Новообразования бронхов. Рак бронхов у женщин и мужчин: первые симптомы, прогнозы, лечение. Виды опухолей бронхов

Так как в настоящее время рак легких и рак бронхов объединены общим термином бронхогенный рак.

Эта патологии берет свое начало от злокачественного перерождения эпителия (покровного клеточного слоя слизистой оболочки) бронхиального дерева. Рак легких, в том числе и плоскоклеточный, занимает лидирующее место в структуре онкологической патологии в большинстве стран всего мира. Чаще всего болеют мужчины, у женщин же рак легкого встречается примерно в десять раз реже.

Причины рака бронхов

Выделяют две основные группы причин, способствующих возникновению и развитию рака бронхолегочной системы:

Факторы внешней среды

Самая распространенная причина злокачественного роста в легких и бронхах, это, конечно, курение. Около 90% от общего количества случаев возникновения злокачественных опухолей дыхательной системы приходится на курящее население. Регулярное многолетнее вдыхание табачного дыма, который содержит огромное количество вредных канцерогенных соединений, приводит к метаплазии (аномальной перестройке) клеток слизистой оболочки трахеи, бронхов и легких. Помимо этого высокая температура сигаретного дыма негативно влияет на процессы деления покровных клеток, что увеличивает во много раз шанс злокачественного роста.

Вероятность развития заболевания зависит от стажа курения, количества выкуриваемых сигарет в день, качества табака и наличия фильтра. «Пассивное» курение так же негативно сказывается на состоянии дыхательных путей. Доказано, что лица, выкуривающие в день более двух пачек сигарет, заболевают раком легкого и бронхов более чем в двадцать раз чаще некурящих.

Риск возникновения опухолей дыхательной системы повышается у лиц, занятых на вредном производстве. В первую очередь это работа, связанная с использованием асбеста, тяжелых металлов, мышьяка, хрома и никеля.

Классификация рака бронхов

Выделяют несколько стадий прогрессирования онкологического процесса в легких. Чтобы понять объем поражения, необходимо учесть анатомическое строение бронхов: трахея разветвляется с образованием двух бронхов (правого и левого), которые в дальнейшем делятся на два или три долевых бронха, а затем на десять сегментарных.

На первой стадии опухоль не превышает в диаметре трех сантиметров и расположена в пределах сегментарного бронха. Метастазов (дочерних опухолей) нет.

Вторая стадия характеризируется увеличением в размерах очага злокачественного роста до 6 сантиметров в наибольшем измерении, но в пределах сегментарного бронха, появлением единичных метастазов в близлежащих лимфатических узлах.

На третьей стадии опухоль превосходит в размерах шесть сантиметров, распространяется на соседний или главный (правый или левый) бронх. Метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах.

Завершающая четвертая стадия опухолевого роста характеризуется прорастанием злокачественной тканью соседних органов и развитием ракового плеврита (воспаления листков плевры - легочной «оболочки»). Появляются отдаленные метастазы в органах.

Симптомы рака бронха

Опухоль, которая берет свое начало из слизистой оболочки бронха крупного калибра, проявляет себя очень рано. В процессе роста, она регулярно раздражает внутреннюю поверхность дыхательной трубки, вызывая нарушение проходимости и вентиляции легочного сегмента, доли либо целого легкого. При этом к альвеолам (дыхательным единицам, осуществляющим газообмен) поступает малое количество воздуха с кислородом и появляется вероятность ателектаза (спадения) легкого. В дальнейшем, при прорастании нервных стволов и плевры, опухоль вызывает выраженный в разной степени болевой синдром, а также приводит к нарушению иннервации соответствующего нерва и развитию плеврита . В случае появления отдаленных метастазов в другие органы, к клинической картине рака бронха присоединяются симптомы их патологии.

В том случае, если опухоль прорастает в бронх, появляется кашель . Он сначала сухой, а затем появляется светлая мокрота, иногда с примесью крови. Возникает состояние гиповентиляции (дефицита кислорода) пораженного сегмента легкого. По мере прогрессирования патологии может развиться ателектаз. Мокрота нагнаивается, что сопровождается появлением лихорадки с повышением температуры тела, одышкой, общей слабостью, апатией. Может присоединиться и раковая пневмония, которая отличается быстрым лечением, но частыми повторными рецидивами. При вовлечении в процесс плевры появляется выраженный болевой синдром.

Если опухолевому поражению подвергнется блуждающий нерв, к клинической картине рака бронха присоединится осиплость гола вследствие паралича голосовых мышц, иннервируемых его волокнами. Прорастание диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмальной мышцы. Распространение злокачественных клеток на перикард (сердечную сумку) приведет к болям в области сердца.

Если опухоль либо ее метастазы вовлекут в патологический процесс верхнюю полую вену, что приведет к нарушению оттока крови из верхней половины туловища, рук, головы и шеи, то лицо пациента станет одутловатым, с синюшным (цианотичным) оттенком, у него набухнут вены верхних конечностей, шеи и грудной клетки.

Диагностика рака бронха

Диагностика рака бронхов и легких начинается с изучения анамнеза, а точнее наличия таких симптомов как кашель, кровохарканье, боль в груди, слабость и других.

Рентгенологическое исследование. Этот вид диагностики является основным в онкологии дыхательной системы. Скрининговые исследования позволяют обнаружить рак легких и бронхов более чем у 75 процентов обследуемых на ранней стадии. При выявлении патологических участков на рентгенологическом снимке проводят рентгенографию в двух проекциях и КТ (компьютерную томографию), позволяющую четко визуализировать все интересующие структуры.

Бронхоскопия . Это исследование заключается во введение в дыхательную систему оптического прибора (камеры), которая позволяет наглядно увидеть все анатомические образования бронхов, а также взять участок исследуемого материала для проведения биопсии.

Трансторакальная биопсия. Это процедура показана при невозможности проведения других методов исследования и заключается в проколе кожи и подлежащих тканей тонкой иглой с целью получения опухолевых клеток и изучения их структуры под микроскопом.

УЗИ (ультразвуковое исследование) применяется в основном для диагностики метастазов и поражения органов средостения (верхней полой вены, аорты, камер сердца, пищевода).

Лечение рака бронха

Хирургическое лечение бывает трех видов:

• Радикальное, то есть удалению подвергается весь опухолевый очаг, регионарные лимфатические узлы и все пути метастазирования.
• Условно-радикальное, которое дополняется лекарственной и лучевой терапией.
• Паллиативное (для облегчения состояния обреченных пациентов).

Лучевая терапия рака бронха проводится при неоперабельной форме опухоли, в случае отказа пациента от хирургического лечения либо при наличии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства. Лучевой терапии подвергают непосредственно сам очаг злокачественно роста, а также пути регионального метастазирования (средостение).

Химиотерапия обладает значительно более низким эффектом при раке бронха и легких, однако она показана для уменьшения размеров первичной опухоли и метастатических очагов в случае наличия противопоказаний к проведению хирургического лечения и лучевой терапии. Полное выздоровление после курсов химиотерапии происходит редко. Лечение проводят следующими препаратами: доксорубицин, циклофосфамид, винкрестин, метотрексат и другими.

Паллиативное лечение. Оно применяется, когда исчерпаны все возможности противоопухолевой терпи и направлено на улучшение качества жизни пациента. Лечение включает в себя главным образом обезболивание, психологическую поддержку, детоксикацию организма (выведение токсинов), паллиативные хирургические вмешательства. Эта помощь направлена на борьбу с одышкой, кашлем, кровохарканием, болью и терапию сопутствующих заболеваний

Метастазирование рака бронха

Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы и прорастает органы средостения (сосуды, сердце, пищевод и позвоночник). Отдаленные очаги появляются чаще всего в печени, надпочечниках, костях и головном мозге.

Профилактика рака бронха

В основе профилактики рака бронхов и легких является отказ от курения. Считается, что десять лет без сигарет сводят риск развития онкологической патологии дыхательной системы к минимуму. Также необходимо избегать контакта с радоном в помещениях,
что достигается, главным образом, регулярным проветриванием. Важно также и ограждать себя от контакта с асбестовой пылью, поэтому лицам, занятым на вредном производстве, необходимо носить маски или респираторы. Обязательно следить за питанием. Доказано, что достаточное количество антиоксидантов, поступающих в организм человека с пищей (зеленью, фруктами, овощами) снижает риск развития рака бронхов.

Рак бронхов – новообразование злокачественного вида, формирование которого начинается в железистой ткани и покровном эпителии, и бывает периферическим и центральным. Центральный рак формируется из мелкого и крупного бронха, а периферический – в тканях лёгкого. Центральный рак бывает мелкоклеточным, крупноклеточным и плоскоклеточным.

Описание

Лёгкие – органы дыхания, расположены в грудной клетке и состоят из правого и левого лёгкого. Доброкачественные опухоли бронхов очень разнообразны, хотя составляют менее 10% от общего количества новообразований дыхательных путей. Они появляются обычно у молодых людей от 30 лет и нередко перерождаются в раковые опухоли.

Опухолевый процесс начинает развиваться, когда снижаются защитные функции в верхних дыхательных путях и усиливается воздействие разных вредных факторов. Эпителиальные клетки бронхов и бронхиальных желёз хаотично размножаются и перерождаются в злокачественные. Раковые опухоли чаще всего появляются в бронхах, но могут образоваться и в любых других частях лёгкого.

В современной медицине применяется термин бронхопульмональный рак, объединяющий два заболевания: рак бронхов (бронхогенный) и (альвеолярный). По статистике около 85% больных подобными опухолями являются курильщиками с длительным стажем курения и возрастом от 35 до 55 лет. Подобный рак бывает и у некурящих людей, но такие случаи встречаются намного реже. В группе риска находятся также люди старше 60 лет, причём это заболевание диагностируется у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин. Бронхогенная карцинома – самая частая причина летального исхода от злокачественных опухолей. Бронхоальвеолярный рак (БАР) – особо редко встречающаяся разновидность рака лёгкого.

Ведущие клиники в Израиле

Необходимо помнить! Отказ от курения – это самое главное и необходимое, что может сделать каждый для предотвращения появления рака в органах дыхания.

Разновидности

Бронхогенный рак по гистологическому строению классифицируется на три вида:

• мелкоклеточный (овсяноклеточный) – отличается быстрым ростом и даёт метастазы в головной мозг, кости, печень. Редко обнаруживается у некурящих, встречается почти в 20% случаев онкологии лёгких;
• немелкоклеточный – подразделяется на три подвида: , сквамозно-клеточная карцинома, крупноклеточная карцинома. Встречается почти в 80% случаев;
• мелко- и крупноклеточный – новообразование имеет черты обоих предыдущих видов.

По характеру роста и развития новообразования бронхов подразделяются на следующие виды:

1. экзофитные – растут в просвет бронха и вызывают недостаточную вентиляцию лёгких (гиповентиляцию) или спадение лёгкого или его доли (ателектаз);
2. эндофитные – растут в направлении паренхимы лёгких, могут привести к прободению стенки бронха и прорастанию новообразования в прилегающие органы (плевру, перикард, пищевод);
3. смешанные – имеют признаки как экзофитных, так и эндофитных новообразований.

Симптомы

Рост злокачественной опухоли бронхов – процесс, протекающий долго, чаще всего до нескольких лет. По этой причине до появления первых характерных признаков заболевания проходит много времени. Проявления рака в дыхательных путях зависят от формы заболевания и стадии развития. Если опухоль сформировалась в бронхе, то первым симптомом болезни является продолжительный сухой кашель.

Кроме этого, на ранних этапах наблюдаются следующие признаки заболевания:

На начальной стадии определить заболевание очень трудно. Это связано с тем, что в лёгких почти нет нервных окончаний, чувствительных к боли. И поэтому явные признаки болезни возникают, когда поражается плевра и другие ткани, где имеются нервные окончания. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются, когда функционально работоспособной остаётся всего лишь четвёртая часть всей лёгочной ткани. Степень проявления симптомов зависит от проходимости дыхательных путей. Раннее появление признаков патологии отмечается у больных с эндобронхиальным ростом опухоли, а незаметное и медленное – при перибронхиальном, когда новообразование растёт наружу

При прогрессировании заболевания и полной закупорке бронха развивается обтурационный пневмонит – воспалительный процесс, сопровождающийся такими признаками, как:

• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• усиление кашля;
• одышка;
• общая слабость;
• боль в грудной клетке.

Чаще всего это состояние больные принимают за простой бронхит, не обращаются к врачу, чтобы сделать рентген и лечатся самостоятельно. Но самочувствие не улучшается, наоборот, становится всё хуже. Боль в груди усиливается, кашель становится сильнее, температура выше и не сбивается.

На последней стадии бронхогенного рака наблюдается синдром верхней полой вены, при котором нарушается отток крови в верхней части тела. У больных отмечается набухание вен на шее и верхних конечностях, отёк лица и шеи, может осипнуть голос и возникнуть боли в сердце (при распространении на сердечную сумку). При запущенной онкологии бронхов развиваются метастазы в регионарные лимфатические узлы, головной мозг, печень, надпочечники, кости.

Рак бронхов классифицируется на четыре стадии по уровню прогрессирования:

• I – размер новообразования не превышает 3-х сантиметров, расположено в сегментарном бронхе, метастазов не имеется;
• II – размер новообразования до 6-ти сантиметров, находится в сегментарном бронхе, имеются метастазы в регионарные лимфоузлы;
• III – размер новообразования более 6-ти сантиметров, рак распространился на соседний или главный бронх, имеются метастазы в лимфатических узлах;
• IV – самая запущенная и агрессивная стадия, распространение отдалённых метастазов в важные для жизни органы, развивается раковый плеврит.

Диагностика

Диагностировать рак бронхов зачастую непросто, так как злокачественное новообразование часто принимают за другие заболевания лёгких (бронхит плеврит, пневмония и прочее). Чтобы проверить бронхи и лёгкие на наличие опухоли, в первую очередь назначается рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Что показывает рентген при раке бронхов? На рентгеновских снимках могут наблюдаться пятна и затемнения, указывающие на вероятность наличия опухоли. Рентгеном удаётся обнаружить новообразование не меньше 4 мм в диаметре, опухоли меньших размеров не определяются. Рентген считается самым эффективным способом определения новообразования в дыхательных путях на ранней стадии его развития. при бронхогенном раке определяет наличие новообразования, если оно растёт в полость бронха, а также помогает получить образец промывных вод и клеток опухоли для биопсии.

Кроме этого проводится комплекс диагностических исследований, включающий в себя:

• гистологическое и цитологическое исследование – наиболее информативное, так как точно определяется генез клеток новообразования;
• МРТ лёгких;
• УЗИ плевральной полости, средостении, перикарда – выявляет признаки распространения рака в ближайшие органы;
• ПЭТ-КТ – применяется для определения стадии мелкоклеточного типа новообразования;
• медиастиноскопия – используется для выявления степени поражения метастазами лимфатических узлов средостении;
• сцинтиграфия скелета – назначается для оценки степени распространения рака на кости.

Также проводятся обследования других органов с целью определения отдалённых метастазов.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Лечение бронхогенного рака обычно проводится сочетанием хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии.

Методы лечения подразделяют на три типа:

• радикальное — удаление новообразования, поражённых лимфоузлов и метастазов;
• условно-радикальное – основной метод дополняется медикаментозным лечением и лучевой терапией;
• паллиативное – применяется, когда вылечить больного уже невозможно. Облегчают симптомы заболевания (боль и другие проявления) и психологически поддерживают пациента.

При немелкоклеточном раке дыхательных путей лучший эффект даёт комбинированное лечение, которое начинают с лучевой терапии на область первичного новообразования и метастазов.

Через 15-20 дней проводится одна из хирургических операций:

• пульмонэктомия (удаление всего лёгкого);
• пульмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией (удаление лёгкого и регионарных лимфоузлов);
• лобэктомия — резекция одной доли лёгкого;
• билобэктомия — резекция двух долей лёгкого;
• циркулярная резекция бифуркации трахеи;
• циркулярная резекция грудной аорты или полой вены.

При раннем диагностировании онкологии бронхов в очень редких случаях обходятся окончатой или циркулярной резекцией бронха. В случаях рака бронхов, щадящая операция, то есть сохранение хотя бы какой-то доли лёгкого, чаще всего недопустима. В тканях лёгкого могут остаться злокачественные клетки, и опухоль опять начнёт развиваться. А рецидивы подобного рака имеют в основном тяжёлые последствия и лечатся лишь паллиативным методом.

При мелкоклеточном раке бронхов, который более агрессивен, хирургическая операция чаще всего невозможна или бессмысленна. В этом случае больному рекомендуется химиотерапия, сочетаемая иногда с лучевой терапией. Кроме этого назначают обезболивающие и поддерживающие препараты.

Лучевую терапию используют, когда имеются противопоказания к операции или пациент отказывается от хирургического вмешательства. Облучается как очаг злокачественной опухоли, так и средостения. Химиотерапия также используется для лечения рака органов дыхания. Но больших положительных результатов от её применения нет. Химиотерапия только уменьшает размер новообразования и приостанавливает распространение метастазов. Применяется при паллиативном лечении.

Помните! Рак бронхов – очень тяжёлое заболевание, меняющее всю последующую жизнь пациента. Даже если операция прошла успешно, и справиться с недугом удалось, жизнь больного уже не будет такой полноценной, как до болезни.

К мерам профилактики рака бронхов относятся:

• здоровый образ жизни;
• регулярное обследование с флюрографией;
• лечение болезней органов дыхания, чтобы не допустить перехода в хроническую форму;
• отказ от курения;
• работающим на вредных производствах необходимо соблюдать меры безопасности и пользоваться средствами личной защиты (масками и респираторами).

Прогноз

Прогноз бронхогенного рака прежде всего зависит от стадии заболевания и гистологических особенностей опухоли. Радикальное хирургическое вмешательство на ранних стадиях даёт высокие положительные результаты почти у 80% больных. При немелкоклеточном типе опухоли на начальной стадии пятилетняя выживаемость пациентов около 50%, во второй стадии – до 25%. В неоперабельных или запущенных случаях выживаемость менее 10%. При мелкоклеточном раке, после прохождения курсов химиотерапии и облучения, продолжительность жизни больных колеблется от 15 до 55%. На 4-ой стадии заболевания прогноз неблагоприятный.

• Что такое Рак бронхов
• Что провоцирует Рак бронхов
• Симптомы Рака бронхов
• Диагностика Рака бронхов
• Лечение Рака бронхов
• Профилактика Рака бронхов
• Интересные факты о болезни Рак бронхов

Что такое Рак бронхов

Рак бронхов и легкого обычно рассматривают вместе, объединяя их названием "бронхопульмональный рак" . Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из крупного или мелкого бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого. Различают центральный рак легкого, растущий преимущественно внутри- или перибронхиапьно (80% случаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный (узелковый) карциноз и др.

Что провоцирует Рак бронхов

Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т. п. Немалую роль играет и курение, так как, согласно большинству статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15- 25 раз. Другие факторы риска - работа на асбестовом производстве, облучение.

Патогенез (что происходит?) во время Рака бронхов

По гистологической структуре раки легкого чаще всего бывают плоскоклеточными, хотя наблюдаются также железистые формы (аденокарциномы), резко анаплазированные - мелкоклеточный рак, овсянноклеточный и некоторые другие варианты.

Симптомы Рака бронхов

Симптомы бронхопульмонального рака различны в зависимости от того, где возникает первичная опухоль - в бронхе или в ткани легкого. При раке бронха (центральный рак) заболевание обычно начинается с сухого надсадного кашля, а затем появляется мокрота, нередко с примесью крови. Очень характерно для этой формы периодическое беспричинное возникновение воспаления легкого - так называемого пневмонита, сопровождающегося усилением кашля, высокой температурой, общей слабостью, иногда болями в груди. Причиной развития пневмоиитов служит временная закупорка бронха опухолью вследствие присоединяющегося воспаления. При этом наступает ателектаз (безвоздушность) того или иного сегмента или доли легкого, который неизбежно сопровождается вспышкой инфекции в ателектазировавном участке. При уменьшении воспалительного компонента вокруг опухоли или распаде ее просвет бронха снова частично восстанавливается, ателектаз исчезает, и все явления временно прекращаются с тем, чтобы вспыхнуть вновь через несколько месяцев. Очень часто эти "волны" пневмонита принимают за грипп, обострение бронхита и проводят медикаментозное лечение, не обследуя больного рентгенологически. В других случаях проводят просвечивание легких по стихании явлений пневмонита, когда исчезает характерный для рака симптом ателектаза, и болезнь остается нераспознанной. В дальнейшем течение заболевания принимает стойкий характер: упорный кашель, нарастающая слабость, повышение температуры и боли в груди. Нарушения дыхания могут быть значительными при развитии гиповентиляции и ателектаза доли или всего легкого. Для периферического рака легкого , развивающегося в самой легочной ткани, начало болезни почти безсимптомно. В этих стадиях опухоль нередко обнаруживают случайно при профилактическом рентгенологическом обследовании больного. Лишь с увеличением размеров, присоединяющимся воспалением или при прорастании опухолью бронха или плевры возникает яркая симптоматика сильных болей, кашля с повышением температуры. В запущенной стадии вследствие распространения опухоли в полость плевры развивается раковый плеврит с прогрессирующим накоплением кровянистого выпота.

Диагностика Рака бронхов

В ранних стадиях болезни внешний осмотр больного мало что дает для диагностики рака. При большом поражении легочной ткани или значительном участке ателектаза возникает одышка, серовато-бледный цвет лица, западение грудной стенки соответственно ателектазу. При раке легкого довольно рано наблюдают повышение СОЭ, иногда лейкоцитоз и анемию.Основной метод распознавания рака легкого - рентгенологическое исследование. Для центрального рака характерен симптом ателектаза, а при периферическом на снимках видна округлая, с неровными контурами интенсивная тень, от которой нередко идет "дорожка" к корню легкого, возникающая вследствие ракового лимфангоита. При наличии метастазов в лимфатические узлы корня легкого последние видны на рентгенограмме в виде нескольких округлых теней, сливающихся между собой. Рентгеновские снимки обязательно делают в двух проекциях, нередко используя томографию. Сомнительные изменения на рентгенограмме у больных старше 40 лет с большой вероятностью свидетельствуют о раке лёгких. При недостаточно ясной рентгенологической картине прибегают к бронхографии. Выявляемый при этом симптом "культи" в виде обрыва одного из бронхов подтверждает наличие центрального рака.Второй обязательный метод исследования - бронхоскопия, при которой бывает видна выступающая в просвет бронха опухоль, инфильтрации стенки бронха или его сдавление извне.Диагноз, как правило, стремятся подтвердить морфологическим исследованием, для чего повторно (до 6-8 раз) исследуют мокроту на атипические раковые клетки, берут мазки с поверхности опухоли при бронхоскопии или смывы с бронха. Нередко удается произвести биопсию, взяв через бронхоскоп кусочек ткани специальным инструментом. При подозрении на метастатическое поражение лимфатических узлов средостения прибегают к медиастиноскопии.При мелкоклеточном раке легкого первоочередной задачей является оценка степени распространения болезни, что достигается проведением сцинтиграфии скелета, биопсии костного мозга, ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии головного мозга.

Лечение Рака бронхов

Выбор лечения зависит от гистологической формы рака, его распространенности, наличия метастазов.При немелкоклеточном раке лёгкого лечение рака легкого может быть как чисто хирургическим, так и комбинированным. Последний метод дает лучшие отдаленные результаты. При комбинированном лечении его начинают с проведения дистанционной гамма-терапии на зону первичной опухоли и метастазов. После интервала в 2-3 педели предпринимают хирургическое вмешательство: удаление всего легкого - пульмонэктомия - или удаление одной (двух) доли - лобэктомия и билобэктомия. Операции на легком, особенно у ослабленных раковых больных, - крайне ответственное и тяжелое вмешательство, требующее специальной подготовки больного, высокой квалификации хирурга, умелого обезболивания и тщательного послеоперационного ухода.Подготовка больных складывается из общеукрепляющих средств - полноценного, богатого белками и витаминами питания, противовоспалительной терапии в виде общей антибиотико- и сульфаннламидотерапии, а также местного подведения антибиотиков через бронхоскоп (лечебные бронхоскопии), назначения тонизирующих сердечно-сосудистых средств и лечебной, особенно дыхательной, гимнастики.В послеоперационном периоде больной должен быть обеспечен постоянной подачей кислорода. По выходе из наркоза ему придают полусидячее положение и внимательно следят за состоянием пульса, артериального давления, частотой дыхания и за общим видом больного. Кроме того, в первые 2-3 суток проводят активную аспирацию из плевральной полости через оставленные дренажи с помощью отсоса. Необходим постоянный контроль за активной аспирацией из дренажей, ибо задержка излившейся крови и воздуха в плевре угрожает смещением средостения с тяжелыми расстройствами деятельности сердца и возможностью последующего нагноения с развитием эмпиемы плевры.Обычно после операции назначают курс антибиотиков и другие медикаменты в зависимости от состояния больного, объема операции и возникающих осложнений. Режим питания больных не меняется, за исключением первых дней, когда диета несколько ограничена. В послеоперационном периоде со второго дня начинают дыхательную гимнастику для улучшения кровообращения и предупреждения застойной пневмонии в здоровом легком.Рецидивы рака легкого возникают после недостаточно радикальных операций, обычно в виде возобновления роста опухоли в оставленной культе бронха в тех случаях, когда имелась значительная инфильтрация его стенки далеко за видимыми пределами опухоли. Лечение рецидивов обычно сугубо паллиативное.При диссеминированной форме заболевания основным методом лечения является химиотерапевтический. В качестве дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вмешательство применяют очень редко.При распространённом раке, наличии отдалённых метастазов, поражении надключичных лимфатических узлов или экссудативном плеврите показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучение даёт паллиативный эффект.При очень распространенных, неоперабельных формах рака легкого с паллиативной целью проводят дистанционную гамма-терапию или курсы химиотерапии, иногда комбинируя оба эти метода. Паллиативная лучевая терапия или лечение противоопухолевыми средствами позволяет получить временное улучшение и продлить жизнь больному.Метастазирование рака легкого идет как лимфогенным, так и гематогенным путем. Поражаются лимфатические узлы корня легкого, средостения, а также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Гематогенно рак легкого распространяется в печень, кости, головной мозг и во второе легкое. Ранним метастаэированием и агрессивным течением отличается мелкоклеточный рак. Прогноз при раке легкого зависит в первую очередь от стадии процесса, а также от гистологической картины опухоли - очень злокачественно протекают анаплазированные формы.При немелкоклеточном раке лёгкого выживаемость - 40-50% в I стадии и 15-30% во II стадии. В запущенных или неоперабельных случаях лучевая терапия даёт 5-летнюю выживаемость в пределах 4-8%. При ограниченном мелкоклеточный раке у больных, получивших комбинированную химиотерапию и облучение, показатели долговременной выживаемости колеблются от 10 до 50%. В случаях распространённого рака прогноз неблагоприятный. Максимальная выживаемость достигается после расширенного удаления медиастинальных лимфатических узлов. Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов) удается провести лишь у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован в ранних стадиях. При местно-распространенной форме заболевания производят расширенную пульмонэктомию с удалением бифуркационных, трахеобронхиапьных, нижних паратрахеальных и средостенных лимфатических узлов, а также при необходимости с резекцией перикарда, диафрагмы, грудной стенки. Если операция невозможна из-за распространенности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Объективный эффект, сопровождающийся существенным симптоматическим улучшением, достигается при этом у 30-40% больных.

Профилактика Рака бронхов

К профилактическим мерам, которые следует широко приводить, относятся своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы. Очень важной профилактической мерой является отказ от курения. Работающие на вредных производствах с высокой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак бронхов

В США причиной каждой четвертой смерти являются раковые заболевания, в среднем 500 тыс. ежегодно. В 2001 году ожидалось около 1268 тыс. случаев заболевания раком. По оценке Национального института здравоохранения в 2001 г. общая сумма затрат, связанных с этой болезнью, составила 180,2 млрд долларов. Важность диететических факторов в этиологии большинства раковых заболеваний признается всеми экспертами, что неоднократно отмечалось в докладах по результатам различных исследований, в том числе проводимых Институтом по исследованию рака в 1997 г. Потребление фруктов и овощей является одним из наиболее тщательно изучаемых аспектов, имеющих отношение к риску возникновения рака. Далее представлены результаты последних исследований по основным формам раковых заболеваний. Рак легкого и бронхов является основной причиной смерти раковых больных, как мужчин, так и женщин. Прогнозируемая цифра в 2001 г. может составить 157,4 тыс. человек. Многочисленные ранее проведенные исследования показывают обратную зависимость между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого, а результаты последних лишь ее подтверждают. Риск американских женщин (по данным организации Nurses" Health Study), потребляющих большое количество отдельных сортов фруктов и овощей или их комбинации, заболеть раком легкого на 21 - 32% меньше усредненной цифры, при этом роль овощей со статистической точки зрения весьма значительна. Шанс возникновения рака легкого у женщин, потребляющих менее двух порций фруктов и овощей в день, существенно увеличивается. Наиболее эффективными профилактическими свойствами обладают овощи семейства крестоцветных (ОСК) - брокколи, капуста брюссельская, цветная, кочанная, а также цитрусовые и растения богатые каротиноидами. Подтверждением вышесказанного являются результаты групповых исследований, проведенных в Нидерландах, согласно которым просматривается четкая обратная зависимость между потреблением ОСК и цитрусовых и возможностью возникновения ракового заболевания. Более того, по информации от Nurses" Health Study и результатам исследований организации "Специалисты в области здравоохранения" существует обратная зависимость между риском возникновением рака легкого и потреблением каротиноидов и бета-каротинов, однако в то же время не было отмечено прямой зависимости между потреблением фруктов и овощей и риском возникновения рака легкого у мужчин. "...Среднее ежедневное потребление овощей семейства крестоцветных в США составляет приблизительно 5 - 11 граммов в день, что гораздо ниже средней цифры указанной в докладе по результатам исследований... Таким образом, имеющиеся данные указывают на то, что существует потенциальное профилактическое воздействие на возникновение рака груди при потреблении некоторых овощей." Исследования среди различных этнических групп населения на Гавайях показали значительную обратную связь между риском появления рака легкого и употреблением пищи, богатой флавоноидными кверцетинами, включая яблоки и лук. Желтый грейпфрут, обильный источник флавоноидных нарингенинов, также дает сильный защитный эффект. Считается, что большое количество кверцетинов, получаемых с данными продуктами снижает риск заболевания, однако их эффективность невелика. Позитивный эффект от потребления большого количества фруктов и овощей может зависеть от того курит человек или нет. Проводимые в Европе на протяжении 25 лет исследования показали, что овощи и фрукты могут играть большую роль в профилактике рака легкого, однако наименьший эффект был отмечен среди тех, кто много курит. Подобные результаты говорят о том, что взаимосвязь между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого не во всех случаях бесспорна, хотя, тем не менее, определенная тенденция уменьшения риска рака легкого при употреблении фруктов и овощей существует, и в этом случае требуются тщательные дальнейшие исследования.

Пройдите тест по контролю над своей астмой -

Первые симптомы рака бронхов

Эту болезнь могут называть рак лёгких, которая является разновидностью онкологических болезней. У рака бронхов есть , которые можно определить и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Во время болезни клетки перестают функционировать, в результате клетки начинают быстро расти, и образуется опухоль.

Рак бронхов делится:

1. Плоскоклеточное заболевание наиболее распространено и определяется в 60% случаев.
2. Мелкоклеточный и крупноклеточный рак. Диагностируется в 30%.
3. Железистый рак находят у 10% пациентов.

У любого вида болезни бронхов существует несколько стадий. Чем раньше диагностировать симптомы рака, тем легче и :

• 1 стадия. Метастазы не образуются. Опухоль не более 3 см;
• 2 стадия. Метастазы распространяются по соседним узлам. Опухоль в бронхах не более 6 см;
• 3 стадия. Патология становится более заметной. соседние бронхи. Опухоль свыше 6 см;
• 4 стадия. Появляется плеврит. Метастазы переходят на жизненно важные органы. Первые симптомы ярко выражены. Операции на этой стадии не проводят. Назначается лучевая или химиотерапия.

Первые симптомы болезни бронхов

По месту поражения участков бронхов можно разделить болезнь на центральный и периферийный рак.

У центрального рака первыми симптомами являются:

1. Сухой кашель.
2. Появление .
3. Пневмония с сильным кашлем.
4. Высокая температура.
5. Сильные .
6. Появление одышки.

ВАЖНО! Некоторые первые симптомы больные могут диагностировать как симптомы гриппа или других болезней бронхов и начинают его лечение. Такими лекарствами не удастся добиться выздоровления, они могут ухудшить положение. В дальнейшем кашель и боли могут усилиться. На поздних стадиях у больного может появиться затруднение в дыхании, боли во время лежачего положения, сильные отёки в области шеи или лица.

Периферийный рак сложно диагностировать на ранних стадиях. У болезни бронхов практически отсутствуют первые симптомы до достижения последней стадии. Эту опухоль можно обнаружить при облучении рентгеном. Кашель и боли в груди могут возникнуть при росте опухоли бронхов. В запущенной болезни метастазы могут перейти в лимфоузлы, сердце, почки и другие органы.

Самолечение не может справиться с болезнью. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное диагностирование может предотвратить распространение рака по бронхам. Ежегодное прохождение рентгена лёгких может выявить болезнь на ранней стадии. В этом случае лечение может дать результаты.

Возникновение рака бронхов

Первые симптомы болезни чаще всего наблюдаются у , шахтёров, химиков, рабочих цементных и асбестовых заводов, при работе с ядовитой ртутью и никелем. Хронические болезни лёгких, пневмония, туберкулёз и другие болезни, поражающие бронхи также могут вызвать появление заболевания.

Во время курения с вдыхаемым дымом в организм попадают тяжёлые металлы, смолы, различные яды. Они повреждают слизистую оболочку и оседают в лёгких и бронхах, постепенно уничтожая организм.

ВАЖНО! Человек, выкуривающий 2 пачки сигарет за 1 день, ускоряет появление болезни в несколько раз. Пассивный курильщик также может пострадать от вредного дыма и получить рак лёгких. Если у нескольких членов семьи были обнаружены первые симптомы болезни, то риск её появления у следующих поколений становиться выше.

Диагностика болезни

В обнаружение первых симптомов болезни входит осмотр у врача и сдача .

Из продвинутых и более точных методов выделяются:

• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Позволяет определить наличие рака и его стадию. Это поможет врачу правильно назначить лечение и предотвратить ухудшение состояния здоровья пациента.

Лечение

Вылечить бронхи можно консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение рака бронхов

Такое лечение могут назначить на 1 или 2 стадии болезни. При этом методе назначается лучевая или химиотерапия. Лечение продолжается более 2 месяцев в зависимости от стадии. Облучается образования рака бронхов и соседние лимфоузлы. За курс лечения пациент может получить дозу не более 70 Грей.

Химиотерапия назначается при первых симптомах бронхиального рака, в тех случаях, в которых невозможно провести операцию. Мелкоклеточная опухоль может быть чувствительна к химии. Крупноклеточная форма болезни отлично подвергается лечению химиотерапией, которая уменьшает размер опухоли, снимает болевые ощущения, возвращает к нормальной работе и предотвращает распространение болезни по бронхам.

ВАЖНО! Самостоятельно принимать химические препараты, выбирать дозу и сроки приёмов запрещено. Это делается только под контролем врача. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, в которых консервативное лечение не поможет. Операция позволяет удалить опухоль полностью и ускорить больного.

Во время лечения может быть проведено:

1. Удаление части заражённого лёгкого.
2. Удаление лёгкого полностью.

С полным удалением лёгкого удаляются больные лимфоузлы. Если опухоль поразила соседние сосуды, трахею и бронхи, проводиться их резекция. В случае невозможности проведения операции назначается консервативное лечение.

Рак бронхов является серьёзной болезнью способной поменять дальнейшую жизнь любого человека. При проведении лечения или хирургическом вмешательстве организм получает сильный стресс, который не даёт жить старой жизнью.

Предотвратить появления первых симптомов рака и спасти бронхи, можно отказавшись от курения. Это сократит шансы появления болезни до минимума. Регулярные занятия спортом, правильное питание и ежегодный осмотр у врача могут сыграть большую роль в здоровье человека.

Рак бронхов, или бронхогенный рак, составляют злокачественные образования эпителиального происхождения, берущие начало из слизистой оболочки бронхов различного диаметра. В медицинской литературе в описании поражений бронхиального древа более распространен термин « , который тождественен «раку бронхов».

Рак трахеи выделяют в совершенно отдельную нозологию, встречается он гораздо реже. (Распространенность – десятые доли процента от общей заболеваемости в онкологии. Некоторые подробности – далее по тексту).

Большинство форм рака легких – опухоли, растущие из бронхиальных стенок, поэтому понятия эти и объединены в одну форму – бронхопульмональный рак.

пример бронхолегочной опухоли

Злокачественные опухоли бронхиального дерева представляют серьезную медицинскую и социальную проблему. По распространенности рак бронхов занимает едва ли не первое место в мире, уступая в некоторых регионах лишь . Среди пациентов с таким диагнозом преобладают мужчины, которые заболевают до 10 раз чаще женщин, а средний возраст их колеблется между 45-60 годами, то есть большая часть пациентов – мужчины трудоспособного возраста.

Число больных неуклонно растет, а всего в мире регистрируется до миллиона новых случаев рака бронхов ежегодно. Коварство заболевания, особенно при поражении мелких бронхов, состоит в длительном бессимптомном или малосимптомном течении, когда скудная клиническая картина не настораживает больного в такой степени, чтобы обращаться за помощью к врачам. Именно с этим связано по-прежнему большое число запущенных форм патологии, когда лечение оказывается уже не эффективным.

Причины и разновидности рака бронхов

Причины бронхогенного рака связаны, главным образом, с воздействием на дыхательную систему внешних неблагоприятных условий. В первую очередь это касается курения , которое, несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни, по-прежнему широко распространено не только среди взрослого населения, но и у подростков, особенно чувствительных к действию канцерогенов.

Эффект от курения обычно отложен во времени, и рак может появиться спустя десятилетия, но отвергать роль его в генезе опухоли бессмысленно. Известно, что около 90% больных бронхогенным раком являлись или являются активными курильщиками с большим стажем. Проникающие вместе с табачным дымом вредные и опасные вещества, радиоактивные компоненты, смолы и сажа осаждаются на поверхности слизистой оболочки бронхов, приводят к повреждению поверхностного эпителия, возникновению очагов метаплазии (перестройки) слизистой, развитию хронического воспаления («бронхит курильщика»). Со временем, стойкое нарушение структуры слизистой оболочки приводит к дисплазии, которая считается главным «шагом» на пути к раку.

Другие причины рака легкого сводятся к хронической бронхо-легочной патологии – воспалительные изменения, бронхоэктазы, абсцессы, рубцы . Контакт с асбестом считается очень неблагоприятным профессиональным фактором, который провоцирует не только рак плевры, но и неоплазии бронхиального дерева.

строение брохнов

Говоря о бронхогенном раке, имеется в виду поражение главных (правого и левого бронха), долевых, сегментарных и более мелких бронхов. Поражение главного, долевого и сегментарного бронха именуют центральным раком легкого , а неоплазии дистальных отделов воздухоносных путей – периферическим легочным раком.

Гистологическая картина подразумевает выделение нескольких форм бронхогенного рака:

• Железистый;
• Крупноклеточный;
• Мелкоклеточный;
• Плоскоклеточный рак.

Помимо перечисленных, встречаются и смешанные формы, сочетающие признаки разных вариантов строения.

Плоскоклеточный рак считается самой частой формой злокачественных опухолей легких, которая обычно возникает в бронхах крупного калибра из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При высокодифференцированных вариантах плоскоклеточной карциномы прогноз может быть относительно благоприятным.

Мелкоклеточный рак – одна из наиболее злокачественных форм, характеризующихся неблагоприятным течением и высокой смертностью. Эта разновидность опухоли склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.

Рак центрального бронха, долевого и сегментарного может выглядеть в виде экзофитно растущего образования, обращенного внутрь просвета бронха. Такой узел вызывает симптоматику вследствие закрытия просвета воздухоносного пути. В других случаях опухоль растет инфильтративно, «окутывая» бронх со всех сторон и суживая его просвет.

Стадии опухоли определяют исходя из размеров образования, наличия метастазов и характера изменений в окружающих структурах. В клинике выделяют четыре стадии рака:

• На 1 стадии опухоль не превышает 3 см в диаметре, не дает метастазов и не выходит за пределы легочного сегмента.
• 2 стадия характеризует неоплазию до 6 см с возможным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
• На 3 стадии размеры опухоли превышают 6 см, она распространяется на окружающие ткани и метастазирует в местные лимфоузлы.
• Для 4 стадии характерен выход образования за пределы легкого, врастание его в окружающие ткани и структуры, активное метастазирование, в том числе, в отдаленные органы.

Симптомы бронхогенного рака

Признаки бронхогенного рака определяются не только гистологическим типом и характером роста опухоли, но и ее местоположением. Основные симптомы рака бронхов – кашель, одышка, явления общей интоксикации, которые раньше появляются при раке крупных бронхов и довольно долго отсутствуют при периферических новообразованиях.

Рак главного бронха рано дает симптоматику в виде кашля , вначале сухого, затем – с выделением гнойной либо кровянистой мокроты. Особенностью течения этого вида опухоли считается возможность закрытия ею просвета бронха с полным нарушением поступления воздуха в легочную ткань, которая спадается и перестает функционировать (ателектаз).

Часто на фоне ателектаза возникает воспаление (пневмонит), тогда среди симптомов появляются лихорадка, озноб, слабость, свидетельствующие об остром инфекционном процессе. При распаде опухоли ее размеры несколько уменьшаются, и проходимость бронха может частично восстановиться, при этом и признаки ателектаза могут стать менее заметными. Однако успокаиваться не стоит: через короткое время, когда опухоль вновь увеличится, состояние ателектаза и пневмонита скорее всего повторятся.

Рак верхнедолевого бронха возникает несколько чаще, нежели опухоли нижних отделов дыхательной системы. Возможно, это вызвано более активной вентиляцией верхних отделов легких воздухом, содержащим канцерогенные вещества.

Периферический рак легких , который может возникать в бронхах мелкого калибра и бронхиолах, длительное время не дает никаких симптомов, а выявляется нередко уже при больших размерах опухоли. Первые признаки нередко сводятся к сильному кашлю и боли в грудной клетке, связанным с прорастанием неоплазией плевры. При врастании опухоли в плевральную полость появляется плеврит, сопровождающийся интенсивными болями, одышкой, лихорадкой.

В случае большого объема опухолевой ткани, накопления экссудата в грудной полости возникает смещение органов средостения, что может проявляться аритмиями, сердечной недостаточностью, одутловатостью лица. Сдавление гортанного нерва чревато нарушением голоса. По мере нарастания интоксикации продуктами опухолевого обмена, больной теряет вес, усиливается общая слабость, лихорадка становится постоянной.

Рак трахеи – основное о редкой опухоли

Рак трахеи считают редкой патологией, встречающейся не более чем у 0,1-0,2% пациентов онкологического профиля. Первичные новообразования этой локализации составляют злокачественные цилиндромы и плоскоклеточный рак. Основная масса пациентов – лица среднего и пожилого возраста, чаще – мужчины, как и в случае опухолей бронхов и легочной паренхимы.

До 90% больных раком трахеи страдают плоскоклеточной разновидностью неоплазии. Опухоль обычно поражает верхнюю или нижнюю треть органа, растет в виде узла, обращенного в просвет, но возможен и инфильтративный рост со значительным сужением и деформацией стенки трахеи. Опасной локализацией является расположение рака над местом деления трахеи на главные бронхи, так как в этом случае возможно закрытие обоих бронхов и удушье.

Клиническая картина рака трахеи складывается из:

1. Кашля;
2. Одышки;
3. Кровохарканья;
4. Нарушения голосообразовательной функции.

Кашель при раке трахеи мучительный, сухой в начале заболевания и с гнойной мокротой в последующем. Поскольку опухоль закрывает просвет органа и нарушает проведение воздуха во время вдоха и выдоха, весьма характерно появление одышки, которая беспокоит подавляющее большинство больных. Уменьшение одышки возможно в момент распада опухолевой ткани, то затем она появляется вновь.

Какое-то время пациент приспосабливается к затруднению дыхания, но по мере увеличения неоплазии одышка становится все более выраженной, грозя перерасти в удушье при полном закрытии дыхательных путей. Это состояние очень опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Появление крови в мокроте связано с распадом раковой ткани и повреждением питающих опухоль сосудов. Распространение заболевания на гортань и возвратные нервы чревато нарушением голоса в виде осиплости или даже полного его отсутствия. Среди общих симптомов можно назвать лихорадку, потерю веса, слабость.

Диагностика и лечение рака дыхательных путей

Для обнаружения рака трахеи и бронхов традиционно применяют рентгенологические методы исследования, в том числе КТ. Для уточнения характера распространения неоплазии проводят МРТ. В общем анализе крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, а цитологическое исследование мокроты позволяет выявить в ней злокачественные раковые клетки.

Как и любая другая опухоль, рак бронха любого калибра может быть удален хирургическим путем, с помощью облучения или приема химиопрепаратов. У большинства пациентов возможно сочетание этих способов, но при наличии противопоказаний к операции, предпочтение будет отдано консервативным методам.

Хирургическое лечение рака бронхов

Наиболее эффективным считается хирургическое лечение, которое дает наилучший результат при небольших новообразованиях, обнаруженных на ранних стадиях развития. Чем крупнее раковый узел, чем больше он врос в окружающие ткани, тем сложнее будет избавиться от заболевания, а риск операционных осложнений в части случаев вообще не позволяет врачу провести операцию.

Вмешательства на органах дыхания всегда сложны и травматичны, требуют не только хорошей подготовки пациента, но и высокой квалификации хирурга. При раке бронхов возможно выполнение:

1. Пульмонэктомии;
2. Резекции легкого.

Пульмонэктомия (удаление легкого)

Пульмонэктомия – самый радикальный способ избавиться от рака бронха, который заключается в удалении всего легкого целиком с лимфатическими узлами средостения и клетчаткой. При прорастании опухолью крупных сосудов или трахеи может возникнуть необходимость в резекции участка трахеи, нижней полой вены и аорты. Такое вмешательство требует адекватной подготовки больного и относительно хорошего общего состояния, поэтому далеко не каждому пациенту, особенно пожилого возраста, возможно проведение тотальной пульмонэктомии.

Противопоказаниями к радикальной операции считаются:

• Невозможность удаления опухоли целиком по причине ее разрастания в тканях легкого, сосудах и т. д.;
• Наличие отдаленных метастазов, делающих подобное лечение неэффективным и нецелесообразным;
• Тяжелое состояние пациента, исключающее возможность проведения какой бы то ни было операции под общим наркозом;
• Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Пожилой возраст не является препятствием для проведения хирургического лечения, если общее состояние пациента удовлетворительное, но некоторые больные склонны сами отказываться от операции, боясь осложнений или считая его бесполезным.

Прочие операции

При локализованных формах рака достаточными бывают резекция участка бронха либо удаление доли легкого – лобэктомия , билобэктомия (две доли, только при поражении правого легкого). Наилучшие результаты достигаются при лечении дифференцированных вариантов опухоли, однако и мелкоклеточный рак, выявленный на ранней стадии, может быть подвергнут оперативному лечению.

Если удалить опухоль и лимфоузлы полностью невозможно по причине риска осложнений (кровотечение, например), то проводится так называемая условно-радикальная операция, когда иссекают по возможности все пораженные ткани, а оставшиеся очаги роста рака подвергают облучению.

Все большую распространенность приобретают бронхопластические операции , позволяющие более экономно удалить пораженные ткани за счет клиновидной или циркулярной резекции бронха. Бронхопластические вмешательства также показаны в случаях, когда произвести радикальную пульмонэктомию технически невозможно.

Поскольку рак бронхов активно и рано метастазирует в регионарные лимфоузлы, то во всех случаях удаление опухоли сопровождается и иссечением лимфоузлов, собирающих лимфу от пораженного бронха. Такой подход позволяет избежать возможных рецидивов, прогрессирования заболевания, а также увеличивает общую продолжительность жизни оперированных больных.

Подготовка к оперативному вмешательству включает рациональное питание, назначение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфекционных осложнений, коррекцию деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхательную гимнастику.

В послеоперационном периоде больному придают полусидячее положение и обеспечивают подачу кислорода. Для профилактики инфекционных осложнений проводят антибиотикотерапию, а из плевральной полости удаляют кровь и воздух, чтобы избежать смещения структур средостения.

Лучевая и химиотерапия

Лучевое лечение обычно проводится в сочетании с хирургической операцией , но в некоторых случаях оно становится основным и единственно возможным способом помочь больному. Так, при неоперабельном раке, отказе от операции, тяжелом состоянии пациента, исключающем возможность удаления опухоли, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грэй на протяжении 6-7 недель. Наиболее чувствительны к радиации плоскоклеточный и недифференцированные формы рака бронхов, а облучению нужно подвергать не только опухоль, но и область средостения с лимфоузлами. В терминальных стадиях рака облучение позволяет несколько уменьшить болевой синдром, нося паллиативный характер.

Новым подходом в лучевой терапии считается применение кибер-ножа (стереотаксическая радиохирургия), с помощью которого возможно удалить опухоль бронха без операции и анестезии. Кроме того, направленный пучок излучения способен удалять единичные метастазы в легочной ткани.

Химиотерапия обычно применяется в качестве при немелкоклеточном раке, когда операция уже невозможна, и при мелкоклеточных разновидностях, чувствительных к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак плохо поддается воздействию химиопрепаратов, поэтому используются они в основном с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли, болевого синдрома и дыхательных расстройств. Наиболее эффективными считаются цисплатин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат, доцетаксел и др.

Мелкоклеточный рак чувствителен к цитостатикам, особенно, в сочетании с облучением. Для такого лечения назначаются несколько наиболее эффективных препаратов в высоких дозах, которые подбираются индивидуально с учетом формы рака и ее чувствительности.

Увеличить продолжительность жизни пациентов с раком бронхов позволяет комбинированное лечение, при котором сочетаются облучение, операция и медикаментозная терапия. Так, предоперационное облучение и назначение цитостатиков позволяют уменьшить объем опухоли и, соответственно, облегчить проведение операции. В послеоперационном периоде консервативная терапия направлена на профилактику рецидивов и метастазирования рака.

Облучение и химиотерапия нередко сопровождаются неприятными побочными эффектами, связанными с распадом раковых клеток, поэтому симптоматическая терапия обязательна. Назначение обезболивающих препаратов помогает уменьшить болевой синдром, антибиотикотерапия призвана бороться с инфицированием пораженных тканей. Для коррекции нарушений электролитного баланса показана инфузионная терапия.

Помимо традиционных способов борьбы с опухолью, предпринимаются попытки к внедрению новых методов – фотодинамическая терапия, брахитерапия, криовоздействие, лазерное лечение, . Местное лечение оправдано при небольших размерах рака, не выходящего за пределы слизистой оболочки и при отсутствии метастазов.

Лечение рака трахеи

Лечение рака трахеи обычно комбинированное. При доступности новообразования для скальпеля хирурга, производят его удаление путем иссечения фрагмента трахеи (резекция). Если удалить опухоль невозможно, то показано паллиативное лечение, направленное на улучшение проходимости органа.

В дополнение к операции проводят облучение. Для неоперабельных больных лучевая терапия становится основным способом лечения, позволяющим уменьшить болевой синдром и улучшить дыхательную функцию. К химиопрепаратам опухоли трахеи мало чувствительны, поэтому химиотерапия не нашла применения при раке этого органа.

Видео: семинар по раку трахеи

Прогноз при злокачественных новообразованиях, исходящих и стенки бронха, определяется гистологическим типом и распространенностью опухоли. Если при первой стадии заболевания своевременное лечение дает 5-летнюю выживаемость на уровне 80%, то на третьей стадии выживает лишь пятая часть больных. Наличие метастазов в отдаленных органах существенно усугубляет прогноз.

Профилактика рака бронхов в первую очередь включает отказ от курения, которое считается основным фактором риска опухоли. При работе во вредных условиях следует тщательно следить за органами дыхания и пользоваться средствами защиты от пыли и опасных примесей в воздухе. При наличии воспалительных процессов в дыхательных путях, нужно своевременно заниматься их лечением и регулярно посещать врача.

Видео: рак легких/бронхов – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.