Ортопантомограмма дает рентгеновское изображение. В каких случаях необходим панорамный снимок зубов. Показания к проведению процедуры

Практически каждая стоматологическая процедура контролируется врачом при помощи томографии или рентгеновских снимков зубов. Это удобные способы визуализации, широко используемые в стоматологической практике. Наиболее развернутую картину дает так называемая ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок челюсти. Челюсть

Ортопантомограмма (панорамный снимок зубов)

Ортопантомограмма представляет собой панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей и прилегающих областей (височно-нижнечелюстного сустава и верхнечелюстных пазух). Также наряду с ортопантомограммой распространена компьютерная томография челюсти, позволяющая получить такой же снимок, но в трехмерном формате.

Снимок челюсти – неотъемлемая процедура, предшествующая любому стоматологическому лечению. Она позволяет получить точные данные о расположении зубов и зубных зачатков, наличии повреждений, зубного камня, кариеса, состоянии костной ткани челюсти, а также сустава и верхнечелюстных пазух. Это обеспечивает точность диагноза и помогает подобрать подходящую схему лечения.

Показаний к проведению панорамного снимка множество:

нарушение прикуса;
наличие ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (неправильно расположенных в десне) зубов;
воспалительный процесс, захватывающий несколько соседних зубов;
патологические новообразования в костной ткани челюсти (остеома, одонтома и т.п.);
переломы нижней челюсти;
нарушения нормального функционирования нижнечелюстного сустава;
остеомиелит нижней челюсти;
атрофия костной ткани при неполном зубном ряде (снимок челюсти помогает разработать схему протезирования);
амелобластома;
кистозные образования в челюсти и гайморовых пазухах.

При этих же показаниях назначается и трехмерный снимок, помогающий еще полнее визуализировать челюсть и зубной ряд.

Помимо этого, панорамный снимок, захватывающий гайморовы пазухи, может использоваться при диагностике ЛОР-заболеваний .

Как выглядит ортопантомограмма

Как проходит процедура

Существует две разновидности этой процедуры: с использованием пленки (аналоговая) и цифровая. В первом случае изображение проявляется на пленке, как и стандартный рентгеновский снимок. Это сравнительно простой и недорогой способ обследования, однако у него есть существенные минусы.

изображение на пленке может быть искажено из-за наличия серег, пирсинга, протезов, случайных движений пациента во время обследования и даже наложения изображения твердого неба на гайморову пазуху;
пленочный снимок со временем тускнеет и теряет резкость, поэтому обращаться к рентгеновским снимкам спустя несколько лет уже бесполезно.

Цифровая оротпантомограмма отличается более высоким качеством получаемых изображений, которые можно распечатать или сохранить на электронном носителе по желанию пациента. Кроме того, процедура цифровой ортопантомографии проводится намного быстрее – буквально за несколько секунд, а изображение проявляется быстрее и проще.

Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения – пирсинг, серьги, по возможности зубные протезы. Затем на него надевается защитный свинцовый воротник, закрывающий шею и область щитовидной железы, и такой же фартук для защиты туловища. Затем пациент встает внутрь аппарата и прикусывает небольшую соединенную с ним пластину.

Как выглядит процедура

Верхняя часть аппарата, содержащая источник излучения – рентгеновскую трубку и его преемник – пленку, начинает двигаться вокруг головы пациента, делая снимок. Длительность всей процедуры не превышает 30 секунд. Все это время необходимо сохранять неподвижность, чтобы снимок получился четким и не смазанным. Готовый снимок записывается на носитель или выдается пациенту на руки через 10-15 минут.

Доза облучения, получаемая в процессе цифровой ортопантомографии, невелика – 10-40 мкЗв (микрозиверт), в то время, как допустимая лучевая нагрузка в течение года составляет 1000 мкЗв. Помимо этого, пациент во время обследования защищен свинцовым фартуком, сводящим лучевое воздействие к минимуму. При соблюдении всех защитных мер никакого вреда для организма эта процедура не представляет.

Меры предосторожности при поведении обследования

Панорамный снимок зубов – безопасная процедура, которую можно проводить даже маленьким детям. Более того, именно детям она необходима в первую очередь – для полной визуализации зубного ряда и предупреждения проблем с прикусом и развитием постоянных зубов.

Единственное ограничение существует для беременных женщин в первый и последний триместр. В это время нежелательно подвергать организм какому-либо лучевому воздействию. Однако для второго триместра никаких противопоказаний нет. Беременным женщинам такое обследование тоже будет полезным для предупреждения проблем с зубами, вызванных вымыванием кальция – нередким явлением при беременности.

Расшифровка результатов обследования

Ортопантомография проводится врачом-рентгенологом, он же расшифровывает полученные результаты. Однако пациенту также не помещают базовые знания о том, что можно увидеть на снимке.

Зубной ряд на готовом снимке имеет вид «улыбки» с уголками, поднятыми вверх. Если они опущены вниз, это говорит о низком качестве снимка и возможных искажениях.

Правая сторона челюсти на снимке находится слева, левая – справа. Иногда стороны для удобства подписывают, проставляя буквы L (left) или R (right).

Доктор читает снимок

На снимке можно увидеть:

расположение корней зубов, а также корневые каналы и зачатки еще не прорезавшихся зубов. Оценка расположения зубных фолликулов и возможного направления их прорезывания крайне важна в ортодонтии – при своевременном обследовании можно выявить дефекты прикуса и возможные проблемы с развитием третьих моляров («зубов мудрости»);
пломбы и коронки. Современные пломбы делаются из специальных рентген-контрастных веществ, что помогает при обследовании оценить их расположение, состояние, качество заполнения полостей и так далее;
дефекты тканей, как костных, так и, частично, мягких. На снимке хорошо видны трещины, переломы челюсти, патологические новообразования в костной ткани. Вместе с тем он позволяет увидеть гранулемы, кисты, области развития воспалений;
верхнечелюстные пазухи (синусы), носовые ходы и перегородку. Снимок четко показывает размеры и очертания носовых пазух, а также искривления носовой перегородки, что может быть причиной различных ЛОР-заболеваний. Полости на снимке имеют темный оттенок, а костные перегородки – светлый; контрастность достаточно высока, чтобы заметить какие-либо изменения в нормальной форме;
височно-нижнечелюстные суставы. Ортопантомограмма позволяет оценить их состояние и выявить признаки начинающегося артрита. Такими признаками являются асимметрия суставов и их неправильная форма.

Трехмерный снимок челюсти

Ортопантомограмма – эффективный способ визуализации, однако не лишенный своих недостатков. Прежде всего, это двухмерность изображения, которая неизбежно ведет к искажениям и не дает полной картины состояния челюсти. Чтобы получить исчерпывающе точную информацию, врачи прибегают к трехмерному снимку челюсти, который выполняется путем компьютерной томографии.

3d-снимок челюсти

Процедура томографии практически не отличается от классической ортопантомографии – для нее используется похожий аппарат, пациенту так же надевают защитные воротник и фартук, похож и сам принцип – построение изображения из множества отдельных снимков, сделанных с разных ракурсов.

Сама процедура занимает несколько меньше времени – 15-25 секунд.

Доза облучения при этом немного выше – 45-60 мкЗв, однако относительно установленной нормы облучения это совсем немного.

После проведения процедуры врач получает полное трехмерное изображение челюсти и зубного ряда, которое можно рассмотреть во всех ракурсах и проекциях, получив наиболее точную информацию о состоянии челюсти и расположении зубов. При этом отсутствует риск возникновения характерных для ортопантомограммы погрешностей – наложения ракурсов, «слияния» нескольких областей в одну и тому подобное.

Процедура 3D томографии зубов

Компьютерный снимок челюсти используется при подготовке протезирования, наращивания костной ткани, челюстно-лицевых операций. Серьезное преимущество трехмерного компьютерного снимка перед обычным рентгеновским – то, что на нем хорошо видны мягкие ткани , что помогает быстрее и точнее диагностировать кисты, абсцессы, очаги воспалений и патологические изменения слизистой оболочки.

В целом, обследование при помощи компьютерной томографии считается более информативным, чем более традиционный панорамный снимок зубного ряда.

Для проведения компьютерной томографии также не существует противопоказаний. Единственное ограничение, как и при ортопантомографии, имеется для беременных женщин на первом и последнем триместрах. Также следует соблюдать осторожность людям с заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Заключение

Ни одна операция, затрагивающая зубы, десны или челюсть, не проводится без предварительного обследования. Врачу необходимо наглядное представление о состоянии челюстей, пазух и зубного ряда. На сегодняшний день существуют два достаточно эффективных способа визуализации – панорамный рентгеновский снимок зубов и трехмерный снимок челюсти методом компьютерной томографии. Тот или другой метод выбирается в зависимости от ситуации – характера заболевания, сложности предстоящей операции и так далее. При этом оба типа обследования безопасны для здоровья пациента, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Для того чтобы иметь исчерпывающую информацию о состоянии полости рта, стоматологу недостаточно видеть лишь верхушки зубного «леса», ограничиваясь тем, что зубы представляют собой снаружи – ему необходима полная картина зубного горизонта.

И не только того, что возвышается над дёснами, но и «подземного», скрытого в глубине этих челюстных отростков. Поэтому стоматологами широко применяется метод рентгенографии – методики, фиксирующей и демонстрирующей на рентгеновском снимке полную структуру этой твёрдой и непроницаемой для взора ткани.

А рентгеновский снимок круговой, делаемый для этой цели с захватом обеих зубных дуг (и верхней, и нижней) называется панорамным.

На нём представлена развёрнутая на плоскость картина, демонстрирующая – во всю ширину их рядов – не только состояние зубов снаружи, но и их «толщину» – глубинное строение, внутреннюю структуру, а также состояние их корней.

С какой целью предпринимается исследование

Панорамный снимок позволяет выяснить точное количество зубов. Ведь не все они выступают на поверхность – есть зачатки-закладки, есть , «спящие» до своего срока в толще челюсти, есть зубы, должные порезаться, но по неизвестной причине не прорезавшиеся.

По какой? Прорежутся ли они вообще? Когда? На все эти вопросы можно ответить, исследовав панорамный снимок челюсти.

Помимо количества, стоматолог с помощью панорамного снимка оценивает взаимное расположение зубов:

В отдельных случаях два из них «претендуют» на одну лунку , мешая друг другу и в развитии, и в работе.
Либо они расположены слишком далеко друг от друга , образуя значительные свободные пространства. Как распределить их более равномерно, какую методику для этого применить? Достаточно ли будет применения или потребуется серьёзное хирургическое вмешательство?

Панорамный снимок зубов с брекетами

Также панорамный рентген зубов делается, если:

Встаёт вопрос об . Достаточно ли будет для этой цели применения щипцов или потребуется рассечение десны, чтобы его корни легко, без фрагментирования были извлечены наружу? Каково строение корней соседних зубов? Не помешают ли они процессу удаления?
. Снаружи зуб выглядит здоровым, он запломбирован, внутреннее его содержимое надёжно изолировано от внешнего воздействия. Но это не значит, что инфекция внутрь его не проникла с другой стороны – с током крови по входящему в верхушку корня сосудисто-нервному пучку, в который входит и артерия. И зуб, оставаясь нетронутым снаружи, поражён изнутри. А может быть, боль вызывает растущая в толще челюсти опухоль? Какова её структура? Доброкачественная она или злокачественная? Насколько быстро она растёт?

На все эти вопросы отвечает панорамный снимок. Позволяет он ответить и на вопрос, какого общее состояние каждого отдельного зуба. При обнаружении патологии делаются другие, прицельные снимки, но для общего обзора, оценки общего состояния необходима панорама всех имеющихся у пациента на данный момент зубов.

Незаменимую услугу оказывает панорамный рентген и при вопросах , а также при объёмных челюстно-лицевых вмешательствах, когда полностью меняется вся архитектоника лицевого отдела черепа (в результате, скажем, огнестрельной травмы с разрушением верхней, нижней или обеих челюстей).

Помимо состояния зубов, ортопантограмма (второе название панорамного снимка) вмещает в своё поле оба височно-нижнечелюстных сустава, а также полость носа вкупе с придаточными (гайморовыми) пазухами (бывают случаи, когда корни зубов «прорастают» в неё, провоцируя упорный, не поддающийся лечению, гайморит).

Ортопантограмма (как частный случай рентгеновского стоматологического исследования) обеспечивает:

возможность постановки диагноза при проблемах с зубами;
наблюдение за точностью проведения отдельных манипуляций в процессе лечения;
возможность контроля по окончании произведённой работы.

А ещё это возможность исследования зубов, которые не болят, но уже разрушаются или перерождаются.

Как производится панорамная съемка

Процедура заключается в том, что неподвижно закреплённую голову пациента рентгеновский аппарат «объезжает» по дуге на необходимом фокусном расстоянии, в результате чего панорама превращается в плоское изображение на рентгеновской плёнке либо оно создаётся на датчике компьютера.

Проведение процедуры не требует специальной подготовки, совершенно неощутимо для пациента и несёт минимум лучевой нагрузки.

Цена качества

Цена ортопантограммы в одной из стоматологических клиник Москвы составляет в среднем 1300 рублей. Исследование производится на немецком ортопантомографе Orthophos, оснащённом томографом Samsung Rayscan Symphony Alpha Pano 3D южнокорейского производства.

Оборудование позволяет производить исследование и запись результатов в цифровом варианте, а это даёт возможность:

Аргументы и выводы

Помимо возможностей диагностики и коррекции работы в процессе лечения, быстроты и точности её проведения есть ещё один довод сделать ортопантомограмму: обратившемуся за стоматологической помощью пациенту один цифровой снимок обойдётся значительно дешевле нескольких прицельных обычных рентген-снимков.

И самый последний аргумент в пользу проведения панорамной съёмки: врачу как специалисту виднее, какой вид исследования следует предложить пациенту.

Компьютерная томография (КТ) зубов с использованием современного оборудования обладает преимуществами перед классической внутриротовой рентгенографией. Суть исследования – получение послойных изображений путем регистрации сигналов с нескольких детекторов одновременно. Обработка информации осуществляется программными приложениями, которые умеют строить трехмерную модель челюсти, увеличивать отдельные детали изображения. Рентгеновское излучение на датчики подается с комплекса рентгеновских источников, испускающих тонкие лучи ионизирующего излучения.

В современные аппараты установлены сверхчувствительные детекторы, позволяющие существенно снизить дозу радиационного облучения пациента. Технология постоянно совершенствуется, стоматологи применяют новые возможности метода практически ежегодно. Инновационные подходы в стоматологии постоянно совершенствуются.

На примере пародонтита рассмотрим КТ зубов. Заболевание распространено, но диагностируется при осмотре ротовой полости после появления боли, кровотечения, отечности. Компьютерная томография выявляет патологию на ранней стадии.

КТ зубов – расшифровка на примере пародонтита

Пародонтит – это воспалительное заболевание пародонта. Стоматологи утверждают о повышенной опасности болезни. Пациенты не считают заболевание серьезным. Своевременная постановка диагноза позволяет предотвратить потерю зуба. КТ при нозологии – это самое достоверное обследование.

Причины воспалительного процесса пародонта достоверно не изучены, но на практике частые этиологические факторы – это бактериальное инфицирование ротовой полости, недостаток аскорбиновой кислоты в рационе питания.

Гнойные массы между зубами, неприятный запах, расшатывание зубного ряда – это признаки поздней стадии патологии. Если лечить воспаление пародонта с начальных стадий, предотвращается прогрессирование заболевания.

Пародонтит – это воспалительный процесс, поэтому при нем обязательно должны присутствовать бактерии или вирусы. Патология развивается медленно. Диагностическим критерием выявления нозологии считается КТ зубов. Расшифровка обязательно должна включать оценку плотности альвеолярной ткани.

Стоматологи утверждают, что нелеченный пародонтит в финальной стадии приводит к ряду летальной патологии – инфаркт, инсульт, почечно-печеночная недостаточность. Проанализировав запрос «пародонтит фото» в интернете, можно четко представить, как выявить заболевание самостоятельно.

Ортопантомограмма при протезировании зубов

Компьютерная томография рациональна на начальной стадии пародонтита. Метод позволит предотвратить развитие воспалительных изменений альвеолярной ткани пародонта. Постепенно процесс распространяется на десну, что приводит к расшатыванию зуба.

Расшифровка КТ зубов включает много интересных моментов. Интерпретация должна содержать количественный и качественный анализ.

Врачи-рентгенологи, работающие в стоматологической клинике обладают методикой построения горизонтальных и вертикальных линий на снимке. Угловые, линейные координаты позволяют оценить деформацию челюсти, наличие патологических каналов, воспаление зубных тканей при пародонтите.

Некоторые врачи в прошлом веке применяли компьютерную томографию для выявления аномалий зубочелюстной системы – расщелина губы, неба, неровная носовая перегородка.

Для получения диагностической информации о состоянии зубов применяется несколько видов оборудования:

1. Ортопантомографы;
2. Пантомографы;
3. Панорамные рентгенографы.

Ортопантомографы применяются для получения объемного изображения всего зубного ряда. Пантомографы по методу действия сходны с ортопантомографами, но отличаются некоторыми техническими особенностями:

Не имеют автоматической настройки параметров;
Ручная настройка значений экспозиции;
Нет архивирования изображений.

Цифровые ортопантомографы обладают преимуществом перед пленочными аналогами. На последних снимках не всегда прослеживаются периферические части орбит, наружный слуховой проход. Расшифровку панорамных томограмм с неполным охватом лучше не проводить. На дефектной рентгенограмме нельзя провести разметку.

Ортопантомография обладает возможностями автоматической настройки экспозиции, что позволяет четко верифицировать патологию. Современные аппараты имеют оптимальные параметры экспозиции, возможность предварительной обработки изображения.

Качественное оборудование содержит мультиимпульсные генераторы, позволяющие правильно подобрать характеристики излучения. Настойка осуществляется программными приложениями.

Какое КТ зубов предлагают стоматологические клиники столицы РФ:

1. Дентальная трехмерная томография;
2. Прицельные изображения;
3. Объемный снимок зубного ряда.

Благодаря трехмерному моделированию стоматологи получают возможность для оценки зубов, мягких тканей, определения аномалий, патологических каналов зубного ряда.

Цели дентальной компьютерной томографии:

Воспаление слюнных желез;
Хронический генерализованный пародонтит;
Опухоли зубочелюстной системы;
Дефект корневых каналов;
Травматические повреждения челюсти;
На этапе планирования имплантации;
Генерализованный пародонтит тяжелой стадии;
Планирование ортодонтии;
Болезни височно-нижнечелюстной области.

Большинство специалистов пользуется методом компьютерной томографии для выбора оптимального плана лечения, оперативных процедур.

Цели компьютерной томографии в пародонтологии:

1. Выявление состояния резорбции альвеолярных тканей при выраженном воспалении пародонта;
2. Определение опухолеподобных, склеротических изменений.

С помощью 3D-моделирования есть возможность оценки состояния нервных стволов, сосудов. Трехмерная реконструкция позволяет выбрать оптимальный план операции.

Телерентгенография обладает качественными возможностями для выявления редких особенностей строения корней зубов, определения вида ортодонтии. Результаты лечения при динамическом отслеживании телерентгенографией оцениваются на протяжении нескольких недель. При этом пациент получает незначительную дозу облучения.

На примере пародонтита можно выделить основные цели КТ-диагностики – выявление труднодоступных областей зубов, сканирование гайморовых пазух, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава для получения полного диагноза.

Основные показания к компьютерной томографии зубов в ортодонтии:

Определение вида протеза;
Планирование челюстных операций;
Аномальное зубное положение;
Выявление прочности зубов;
Неизвестные причины болевого синдрома;
Травма;
Неправильное направление зубов мудрости;
Изучить прочность костной ткани перед установкой брекетов;
Контроль качества эндодонтии;
Образования мягких тканей ротовой полости.

Что показывает КТ зубов при имплантации

При планировании имплантации важно сделать трехмерную реконструкцию состояния зубного ряда, челюсти. Процедура позволяет оптимально подобрать размер, форму, дентального имплантата. Успешность оперативного вмешательства может оцениваться с помощью компьютерной томографии.

По компьютерной томограмме можно оценить плотность, объем, высоту костной ткани челюсти. Противопоказанием к имплантации является высота кости меньше 1 см, так как технически выполнить приживление импланта при таком состоянии невозможно.

Если на томограмме прослеживаются признаки рассасывания кости, используется синус-лифтинг.

Важное значение играет правильная расшифровка КТ зубов стоматологом или врачом-рентгенологом.

3Д КТ зубов некачественная или как сделать КТ челюсти правильно

Чтобы 3Д компьютерная томография зубов была правильной, следует провести точное позиционирование источника излучения. Качество достигается системой фиксации на основе 3-ех точек. Некачественные снимки чаще получаются при проведении обследования на устаревших аппаратах.

Для правильного положения головы пациента требуются лобные, височные, подбородочные опоры. Ортопантомографы оснащены световой централью позволяющей правильно расположить голову человека. Для грамотного выполнения томограммы требуется выявление срединной сагиттали, Франкфурстской горизонтали.

Качественно выставить параметры позволяет цифровая томография. После экспозиции специалист видит на экране монитора характеристики экспозиции – дата, время, параметры. Информация фиксируется в памяти оборудования, поэтому при повторной томографии аппарат самостоятельно настраивается на особенности головы определенного пациента.

Цифровое оборудование, приборы для проведения телерентгенографической съемки позволяют сэкономить время экспозиции, снизить лучевое облучение. Телерентгенография при сравнении с дентальной рентгенографией снижает уровень излучения на 70%.

Большинство программных приложений позволяет увеличить нужные фрагменты изображения, сделать их информативными. Режимы рельефного, пседоцветного, инверстного отображения позволяют получить дополнительную информацию.

Рассматривая, что показывает КТ зубов, следует отметить, что телерентгенограммы и ортопантомограммы выполняются на одном оборудовании. Программы позволяют сделать до 20 режимов панорамной съемки и 4-5 снимков телерентгенографии. Дополнительно аппараты позволяют выполнить симультантную томографию височно-нижнечелюстных суставов.

Новые томографы оснащены плавающим блоком, помогающим сделать снимки в сложных проекциях.

Сколько стоит снимок зубов в Москве: особенности, цена

Много различных видов снимков КТ зубов в Москве предлагает сделать сеть клиник «Пикассо». На основе данного заведения рассмотрим пример формирования цены.

Сколько стоит компьютерная томография ротовой полости в Москве:

Трехмерное изображение 12х8,5 см – 3600-3800 рублей;
Трехмерные снимки челюсти 15х15 – 3800-4000 рублей;
Телерентгенография в прямой и боковой проекциях – 1200-1400 рублей;
Ортопантомография – 1250-1350 рублей.

При всех видах исследования снимки зубов записываются на диск. Специалисты сети «Пикассо» обладают возможностями для отправки томограмм по электронной почте.

При выполнении исследований в медицинских заведениях столицы рекомендуется выбирать оборудование, оснащенное возможностями перпендикулярного направления лучей к объекту исследования. Конструкции минимализируют искривление хода лучей ионизирующего излучения, что позволяет получить качественное отображение, снизить лучевую нагрузку на пациента.

Грамотный квалифицированный персонал сделает снимок путем правильной установки головы пациента. Ось тела должна обеспечивать симметричное положение головы в 3-ех перпендикулярных плоскостях.

Что делать, чтобы не получилась 3Д КТ зубов некачественная:

Плечи человека опущены вниз максимально;
Снимаются цепочки, кулоны, серьги, протезы;
Закрепление головы фиксаторами.

При нарушении любого правила появляется искажение изображения на томограмме. При неправильном положении подбородка будет искажаться угол наклона, что приведет к размытости отдельных частей изображения.

Лучше не разбираться, как получить снимок КТ зубов. Клиника «Пикассо» и другие стоматологические заведения столицы РФ обладают специалистами, которые способны оптимально подобрать план диагностики и лечения.

Ортопантограмма при брекетах

Панорамный рентгеновский с целью получения точной и полной картины их состояния, скрытой от глаз врача. На нем видно оба зубных ряда, просматриваются спрятанные внутри челюстной кости, задатки неразвившихся зубов, носа и височно-челюстные суставы. Общий снимок зубов дает возможность обозреть все имеющиеся проблемы, выявить патологию в зародыше, задолго до возникновения физической боли и появления видимых разрушений, вовремя начать лечение. Панорамный снимок зубов называется ортопантомограммой.

Для чего выполняется панорамный снимок?

Ортопантомограмма выполняется с целью оценки положения мягких тканей, изменения в тканях корней и челюсти для комплексного лечения полости рта. Возможны патологические изменения до 50 процентов костных тканей. ОПГ позволяет выявить на ранней стадии ниже упомянутые патологические процессы:

пародонтоз;
кариес;
воспаления, процессы, происходящие коронками;
ратинированные, то есть скрытые в челюстной кости зубы мудрости.

Панорамный рентгеновский снимок зубов также необходим в следующих обстоятельствах:

исправление прикуса. Для ортодонта важно видеть расположение и наклон корней. Ортодонт изучает внутреннее строение челюстей, где могут скрываться не выросшие зубы. Специалисты имеют возможность «вытаскивать» скрытые дентальные зачатки и ставить их на свое место;

. Если запланирована установка имплантов в верхнюю челюсть, то ортопанорамный снимок позволит измерить расстояние до гайморовых пазух носа. Имплант не должен попасть в гайморову пазуху. Для нижней челюсти важно, чтобы имплант не задел нерв. В противном случае пациент будет испытывать боль и неприятные ощущения в течение нескольких месяцев и даже лет;
Рентгеновские снимки детям выполняются с целью контроля роста постоянных зубов. Детский стоматолог, глядя на снимок молочных и коренных зубов, может видеть состояние тех и других в период смены одних зубов другими. Появились ли зачатки коренных под временными? Правильно ли развивается прикус у ребенка, есть ли признаки кариеса. Эти и другие проблемы панорамная рентгенограмма позволяет увидеть детскому стоматологу.
при хирургическом вмешательстве. Обзорный снимок зубов дает возможность наблюдать кистозные и опухолевые новообразования, наличие динамики роста. Ортопантомограмма помогает принимать взвешенные решения в вопросе о необходимости удаления тех или иных зубов. Например, рост кисты может стать показанием для удаления.
в период лечения пародонтоза; Пародонтит поражает десна, и кости. При лечении пародонтоза видеть состояние костей очень важно, поскольку заболевание может охватить значительную часть мягких и костных тканей. Рентген демонстрирует локализацию и глубину пародонтальных карманов, помогает спланировать и проконтролировать результаты лечения.

при наличии предположения о патологии челюстных тканей.

Цена на панорамный снимок значительно ниже, чем несколько прицельных, поэтому не нужно отказываться от ортопантомограммы, если врач назначает ее проведение.

Выполнение рентгеновских снимков ротовой полости не имеет противопоказаний для лиц преклонного возраста, инвалидов, людей с психическими отклонениями. Детям также рекомендуется систематически делать ортопантомографию. Снимок зубов ребенка позволяет контролировать смену молочных зубов коренными, своевременно выявить патологию, искривления, и назначить лечение.

Правда, врача следует предупредить

Если вы беременны;
Если проходили лечение, связанное с большими дозами облучения;
Имеют место хронические заболевания.

При данных обстоятельствах рентгенографию придется отложить.

Если процесс лечения оказывается длительным, то может потребоваться несколько панорамных изображений: в начале лечения, и по завершении — контрольный снимок. Может дополнительно потребоваться прицельный снимок зуба.

Как выполняется рентген одного зуба?

Ортопантомограф способен выполнить рентгеноснимок отдельного зуба — дентальный снимок. Потребность в таком снимке может возникнуть на любом этапе лечения:

до начала лечения — для постановки диагноза и выработки стратегии.
Во время лечения — чтобы убедиться в правильности выбранной методики;
После лечения, чтобы убедиться в том, что зуб излечен, и в полном порядке.

Рентгеноснимок может быть

внутриротовым;
внеротовым.

Внутриротовой снимок в свою очередь может быть

интерпроксимальным, или прикусным. Этот вид рентгена представляет отдельный участок ротовой полости (1-2 зуба) от коронки до удерживающей ее кости. Такой снимок зуба показывает межзубный кариес, патологии костной ткани, воспалительный процесс десен с внутренней стороны полости рта.
Периапикальный снимок демонстрирует зуб целиком — коронку, корень, место соединения с удерживающей костью. На этом снимке,который необходим для обнаружения патологий в указанной зоне, зуб изображен в натуральную величину. Он может рассказать об абцессах, кисте, иных патологических изменениях, происходящих в кости.

Все вышеописанные категории позволяют выполнять 3d снимок зуба при наличии соответствующего оборудования или программных приложений.
Внутриротовой снимок всех зубов показывает отдельно верхнюю или нижнюю дуги и называется обзорным.

Панорамный рентгеноснимок представляет собой вид внеротовой рентгенографии.

Какой снимок нужен для имплантации зубов?

Мнение стоматологов в этом вопросе радикально разделилось. Одни врачи довольствуются цифровой ортопантомограммой, дополненной прицельными (периапикальным и прикусным) снимками, другие считают, что ортопантомография — это вчерашний день, и она допускает искажения, возникающие от элементарной перемены положения головы. И опираться на данные этих снимков, выполняя имплантацию зубов, опасно для здоровья пациента, и более целесообразно воспользоваться компьютерной томографией. Компьютерная томография — это современный диагностический прибор, обеспечивающий стопроцентную точность трехмерного изображения.

Как делают панорамный снимок?

Для прохождения ортопантомографии врач пользуется специальным прибором, ортопантомографом. Но сначала необходимо снять с себя все вещи, содержащие металл, блеск которого отражает рентгеновские лучи, препятствуя их нормальному потоку.

Проведение данной процедуры предусматривает радиационную защиту — на пациента надевается фартук и воротник, содержащие свинец. Пациент входит внутрь ортопантомографа. Процедура выполняется стоя. При этом пациент должен взять в рот и прикусить пластиковую палочку, губы плотно сжаты между собой, прижиматься к небу. Грудью пациент прижимается к специальному экрану, сзади голова тоже фиксируется специальным приспособлением.

Излучатель работает с легким шумом. Бояться не надо. Этот звук создает мотор, обеспечивающий движение излучателя. Благодаря всем этим манипуляциям, на одном рентгеноснимке получается изображение верхней и нижней челюстей, от одного темпоромандикулярного (челюстного) сустава до второго. Панорамный снимок иначе называют круговой дентальной (зубной) рентгенограммой.

Некоторые пациенты боятся отрицательных последствий рентгеноизлучения. Но дозы лучей настолько мизерны, что не способны причинить вреда организму. Гораздо больший вред может быть нанесен пациенту, если врач, не получив из-за отказа, качественного диагностического материала, допустит ошибку, или своевременно не заметит, пропустит начинающуюся патологию.

Ортопантомограф. Что это за прибор?

Ортопантомограф — особенный рентгеновский аппарат, на котором выполняется вся процедура панорамного рентгена зубов. Самые первые аппараты были пленочными, как и весь рентген. Кое-где подобное оборудование еще работает. Позднее появились компьютерные ортопантомографы, выполняющие цифровую фиксацию изображения, результаты которого выводятся на экран монитора моментально, как только рентгеновские лучи начинают фиксировать лицо пациента.

Преимущества цифровой рентгенографии:

Выполнение видеосъемки в цифровом отображении
данные передаются сразу на экран монитора. В результате, врач сразу может начать работу с полученным материалом, в то время как при работе с пленкой приходится ждать не менее суток. В критических обстоятельствах эта экономия времени очень важна.
Есть возможность увеличить проблемный участок лица, чтобы лучше рассмотреть патологию;
Получить изображение отдельных зон ротовой полости под нужным углом;
Уменьшилось время, следовательно, и доза облучения;
При необходимости, цифровой рентгеноснимок можно отправить по электронной почте другим специалистам для консультации и коллегиальной выработки тактики лечения, или в связи с иными причинами;
Возможность сравнения. Это — уникальное программное обеспечение позволяет сравнивать рентгеновские снимки зубов, сделанные в разное время. Сравнение происходит методом удаления совпадающих на изображении участков. В результате, остаются только несовпадающие участки. Такой метод позволяет отслеживать позитивные, или напротив, негативные изменения, не видимые на полном снимке.

3D рентген

Трехмерное (пространственное) исследование — это последнее слово в цифровой рентгенографии.

Снимок зубов в 3d показывает:

Трехмерную картину обеих челюстей и прилегающих к ним тканей;
Гайморовы пазухи;
Полость носа и перегородку;
Опухоли и кисты зубов;
Трехмерную картину отдельных зон ротовой полости.

Таким образом, цифровой панорамный снимок зубов 3d обеспечивает подлинное диагностирование патологических участков.

Цифровые аппараты, оснащенные специальными компьютерными программами, позволяют сделать снимок 3d зубов. Изображения сохраняются в памяти компьютера, их можно переносить на СD- диск или флеш-накопитель. Возможность архивировать снимки на компьютере ортопантомографа, позволяет наблюдать улучшения в процессе лечения.

Пленочная рентгенография — это вчерашний день, она не способна дать стопроцентной точности, какую дают цифровое и 3D-изображение. Если средства вам позволяют, не экономьте на своем здоровье, заплатите лучше за качественную цифровую ОПМГ. Эти деньги окупятся вам здоровыми зубами и белоснежной улыбкой.

Где можно сделать снимок?

Цифровое и 3D оборудование для ортопантомографии стоит недешево — от 800 тыс. рублей до двух млн. Какой-нибудь бюджетной районной или городской клинике такое оборудование не по карману. Но почти в каждой давно уже есть пленочные ортопантоматографы, и сделать простой панорамный рентген не составит труда. Но в частных стоматологических клиниках установлено современное передовое оборудование, на котором делают дентальные рентгеновские снимки.
Это не только ортопантомографы, радиовизиографы, но и компьютерные томографы, обеспечивающие более высокое качество диагностики, цифровое изображение в трехмерном режиме.

Стоимость снимка зуба колеблется в зависимости от «навороченности» и сложности аппарата от 400 до 900 рублей. В нее входит расшифровка и сохранение изображения.

Стоматология не стоит на месте. В арсенале медцентров преобладает качественное терапевтическое оборудование и высокотехнологичная аппаратура для диагностики зубочелюстной системы. Почему врачи рекомендуют сделать ортопантомограмму? Снимок панорамного типа очень информативный, детализирует состояние костных и мягких тканей. Помогает увидеть зачаточную форму кариеса и предотвратить дальнейшее развитие.

Что представляет собой ОПТГ

Что такое панорамный снимок зубов (ОПТГ)? Аббревиатура расшифровывается как ортопантомограмма челюстей. Этот вид диагностического мероприятия одновременно сканирует верхнюю и нижнюю челюсть, получается развёрнутое изображение.

Ортопантомограмная лучевая диагностика визуализирует состояние твёрдых и мягких тканей, верхнечелюстной синус, височную область, а также нижнечелюстную. Благодаря этому, стоматологу, отоларингологу видно полную картину состояния здоровья пациента, они определяют диагноз и составляют адекватную схему лечения.

Ортопантомограмма проводится с использованием цифрового оборудования, результаты на фотоплёнке распечатываются, сохраняются на носителе или отправляются на электронную почту пациенту.

Зубного ряда - это комплексное исследование, которое выявляет патологии на начальной стадии развития.

Ортопантомограмма визуализирует:

Показания к назначению панорамного снимка

Панорамное сканирование имеет обширные показания. Диагностика предоставляет подробную информацию относительно заболеваний полости рта, что помогает в лечении.

Ортопантомограмма является частью диагностики зубного ряда перед протезированием. Это разрешает специалисту оценить состояние костной ткани, положение зубов, наличие патологических изменений. При помощи снимка подбирается вариант протеза, а также штифта.

ОПТГ имеет следующие показания:

глубокое поражение околозубной ткани (выявляет группу патологий);
наличие новообразований неясной этиологии, с целью уточнения;
одонтогенный периостит на десне (флюс);
в ходе травмирования области челюсти.

Снимок назначается перед удалением корня, чтобы избежать развития осложнений, а также перед установкой брекет-системы. Сканирование рекомендуется перед удалением зуба для оценки корневой системы, особенно для «восьмёрки».

Этапы проведения диагностики

Панорамный снимок является неинвазивной диагностической процедурой, полностью безболезненна, не занимает много времени. Средняя длительность манипуляции 30-40 секунд, а через 5-10 минут получается готовое изображение.

Сканирование проводится поэтапно:

Следует снять металлические украшения и вещи.
Пациента проводят внутрь ортопантомографа, помогают надеть защитный фартук.
Между зубами зажимается специальная пластина, губы при этом сомкнуты.
Стоять нужно спокойно в позиции, которую подобрал врач.
Аппарат совершает круговое движение вокруг головы в течение 40 секунд. Получить готовый снимок с описанием результата можно спустя 10 минут.

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

Положительные стороны:

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Диагностика проводится на новейших аппаратах, обеспечивающие высокую информативность и низкую лучевую нагрузку. Ортопантомография зубов имеет мало противопоказаний:

Период беременности, первый триместр. Необходимость диагностики согласовывается с гинекологом.
Грудное вскармливание. Лактация не является противопоказанием, но требует предварительной консультации с врачом.
Дети до 3 лет. Исследование проводится только после консультации с педиатром.

Ортопантомограмма в период беременности

Беременность является противопоказанием к проведению исследования. На практике диагностика назначается нередко, что связано с повышенным разрушением зубной ткани на фоне острого дефицита кальция в момент вынашивания ребёнка. Перед панорамным сканированием нужно проконсультироваться с гинекологом.

Проведение панорамного сканирования детям

ОПТГ детям назначается нечасто, хотя является информативным методом изучения зубочелюстной системы.

Диагностика детально изучает формирование коренных зубов, оценивает правильность прикуса, строение челюсти, выявляет первые проблемы. Проведение панорамного снимка - обязательная процедура перед установкой брекет-системы.

Аппаратура для ОПТГ содержит малую дозу излучения, но перед проведением понадобится консультация педиатра.

Стоимость диагностики

В современных стоматологических клиниках панорамное сканирование проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае следует внимательно изучить строение челюсти и выявить патологии, что позволит подобрать подходящий вариант лечения. Во втором, необходимость связана с послеоперационным контролем - насколько эффективной оказалась терапия.

Ценовая политика относительно диагностики невысока, но необходимо учитывать качество аппаратуры, статус медицинского центра, квалификацию врача. Панорамный снимок обойдётся в 900-1200 рублей.

На сегодня панорамный снимок - незаменимый метод исследования состояния зубов и околозубных тканей. Ортопантомограмма помогает обнаружить первые признаки патологии. Благодаря снимку выстраивается дальнейшее углублённое исследование, определяется тактика лечения.