Ортостатический коллапс может развиться после введения. Причины, симптомы и лечение ортостатического коллапса. Что стоит знать о ганглиоблокаторах

Ортостатический коллапс или ортостатическая гипотензия - снижение артериального давления (АД) при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, в течение первых трех минут пребывания в вертикальном положении.

Это состояние возникает из –за недостаточного притока крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Чаще всего ортостатическая гипотензия возникает у лиц с ослабленным сосудистым тонусом.

Причины

Ортостатический коллапс вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточной реакцией сердца на изменение положения тела и падением артериального давления. Также ортостатическая гипотензия может возникнуть из-за сильной потери воды в организме - дегидратации, при кровопотере или под действием мочегонных средств (диуретиков). Ортостатический коллапс может возникнуть при длительном постельном режиме, иногда наблюдается у пациентов с анемией (малокровие).

Симптомы

• Легкие (тошнота, бледность кожных покровов, слабость).
• Глубокие обмороки (сопровождаются повышенным потоотделением, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием).

Диагностика

Ортостатическая гипотензия выявляется, если после 2-5 минут спокойного стояния у пациента имеются следующие признаки:

• наблюдается снижение систолического давления (это первый услышанный удар сердца при плавном спуске воздуха из накаченной манжеты при измерении тонометром) на 20 мм и более;
• снижение диастолического давления (это уровень прекращения тонов сердца при плавном спуске воздуха из накаченной манжеты при измерении тонометром) на 10 мм и более;
• ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы снижения АД при перемене положения тела.

Лечение

Лечение зависит от причины возникновения:

• Отмена приема лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию заболевания.
• Рекомендуется медленное и постепенное вставание с постели, особенно пожилым пациентам и беременным.
• Легкие физические упражнения. Больным, вынужденным длительное время находиться на постельном режиме, рекомендуется периодически садиться.
• Увеличение потребления соли с пищей. Пищевая соль содержит натрий (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление). Употребление соли не рекомендуется пожилым пациентам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Ношение эластических чулок, если гипотензия связана с варикозным расширением вен ног.

Если заболевание хроническое, прибегают к назначению лекарственных средств:

• Адренергические препараты периферического действия (препараты, спазмирующие (суживающие) сосуды для исключения резкого падения АД во время изменения положения тела из горизонтального в вертикальное).
• Минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников, влияющие на водно-солевой баланс и, соответственно, на уровень АД в организме). Препараты данной группы задерживают ионы натрия в крови, повышают сужение сосудов для исключения резкого падения АД во время изменения положения тела из горизонтального в вертикальное.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают сосудосуживающее действие на периферические сосуды.
• Бета – адреноблокаторы. Усиливают действие минералокортикоидов и натрия (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление), а также влияют на тонус вегетативной нервной системы, сосудов.

Прогноз заболевания

Своевременное устранение причины, вызвавшей коллапс, зачастую приводит к полному выздоровлению. При тяжелых заболеваниях и острых отравлениях прогноз часто зависит от тяжести основного заболевания, степени сосудистой недостаточности и возраста больного. Повторные коллапсы больные переносят тяжелее.

Возможные осложнения

• - основные осложнения.
• (остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций) – может возникнуть вследствие колебаний АД.
• Травмы при падении – вследствие головокружения и обмороков
• Повреждение центральной нервной системы, в частности головного мозга.

Повторяющиеся коллапсы приводят к выраженной гипоксии мозга (недостаток поступления кислорода к мозгу), ухудшению сопутствующих неврологических заболеваний, развитию слабоумия (тяжелое расстройство в интеллектуальной сфере, проявляющееся ухудшением познавательной деятельности, внимания, памяти).

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или другого человека наблюдаются легкие или глубокие обмороки.

Профилактика

Для профилактики ортостатического коллапса необходимо следующее:

• Умеренное потребление пищи, с ограничением углеводов, особенно рекомендуется пациентам, у которых ортостатический коллапс случается после еды.
• Постепенное изменение положения тела из горизонтального в вертикальное, особенно, если ортостатическая гипотензия проявляется после резкого вставания.
• Постоянные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, если ортостатическая гипотензия развилась вследствие слабости вегетативной нервной системы. Особенно это относится к детям, у которых приступы ортостатической гипотензии являются временными и уходят с возрастом и укреплением нервной системы.
• Диспансерное наблюдение, контроль хронических заболеваний, вызывающих ортостатическую гипотензию.

Артериальная гипотензия - снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах - ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления. Снижение давления может быть острым и хроническим.

Острая артериальная гипотензия (коллапс, шок) как правило возникает при нарушениях деятельности сердца, большой кровопотере, интоксикациях, дегидратации и быстро приводит к гипоксии мозга и внутренних органов. Таким образом, острая гипотензия – это всегда осложнение какого-то заболевания или внешнего воздействия, всегда имеет очевидную причину, которая должна учитываться при лечении.

Хроническая артериальная гипотензия обусловлена совсем другими причинами, нежели острая. У людей с пониженным давлением обычно нарушена его регуляция, истинные причины которой могут иметь разную природу.

Обморок – это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем.

Ортостатический коллапс (или ортостатическая гипотензия) вызывается нарушением функционирования автономной нервной системы и чаще наблюдается у лиц с ослабленным тонусом венозных сосудов. Он вызывается резким переводом тела из горизонтального в вертикальное положение или при длительном стоянии. При таком состоянии кровь под силой собственной тяжести опускается к ногам и начинает поступать в меньшем объеме к не успевшему вовремя среагировать на изменение позы сердцу. Это вызывает снижение систолического давления более чем на 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. В результате недостаточного кровоснабжения верхней части тела головной мозг начинает страдать от гипоксии, и такое кислородное голодание приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.

Ортостатический коллапс может наблюдаться у людей разных возрастных категорий. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, симптомах, осложнениях, методах неотложной помощи и лечения этого состояния. Эти знания помогут вам вовремя отреагировать на первые признаки ортостатической гипотензии и правильно оказать неотложную доврачебную помощь.

Если у человека часто бывает головокружение при перемене положения тела, а иногда и резкая слабость, вплоть до обморока, то необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Основными причинами развития ортостатического коллапса становятся:

• кислородное голодание головного мозга;
• несвоевременная реакция сердца и сосудов на изменение положения тела;
• резкое снижение артериального давления.

Такие изменения в функционировании организма могут вызываться множеством факторов. Иногда ортостатическая гипотензия наблюдается и у здоровых людей. Резкий подъем с постели после сна (особенно если человек не полностью проснулся), длительное и неподвижное стояние, продолжительные космические полеты, – такие события могут приводить к резкому снижению давления и вызывать различные по своей тяжести предобморочные состояния или обмороки у людей, не страдающих заболеваниями сердца, сосудов или эндокринной и нервной систем. В остальных случаях ортостатическая реакция провоцируется патологиями или неблагоприятными воздействиями различных факторов.

Ортостатический коллапс может вызываться следующими нарушениями:

• первичные невропатии: синдром Брэдбери-Эгглестон, синдром Шая-Дрейджера, синдром Райли-Дея, болезнь Паркинсона;
• вторичные невропатии: аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, постинфекционная полиневропатия, амилоидоз, алкоголизм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластические синдромы, спинная сухотка, пернициозная анемия, авитаминозы, состояния после проведенной симпатэктомии;
• идиопатические факторы, т. е. невыясненные причины;
• прием лекарственных средств: , нитратов, допаминэргических препаратов (применяемых при гиперпролактинемии или болезни Паркинсона), некоторых антидепрессантов, барбитуратов, Винкристина, Хинидина и др.;
• тяжелая варикозная болезнь;
• инфаркт миокарда;
• тяжелая кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность;
• констриктивный ;
• кровотечения;
• инфекционные заболевания;
• анемии;
• нарушения водно-электролитного баланса, приводящие к обезвоживанию;
• феохромоцитоз;
• надпочечниковая недостаточность;
• длительный постельный режим;
• первичный гиперальдостеронизм;
• переедание.

Ортостатический коллапс может являться одним из признаков многих кардиологических патологий. Его внезапное появление может указывать на нераспознанные , ТЭЛА или , а при аортальном стенозе, констриктивном перикардите и тяжелой ортостатическая гипотензия появляется только при быстром переводе тела в вертикальное положение.

Симптомы

Клиническая картина ортостатического коллапса может быть различной, и в зависимости от тяжести ее симптомов выделяют три степени тяжести этого состояния:

• I (легкая) – редкие предобморочные состояния без утраты сознания;
• II (среднетяжелая) – появление эпизодических обмороков при длительном стоянии в неподвижной позе или после перевода тела в вертикальное положение;
• III (тяжелая) – частые обмороки, которые появляются даже в положении полусидя и сидя или после кратковременного стояния в неподвижной позе.

Эпизоды ортостатической гипотензии у большинства больных протекают однотипно. Сразу после перевода тела в вертикальное положение или при длительном пребывании в положении стоя у больного появляются такие симптомы:

• внезапная и нарастающая общая слабость;
• «туман» или «помутнение» перед глазами;
• головокружение, сопровождающееся ощущениями «проваливания», «предчувствия обморока», «падения в лифте» или «утраты опоры»;
• сердцебиение (в некоторых случаях).

Если ортостатический коллапс вызывается длительным и неподвижным стоянием, то пациенты часто отмечают такие ощущения:

• испарины на лице;
• зябкости;
• «дурноты»;
• тошноты.

Клиническая картина легкой степени ортостатической гипотензии ограничивается только этими симптомами. Обычно они устраняются самостоятельно после переступания при прямых ногах с пятки на носок, ходьбе или выполнения упражнений по напряжению мышц голеней, бедер и брюшного пресса.

При среднетяжелой степени ортостатической гипотензии, если больной не успел прилечь, приподняв ноги, вышеописанные симптомы завершаются обмороком, во время которого может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Перед утратой сознания, продолжающейся не более нескольких секунд, у больного наблюдаются такие изменения в состоянии:

• нарастающая бледность;
• влажность ладоней;
• похолодание рук и ног;
• холодный пот на лице и шее.

При среднетяжелом течении ортостатической гипотензии наблюдаются два варианта изменений со стороны артериального давления и пульса:

• нитевидный пульс и нарастающая брадикардия, сопровождающаяся снижением систолического и диастолического давлений;
• выраженная тахикардия, сопровождающаяся снижением систолического и повышением диастолического давления.

Легкая и среднетяжелые степени ортостатического коллапса развиваются постепенно: приблизительно за несколько секунд. В большинстве случаев, больной успевает принять какие-то меры для того, чтобы сгладить падение: подгибает колени (как бы приседает на пол), успевает выставить вперед руку и т. п.

При тяжелой степени ортостатической гипотензии обмороки сопровождаются судорогами, непроизвольными мочеиспусканиями и становятся более внезапными и продолжительными (до 5 минут). Больной внезапно падает без каких-либо изменений в движениях. Падения могут приводить к различным травмам. У таких пациентов эпизоды ортостатического коллапса могут наблюдаться на протяжении длительного времени (месяцами или годами), и это вызывает изменения в походке. Они ходят размашистыми шагами, при полусогнутых коленях и низко опуская голову.

По продолжительности периодов, в которых наблюдаются эпизоды ортостатического коллапса, разделяют на:

• подострые – несколько дней или недель (характерны для ортостатических гипотензий, вызываемых преходящими нарушениями в работе вегетативной нервной системы вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций или приемом лекарственных препаратов);
• хронические – более месяца (характерны для патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем);
• хронические прогрессирующие – годами (характерны для идиопатической ортостатической гипотензии).

Осложнения

Основными осложнениями ортостатического коллапса становятся обмороки и травмы, которые могут вызываться падением. В более тяжелых случаях эти состояния могут усугубиться такими патологиями:

• инсульт – вызывается колебаниями артериального давления;
• усугубление неврологических заболевания – вызывается гипоксией тканей мозга;
• деменция – вызывается гипоксией мозга.

Неотложная помощь при ортостатическом коллапсе

При первых признаках ортостатического коллапса необходимо:

1. Запрокинуть голову больного назад.
2. Если ортостатический коллапс был вызван кровотечением, то провести все мероприятия по его остановке.
3. Вызвать «Скорую помощь».
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Обложить больного теплыми грелками.
6. Снять стесняющее дыхание одежду.
7. Сбрызнуть лицо и грудную клетку больного холодной водой.
8. Поднести к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
9. Растереть конечности жесткой тканью или щеткой.
10. При возможности, ввести подкожно Кордиамин 1-2 мл или раствор 10% Кофеина 1 мл.
11. После возвращения сознания напоить больного теплым чаем или кофе с сахаром.

Во время ортостатического коллапса нельзя давать больному сосудорасширяющие препараты (Но-Шпа, Папаверин, Валокордин и др.) и пытаться привести его в чувство, ударяя по щекам.

Лечение

Легкий и среднетяжелых ортостатический коллапс может устраняться и лечиться в амбулаторных условиях, а при тяжелой степени этого состояния больному показана госпитализация. Дальнейшая тактика терапии определяется индивидуально после детального обследования больного и оценки тяжести основного заболевания, вызывающего снижение артериального давления.

Немедикаментозное лечение

1. Правильный подбор режима физической активности.
2. Отмена препаратов, вызывающих гипотензию.
3. Лечебная гимнастика: укрепление мышц пресса и нижних конечностей, упражнения по самопроизвольному и ритмичному напряжению мышц брюшного пресса и изменению поз при длительном стоянии.
4. Рекомендации по медленной смене позы при вставании (особенно для пожилых людей).
5. Оптимальный температурный режим в помещении.
6. Изменение рациона с введением продуктов, богатых калием, и увеличением количества соли.
7. Сон с приподнятым головным концом кровати.
8. Ношение компрессионного белья или антигравитационных костюмов.

Медикаментозная терапия

Подбор препаратов зависит от степени выраженности ортостатической гипертензии и причин ее появления. В схему терапии могут входить препараты таких групп:

• адереномиметики;
• бета-адреноблокаторы;
• минералкортикоиды;
• алкалоиды спорыньи;
• ингибиторы простагландин-синтетазы;
• допамин-агонисты;
• синтетические заменители соматостатина и вазопрессина;
• антидепрессанты;
• адаптогены.

Хирургическое лечение

Показания к необходимости проведения хирургической операции определяются основной причиной развития ортостатической гипотензии или необходимостью обеспечения частого ритма сердечных сокращений путем имплантации кардиостимулятора. Как правило, вмешательства по внедрению гарантируют только ограниченный эффект.

Ортостатический коллапс может привносить значительные неудобства и риски тяжелых осложнений в жизнь больного. При выявлении этого состояния необходимо пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину такого резкого снижения артериального давления, и соблюдать все лечебные рекомендации врача. Наша статья поможет вам вовремя выявить симптомы ортостатической гипотензии и принять необходимые меры по ее устранению. Помните о том, что лечение этого состояния может проводиться только врачом!

Для профилактики повторных эпизодов ортостатического коллапса пациент может предпринять следующие меры:

1. Не переедать и соблюдать диету с ограничением углеводов.
2. Не вставать резко с постели или со стула.
3. Регулярно заниматься гимнастикой и проводить время на свежем воздухе.
4. Не принимать лекарственные препараты, которые могут вызывать резкое падение давления, без рекомендаций специалиста, а при появлении симптомов ортостатического коллапса немедленно сообщить о них врачу.
5. Регулярно посещать врача при заболеваниях, которые могут вызвать ортостатический коллапс.

Ортостатическая гипотензия — клинический синдром, который характеризуется понижением артериального давления при принятии вертикального положения. Возникает из-за того, что кровь перераспределяется в нижнюю часть тела в результате снижения сердечного выброса. Такое патологическое состояние нередко приводит к различным осложнениям.

Причины появления

Развитие ортостатического коллапса происходит в результате резкого перераспределения крови, когда она в большом количестве поступает в нижнюю часть тела, а головной мозг при этом страдает от недостатка кровотока. Наблюдается это, когда человек встает из положения лежа. Расширенные сосуды не успевают сузиться и снизить объем периферического кровотока. Сердце начинает усиленно работать, но не справляется с тем, чтобы правильно распределить кровь по органам. Возникает обморок.

Ортостатический коллапс может длиться около 3 минут, после чего наступает улучшение. Но гипотензия опасна тем, что человек может упасть и получить различные травмы. Понижение давления часто наблюдается в детском и подростковом возрасте из-за недостаточно развитого сосудистого русла. Иногда обмороки случаются во время беременности, что создает угрозу для будущего ребенка.

Кратковременная гипотония развивается по многим причинам. Если человек здоровый, то давление снижается в результате того, что физиологические механизмы не успевают адаптироваться к изменению положения тела или из-за повышенной нагрузки на сосуды, например, при перегреве.

Если регулярно наблюдается ортостатическая гипотензия, то к причинам развития такого состояния приводят:

1. Болезни сердца. Нередко пониженное давление наблюдается на фоне сердечной недостаточности, пороков сердечных клапанов, брадикардии.
2. Обезвоживание. Организм испытывает острую нехватку жидкости из-за диареи, рвоты, перегревания организма, повышения температуры тела, использования мочегонных средств.
3. Кровопотеря. Это приводит к снижению количества эритроцитов, которые необходимы для перемещения кислорода. В результате понижается артериальное давление.
4. Эндокринные заболевания. Гипотония может развиться на фоне сахарного диабета, низкого уровня сахара в крови, надпочечниковой недостаточности.
5. Бета-блокаторы. Это препараты, которые снижают артериальное давление.
6. Нарушение нервной системы. Развитию гипотонии способствует амилоидоз, вегетативная недостаточность, болезнь Паркинсона.
7. Медикаментозные средства для лечения психических заболеваний. Пониженное давление нередко является побочным эффектом ингибиторов моноаминоксидазы и трициклических антидепрессантов.
8. Пожилой возраст. С возрастом у человека развивается атеросклероз, из-за чего сосуды не могут быстро адаптироваться к перемене положения тела.
9. Беременность. В последнем триместре повышается объем циркулирующей крови, что может привести к снижению артериального давления. Если женщина быстро встанет с кровати, то у нее может закружиться голова.

Если такое состояние наблюдается регулярно, необходимо посетить врача.

Симптоматика

Если нарушается поступление крови к головному мозгу, то развивается ортостатическая гипотензия, симптомы при этом возникают следующие:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• тошнота или рвота;
• потеря сознания;
• резкая слабость;
• тремор рук;
• шаткая походка.

Такие признаки появляются в результате резкого изменения положения тела. Чаще всего коллапс возникает в утренние часы, когда человек быстро встает с постели. Такое состояние проходит, т.к. организм приспосабливается находиться в вертикальном положении. Иногда человек присаживается или ложится, чтобы не упасть в обморок.

Если нарушено кровоснабжение других органов, то ортостатический коллапс может иметь следующие признаки:

• проявление стенокардии;
• изменение дыхания;
• боль в мышцах шеи.

Нельзя игнорировать повторяющиеся приступы гипотонии. Они могут свидетельствовать о различных нарушениях, требующих незамедлительного лечения. В противном случае могут возникнуть осложнения, иногда необратимые.

По выраженности симптоматики гипотонию разделяют на 3 степени тяжести:

• начальная — приступы наблюдаются редко, обмороки не случаются;
• средняя — характеризуется появлением обмороков, которые возникают редко и не бывают глубокими;
• тяжелая — при такой стадии наблюдаются глубокие и частые потери сознания.

Обморок может случиться, если человек длительное время находится в положении стоя в душном помещении или в транспорте. Чаще всего такое состояние развивается в жаркую погоду, особенно у тех, кто с трудом переносит высокую температуру воздуха, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если развился ортостатический коллапс, то необходимо срочно оказать больному первую помощь. Для этого его усаживают или укладывают на ровную твердую поверхность. Затем вызывают скорую помощь. Человека укрывают одеялом или обкладывают грелками, чтобы он согрелся.

После этого необходимо повысить давление подручными средствами. Ноги больного сгибают в коленях и поднимают выше уровня головы. Благодаря этому усиливается приток крови к головному мозгу. Нужно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или расстегнув одежду. Можно протереть мокрой тканью ноги по колено и руки по локоть, сбрызнуть лицо холодной водой. Такой способ помогает сузить периферические сосуды и повысить артериальное давление. Если имеется эластичный бинт, то им обматывают нижние конечности, но не оставляют его на длительное время.

Смачивают ватку или салфетку нашатырным спиртом и подносят к носу больного. Если существует такая возможность, то вводят подкожно 1 мл 10%-ного раствора Кофеина или 1-2 мл Кордиамина. Когда состояние больного улучшится, его следует напоить сладким кофе или теплым чаем.

При ортостатическом коллапсе неотложную помощь нужно оказывать правильно. Больному запрещено принимать сосудорасширяющие средства, например Валокордин, Папаверин, Но-Шпу. Также не следует приводить его в чувство с помощью ударов по щекам.

Как вылечить

При ортостатической гипотензии лечение должно быть комплексным. Оно направлено на то, чтобы помочь человеку вернуться к привычному образу жизни. Помогает уменьшить частоту приступов правильное питание. Для нормализации самочувствия врач рекомендует лечебную физкультуру и массаж. Если приступы случаются часто, то проводят полное обследование функций нервной и эндокринной систем.

При развитии ортостатического коллапса лечение осуществляют медикаментозными средствами. Врач может назначить следующие лекарства:

• адренергические препараты — сужают периферические сосуды, не позволяя резко снижаться давлению;
• адаптогены — стимулируют ЦНС, активизируют работу симпатического отдела в части, которая отвечает за обмен веществ, пищеварение, дыхание и кровообращение;
• минералокортикоиды — удерживают ионы натрия в крови, увеличивают объем циркулирующей крови, повышают кровяное давление;
• бета-адреноблокаторы — помогают усилить эффективность минералокортикоидов, повышая показатель артериального давления;
• НПВС — оказывают воздействие на периферические сосуды, способствуя их сокращению.

Медикаментозная терапия гипотензии предусматривает применение нескольких лекарственных средств. С помощью препарата Флудрокортизон увеличивают объем жидкости в крови, что способствует повышению давления. Если ортостатическая артериальная гипотония развилась на фоне болезни Паркинсона, то используют средство Дроксидопа. Если эти медикаменты оказались неэффективными, врач назначает Эпоэтин, Кофеин и Пиридостигмина бромид.

С помощью природных адаптогенов (пантокрин, элеутерококк, женьшень, лимонник) увеличивается прилив энергии, повышается общая резистентность организма, поддерживается тонус сосудов. После приступа, чтобы возобновить мозговое кровообращение, можно принимать ноотропы — Пирацетам или Циннаризин.

Лечить ортостатический коллапс разрешается с помощью народной медицины. Для этого нужно принимать отвары следующих лекарственных растений:

• корень женьшеня;
• бессмертник;
• татарник;
• золотой корень;
• элеутерококк;
• китайский лимонник.

Можно приобрести в аптеке сбор трав и заваривать их как чай. Принимать напиток следует на протяжении месяца.

При ортостатической артериальной гипотензии важно придерживаться сбалансированного питания. Меню должно содержать продукты, которые оказывают на организм тонизирующее действие. Благодаря этому повышается давление и улучшается самочувствие человека.

Рацион больного включает в себя следующие продукты:

• зеленые овощи;
• яйца;
• цельнозерновые продукты;
• орехи, мед, джемы, варенье;
• вегетарианские супы;
• козье молоко, обезжиренные молочные продукты;
• диетическое мясо;
• нежирную морскую рыбу;
• макаронные изделия, крупы;
• сладкий чай, кофе.

Нельзя переедать, т.к. в этом случае кровоснабжение сосредотачивается в брюшной полости, из-за чего кровоток в головном мозгу снижается и развивается гипоксия, приводя к усилению симптомов гипотонии.

Из меню обязательно исключают:

• сладости, сахар;
• свежий хлеб;
• очищенные зерновые культуры;
• соленую рыбу;
• колбасные изделия;
• копчености;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• мясной и рыбный бульоны;
• бобовые;
• жирный и соленый сыр.

Чтобы давление не снижалось, нужно включать в рацион больше соли. Такой способ рекомендуется применять после консультации с врачом. Чрезмерное употребление соли повышает риск развития многих опасных заболеваний. Принимать еду необходимо маленькими порциями. Чтобы не снизилось артериальное давление, следует пить достаточное количество жидкости. Обязательно исключают употребление алкогольных напитков.

Можно выполнять регулярно физические упражнения. Перед тем как присесть, разминают мышцы голени. Нельзя сгибаться в пояснице. Если нужно что-то поднять с пола, приседают, согнув ноги в коленях.

Необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж. С его помощью в ногах уменьшается объем крови во время вставания и облегчаются симптомы патологии. Нельзя резко подниматься с постели. Проснувшись, следует полежать в течение нескольких минут, после чего рекомендуется медленно сесть и пробыть в таком положении 1-2 минуты. После этого можно вставать.

Ортостатическая гипотония не опасна для жизни, особенно при кратковременных приступах и неглубоких обмороках. Но существует риск получить травмы во время падения. Такое патологическое состояние может спровоцировать инсульт, особенно у людей, которые предрасположены к этому (больных атеросклерозом, пожилых).

Вконтакте

Ортостатическую (постуральную) гипотензию называют также ортостатическим коллапсом. Эта патология – частое и крайне неприятное состояние, затрагивающее вегетативную нервную систему. Ортостатический коллапс может привести к серьезным осложнениям, потому лечение болезни откладывать нельзя.

Общая характеристика

Ортостатическая гипотензия проявляется снижением давления, когда человек резко встал либо долго стоял перед этим. Происходит это из-за снижения объема циркулирующей крови. Она поступает к сердцу в меньшем объеме, потому оно реагирует на такие изменения, посылая головному мозгу сигналы. Он вызывает усиление сердцебиения, что необходимо для перекачивания и стабилизации крови. В это время у человека кружится голова, в глазах темнеет, возможен обморок.

Часто ортостатический коллапс выявляется у подростков в пубертатном периоде. В это время организм усиленно развивается, его потребности повышены, а сосудистая система просто не успевает развиваться в таком же темпе.

В большинстве случаев постуральная гипотензия выражается умеренно и длится не более нескольких минут. Если такое состояние повторяется довольно часто, то это говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Ортостатический коллапс происходит при недостаточном поступлении крови к мозгу либо несвоевременной реакции сердца на сменившееся положение крови. Такое состояние может быть вызвано разными причинами:

• Болезни сердца. Чаще постуральная гипотензия возникает на фоне патологий, сопровождающихся : пороков сердечных клапанов, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. При таких заболеваниях реакция организма на сниженный объем циркулирующей крови заторможена, потому давление резко падает.
• Обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано тяжелой диареей, лихорадкой, изнурительными физическими нагрузками, недостаточностью питьевого режима. Все эти факторы провоцируют потерю воды, то есть обезвоживание организма. На его фоне теряется определенный объем циркулирующей крови, потому может развиться ортостатический коллапс.
• Постпрандиальная гипотония. Так называют патологию, при которой давление у человека снижается после приема пищи. Такая проблема чаще наблюдается в пожилом возрасте.
• Патологии нервной системы. На их фоне нормальная регуляция артериального давления может быть нарушена. Спровоцировать такое явление может амилоидоз, болезнь Паркинсона и прочие патологии в этой сфере.
• Нарушения в эндокринной системе. Низкое давление может наблюдаться на фоне заболеваний щитовидной железы, гипогликемии, болезни Аддисона (гипокортицизма), реже диабета.

Все эти факторы способны спровоцировать ортостатическую гипотонию. Риск развития такой патологии возрастает в следующих случаях:

• употребление алкоголя;
• соблюдение длительного постельного режима;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• пожилой возраст.

Постуральная гипотензия может быть как единичным случаем, так и рецидивирующей патологией. Степень выраженности ее проявлений различна. Если приступы повторяются часто и достаточно сильно проявляются, то откладывать визит к врачу нельзя.

Основной и самый распространенный признак ортостатического коллапса – . Проявляется оно не всегда, а именно в моменты принятия вертикального положения.

Помимо него патология проявляется и другими симптомами:

• слабостью;
• обмороком;
• тошнотой;
• спутанностью сознания;
• пеленой перед глазами.

Все эти признаки проявляются именно при перемене положения тела. Глубина обмороков может быть различной. Они могут сопровождаться судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, иногда повышается потоотделение, замедляется пульс. При неглубоких обмороках такие явления обычно не наблюдаются.

По выраженности симптоматики и частоте проявлений постуральной гипотонии выделяют три степени ее тяжести. Каждой соответствуют определенные признаки:

1. Начальная степень патологии выражена мало. Потери сознания на этом этапе не бывает. Приступы случаются редко.
2. Средняя степень тяжести означает появление обмороков. Они возникают периодически и не бывают глубокими.
3. Тяжелому течению патологии соответствуют частые и глубокие потери сознания. Иногда они проявляются после того, как пациент сел, недолго перед этим простояв вертикально.

Повторяющиеся приступы ортостатического коллапса нельзя игнорировать. За ними могут скрываться серьезные нарушения, которые требуют незамедлительного лечения. В противном случае ситуация может усугубиться, вызвав ряд осложнений, которые порой необратимы.

О том, что происходит в организме при постуральной гипотензии и какими признаками она проявляется, смотрите в этом видео:

Диагностика

В диагностике ортостатической гипотонии важно не только подтвердить наличие этой патологии, но и выявить ее причину. Для этого важно собрать анамнез, выявить время появления первых признаков патологии, периодичность ее возникновения, тяжесть симптомов.

Подход к выявлению ортостатического коллапса должен быть комплексным. Обычно диагностика включает следующие исследования:

• Измерение давления. Эта манипуляция является базовой. Для достоверности выполняют несколько замеров. Обязательно надо выявить давление в спокойном состоянии, а затем измерить его повторно, когда пациент резко встанет. Об ортостатическом коллапсе свидетельствует снижение систолического показателя на 20 мм рт. ст. и больше, диастолического показателя – от 10 мм рт. ст.
• Клинический анализ крови. Он позволяет оценить общее состояние организма, выявить некоторые отклонения, например, гипогликемию или анемию.
• Электрокардиограмма. Это исследование необходимо для оценки состояния сердца, сердечного ритма. Прибегают также к холтеровскому мониторированию, когда исследование проводят в течение суток.
• Эхокардиография. С помощью такого исследования отслеживают структурные изменения в сердце. Такая диагностика является ультразвуковой методикой.
• Проба Вальсальвы. Такой тест необходим для оценки функционирования вегетативной нервной системы. Он заключается в оценке частоты сердечных сокращений и давления после дыхательных упражнений.
• Стресс-тест. Его проводят обычно под контролем ЭКГ или ЭхоКГ. Цель исследования – оценка состояния сердца при нагрузке на него. Она может обеспечиваться физическими упражнениями (обычно беговая дорожка) или лекарственным препаратом.
• Пассивная ортостатическая проба. Это исследование называют также наклонным тестом. Его цель – оценить реакцию организма на смену положения. Для этого пациент размещается на специальном столе, который наклоняется, имитируя переход в стоячее положение. Во время теста непрерывно следят за артериальным давлением.
• Консультация невролога. Специалист поможет установить диагноз и исключить другие патологии неврологического характера. Необходима консультация невролога, если приступы гипотонии сопровождаются судорогами.

Все исследования и тесты при диагностике ортостатического коллапса достаточно просты, доступны и не требуют специальной подготовки. Это позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Если патология вызвана надпочечниковой недостаточностью или заболеванием щитовидной железы, то для ее диагностики необходим анализ на гормоны. Важно проверить уровень кортизола, тироксина, трийодтиронина, тиреотропина.

Лечение постуральной гипотензии

Лечение ортостатического коллапса осуществляется по разным принципам. Особенности терапии зависят от причины патологии.

Первая помощь

Приступ постуральной гипотонии может возникнуть в любое время. При потере сознания человеку важно оказать первую помощь:

• Разместить его на ровной поверхности, слегка приподняв ноги.
• Обеспечить приток свежего воздуха и свободное дыхание. Для этого в помещении необходимо открыть окно или форточку, избавить человека от тесной одежды и давящих аксессуаров (галстука, ремня, платка). Если приступ случился на улице в жаркое время, то пострадавшего следует разместить в тени.
• Конечности необходимо растереть. Для этого лучше использовать ткань.
• По возможности следует использовать нашатырь. Действовать надо аккуратно, так как средство может привести к остановке дыхания из-за раздражения дыхательных путей.
• При возвращении сознания и нормализации давления напоить пострадавшего теплым сладким чаем.

Следует вызвать скорую помощь. Самостоятельно никаких препаратов использовать не следует. Категорически запрещено прибегать к сосудорасширяющим, гипотензивным спазмолитическим средствам.

Лекарственные препараты при ортостатической гипотонии следует принимать только после утверждения диагноза. Назначать медикаментозную терапию должен специалист с учетом особенностей течения патологии у конкретного пациента и вызвавших ее причин. Часто применяют следующие препараты:

• Мидодрин. Этот препарат является гипотензивным средством и α-адреномиметиком. Он повышает артериальное давление в стоячем положении.
• Препарат Нортера (Дроксидопа). Сегодня это единственный одобренный медикамент, предназначенный для лечения именно ортостатического коллапса. Средство показано при патологии, вызванной нарушениями вегетативного отдела нервной системы.
• β-адреноблокаторы. Препараты этой группы тонизируют вегетативный отдел нервной системы и сосуды. Такие медикаменты при одновременно приеме с минералокортикостероидами усиливают действие последних.
• Минералокортикостероиды. Под действием этих препаратов объем циркулирующей крови увеличивается, а кровяное давление повышается.
• Флудрокортизон. Это средство является синтетическим аналогом минералокортикостероидов.
• Адаптогены. Эти средства обеспечивают стимуляцию центральной нервной системы и активизируют симпатический отдел ее вегетативной части.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они воздействуют на периферические сосуды, вызывая их сокращения.

Если к развитию постуральной гипотонии привел прием лекарственных препаратов, то необходима их отмена. Если пациент без такой терапии обойтись не может, то ему подбирают медикаменты с альтернативным действием.

При ортостатическом коллапсе важно контролировать течение хронических заболеваний. Пациенту с этой целью необходимо диспансерное наблюдение, которое позволит также своевременно выявить осложнения патологии.

Образ жизни

И в период лечения, и в дальнейшем больному рекомендовано придерживаться следующих правил:

• нормализовать режим дня, обеспечив полноценный сон и промежуточный отдых;
• есть небольшими порциями;
• ограничить углеводы, если нарушения вызваны постпрандиальной гипотонией;
• соблюдать питьевой режим, но исключить алкоголь;
• увеличить суточное потребление соли (не рекомендуется в пожилом возрасте и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
• не вставать резко, при положении лежа сначала рекомендуется немного посидеть;
• пользоваться компрессионными чулками;
• при долгом стоянии двигать ногами;
• не забывать об умеренных физических нагрузках;
• не нагибаться сильно, лучше приседать на корточки.

При постуральной гипотонии следует регулярно проветривать помещение, избегать духоты, не гулять в жаркое время суток, не находиться долго на солнце. Спальное место рекомендовано обустроить так, чтобы изголовье было слегка приподнято.

Больному важно делать определенные упражнения. Врач индивидуально подберет подходящий в конкретном случае комплекс.

Прогноз, осложнения

Прогноз при постуральной гипотензии во многом зависит от самого больного. Для снижения риска осложнений ему необходимо постоянно соблюдать перечисленные выше правила здорового образа жизни.

Если ортостатическая гипотония развилась на фоне слабой вегетативной нервной системы, то необходима регулярная физическая активность на свежем воздухе. В таком случае от патологии можно избавиться полностью, особенно если она наблюдается в детском возрасте.

Осложнения обычно могут возникнуть, когда ортостатическая гипотония проявляется довольно часто и протекает тяжело. Выше риск неприятных последствий у людей пожилого возраста. Чаще возникают следующие осложнения:

• Падения из-за обморока или спутанности сознания. В этом случае есть риск получения травмы.
• Сердечно-сосудистые патологии. Есть риск появления болей в груди, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности.
• . Ортостатический коллапс означает перепады артериального давления, на фоне чего снижается кровоснабжение мозга. Это явление может спровоцировать инсульт.
• Гипоксия мозга. Такая патология возникает при повторяющихся эпизодах постуральной гипотонии и проявляется довольно выражено.
• Угнетение течения сопутствующих неврологических патологий.

Ортостатическая гипотензия не является редкостью. При такой патологии важна комплексная диагностика, позволяющая выявить причину нарушений. Важно своевременно начать лечение спровоцировавшей постуральный коллапс болезни, чтобы снизить риск ее осложнений.