Показания к проведению нсг являются недоношенность крупный. Нсг головного мозга у новорожденных. Нужна ли подготовка

Нейросонография – это передовой способ изучения головного мозга и его структур. Этот метод используется при обследовании младенцев и новорождённых, их роста и развития, заболеваний и патологических состояний, а также в педиатрии, при возникновении необходимости оперативно получить сведения для понимания картины аномалий у малыша.

Что позволяет выявить

Вовремя и качественно проведённая нейросонография поможет обнаружить:

• постгеморрагическую гидроцефалию;
• доброкачественное образование, наполненное жидкостью;
• ишемическую болезнь головного мозга;
• рахит;
• аневризматические образования церебральных сосудов;
• паренхиматозную геморрагию;
• лептоменингеальную кисту;
• воспаление мозговых оболочек;
• новообразования.

Теперь несколько подробнее о том, что даёт понять такое исследование:

1. Величину, очертания и площадь желудочков мозга. Если очертания изменены, то, скорее всего, это показатель внутрижелудочной геморрагии или субэпендимальной кисты, если контуры расширены – это бывает признаком рахита, водянки головного мозга и иных опасных недугов, приводящих к замедлению физического, или умственного развития.
2. Изучение больших сосудов мозга, их сплетений позволит выявить крупные аневризмы – сегменты, где стенки сосудов расширены. Аневризмы расстраивают нормальную гемодинамику, что, в свою очередь, может вызвать геморрагию.Наличие кровоизлияния в желудочки и серое вещество. Нередко такое случается в первые 7 дней жизни у преждевременно родившихся, но если геморрагия остаётся позже – это уже зловещий признак, требующий особо внимательного наблюдения.
3. Симптоматическую эпилепсию: полости с жидкостью придавливают сегменты головного мозга, и нередко их следствием является это заболевание. Сами по себе полости не исчезают, напротив, они способны врасти. Тогда обязательно нужен регулярный осмотр ребёнка невропатологом и систематическое УЗИ мозга.
4. Наличие ишемической болезни – острой нехватки кислорода, приводящей к омертвению мозговых нервных клеток. Это нередко случается у детей, родившихся раньше срока, или у тех, кто родился с недостаточно сформированными лёгкими. Пониженное содержание кислорода в определённых сегментах мозга служит причиной их омертвения, а в перспективе может стать причиной «размягчения» мозга – чрезвычайно опасного недуга.
5. Нечасто, но у младенцев, всё же, бывают опухоли мозга. Оценив их характер, размер и месторасположение, специалист назначает соответствующее лечение.

Знаете ли вы? Уже к годовалому возрасту ребёнка размер его мозга составляет 60% от мозга взрослого.

В каких случаях назначают

Нередко нейросонографию назначают всем новорождённым в профилактических целях. Но есть дети, для которых этот вид ультразвукового изучения просто необходим:

1. Недоношенные.
2. Рождённые с малым весом.
3. С особенной формой головы или строением скелета лица.
4. С подозрениями на внутриутробное заражение.
5. Перенёсшие кислородное голодание внутри утробы либо в процессе родовой деятельности.
6. После сложных родов, прошедших с получением родовой травмы.
7. С проявлениями неврологических недугов.
8. С отклонениями формирования иных органов и систем.

Если есть нужда отслеживать динамику изменений, малышу назначают несколько нейроносонографий, с перерывом на пару месяцев.

Безопасность процедуры

Принцип действия этого исследования – механические колебания высокочастотных звуковых волн, которые не воспринимаются человеческим ухом. А к самим аппаратам УЗИ-диагностики предъявляются утверждённые ВОЗ очень высокие требования по безопасности.

Важно! У нейросонографии нет ограничений и сопутствующих явлений. Это безвредный и верный способ приобретения сведений о структуре, функционировании и формировании мозга ребёнка.

Оптимальный возраст для проведения УЗИ головного мозга у малышей

Если роды были своевременными, без сложностей, и первые дни жизни новорождённого проходят нормально, то нейроносонографию делают через месяц-полтора после появления малыша на свет и до девяти-двенадцати месяцев.

Исследование можно проводить, пока роднички на голове ребёнка ещё открыты.

Проведение процедуры

Зачастую этот вид ультразвукового исследования проводят через передний родничок, находящийся у ребёнка между лобной и теменной костью. Но есть возможность её проведения и через боковые височные роднички и большое затылочное отверстие.

УЗИ-аппарат состоит из датчика, принимающего аппарата и монитора. Врач легонько водит смазанным особым проводящим гелем датчик по голове младенца. Снятые импульсы попадают в принимающий аппарат, в нём трансформируются из звуковых в электрические и попадают на монитор в образе движущейся картинки.

Сама эта манипуляция вполне комфортна, не нуждается в каком-либо особом приготовлении, может быть проведена, когда малютка спит. Тем не менее не помешает взять с собой новую пелёнку в качестве подстилки и специальные салфетки, чтобы после процедуры удалить гель с головы ребёнка. Что же касается одежды малыша, то одеть его нужно таким образом, чтобы был максимально обеспечен доступ к местам обследования.

Знаете ли вы? У грудных детей довольно сильный захват руки, причём новорождённого ребёнка он сильнее, чем у месячного.

Расшифровка результатов диагностики

Дешифровка итогов диагностики состоит в описании врачом конкретных структур, их симметричности и эхогенности тканей.

В расшифровке врачом описывается:

• симметричность мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• наглядность извилин и борозд;
• состояние, форма и расположение структур мозжечка;
• состояние серпа мозга;
• наличие или отсутствие жидкости в межполушарной щели;
• однородны или неоднородны, симметричны или асимметричны желудочки;
• состояние палатки мозжечка;
• наличие либо отсутствие образований (опухолей, кист, жидкости, аномалий развития, гематом и пр.);
• положение дел с сосудистыми пучками.

Нормальные основные показатели ультразвукового исследования у грудничка:

• все структуры органа симметрично расположены;
• все извилины выразительно проглядываются;
• желудочки мозга и цистерны структурно однородны;
• таламус и базальные ядра умеренной эхогенности;
• передний рог бокового желудочка по длине – 1-2 миллиметра;
• тело бокового желудочка по глубине – 4 миллиметра;
• межполушарная щель не содержит жидкости и по ширине – до 2 миллиметров;
• хороидные сплетения гиперэхогенны;
• третий желудочек – от 2 до 4 мм;
• большая цистерна – от 3 до 6 мм;
• стволовые структуры не смещены.

Важно! При обнаружении у ребёнка на исследовании любой патологии следует немедленно направиться к специалисту – детскому невропатологу.

Кроме того, существуют специальные таблицы с нейросонографическими нормами для деток разных возрастов.

Нейросонография – действенный способ диагностирования у новорождённых отклонений головного мозга и церебральных сосудов на начальных этапах их роста. Её проведение способствует подбору оперативного и верного лечения и поможет как можно скорее избавить малышей от проблем.

УЗИ головного мозга у новорожденных (НСГ, нейросонография) – один из самых информативных методов исследования структур головного мозга и кровотока в его сосудах , базирующийся на свойствах ультразвуковой волны.

Датчик аппарата УЗИ посылает волны с высокой частотой звука к структурам мозга, от которых они отражаются, что и формирует изображение на мониторе. Метод безопасен, безболезнен, не требует подготовки и введения в наркоз, может проводиться многократно. НСГ позволяет оценить состояние самого вещества головного мозга, его желудочков, ликворопроводящих путей, провести анализ гемодинамики мозга.

Процесс подготовки к процедуре

УЗИ головы новорожденного проводится через роднички – участки между некоторыми костями черепа, выполненные тонкими структурами, напоминающими мембрану.

Они нужны, чтобы головка малыша, проходя по родовым путям, смогла изменить свою конфигурацию, приспосабливаясь под материнскую анатомию. Именно из-за существования родничков в случае повышения внутричерепного давления для «лишнего» объема в полости черепа есть «запасной выход».

Существует несколько родничков, но к моменту рождения у доношенного малыша большинство из них закрывается, то есть зарастает костной тканью.

Остаются только большой родничок (его можно прощупать сверху на головке, он должен быть мягким, пульсировать и не быть выше уровня костей черепа) и иногда – малый. Через них и проводится нейросонография.

Для проведения УЗИ головного мозга у новорожденных не требуется никакой подготовки.

Этот вид исследования проводится, пока существует большой родничок. Его можно делать во сне, в период бодрствования, и даже когда младенец плачет. Это никак не влияет на расшифровку результатов.

Имеется только такой нюанс: если вам будут проводить не просто нейросонографию, а и допплерографию, то есть исследование сосудов головного мозга малыша, нужно, чтобы прошло около полутора часов после кормления.

В остальном, не нужно ни определенного питания, ни сна ребенка во время процедуры.

Показания для проведения нейросонографии

УЗИ головы у новорожденных вскорости после рождения проводится в таких случаях:

1. если ребенок родился раньше 36 недели
2. если масса тела при рожден – менее 2800 граммов
3. при оценке по шкале Апгар 7/7 или менее, но если вторая цифра 7 или ниже – обязательно
4. есть признаки поражения ЦНС
5. имеются множественные внешние пороки развития (стигмы дизэмбриогенеза): например, неправильного размера или формы уши, больше или меньше пальцев, чем надо и так далее
6. выбухание родничка
7. мозговая грыжа, когда из костного отверстия выступает участок головного мозга, покрытый оболочками
8. если ребенок сразу не закричал
9. если понадобился перевод ребенка в отделение реанимации
10. при родовой травме
11. при перенесенном в родах или беременности
12. при судорожном синдроме
13. при стремительных, или, наоборот, затяжных родах
14. при наличии внутриматочной инфекции во время родов
15. подозрение на внутриутробную инфекцию
16. если во время беременности на УЗИ плода была видна какая-то патология мозга
17. если роды долго не начинался после того, как отошли околоплодные воды
18. при резус-конфликте или другой причине гемолитической болезни новорожденного.

Нейросонография показана в возрасте 1 месяц таким детям

• детям, рожденным с помощью кесарева сечения
• родившимся с применением акушерского пособия (ручного пособия, наложения щипцов, вакуум-экстрактора и так далее)
• при необычной форме или размерах головы
• недоношенному ребенку, который родился раньше 36 недели
• повторное проведение УЗИ малышам, родившимся с родовой травмой, диагнозом «ПГП ЦНС» или «ПЭП»
• при судорогах
• повторное исследование у детей, родившихся с весом менее 2800 граммов
• при косоглазии, параличах, парезах, кривошее
• при частом срыгивании
• беспокойное поведение малыша, плаксивость
• если обнаружены пороки развития других органов

Читайте также:

Эхоэнцефалография головного мозга: вся информация об исследовании

Исследование делают детям старше месяца в таких случаях

• как контроль над эффективностью лечения при различных неврологических заболеваниях и травмах
• после перенесенного менингита или энцефалита
• при хромосомных болезнях
• при генетических заболеваниях
• при травме головы
• для постановки таких диагнозов как «Гидроцефалия», «Гигрома субдуральная», «Внутричерепное кровоизлияние», абсцесс вентрикулярный или внутримозговой, кисты или ишемическое повреждение вещества мозга.

В дальнейшем, если есть подозрение на такую патологию мозга, возможно будет только сделать МРТ, которое потребует проведения общего наркоза ребенку.

Как делается процедура

Как уже говорилось, УЗИ головы грудничкам делается через большой или малый родничок, реже – через большое затылочное отверстие , если требуется рассмотреть структуры задней черепной ямки.

Ребенка укладывают на кушетку, родители или медперсонал придерживают головку малыша.

На область большого родничка (при необходимости – и на область затылка) наносится капля специального геля, на который накладывается ультразвуковой датчик.

Иногда даже малышу, у которого еще имеется родничок, датчик накладывается еще и на область височной кости (спереди и немного выше уха), чтобы оценить более детально патологические образования, обнаруженные в полости черепа.

Расшифровка результатов УЗИ

Норма УЗИ головного мозга новорожденных отчасти зависит от того, на какой неделе беременности он родился. Но ниже приведены обязательные «критерии нормы»:

• мозговые структуры – симметричны
• борозды и извилины должны быть четко видны
• желудочки мозга и его цистерны анэхогенны, однородной структуры, без каких-либо включений
• таламус и подкорковые ядра должны быть средней эхогенности, однородны
• передний рог бокового желудочка имеет глубину 1-2 мм
• тело бокового желудочка имеет глубину не более 4 мм
• в межполушарной щели не должно быть жидкости, она не должна быть более 2 мм
• сосудистые сплетения желудочков должны быть гиперэхогенными и однородными
• III желудочек составляет 2-4 мм
• большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм
• не должно быть смещения стволовых структур

Расшифровка УЗИ головы в 1 месяц: все показатели должны быть такими же, как приведены выше и, кроме этого:

• не должно быть увеличения размеров желудочков, так как это указывает на формирование гидроцефалии, но может встречаться и при рахите, и некоторых других болезнях
• если размер большой цистерны больше 5 мм, это требует проведения МРТ для исключения патологии мозжечка и структур задней черепной ямки
• не должно быть кист, кровоизлияний, опухолей, ишемических очагов
• в мозговых сосудах не должно быть аневризм и мальформаций
• субарахноидальное пространство не должно быть шире 1,5-3 мм

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденных делается не врачом, который проводит непосредственно диагностику, а только детским неврологом.

Только этот специалист вправе назначить малышу адекватную терапию, оценить динамику изменений НСГ-картины, объяснить прогноз заболевания.

Так, для невролога будет важно не только оценить цифры и показатели эхоплотности структур, но сопоставить это с клинической картиной, то есть с симптомами, которые имеются у данного ребенка.

Например, расширение на несколько миллиметров одного из желудочков, если все остальные показатели УЗИ головы младенца – норма (при этом нет никаких патологических симптомов) может пройти без медикаментозной коррекции.

Расшифровка наиболее частых диагнозов у малыша

Расшифровка УЗИ головы младенца иногда может описывать такую патологию:

Расширение желудочков мозга или вентрикулодилатация

Это когда цифры, обозначающие глубину желудочка, выше приведенных выше. Это – признак гидроцефалии, или как ее называют в народе, водянки мозга. Выраженные степени водянки видно невооруженным глазом: большая голова, лоб может выпирать, роднички – выбухать.

Гидроцефалия может сформироваться в результате каких-либо внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегалия), кровоизлияний, пороков развития плода. В случае этого заболевания или образуется повышенное количество ликвора (спинномозговой жидкости), или он плохо всасывается. Может быть такое, что из-за каких-то нарушений в ликвороносных системах сформировался затор, и ликвор не может идти по своему нормальному пути.

Читайте также:

УЗИ шеи: все детали и подробности ультразвукового обследования

Гидроцефалия создает повышенное внутричерепное давление, в результате у ребенка часто болит голова, он быстрее устает, может отставать в психическом и физическом развитии. Это заболевание подлежит обязательному лечению.

Расширение субарахноидального пространства

больше 3 мм в сочетании с повышенной температурой, срыгиванием, отказом от пищи могут косвенно указывать на менингит или арахноидит.

Если увеличение его было УЗИ-находкой, это может быть свидетельством и гидроцефалии, и варианта нормы.

Все зависит от других показателей УЗИ и симптомов ребенка, должно оцениваться только неврологом, который осматривает малыша.

Кисты сосудистых сплетений

Сосудистое сплетение – это клетки, выстилающие желудочек, которые вырабатывают спинномозговую жидкость. Киста – небольшая полость, заполненная жидкостью. Обычно такие кисты никакими симптомами не проявляются и лечения не требуют, рассасываясь самостоятельно.

Арахноидальная киста

Это полостное образование, заполненное жидкостью в паутинной (арахноидальной) оболочке мозга. Опасность кисты более 3 мм в диаметре в том, что она может сдавливать участок мозга или вызывать эпилептические приступы. Такие кисты лечить обязательно, они сами не исчезают.

Кровоизлияния в желудочки мозга или само его вещество

серьезный диагноз, который требует обязательного лечения и наблюдения за состоянием ребенка и неврологов, и нейрохирургов.

Ишемический очаг в головном мозге

Это значит, что сосуд, который отвечал за питание данной области, полностью или частично перестал «выполнять свои обязанности». Если участок большой, или наблюдается его лейкомаляция (размягчение мозга), это значит, что свою функцию он выполнять не будет, и в развитии ребенка будут наблюдаться отклонения.

Особенности нейросонографии у младенцев

1. Если найдена какая-то патология головного мозга, то нужно обязательно посоветоваться с неврологом насчет профилактического или лечебного приема витамина D («Аквадетрима»): этот препарат способствует тому, чтобы роднички «закрылись» как можно раньше, а это может быть неполезным, особенно если есть повышенное внутричерепное давление.
2. Также большое количество «находок» во время УЗИ головы младенца требует консультации с неврологом не только по поводу назначения лечения, прогноза, но и медотвода от прививок.
3. Если родничок уже закрылся или очень мал, возможно только проведение транскраниального УЗИ, которое не так информативно, как НСГ. Или проведения МРТ, которое в чем-то даже лучше, чем УЗИ, но требует обеспечения седации (то есть общего наркоза) ребенку.

Нейросонография головного мозга новорожденных представляет собой ультразвуковое исследование. Процедура безопасна и безболезненна, может проводиться с момента рождения и не требует специальной подготовки. Высокая информативность исследования позволяет определить наличие отклонений неврологического характера новорожденного и своевременно предпринять необходимые меры по их устранению.

Показание к обследованию новорожденного

НСГ проводится по показаниям, назначить исследование может неонатолог или невролог.

Основные причины назначения УЗИ головного мозга у грудничка:

• внутриутробная гипоксия плода;
• асфиксия (остановка дыхания) новорожденного;
• осложнение родовой деятельности, стремительные или затяжные роды, применение физического воздействия с целью родоразрешения;
• внутриутробное инфицирование (от матери) плода;
• травмы, полученные в родах;
• перенесение инфекционных заболеваний матерью во время беременности;
• резус-конфликт матери и плода;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• рождение ребенка раньше срока или с недостатком веса и развития;
• при диагностировании патологии плода во время беременности методом ультразвукового исследования;
• низкая оценка малыша по шкале Апгар (менее 7 баллов);
• при напряжении или спадании родничка ребёнка;
• при подозрении на развитие ДЦП;
• судорожный синдром;
• учащенные срыгивания, особенно после значительного периода времени от кормления;
• при наличии признаков хромосомных заболеваний, выявленных во время беременности или после рождения.

Процедура не требует особой подготовки и может быть проведена малышу даже в отделении реанимации. Нейросонография абсолютно безвредна для новорожденного и может проводиться ребенку даже в самом тяжелом состоянии без риска усугубить положение.

Единственным необходимым условием для применения УЗИ головного мозга новорожденных является открытый большой родничок, с момента закрытия процедура невозможна. При необходимости исследования головного мозга малыша при заращении родничка проводится МРТ.

Показание к обследованию детей 1, 3 и 6-месячного возраста

В месячном периоде ультразвуковому обследованию подлежат все новорожденные, в 3 и 6 исследование проводится при выявлении нарушения.

Даже если в 1 месяц при нейросонографии головного мозга не было определено отклонений, повторное исследование назначается при проявлении следующих симптомов:

• отставание от возрастных норм развития;
• судороги;
• гипотония (слабость мышц) рук или ног;
• нарушение в форме строения головы малыша;
• увеличение размеров головы выше нормы;
• гиперактивность;
• ДЦП или симптомы повышенного внутричерепного давления;
• нейротоксические инфекции (менингит или энцефалит);
• косоглазие;
• признаки рахита;
• симптомы, указывающие на эпилептиформную активность.

Помимо перечисленных причин к назначению, НСГ головного мозга грудничка проводится для скрининга развития недоношенных младенцев.

Ход исследования

Единственное, что потребуется от мамы – это успокоить малыша и придержать его головку во время исследования.

Нейросонография грудничка занимает около 10 минут и дает полную картину о состоянии и структурах мозга.

Ход процедуры:

• малыш укладывается спиной на кушетку;
• на область большого родничка исследователь наносит контактный гель (улучшает качество процедуры, устраняет помехи);
• устанавливается датчик;
• проводится сканирование структур головного мозга с визуализацией на экране аппарата;
• проводятся необходимые измерения и оценивается состояние здоровья.

Новорожденные на процедуру практически не обращают внимания, рекомендуется малыша покормить, так он будет лежать спокойнее.

После выписки из роддома возможны еще УЗИ головного мозга у грудничков по достижении 1, 3 и 6-месячного возраста.

Расшифровка нейросонографии

После процедуры исследования врач сразу отдает результаты на руки.

Расшифровку значений должен проводить врач-невролог, но полученные значения можно не только изучить, но и сравнить с нормальными значениями по возрасту малыша.

Значения нейросонографии в норме можно посмотреть в таблице.

Таблица показателей нейросонографии

Помимо размеров структур мозга при нейросонографии у детей указаны следующие показатели:

• симметричность мозговых структур;
• описание борозд и извилин (визуализируются или нет);
• общее состояние, форма мозжечков и их локализация;
• состояние мозгового серпа;
• эхогенность и строение желудочков;
• описание межполушарной щели (имеется ли жидкость или нет), по УЗИ мозга у новорожденных жидкости быть не должно;
• состояние сосудистой сети;
• наличие патологических структур (киста, нарушение развития, жидкость, скопление крови (гематома) и другое).

В УЗИ НСГ у новорожденных расшифровка описывает структуры мозга. Если патологии не выявлены, в заключении об этом будет написано. Нейросонография новорожденных в норме не должна определять асимметрии в строении, патологических изменений в сосудистой сети, очагов нарушенного кровообращения (ишемии мозга) и прочих отклонений.

При проведении нейросонографии ребенку 3 месяцев врач уделяет особое внимание тем показателям, которые должны измениться к данному возрасту.

Возможные патологии

Наиболее часто встречающиеся патологии малышей раннего возраста:

1. Гидроцефалия. На УЗИ обнаруживается регистрацией расширения боковых желудочков головного мозга у новорожденных. Это патологический процесс, характеризующийся скоплением ликвора в полости желудочка, что приводит к растяжению их стенок. Процесс требует экстренного лечения под НСГ контролем.
2. Гипертензия (повышение внутричерепного давления). В расшифровке УЗИ головы у новорожденных в заключении будет звучать диагноз: «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Тревожное состояние, требующее лечения. Причиной может стать образование кисты, гематома или скопление ликвора.
3. Ишемия головного мозга чаще диагностируется при УЗИ головного мозга у новорожденных. В норме такого синдрома быть не должно независимо от степени доношенности крохи. Заболевание возникает вследствие стойкой гипоксии, что вызывает отмирание клеток мозга, оставшихся без питания.
4. Гематома проявляется асимметрией боковых желудочков у грудничка, при диагностике у недоношенных детей врач занимает наблюдательную позицию, при обнаружении у доношенных деток требуется лечение.
5. Менингит. Выражается в утолщении и деформации тканей мозга, вызванных воспалением. Требует медицинского вмешательства.
6. Различные кисты регистрируются при нейросонограмме головного мозга, представляют собой полость, заполненную жидкостью. Тактика ведения малыша различная, зависит от этиологии кисты и ее размеров. Некоторые требуют хирургического вмешательства, другие рассасываются самостоятельно и в норме при НСГ в 6 месяцев уже не определяются.

• Киста арахноидальная обнаруживается в паутинной оболочке, состояние, сопровождающееся образованием полости с жидкостью, которое склонно к росту, требуется лечение, самостоятельно не излечивается.
• Кисты сосудистого сплетения склонны к саморассасыванию. Не требуют коррекции.

Тактика при обнаружении патологии

Нейросонограмма новорожденных является информативным методом выявления неврологических отклонений. После манипуляции родители ребенка должны принести неврологу результаты НСГ обследования, по которым врач определяет дальнейшее лечение. В одних случаях занимается выжидательная позиция, в других применяется необходимый объем вмешательства.

УЗИ головного мозга у грудничка считается одним из эффективных способов диагностирования мозговых структур, кровотока и близлежащих тканей. Данный метод безболезнен, не требует подготовительных мероприятий. Он оценивает структуру мозга, его желудочков, проводит анализ мозговой гемодинамики.

Характеристика УЗИ

УЗИ головы новорожденного проводят посредством нейросонографии. С его помощью диагностируют новорожденного грудничка и малыша до года. В редких случаях, если у него не зарос родничок, проводится до полутора лет включительно. При помощи высокочастотных волн изображение формируется на экране. УЗИ головного мозга новорожденных отличается безболезненностью и безопасностью.

Это качество позволяет проводить исследование по мере надобности для контроля за лечением. Кроме того, данная процедура не нуждается во введении наркоза. Младенец может спать или даже плакать. Это никак не повлияет на результат. Ультразвуковые исследования мозга изучают строение тканей, сосуды, степень кровоснабжения органа. Во время диагностики врачом анализируются процессы головного мозга, их динамика.

Показания для исследования

Многих молодых родителей интересует вопрос, зачем проводить ультразвуковое обследование только что рожденному младенцу. Имеется немало случаев, когда показывается УЗИ головного мозга у новорожденных. Прежде всего, эту диагностику назначают при осложненной беременности, тяжело протекающих родах, любых подозрениях на врожденные аномалии. На сегодняшний день распространена практика прохождения профилактического УЗИ в роддоме, если малышу исполнится 1 месяц.

Обнаружение патологий на ранних этапах дает серьезные шансы на полнейшее выздоровление.

Ультразвуковое исследование малышу проводят в следующих ситуациях:

• в виде профилактического осмотра;
• если рождение произошло раньше 36 недель;
• при малом весе новорожденного, менее 2,8 кг;
• если шкала Апгар показывает 7/7, а также ниже данного уровня;
• при наличии заболеваний ЦНС или при подозрениях на них;
• при пороках, проявляющихся внешне, например, при нарушении формы и размера ушей, большего числа пальцев;
• при набухшем родничке;
• при наличии грыжи мозговых структур;
• в том случае, если новорожденный при родах не закричал;
• если малыш долго лежал в реанимации;
• при родовой травме;
• при судорогах;
• если имеется подозрение на инфицирование;
• при резусном конфликте мамочки и ребенка.

Нейросонография - исследование, которое проводится как детям, так и взрослым пациентам

Что узнается при обследовании

УЗИ головного мозга младенцам позволяет оценить:

• желудочки мозга. Во время визуализации их размеров, контуров, структур, врачом диагностируется наличие или отсутствие кровоизлияний, внутрижелудочковых кист, гидроцефалии, а также патологий, которые впоследствии развивают рахит. Своевременное их устранение поможет избежать проблемы не только физического, но и умственного характера;
• состояние крупных сосудов головки детей. Во время процедуры можно обнаружить аневризму. Она представляется расширением сосудистых стенок. В результате чего кровь с трудом проникает в головной мозг. Что способно вызвать различные кровоизлияния;
• наличие кровоизлияний в результате недоношенности. Данная проблема нуждается в тщательном наблюдении. Так как способна привести к смертельному исходу;
• кисты, которые имеют в своей полости жидкость. Данное проявление требует постоянного наблюдения у невролога, так как ребенок с такой патологией подвержен эпилепсии. Данный вид кист не рассасывается, они имеют склонность только к росту;
• ишемию. В результате чего ребенком испытывается нехваток кислорода, приводящий к гибели нервных клеток;
• инфекционные процессы, вызывающие менингит. Если заболевание выявить своевременно, то возможно полное выздоровление;
• опухолевые процессы диагностируются крайне редко.

После проведения исследования производится расшифровка УЗИ головного мозга грудничка, и результат передается лечащему или наблюдающему врачу.

Расшифровка результата

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденного должна проводиться исключительно врачом. Причем необходимо учитывать, что результаты существенно отличается от того, на каком сроке произошло рождение малыша, является он доношенным или нет. Тем не менее имеется норма, которая говорит, что грудничок здоров. К нормальным параметрам НСГ относятся симметричность расположения структур головного мозга, симметричность стволового строения, четкость извилин, хорошая их просматриваемость, однородность строения желудочков.

Сюда же относятся хорошая эхогенность подкорковых ядер, гиперэхогенность сосудистого сплетения, размер переднего рога – не больше 2 мм., боковой желудочек должен иметь глубину 4 мм., длина между полушариями должна быть не больше 2 мм, величина третьего желудочка должна варьироваться от 2 до 4 мм., большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм. С истечением времени у грудничка происходит изменение нормальных показателей.

Для здорового малыша, достигшего 3 месяцев, характерны другие параметры (таблица)

Патологии, обнаруживающиеся на УЗИ

Путем проведения УЗИ мозга наиболее часто обнаруживаются следующие патологии:

• увеличенная полость желудочка говорит о наличии рахита, гидроцефалии. При гидроцефалии у малыша наблюдается нестандартно большая голова, набухание родничка;
• расширение боковых желудочков возникает в результате большого количества жидкости. Чаще всего патология диагностируется у недоношенных детей;
• киста перегородки, представленная полостью с жидкостью. Обычно она исчезает через некоторое время. Если патология обнаруживается у новорожденного, то данное состояние не требует лечения. Если же заболевание встречается после травмы, то необходимо начинать скорейшую терапию.

Как проводится диагностика

УЗИ головы делают через роднички. Если возникает необходимость изучения строения задней черепной впадины, то врач водит датчиком по затылочной части. Желательно приходить на процедуру со спящим и накормленным младенцем. Это значительно облегчит проведение исследования. Малыша укладывают на кушетку, затем наносят на датчик гель и водят им по области большого родничка, по височной зоне. По мере регулирования положения датчика врачом исследуются структуры.

Обычно процедура не длится более 10–15 минут. Во время ее проведения дети не чувствуют никаких болевых ощущения и дискомфорта. Если в ходе процедуры специалист обнаруживает серьезные отклонения, то невролог может назначить для уточнения диагноза КТ, МРТ. Ультразвуковое обследование головы у грудничков считается безболезненным способом, дающим точную информацию и, в случае необходимости, позволяющим начать своевременное лечение.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день достигло максимальной популярности; с его помощью диагностируется множество заболеваний внутренних органов. Но визуализацией внутренних органов возможности УЗИ не ограничиваются. Этот вид обследования может применяться и для изучения структуры головного мозга новорожденного ребенка и дает широкие возможности для максимально ранней диагностики некоторых патологических состояний, а значит, и их скорейшей коррекции.

Что такое нейросонография?

Возможности диагностики различных патологических состояний все расширяются. На сегодняшний день при диспансеризации практически каждому малышу назначается нейросонография (НСГ). Что это за обследование? На какие вопросы может ответить врач, проведя эту диагностическую процедуру?

Несомненным достоинством данной диагностической методики является абсолютная ее безопасность для маленького пациента. НСГ (нейросонография) головного мозга новорожденных - это довольно удобное и информативное обследование головного мозга детей первых месяцев жизни, которое осуществляется при помощи ультразвука.

Зачем делают нейросонографию?

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления в раннем возрасте структурных изменений органов, расположенных в черепной коробке. Своевременная диагностика многих патологических состояний существенно расширяет возможности для их скорейшей коррекции при минимальных последствиях для маленького пациента.

Преимущества нейросонографии

1. Для проведения данного обследования не требуется никакой специальной подготовки.
2. Обследование нетравматично и абсолютно безопасно для ребенка. В случае необходимости повторного обследования процедуру можно осуществлять неограниченное количество раз, так как ни на общее состояние, ни на самочувствие маленького пациента процедура не влияет.
3. Манипуляция не требует неподвижности; обследовать можно как спящего, так и бодрствующего ребенка.
4. В случае нахождения ребенка в стационаре, УЗИ головы новорожденного можно проводить без отрыва от основных терапевтических мероприятий (например, в реанимационной палате).

Условия для нейросонографии

Сформировавшаяся костная ткань ультразвуковые волны не пропускает, поэтому исследовать при помощи этого метода мозг взрослого человека не представляется возможным.

Исследование головного мозга с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Природа словно бы позаботилась о том, чтобы на протяжении первого года жизни младенца была возможность диагностировать и вовремя откорректировать ряд нарушений, оставив врачам "лазейки" в виде родничков.

Особенности, позволяющие "заглянуть" внутрь черепа ребенка

1. Большой (передний) родничок - это передний участок теменной области.
2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Боковые роднички имеют место в основном у недоношенных новорожденных детей. У доношенных же малышей боковые желудочки покрыты тонким слоем костной ткани, толщина которой позволяет свободно проходить ультразвуку.

Кому показано проведение нейросонографии?

1. Новорожденные младенцы, чье состояние требует интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
2. Малыши, родившиеся недоношенными.
3. Дети, появившиеся на свет с подозрением на развитие внутриутробной инфекции.
4. Новорожденные, подвергшиеся гипоксии во время внутриутробного периода или во время родов.
5. Дети, у которых диагностирована или подозревается родовая травма.
6. НСГ головного мозга новорожденных проводится во всех случаях, когда были применены травматичные акушерские пособия.
7. В обязательном порядке обследуются крупные новорожденные, а также, напротив, имеющие при рождении недостаточную массу тела.
8. Малыши, у которых при осмотре выявляется какая-либо неврологическая симптоматика.
9. Дети, у которых выявляется необычное строение лицевого отдела черепа, нетипичная форма головы, нарушения или аномалии строения органов и систем.
10. Обычно ультразвуковое обследование головного мозга хотя бы один раз рекомендуется сделать каждому ребенку - в роддоме или в месячном возрасте - для исключения патологических изменений, которые могут проявиться много позже.

Ход исследования

В ходе данного исследования, помимо переднего родничка, в качестве дополнительного доступа для обзора используются височные области, а также боковые роднички. Кроме этого, при необходимости может быть использовано и большое затылочное отверстие (доступ осуществляется при максимальном наклоне головки малыша вперед).

Длительность манипуляции невелика - около 10 минут. В течение этого периода времени ребенок лежит на кушетке, а мама или медицинский работник удерживают его головку в неподвижном состоянии.

Нанеся на роднички специальный гель, врач прикладывает к нужным участкам датчик, и, наблюдая за динамически изменяющимся изображением на дисплее прибора, регистрирует необходимые параметры.

Гель после завершения процедуры удаляется с кожи обыкновенной салфеткой. Поскольку он является совершенно нейтральным, никаких нежелательных явлений на коже ребенка не вызывает.

Возможности методики

О чем можно судить по результатам НСГ головного мозга новорожденных? Никаких функциональных расстройств данная манипуляция выявить не поможет. Ультразвуковое исследование головного мозга распознает лишь структурные изменения различных отделов головного мозга. На основании полученных в результате данной манипуляции данных врач может заподозрить ту или иную патологию, диагностировать пороки развития головного мозга. Часть из них может вообще никак не проявиться на протяжении всей жизни. Однако все выявленные патологии строения мозга подлежат обязательному наблюдению у специалиста.

Однако при ряде заболеваний, проявляющихся выраженными нарушениями гормонального, генетического, биохимического характера, структурных аномалий головного мозга не отмечается. В диагностике подобных патологий НСГ головного мозга новорожденных не поможет.

Какие аномалии может выявить нейросонография?

1. Кисты сосудистых сплетений. Образование этих пузырьков с жидкостью вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий и не вызывает патологической симптоматики. Возникновение кист на определенном этапе онтогенеза и их исчезновение в дальнейшем считается нормой. Образование кист в сосудистых сплетениях может быть и последствием кровоизлияния в сосудистое сплетение, но и в этом случае скурпулезного наблюдения или серьезного вмешательства не требуют.
2. Субэпендимальные кисты. Это полости, заполненные жидкостью, располагающиеся в области мозговых желудочков. Образуются такие кисты в результате перенесенного кровоизлияния (внутриутробно или уже после рождения) с локализацией в данной области, а также вследствие ишемии. Эти образования обычно никак себя не проявляют и склонны со временем исчезать самостоятельно. Однако их рекомендуется наблюдать, так как причиной их является патология кровоснабжения.
3. Арахноидальные кисты. Нередкая находка при НСГ головного мозга новорожденных. Они представляют собой аномалию развития паутинной оболочки головного мозга. Местоположение, форма и размеры таких кист могут быть самыми разнообразными. Эти образования требуют обязательного наблюдения врача-невролога и контроля с помощью ультразвуковых исследований. Арахноидальные кисты со временем не исчезают.
4. Подозрение на эту патологию - одно из самых частых показаний к проведению УЗИ головы новорожденного. Причиной развития такого состояния может быть любой внутричерепной объемный процесс, представленный различного характера опухолями (довольно редкое явление у новорожденных детей), крупного размера кистами или гематомами. Однако основную часть случаев гипертензионного синдрома у новорожденных представляют случаи избытка ликвора в желудочках головного мозга. Ряд причин, таких как воспалительные процессы, пороки развития или перенесенные ранее кровоизлияния, вызывают резкое нарастание объема ликвора и расширение ликворных пространств. Такое состояние принято называть гидроцефалией. В случае если нейросонография выявляет гидроцефалию, обследование необходимо повторить через месяц, после чего надлежит проконсультироваться с врачом-неврологом. Обнаруженная при НСГ гидроцефалия совсем не всегда проявляет себя какими-либо симптомами; и наоборот: клинически проявляющееся расширение ликворных пространств может не иметь ультразвуковых подтверждений.
5. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Это геморрагии, локализующиеся в желудочках головного мозга; такое состояние характерно для малышей, родившихся недоношенными, особенно - до срока 34 недели беременности. По точности диагностирования этой патологии нейросонография существенно превосходит компьютерную томографию. Именно поэтому недоношенность является показанием для обязательного проведения нейросонографии.
6. Паренхиматозное кровоизлияние. В большинстве случаев возникает в первые сутки жизни новорожденного, однако может развиваться и внутриутробно. Данное патологическое состояние является одним из последствий воспалительного процесса в головном мозге, а кроме того, развивается при родовых травмах, при нарушениях в системе свертывания крови (нередко сопровождает гемолитическую болезнь новорожденных в тяжелой форме), при выраженной острой гипоксии. В дальнейшем данное состояние способно вызвать серьезные нарушения и требует адекватного лечения, особенно на первом году жизни ребенка.
7. Геморрагии с локализацией в области мозговых оболочек. К этой группе кровоизлияний относятся субарахноидальное, эпидуральное и субдуральное. Субарахноидальное кровоизлияние является наиболее распространенной находкой. Однако с достаточной достоверностью возможно диагностировать лишь крупные геморрагии. Небольшие субарахноидальные кровоизлияния могут рассасываться без последствий, не вызывая изменений общего состояния ребенка. Субдуральные и эпидуральные внутричерепные геморрагии являются последствиями серьезных родовых травм.
8. Ишемические поражения головного мозга, различимы при НСГ. Что это за состояния? Данное отклонение является следствием гипоксии новорожденного, и степень его тяжести прямо пропорциональна выраженности перенесенной гипоксии. Нейросонография, проведенная в первые дни жизни, не дает ответа на вопрос об исходе поражения. Поэтому для уточнения прогноза необходимо повторить ультразвуковое обследование головного мозга по достижении возраста 1-2 месяца. К счастью, такое повторное обследование зачастую патологических очагов не выявляет. Однако встречается и гибель целых участков нервной ткани с образованием очагов размягчения.
9. Пороки развития головного мозга. Это еще одна группа нарушений, которые визуализируются при помощи нейросонографии. Некоторые из таких нарушений могут не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Однако все такие нарушения подлежат наблюдениюу невролога.

Как расшифровывается нейросонография?

Норма - это симметрия рисунка мозговых желудочков и отсутствие их расширения; четкость контуров всех структур головного мозга, отсутствие новообразований. В случае регистрации очень больших отклонений от нормы настоятельно рекомендуется повторить обследование с целью исключить технический сбой УЗИ-аппарата, а также человеческий фактор при проведении НСГ. Расшифровка осуществляется врачом функциональной диагностики; причем отклонения в пределах нескольких миллиметров, указанные в протоколе обследования головного мозга, могут оказаться результатами погрешности измерений.

Есть ли противопоказания к проведению нейросонографии?

Ультразвуковое обследование головного мозга - это совершенно нетравматичный способ диагностики, никак не влияющий на общее состояние ребенка и не изменяющий его самочувствия. Поэтому противопоказаний для проведения этой процедуры не выделяется.