Основные признаки рака матки. Первые признаки рака тела матки: что и по каким причинам происходит Онкозаболевание матки признаки и симптомы

Раком матки страдают женщины пожилого возраста, то есть от 55 до 65 лет, но в 40% случаев заболевание возникает у молодых женщин. В ряду всех злокачественных новообразований женской половой сферы раку матки отводится первое место, и второе место в женской онкологии (первенство принадлежит ).

Врачи отмечают, что заболеваемость данной патологией выросла в последние годы, и объясняют данную тенденцию повышением продолжительности жизни (удлинение периода постменопаузы) и увеличением частоты «современных заболеваний»: хроническая и ановуляция, и , и прочие.

Обратите внимание

Отмечено, что сочетание перечисленных болезней с разнообразными сбоями в эндокринной системе и нарушением обменных процессов (избыточный вес, и другие) способствует развитию дисфункций в репродуктивной, защитно-приспособительной и обменной системах организма и провоцирует формирование рака эндометрия.

Классификация, стадии рака матки

Под раком матки подразумевают злокачественное перерождение эндометрия, который является внутренней оболочкой матки. Систематизация рака матки в гинекологии проводится по следующим критериям:

Степень дифференцировки злокачественного образования относится к важным прогностическим признакам. Чем больше в опухоли содержится недифференцированных атипичных клеток, тем сомнительней прогноз. Неблагоприятным вариантом является низкодифференцированный рак матки.

Этиология и патогенез

Половые гормоны, которые обеспечивают фазовые изменения эндометрия, ведущие либо к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию беременности либо к его отторжению (менструации) избирают своей мишенью рак матки, так как он является гормонозависимой опухолью. Гормональный дисбаланс, который возникает в результате изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводит к развитию пролиферативных процессов в эндометрии, а затем к его гиперплазии, что и создает фон для злокачественного перерождения клеток слизистой матки. Но причина зарождения рака эндометрия на этом фоне до сегодняшнего дня остается неизвестной.

Факторы риска:

• эндокринные и метаболические расстройства ( , сахарный диабет, избыточный вес);
• гормональнозависимые расстройства репродуктивной сферы (ановуляция, длительное бесплодие, гиперэстрогения);
• эстрогенактивные ;
• наследственность (отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия, груди и );
• отсутствие беременностей/родов;
• позднее прекращение и начало менструаций;
• лечение гормонами (тамоксифен).

Патогенез рака матки объясняется тремя гипотезами:

• Гормональная (эстрогенная). Данная гипотеза основывается на сочетании избытка эстрогенов, эндокринных и метаболических нарушений в 70% подтвержденного рака эндометрия. Гиперэстрогения проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием и поздним (55 лет и больше) наступлением менопаузы, опухолями и яичников и/или матки. На фоне избытка эстрогенов развивается высокодифференцированный рак матки, который медленно прогрессирует и метастазирует. Течение данной формы заболевания благоприятное, а новообразование отличается высокой чувствительностью к терапии гестагенами.
• Эстрогеннезависимая. В 30% случаев рака матки отсутствуют эндокринные и обменные сбои, отсутствуют и расстройства овуляции. Рак формируется на фоне атрофированной слизистой матки и отличается низкой дифференцировкой, нечувствительностью к гестагенным препаратам, склонностью к быстрому метастазированию. Данный вариант патологии в прогностическом плане менее благоприятный.
• Генетическая. Объясняет механизм формирования заболевания генетическими моментами.

В процессе развития рак матки проходит несколько этапов:

• функциональных расстройств (избыток эстрогенов, отсутствие овуляции);
• появления фоновых морфогистологических изменений (полипоз или гиперплазия эндометрия);
• возникновение предраковых изменений (атипичная и/или дисплазия);
• формирование злокачественной неоплазии (перерождения).

Пути метастазирования рака матки:

• лимфогенный – злокачественные клетки распространяются с лимфотоком и поражают ближние и дальние лимфоузлы;
• гематогенный – раковые клетки разносятся с кровотоком во внутренние органы (преимущественно в легочную и печеночную ткань и в кости);
• имплантационный – опухоль прорастает маточную стенку и распространяется по брюшине, в околоматочную клетчатку и придатки.

Признаки рака матки

К первым признакам рака матки относится появление ациклических кровотечений – межменструальных, перед началом менструации или после ее окончания . могут продолжаться достаточно долго и быть обильными. Встречается данный симптом в 90% и более случаев рака эндометрия. Однако данный признак появляется и при многих других гинекологических болезнях (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз) у женщин детородного возраста, что нередко приводит к ошибке в постановке диагноза и отдаляет проведение диагностических и лечебных мероприятий рака матки. Кровотечение из матки выступает патогномичным симптомом для рака эндометрия лишь у женщин в постменопаузе. Интенсивность кровянистых выделений в этом случае может различаться – от скудных до обильных.

Пожилые больные жалуются на обильные водянистые выделения (распад опухоли). Во время гинекологического осмотра отсутствуют характерные признаки воспаления ( , ). Водянистые выделения считаются специфическим проявлением рака эндометрия. При присоединении к месту некроза опухоли вторичной инфекции выделения становятся гнойными или приобретают вид мясных помоев с гнилостным запахом. При скоплении гнойного отделяемого в маточной полости формируется пиометра, что сопровождается признаками интоксикации (повышением температуры, ознобами, слабостью и недомоганием, потерей аппетита).

Более поздним признаком рака матки выступает болевой синдром, который проявляется на 3 – 4 стадии болезни . Боли обусловлены прорастанием опухоли в околоматочную клетчатку и сдавлением в ней нервных окончаний, в стенки малого таза, толстый кишечник и мочевой пузырь. Боли описываются пациентками как постоянные, ноющие, достаточной интенсивности. Локализуются , в поясничной и крестцовой областях, могут возникать во время коитуса или естественных отправлений. При поражении прямой кишки и мочевого пузыря нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Обратите внимание

В 70% случаев рак матки диагностируется на первой стадии, что обуславливает благоприятный прогноз для жизни и практически никогда не приводит к летальному исходу. Самоизлечение рака эндометрия невозможно, а применение народных методов недопустимо, только своевременное обращение к врачу является залогом положительного исхода и выздоровления.

Диагностика

Диагностика рака матки заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра, назначении дополнительных методов исследования:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах отсутствуют признаки поражения влагалища и шейки матки, бимануальная пальпация позволяет определить размеры матки и ее консистенцию, подвижность, пропальпировать яичники и фаллопиевы трубы.
• Значения М-эхо (толщина эндометрия), равного 12 и более мм у женщин детородного возраста (в норме от 10 до 16 мм) и 4 и больше мм у пациенток в постменопаузе должны вызывать подозрение в отношении злокачественной опухоли матки. В этом случае пациентку в обязательном порядке направляют на аспирацию эндометрия. Также УЗИ позволяет уточнить размеры и контуры матки, глубину прорастания опухоли в стенку матки и ее локализацию, состояние внутреннего зева, регионарных лимфоузлов, придатков и параметрия.
• Цитограмма. Цитологическому исследованию с целью выявления атипичных клеток подвергают мазок из шеечного канала и материал, полученный путем аспирации эндометрия.
• Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал, произвести прицельную биопсию эндометрия и определить целесообразность раздельного выскабливания. При необходимости выполняется выскабливание сначала шеечного канала, а затем полости матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

С целью исключения/подтверждения метастазов в дальние и близлежащие органы назначается , грудной клетки, цистоскопия, и мочевыделительной системы и брюшной полости. Сравнительную диагностику рака матки проводят с и гиперплазией эндометрия, аденоматозом и субмукозной

Лечение рака матки

Лечение рака матки проводится комплексно и включает хирургическое вмешательство, лучевую, гормональную и медикаментозную (цитостатиками) терапию . Последовательность методов лечения и их интенсивность определяются стадией заболевания, размерами и гистотипом опухоли, степенью дифференцировки и глубиной внедрения новообразования в миометрий. Также учитываются распространенность новообразования за пределы матки, наличие/отсутствие отдаленных метастазов, возраст пациентки, сопутствующие заболевания.

Основным направлением в лечении данной патологии считается хирургическое вмешательство . Объем операции зависит от тех или иных прогностических факторов. При наличии благоприятных факторов (рак 1 стадии, высокодифференцированный, прорастание миометрия не более чем на треть) выполняется экстирпация матки с придатками. В случае неблагоприятных факторов (рак 3 – 4 стадии, низкодифференцированный, инвазия в миометрий более чем на треть, распространенность опухоли на соседние органы) проводится расширенная экстирпация матки с придатками (удаление верхней трети влагалища, параметрия и регионарных лимфоузлов). Но в случае тяжелых экстрагенитальных заболеваний (гипертония, диабет, избыточный вес) ограничиваются простой экстирпацией матки с придатками, сочетающейся с тазовой лимфаденэктомией.

Обратите внимание

В случае первой стадии рака у женщин детородного возраста возможно выполнение абляции эндометрия с помощью гистерорезектоскопа (полное разрушение базального слоя слизистой и 3 – 4 мм миометрия).

В послеоперационном периоде в случае прорастания миометрия и распространенности опухоли проводится облучение области влагалища, малого таза и регионарных лимфоузлов. Дополнительно назначается лечение цитостатиками (циклофосфамид, доксорубицин), а при чувствительности рака к гормонотерапии – антиэстрогены, гестагены и комбинированные эстрогенгестагенные препараты.

Прогноз при раке матки

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%. Неблагоприятный прогноз предполагается у пациенток старше 70 с эстрогенезависимым вариантом рака матки, в этом случае пятилетняя выживаемость равна 60% и менее.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Рак матки - злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

Главной причиной канцерогенеза считается . Среди предрасполагающих факторов - высокая масса тела, облучение организма, гипертоническая болезнь и патологии яичников.

Рак тела матки обладает специфическими клиническими проявлениями, среди которых маточные кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией, ярко выраженный и выделение белей.

С установкой правильного диагноза не возникает проблем благодаря характерным симптомам рака матки и результатам инструментальных обследований. Не последнее место в диагностировании занимают гинекологический осмотр и лабораторные исследования.

Лечение основано на хирургическом вмешательстве, но должно иметь комплексный подход. Дополнительными терапевтическими мерами считают химиотерапию и заместительное гормональное лечение.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, болезнь обладает индивидуальным шифром: код по МКБ-10 будет С54.

Этиология

На сегодняшний день патогенез онкопоражения репродуктивной системы остается неизвестным, однако специалисты из области гинекологии и онкологии считают, что наиболее часто причиной развития онкологии становится гормональный дисбаланс.

Рак тела матки может возникнуть под влиянием таких неблагоприятных факторов:

• позднее наступление ;
• протекание ;
• иммунодефицитные состояния, в частности и ;
• злокачественная ;
• раннее начало первой менструации;
• беспорядочная половая жизнь;
• или иные эндокринологические патологии;
• длительный прием гормональных веществ;
• чрезмерно высокая масса тела;
• бесплодие;
• полное отсутствие половой жизни;
• период вынашивания первого ребенка;
• ранняя родовая деятельность;
• неоднократное прерывание беременности;
• наличие у женщины предракового состояния - гиперплазия эндометрия или полипы матки;
• длительное облучение органов малого таза.

Основную группу риска составляют женщины старше 60 лет и с отягощенной наследственностью. Это означает, что у одной из близких родственниц должно быть диагностировано раковое поражение следующих органов:

• яичники;
• молочные железы;
• толстая кишка;
• шейка матки.

Классификация

Клиницисты выделяют два часто встречающихся варианта онкологического поражения матки:

1. Гормонозависимый. Диагностируется примерно в 70 % ситуаций и развивается на фоне активной стимуляции тканей полости женскими гормонами (эстрогенами).
2. Автономный рак тела матки. Составляет менее 30 % случаев. Отличительная черта в том, что опухоль обнаруживается у женщин преклонного возраста, которые не страдают нарушениями обмена, но имеют в анамнезе маточные кровотечения в постменопаузальном периоде и низкую массу тела.

По мере прогрессирования патология проходит несколько этапов развития:

• функциональные нарушения;
• морфологические фоновые изменения;
• морфологические предраковые трансформации;
• злокачественная неоплазия.

Метастазирование осуществляется несколькими путями:

• лимфогенно - подвергаются опасности парааортальные, паховые и подвздошные лимфатические узлы;
• гематогенно - раковые клетки обнаруживаются в легких, печени и костной системе;
• имплантационно - реализуется при прорастании опухоли в миометрий и периметрий или в результате вовлечения в патопроцесс большого сальника и висцеральной брюшины.

Основная классификация представлена существованием нескольких степеней тяжести протекания онкопроцесса:

• рак матки 0 степени - считается предраковым состоянием;
• рак матки 1 степени - новообразование не распространяется за пределы органа, но прорастает в эндометрий, признаки могут полностью отсутствовать или напоминать иные гинекологические расстройства;
• рак матки 2 степени - в раковый процесс вовлекаются шейка матки, эндоцервикс и строма шейки;
• рак матки 3 степени - отличается присутствием местных и регионарных метастазов (метастазированию подвергаются яичник, серозная оболочка, влагалище и лимфатические узлы);
• рак матки 4 степени - наблюдается поражение толстого кишечника, мочевого пузыря, отдаленных внутренних органов и лимфоузлов.

От того, на каком этапе будет диагностирована опухоль, зависит, сколько живут пациентки после комплексной терапии.

Рак может отличаться по микроскопическому строению, на фоне чего опухоль бывает таких типов:

• светлоклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• серозный рак;
• муцинозный рак.

Онкологический процесс бывает:

• высокодифференцированный;
• умеренно дифференцированный;
• низкодифференцированный;
• недифференцированный.

Морфологические типы во многом определяют степень злокачественности и прогноз. Например, недифференцированный рак обладает самым неблагоприятным течением, а плоскоклеточные опухоли легко поддаются терапии и имеют высокую вероятность выздоровления.

Онконовообразование в матке имеет несколько вариантов роста:

• экзофитно - прорастание в просвет органа;
• эндофитно - опухоль растет в толщу мышечной стенки;
• смешанно.

Симптоматика

Рак матки может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно. Отмечают такие первые признаки рака матки на ранних стадиях:

• обильные менструации;
• слабовыраженный болевой синдром в нижних отделах живота;
• невозможность на протяжении длительного времени зачать ребенка;
• нарушение менструального цикла - месячные становятся нерегулярными и ацикличными.

В периоде постменопаузы симптомы у рака матки у женщин будут довольно специфическими - скудные или обильные маточные кровотечения.

Признаки рака матки на поздних стадиях:

• усиление болезненности в нижней части передней стенки брюшной полости;
• распространение болевых ощущений в область крестца и поясницы;
• обильное выделение белей, имеющих зловонный запах;
• расстройство кишечника;
• присутствие патологических примесей в каловых массах - крови и слизи;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• резкое снижение массы тела, несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
• увеличение размеров живота из-за скопления в брюшной полости большого количества жидкости;
• приступы тошноты и рвоты;
• боли и неприятные ощущения во время полового контакта.

Когда очаг осложняется распространением метастазов, клиническая картина будет дополняться признаками поражения того или иного внутреннего органа. Например, при вовлечении в онкопроцесс костной системы симптомы рака эндометрия матки дополнятся частыми переломами.

Диагностика

Если возникли симптомы рака матки, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу, который назначит инструментально-лабораторные диагностические мероприятия. Врач в обязательном порядке должен провести манипуляции первичной диагностики:

• изучение истории болезни не только пациентки, но и ее близких родственниц - для поиска провокатора или подтверждения факта влияния генетической предрасположенности;
• ознакомление с жизненным анамнезом - для определения провокатора, не имеющего ничего общего с другими заболеваниями;
• ручной и инструментальный гинекологический осмотр;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
• детальный опрос - для выявления степени выраженности симптомов, что укажет на тип и стадию рака.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ урины и крови;
• пробы для определения онкологических маркеров;
• гормональные тесты;
• микроскопические изучения каловых масс;
• посев мазка из влагалища.

С точностью подтвердить диагноз «рак тела матки» могут такие инструментальные процедуры:

• гистероскопия;
• рентгенография грудины;
• УЗИ органов малого таза и брюшины;
• колоноскопия;
• цистоскопия;
• КТ и МРТ;
• экскреторная урография;
• диагностическая лапароскопия.

Первые признаки и симптомы рака матки могут напоминать развитие других патологий. Во время дифференциальной диагностики онкологию надо отличить от таких заболеваний:

Часто женщин интересует вопрос, может ли миома матки перерасти в рак. Миома обычно не представляет опасности и не малигнизируется. Однако онкоперерождение возможно при влиянии неблагоприятных факторов - неправильный образ жизни, нерегулярные сексуальные контакты и травмы брюшины.

Лечение

На выбор тактики терапии влияет несколько факторов:

• стадия протекания онкопроцесса;
• степень выраженности симптомов и признаков рака матки;
• морфологическое строение патоочага.

Лечение рака матки будет носить комплексный характер:

• хирургическая операция;
• лучевая терапия;
• пероральный прием гормональных веществ;
• химиотерапия.

Если диагностирован рак матки 1 степени тяжести, обычно обращаются к такой процедуре, как абляция эндометрия. В остальных случаях операция может иметь такие варианты:

• пангистерэктомия;
• иссечение матки с последующей двусторонней аднексэктомией или лимфаденэктомией;
• бужирование цервикального канала.

Профилактика и прогноз

Чтобы у женщин не развился рак органов репродуктивной системы, необходимо придерживаться следующих общих профилактических мероприятий:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• занятие только защищенным сексом;
• правильное и сбалансированное питание;
• грамотное применение лекарственных веществ;
• показатели массы тела в пределах нормы;
• предупреждение облучения организма;
• своевременное выявление и лечение гинекологических и эндокринных патологий, которые могут вызвать развитие онкологии;
• посещение гинеколога не реже 4 раз в год - чтобы как можно раньше обнаружить первые признаки рака матки.

Рак тела матки обладает неоднозначным прогнозом, который зависит от того, на какой стадии прогрессирования онкоочага был поставлен диагноз и начато лечение. Если диагностирован рак матки 1 стадии, пятилетняя выживаемость составляет 98 %, второй стадии - примерно 70 %, третьей - в среднем 30 %, а на четвертой - лишь 5 %.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Содержимое

Рак матки является одним из самых часто встречаемых онкологических заболеваний. Согласно разным данным, по распространённости он находится на втором месте после злокачественной опухоли, локализованной в молочной железе.

Рак матки чаще поражает пожилых пациенток. Однако, как и другие онкологические патологии, рак матки стремительно молодеет. В современной гинекологии первые симптомы и признаки рака маточного тела можно диагностировать у молодых женщин. По статистике, признаки рака матки обнаруживаются у женщин до наступления менопаузы в 40% случаев.

Обычно на поздних стадиях рак матки выявляют у возрастных представительниц. Ранние стадии выявления более характерны для женщин репродуктивного возраста. Однако для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо вовремя обратиться к специалисту и пройти обследование. Гинеколог определяет первые симптомы и признаки, назначает соответствующее лечение.

Как известно, маточная стенка не отличается однородностью. В структуре маточного тела можно выделить три взаимосвязанных слоя.

1. Параметрий или серозная оболочка, являющаяся внешним слоем матки.
2. Миометрий – мышечная оболочка, которая считается средним маточным слоем.
3. Эндометрий или слизистая оболочка, называемая внутренним слоем матки.

Миометрий в структуре маточного тела выполняет несколько важнейших функций. Благодаря мышечному слою матка увеличивается в размере при беременности, сокращается в период месячных и родов.

Первые признаки рака шейки матки затрагивают слизистый слой матки. Эндометрий включает в себя функциональный и базальный слой. Поверхностный функциональный слой в течение каждого цикла разрастается под воздействием половых гормонов, таким образом, готовясь к возможному зачатию. Если беременность не наступает, происходит отторжение наросшего слоя, что сопровождается наступлением критических дней. Резервы базального слоя позволяют восстановить слизистую оболочку.

При прогрессировании рака шейки матки на ранней стадии в злокачественный процесс постепенно вовлекаются все слои. Затем опухоль переходит на шейку матки и окружающие ткани. Со временем могут поражаться отдалённые органы благодаря возникновению метастазов.

Причины

Рак шейки матки может иметь множество причин и предрасполагающих факторов. Зачастую возникновение признаков и симптомов патологии становится комплекс различных причин и образ жизни, который ведёт женщина.

Предрасполагать к развитию рака матки могут самые разные факторы. Рак матки может носить как гормонозависимый, так и автономный характер. Гинекологи отмечают, что в большинстве случаев возникновение первых признаков и симптомов рака связано с гормональным дисбалансом и теми причинами, которые к нему приводят.

Вся репродуктивная система женщины находится в зависимости от нормального соотношения половых гормонов. Благодаря оптимальному соотношению половых стероидов у женщины наблюдается регулярный двухфазный цикл с наличием овуляции, которая позволяет произойти зачатию. Эндометрий также разрастается и отторгается под воздействием необходимых половых гормонов.

Однако при воздействии некоторых неблагополучных факторов это равновесие нарушается. Возникают функциональные, а затем и структурные нарушения. Эндометрий может избыточно разрастаться. Со временем нередко возникают первые признаки и симптомы атипии.

Для адекватного функционирования репродуктивной системы важно правильное соотношение прогестерона и эстрогена. При многих патологиях наблюдается избыточное количество эстрогенов при стабильно низком прогестероне.

Гинекологи выделяют следующие факторы, которые приводят к гормональным нарушениям и появлению ранних стадий онкопроцесса:

• раннее наступление первых месячных и полового созревания в целом;
• появление признаков менопаузы после 55 лет;
• длительное отсутствие овуляции;
• эндокринные нарушения;
• СПКЯ;
• избыточная масса тела, способствующая чрезмерной продукции эстрогенов;
• сахарный диабет;
• применение эстроген-содержащих препаратов в течение длительного времени;
• лечение препаратами против рака молочной железы, например, Тамоксифеном;
• нерегулярный характер половой жизни;
• отсутствие беременностей и последующих родов;
• наследственная предрасположенность;
• патологии печени, которая утилизирует эстрогены;
• гипертония.

Рак матки гормонозависимого характера нередко выявляется с признаками злокачественной опухоли кишечника, молочной железы. Обычно такое новообразование прогрессирует медленно и является чувствительным к прогестагенам. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, течение можно считать благоприятным.

Выделяют следующие признаки, которые повышают риск появления симптомов рака матки:

• бесплодие;
• кровотечения ановуляторного характера;
• позднее наступление менопаузы;
• фолликулярные кисты на яичниках и текоматоз;
• избыточная масса тела;
• некорректная терапия эстрогенами;
• аденома надпочечников;
• цирроз печени.

Рак матки автономного характера часто диагностируется у возрастных представительниц и развивается на фоне таких патологий, как атрофия яичников или эндометрия. Такая опухоль редко выявляется на ранних стадиях, так как быстро прогрессирует и имеет неблагоприятный прогноз.

Некоторые учёные придерживаются точки зрения, согласно которой трансформация клеток заложена в ДНК. Это так называемая генетическая теория развития рака матки.

Развитие рака матки происходит в соответствии со следующими этапами.

1. Ановуляция и рост эстрогенов.
2. Возникновение фоновых патологических процессов, например, полипоза и гиперплазии эндометрия.
3. Появление предраковых состояний, в частности, гиперплазии с признаками атипии.
4. Развитие преинвазивного рака, представляющего собой раннюю стадию рака матки.
5. Первые признаки незначительного проникновения злокачественных клеток в миометрий.
6. Выраженный рак маточного тела.

Женщинам, которые входят в группу риска, следует систематически посещать гинеколога и проходить обследование.

Стадии и виды

Специалисты классифицируют тяжесть течения карциномы маточного тела посредством определения стадии. В целом стадии показывают размер новообразования, глубину проникновения в миометрий и характер распространения онкопроцесса на окружающие ткани, наличие метастазов.

Ранняя стадия рака матки называется преинвазивным раком. По-другому такую патологию определяют, как рак нулевой стадии. Как правило, на данной ранней стадии онкопроцесса признаки и симптомы отсутствуют. Выявить заболевание возможно посредством использования лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Гинекологи выделяют четыре стадии рака матки.

• 1 стадия отличается поражением эндометрия (А). В рамках ранней первой стадии возможно поражение миометрия до половины слоя (В) или всей мышечной оболочки (С).
• 2 стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс шейки матки. Если опухоль присутствует исключительно в железистом слое – А, при проникновении новообразования в глубокие слои – В.
• 3 стадия включает проникновение злокачественных клеток в серозную оболочку и придатки (А). Иногда наблюдается поражение влагалища (В). В наиболее тяжёлых случаях происходит метастазирование в окружающие лимфоузлы (С).
• 4 стадия означает появление метастазов. Если метастазы развиваются только в мочевом пузыре и кишке – А. При возникновении метастазов в лёгких, печени и костях – В.

Известно, что на ранних стадиях, например, преинвазивной и первой, прогноз более благоприятный. Однако первые симптомы и признаки зачастую возникают на третьей и четвёртой стадии.

Прогноз заболевания зависит не только от стадии. Ранее появление первых признаков и симптомов зависит от степени клеточной дифференцировки:

• высокая;
• средняя;
• низкая.

Новообразование растёт медленнее при высокодифференцированном новообразовании маточного тела. Вероятность излечения при такой онкологии существенно выше. Низкодифференцированные опухоли имеют первые признаки и симптомы уже на ранней степени. Вылечить такую патологию довольно сложно.

Существуют следующие морфологические разновидности рака матки:

• плоскоклеточный;
• аденокарцинома;
• светлоклеточный;
• железистоплоскоклеточный;
• музинозный;
• серозный;
• недифференцированный.

Самой часто встречающейся опухолью является аденокарцинома. Образование может локализоваться в области дна матки, а также в её нижнем сегменте.

Симптомы и признаки

Зачастую женщины обращаются к врачу по поводу первых признаках патологии. Это могут быть ациклические кровотечения или увеличение менструальных выделений. После обследования в некоторых случаях выявляется рак матки.

Многие первые признаки и симптомы рака маточного тела, особенно на ранних стадиях совпадают с другими гинекологическими патологиями:

• обильные бели, связанные с повреждением лимфатических капилляров;
• увеличение кровянистых выделений в период менструации;
• кровотечения;
• выделения цвета мясных помоев в связи с распадом ткани опухоли;
• боли в нижней части спины и живота;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• запоры;
• выделение крови при дефекации, которая может сопровождаться болью;
• отёки ног;
• увеличение окружности живота.

Ранние первые признаки обычно включают патологические выделения, которые могут наблюдаться на второй-третьей стадии. Ранние стадии, например, преинвазивная и первая, обычно не сопровождаются симптомами. Появление первых признаков связано с распространением рака и ростом опухоли.

При запущенных стадиях первыми признаками являются:

• боли различной интенсивности;
• отёчность;
• ухудшение общего самочувствия, что может проявляться слабостью, головокружением, субфебрильной температурой.

Обычно первые признаки ухудшения общего самочувствия женщины связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности опухоли. Одним из ранних симптомов также является анемия.

Методы диагностики и лечения

Диагностика рака матки на ранних стадиях несколько затруднена. В целях выявления первых признаков злокачественного процесса проводятся следующие исследования.

1. Аспирационная биопсия на ранних стадиях недостаточно информативна, однако, при прогрессировании новообразования его симптомы можно выявить в 90% случаях. Процедура проводится амбулаторно.
2. УЗИ органов малого таза является простым и достоверным способом выявить различные гинекологические заболевания. На ранних стадиях такой признак, как гиперплазия эндометрия у пациенток должен насторожить. Как правило, в таких случаях проводится дополнительное исследование.
3. Гистероскопия – это метод инструментальной диагностики, который позволяет диагностировать и лечить некоторые образования. Гистероскоп вводится в матку через цервикальный канал. Метод позволяет провести выскабливание и биопсию для дальнейшего гистологического анализа.

Для выявления метастазов необходимо выполнение МРТ, КТ и рентгена лёгких. Оценка функций мочевого пузыря и кишечника, которые часто поражаются при раке матки, проходит посредством цистоскопии и ректоскопии.

Лечение подразумевает сочетание нескольких методик:

• хирургическое вмешательство;
• радиотерапия;
• химиотерапия.

В качестве основного способа лечения, который используется при любой стадии заболевания, выступает удаление матки и придатков. Объём вмешательства зависит от степени распространения онкопроцесса. Органосохраняющие операции могут проводиться при ранней стадии – преинвазивном раке.

Облучение чаще проводят после операции с целью удаления оставшихся злокачественных клеток. В качестве самостоятельного метода практически не используется.

Химиотерапия применяется для устранения признаков и симптомов опухоли. Как основной метод лечения такая тактика не рекомендуется. При гормонозависимых формах злокачественного процесса врачи также назначают гормональную терапию.

Всегда звучит неожиданно. Понятно, если женщина пришла на обследование в больницу, которая специализируется на онкологических заболеваниях, то она боится, что у нее обнаружат ту самую страшную болезнь, но до последнего надеется, что подозрения ее не верны. Но с другой стороны, хорошо, если рак будет найден на ранней стадии, в то время, когда его еще вполне можно вылечить.

Для того чтобы не пропустить начало болезни, необходимо знать признаки рака матки и регулярно, хотя бы 1 раз в год, посещать гинеколога. Если на какие-то симптомы вы врач обязательно заметит даже малейшие изменения, а ваш рассказ об ухудшении самочувствия может стать отправной точной для назначения дальнейшего обследования. Кроме того, при возникновении даже незначительных подозрений, будет проведена диагностика рака шейки матки.

Но не стоит впадать в панику, если вам поставили этот страшный диагноз. По статистике, в 70% случаев опухоль распространяется только по телу матки, поэтому при своевременном и адекватном лечении ее можно устранить. Главное, обратить внимание на первые и незамедлительно проконсультироваться у грамотного врача.

Так, самым явным симптомом считаются кровянистые выделения. Даже если у вас было небольшое кровотечение, то лучше перестраховаться и посетить своего гинеколога. Кроме того, к признакам относят еще обильные слизистые выделения и боли внизу живота. При этом болезнь на ранних стадиях на общее самочувствие обычно не влияет, поэтому у женщин, которые проигнорировали эти признаки рака матки и не пошли своевременно к врачу, заболевание могут обнаружить слишком поздно. Самое парадоксальное в этой ситуации то, что многие знают об этих симптомах, понимают, чем это грозит, но на осмотр, не хотят услышать страшный диагноз.

Также все женщины должны знать, что после 40 лет риск возрастает. Лишь 5% случаев обнаружения заболевания приходятся на возраст моложе 40. А вот 75% дам, у которых найдены опухоли в матке, были старше 50 лет. Помимо возраста, фактором риска является и вес: чем больше лишних килограмм, тем выше вероятность заболеть раком. Кроме того, опасность представляют и длительное применение эстрогенов. Если вы попадаете в группу риска, то не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами у врача. Более того, лучше посещать его хотя бы 2 раза в год. Это поможет выявить болезнь на 1-й или 2-й стадии, когда поражено лишь тело матки и, возможно, ее шейка.

Ни в коем случае не слушайте тех, кто предлагает альтернативное лечение рака, - все народные способы никак не могут остановить рост или предотвратить появление новых метастаз. Пытаясь победить болезнь при помощи отваров и заклинаний, вы только добьетесь прогрессирования недуга и можете довести его до той стадии, когда даже лучшие специалисты окажутся бессильными. Именно поэтому даже незначительные, на ваш взгляд, признаки рака матки должны насторожить. Обязательно покажитесь врачу, не стоит бояться, что ваши подозрения покажутся ему смешными. Ведь рак матки занимает 4-е место по распространенности среди всех онкологических заболеваний у женщин.

11.02.2017

Рак матки (или же рак эндометрия матки) - опухоль злокачественного характера, образующаяся из тканей матки, которая может разойтись по организму.

Это распространенное заболевание занимает 4-е место после рака груди, рака кожи и рака желудочно-кишечного тракта. Образуются у женщин старше 45-ти лет, а тип онкологии зависит от места ее расположения, ведь матка - орган многослойный. Задумайтесь: сотни тысяч женщин каждый год сталкиваются с этим диагнозом.

Причины онкологии

Причины рака матки точно не определены, существуют факторы, усугубляющие риск возникновения и развития заболевания. Результаты исследований показывают, что заболеванию способствуют причины:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ВИЧ-инфекция;
• курение;
• инфицирование человека вирусом папилломы;
• нарушение цикла менструации;
• поздняя менопауза;
• бесплодие;
• активная половая жизнь с несколькими партнерами, ее раннее начало;
• заболевания венерического характера;
• пероральные контрацептивы;
• ранние роды.

Значимым фактором влияния остается ожирение. Если вес женщины на 15 килограмм больше ее нормы, то риск заболевания увеличивается. А если более 30 килограмм, то в 10 раз.

Усилить возникающий рак матки способны такие причины, как предраковые состояния, которые влияют на образование онкологии. Среди них рубцы, язвы, эрозии после родов, лейкоплакии, полипы, кондиломы и воспалительные процессы хронического характера, такие как: эндометрит и эндоцервицит.

Как развивается рак матки?

От характера эпителия происходит разделение на плоскоклеточный рак и на железистый рак (аденокарцинома) в полости матки. Железистый рак распространён больше всего и составляет порядка 70%. Существует редкая опухоль, поражающая маточный проход - это саркома.

Есть три дифференцировки опухоли: высокодифференцированные опухоли, умеренно дифференцированные опухоли и недифференцированные.

Стадии развития рака матки:

1. На первой стадии опухоль располагается в теле матки.
2. На второй раковый процесс производит дальнейшее поражение шейки матки.
3. Третья стадия характерна переходом опухоли на клетчатку, а во влагалище происходят метастазы.
4. Четвертая степень характерна распространением опухоли за область таза, и ее дальнейшее прорастание на прямую кишку или соседние органы.

Симптомы заболевания

При раке матки складывается симптоматика этого заболевания. Первые признаки рака матки - женщина жалуется на кровотечения, боль и дискомфорт, появление белей.

Симптомы и признаки появляются при распаде опухоли, это значит, что в течение продолжительного времени рак матки может не проявлять себя.

На ранних стадиях могут появляться гнойно-слизистые массы, которые вызывают раздражение и зуд. Первые симптомы появляются после физической нагрузки, акта дефекации или тряски.

Потом присутствует проявление кровянистых выделений, даже не имеет значения какого характера. Подобный процесс возникает периодически (постоянно) и выделения бывают обильными или скудными.

Нарушения менструального цикла говорят о том, что происходит развитие патологии. Длительность менструации может быть уменьшена или увеличена, при мочеиспускании характерны боли, свидетельствующие о том, что опухоль прорастает в мочевой пузырь.

Какие симптомы рака матки основные? Онкологи утверждают, что у 80% выявляются кровотечения матки, такие симптомы рака матки не относятся к менструации.

На поздних этапах рак матки имеет признаки и симптомы:

• В поясничном отделе, животе и в районе промежности образуется болезненность тянущего характера.
• При половом акте и после него – боли.
• Нарушения в процессе опорожнения кишечника - диарея или запор.
• Беспричинное похудение.
• Пропадание аппетита.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Уменьшение работоспособности, быстрое достижение утомляемости.
• Гипертермия (повышение температуры тела, накопление тепла).

Рак тела матки до менопаузы имеет следующие симптомы:

• Отсутствие характерного уменьшения количества кровянистых выделений.
• Кровяные выделения появляются часто.
• Наблюдается обильность выделений (взамен должному ослаблению и оскудению).

В период постменопаузы менструации отсутствуют, так что выделения из влагалища должны как минимум насторожить женщину. Не важно, какова интенсивность, длительность и частота кровотечений. Подозрения на симптомы рака матки должны возникать у женщин, которые беспокоятся о своем здоровье.

Если обнаружены малейшие симптомы рака матки - немедленно обращайтесь к врачу! Ведь рак матки может иметь ужасные последствия. Своевременное обращение к доктору позволит не усугубить ситуацию, и вовремя справиться с онкологией.

Методы диагностики

Диагностика - важный этап, от нее зависит лечение рака матки. Сначала происходит обследование и определение жалоб пациентки. Подозрительные случаи протекания болезни происходят при наблюдении у гинеколога, без обследования пациентов излечить болезнь невозможно.

Диагностика происходит методами влагалищного исследования, ректального исследования и осмотра с применением зеркал.

Влагалищное исследование рака эндометрия матки помогает определить изменения при ярко выраженном процессе развития опухоли. Исследованию свойственна кровоточивость из-за причинения вреда опухоли пальцем. Если рак матки распространен, то проводится дополнительное исследование прямой кишки, чтобы определить опухоль на стенках таза, в районе между маткой и крестцом.

Чтобы обнаружить рак шейки матки на начальной стадии - влагалищного исследования будет мало. Подключают метод осмотра с применением зеркал. Биопсия или цитологическое исследование помогают определить начальный этап рака шейки матки, после производится взятие образца мазка с поверхности. Если врачи подозревают рак канала шейки матки, или полости, то происходит выскабливание канала для диагностики и гистология.

Манипуляции проводятся в поликлинике врачом с необходимым оборудованием. Точным методом остается биопсия, здесь случаи ошибок единичны. В половине случаев диагностики при влагалищном исследовании, рак шейки матки не определяется. Диагностика с помощью зеркал оставляет нераспознанными около десяти процентов случаев развития рака.

Лечение рака матки

Можно ли вылечить рак матки? Все зависит от общего состояния пациентки, возраста, формы и стадии развития опухоли. Основное лечение - хирургическое, при котором происходит экстирпация (удаление) матки, а в некоторых случаях лимфатические узлы тазовой зоны приходится удалять.

При поздней стадии применяют комбинированный метод лечения, при котором происходит операция, а далее – облучение влагалища дистанционно (радиотерапия, лучевая терапия) и применение препаратов (химиотерапия).

Комбинированное лечение рака матки подразумевает проведение внутриполостной терапии. Если развитие раковой опухоли достигло третьей стадии, то перед операцией проводят лучевую терапию. В качестве автономного метода лучевая терапия эффективна при локализованном расположении опухоли, а также при наличии противопоказаний для операции. На третьей и четвертой стадиях развития действенны противоопухолевые препараты.

После лечения рака матки нужно посещать гинеколога для осмотра и дополнительных анализов. Делать процедуры внутривенной пиелографии, рентгенографии груди, УЗИ. За первый год после лечения врача необходимо посетить четыре раза, а за следующие пять лет – раз в полгода, но затем контроль не прекращается - пациент посещает врача ежегодно. При развитии рецидивов совершают тазовую экзентерацию (частичное или полное удаление органов таза).

Пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 40% после хирургического вмешательства.

Метастазы при раке матки

Отдаленные метастазы излечимы методом химиотерапии. Метастазы приходятся на лимфатические узлы таза, реже - в паховые. При отдаленных метастазах прогноз не благоприятен, происходят они чаще в легкие, почки или печень. Четверть больных от рецидива спасает лучевая терапия. При рецидивах метастаз излечение от рака маловероятно, а эффект, полученный от лечения недлительный.

Методы профилактики

В профилактических целях всем женщинам старше 30-ти лет рекомендуется проходить осмотры у врача, совершать это систематически два раза в год.

Определить возможные предопухолевые заболевания, признаки которых себя не проявляют, помогут регулярные осмотры, которые нужно начинать с появлением половой жизни. К подобным методам осмотра нужно добавить цитологическое исследование и ультразвуковую томографию.

Общие признаки - присутствие симптомов, их хронический и длительный тип, отсутствие результатов противовоспалительного лечения.

Заболевания в шейке матки нужно лечить радикально методами электрокоагуляции, электроэксцизии или полного удаления шейки матки.

Диагностика, проведенная вовремя и процесс лечения - дают положительный прогноз выживаемости. Если злокачественная опухоль матки обнаружена на ранней стадии, то шансов на благоприятный исход больше. Следите за своим здоровьем и своевременно посещайте врача.