Седловидная матка: есть ли шанс забеременеть? Седловидная матка: признаки аномалии и шансы на материнство

Седловидная матка и беременность: что мешает зачатию? Можно ли забеременеть?

Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

• Седловидная матка – что это означает
• Распространенность
• Беременность и седловидная матка
• Причины
• Симптомы и признаки
• Диагностика
• Проблемы с зачатием
• Лучшие позы для зачатия и их эффективность в отношении седловидной матки
• Что такое нулевой кровоток
• Возможна ли беременность с желаемым исходом
• Замершая беременность

Седловидная матка — что это такое

Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

• полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
• неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
• седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

Распространенность

Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода. При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа. Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение . Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно. Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов. Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента. При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать . Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию .

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

• уходит нагрубание молочных желез;
• снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
• могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

• отсутствие движений плода;
• кровянистые выделения;
• боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию . В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Актуальное видео

Можно ли забеременеть при седловидной матке

Свернуть

Существует масса пороков, которые мешают человеку полноценно жить. Для женщин существенной проблемой являются аномалии половых органов, ведь они часто не дают возможность ощутить на себе материнство. Иногда несовместима седловидная матка и беременность. Такая патология может быть слабо или сильно выражена, дальнейшие события развиваются по-разному в каждом случае. Что делать, если у женщины диагностировали такой порок и может ли она стать мамой?

Беременность с седловидной маткой и родоразрешение

Забеременеть с таким диагнозом можно, проблемы имеются только у тех, у кого значительно выражена патология. При неформатном изогнутом органе сперматозоиды не в состоянии добраться до места назначения, поэтому зачатие неосуществимо.

Поза для зачатия при таком пороке не играет никакой роли. Это доказано учеными, как бы ни легла женщина, сперматозоиды обладают определенной активностью, и в любом случае достигнут своей цели. Вопрос состоит в том, как и где прикрепится плодное яйцо. Можно сказать точно одно – есть позы, которые помогают глубже проникнуть во влагалище. Это «Догги-стайл», когда дама стоит на коленях и локтях, а также «Генерал» — ноги поднимают вверх, а сама женщина расположена на спине. Чтобы сперма не вытекала, не следует сразу вставать с постели, желательно какое-то время оставаться в горизонтальном положении.

Если женщина, у которой присутствует данная патология забеременела, то необходимо незамедлительно становиться на учет и постоянно быть под контролем лечащего врача. Если будут даже малейшие отклонения, то врач должен быть оповещен об этом. Беспрекословное послушание доктора, выполнение его рекомендаций помогут выносить малыша.

Такая форма матки не является нормальной, поэтому в дальнейшем ребенок может находиться в неправильном положении. Плод часто размещается на косую или поперек. Такое расположение мешает осуществлению родов естественным путем, поэтому тут проводится операция.

На фото показано неправильное расположение ребенка. Малыш лежит поперек — это затрудняет родовой процесс.

Важно! Часто беременные с седловидной маткой не дохаживают до 40 недели.

Родовой процесс у таких рожениц также может отличаться от обычного из-за того, что матка в форме седла не может правильно функционировать, сокращения происходят слабые, а этого мало для того, чтобы роды прошли естественно. Зачастую делают кесарево сечение.

Еще женщины при седловидной матке привлекаются к кесареву из-за преждевременной отслойки плаценты и дискоординации родовой деятельности, в таких ситуациях проводят экстренное абдоминальное родоразрешение.

После родов у пациенток могут быть кровопотери атонического и гипотонического характера из-за того, что орган не может нормально сокращаться. Во многих случаях послед доктору приходится убирать вручную, так как он крепко прикреплен.

Как проходит беременность?

Беременность при седловидной матке может проходить по-разному. Это зависит от:

• степени седловидности;
• присутствия сопутствующих заболеваний и пороков;
• выполнения требований врача;
• внимательности, наблюдательности и опыта специалиста, который ведет пациентку;
• питания и образа жизни женщины и прочего.

Если женщина сразу после того, как узнает о зачатии, обратится в женскую консультацию, станет на учет и пройдет обследование, то она имеет больше шансов на то, что эта беременность сохранится. Часто случаются выкидыши из-за того, что рядом не было опытного доктора, который бы помог сохранить ребенка.

Важно! Многочисленные самоаборты негативно сказываются на репродуктивной женской системе, и дальнейшее зачатие может уже вовсе не произойти. Для того чтобы беременность наступила вновь придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Акушер-гинеколог после того, как женщина с подобным диагнозом становится на учет, ведет пристальное наблюдение за пациенткой. Назначает все необходимые анализы, УЗИ. Обязательны регулярные консультации, на которых осмотр проводится намного тщательнее и углубленнее, нежели для обычных беременных.

При малейших отклонениях от нормы проводится лечение, может понадобиться госпитализация. Некоторым женщинам придется находиться в стационаре на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

При наличии тонуса назначаются медикаментозные препараты, которые расслабляют. Важно употребление магния и витаминных комплексов. Если на последних неделях замечено отслаивание плаценты или другие патологические изменения, проводится кесарево сечение.

В условиях матки в форме седла нельзя сказать, что плод подвергается какой-либо опасности. Это не влияет на умственное или физическое развитие. Опасность состоит только в том, что произойдет под влиянием других факторов (отслойки плаценты, слабой родовой деятельности и др.) Женщина должна понимать, что может подвергнуть своего малыша опасности в том случае, если не обратится за медицинской помощью вовремя, при возникновении чего-то неестественного. Малейший дискомфорт, появление непонятного рода выделений, болезненности и т. п. может привести к несвоевременно начавшемуся родовому процессу или выкидышу на раннем сроке.

Последствия для беременности

При сильно выраженной седловидности зачать и выносить плод сложно. Иногда это становится неосуществимо вообще.

Усложняется беременность часто:

• неправильным расположением плаценты;
• угрозой потери плода в первом триместре;
• нарушением процесса родов (дискоординация, слабая родовая активность).

Несвойственная форма матки не дает возможности плодному яйцу прикрепиться. Если в таком органе еще есть перегородка, при прикреплении на ней плод не развивается, соответственно гибнет. В седловидном органе мало места для плода, поэтому тоже происходит выкидыш. Потеря плода на раннем сроке также случается из-за того, что плацента прикрепилась сбоку или внизу.

Часто у женского пола с таким диагнозом случается отслойка плаценты (полностью или только ее часть). Понять это можно по начавшемуся кровотечению.

После родоразрешения, как уже говорилось, свойственны также кровотечения. Такое осложнение связано с плохой маточной сократимостью.

Что делать, если женщина не может забеременеть?

Если с таким диагнозом женщина не может зачать, то проблема решается хирургическим путем. Опытные пластические хирурги практически всегда в состоянии сделать все так, как должно было быть заложено природой. Манипуляция осуществляется с помощью гистероскопии. Ее делают через влагалище, нарушать целостность кожных покровов не нужно. Такая процедура может проводиться под местным наркозом, что существенно облегчает весь процесс.

Оперативное лечение патологии необходимо если:

• стоит диагноз бесплодие;
• было несколько самоабортов;
• есть одно и более преждевременных родов.

Имейте в виду! Если у женщины было несколько выкидышей или преждевременных родов, то в маточной полости и придатках развиваются хронические воспаления. Это внутриматочные синехии или эндометриты, сальпингоофориты, возникает непроходимость труб. Все перечисленные заболевания в дальнейшем также мешают женщине стать матерью. Метропластика поможет убрать не только первоначальную причину бесплодия, но и все сопутствующие гинекологические патологии.

В некоторых случаях, после операции есть риск возникновения спаек, что приводит к вторичному бесплодию. Также есть риск, что при естественных родах матка разорвется. Важно, чтобы вся беременность и ее завершение контролировалось врачом.

Иногда проблема не всегда связана с женщиной. Возможно, у мужчины просто недостаточно активные сперматозоиды и они не могут попасть к матке. В таком случае стоит проверить именно вторую половину.

Двурогая седловидная матка и беременность не всегда несовместимые понятия. Многие женщины беременеют и рожают здоровых малышей. Важно сразу стать на учет и быть под наблюдением специалиста. В случае серьезно выраженной аномалии, рекомендовано предварительно сделать операцию. Не важно, беременность проходит с седловидной маткой или после метропластики, ее течение обязательно должно контролироваться гинекологом.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Органы репродуктивной системы у женщин формируются еще в период внутриутробного развития, но не всегда этот процесс происходит правильно.

Если возникают ошибки формирования органов, девочка появляется на свет с врожденными аномалиями развития.

При незначительных отклонениях половая система работает в полной мере, взрослая женщина способна забеременеть и родить ребенка, и может даже не подозревать о патологии.

Более серьезные нарушения приводят к бесплодию.

Седловидная матка – что это такое

Одной из врожденных аномалий является седловидная матка – нарушение формы, при котором дно детородного органа оказывается вдавленным в виде седла. Нормальная матка имеет форму груши, а ее верхняя часть выпуклая.

Чтобы понять, как образуется седловидная матка, нужно проследить формирование органа. Изначально полость матки разделена на две продолговатые части, которые разветвляются в направлении от влагалища к фаллопиевым трубам. Со временем место разветвления сглаживается, а тело матки становится округлым.

Если нарушение происходит в начале формирования, матка остается (об этом нарушении читайте в нашей статье на сайт), если на поздних этапах – образуется седловидная матка.

Такие ошибки в процессе развития плода возникают из-за действия вредных факторов:

1 Вредные привычки матери (курение, алкоголизм, употребление наркотиков) обусловливают попадание опасных мутагенных веществ в тело развивающегося плода;

2 Появление врожденных аномалий часто связано с острыми и хроническими болезнями матери или приемом неподходящих лекарственных препаратов во время беременности.

3 Авитаминозы, плохая экологическая обстановка, возраст женщины более 35 лет, влияние вредных излучений отрицательно влияют на процессы закладки и развития тканей.

Несмотря на то, что седловидная матка близка по форме к нормальной, эта патология может повлиять на беременность и процесс родов.

Интересно! Эрозия шейки матки: лечение

Седловидная матка и беременность

Наличие седловидной матки не означает, что женщина не сможет иметь детей. Но успешность течения беременности зависит от степени деформации органа.

Если впячивание дна матки значительное, эмбрион не сможет внедриться в ее стенку. При этом у женщины будет фиксироваться бесплодие. В случае, когда форма матки влияет на прикрепление плаценты, может возникнуть ее предлежание. При увеличении размеров плода есть вероятность развития кровотечения из-за отслойки плаценты , что может привести к выкидышу.

Небольшое вдавливание дна матки не влияет на внедрение зародыша и прикрепление плаценты. Женщина может выносить и родить ребенка, так и не узнав о наличии патологии.

Седловидная матка и роды

Женщина, которая смогла выносить ребенка при седловидной матке, может родить его естественным путем во многих случаях. Но нередко лечащий врач рекомендует применить , так как деформация матки усложняет родовую деятельность.

Нарушение формы может сказаться на положении плода, которое он занимает перед появлением на свет. В норме он поворачивается головкой книзу, а седловидная матка препятствует этому. Поэтому малыш часто занимает поперечное или ягодичное положение, при котором прохождение через родовые пути усложняется. Лучше согласиться на кесарево сечение, иначе будут трудными, и ребенок может не выдержать таких испытаний.

Вторая проблема, возникающая при нарушении формы матки – ее неравномерное сокращение во время родовой деятельности. Если такое отклонение возникает при естественных родах, акушер может принять срочное решение о кесаревом сечении. Но сделать такой выбор в течение родов можно только до определенного этапа продвижения ребенка по родовым путям, после чего хирургическое вмешательство будет неэффективным.

Поэтому заблаговременный выбор в пользу кесарева сечения будет разумным, если женщина знает о своей врожденной аномалии.

Определение диагноза и лечение

Нарушение формы матки можно выявить с помощью УЗИ. Женщина может узнать об аномалии при посещении кабинета сонолога по совсем другим причинам. Обычный гинекологический осмотр такое нарушение диагностировать не поможет.

Интересно! Лактостаз и мастит – чего нужно бояться?

Если женщина страдает бесплодием или привычным невынашиванием (многократное повторение выкидышей – читайте об этом статью на сайте сайт), ее обязательно направят на УЗИ, чтобы проверить наличие подобных врожденных аномалий.

Седловидную матку нельзя исправить с помощью медицинских препаратов или процедур. Скорректировать орган можно только с помощью хирургического вмешательства. Нередко используют (читайте об этом методе подробнее в нашей статье на сайте сайт).

После исправления формы матки женщины, которые страдали от бесплодия и привычного невынашивания, наконец обретают возможность выносить и родить малыша. Если степень вогнутости дна матки небольшая и не препятствует и родам, доктор не будет спешить с проведением операции.

Седловидная матка: как забеременеть и выносить малыша

Медики утверждают, что для процесса зачатия седловидная матка не является преградой. Это нарушение не препятствует проникновению сперматозоидов в фаллопиеву трубу для встречи с яйцеклеткой.

Кроме того, при седловидной матке не принципиальна: она влияет на вероятность наступления беременности не более, чем при отсутствии патологии.

Беременность при седловидной матке должна проходить под чутким контролем врача. Доктор следит за особенностями развития и прикрепления плаценты, самочувствием малыша и его положением в матке. При любых отклонениях (кровянистые выделения, боли, неправильное предлежание плода перед родами) беременной следует оставаться в стационаре. Если врач порекомендует кесарево сечение, от него нельзя отказываться.

Седловидная матка – не повод впадать в панику. Беременность при этой патологии возможна, хотя могут возникнуть дополнительные трудности.

Невозможность забеременеть и патологии при развитии плода могут быть обусловлены рядом причин, одной из которых может быть пороки развития матки. Самым частым пороком является двурогая матка, которая выявляется у 1% женщин. При этом нарушении единая полость органа расщепляется на два рога, которые вновь сливаются в нижнем отделе. Разновидностью данного порока является седловидная матка. В этом случае у женщины расщепляется дно матки, и орган в разрезе приобретает форму седла. У каждой пятой женщины, которая наблюдается в связи с пороками матки, диагностируется это отклонение.

Во время формирования органов эмбриона развитие матки проходит в три этапа: сначала формируется двурогая матка, потом она преобразуется в седловидную и к моменту появления ребенка на свет принимает нормальную однополостную грушевидную форму. Если на каком-то из этапов оказывалось неблагоприятное воздействие на плод, то развитие органа может остановиться. На данный процесс влияет:

• курение матери;
• употребление наркотических препаратов;
• употребление алкоголя;
• прием лекарственных препаратов без согласования с гинекологом;
• стрессы и неврозы;
• недостаток витаминов;
• пороки сердца матери;
• проблемы с эндокринной системой;
• инфекционные заболевания в период вынашивания;
• сильный токсикоз;
• и др.

У некоторых это заболевание обусловлено наследственными причинами и никак не связано с образом жизни матери во время беременности.

Диагностика

Важно: в подавляющем большинстве случаев пациентки с этим отклонением даже не догадываются о его наличии, потому что седловидная матка не причиняет им никаких неудобств, она не провоцирует боли или аномальные кровотечения.

Обычно женщины узнают об этом пороке на этапе планирования беременности или в процессе вынашивания ребенка. Эта патология не может быть выявлена при визуальном осмотре гинекологом, врач может только догадываться о ней по косвенным признакам. Чтобы точно установить наличие порока, проводятся следующие исследования:

• гистероскопия, исследование, при котором с помощью специального оборудования снимаются изображения органа и выводятся на монитор;
• магнитно-резонансная томография органа, при этом исследовании 3Dмодель матки будет выведена на экран, что позволяет максимально точно установить характер и степень порока.

У небольшого процента женщин этот порок ярко выражен и проявляет себя, что позволяет диагностировать его раньше. Поводами обращения к гинекологу могут служить:

• боли при половом акте;
• кровотечения вне периодов менструаций;
• выкидыш;
• трудности с зачатием ребенка.

Видео — что важно знать о двурогой матке

Вероятность зачатия при данном пороке сильно зависит от того, насколько выражено нарушение. Случается, что женщина беременеет без всяких проблем и нормально вынашивает ребенка, даже не догадываясь о пороке органа. Но случается и по-другому.

После того, как яйцеклетка оплодотворена, плодное яйцо должно прикрепиться к маточной стенке. Если орган деформирован в незначительной степени, то это прикрепление проходит нормально, и плод развивается, как в обычной матке. Однако, если ситуация обратная, дно матки сильно изменено по сравнению с нормой, то возникнут трудности с имплантацией.

Протекание беременности

Важно: главное, что должна знать женщина, у которой диагностирована седловидная матка: весь процесс вынашивания ребенка должен проходить под постоянным контролем гинеколога! Выкидыш не редкость при этом нарушении.

Порок может спровоцировать предлежание плаценты. При этой патологии плацента формируется в нижней части матки и располагается на пути рождения ребенка. Это может привести к отслойке плаценты до необходимого срока и спровоцировать кровотечение.

Иногда плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а к перегородке внутри нее. Такая перегородка характерна для седловидной матки. Так как перегородка не рассчитана на такую нагрузку и не может выполнять функции матки, то развитие плода будет нарушено, и эмбрион не будет расти.

Основным осложнением при беременности у женщин с этим пороком является неправильное положение плода. Дело в том, что места внутри седловидной матки меньше, чем в нормальной, поэтому ребенок располагается в ней не головкой вниз, а поперек матки или наискосок. Это врач сможет определить по результатам УЗИ и принять решение по поводу характера рода.

При любом изменении в организме беременная женщина с этим диагнозом должна немедленно уведомить врача, который ее наблюдает. Если же у нее начинается кровотечение, то нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и при вызове сообщить о своем диагнозе.

Роды

На процесс родов опять же влияет степень деформации органа, кто-то рожает сам без лишних проблем, а кому-то потребуется дополнительная помощь.

Как указывалось выше, одним из осложнений при седловидной матке является неестественное положение эмбриона. Когда ребенок размещается поперек или наискось, то часто врач назначает плановое кесарево сечение.

Даже если врач определяет для пациентки возможность родить естественным путем, решение может измениться уже в процессе родовой деятельности. Дело в том, что данный порок может препятствовать нормальным маточным сокращением, а значит, родовой процесс будет недостаточно интенсивным для успешного разрешения. В этом случае акушерской бригадой проводится экстренное кесарево сечение.

Чаще всего оперативное вмешательство применяется и при преждевременных родах женщин с седловидной маткой.

В послеродовой период возможны обильные кровотечения из-за недостаточных маточных сокращений. В этом случае назначается стимулирующая медикаментозная терапия.

Развитие ребенка

В случае, если произошло зачатие, и эмбрион развивается, седловидная матка не приводит к развитию каких-либо патологий у ребенка. Конечно, если при вынашивании или родовой деятельности возникли осложнения, то это может повредить ребенку. Но при нормальном родоразрешении (естественном или операционном) дети рождаются без каких-либо физических или умственных проблем. Вынашивание в матке с таким пороком не влияет на здоровье малыша.

Лечение

Важно: на сегодняшний день нет никаких медикаментозных или физиотерапевтических методов излечения седловидной матки.

При невозможности женщины зачать или выносить ребенка, которые являются следствием сильной деформации органа, показано оперативное вмешательство для исправления матки. Операция проводится через естественные пути во время гистероскопического исследования. Это позволяет избежать разрезов и воздействия наркоза.

Седловидная матка не является противопоказанием для зачатия и вынашивания ребенка, но затрудняет эти процессы. Если данный порок диагностирован, то все попытки по зачатию должны проводиться совместно со специалистом, который определит, какова вероятность успешной беременности и какие действия нужно предпринимать для положительного исхода. Если в течение 3-х лет успешная беременность не наступила, то есть все показания для проведения операции по исправлению порока. Такой диагноз никаким образом не влияет на здоровье ребенка.

Содержимое

Седловидная форма матки - это одна из самых часто диагностируемых аномалий развития маточной полости у женщин, которая представляет собой нарушение формирования дна матки в виде его дугообразного углубления снаружи и выбухания участка тканей внутри. Некоторые специалисты называют такую форму патологии аркуатной (дугообразной) маткой. Среди пороков развития седловидная форма диагностируется в 25% случаев.

Так как диагноз не является редкостью среди женской части населения, многих интересует: что такое седловидная матка, как образуется такая форма патологии и что значит.

Начало образования седловидной формы матки относится еще к периоду внутриутробного развития, а именно к 4 - 5 неделе беременности.

Гинекологический тракт берет свое начало из так называемых парамезонефральных или мюллеровых протоков. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины приводит к нарушению формирования половых органов девочки, а конкретно значит изменение нормального хода слияния мюллеровых протоков. Правый и левый его отделы существуют изолированно друг от друга какое-то время, но при классическом варианте развития событий протоки сливаются в нижних частях и это значит, что полость матки «складывается» из двух половин. Здоровая девочка рождается с такой формой маточного тела, которую имеет уже взрослая женщина. А при седловидной аномалии слияние мюллеровых протоков не приводит к полному объединению полости - остается частичное незавершение этого соединения. До 20 недели беременности матка плода женского пола еще имеет перегородку в полости, но во втором триместре в норме она рассасывается.

В более тяжелых случаях образуется двурогая матка, а не седловидная - это значит, что формируется два маточных тела - правое и левое. Каждое имеет свою полость и три основных слоя. Иногда один из таких рогов остается недоразвитым - рудиментарным. Также существуют формы двурогой матки, когда полости двух рогов сообщаются или нет. Данный тип аномалии значит более низкие шансы на зачатие и вынашивание ребенка без хирургического вмешательства.

Но некоторые специалисты считают седловидную матку не «мягким» вариантом двурогой разновидности, а результатом нарушения растворения внутренней перегородки. Несмотря на разногласия, данная аномалия все же является мюллеровым пороком согласно принятым классификациям.

Симптомы

Учитывая тот факт, что развитие женских половых органов и мочевыделительной системы происходит из одного парамезонефрального протока, нарушение развития одного ответвления влечет за собой аномалии другого. Это значит, что седловидная форма матки может сопровождаться недоразвитием или удвоением почек, мочеточников. Но встречается такая патология редко, так как сам по себе седловидный порок не является тяжелым.

Симптомами, указывающими на заболевания почек и мочеточника при седловидной форме матки, могут быть:

• периодические тянущие боли в пояснице, а маленькие девочки могут жаловаться на боли в животе;
• повышение температуры тела;
• почечная колика;
• болезненное мочеиспускание;
• наличие бактерий, лейкоцитов, солей в моче.

Среди сопутствующих заболеваний различают пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит.

Специфические симптомы для седловидной формы матки не характерны.

Возможные клинические признаки:

• интенсивные боли в животе во время месячных;
• обильные менструации, что значит некоторое увеличение полости органа ввиду наличия двух половин и, соответственно, площади отторгающегося эндометрия;
• дискомфорт во время сексуального контакта.

Женщина с седловидной формой матки имеет нормальный кариотип - это значит, что ее яичники функционируют полноценно, наружные половые органы, влагалище, трубы развиты правильно. Чаще всего о диагнозе девушка узнает на первом в ее жизни УЗИ.

Беременность

Женщин и девушек, которые планируют беременность и узнали о своем диагнозе, интересует: что значит седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не значит, что наступление беременности и вынашивание невозможно.

Зачатие при седловидной аномалии матки наступает самостоятельно, но в процессе роста плода требуется тщательное врачебное наблюдение.

При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:

• повышение риска самопроизвольного выкидыша;
• преждевременные роды;
• нарушение нормального расположения плода, что значит поперечное, косое положение;
• слабость родовой деятельности;
• гипотония матки после родов, что значит высокий риск развития кровотечений и нарушение инволюции;
• дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах;
• замедление самостоятельного отделения плаценты.

После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, по сравнению с остальными пациентками. Это значит, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3 - 4 недели, но возможно и чаще.

Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:

• взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию гестации;
• латерализация эмбриона, что значит перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию;
• высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места;
• асимметрия кровотока - это значит, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.

Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.

• возраст первородящей женщины старше 35 лет;
• профилактика многоплодной беременности;
• наличие дисфункции яичников;
• сопутствующая патология гинекологического тракта;
• профилактика плацентации в области дна.

Врачи предлагают пациенткам с седловидной формой матки, планирующим беременность, выполнить процедуру ЭКО для профилактики осложнений.

У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход.

1. В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что чревато преждевременной отслойкой, кровотечениями, фетоплацентарной недостаточностью. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
2. При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это значит, что вероятность его миграции ко дну снижается.
3. Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью - это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопичной беременности.

Метод родоразрешения определяется характеристиками течения гестации, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не значит обязательный итог в виде кесарева сечения. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.

Диагностика

Любой порок развития матки и других внутренних половых органов требует тщательной диагностики. Это значит, что врач должен применить максимальное количество методов для правильной оценки дефектов полости органа, особенно дна. Такой подход необходим главным образом при планировании и преследует цель адекватного ведения беременности и родов.

Методы диагностики:

• УЗИ в 3D и 4 D формате;
• гистеросальпингография;
• мультиспиральная КТ и МРТ.

Согласно классификации пороков развития мюллеровых протоков седловидная форма матки относится к такой разновидности, как двурогая форма. В отличие от истинной двурогой матки, которая значит разделение органа на две части, седловидный тип проявляется лишь в виде углубления дна полости, но в этой области не визуализируется эндометрий. На УЗИ определяются отграниченные друг от друга два эндометриальных слоя - это значит, что в такой матке условно можно выделить две части - правую и левую. Врач оценивает длину выступающего в полость участка, контур дна, состояние эндометрия. Углубление дна составляет, как правило, не более 1,5 см.

Одним из эффективных и основных методов диагностики седловидной матки считается гистеросальпингография. И значит этот метод введение в полость органа и труб рентгеноконтрастного вещества, что позволяет детально рассмотреть контуры полости, определить ее форму, наличие перегородки и степень выраженности.

Дополняют УЗИ и рентгеновский метод компьютерная томография или МРТ. После проведения исследования врачи определяют необходимость хирургического лечения и тактику ведения беременности.

Лечение

Седловидная матка не нуждается в специализированном лечении. Вопросы терапии актуальны только при гестации. Иногда акушеру-гинекологу приходится назначать препараты для сохранения беременности и профилактики выкидыша. К ним относят следующие формы лекарств:

• средства для снятия тонуса (Папаверин, Но-шпа);
• гормональная поддержка (препараты прогестерона, дексаметазон);
• медикаменты для лечения истмико-цервикальной недостаточности (Гинипрал, магнезия).

После родов у женщины с седловидной аномалией маточного тела может плохо сокращаться миометрий - это значит, что риск кровотечения возрастает в разы. Поэтому сразу же в родильном зале ей вводят окситоцин.

Оперативное лечение седловидной формы матки проводят редко и целью его является иссечение перегородки.

Выпячивание в полость маточного тела можно удалить с помощью лазерных или классических хирургических технологий в рамках гистерорезектоскопии. Операция малоинвазивная, быстрая, проводится под общим наркозом.

Седловидная матка - это наиболее легкая форма патологии врожденного характера среди всех известных мюллеровых пороков развития. Подавляющее большинство женщин самостоятельно беременеют, вынашивают и рожают. В сложившейся ситуации организм имеет возможность приспособится и обеспечить плоду максимально комфортные условия для развития, а будущей маме - минимальный риск осложнений.