Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность? Особенные дети Генерализованные идиопатические эпилепсии

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка. Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию. ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики. Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

• При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
• В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

• Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
• В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

• При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
• Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

• Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
• Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

• Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
• Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры. Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь. При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

При правильно подобранной терапии приступы не возникают

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно. Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции. Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

• специальные противоэпилептические средства;
• нейролептики;
• противовоспалительные средства;
• кортикостероидные средства;
• антибиотики;
• дегидратирующие препараты;
• противосудорожные средства.

Лечение позволяет полностью контролировать припадки

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

1. Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
2. Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
3. При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Здравствуйте. Мне 33 года. В возрасте 1,5 лет перенесла гнойный менингит, что, по мнению врачей, и стало причиной имеющейся эпилепсии. Однако, этот диагноз был не сразу поставлен. В детском и подростковом возрасте мучили постоянные головные боли, изредка из-за перегрева (солнце или баня), а также из-за утомляемости возникало сильное головокружение и иногда были потери сознания (кратковременные, без судорог). Из-за этого состояла на учете у невропатолога. Позже (14 лет), при переходе во взрослую поликлинику (смена врача), было произведено обследования и новый врач-невролог поставил диагноз "бессудорожная эпилепсия" (могу быть неточной в формулировке). Поскольку представления об этом диагнозе были весьма стереотипны и скудны, и родителями и мной лично в последствии было принято решение не проводить никакого лечения (не могли поверить, что такое может быть). В более взрослом возрасте (около 19 лет, после родов) стала замечать, что зачастую "зависаю", что-то не помню (целые фрагменты из памяти стали выпадать), участилось головокружение и несколько раз были "обмороки". Забеспокоившись, обратилась к врачу, обследовали. На ЭЭГ показало "эпиактивность" и "судорожная готовность". В связи с тем, что работа был в гос. органах и требовалось прохождение мед.осмотров, старую карту с "некрасивым" диагнозом я "потеряла" и на некоторое время забыла про лечение, несмотря на проявление симптоматики. В возрасте с 23 лет по настоящее время чаще стала проходить обследование (именно ЭЭГ) и абсолютно всегда показывало "эпиактивность" и "судорожная готовность", но при этом не было припадков/приступов (как мне кажется). В 30 лет вновь обратилась к врачу, обеспокоившись все таки своим состоянием и мне было выписано лекарство "Депакин хроно", которое я практически не принимаю (было пару-тройку раз по месячному курсу). В нашей области до сегодняшнего дня был всего лишь один специалист-эпилептолог в областном центре. На приеме у нее, она не подтвердила диагноз невролога "эпилепсия" (на руках у нее были все исследования ЭЭГ с эпиактивностью), однако, она также не стала снимать меня с учета с данным диагнозом. Общаясь на протяжении 15 лет с разными врачами, у меня сформулировалось одно общее представление о моем заболевании: приступы/припадки бывают разные, в том числе и без судорог. И исходя из наблюдений, сделала выводы, что и у меня они бывают и я буквально задолго чувствую их (проявляется некая симптоматика, которую я назвала "предвестниками"). На сегодняшний день меня фактически не беспокоит ничего: раз в 10 месяцев происходит так называемый "приступ" (я теряю сознание, а иногда и не теряю; у меня немеют конечности; невнятная речь; иногда даже полностью отнимаются левые рука и нога; абсолютно всегда в этот период меняется мое настроение и ВСЕГДА ПОЛНОСТЬЮ я выпадает из памяти 1-2 дня, позже никакими усилиями я не могу вспомнить, что было в этот период). Однако, больших хлопот и трудностей мне все таки не приносит все это, и я, как всегда, откладываю этот вопрос на потом и принимаю решение не беспокоиться об этом. В связи с изложенным сам вопрос: При наличии такой вот минимальной симптоматики и при имеющейся всегда эпиактивности на ЭЭГ (зачастую даже мед.персонал, проводящий исследования, срывали с меня все эти липучки с головы, боясь спровоцировать приступ) стоит ли беспокоиться и обследоваться более тщательно? Стоит ли принимать противосудорожные препараты?

Не каждый человек знает первые признаки эпилепсии у ребенка , так как подобное заболевание сегодня несильно распространено. Эпилепсия у детей – заболевание, которое поражает головной мозг. Основными симптомами являются: изменение психики, постоянные припадки и судороги. То что происходит с человеком во время очередного приступа схоже с электрическим разрядом. Это заболевание одно из страшных и опасных, с которым приходится сталкиваться людям. Родители, чей ребенок болен эпилепсией, должны запастись терпением и найти подход к своему малышу.

Хоть о том, что такое эпилепсия у детей знают многие, встречается она всего у 1% людей как взрослых, так и детей. 1

В чем причины эпилепсии?

Причины эпилепсии у детей могут быть разными, но чаще всего роль играет наследственность. К факторам, которые развивают болезнь, относятся следующие:

1. Травма во время родовой деятельности
2. Поражение головного мозга
3. Судороги, вызванные приемом лекарств, повышенной температурой тела или нарушением обмена веществ
4. Черепно-мозговая травма
5. Спазмофилия
6. Инфекции, поражающие головной мозг
7. Судорожные припадки
8. Эпиактивнсоть на ЭЭГ

Чаще всего причиной заболевания является наследственность. Хотя известны и такие случаи, когда у родителей с эпилепсией рождались здоровые дети.

2

Как проявляются симптомы заболевания?

Симптомы эпилепсии у детей , как правило, появляются резко и неожиданно. Во время приступа внешний вид больного человека может настораживать и пугать окружающих.

Проявляются следующие признаки эпилепсии у ребенка:

1. Судороги
2. Пена изо рта
3. Застывший взгляд
4. Потеря сознания
5. Падение
6. Необоснованность действий
7. Стиснутые зубы
8. Неадекватное поведение

Но подобные признаки заболевания проявляются не всегда, порой приступы могут быть более спокойными, без судорог.

Приступы эпилепсии у детей проявляются по-разному, но на то должны быть весомые причины. Кто-то реагирует на громкие звуки, кто-то на яркий свет, а у некоторых людей начинаются приступы во время засыпания, после длительного бодрствования. Начальным симптомом приступа можно назвать учащенное и быстрое дыхание.

Во время эпилепсии всегда случаются припадки, но они выражены по-разному, необязательно в виде судорог. Ребенку нужно оказать первую помощь и вызвать доктора.

3

Как происходит приступ при эпилепсии у ребенка?

Приступ эпилепсии проявляется по-разному. Его течение протекает примерно так:

1. Начинаются большие припадки, состоящие из нескольких фаз. Симптомами начала приступа может быть головная боль и ухудшение настроения.
2. Они сменяются предвестниками судорог и длятся несколько секунд. В медицинской практике такой период называет аурой, во время него ребенок может чувствовать необычный запах, слышать странные звуки. Кто-то видит перед собой образы, ощущает мурашки, покалывание. Это необязательный симптом перед приступом, но у одного ребенка он проявляется всегда одинаково.
3. Затем наступает сам приступ, при котором теряется сознание, позже человек не помнит, что с ним происходило. Тонические судороги продолжаются несколько секунд – время падения больного. Во время клонических судорог, тело больного неспокойно, появляется пена, иногда с кровью. В некоторых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание.
4. Заканчивается приступ глубоким сном.

Приступами, характерными для эпилепсии можно напугать человека, так как их не сравнить с адекватным поведением.

Страшнее всего то, что приступ может закончиться остановкой дыхания. Во время приступов больной может сломать зубы или прикусить язык.

4

Что такое абсансная эпилепсия?

Признаки эпилепсии у грудничков мало чем отличаются от признаков проявления заболевания детей в возрасте 2-3 лет и старше. Абсансная эпилепсия характерна для детей, так как она проявляется утерей сознания на незначительное время. Но отличительной чертой такого проявления заболевания является частота приступов, он может возникать в день 10-20 раз, а у некоторых детей приступы проявляются 50-60 и даже 100 раз.

Эпилепсия без судорог протекает разными вариантами:

1. Подергивание отдельных частей тела (рука, веко).
2. Изменение сознания. Период длится от нескольких часов до суток, больной не помнит того, что делала в это время. Он может кого-то обозвать, заругать или вовсе избить.
3. Психическое нарушение.
4. Появление необычных видений (что проявляется при ауре).
5. Приступы в виде болей живота, головы. Наблюдается повышенная температура, учащенное сердцебиение, потливость, беспричинный смех.

Абсансная эпилепсия у новорожденных в основном проходит тихо и спокойно. Больной теряет сознание, взгляд становится пустым. Время от времени он выполняет какие-то сосательные, жевательные движения, кашляет, запрокидывает голову назад.

При эпилепсии у ребенка все симптомы приступов будут похожи друг на друга, повторяясь одинаково. Каждый больной обладает отличительными чертами характера, с которыми придется смириться окружающим.

5

Есть ли различия между эпилепсией и эпилептическим синдромом?

Эпилептический синдром и эпилепсия тесно связаны между собой, но между ними есть различия. Эписиндром у детей – это явление, когда проявляются припадки, чаще с судорогами на фоне факторов, способствующих развитию болезни. К этим факторам можно отнести следующие:

1. Травма головного мозга
2. Энцефалопатия
3. Киста или мозговая опухоль
4. Инфекция, развивающаяся в мозге

Если удастся устранить развивающие факторы эпилептического синдрома, то припадки быстро пройдут и человек сможет жить нормальной жизнью, не боясь за себя и свои действия. То есть говоря об этом случае, возможно устранение болезни, а при эпилепсии вряд ли навсегда удастся избавиться от приступов.

Возникновение эпилептических припадков провоцируют и другие факторы:

1. Прививки
2. Инфекционные болезни
3. Повышение температуры
4. Перегрев

В независимости от того эпилепсия или эписиндром у ребенка, он должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Заболевание нужно лечить, чтобы появился хоть малейший шанс на выздоровление.

6

Как подтвердить диагноз эпилепсии?

Чтобы подтвердить диагноз эпилепсии нужно провести метод, позволяющий определить эпиактивность на ээг у ребенка. Но если результатами исследования показало наличие эпиактивности, рано говорить о болезни эпилепсии, она должна сопровождаться припадками.

Стоит отметить, что эпиактивность головного мозга может быть фактором, способствовавшим развитию эпилепсии. Отличить эпилепсию по признакам от другого заболевания легко, поэтому проведение компьютерной диагностики - это дополнительная мера, для подтверждения болезни.

При возникновении симптомов эпилепсии нужно обратиться к неврапотолгу и попросить направление на электроэнцефалограмму. Если эпиактивность подтверждена не будет нужно искать другие причины такого поведения ребенка.

7

Как лечить эпилепсию у детей?

Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным. Стоит подготовить себя к тому, что это длительный период, иногда может затянуться и на всю жизнь. Но лечение должно обязательно проводиться, иначе ребенок может умереть при очередном приступе. Проводить его разрешено в домашних условиях, но под наблюдением доктора. В основном оно заключается в применении противосудорожных препаратов, в комплексе с другими средствами.

Можно применить метод народной медицины, воспользовавшись следующим рецептом:

1. Отжать сок подмаренника
2. Смешать его с медом в равных соотношениях
3. Принимать «лекарство» дважды в день за полчаса до еды по 2 столовые ложки

К мерам первой помощи для больного можно отнести следующие:

1. При начальных симптомах приступа нужно подложить что-то под голову больного, так как он может внезапно упасть и удариться головой.
2. Постараться разжать зубы, но не руками. По возможности рекомендуется засунуть твердый предмет. Не стоит пытаться сделать это руками, так как больной обязательно прикусит ваши пальцы, причем очень сильно.
3. Подготовиться к проведению искусственного дыхания.
4. Незамедлительно вызвать доктора.

Лечение – это необходимая мера. Если отказаться от лечения ребенка его мозг станет деградировать, судороги будут учащаться, проявляясь с каждым разом сильнее и сильнее.

В

Детская неврология

Свиристель не обижается Свиристель за свои почти 20 лет с болезнью =знаете сколько разного видела, слышала и ощущала? Поверьте, вы довольно адекватно реагируете, многие хуже
Вам правильно сказали - бывает ОЧЕНЬ большое количество разновидностей эпи, бывают разные проявления.При одном виде это вообше никак не заметно и не сказывается ни на чем в жизни, при другом-инвалидность и все дела. Кому как не повезет. Про себя я уже писала - училась без проблем, причем в довольно продвинутых заведениях, работала всегда, родила двоих детей без проблем с эпи (ессестно проверяла обеих, ессесно знаю, что это пока ничего не значит). Занимаюсь всеми видами активности,какими хочу.Очень люблю плавать и делаю это, как только могу, и разумеется никто меня с берега не бдит а есть езе другая история - я ее слышала от женщины, с которой вместе в очереди на прием к моему невропатологу сидела. У нее сыну 20 лет, эпи с раннего детства, на тот момент, когда она приехала в больницу - приступы каждый день, купировать не удается, его к кровати привязывали, чтобы не падал... А к врачу она прибежала, потому что из больницы их собрались выписывать (!!!), потому что приступы идут каждые 5 минут и вообще не прекращаются, и типа зачем вы нам тут такие нужны, домой езжайте. Тут уж какой интеллект,выжить бы... А есть еще третья история - брат моей лучшей подруги, замечательный во всех отношениях мужик, обрел эпи в 36 лет, лечиться не пожелал, зато запил запоем, допился до белки, ушел из дома бомжевать, распад личности произошел очень круто и очень быстро. Я до сих пор в шоке от того, как здоровый парень буквально за полтора года превратился в непонятное неизвестно что...
Это я к чему.историй вам могут рассказать много разных. И какая из них может случиться с вами - вы никогда не угадаете, и не надо гадать. Гадания - для мистиков, а про здоровье надо знать четко. А четко что с вашим ребенком вам может сказать только ведущий лично его грамотный врач. Так что общайтесь с врачом, и исходя из ВАШИХ данных делайте выводы об образе жизни. И еще - не надо приравнивать "не желательно" к "нельзя". Нежелательно для эпилептиков почти все в этой жизни,ибо почти все может так или иначе спровоцировать припадок, навредить и т.д. Только зачем нужна такая жизнь в стеклянной банке в состоянии почти овоща? Моя мама очень за меня боялась и пыталась создать для меня абсолютно безопасную жизнь с минимумом риска. Кончилось это тем, что я сбежала из дома и из принципа перестала даже таблетки пить. Дура,сильно себе этим навредила. Как я понимаю уже сейчас. А тогда,в мои 17 лет, понималось только одно - как угодно, куда угодно, но ПОДАЛЬШЕ ОТ ЭТОЙ ТЕТКИ! Не становитесь такой для своего ребенка. Будьте осторожной, но не гиперосторожной. Будьте ему поддержкой, а не еще одним препятствием в жизни.