Три формы гипоплазии позвоночной артерии – симптомы, причины и лечение. Гипоплазия позвоночной артерии Препараты при гипоплазии позвоночной артерии

Гипоплазия правой или левой позвоночных артерий – врожденная патология, приводящая к нарушению мозгового кровообращения. При несвоевременном лечении это заболевание приводит к развитию дисфункций в работе сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата и других органов. Что такое гипоплазия? Какие симптомы говорят о наличии патологии, и как лечится гипоплазия позвоночных артерий?

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу, отвечая за кровоснабжение его задних отделов – продолговатого мозга, мозжечка, а также шейного отдела спинного мозга. В случае патологических процессов, чаще всего происходящих на этапе эмбриогенеза, формируется гипоплазия артерий.

Дефект развития органов и тканей, приводящий к нарушению работы тех или иных систем организма человека, называют гипоплазией (недоразвитием).

Гипоплазия правой или левой позвоночных артерий – это аномальное развитие сосудов, из-за чего их диаметр оказывается меньше нормы. Данная дисфункция чаще всего является врожденной и лишь в единичных случаях – приобретенной.

Позвоночные артерии, ответвляясь от подключичной артерии, берут своё начало в грудной полости. Они и проходят к головному мозгу в костных каналах, образованных поперечными отростками шейных позвонков слева и справа относительно оси позвоночного столба.

По мере движения ко входу в черепную коробку артерии совершают несколько сильных изгибов. При гипоплазии именно в местах изгибов диаметр сосудов оказывается особенно суженным, из-за чего происходит снижение кровотока. Головной мозг при этом лишается полноценного кровоснабжения и питания, что проявляется признаками вертебро-базилярной недостаточности.

В зависимости от того, какая часть сосудов развивалась с нарушениями, гипоплазию позвоночных артерий разделяют на три вида: двустороннюю, лево- и правостороннюю. Наиболее часто в медицинской практике встречается гипоплазия правой позвоночной артерии, гораздо реже – левой. Лишь у небольшого процента пациентов обнаруживается двустороннее поражение.

Признаки патологии правой позвоночной артерии

Клиническая картина при гипоплазии правой позвоночной артерии мало чем отличается от левосторонней и имеет все симптомы .

Сужение просвета правой артерии ведет к нарушению кровотока, из-за чего со временем в головном мозге начинают происходить дегенеративные изменения, проявляющихся рядом неприятных симптомов. Больной начинает испытывать:

• метеозависимость, быструю утомляемость, сонливость, расстройство внимания, ухудшение памяти, головокружения и беспричинные головные боли особенно затылочной локализации;
• нестабильность эмоционального фона, нервозность, перепады настроения;
• Из-за нарушения кровоснабжения может развиться ишемия отдельных участков мозга, которая проявляется нарушением чувствительности некоторых зон тела человека.

Симптомы гипоплазии левой позвоночной артерии

В подавляющем большинстве случаев левая артерия несколько шире правой и поставляет в мозг больший объем крови. Поэтому патология левой позвоночной артерии дает более яркие клинические признаки заболевания.

Симптомы становятся более выраженными с возрастом, что обусловлено атеросклеротическими изменениями в сосудах: утолщением и утратой эластичности их стенок.

Возрастной фактор также предрасполагает к образованию холестериновых бляшек в гипоплазированных артериях. Это становится причиной еще большего сужения сосуда и вероятности его закупорки.

Гипоплазия и стеноз (сужение) левой позвоночной артерии

Характерными признаками гипоплазии и стеноза левой позвоночной артерии являются:

• Ишемия некоторых органов и застой крови из-за нарушения гемодинамики. Сначала функции поврежденной артерии берут другие сосудистые ветки. Далее болезнь переходит в стадию декомпенсации, то есть с годами организм теряет возможность компенсировать нарушения кровообращения.
• Сильные боли в шейном отделе позвоночника из-за сужения просвета артерии. Однако при постановке диагноза основываться только на этом симптоме нельзя.
• Развитие артериальной гипертензии. Повышение артериального давления связано с тем, что кровь вынуждена проходить через суженный сосуд с большим напором.

Причины аномального развития и сужения сосудов

Гипоплазия сосудов в большинстве случаев формируется на внутриутробном этапе развития человека, поэтому она является следствием влияния патогенных факторов на организм женщины во время беременности.

Основными причинами развития гипоплазии являются:

1. Падения, ушибы и иные травмы, полученные беременной женщиной.
2. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания, инфекции, в том числе передающиеся половым путем.
3. Интоксикация плода в результате злоупотребления матери алкоголем, наркотиками.
4. Применение во время беременности ряда лекарственных препаратов.
5. Воздействие на беременную ионизирующим излучением.
6. Длительное переохлаждение или воздействие высоких температур.
7. Наследственная предрасположенность беременной женщины к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Все вышеперечисленные факторы могут служить толчком для развития гипоплазии у плода, однако патология может проявить себя и без каких-либо явных причин.

Медики не могут установить точную причину заболевания, заранее предсказать его появление у ребенка до сих пор невозможно.

Клиническая картина и последствия недоразвития позвоночных артерий

Точно предугадать последствия гипоплазии позвоночных артерий невозможно. Зачастую болезнь приводит к развитию патологий различных органов и систем, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Несмотря на то, что гипоплазия позвоночных артерий обычно не представляет опасности для жизни, ее последствия могут значительно ухудшить самочувствие человека.

К наиболее распространенным последствиям этого заболевания относят:

• нарушение функций зрительного и слухового аппарата;
• внезапные приступы головной боли, головокружений;
• образование тромбов в суженных позвоночных артериях и их закупорка;
• неврологические нарушения;
• параличи.

Признаки гипоплазии артерий индивидуальны у каждого пациента: различаются характер и интенсивность болевого синдрома, степень клинических проявлений и тяжесть последствий.

Зачастую диагностировать заболевание можно лишь после проведения тщательного обследования пациента, так как симптоматика гипоплазии нередко размыта и вводит специалистов в заблуждение.

Способствуют ухудшению проходимости позвоночных артерий и усилению симптоматики вертебрально-базилярной недостаточности сопутствующие заболевания и травмы:

1. атеросклероз;
2. и надплечья;
3. шейных позвонков;
4. спондилолистез и ;
5. венозная дисциркуляция по позвоночным венам.

Общими симптомами гипоплазии и сужения позвоночных артерий являются:

Диагностика патологии позвоночных артерий

Обследованием и постановкой диагноза занимается невропатолог, так как основная симптоматика гипоплазии позвоночных артерий связана именно с нарушениями работы нервной системы.

Врач диагностирует наличие определенных патологий шейного отдела позвоночника, после чего пациенту назначается ряд процедур, позволяющих точно установить диагноз.

Методы диагностики гипоплазии позвоночных артерий:

• .
  Во время процедуры фиксируется диаметр артерий, интенсивность и тип кровотока. У взрослого человека в норме просвет сосудов составляет 1,9−4,4 мм.
• Ангиография с использованием контрастного вещества .
  Этот метод позволяет получить графические снимки анатомической структуры сосуда и обнаружить наиболее узкий участок артерии.
• Томограмма сосудов головы и шеи с последующим контрастным усилением .
  Процедура выполняется на компьютерном томографе. Перед вмешательством больному вводят контрастное вещество внутривенно, что позволяет получить четкое изображение артерий.

Методы лечения гипоплазии артерий

Для терапии гипоплазии позвоночных артерий прибегают как к консервативному, так и оперативному лечению.

Консервативная терапия

Так как добиться изменения сосудистого русла с помощью медикаментозного лечения невозможно, терапия направлена на улучшение состояния пациента.

Консервативное лечение данного заболевания включает применение:

• сосудорасширяющих средств и лекарств, способствующих улучшению кровообращения головного мозга. Среди наиболее часто применяемых лекарственных препаратов Винпоцетин, Актовегин, Церебролизин, Циннаризин.
• антикоагулянтов – препаратов, умешьшающих свертываемость крови, способствующих её разжижению (Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил). Это препятствует тромбозу и снижает риск закупоривания при стенозе сосудов и атеросклерозе.

Если уменьшить проявление симптомов заболевания с помощью медикаментов не удается, то пациенту показана операция.

Оперативное лечение гипоплазии и стеноза сосудов

Если патологические процессы в организме больного усиливаются, врач назначит хирургическое лечение. Существует следущие методы вмешательства для улучшения состояния больного:

Профилактика

Так как заболевание носит врожденный характер, профилактика его развития у новорожденного зависит от матери. В течение всей беременности нужно тщательно следить за своим здоровьем:

Будущей матери нужно вести здоровый образ жизни, беречь себя и плод от механических повреждений, избегать нервных потрясений и тяжёлых физических нагрузок.

Гипоплазия позвоночной артерии – опасная патология, требующая постоянного контроля состояния сосудов и соответствующего лечения. Если бороться с болезнью и уделять достаточное внимание её профилактике, можно избежать тяжелых последствий и опасных осложнений.

Недостаточное формирование сонных артерий в период внутриутробного развития приводит к появлению тонких и слабых сосудов. Клинические признаки аномального строения возникают при повышенной потребности мозга в поступлении кислорода, закупорке просвета других мозговых артерий. Гипоплазия общей, внутренней или парных сонных ветвей могут быть причиной инсультов у детей, пациентов молодого возраста.

Читайте в этой статье

Причины гипоплазии сонных артерий

Образование артерий головного мозга начинается на 3 — 4 неделе беременности, сосудистая сеть приобретает окончательный вариант строения к завершению первого триместра. При воздействии неблагоприятных факторов на организм женщин развитие артериальных ветвей нарушается. Гипоплазированные сосуды отличаются от нормальных тем, что их просвет уменьшен, а стенки имеют низкую прочность.

Гипоплазия сонных артерий может возникать по таким причинам:

• заболевания матери – сахарный диабет, пороки сердца, вирусные инфекции;
• патология беременности – ранний токсикоз, угроза самопроизвольного прерывания;
• внешние факторы – токсические вещества на производстве, прием алкоголя, наркотиков, медикаментов с тератогенным эффектом (вызывают аномалии у плода).

Гипоплазия не приводит к отклонениям кровообращения головного мозга при условии, что остальные артерии имеют нормальную проходимость . В таком случае они на себя принимают функции ослабленного сосуда и за счет многочисленных (соединений) снабжают нейроны кислородом и питательными веществами. Спровоцировать клинические признаки может развитие таких заболеваний:

• болезнь , ;
• травмы шейного отдела позвоночника, остеохондроз;
• сотрясение мозга;
• повышенная склонность к образованию тромбов при , тромбоцитозе, ;
• или (становятся источниками , приводящего к закупорке артерии);
• или ;
• опухоль;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение;

Нарушение кровообращения при гипоплазии

При недоразвитии ветвей сонной артерии или общего сосуда меняется движение крови за счет активизации противоположной стороны, артериальной сети вертебробазилярного бассейна.

Общей сонной артерии (правой и левой)

Если поражена одна артерия, то ее функции берут на себя другие сосуды мозга и при незначительном уменьшении просвета гипоплазия может себя не проявить длительный период времени.

Если, например, гипоплазия общей сонной артерии слева у детей сочетается с патологическими изменениями в правой или позвоночных, то приток крови к мозгу существенно снижается. Это может провоцировать острое нарушения кровообращения головного мозга уже в детском возрасте с судорожным синдромом и параличом конечностей.

Двусторонняя гипоплазия встречается крайне редко, она при хорошо развитых обходных путях кровотока (коллатералях) может протекать в виде редких приступов ишемии мозга. В случае сопутствующих заболеваний или крайне малом диаметре сосудов эта патология сонной артерии вызывает двусторонний инсульт полушарий со спастическим параличом верхних и нижних конечностей и мозговой комой.

Гипоплазия прекоммуникационной части правой передней мозговой артерии (1); трифуркация левой внутренней сонной артерии (2); аплазия задних соединительных артерий (3)

Внутренней сонной артерии

При недостаточном поступлении крови через внутреннюю ветвь ее замещает противоположный одноименный сосуд и позвоночные артерии через Виллизиев круг. Если они справляются с повышенной нагрузкой, то кровообращение перестраивается, а клетки мозга постепенно адаптируются к некоторому понижению поступления кислорода и питательных веществ.

При внезапном спазме или закупорке любого крупного мозгового сосуда приток крови снижается, формируется очаг повреждения в области гипофиза, полушарий мозга или нарушается зрение.

Клинические проявления

Бессимптомное течение отмечается при недоразвитии одной из ветвей сонной артерии, если имеется достаточное поступление крови через анастомозы между остальными сосудами. При повышенной нагрузке (профессиональный спорт, период родов, вторая половина беременности, подъем тяжестей), атеросклероз, воспалительные процессы, стресс, возникают .

Такие приступы могут быть краткими или продолжаться до нескольких часов, что зависит от состояния коллатеральной сети. Наиболее распространенными признаками снижения притока крови по сонным артериям бывают:

• слабость в руке или руке и ноге на одной стороне;
• нарушение зрения на один глаз – пятна, вспышки света, частичная слепота;
• онемение половины лица, пальцев кисти;
• тошнота, головокружение;

Реже появляются расстройства речи, судороги, нарушение глотания, потеря зрения из-за инфаркта сетчатой оболочки. Частые атаки ишемии являются предвестникам развития . Он протекает с аналогичными симптомами, но более выраженными и сохраняющимися длительный период времени.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

В некоторых случаях симптоматика гипоплазии сонных артерий не имеет ярко выраженных неврологических отклонений, а пациенты обращаются к невропатологам с жалобами на раздражительность, сниженное настроение или частые колебания эмоционального фона, бессонницу, ухудшение памяти. У ребенка признаком сосудистой аномалии может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Методы исследования, диаметр при гипоплазии

Обнаружить гипоплазию возможно при проведении с использованием допплерографии. При нормальном строении общей сонной артерии ее диаметр с обеих сторон составляет от 0,5 до 0,8 см, критическим значением признается 4 мм. Гипоплазия проявляется снижением скорости движения крови по пораженной ветви и ускорением по соседним сосудам.

Так, например, при недоразвитии внутренней артерии отмечается активный кровоток в наружной. По ней кровь поступает к зрительной, а затем к внутренней сонной.

Для исследования проходимости может быть проведен функциональный тест с пережиманием височной артерии. Если при этом снизится поток крови в глазной ветви, то внутренняя сонная артерия имеет низкую проходимость.

Если у пациента гипоплазия сонной артерии протекает бессимптомно, то необходимы профилактические мероприятия для предупреждения нарушения мозгового кровообращения:

• отказ от вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем, переедание, малоподвижный образ жизни;
• поддержание ежедневной физической активности;
• , сахара крови, и своевременная коррекция их нарушений;
• питание с ограничением холестерин содержащих продуктов, сладостей;
• консультация невропатолога и УЗИ не реже одного раза в год.

Гипоплазия сонных артерий возникает при нарушении их развития во внутриутробном периоде. Может протекать бессимптомно, но при ухудшении проходимости других артерий мозга приводит к инсульту или транзиторным атакам ишемии. Для диагностики используют УЗИ в режиме дуплексного сканирования и магнитно-резонансную ангиографию. Лечение может быть медикаментозным или оперативным, оно направлено на предотвращение острого нарушения мозгового кровообращения.

Полезное видео

Смотрите на видео о синдроме позвоночной артерии:

Читайте также

Возникает гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой, интракраниальных сегментов) из-за нарушения развития плода. Признаки могут никак себя не проявлять, может быть выявлена случайно. Лечение заключается в проведении операции с удалением артерии. Возьмут ли в армию?

Из-за нарушений в процессе развития плода может развиться гипоплазия артерий мозга. Она бывает задней, правой, левой или же соединительных. Признаки нарушений могут остаться незамеченными при поражениях мелких артерий. В случае крупных артерий головного мозга лечение требуется начать незамедлительно.

Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение - только операция.

Гипоплазия правой позвоночной артерии - врожденная сосудистая патология. Генетические отклонения провоцируют сужение важного элемента, питающего головной мозг, до 2 мм. От гипоплазии чаще страдает правая артерия.

У четверти людей нарушение диаметра сосуда приводит к негативным последствиям: ишемическому инсульту, гипертонии, постоянным головокружениям, нарушению зрения, тугоухости, церебральному атеросклерозу, другим нарушениям. Важно знать признаки опасных осложнений, чтобы предупредить тяжелые последствия для мозга и всего организма.

Общая информация

Кровоснабжение мозга осуществляют четыре важные артерии:

• две сонные напрямую доставляют кровь и питательные вещества к отделам, отвечающим за речь, зрение, двигательные функции мышление;
• две позвоночные (продолжение подключичных артерий) тоже снабжают мозг кровью, предупреждают кислородное голодание.

Гипоплазия - это врожденный дефект, при развитии которого позвоночные артерии образовывают специфическое ответвление дуги аорты. При благоприятном стечении обстоятельств человек на протяжении жизни не подозревает, что одна позвоночная артерия уже в диаметре, чем другая. Если сосуд недоразвит, то организм задействует адаптационные механизмы, чтобы компенсировать проблему, возникающую при сужении важного элемента, питающего мозг. Врожденные аномалии правой позвоночной артерии можно выявить во время церебральной ангиографии.

При достаточном уровне кровотока гипоксия мозговой ткани не развивается, но любые изменения, отрицательно влияющие на скорость поступления кислорода и питательных веществ, быстро провоцируют сбои в работе мозга. Например, накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов со временем уменьшает просвет для движения крови, адаптация нарушается: другие сосуды, по которым проходил повышенный объем жидкости, также сужены. В этот момент проявляются первые признаки гипоплазии артерий.

Многие пациенты спрашивают, почему врожденный дефект чаще развивается на правой артерии, питающей мозг? Причина - в большем диаметре левого позвоночного сосуда: по сравнению со вторым элементом размер увеличен на треть. В таком случае сужение просвета быстрее происходит в правой артерии, имеющей меньший диаметр.

На странице ознакомьтесь с информацией о том, что такое субхондральный склероз позвоночника и как лечить патологию.

• бывать на свежем воздухе;
• избегать высоких физических нагрузок;
• отказаться от малоподвижного образа жизни;
• не переедать;
• посещать бассейн;
• меньше нервничать;
• лечить патологии позвоночника: шейный остеохондроз, спондилоартроз;
• принимать препараты, снижающие уровень вредного холестерина: Фитостатин, Липодемин;
• при работе за компьютером делать паузы и разминку.

При комплексной терапии гипоплазии важной позвоночной артерии нужно получать меньше продуктов, усиливающих отложение на стенках сосудов «плохого» холестерина. Нужно отказаться от тугоплавких жиров животного происхождения, сдобы, белого хлеба, макаронных изделий из мягких сортов пшеницы, жирных видов мяса, сала. Печенье, мармелад, халва, батончики, шоколадные конфеты - неподходящие продукты для включения в ежедневный рацион.

Радикальные методы лечения

При тяжелой форме патологии назначают эндоваскулярное стентирование: в пораженную артерию специалист вводит стент - полую трубку из биоинертного материала, просвет и кровоток восстанавливается. Безопасная, относительно несложная, мини-операция показана даже маленьким детям.

При тяжелых случаях гипоплазии понадобится хирургическое лечение: вместо поврежденной артерии врачи вживляют здоровый сосуд из другого отдела организма. После операции кровоток полностью приходит в норму, исчезают предпосылки для развития гипертонии, ишемического инсульта, атеросклероза.

Специфических мер для предупреждения гипоплазии артерий нет, но врачи рекомендуют придерживаться общих правил, чтобы избежать развития врожденных аномалий. Чем точнее беременная выполняет указания медиков, тем ниже риск любых нарушений и пороков в системах и органах плода.

Как действовать в период беременности:

• отказаться от алкоголя, курения;
• нельзя принимать лекарства без контроля и назначения врача;
• избегать зон с высоким радиационным фоном;
• реже находиться в местах скопления людей во время эпидемий;
• не контактировать с пациентами, страдающими от проявлений бактериальных и вирусных заболеваний, особенно, краснухи и гриппа;
• не контактировать с ядохимикатами, токсичными отходами, опасными аэрозолями для борьбы с насекомыми;
• использовать моющие и чистящие средства, стиральные порошки на основе натуральных компонентов.

Не все пациенты с врожденным сужением позвоночной артерии страдают от поражения головного мозга: около 25 % людей входит в группу риска. Чем больше вредных факторов (список в разделе «Причины») действует на позвоночник и важные сосуды, тем выше риск негативного влияния на ЦНС, сердечную деятельность, сосуды. При появлении отрицательной симптоматики нужно обратиться к неврологу, кардиологу, выяснить причину церебральных осложнений. Своевременная диагностика и лечение гипоплазии правой позвоночной артерии предупреждает тяжелые осложнения.

Гипоплазия позвоночной артерии является грозным заболеванием, при котором существенно нарушается гемодинамика (проще говоря, кровообращение). Серьезность заболевания заключается в том, что нарушается питание целых сегментов головного мозга, но страдают от гипоплазии и другие органы, в частности нервная и сердечно-сосудистая системы.

Гипоплазия позвоночной артерии может быть правой и левой (правосторонней и левосторонней), однако точная локализация патологического процесса существенной роли в прогнозе не играет и болезнь в любом случае тяжелая.

В общем смысле под термином «гипоплазия» подразумевается врожденное и очень редко приобретенное патологическое состояние, заключающееся в недоразвитии каких-либо тканей или компонентов организма.

В данном случае речь идет о гипоплазии позвоночной артерии, при которой наблюдается недоразвитость сосуда и сужение его просвета. Такое заболевание может возникать как из-за непосредственного повреждения сосуда, так и из-за повреждения позвоночного канала, через который он проходит.

По меньшей мере у 15% населения планеты наблюдается гипоплазия позвоночной артерии в том или ином виде. Чаще всего это умеренные нарушения, с которыми можно прожить долгую жизнь, даже не подозревая о наличии проблемы.

В некоторых же случаях ситуация столь серьезна, что с каждым годом положение усугубляется, нередко приводя к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. К счастью, на ранних этапах это можно легко предотвратить, причем иногда исключительно с помощью консервативной терапии.

Причины развития

Существует несколько десятков различных причин развития гипоплазии позвоночной артерии, но мы остановимся только на наиболее часто встречающихся и подтвержденных в исследованиях причинах.

А именно:

• различные травмы плода в чреве беременной женщины (например, падение женщины на живот, травмы живота и так далее);
• инфекционные патологии во время беременности, при которых инфекционные агенты проникают в еще несформированный до конца организма плода;
• генетическая предрасположенность или врожденная гипоплазия;
• злостное курение или злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками во время беременности;
• перенесенные женщиной химические отравления до наступления беременности;
• высокие дозы гамма-лучей, попадающие в организм женщины во время беременности.

Любой из перечисленных выше факторов, кроме генетической предрасположенности, не является стопроцентной гарантией развития гипоплазии у плода. Тем не менее, они значительно увеличивают риск такого исхода, особенно, если происходят комплексно (то есть 2-3 фактора одновременно).

Виды и формы

Существует два вида гипоплазии позвоночной артерии: двусторонний и односторонний. Двусторонний вид гипоплазии наблюдается крайне редко, обычно наблюдается одностороннее поражение, которое также делится на две формы: правостороннюю и левостороннюю.

Левосторонняя форма заболевания встречается сравнительно редко и протекает на первых порах умеренно, однако в дальнейшем становится идентичной правосторонней и имеет с ней общий тяжелый прогноз.

Правосторонняя форма, что очевидно, встречается в большинстве случаев и обычно манифестирует достаточно быстро. Статистически правосторонней гипоплазией позвоночной артерии больны примерно 10% всего населения планеты.

Повторимся, конечный прогноз заболевания не зависит от формы, но зависит от вида. Двустороннее поражение в силу вполне очевидных причин протекает значительно тяжелее и обычно требует проведения хирургической операции.

Однако, даже при двусторонней форме заболевания оперативное вмешательство назначается лишь при тяжелом течении и наличии осложнений, тогда как на ранних стадиях предпринимаются попытки консервативной терапии.

В чем опасность?

Учитывая то, что поражаемые гипоплазией позвоночные артерии являются основным путем кровоснабжения мозга, их проблемы – проблемы головного мозга. Проще говоря, их поражение чревато тяжелыми неврологическими нарушениями.

При наличии легкой степени гипоплазии наблюдается 10-15% дефицит кровоснабжения мозга, но это уже достаточно ощутимо и появляются первые симптомы болезни – головокружения, головные боли и умеренные нарушения координации.

Если дефицит составляет около 30-35%, симптомы только усиливаются, а также к ним присоединяется эпизодическая рвота, которая не приносит облегчения, и визуальные артефакты (мушки и вспышки в глазах).

Если дефицит кровоснабжения составляет 50-70%, то наблюдаются тяжелые неврологические нарушения. Больной периодически теряет сознание, у него наблюдаются серьезные проблемы с координацией движений, ходьба становится неуклюжей, возможны непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Самая большая опасность заключается в том, что на фоне такого дефицита кровоснабжения возможно развитие инсульта, который нередко приводит к смертельному исходу.

Симптомы

На первых порах симптомы гипоплазии позвоночной артерии достаточно умеренные и могут напоминать банальный остеохондроз или утомленность. Позже присоединяются тяжелые симптомы, причем иногда они возникают на фоне полного благополучия и могут стать причиной внезапной смерти (что, впрочем, случается редко).

Клинические признаки гипоплазии позвоночной артерии в большинстве случаев таковы:

1. Головокружения различной интенсивности, вплоть до предобморочных состояний.
2. Стойкое повышение артериального давления.
3. Головные боли различной силы, вплоть до невыносимых, подобно кластерной головной боли.
4. Приступы синкопе (потери сознания), особенно часто возникающие при запрокидывании головы назад (синдром Пизанской башни).
5. Существенные нарушения зрения, появление визуальных артефактов в поле зрения (мушки, вспышки, молнии, ниточки и так далее).
6. Частичная или, реже, полная утрата чувствительности в различных областях туловища, но особенно часто на нижних и верхних конечностях.
7. Ухудшение самочувствия в целом. Постоянное недомогание без лихорадки, отсутствие аппетита.
8. Приступы тошноты или даже рвоты, которая не приносит облегчения.

Диагностика

При минимальных подозрениях на наличие гипоплазии позвоночной артерии требуется всестороннее обследование. Бояться при этом гипердиагностики (то есть излишней диагностики) не стоит, так как это чревато тяжелейшими осложнениями.

Первым делом требуется первичный осмотр врачом-терапевтом, вертебрологом или сосудистым хирургом. На приеме врач соберет анамнез и проведет различные тесты (например, позу Ромберга ).

Следующим этапом является проведение ультразвуковой диагностики позвоночных артерий. Данный метод визуализации позволяет увидеть сужения или компрессию (сдавливание) сосудов, а также оценить скорость кровотока в них.

Наличие подозрений на гипоплазию по данным УЗИ – повод для проведения более точной и информативной диагностики. Для этого используется магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии или компьютерная томография с контрастом.

Необходимым оборудованием для диагностики обладает любой современный стационар с хирургическим отделением. УЗИ же и вовсе можно провести в любой государственной поликлинике, в том числе бесплатно.

Способы лечения

В большинстве случаев случайно обнаруженная гипоплазия позвоночной артерии не требует никакого лечения. Дело в том, что в легких случаях компенсаторные системы организма и сами устраняют дефицит кровотока, препятствуя еще и прогрессированию дефицита.

В остальных случаях лечение все же требуется и если ситуация не запущена, то можно ограничиться консервативным лечением. Препаратами первой линии являются средства для улучшения кровотока. Наиболее популярные из них – таблетки «Кавитон» и «Бетасерк».

При отсутствии или слабой эффективности такого лечения его дополняют медикаментами для снижения давления и расширения сосудов. Если в этом случае должно эффекта добиться не удается – назначается хирургическая операция.

Операцию проводят двумя способами:

• ангиопластика - проводится открытие артерии за счет установки катетера;
• стентирование - проводится расширение пораженного участка сосуда за счет установки специального стента.

И хотя операция при гипоплазии позвоночной артерии достаточно эффективна, она также может стать причиной осложнений.

Вертебробазилярный синдром (видео)

Возможные последствия

Неадекватно или вовсе не леченная гипоплазия позвоночной артерии чревата различными осложнениями, как легкими, так и угрожающими жизни.

Так, при данном заболевании возможны следующие последствия:

1. Хронические головные боли, иногда кластерные – с невыносимой болью (больные иногда кончают жизнь самоубийством).
2. Эпизоды синкопе (потери сознания), сами по себе не являющиеся причиной смерти, но способствующей ей – больные нередко во время потери сознания падают головой об твердые предметы, выступы или плоскости.
3. Нарушения работы внутренних органов, в частности – сердечно-сосудистой системы.
4. Частичная или полная утрата моторных навыков, невозможность ходьбы или манипулирования с предметами .
5. Частичная или полная утрата зрения. Впрочем, при своевременно проведенной операции и устранении сужения зрение возвращается.
6. Дисфагия – нарушения акта глотания, при котором пациент постоянно давиться.
7. Афазия – нарушения речи, при которых больной не может произнести членораздельные предложения.
8. Слабость сфинктера прямой кишки или сфинктеров в мочевыделительной системе, что чревато непроизвольными актами дефекации или мочеиспускания.

Кровоснабжение человеческого мозга осуществляется благодаря Виллизиевому кругу – артериальному комплексу, который включает правое и левое ответвление позвоночных артерий. Они отделяются от подключичной артерии и тянутся по направлению к черепной коробке, где распадаются на мелкие сосуды.

В норме обе позвоночные артерии должны быть развиты одинаково, но иногда формирование левой или правой может нарушаться, вследствие чего возникает патология под названием гипоплазия — разберемся, что это такое.

Гипоплазия позвоночных артерий представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся их недостаточным развитием. Просвет сосуда в месте его внедрения в костный канал значительно сужается , из-за чего происходит нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.

Патология может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней , причем чаще всего нарушение касается правой артерии – по статистике, это явление отмечается у каждого десятого человека в мире.

Двухсторонняя гипоплазия считается достаточно редким заболеванием, но при несвоевременной диагностике патологический процесс, который происходит в одной из артерий, в будущем может затронуть и другую.

Причины и факторы риска

К наиболее распространенным факторам риска развития заболевания относятся внутриутробные аномалии развития плода, которые могут возникнуть в результате:

• травм матки во время беременности;
• интоксикации организма матери и ребенка вследствие употребления алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курения, воздействия химических или токсических веществ, а также ионизирующей радиации;
• инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания ребенка;
• наследственной предрасположенности.

Полное отсутствие этих факторов не гарантирует отсутствие патологии , так как точные причины ее развития до сих пор не установлены. С течением времени гипоплазия усугубляется из-за снижения эластичности сосудов и отложения в них холестерина, что при недостаточном развитии артерий значительно ускоряет течение заболевания.

Чем отличается правосторонняя гипоплазия от левосторонней?

У правосторонней гипоплазии, которая встречается у пациентов значительно чаще, нет каких-либо специфических симптомов или серьезных отличий.

Разница между этими типами патологии заключается лишь в том, что обе артерии обеспечивают кровоснабжение разных отделов мозга – соответственно, гипоплазия позвоночных артерий справа и слева может привести к разным последствиям и осложнениям .

Опасность и последствия

Поэтому при первом подозрении на гипоплазию пациент должен как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы и признаки

Дефект может не давать симптомов в течение долгого времени и проявиться только в зрелом возрасте или старости.

В молодом возрасте функции позвоночных артерий берут на себя более тонкие их ответвления, что обеспечивает компенсаторный эффект. Но с годами ресурсы организма начинают исчерпываться, и он больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно – в этот период у человека появляются первые неприятные проявления гипоплазии.

К общим симптомам патологии относятся:

• частые и беспричинные головокружения;
• нарушения функций вестибулярного аппарата;
• слабость и снижение работоспособности;
• вялость и сонливость;
• онемение и потеря чувствительности в конечностях (особенно в пальцах);
• искаженное восприятие пространства.

Со временем симптомы нарастают и на первый план выходят те, которые связаны с дефектом правой или левой артерии.

Так, правосторонняя гипоплазия проявляется нарушением эмоционального фона : раздражительностью, частыми перепадами настроения, вялостью, утомляемостью и сонливостью, которая может смениться бессонницей. Человек становится метеозависимым, может чувствовать себя так, как будто в течение долгого времени катался на карусели, спотыкаться при ходьбе и постоянно натыкаться на предметы.

Основная особенность левосторонней гипоплазии – застой крови в сосудах , из-за чего к общим симптомам патологии присоединяются сильные боли в шейном отделе позвоночника, а также повышение артериального давления.

Что такое тромбоз пещеристого синуса и как он проявляется, способы предотвращения заболевания — все это расписано .

Когда следует обратиться к врачу?

Лечением гипоплазии позвоночных артерий занимается врач-невропатолог, к которому нужно незамедлительно обратиться после появления первых симптомов . Промедление в этом случае может быть чрезвычайно опасным, так как признаки нарушения гемодинамики говорят о том, что организм больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно. После выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза в целях уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные анализы и исследования.

Диагностика

Выявить гипоплазию на ранних стадиях ее развития чрезвычайно сложно из-за отсутствия характерных симптомов и проявлений. Существует три основных метода диагностики сужения просвета позвоночных артерий, которые включают:

• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи . В ходе проведения процедуры изображение артерии фиксируется с помощью аппарата УЗИ, после чего проводится анализ типа, интенсивности и диаметра кровотока (серьезным дефектом считается сужение диаметра сосудов до 2-х мм и меньше).
• Томография головы и шеи . Посредством компьютерных и магнитно-резонансных томографов оценивается состояние сосудов, заполненных специальным контрастным веществом.
• Ангиография . Рентгенографическое исследование, которое выявляет аномалии в строении сосудов и позвоночных артерий.

Кроме того, для диагностики сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на течение гипоплазии (например, патологии позвонков шейного отдела), врач может назначить дополнительные исследования.

Лечение

Методов специфического лечения гипоплазии позвоночных артерий сегодня не существует. Если заболевание не дает клинических симптомов и выявляется случайно во время профилактического осмотра, специалисты обычно выбирают тактику наблюдения .

Больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня и ограничить время работы за компьютером. Также пациентам показана лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки и полноценный сон на анатомически правильных подушках.

Гипоплазия имеет особенность обостряться весной и осенью, поэтому в это время следует особенно внимательно относиться к своему здоровью.

На стадии ярко выраженных клинических симптомов гипоплазии правой или левой позвоночной артерии назначается консервативное лечение сосудорасширяющими препаратами – они устраняют неприятные явления и улучшают качество жизни пациента. В случаях, когда имеется риск образования тромбов, показан прием антикоагулянтов (медикаментов, разжижающих кровь).

Кроме того, нужно вылечить сопутствующие заболевания шейного отдела позвоночника (самым распространенным из них является остеохондроз), так как они способны значительно ухудшить состояние пациента.

Если фармакологическая терапия не дает ожидаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическому лечению гипоплазии позвоночных артерий. При значительном сужении артерии и остром нарушении кровотока проводится операция, направленная на расширение просвета сосудов и установку специальных имплантатов (стенирование сосудов, ангиопластика).

Профилактика

Так как точные причины заболевания пока что не выяснены, предупредить его практически невозможно. Чтобы снизить риск развития гипоплазии позвоночных артерий у плода, женщинам рекомендуется еще на стадии планирования беременности пройти все исследования (в частности, анализ на TORCH-инфекции) и при необходимости получить адекватное лечение.

В период вынашивания ребенка будущей матери следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и по возможности устранить из своей жизни негативные факторы, которые могут оказать влияние на развитие эмбриона.

Гипоплазия позвоночных артерий – не смертельный приговор. Примерно 10% населения Земли живут долгие годы, даже не догадываясь о наличии этой патологии.

Риск развития осложнений увеличивается только к старости , но при своевременном лечении, профилактике и соответствующем отношении к своему здоровью их вполне можно избежать.