Неврология тройничный нерв симптомы. Симптомы и лечение поражений тройничного нерва

Рецидивирующее поражение тригеминального черепного нерва, характеризующееся стреляющей пароксизмальной прозопалгией. Клиническую картину составляют повторные пароксизмы односторонней интенсивной лицевой боли. Типично чередование фаз обострения и ремиссии. Диагностика базируется на клинических данных, результатах неврологического обследования, дополнительных исследований (КТ, МРТ). Основу консервативной терапии составляют противосудорожные фармпрепараты. По показаниям проводится хирургическое лечение: декомпрессия корешка, деструкция ствола и отдельных ветвей.

Осложнения

Страх спровоцировать невралгический пароксизм вынуждает пациентов жевать только здоровой половиной рта, что приводит к образованию уплотнений в мышцах контрлатеральной части лица. Частые пароксизмы снижают качество жизни больных, негативно отражаются на их эмоциональном фоне, ухудшают работоспособность. Интенсивные мучительные боли, постоянный страх возникновения очередного пароксизма способны вызвать развитие невротических расстройств: невроза , депрессии , ипохондрии . Прогрессирующие морфологические изменения (демиелинизация, дегенеративные процессы) обуславливают ухудшение функционирования нерва, что клинически проявляется сенсорным дефицитом, некоторой атрофией жевательной мускулатуры.

Диагностика

В типичных случаях невралгия тройничного нерва без труда диагностируется неврологом . Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов неврологического осмотра. Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу разветвлений нерва в лицевую область. Присутствие неврологического дефицита свидетельствует в пользу симптоматического характера патологии. Для уточнения этиологии поражения применяются следующие инструментальные исследования:

• КТ черепа . Позволяет выявить изменение размеров и взаимного расположения костных структур. Помогает диагностировать сужение отверстий и каналов, через которые проходит тройничный нерв.
• МРТ головного мозга . Производится для исключения объемного образования как причины компрессии нервного ствола. Визуализирует опухоли, кисты головного мозга , очаги демиелинизации.
• МР-ангиография . Используется для прицельной верификации сосудистого генеза компрессии. Информативна при достаточно большом размере сосудистой петли или аневризмы.

Невралгия тройничного нерва дифференцируется с прозопалгиями сосудистого, миогенного, психогенного характера. Присутствие выраженного вегетативного компонента (слезотечение, отечность, покраснение) говорит о сосудистом характере пароксизма, типичном для пучковой головной боли, пароксизмальной гемикрании . Психогенная лицевая боль отличается изменчивостью продолжительности и паттерна болевого пароксизма. Для исключения офтальмогенных, одонтогенных и риногенных болевых синдромов требуется консультация офтальмолога , стоматолога , оториноларинголога .

Лечение невралгии тройничного нерва

Базовая терапия направлена на купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. Средствами первой линии являются антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение начинается с постепенного наращивания дозы до достижения оптимального клинического эффекта. Поддерживающая терапия проводится длительно в течение нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировок. При отсутствии пароксизмов возможна отмена фармпрепарата. Для увеличения эффективности лечения противосудорожными препаратами применяют дополнительные медикаменты. К вспомогательным методам терапии относятся:

• Средства, потенцирующие эффект антиконвульсантов . Антигистаминные препараты позволяют снизить отечность. Спазмолитики способствуют купированию болевого пароксизма. Корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин) обеспечивают повышенную оксигенацию и питание нервного ствола.
• Лечебные блокады . Введение местных анестетиков, глюкокортикоидных гормонов осуществляется в триггерные точки. Лечебная процедура дает хороший обезболивающий эффект.
• Физиотерапия. Эффективно использование гальванизации с новокаином , ультрафонофореза с гидрокортизоном , диадинамических токов . Процедуры обеспечивают уменьшение выраженности воспаления, обладают обезболивающим действием.

Наличие внутричерепного образования, недостаточная эффективность фармакотерапии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Целесообразность операции определяет нейрохирург . Базовыми техниками нейрохирургического лечения считаются:

• Микрохирургическая декомпрессия . Осуществляется в области выхода нерва из ствола мозга. Необходимо помнить о большом риске применения методики у пациентов пожилого возраста, больных с отягощенным преморбидным фоном.
• Чрескожная радиочастотная деструкция . Современная альтернатива открытым вмешательствам с пересечением тригеминальных ветвей. Существенным недостатком метода является относительно высокий процент рецидивов.
• Стереотаксическая радиохирургия. Операция заключается в деструкции сенсорного корешка направленным локальным гамма-излучением. К побочным эффектам относится потеря чувствительности в зоне иннервации разрушенного корешка.

Прогноз и профилактика

Невралгия тройничного нерва не представляет опасности для жизни, но приступы заболевания имеют мучительный изматывающий характер. Исход определяется этиологией, преморбидным фоном, длительностью существования болезни. Впервые возникшая тригеминальная невралгия у молодых пациентов при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Рецидивы после хирургического вмешательства составляют 3-15%. Первичная профилактика заключается в своевременной терапии воспалительных патологий зубочелюстной системы, уха, околоносовых пазух. Мерами вторичной профилактики являются регулярное наблюдение у невролога, исключение воздействия триггерных факторов, профилактический прием антиконвульсантов при простудных заболеваниях.

Нервную систему принято разделять на два отдела - периферический и центральный. Головной и спинной мозг относят к центральному, нервы спины и головы связаны непосредственно с центральной нервной системой и представляют собой периферический отдел. Нервные импульсы от всех частей тела передаются именно по ЦНС к мозгу, также осуществляется и обратная связь.

Анатомия тройничного нерва

В организме человека двенадцать пар черепно-мозговых нервов. Система тройничного нерва представляет собой пятую пару и разделяется на три ветви, каждая из которых направлена к определенной области - лбу, нижней челюсти и верхней. Основные ветви разделяются на более мелкие, которые отвечают за передачу сигналов к частям лица. Анатомия троичного нерва выглядит как система нервных окончаний, которая берет свое начало от варолиевого моста. Чувствующий и двигательный корешки образовывают основной ствол, направленный к височной кости. Расположение ветвей выглядит следующим образом:

1. глазничная;
2. ветвь верхней челюсти;
3. нижнечелюстная;
4. узел тройничного нерва.

При помощи этих ветвей осуществляется передача импульсов от носа, глаз, слизистой рта и кожного покрова к основному нервному стволу.

Где находится нерв: схема расположения на лице

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Берущий начало в мозжечке, тройничный нерв имеет множество мелких ответвлений. Они, в свою очередь, связывают все мышцы лица и отвечающие за них участки головного мозга. Управление различными функциями и рефлексами осуществляется при помощи тесной связи со спинным мозгом. Тройничный нерв расположен в височной области - от главной ветви в области виска расходятся более мелкие ветвящиеся окончания. Точка разветвления имеет название тройничный узел. Все мелкие ветви соединяют органы передней части головы (десны, зубы, язык, слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, виски, глаза) с головным мозгом. Расположение узлов тройничного нерва на лице представлено на фото.

Функции лицевого нерва

Сенсорные ощущения обеспечиваются с помощью импульсов, которые передают нервные окончания. Благодаря волокнам нервной системы человек способен чувствовать прикосновения, ощущать разницу температур окружающей среды, управлять мимикой лица, осуществлять различные движения губами, челюстями, глазными яблоками.

Если рассматривать более подробно, что собой представляет система тройничного нерва, можно увидеть следующую картину. Анатомия тройничного нерва представлена тремя главными ветвями, которые в дальнейшем разделяются на более мелкие:

Невралгия, как основная патология нерва

Что такое воспаление тройничного нерва? Невралгией, или как еще принято называть - лицевой невралгией, обозначают развитие воспалительных процессов тканей тройничного нерва.

Причинами патологических процессов, затрагивающих ветви и ответвления тройничного нерва, могут стать вирусные и бактериальные заболевания, такие как герпесы, полиомелит, ВИЧ, синуситы, болезни ЛОР-органов.

Точные факторы возникновения патологии еще не изучены, хотя известны основные причины заболевания:

1. инфекционные заболевания, которые провоцируют образование в тканях спаечных процессов;
2. образование на кожном покрове, на височных и челюстных суставах рубцов в результате травм;
3. развитие опухолей в точках прохождения нервных ответвлений;
4. врожденные дефекты расположения и строения сосудов головного мозга или черепных костей;
5. рассеянный склероз, который ведет к частичному замещению нервных клеток соединительной тканью;
6. патологии позвоночника (например, остеохондроз), провоцирующие повышение внутричерепного давления;
7. нарушение функции кровообращения сосудов головы.

Симптомы воспаления

Воспалительный процесс ветвей тройничного нерва затрагивает нервные волокна по отдельности или несколько вместе, патология может поражать всю ветвь целиком или только ее оболочку. Лицевые мышцы приобретают излишнюю чувствительность и реагируют даже на легкое прикосновение или движение приступами жгучей острой боли. Частыми симптомами воспаления тройничного лицевого нерва являются:

• обострение болевых ощущений и учащение приступов в холодное время года;
• приступы чаще всего начинаются внезапно и длятся от двух-трех до тридцати секунд;
• болевой синдром возникает в ответ на различные раздражители (чистка зубов, жевательные движения, прикосновения);
• частота приступов может быть самой непредсказуемой - от одного-двух в день до появления сильной боли каждые 15 минут;
• постепенное нарастание болевых ощущений и учащение возникновения приступов.

Наиболее часто отмечается одностороннее воспаление тройничного нерва. При стремительном росте зубов мудрости оказывается давление на близлежащие ткани, результатом может оказаться невралгия. Возникает непроизвольное обильное слюнотечение, выделение слизи из носовых пазух, судорожные сокращения лицевых мышц. Пациенты стараются избегать приема пищи или разговоров, чтобы не провоцировать начало очередного приступа. В некоторых случаях, его началу предшествует чувство онемения и покалывания лицевых мышц, возникает парестезия.

Осложнения

Если игнорировать признаки начала заболевания тройничного нерва, со временем можно получить ряд осложнений:

Диагностика

Диагностика воспаления тройничного нерва проводится специалистом и включает в себя сбор анамнеза и обследование с оценкой локализации боли. По результатам первичного осмотра, врач принимает решение о необходимости проведения комплексного обследования, направляя пациента на прохождение компьютерной диагностики и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Могут быть назначены электронейромиография или электронейрография. Рекомендуется получить консультации у ЛОР-специалиста, стоматолога и хирурга.

Важное значение имеет периодичность возникновения приступов, а также действия, направленность и сила их провоцирующие. Место, где проходит главный нерв играет самую важную роль. Осмотр проводится врачом и во время ремиссии, и во время обострения. Это делается для более точного определения того, в каком состоянии находится тройничный, зубные и другие нервы лица, какие именно ответвления тройничного нерва поражены в большей степени. Важным фактором является оценка психического состояния больного, состояния кожных покровов, наличие или отсутствие судорог мышц, показания пульса и артериального давления. Невралгию может спровоцировать болезненное и травматичное удаление зуба мудрости.

Способы лечения невралгии

Для успешного лечения воспаления тройничного нерва должен применяться всесторонний комплексный подход. Необходимо не только устранить симптомы, но и избавиться от факторов, которые спровоцировали возникновение патологии. Комплекс мер включает в себя лечение медикаментами, лечебный массаж и курс физиотерапии.

• Терапия лекарственными средствами подразумевает проведение блокады - внутримышечных уколов, уменьшающих мышечный спазм.
• При вирусной природе воспаления тройничного нерва назначаются противовирусные таблетки.
• Для уменьшения дискомфорта и снятия болевого синдрома врач прописывает обезболивающие препараты.
• В комплекс терапии медикаментами входит применение нестероидных противовоспалительных средств, воздействующих именно на процесс воспаления.
• Для снятия судорожного синдрома и других неприятных ощущений применяются противосудорожные таблетки, миорелаксанты, антигистаминные препараты, антидепрессанты и седативные средства.
• Нельзя забывать о поддержке иммунитета, ослабленного заболеванием и центральной нервной системы. Необходим прием комплекса витаминов, особое внимание уделяется витаминам группы В, оказывающих укрепляющее воздействие на нервную систему.

Курс физиотерапии проводится при помощи следующих процедур:

При помощи воздействия магнитных полей и токов высокой частоты происходит восстановление функции кровообращения, расслабление мышц. Хорошо себя зарекомендовало в борьбе с воспалением тройничного нерва применение электрофореза с лекарственными препаратами.

Кроме физиотерапии и медикаментозной терапии специалист может принять решение о том, что необходим лечебный массаж. Курс массажа дает возможность возвратить мышцам утраченный тонус и добиться их максимального расслабления. Курс массажа при воспалении тройничного нерва состоит из 14-18 процедур, которые следует проводить каждый день.

Народная медицина предлагает свои методы лечения в том случае, если произошло воспаление. Воспалившийся тройной (троичный) нервный узел причиняет пациенту не только дискомфорт, но и может повлечь за собой развитие различных осложнений. Схема лечения народными средствами представляет собой использование компрессов, втираний, лечебных аппликаций на пораженную область. Не рекомендуется греть тройчатый воспаленный участок, поэтому все средства перед применением следует охлаждать до комнатной температуры. Прогревания рекомендуется проводить только в период ремиссии. Для этого нагревают соль в тканевом мешочке и накладывают на место воспаления.

Для приготовления лечебных средств используют пихтовое масло, корень алтея, цветки ромашки аптечной. Если воспалились зубные жевательные мышцы, в период ремиссии применяют метод лечения при помощи куриного яйца. Следует понимать, что лечение серьезных заболеваний должно проводиться под контролем специалиста, использование народной медицины возможно в качестве вспомогательного метода.

Обновление: Декабрь 2018

Прежде, чем описывать симптомы невралгии тройничного нерва, попробуем объяснить, что представляет собой тройничный нерв. Как известно, в человеческом организме 12 пар черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв – представитель пятой пары. Состоит он из трех ветвей – глазной, нижне- и верхнечелюстной. Таким образом, если поражается глазная ветвь нерва – боли будут локализоваться в области лба, виска, надбровной дуги.

При поражении 2 ветви боль проявляется в области носа, верхней челюсти, лицевых мышц. Поражение 3 ветви характеризуется болями, локализующимися в области нижней челюсти, подбородка, шеи. Нередко при поражении второй и третей ветвей возникает сильнейшая зубная боль.

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

• Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
• Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии

Для того чтобы подобрать адекватное лечение невралгии тройничного нерва, надо хорошо разбираться в причинах возникновения недуга. А их немало:

• Сдавление всех или одной ветви тройничного нерва;
• Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
• Болезни зубов;
• Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, малярия;
• Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, подагра
• Опухоли мозга (см. )

Признаки заболевания

Невралгия тройничного нерва симптомы дает достаточно яркие, поэтому диагностика заболевания затруднений не вызывает. Заболевание характеризуется появлением резкой, жгучей боли в лице, возникающей внезапно. Болевой приступ продолжается недолго, в течение максимум 2 минут или секунд (10-20), после чего проходит сам по себе. Как мы уже писали выше, боли возникают в той области, где поражена одна из трех ветвей нерва. Больше всего страдают пациенты, у которых поражены все три ветви тройничного нерва.

Боль всегда возникает на одной половине лица. Иногда она может быть переходящей – затрагивать то одну ветвь нерва, то другую. Боли отдают в глаз, ухо, шею, затылочную область, больные называют такую боль стреляющей, сравнивают с электрическим разрядом.

Приступ невралгии сопровождается судорожными сокращениями лицевых (мимических, жевательных) мышц, при этом больной не кричит, не плачет, а старается минимизировать движения. У пациентов усиливается слюноотделение, слезотечение, потоотделение (см. ). Кожные покровы краснеют, могут появляться признаки ринита.

Боль возникает как без видимых причин, так и при дополнительных раздражениях: разговоре, бритье, жевании. В периоды между болевыми приступами никаких признаков заболевания обнаружить не удается. Иногда отмечается легкая болезненность, если надавить на точки выхода лицевого нерва.

Обычно локализация боли остается неизменной в течении нескольких лет. Поскольку пациенты с подобной невралгией чаще жуют пищу на здоровой стороне, со временем на больной части лица могут возникать мышечные уплотнения, дистрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности.

Недуг характеризуется мучительными болями. При сборе анамнеза и осмотре врачи отмечают, что пациенты с ужасом рассказывают о перенесенной боли, стараясь не прикасаться к той области лица, где возник приступ. Больные обычно напряжены, испытывают тревогу в ожидании обострения невралгии. Это нужно учитывать при выборе метода лечения невралгии тройничного нерва – очень важно успокоить пациента, вселить в него уверенность, что лечение будет эффективным и боль не вернется.

К какому врачу обращаться? Испытав приступ сильнейшей лицевой боли, особенно, если она проявляется в области челюстей и зубов, большинство пациентов связывают ее возникновение со стоматологическими патологиями. Это неверно. Ваша дорога лежит к врачу — неврологу.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Для терапии этого заболевания используется медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин. Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению). Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Кроме того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему. Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость.

Противопоказан карбамазепин беременным. Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Интересно! Известно, что при приеме карбамазепина нельзя употреблять грейпфрутовый сок – он усиливает токсическое действие препарата.

Надеемся, мы вас убедили ни в коем случае не принимать карбамазепин без назначения врача. На фоне приема этого препарата при невралгии тройничного нерва, симптомы купируются через 1-2 дня, ощущается его обезболивающий эффект, продолжительность которого 3-4 часа.

• Подобные препараты – антконвульсанты тоже могут использоваться в комплексном лечении невралгии тройничного нерва. Это Фенибут, Пантогам, Баклофен.
• Для купирования болевого приступа специалисты скорой помощи могут применять внутривенное введение оксибутирата натрия. Однако эффект от таких инъекций непродолжительный, боль снимается на несколько часов.
• могут усиливать лечебное действие карбамазепина (Пипольфен, Димедрол).
• Назначаются транквилизаторы (Тазепам, Диазепам) и нейролептики (Пимозид), как дополнительный препарат неврологи могут использовать хорошо вам известный длительным курсом.
• При заболеваниях сосудов мозга для могут назначаться вазотоники – Кавинтон, Трентал, Никотиновая кислота и др.
• Витаминотерапия, особенно витамин С и витамины группы В. Последние часто назначаются в инъекционной форме при остром периоде заболевания.
• Нестериоидные противовоспалительные препараты — см.

Физиотерапевтическое лечение

В комплексе с медикаментозным назначается физиотерапевтическое лечение. Применяются следующие методы:

• Иглорефлексотерапия;
• Ультразвук;
• Лазеролечение;

Радикальное лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения пациенту может быть предложено решение проблемы хирургическим путем. В настоящее время существует несколько видов радикального лечения. Остановимся подробней на этих методах:

• Ризотомия

Через кожный разрез за ухом проводится разрыв тройничного нерва, чем и достигается лечебный эффект.

• Микрососудистая декомпрессия

Операция проводится нейрохирургами. При этой операции удаляются или перемещаются кровеносные сосуды, которые контактируют с нервными корешками. Эффективность такой операции достигает 80%.

• Радиочастотная абляция

Воздействие на нервный узел высокой температурой. Лечение проводится с помощью местной анестезии. Госпитализация необязательна. Боли прекращаются не сразу, окончательное выздоровление наступает спустя месяц.

• Глицериновые инъекции

Осуществляются с помощью длинной тонкой иглы, с помощью которой врач проникает в область разветвления тройничного нерва. Инъекции помогают хорошо, но иногда отмечаются рецидивы заболевания в поздние сроки.

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер Ножа. Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его. Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется в виде неврологических симптомов. Такой патологический процесс обычно сопровождает острая, ноющая и простреливающая боль, а длиться он может от 2-3 недель до года. К таким недугам относится и воспаление тройничного лицевого нерва ().

По статистике такая болезнь чаще всего возникает с правой стороны и страдает от нее преимущественно женский пол после 45-55 лет. Устранить воспаление тройничного нерва на лице можно с помощью курса терапии, направленного на устранение болевого приступа и причины недуга.

Тройничный нерв делится на три крупных ответвления. Одно из них проходит над глазом, а два других под нижней и над верхней челюстью. Такие ветки охватывают все лицо человека и отвечают иннервацию (связь с ЦНС) мышечной ткани, кожного покрова и слизистых оболочек в этом районе. Основной симптом, возникающий при воспалении тройничного нерва на лице, является резкая боль. Описать ее можно следующим образом:

• Воспалившийся нерв проявляется обычно в виде сильной боли по характеру напоминающей жжение;
• Признаки боли преимущественно локализованы в одном месте, но могут отдаваться по всему лицу;
• Приступы обычно крайне интенсивны, но длятся в основном не дольше 3 минут;
• Вовремя припадка у больного наблюдается подергивание мышечной ткани;
• При воспалении нерва на лице иногда возникает гиперемия (переполненность кровью), а также интенсивное слюнотечение и слезотечение;
• Если воспалительный процесс в достаточно сильный, то приступы могут фактически не прекращаться часами, а пауза между ними будет не больше 2 минут;
• При сильной боли человек не контролирует мимику лица и застывает во время приступа со странной гримасой.

В симптомы воспаления тройничного лицевого также входят болевые ощущения, отдающиеся в десны. Особенно проявляется такой признак, если повреждена 2 и 3 нервная ветвь.

Больной часто при этом посещает стоматолога, чтобы узнать, чем лечить зуб, хотя он здесь непричем и необходимо устранить воспаление челюстного нерва. Провоцируется приступ обычно от любого внешнего раздражителя и даже смеха.

При отсутствии лечения тройной нерв не перестанет болеть. Приступы будут возникать все чаще и длиться дольше. В такой ситуации неприятные ощущения появляются при любых внешних раздражителях и малейшей работе мышц. Со временем начнет неметь половина лица где локализовано воспаление троичного нерва и появится ощущение ползанья мурашек по коже, а также покалывание. Помимо симптомов парестезии, можно выделить и признаки ухудшения общего состояния:

• Слабость;
• Нарушение сна;
• Беспочвенная раздражительность;
• Депрессия.

Симптомы воспаления тройничного по мере развития проблемы лишь усугубляются и у больного создается ощущения, что боль расходится и в другие части тела, например, кисть. Физиологически это невозможно, ведь за конечности отвечают другие нервные ответвления.

Причины

Искать причины онемения лица и болевых приступов должен лечащий врач. Воспалиться нервная ветвь может в результате сдавливания или из-за сбоев в системе кровообращения. Такие проблемы обычно являются следствием внутренних сбоев и внешних раздражителей. Неврологи зачастую называют следующие причины воспаления:

• Появление опухоли или спаек, которые сдавливают нервные ветви;
• Аневризма (выпячивание) артерий;
• Стоматологические патологии (пульпит, пародонтит и т. д.);
• Воспалительный процесс, локализованный в носоглотки или в районе челюсти;
• Попадание инфекции в полость рта;
• Появление склеротических бляшек в сосудах, которые питают лицевой нерв;
• Получение травмы головы;
• Переохлаждение.

Иногда появление онемевшего участка и острой боли спровоцировано другими патологиями:

• Психические расстройства;
• Сердечно-сосудистые патологии;
• Герпес;
• Сбои в обмене веществ и эндокринные нарушения;
• Рассеянный склероз ().

Воспаляться тройной нерв может и из-за гормональных перестроек, например, у женщин в период менопаузы. Иногда причина скрывается в банальной нехватке полезных веществ.

Медикаментозная терапия

При воспалении тройничного нерва симптомы и лечение в домашних условиях взаимосвязаны, ведь основная задача заключается в купировании болевых приступов и устранения причины проблемы. Состоит курс медикаментозной терапии из следующих таблеток:

• Хорошо помогают при тригеминальной невралгии лекарства с противосудорожным эффектом. Среди препаратов из этой группы чаще всего используется Карбамазепин. За счет своего состава медикамент уменьшает интенсивность и частоту приступов. Эффект становится заметен примерно через 2-3 дня от начала приема, а длительность курса подбирается индивидуально;
• В первые дни лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях проходит с помощью противовоспалительных препаратов наподобие Ибупрофена;
• Убрать болевые ощущения помогают анестетики и спазмолитики по типу Баклофена. В тяжелых случаях врач назначит наркотические средства, которые купить можно исключительно по рецепту;
• Для улучшения психического состояния используются лекарства с успокоительным эффектом, а также антидепрессанты, например, Амитриптилин. Купить его можно только по рецепту;
• Укрепить иммунитет и улучшить общее состояние помогут витаминные комплексы с большим концентратом витаминов группы В и чаще всего назначается Нейробион.

Помимо купирования приступов, необходимо устранить основную проблему и для этого пригодятся такие препараты:

• В случае если причина лежит на вирусной инфекции, например, герпесе, то назначают препараты с противовирусным эффектом по типу Герпевира;
• Если у больного обнаружено демиелинизирующие заболевание, то применяются лекарства для замедления течения патологии и улучшение прохождения нервного импульса;
• При атеросклерозе используются медикаменты для рассасывания холестериновых бляшек по типу Аториса;
• Если причина патологии заключается в выпячивании стенки артерии, то зачастую лечение осуществляется хирургическим путем.

Физиотерапия и народные методы

Физиотерапия хорошо сочетается с курсом таблеток, ведь она ускоряет регенерацию поврежденных тканей и улучшает циркуляцию крови. Зачастую врачи назначают такие процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО). Оно служит для уменьшения болевых ощущений;
• Ультравысокие частоты (УВЧ). Такая процедура предназначена для устранения боли и нормализации циркуляции крови;
• Электрофарез с димедролом и витаминами из группы В. Такое средство служит для уменьшения спазма мышц и улучшения питания нервных волокон;
• Лазерная терапия. Она не дает проходить нервному сигналу по поврежденным тканям и уменьшает интенсивность болевого приступа;
• Электрический ток. Он уменьшает интенсивность приступов и увеличивает перерывы между ними.

Вместе с курсом физиотерапии можно использовать и лечение народными средствами. Сюда входят различные примочки и отвары из целебных трав, например, из мелиссы, ромашки, боярышника, коры дуба, календулы и т. д. Обычно готовятся они стандартным образом для этого нужно смешать основной ингредиент с водой в соотношении 1 ст. л. на 250 мл жидкости и поставить на огонь до кипения. Затем отвар выключают и настаивают в течение 1-2 часов. Применяется средство в зависимости от выбранных компонентов, но рекомендуется перед использованием проконсультироваться с врачом.

Лечения пиявками

Обычно пиявки ставят в специальных клиниках опытные специалисты и называется такое лечение гирудотерапия. Снижение боли и уменьшение воспалительного процесса достигается за счет вырабатываемого пиявками фермента. Эти черви также способствуют очищению стенок сосудов и улучшают циркуляцию крови.

Во время исследований эксперты выявили, что укус пиявки активирует иммунную систему, вследствие чего она укрепляется. Ведь из раны выходит лимфа, следовательно, организм начинает ее активно вырабатывать.

У этой полезной процедуры есть свои противопоказания:

• Беременность;
• Низкое давление;
• Малокровие;
• Низкий уровень свертываемости крови;
• Индивидуальная непереносимость пиявок.

Хирургические методы лечения

При воспалении тройничного нерва лечение длиться достаточно долго (от 2 недель до года), но если нет никаких результатов спустя 4-5 месяцев, то врач рекомендует сделать операцию. Чаще всего используются такие методы хирургического вмешательства:

• Увеличение отверстия в черепной коробке, из которого выходят нервы. Выполняется операция в районе подглазничного канала;
• Микрососудистая декомпрессия. Во время выполнения процедуры хирург сместит подальше все мешающие нерву сосуды и при необходимости удалит их.

Если выявлено новообразование, то операция проводится обязательно. Ведь только удалив его можно снять воспаление тройничного нерва. В случае успешно проведенной операции приступы боли больше не должны мучить.

Иногда сложно понять, как лечить воспаление тройничного нерва и врачам остается только уменьшить его проводимость с помощью следующих процедур:

• Ризотомия. В этом случае используется электрокоагуляция для разрезания поврежденных волокон;
• Баллонная компрессия. Во время этой операции применяется баллон с воздухом для сдавливания нервного узла лицевого нерва;
• Радиочастотная деструкция. Она выполняется для ликвидации видоизмененных корешков лицевого нерва.

Профилактика

Воспаление тройного нерва всегда протекает с обилием болевых приступов, но их можно избежать, соблюдая меры профилактики:

• Не переохлаждаться;
• Укреплять иммунитет;
• Стараться избегать стрессов, а также умственных и физических перегрузок;
• Правильно составить рацион питания
• Своевременно заниматься лечением возникающих заболеваний, особенно тех, которые касаются полости рта и носоглотки.

Прогноз

Тригеминальная невралгия является неприятным патологическим процессом, но не смертельным. При правильно подобранном курсе терапии и соблюдении правил профилактики, от него можно избавиться. Длительность лечения зависит от степени повреждения нервных тканей, но варьируется от 2-3 недель до 10-12 месяцев. Постепенно у приступов будет уменьшаться частота и интенсивность проявлений, а затем они полностью исчезнут.

Любой неврит, в том числе и воспаление тройничного нерва вполне поддается лечению если не затягивать с ним. В ином случае симптоматика болезни значительно усугубиться и может потребоваться операция.

Тройничный нерв – пятая пара из 12-ти существующих черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв (название на латинском языке - nervus trigeminus ) – самый большой из черепно-мозговых нервов. Его название тесно связано со строением. Нерв состоит из трех главных ветвей. Две первые ветви являются чувствительными (сенсорными ), третья ветвь смешанного строения – осуществляет сенсорную и двигательную функцию. Кроме того, среди основных дентритных ответвлений нерва имеются секреторные ветви, отвечающие за иннервацию желез области лица.

Ветви нерва иннервируют определенные лицевые зоны, отсюда они получили свои названия:
Глазничный (зрительный ) нерв – верхняя ветвь. Отвечает за чувствительные ощущения следующих частей лица: лба, конъюнктивы, верхнего века глаза, слизистой носа, мозговых оболочек и др.;
Скуловой (верхнечелюстной ) нерв – средняя ветвь. Переносит сенсорную информацию от ноздрей, нижнего века и верхней губы, неба, верхних зубов, пазух носа и др.;
Нижнечелюстной нерв – нижняя ветвь. Собирает информацию от нижних зубов, десен, губ, подбородка и нижней части наружного уха и др. Кроме того, им обеспечивается двигательная функция иннервируемых мышц.

Согласно схеме представить расположение нерва от его начала до периферии можно следующим образом. Ядра двигательных нервов берут свое начало из области заднего мозга. Ядра чувствительных волокон начинается в среднем мозгу. Выходят двигательные нервы из Варолиева моста, образуя двигательный корешок, к которому в мозговое вещество присоединяются чувствительные волокна, образуя чувствительный корешок. Двигательный и чувствительный корешок вместе образуют ствол, который проникает под твердую оболочку черепной ямки и ложится в специальное углубление, имеющее расположение на верхушке пирамидки височной кости. В этой области образован тройничный (Гассеров ) узел, из которого берут свое начало три чувствительные ветви нерва. Двигательные волокна не входят в состав узла. Их ветвь находится под тройничным узлом, которая выходит через овальное отверстие и присоединяется к нижнечелюстной ветви. На левой стороне челюсти по численности нервных ответвлений заметно больше, чем на правой стороне.

Функции тройничного нерва

Обеспечение поверхностной и глубокой чувствительности лица и рта;
Обеспечение двигательной активности жевательной, височной и другой мускулатуры головы;

Эмбриональное развитие

Развитие головного мозга и прежде всего его структур, обеспечивающих существование плода в первое время после рождения, начинается с третьей недели внутриутробного развития. Выделяют несколько этапов в созревании нейронных систем мозга. Наиболее рано на первом этапе созревают клетки ядер тройничного нерва. Волокна клеток nervus trigeminus раньше остальных прорастают в сторону древней коры, а потом к неокортиксу. Благодаря этому молодая кора (неокортекс ) быстро вовлекается в осуществление процессов приспособления. Ядра тройничного нерва принимают участие в формировании у будущего ребенка сосательного рефлекса.

Заболевания

Невралгия тройничного нерва – это приступ (пароксизм ) сильной, молниеносной, внезапной боли без явных анатомических изменений в самом нервном стволе. Провоцируются приступы употреблением холодной пищи, бритьем у мужчин щетины на лице, нанесением макияжа, чисткой зубов и др. В прохладное время года, если не носить головной убор можно застудить нерв и спровоцировать пароксизм.

Причины невралгии:
травмы;
инфекция, одна из причин которой кариозные зубы;
опухоли;
нервные расстройства и др.

Во время приступа боль может ощущаться как с одной стороны, так и одновременно с обеих сторон лица. Обычно приступ длится несколько минут. Боль может возникать несколько раз в течение дня. Заболевание больше свойственно женщинам среднего возраста.

Неврит тройничного нерва - воспаление не только его оболочки, но и самого нерва.
Причины неврита:
вирусная (например, герпес) или бактериальная инфекция;
травмы;
сосудистые нарушения;
опухоли и др.

Заболевание проявляется следующими признаками: приступы боли разнообразного характера, которые не всегда совпадают с зоной иннервации нерва. При заболевании поражение может быть как отдельных ветвей, так и всего нерва. Степень выраженности невропатии зависит от формы заболевания. При легкой форме заболевание практически не беспокоит. При тяжелой форме приступы доставляют немало мучений.

Диагностика заболеваний

Клиническая картина заболеваний складывается из симптомов и жалоб больного. Во время опроса выясняется ощущения (ползание мурашек, онемение и др. ), характер боли (стреляющая, давящая, распирающая и др .) и время ее продолжения. Определяются болезненность точек выхода нерва. С помощью иглы определяется болевая, а с помощью прикосновения ваткой тактильная чувствительность. Двигательную функцию третьей ветви определяют по следующим пробам. Больному предлагается широко раскрыть рот стиснуть зубы, а затем их разжать. В это время отмечается напряженность и симметричность мышц.

Из инструментальных методов исследования применяются:
МРТ мозга, тканей шеи и лица. На МР - томограммах хорошо заметны центры тройничного нерва, области его выхода и кровеносные сосуды;
электромиография помогает исследовать проведение нервного импульса по нервным волокнам;
ортопантограмма позволяет установить причины повреждения челюстных ветвей нерва.

Трансплантация нерва

В настоящее время изучением пересадкой нервов из других частей тела, а так же от донора на место атрофированного или удаленного тройничного нерва, а так же его ветвей занимаются специалисты Германии, Израиля и др.

Лечение и профилактика

Лечением заболеваний тройничного нерва занимается невропатолог. В некоторых случаях блокаду тройничного нерва выполняет стоматолог.

Медикаментозное лечение многих заболеваний нерва занимает ведущее место. Среди самых действенных препаратов, устраняющих симптомы боли и воспаления нерва, является финлепсин (синоним карбамазепин ), назначаемый в виде таблеток. Курс лечения рассчитан на длительное время. Под контролем врача увеличивается или уменьшается дозировка препарата. Самостоятельное, бесконтрольное увеличение дозы лекарственного средства чревато нежелательными последствиями в виде нарушения работы печени и почек. Кроме того, назначаются обезболивающие препараты. Если консервативное лечение не эффективно, то назначается нейрохирургическая операция – микроваскулярная декомпрессия. Смысл этой операции заключается в установке тефлонового протектора между нервом и сосудом с целью устранения патологической импульсации.

При невралгии или неврите для купирования приступов сильной боли выполняются блокады. Вначале определяются болевые точки, в которые вводится раствор местного анестезирующего вещества (новокаина ). Лечить заболевания с помощью блокад нельзя, так как они оказывают лишь временный эффект обезболивания.

В народной медицине используется много рецептов, которые способствуют устранению боли. Проверенные народные рецепты:
сорванные листья герани следует приложить к больному месту и укутать пуховым платком. Боль вскоре начнет стихать;
выпивать по четверти стакана 3 раза в день теплый отвар ромашки и др.
Во время ремиссии показан массаж, при котором основными приемами является поглаживание, растирание и вибрация.
Профилактика заболеваний тесно связана со здоровым образом жизни, а так же с предупреждением хронических заболеваний пазух носоглотки, зубов. Важно вовремя лечить простудные заболевания в острой стадии.