Гипоэхогенное образование щитовидной железы: округлое, с четкими, нечеткими контурами. Гипоэхогенное образование щитовидной железы что это такое Лечение гипоэхогенных узлов

Болезни щитовидной железы провоцируют появление гипоэхогенных образований в долях органа. В основном патология не опасна, но есть риск разрастания узлов до больших размеров и перерождения здоровых клеток в раковую опухоль.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое?

У здорового человека орган имеет однородную поверхность. При болезнях щитовидной железы структура тканей меняется, на ней могут появиться образования с жидким содержимым.

Эхогенность – это способность ультразвукового аппарата отображать степень плотности тканей. При проведении исследования врач видит картину в черном и белом цветах. Чем плотнее орган, тем светлее картинка на мониторе. Объекты с жидким содержимым окрашены на экране в темный или черный оттенок. Гипоэгохенность тканей – это наличие на органе наростов в виде капсулы. Чаще всего полость наполнена жидкостью.

Гипоэхогенное образование – это широкое понятие, связанное со многими патологиями эндокринной системы.

На что указывает такой диагноз в результатах УЗИ:

1. Появление узла. Чаще всего уплотнение возникает из-за дефицита йода в организме.
2. Гипоплазия. Это недостаточное развитие щитовидной железы, которое сопровождается сбоями в выработке гормонов и замедлением роста органа.
3. Диффузный зоб. Аутоиммунная патология, возникающая в результате избыточной секреции тиреоидных гормонов.
4. Киста. Еще один распространенный вид патологии.
5. Доброкачественная опухоль. Образование, которое не несет под собой большой опасности.
6. Онкологические заболевания. Самый неблагоприятный случай.

Гипоэхогенное образование не является самостоятельным заболеванием. Это только признак патологии щитовидной железы.

Причины

Почему образуются уплотнения в структуре органа?

Основные причины:

• проживание в радиоактивной зоне;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы;
• дефицит йода.

Уплотнения возникают под влиянием факторов:

• снижение иммунитета;
• гормональный сбой;
• нарушение кровоснабжения в отдельных участках железы;
• стрессы;
• воздействие химических веществ;
• работа на вредном производстве;
• воспаления в железе.

Воздействие одного из факторов, как правило, не приводит к формированию уплотнений, но если их несколько, риск возрастает.

Формы

Уплотнения бывают нескольких видов.

У каждого из них свои особенности:

1. Киста. Нарост с тонкими стенками и четкими очертаниями. Тело кисты наполнено жидкостью. Образование такой формы появляется из-за нарушения оттока жидкости из фолликулов. На снимке УЗИ кисты окрашены насыщенным черным цветом. Чтобы картина была полной, изучают соседние ткани, т. к. иногда кисты возникают в результате распада тканей или являются признаком некроза.
2. Гипоплазия и гиперплазия. Гипоплазия характеризуется уменьшением щитовидной железы. При гиперплазии отмечается повышенная выработка гормонов, вызывающая увеличение органа. Такие аномалии в строении случаются редко. Чаще всего они врожденные. Во взрослом возрасте гипоплазия связана с постепенным усыханием тканей железы.
3. Диффузный зоб. Патология отличается увеличением щитовидной железы в размерах. На снимке видна зернистость и повышенная плотность органа. Диффузный зоб провоцирует появление множества узлов. Они имеют расплывчатую форму, могут сливаться в одно целое. Множественные узлы могут иметь разное происхождение, поэтому их оценивают по отдельности.
4. Очаговые поражения. Образования щитовидной железы в виде узлов. Такие наросты называют узловым зобом. Формирование очаговых поражений связано с интенсивным делением клеток железы. Узлы могут быть единичными или располагаться по всей поверхности долей. Образования менее 1 см не представляют опасности, но их нужно наблюдать, т. к. они могут резко увеличиваться в размерах.
5. Аденома. Условно доброкачественная опухоль щитовидной железы. Она состоит из тиреоидного эпителия, ограничена капсульной оболочкой. Аденому диагностируют в 45-75 % случаев всех узловых образований в железе. Опухоль считают условно доброкачественной из-за вероятности трансформации в рак щитовидной железы.
6. Злокачественные образования. Опухоль имеет нечеткие очертания, расположена в отдельной капсуле. Иногда капсула врастает в соседние ткани. Когда диагностируют гипоэхогенный узел щитовидной железы с признаками раковой опухоли, то одного УЗИ недостаточно, требуются дополнительные методы диагностики.

На УЗИ щитовидной железы гипоэхогенное образование различают по формам.

Форма образования	Особенности
Узел	Округлое уплотнение в форме узла, возникает от недостатка йода
Уплотнение с нечеткими контурами	Расплывчатые линии могут указывать на то, что узел недавно образовался, или на злокачественную опухоль
Уплотнение с ободком	При этой форме наличие патологии определяют по четкому контуру, который окружает участок здоровой ткани. Такая особенность характерна для узла, который только начал расти. Новообразование формируется за счет усиления кровотока в органе и расширения капилляров
Узел с неоднородной структурой	Такие изменения в железе вызывает отек или воспаление
Нарост с вкраплением мелких сосудов	Усиленный кровоток провоцирует изменение структуры органа и деление клеток

Гипоэхогенное образование – это общая группа узловых и кистозных образований, исследуемых при помощи УЗИ. Чтобы определить природу патологии, проходят дополнительные исследования. Раковые опухоли выявляют в 5 % случаев.

Симптомы

Чаще всего поражения щитовидной железы протекают без каких-либо признаков. Их обнаруживают случайно на плановом осмотре или при обследовании на другие заболевания.

Когда очаги принимают значительные размеры, они начинают давить на соседние органы. Тогда и начинает ощущаться дискомфорт.

Симптомы, указывающие на наличие новообразований:

• затруднение дыхания;
• ощущение инородного тела в горле;
• болевые ощущения в области шеи;
• осиплость голоса;
• резкие перепады настроения;
• нарушения в работе ЖКТ;
• сухость кожи;
• боль в мышцах, не связанная с физическими нагрузками;
• резкое увеличение или уменьшение массы тела.

Гипоэхогенные узлы в виде кисты подвержены нагноению.

Такой процесс сопровождается тяжелым состоянием:

• интоксикация организма;
• температура тела выше 40 градусов;
• сухость и зуд в горле;
• боль в области узла.

При таких признаках требуется срочная госпитализация.

В период беременности повышается риск возникновения уплотнений. Это связано с гормональной перестройкой и дефицитом витаминов. Беременным женщинам рекомендуется принимать препараты йода во время вынашивания малыша и после родов.

Диагностика

Понятие «гипоэхогенное образование» в исследованиях характеризует структуру органа. Применяют термин к описанию увиденных изменений на экране монитора.

Чтобы поставить диагноз, требуется провести ряд тестов:

1. Пальпация щитовидной железы. Крупные узлы ощущаются при прощупывании передней части шеи.
2. Биохимический анализ крови. Тест определяет концентрацию свободного и связанного тироксина и трийодтиронина в организме.
3. Анализ крови. На содержание антител к рецепторам тиреотропного гормона.
4. Анализ на онкомаркеры. Тест проводят для выявления в крови особых белков, которые вырабатывают злокачественные клетки.
5. Биопсия. Для исследования берут небольшой участок пораженной ткани и рассматривают образец под микроскопом. С помощью биопсии определяют наличие раковых клеток, инфекции. Процедуру назначают при наличии симптомов, указывающих на патологии железы.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет оценить состояние опухоли, расположение капсулы относительно соседних органов. МРТ проводят при трудностях с глотанием, ощущением инородного тела в области железы.
7. Компьютерная диагностика. Обязательно с применением аппарата УЗИ.
8. Метод радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия). Исследование проводят, чтобы оценить интенсивность щитовидной железы поглощать йод или технеций.

Диагностикой различного рода уплотнений занимается врач УЗИ и эндокринолог.

Иллюстрация патологического увеличения щитовидной железы

Для выявления природы опухоли требуется комплексное обследование. Иначе диагноз так и останется под вопросом.

Лечение

Терапию назначают в зависимости от вида и формы наростов.

Если узел один и его диаметр не превышает 10 мм, лечение не проводят. Просто наблюдают за динамикой и развитием патологии.

Когда узлов много, но они маленькие, также требуется регулярное обследование. Лечение назначают при увеличении их диаметра. Проверять щитовидную железу нужно раз в 3 месяца, контролировать размер уплотнений.

Если образование более 10 мм, назначают медикаментозное лечение. Особое внимание уделяют диете больного. В рацион обязательно включают продукты, богатые йодом. Лекарства подавляют деление клеток в капсуле, что блокирует ее рост.

Распространенные средства:

• тиреостатики – Еспа-карб, Пропицил, Тиамазол;
• лекарства на основе белой лапчатки – Эндокринол, Альба, Зобофит;
• препараты йода – Йодомарин, Калия йодид.

При выявлении гипоэхогенных образований применяют комплексную терапию, включающую витамины:

• D 3 с кальцием;
• витамин K – нормализует свертываемость крови;
• А, Е – облегчают работу органа;
• витамин B с медью, селеном, марганцем успокаивают ЦНС, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.

Некоторые формы образований наряду с лекарственными средствами лечат гомеопатическими препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Большие наросты и раковые опухоли удаляют вместе с долей железы и соседней жировой тканью.

Чаще всего операция проходит успешно, функцию железы удается сохранить.

Когда уплотнения двусторонние и большие, проводят полное удаление органа. После иссечения до конца жизни принимают препараты, заменяющие собственные гормоны.

Основная цель терапии – определить причину появления новообразований и устранить ее.

Гипоэхогенные образования имеют разную природу и признаки. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Удаление железы проводят редко, в основном при раковых опухолях. Даже при больших размерах узлов комплексное лечение избавляет от неприятных симптомов.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

УЗИ занимает очень самых различных патологий человеческого организма. Обнаружив отклонение от нормы или заболевание, врач всегда выписывает направление на УЗИ в первую очередь. Таким образом, ультразвуковое исследование уже давно стало обыденным явлением в нашей повседневной жизни.

Специфика современности, последние статистические данные и тенденции заболеваемости показывают, что на данный момент прогрессируют патологии щитовидной железы самого различного толка. Поэтому и сегодня процедура очень важная и, что самое главное для здоровья пациентов, довольно распространенная, многие люди стараются проходить такую диагностику регулярно.

Но что же из себя представляет щитовидная железа? Какие бывают образования в ней? Чем опасно гипоэхогенное образование щитовидной железы? Чем примечателен гипоэхогенный узел щитовидной железы? О каких патология говорит наличие гипоэхогенного образования?

Важно отметить, что видит специалист-диагност на УЗИ, на что обращает внимание и какие параметры анализирует. Щитовидная железа – это орган, состоящий из правой доли, левой доли и перешейка. Так же немаловажен . В норме орган проводит ультразвуковую волну и не отражает ее. Орган имеет свою чёткую капсулу, форму, обладает четкими контурами.

Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности?

– это способность тканей проводить ультразвуковую волну. Плотность ткани бывает разной и проницаемость ультразвуковых волн будет также разной. Можно выделить следующие показатели данного явления: изоэхогенность,гипоэхогеность, гиперэхогенность, анэхогенность. – это нормальное состояние железы, выглядит на картинке как однородный серый цвет. Другими словами, это норма и переживать не стоит. имеет более тёмную окраску на мониторе, которая иногда приближается к чёрному. Такой окраской характеризуются менее плотные ткани. Жидкость отражает волну и выглядит как совершенно чёрное изображение. Чаще всего жидкость ограничена гипоэхогенной капсулой и, конечно, при исследовании будет окрашена белым.

Нормальная щитовидная железа на УЗИ

Также при исследовании оценивается качество железы. Существует понятие зернистости, оценивается однородность щитовидной железы, насколько четкими контурами она обладает. Кроме того, врач оценивает наличие типично и аномально расположенных сосудов, что особенно важно, когда речь заходит об объемных образованиях, так как одна из задач таких исследований – выявить патологические сосуды в объёмном образовании.

Итак, гипоэхогенное образование – это образование, имеющее более темную окраску, нежели сам орган в целом.

Какие же бывают объёмные гипоэхогенные образования (узлы)?

Конечно, стоит отметить эхографическую картину, исходя из поставленного диагноза.

Гипоэхогенные образования щитовидной железы на УЗИ

Диффузный зоб

Диффузный зоб, как правило, характеризуется увеличением железы в целом и проявляется на фоне средней зернистости железы. В составе диффузного зоба содержатся множественные образования (так называемые кисты). По качеству они могут быть разными: как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными, чаще всего они сливаются и не имеют чёткой формы. Безусловно, очень важно отследить каждый узел отдельно, ибо большое количество узлов не гарантия их одинакового происхождения. Многоузловые формы также не говорят о доброкачественности процесса. Конечно, особенно значимо оценивать (кровоток). При зобе сосуды несколько увеличены в размере, что и обуславливает увеличение железы.

Гипоплазия

Очередная патология – гипоплазия щитовидной железы: это уменьшение органа по сравнению с нормой. На УЗИ чаще все структура не изменена, изменению подлежат только размеры (гипоплазия – размеры меньше нормы). Гиперплазия щитовидной железы – это в свою очередь увеличение размеров. Увеличение размеров железы чаще всего возникает за счет объемного образования, но бывает и в связи с гормональным дисбалансом. При осмотре ультразвуком иногда отмечается и сниженная эхогенность как следствие патологии.

Очаговое поражение

Следующей аномалией идет очаговое поражение щитовидной железы. С одной стороны, можно стать заложником стереотипов и подумать, что гиперплазия сама по себе не так уж опасна. Однако, ни один диагност не возьмется утверждать связана ли данная аномалия с раковым процессом или нет, и именно поэтому так важно вовремя проводить исследование и проходить дальнейшую диагностику.

Как уже было сказано, исключительно важно дифференцировать онкологию от других патологий. Конечно, все объемные новообразования проверяют на наличие атипичных клеток в обязательном порядке. Есть перечень заболеваний, которые можно включить в дифференциальную диагностику, традиционно это папиллярный рак, кистозные образования, лимфомы, аденомы, лимфоаденопатия. Конечно, ультразвуковое исследование – не единственное основание для постановки диагноза, также интересно следующее: при сочетании гипоэхогенного образования и отсутствия накопления изотопов (холодный узел), вероятность озлокачествления до 44%.

Киста

Киста – это объемное образование, заполненное чаще всего жидкостью либо неоднородным содержимым. На УЗИ такие патологические образования чаще всего проявляются с четким ровным контуром. Специалисту важно осмотреть окружающие ткани кисты, не входит ли киста в состав какого-либо другого образования и не является ли она признаком некроза и распада ткани.

Раковые образования и аденомы

Аденома подразделяется на нефолликулярные и фолликулярные формы. При исследовании могут проявляться как гипоэхогенные, гиперэхогенные, анэхогенные (имеют толстый гипоэхогенный ободок).

Рак щитовидной железы при ультразвуковом исследовании выглядит как гипоэхогенное образование, с , капсула неровная, иногда можно увидеть инфильтрацию окружающих тканей. При выявлении подобных аномалий необходимо проводить биопсию узла. Причем нужно исследовать все узлы (при множественном поражении). Папиллярный рак имеет особенности: он создает несколько очагов, метастазирование происходит в лимфоузлы, существует низкая агрессивность, обусловленная немедулярным ростом; данный тип рака гипоэхогенный с кальцинатами. Также очередной отличительный признак: кистозные полости, внутри которых отмечаются папиллярные разрастания. В лимфоузлах, в свою очередь, диагност обычно легко обнаруживает жидкостной компонент.

• Фолликулярный рак метастазирует в лимфоузлы, легкие, почки. Особенность этого рака в том, что он возникает на фоне уже существующих узлов. Есть только несколько отличительных признаков фолликулярного рака: неровный бугристый контур и периферический ободок. Также при этом типе рака отсутствует метастатическое распространение в лимфоузлы, микрокальцинаты.
• Медулярный рак можно поставить только по биохимическому исследованию С-клеток, УЗИ, как правило, показывает, что гипоэхогенные контуры неровные и нечеткие. При цветном картировании ободок вокруг опухоли представлен сосудами. При этом виде рака в структуре встречаются микрокальцинаты.
• Лимфомы при ультразвуковом исследовании имеют бугристость, вовлекаются в процесс близлежащие ткани, визуализируются ткани со сниженной эхогенностью. При эхографии обнаруживаются образования с четким контуром. Внутренняя структура неоднородна за счет больших анэхогенных некротических участков, также выявляются рассеянные в паренхимы железы с множественными гипоэхогенными участками териоида. При цитологическом исследовании лимфом и териоидов представляется определённая сложность в дифференциации между ними.

Подготовка

Каждому пациенту стоит знать, что перед данной диагностикой следует выполнять несложный , которые повысят достоверность обследования. Так, нужно попытаться перед обследованием избегать стрессовых ситуаций. В случае наличия рвотных масс, их нужно удалить (обычно это делает под наблюдением врача). На исследование приходят обычно на голодный желудок. Специальных препаратов принимать не нужно, но диагност должен быть в известности, если пациент принимает какие-то лекарства, влияющие на работу щитовидной железы.

Показания к проведению исследования

Необходимо знать и о том, какие же существуют показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы. Есть медицинские показания и немедицинские.

Немедицинские

К немедицинским относиться только одно – самостоятельное желание пациента, вызванное беспокойством о своем здоровье.

Медицинские

К медицинским относятся следующие:

• При пальпации обнаруживает увеличение одной из долей либо аномальное новообразование.
• Жалобы на затрудненное глотание.
• Ощущение инородного тела в горле.
• Повышенная нервозность.
• Затрудненное дыхание.
• Психическая неуравновешенность.
• Необоснованная агрессия.
• Необходимость послеоперационного контроля.
• Профилактика рецидивов заболеваний щитовидной железы.
• Так же при помощи измерения объема железы и размеров определяется доза препарата, необходимая для эффективного лечения.

Что изучают при таком обследовании?

Конечно, проводя ультразвуковое исследование щитовидной железы, диагност в первую очередь ставит перед собой задачу подтвердить или опровергнуть онкологическую природу новообразований, если они имеют место быть. Окончательный диагноз при этом ставит врач-онколог после , тем не менее задача врача-диагноста заподозрить патологический процесс.

Также при исследовании изучаются лимфоузлы, и это действительно имеет большое значение. Особенность лимфатической системы состоит в том, что через нее проходят все болезнетворные микроорганизмы, вирусы, а также аномальные клетки, в том числе раковые. Лимфатические узлы обычно – прибежище метастаз. Поэтому лимфатические узлы должны заслуживать отдельного внимания.

Что еще оценивается при УЗИ щитовидной железы?

При осмотре железы диагност в целом, ее форму, параметры капсулы, состояние самой ткани, расположение железы. После осмотра железы в целом обязательно дополнительно уделяют внимание подозрительным участкам. Если имеется объемное образование, измеряют и оценивают качество ткани, наличие патологических включений, кровоток в образовании. Также нужно оценить состояние органа на более ранних исследованиях (если они имеются). Кроме того, необходимо исключить нарушение кровотока, ибо это свидетельствует о распаде или некрозе ткани образования. Также выявляется наличие микрокальцинатов.

Дальнейшие действия

Несмотря на результативность, простоту проведения и эффективность, железы – не единственный шаг при ее диагностике. Конечно, понадобится также КТ, МРТ, консультации смежных специалистов, пункции, гистологии и т.д. Важно правильно оценить результаты, этим безусловно занимается врач.

Особое значение данная диагностика имеет при обнаружении онкологического заболевания. Диагноз рак не ставится по УЗИ окончательно, но врачам необходимо получить результаты УЗИ при таких подозрениях и при проведении профилактических мероприятий.

Доказано, что при несоблюдении здорового образа жизни и употреблении алкоголя и табака риск заболеваемости резко возрастает. Конечно, есть исключение, и это медуллярный рак. Если ваши ближайшие родственники болели данной формой рака, существует определенный риск наследственной заболеваемости. Иногда, к сожалению, единственно верным решением является удаление железы в детском возрасте, также пациенту предлагают генетические исследование на выявление специфического гена. В любом случае, выявить наличие заболевания (в т.ч. узлы) на ранней стадии возможно. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и заботиться о своем здоровье.

Поскольку эхопозитивные включения могут возникать на разных внутренних структурах, то общая картина патологического состояния зависит от степени поражения того или иного органа. Симптомы гиперэхогенного образования имеют ряд схожих признаков:

Хроническое воспаление: общая слабость, головные боли, повышенная температура тела. Потеря мышечной массы и нарушение сна. Неврологические нарушения: головокружение, повышенная раздражительность.

Локальные симптомы полностью зависят от того, какой орган имеет эхоположительное включение:

Легкие – учащенное дыхание, отдышка, специфический цианоз. Печень – болезненные ощущения в правом подреберье, рвота и тошнота, задержка жидкости. Почки – изменение цвета мочи, неприятный запах изо рта, симптомы почечной недостаточности. Предстательная железа – нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция. Щитовидная железа – дефицит тиреоидных гормонов, сонливость и общая слабость, увеличение органа. Сердечно-сосудистая системы – боли в области сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма, цианоз или посинение конечностей, губ, ушей.

Ориентируясь на вышеописанную симптоматику и результаты УЗИ, врач назначает комплекс дополнительных исследований и составляет план терапии.

Первые признаки

В некоторых случаях эхопозитивные включения могут выступать первыми признаками злокачественных процессов. Патологическое состояние сопровождается прогрессирующей симптоматикой со стороны пораженных органов и систем. Для подтверждения онкологии необходима биопсия и ряд других диагностических процедур. Если онкомаркеры не выявлены, то показано наблюдение за состоянием пациента и эхо структурами.

Гиперэхогенное образование в печени

Очень часто на ультразвуковом исследовании опухоль проявляется как гиперэхогенное образование. В печени оно может указывать на раковые поражения или метастазирование из других органов. После такого заключения УЗД, пациента направляют на гистологическую верификацию.

Гиперэхогенность в печени чаще всего указывает на гемангиому. Величина данного новообразования зависит от его разновидности. Капиллярные поражения около 3 см, а кавернозные могут превышать 20 см. Согласно медицинской статистике с данной проблемой чаще сталкиваются женщины. При этом ее точные причины неизвестны, но ученные связывают появление уплотнений с гормональным фоном. Также, известен ряд случаев, когда опухоли выявляли у пациентов детского возраста. Это может указывать на генетическую предрасположенность.

Признаки образования в печени могут и не проявляться. Если оно быстро разрастается, то симптомы становятся ярко выраженными. Больной жалуется на приступы тошноты и рвоты, боли в боку. Лечение зависит от размеров опухоли. Если она меньше 5 см, то показано только врачебное наблюдение. Но если уплотнение мешает нормальной работе соседних органов или его размеры больше 5 см, то проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в почке

Во время ультразвукового исследования надпочечников и почек в них могут быть выявлены участки ткани с высокой акустической плотностью и измененной внутренней структурой. Гиперэхогенное образование в почке – это бесклеточные микроструктуры, представленные скоплениями кальцификатов, белково-липидными отложениями или фиброзно-склеротическими участками. На экране аппарата УЗИ такой участок выглядит более светлым в сравнении с остальными почечными тканями.

Виды эхопозитивных включений в почке:

Объемные образования с акустической тенью – наблюдаются при крупных камнях и макрокальцификатах, склеротизированных участках из-за длительного воспалительного процесса. Новообразование без акустической тени – в большинстве случаев указывает на атеросклеротические изменения сосудов, песок, кистозные полости, доброкачественные или злокачественные опухоли, мелкие конкременты или жировую клетчатку почечного синуса. Яркие точечные включения без акустической тени – свидетельствуют о наличии псаммомных телец или микрокальцификатов. Наблюдаются при злокачественных и диффузно-склерозирующих опухолях.

На УЗИ могут встречаться комбинированные варианты вышеописанных уплотнений в различных комбинациях. Появление таких тканей может указывать на почечнокаменную болезнь, кровоизлияния, кистообразные выросты, рубцы, онкологические опухоли, воспалительные процессы.

После ультразвукового исследования пациента направляют на дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Проводится комплекс лабораторных исследований крови на онкомаркеры, мочи, рентгенография и МРТ. Если патология имеет сложный характер, то показана биопсия. Лечение полностью зависит от вида уплотнения. Если это камни, то больному назначают мочегонные препараты. Доброкачественные новообразования и кисты удаляют с помощью частичного иссечения. При злокачественных опухолях показано полное удаление почки и длительный курс химиотерапии.

Гиперэхогенное образование в желчном пузыре

Участок органа или ткани с высокой плотностью для ультразвуковых волн – это гиперэхогенное образование. В желчном пузыре такое уплотнение может указывать на:

Камни – плотные фокусы в просвете пузыря с акустической тенью. Образование подвижно при глубоком дыхании или любых движениях, но встречаются и фиксированные конкременты. Желчный сладж – это скопление осадка желчи на дне органа. Она имеет высокую эхогенность и не дает акустической тени, может менять форму при движениях тела. В некоторых случаях желчь может быть настолько вязкой, что по своей структуре становится схожей с печенью. Больному назначают дополнительные исследования желчного и прием желчегонных препаратов. Холестериновый полип – новообразование, произрастающее из стенок органа с высокой плотностью. Имеет небольшой диаметр около 2-4 мм, широкое основание и ровный контур.

Кроме вышеописанных причин, уплотнение может быть злокачественным или указывать на метастазы из других органов.

Гиперэхогенное образование щитовидной железы

Плохая экологическая обстановка, ионизирующее излучение, эндокринные заболевания, дефицит йода в организме и ряд других факторов могут вызвать гиперэхогенное образование щитовидной железы. В большинстве случаев уплотнение представляет собой узелок, который может разрастаться и делиться. Иногда даже повышенные стрессовые ситуации и наследственность провоцируют эхопозитивные включения.

Ткани щитовидки с повышенность плотностью могут быть связаны с такими состояниями: аденома железы, кальцинаты, папиллярный рак без инкапсуляции, хрящевые кольца трахеи и другое. Эхогенность не всегда проявляется на ранних этапах. Чаще всего патология дает о себе знать тогда, когда уплотнение достигает больших размеров.

Признаки тканей с высокой акустической плотность:

Повышенная слабость и постоянное чувство сонливости. Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Приливы холода и жары. Ухудшение состояния волос и ногтей. Резкие изменения веса. Раздражительность и частые смены настроения.

Разрастание узловых образований сопровождается увеличением железы, постоянной отдышкой и затрудненным дыханием. Нарушается голос, появляются хрипы и боли при глотании, дискомфорт в горле.

Для уточнения причин новообразования и его вида, пациенту назначают комплекс всесторонних исследований. Кроме УЗИ необходимо сдать анализ на гормоны, общий анализ крови, рентген грудной клетки и многое другое. Если есть подозрения на онкологию, то показана тонкоигольная биопсия.

Лечение зависит от течения болезни, количества уплотнений, их размеров и особенностей организма больного. Если это единичный узелок менее 1 см, то назначается регулярное наблюдение у врача. Если узел доставляет дискомфорт, то для его лечения применяют различные методики подавления активности щитовидки. Это может быть лазерная деструкция, применение радиоактивного йода, этаноловая склеротерапия и другое. Хирургическое вмешательство возможно в том случае, если опухоль имеет большие размеры, вызывает болезненные ощущения и мешает дышать.

Гиперэхогенное образование в матке

Если во время ультразвукового исследования у женщины было выявлено гиперэхогенное образование в матке, то это может указывать на такие состояния:

В середине менструального цикла центральная часть тканей эндометрия становится гиперэхогенной с темным ободком. Во время месячных «ободок» светлеет и увеличивается в толщине. Уплотнение может указывать на образование в полости органа, к примеру, на полипы или миому, но не на беременность. После аборта в матке могут оставаться скелеты плода, которые кальцинируются и определяются как гиперэхогенность. Очень часто у таких женщин диагностируют вторичное бесплодие, а менструации очень обильные. При хроническом эндометрите или после хирургического выскабливания на УЗИ видны уплотнения акустического типа и пузырьки воздуха. Запущенная миома матки – это еще одна возможная причина ткани с высокой плотностью для ультразвуковых волн. В миоме могут быть кальцинаты с дистальной тенью. Если новообразование множественно, то нарушается нормальный контур и смещается полость органа. Кальцифицированные участки указывают на миоматозные узлы в маточной полости. Такое возможно после внутриматочных хирургических вмешательств или недавней родовой деятельности.

Для выявления каждого из вышеописанных состояний, пациентке назначают комплекс дополнительных исследований. После чего может быть назначено лечение или наблюдение у врача.

Гиперэхогенное образование шейки матки

Участок с усиленной плотностью, то есть гиперэхогенное образование шейки матки может быть полипом или сгустком крови, не вышедшим после менструации. Для дифференциации данных состояний проводится ультразвуковое исследование на 5-10 день цикла. Если эхопозитивные структуры выявлены в мышечных тканях органа, то это может выступать признаком миомы, липомы или опухоли. В этом случае матка увеличивается в размерах и меняет свои контуры.

Фокусы повышенной акустической плотности в толще миометрия наблюдаются у женщин с сахарным диабетом в период менопаузы или после выскабливания эндометрия. В последнем случае, светлые участки на УЗИ указывают на рубцевание стенок органа или остатки плодного яйца.

Гиперэхогенное образование молочной железы

С проблемой опухолевых поражений груди может столкнуться каждая женщина. Гиперэхогенное образование молочной железы требует дополнительных исследований, так как может выступать признаком серьезных патологий. Эхоструктура опухоли бывает разной и зависит от ряда факторов: кальцинаты, фиброз, участки омертвения.

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Последняя состоит из протоков и ацинусов. Строма поддерживает грудь, то есть выступает соединительной тканью, которая связывает жировую ткань и паренхиму. Наличие включений в данных тканях чаще всего связано с такими заболеваниями:

Карцинома – имеет нечеткие контуры, акустическую тень и неравномерную структуру. Кистозное образование – уплотненный участок с правильными и четкими контурами. Атипичное кистозное образование – имеет толстые стенки, которые на УЗИ выглядят ярким пятном с сильным разрастанием внутри.

Особое внимание дополнительным диагностическим исследованиям необходимо уделить в том случае, если уплотнение сопровождается такими симптомами: боли в груди не связанные с менструальным циклом, травмы, изменение плотности или втяжение соска, асимметрия, увеличение подмышечных лимфоузлов. В некоторых случаях эхопозитивные включения связаны со злокачественными заболеваниями.

Гиперэхогенное образование в мочевом пузыре

Во время ультразвукового исследования органов малого таза может быть выявлено гиперэхогенное образование в мочевом пузыре. Данное явление чаще всего связано с конкрементами или пристеночными полипами. Полипы менее эхогенны, но могут достигать 8-10 мм. Камни имеют большую плотность и акустическую тень, их размеры варьируются от множественных мелких включений, до больших образований. Для дифференциации данных состояний пациента просят менять свое положение. Полипы остаются на месте, в том время как камни подвижны.

Особое внимание необходимо обратить на структуры мочевого пузыря, которые сопровождаются такими симптомами:

Частые позывы к мочеиспусканию. Болезненные мочеиспускания. Примеси крови и осадка в моче. Задержка мочи. Резкие болезненные ощущения внизу живота.

При наличии вышеописанной симптоматики необходимо провести дополнительные исследования, по результатам которых пройти адекватную терапию.

Гиперэхогенное образование в яичнике

Если во время ультразвуковой диагностики была выявлена область с высокой плотностью, которая не позволяет проходить УЗ волнам, то это указывает на гиперэхогенное образование. В яичнике оно встречается также часто, как в матке или других органах.

Уплотнение может быть отложением солей кальция, доброкачественной или злокачественной опухолью. В любом случае оно требует регулярного наблюдения. Если в процессе динамического мониторинга наблюдается увеличение новообразования, то пациентке назначают ряд дополнительных исследований, одно из которых анализ крови на онкомаркер СА 125 и консультация онколога.

Эхо-плотность в яичнике может указывать на дермоидную кисту, в состав которой входят элементы костей, жира и волос. В этом случае показано хирургическое вмешательство и удаление подобного включения.

Гиперэхогенное образование в сердце

Повышенная яркость определенного участка сердечной мышцы на ультразвуковом исследовании – это гиперэхогенное образование. В сердце его очень часто диагностируют у будущего ребенка на 32-34 неделе беременности. Фокус повышенной плотности не является пороком развития, а просто отображает характер УЗД. Данное явление может указывать на отложение солей кальция в одной из мышц органа, что никак не влияет на его работу.

Эхопозитивные уплотнения требуют наблюдения, так как в динамике УЗИ могут исчезать. В некоторых случаях включение указывает на хромосомные заболевания, к примеру, синдром Дауна. Но данный маркер относится к малым маркерам данного синдрома, поэтому его наличие очень редко подтверждает болезнь и не требует дополнительных исследований.

Гиперэхогенное образование в простате

Основная причина гиперэхогенного образования в простате – это воспалительные поражения железы. Если во время ультразвукового исследования были выявлены включения с высокой плотностью, то это повод сдать дополнительные анализы. Прежде всего, это бактериологический посев секрета простаты, мазок из уретры на инфекции.

Яркие светлые включения простаты на мониторе УЗ аппарата могут указывать на новообразования из фосфора и кальция. Их размер находится в пределах 2-20 мм. Кальцинаты предстательной железы характеризуются особой формой. Камни могут указывать на доброкачественную гиперплазию или хронический простатит. В большинстве случаев ткани с высокой плотностью выявляют у мужчин старше 50 лет.

Кальцинаты в предстательной железы связаны со многими факторами, рассмотрим их:

Отсутствие полноценных половых отношений в течение длительного периода времени. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Гиподинамия. Частые запоры. Хронические инфекционные поражения организма. Неправильное питание с преобладанием жирной пищи. Регулярные переохлаждения организма.

Гиперэхогенность данной природы не требует лечения и не сопровождается болезненной симптоматикой. Основное противопоказание при отложении кальциевых солей в простате – это массаж данного органа. Это связано с высоким риском травмы и застоя простатического секрета. Если кальцинаты возникли на фоне хронического простита, по проводится хирургическая операция.

Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе

Во время ультразвукового исследования внутренних органов, особое внимание уделяется их эхогенности. Она позволяет оценить плотность и состояние исследуемых органов. Гиперэхогенное образование в поджелудочной железе указывает на сбои в работе органа. Эхоструктуры могут быть связаны с воспалительными процессами. Поджелудочная железа отвечает за процессы пищеварения и обмена веществ. Она обладает эндокринными и экзокринными функциями, осуществляет внешне и внутрисекреторную деятельность. Изменение состояния ее тканей может вызвать серьезные нарушения в организме.

Основные причины эхопозитивности поджелудочной железы:

Панкреатит Опухолевые новообразования Повышенное газообразование Кальцификация тканей Некротические изменения тканей паренхимы Фиброзные и фибрознокистозные изменения Сахарный диабет Липоматоз

Уплотнения могут возникать из-за реактивного воспаления при многих инфекционных заболеваниях, из-за употребляемой пищи или смены образа жизни. В этом случае наблюдается умеренная эхогенность. Локальное повышение эхогенности чаще всего связано с кальцификатами, псевдокистами (жидкостные образования, возникающие из-за панкреатита), метастатическими опухолями и фиброзными участками.

Лечение полностью зависит от причины патологического состояния и общего самочувствия. Если высокая акустическая плотность тканей связана с острым панкреатитом, то больному назначают препараты для снижения выработки соленой кислоты в ЖКТ и угнетения ферментативной активности поджелудочной. При липоматозе показана диета с пониженным количеством животных жиров. Если появление включений связано с камнями в протоках, фиброзом или кальцинатами, то назначается диета и рассматривается вопрос хирургического вмешательства.

Гиперэхогенные образования в селезенке

Если во время ультразвукового исследования были выявлены мелкие гиперэхогенные образования в селезенке, то в большинстве случаев – это кальцинаты. Более крупные включения, треугольной формы и с четкими контурами – это селезеночные инфаркты и застарелые травмы. Ни первые, ни вторые не требуют лечения.

Если образования имеют неоднородную структуру, нечеткие границы и акустическую тень, то это указывает на абсцессы и метастазы злокачественных опухолей. Селезенка очень часто страдает от метастазирования из других органов. На УЗИ метастазы выглядит яркими включениями с неравномерным контуром. Ткани с высокой плотностью могут указывать и на доброкачественные поражения: липома, гемангиома.

Гиперэхогенные образования в таламусах

Таламус – это большое парное скопление серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга. Гиперэхогенные образования в таламусах выявляют у 4% людей с органическими поражениями нервной системы. В большинстве случаев они указывают на опухолевые поражения. Данная патология занимает пятое место среди онкологии другой локализации, уступая новообразованиям в матке, легких, органах ЖКТ.

Уплотнения в таламусах встречают у пациентов любого возраста, но чаще всего в пубертатном периоде и в возрасте 45-50 лет. Точная причина патологических включений не известна. Ученые предполагают, что они связаны с поздним активным развитием клеток, которые раннее были спящими. Также не стоит забывать об экзогенных и эндогенных факторах: инфекции, гормональные нарушения, травмы.

Симптоматика патологических уплотнений основана от гистоструктуре опухоли. Больные сталкиваются с повышением внутричерепного давления, которое провоцирует головные боли и головокружение, приступы рвоты, изменение костей черепа, поражение черепных нервов и психики. Лечение данных состояний зависит от возраста пациента, особенностей его организма и объема гиперэхогенного уплотнения.

При обследовании щитовидной железы пациенту назначается ультразвуковое исследование, которое на данный момент является одним из самых безопасных и информативных методик. С помощью этой диагностики, осуществляемой специалистом УЗИ-кабинета, определяется эхогенность щитовидной железы, т.е. интенсивность отражения сигнала от ткани этого органа. Врач оценивает ее, сопоставляя изображение, появляющиеся на мониторе, с градацией серого оттенка.

Между жидкостью, содержащейся в тканях органа и уровнем акустической плотности существует определенная зависимость. Эхогенность щитовидной железы снижается при увеличенном скоплении жидкости в ее тканях.

Виды эхогенности

Специалисты подразделяют эхогенность на следующие виды:

изоэхогенность (нормальная); гипоэхогенность (сниженная); гиперэхогенность (высокая); анаэхогеность (отсутствие отражения сигнала от ткани органа).

При определении образования той же плотности, что и здоровые ткани, при этом имеющего разграниченность с другими акустическими параметрами, его называют «изоэхогенным». О гиперэхогенном образовании говорят, когда выявляется неоднородная область с увеличенной акустической плотностью. Как правило, это наблюдается при разрастании соединительных тканей в щитовидке и наличии кальциевых отложений. Обычно наличие гиперэхогенной области свидетельствует об аутоиммунном тиреоидите, аденоме и карциноме фолликулярного вида.

Неоднородная пониженная эхогенность щитовидной железы свидетельствует о накоплении жидкости в железе и признаках изменений злокачественного характера. Обычно гипоэхогенными образованиями являются узлы и кисты. Как правило, при их выявлении пациенту рекомендуется пройти тонкоигольную биопсию, необходимую для определения качественного состава клеток щитовидной. При пониженной эхогенности необходимо проведение анализов на тиреотропин и другие гормоны, а также антитела. Если выявляются некоторые отклонения показателей, пациенту эндокринолог назначает терапию. Развитию узловых образований с низкой эхогенностью способствует йододефицит, аутоиммунный тиреоидит. Наличие токсического зоба также можно выявить с помощью УЗИ-обследования.

Если эхоструктура не определяется, стоит подозревать поражение сосудистой сети и тканей железы нормофолликулярной аденомой.

Причины неоднородной структуры

Неоднородная эхоструктура щитовидной железы обычно выявляется при следующих заболеваниях:

аденоме; узловом зобе; кистах; аутоиммунных процессах; злокачественных образованиях; диффузном и эндемическом зобе.

Недостаток йода, неблагоприятная экология, затяжные стрессы чаще всего становятся причинами того, что УЗИ выявляется неоднородная эхоструктура щитовидки. Отсутствие лечения хронических инфекционных и воспалительных процессов нередко становится предрасполагающим фактором развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы, при котором в начальной стадии наблюдаются признаки гиперсекреции тиреоидных гормонов, приводящих к симптомам тиреотоксикоза. Они проявляются тревожностью, тремором, гипертермией, резкой потерей веса, потливостью. В дальнейшем синтез гормонов железой значительно снижается, что приводит к гипотиреоидному состоянию.

Если на ультразвуковом исследовании выявлена неоднородная эхоструктура и имеются признаки наличия кистозных и узловых новообразований, требуется проведение биопсии. Во время этой процедуры, осуществляемой также под контролем ультразвука, берется часть измененной ткани железы, которая отправляется на гистологию. После проведения этого исследования и получения данных эндокринолог ставит диагноз, определяет тактику лечения.

Влияющие на эхогенность факторы

Определение эхогенности во многом зависит от качества аппаратуры: так при использовании оборудования низкого класса изображение получается более контрастным и крупнозернистым. Некоторые эффекты гиперэхогенности могут проявиться при изменении настроек монитора, например, при увеличенной яркости изображения.

Большую роль в определении показателей ультразвукового исследования играет и опытность специалиста. Именно поэтому проходить такую диагностику следует у грамотных специалистов, работающих на качественном оборудовании.

Если имеется необходимость в регулярном контроле состояния щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования, желательно обращаться к одному и тому же УЗИ-специалисту, поскольку результаты у разных врачей могут различаться.

Проходить УЗИ щитовидной железы следует в проверенных клиниках, имеющих хорошую репутацию. Экономить на этом исследовании нежелательно, ведь неоднородная эхоструктура железы или пониженная эхогенность могут свидетельствовать о развивающихся патологических образованиях. Ранее их обнаружение значительно повышает благоприятность прогноза.

За последние годы произошел рост численности эндокринных заболеваний. Специалисты объясняют это ухудшающейся экологической ситуацией, малым содержанием йода в продуктах, а также повышенной радиоактивностью в окружающей среде.

Все вышеперечисленные факторы влияют на состояние организма человека, в том числе на работу щитовидной железы. Они вызывают патологические процессы в тканях щитовидки, приводящих к ее структурным изменениям. Появляются различные новообразования в виде узлов, кист, которые со временем могут исчезнуть или, наоборот, переродиться в рак.

Учеными было установлено, что болезни щитовидки намного чаще регистрируются у женщин (50%), чем у мужчин (20%). Также с возрастом частота патологии щитовидной железы неуклонно возрастает. Одной из проблем является позднее выявление онкообразований различных органов и систем, включая и щитовидную железу.

Ультразвуковое исследование и его показатели

При заболеваниях щитовидной железы наряду с анализами крови на гормоны обязательно проводится УЗИ. Сегодня это доступный и безопасный метод обследования, к тому же не требующий специальной подготовки. В чем же он заключается?

Эхоструктура и эхогенность тканей щитовидки

Под эхогенностью подразумевается акустическая плотность участков железы. Ультразвук может отражаться или свободно проходить сквозь ткани органа. Визуализация на экране УЗ-аппарата проходит в режиме серой шкалы. При эхографии щитовидной железы определяются ультразвуковые структуры 4 видов (уровней) эхогенности: гипер-, изо-, гипо- анэхогенные.

Гиперэхогенные включения не содержат жидкость. Они представляют собой плотные неклеточные образования – скопления псаммозных (песочных) телец, солей кальция, фиброзно-склеротические изменения, а также междольковые соединительнотканные прослойки.

Изо- и гипоэхогенные участки соответствуют только тканевым клеточным структурам. Изоэхогенная ткань определяется при неизмененной железе, а также новообразованиях с близким к щитовидной железе морфологическим строением. Гипоэхогенная структура ткани присутствует при различных видах узловой и диффузной патологии.

Анэхогенные (гидрофильные) структуры содержат в основном жидкость, которая, как правило, имеет низкую акустическую сопротивляемость. Это сосуды щитовидной железы и новобразований, кистозные полости узловых образований, увеличенные в размерах фолликулы. Такие зоны выглядят на экране наиболее затемненными.

Под эхоструктурой подразумевают сочетание участков с различной звуковой проводимостью, отражающих неоднородность ткани исследуемого органа. Для определенных видов диффузной и узловой патологии щитовидной железы их состав постоянен, что лежит в основе индивидуальной звуковой картины заболевания.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

При анализе узлов необходимо также рассматривать и другие показатели УЗИ, которые позволят дать наиболее точную и правильную их оценку: форму новообразования, его границы, а также наличие кистозных полостей, гиперэхогенных или васкулярных включений.

Результаты исследований показали, что ни один из показателей УЗИ, взятый в отдельности, не может использоваться как достоверный критерий в оценке характера узлов щитовидной железы, поскольку каждый может наблюдаться как при доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Поэтому оценка характера узла требует комплексного учета всех 6-ти указанных ультразвуковых характеристик с максимально точной трактовкой каждого отдельного ультразвукового признака.

Также исследователи считают, что для получения наиболее точной и оптимальной оценки узла необходимо сочетать УЗИ и пункционную биопсию. Эти два диагностических метода дополняют друг друга, и совместный учет их результатов превышает показатели эффективности каждого метода в отдельности.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое

В структуре щитовидной железы гипоэхогенные образования на экране УЗ-аппарата видны в виде затемненных жидкостных пятен. Есть ряд заболеваний щитовидки, приводящих к подобным изменениям ее структуры. Наиболее распространенные из них это:

Узловой зоб. Образование в щитовидной железе узлов неопределенного происхождения. Киста. Формирование в железе жидкостных полостей. Аденома. Злокачественная опухоль. Диффузный зоб. Характеризуется усиленной выработкой гормонов. Относится к аутоиммунным заболеваниям. Эндемический зоб. Причина появления – недостаток йода в пище и окружающей среде. Спорадический зоб. Характеризуется значительным увеличением железы. Аутоиммунные заболевания.

Существует ряд наиболее характерных симптомов, при появлении которых следует посетить врача-эндокринолога для получения у него консультации и прохождения обследования:

если у человека присутствует постоянная дрожь в руках; частые скачки давления в сторону его повышения; слабость по утрам; головные боли; снижение интенсивности мыслительной деятельности, памяти; нервные расстройства, депрессия; значительное снижение или повышение веса; увеличение потоотделения, невосприятие жары или даже простого тепла; задержка или отсутствие месячных; бесплодие.

В случае обнаружения одного или более симптомов появляется основание для проведения УЗИ и других анализов. Гипоэхогенный узел щитовидной железы может образовываться в силу следующих причин:

стрессы; неблагоприятная экология; гормональный дисбаланс; воспалительный процесс в тканях щитовидки.

Из-за ухудшающейся с каждым годом экологии, качества продуктов и других факторов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. При малейших отклонениях его от нормы обращаться за помощью к специалисту.

Лечение гипоэхогенных образований

Если врач-эксперт после проведения УЗИ считает, что у обследуемого патологии не выявлено, прием на этом заканчивается. Пациентам с несущественными отклонениями от нормы предписывается УЗ-контроль. Больным с патологией щитовидной железы (на основании данных УЗИ) выполняется дифференциальная диагностика заболевания.

Назначается биопсия щитовидной железы, забор крови для оценки иммунологических показателей и функционального тиреоидного статуса. Эндокринолог, основываясь на показаниях УЗИ и данных клинического осмотра, определяет тактику лечения пациента.

Жидкостные структуры небольшого размера (3 или 4 мм) лечению не подвергаются. В медицинской практике к ним относятся как к видоизмененным фолликулам. Подобная трансформация может произойти на фоне гормональных колебаний и других причин. Включая в рацион питания достаточно йодсодержащих продуктов можно легко и незаметно избавиться от такого рода кист, так как они способны саморассасываться. Необходимо лишь время от времени следить за их состоянием. Для лечения незначительных узловых образований (от 4 мм) применяют терапию йодсодержащими, а также гормональными препаратами. Во время такого лечения необходимо периодически сдавать анализы крови на содержание тиреоидных гормонов. Кроме этого, обязателен контроль УЗИ за состоянием тканевой структуры щитовидной железы. При наличии воспалительного процесса в тканях щитовидной железы врач выписывает антибактериальные препараты, совместимые с йодсодержащими средствами. Хирургическое вмешательство допустимо в случае значительного увеличения железы, когда ее размеры мешают работе близлежащих органов и сосудов. При лечении склеротерапией содержимое кист высасывается специальной иглой. После чего стенки образования склерозируются спиртом.

Большинство болезней щитовидной железы, в том числе и большая часть новообразований, не представляет опасности для жизни. Наблюдение квалифицированного эндокринолога позволяет эффективно контролировать и лечить гипоэхогенное образование щитовидной железы. Вместе с тем, некоторые злокачественные опухоли, особенно в случаях несвоевременного выявления ошибочной диагностики или тактики лечения, могут привести к фатальным последствиям.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы. Наряду с лабораторными исследованиями УЗИ является важным методом диагностики нарушений состояния железы. Гипоэхогенность (способность пропускать ультразвук) выявляется лишь в 2-4% случаев.

Что это такое

Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани. Такое описание может свидетельствовать о наличии:

• кисты;
• образования, заполненного жидкостью;
• сосудистого образования;
• злокачественного новообразования.

Гипоэхогенными могут быть кисты и узлы — очаговые образования в ЩЖ. Узлы в 4-8 раз чаще обнаруживаются у женщин, с возрастом количество образований увеличивается. Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них — доброкачественные. Рак щитовидной железы встречается реже. Кроме эхогенности при проведении УЗИ учитывают:

• контуры;
• структуру тканей;
• зернистость;
• кровоснабжение тканей;
• наличие или отсутствие очаговых изменений.

Образование с четкими контурами — доброкачественное. Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ — гистологическое и цитологическое исследование содержимого, т.к. размытый контур и гипоэхогенность предполагают злокачественный процесс. Но в 10-12% случаев у злокачественных структур могут быть и четкие границы.

Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них — доброкачественные.

В гипоэхогенных узлах может быть выявлен повышенный кровоток. С кровотоком, его скоростью, обилием и локализацией связывают диагностический признак доброкачественности образования.

Гипоэхогенные новообразования могут быть единичными или множественными. Если структура продуцирует гормоны, она называется автономным токсическим узлом. Бывают и спокойные, не вырабатывающие гормоны структуры.

Гипоэхогенный узел — это не приговор и не диагноз, а только описание.

Сниженная акустическая плотность ткани свидетельствует о разрушении фолликулов и тиреоидных клеток, дегенерации тканей и заполнении капсулы жидкостью и разрушенными клетками.

Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ — гистологическое и цитологическое исследование содержимого.

Причины появления

Главной причиной возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. На фоне наследственных хромосомных отклонений к образованию узлов приводят:

• нарушение кровообращения в любой из долей железы;
• стрессы;
• снижение иммунитета;
• влияние токсических веществ;
• вредные привычки;
• травмы;
• дефицит йода;
• влияние радиоактивных элементов;
• аутоиммунные патологии;
• хронические воспалительные болезни;
• аденома гипофиза;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Фактором появления гипоэхогенных узлов являются и возрастные нарушения гормонального фона.

Симптомы гипоэхогенных узлов

Гипоэхогенные очаговые структуры в ЩЖ прогрессируют медленно, в начале развития не вызывая дискомфорта и симптомов. При увеличении размера они могут визуально определяться на фронтальной части шеи и оказывать давление на прилежащие кровеносные сосуды и трахею, вызывая:

• ощущение «комка» в горле;
• першение;
• затруднение при глотании;
• болевые ощущения при пальпации.

• усиленным сердцебиением;
• потливостью;
• дрожанием конечностей;
• резкой сменой настроения;
• возбуждением, раздражительностью;
• гипертонией;
• одышкой;
• мышечной слабостью;
• нарушением сексуальной функции;
• бесплодием;
• экзофтальмом.

Развитие признаков васкуляризации (появления дополнительных кровеносных сосудов) ЩЖ сопровождается следующими симптомами:

• ощущением озноба, независимо от внешней температуры;
• частыми простудными заболеваниями;
• болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
• сухостью кожных покровов;
• ломкостью ногтей, истончением и выпадением волос;
• отечностью лица;
• гормональной и половой дисфункцией;
• снижением или увеличением веса;
• проблемами с памятью;
• резкой сменой настроения;
• депрессией, раздражительностью;
• гипергидрозом;
• бессонницей;
• диспепсическими нарушениями;
• нарушением менструального цикла;
• снижением либидо.

При васкуляризации сосуды видны под кожей, визуализируется пульсация крови.

Сложность при раннем выявлении представляют «спокойные» и небольшие образования, которые только случайно могут быть обнаружены. У ребенка увеличение гипоэхогенного новообразования не всегда свидетельствует о прогрессировании патологии.

Диагностика

При обнаружении структуры со сниженной акустической плотностью врач-эндокринолог назначает лабораторные исследования. Если гормоны в норме, то через полгода назначают повторное УЗИ. Визуально оценивают величину и прогрессирование гипоэхогенного новообразования, его контуры.

Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводят следующие анализы:

• определение концентрации гормонов щитовидной железы;
• пробы, отражающие периферическое действие гормонов;
• выявление антител к различным компонентам щитовидки;
• определение функциональной активности железы.

Методы визуализации анатомической и морфологической структуры железы:

• МРТ и КТ;
• сцинтиграфия.

При проведении ультразвукового исследования оценивают:

1. Структуру. бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета. Прогрессирование патологии приводит к возникновению гипоэхогенности.
2. Четкость контуров.
3. Размер гипоэхогенного узла.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению исследования являются:

• гипоэхогенная структура, размеры которой превышают 1 см;
• возраст пациента менее 14 и более 70 лет;
• проведенная химио- или радиотерапия;
• патология ЩЖ у близких родственников;
• обнаружение уплотнения при пальпации;
• стремительно растущее гипоэхогенное образование;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• неподвижное новообразование, сросшееся с прилежащими тканями и структурами;
• проявление гипертиреоза.

Перечисленные признаки могут проявляться в случае озлокачествления узла.

Диагностика с помощью ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) показана при подозрении на перерождение гипоэхогенного узла, увеличении образования больше чем на 5 мм при динамическом наблюдении. Для забора биоматериала используют шприцы с иглами, диаметр которых составляет 23G. Анестезия не требуется, только при повышенной чувствительности кожи наносят крем на основе лидокаина. Процедура длится 10-15 минут.

ТАБ является методом, который с высокой достоверностью может подтвердить или опровергнуть диагноз рака ЩЖ. Диагностика направлена на определение клеточного состава содержимого гипоэхогенного новообразования. Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.

Как лечить гипоэхогенный узел

Стратегия лечения гипоэхогенных узлов зависит от:

• их размера;
• количества;
• выраженности симптомов;
• риска озлокачествления.

Если узел один и небольшого размера, не имеет выраженных симптомов, то назначается консервативная терапия и проводится регулярный контроль состояния гипоэхогенной структуры. В период выжидания в качестве поддерживающей терапии может применяться фитотерапия или народное лечение.

При обнаружении больших (от 1 см) или множественных гипоэхогенных образований показано хирургическое вмешательство.

Лекарства

Для лечения гипоэхогенных образований применяют лекарственные препараты, используемые в терапии диффузного узлового зоба:

• левотироксин натрия, препятствующий росту узла;
• тиреостатики — Тиамазол, Эспа-Карб, Пропицил;
• препараты йода — Йодомарин, Йод-актив, Йодбаланс.

Народное лечение

Для профилактики прогрессирования патологии применяют рецепты народной медицины.

Предупреждает рост гипоэхогенных новообразований отвар и настой лапчатки белой. При лечении автономного токсического новообразования применяют настой и отвар зюзника европейского. Напар, сок растения и отвар дурнишника обыкновенного помогают предупредить увеличение щитовидки, снизить токсические симптомы.

Прогноз при появлении гипоэхогенных узлов ЩЖ зависит от их формы. Доброкачественные образования при адекватной терапии излечиваются полностью.

При раннем обнаружении злокачественных опухолей, отсутствии метастазов благоприятный прогноз вероятен в 70% случаев.

Профилактика

С целью профилактики образования и увеличения количества гипоэхогенных новообразований необходимо:

• регулярно употреблять продукты или препараты, содержащие йод в количестве, соответствующем возрастной физиологической потребности;
• исключить вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков;
• избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• предупреждать травмирование ЩЖ и проведение физиопроцедур в области железы;
• принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие усвоению йода и улучшающие функции ЩЖ.

Возрастным пациентам и людям с генетической предрасположенностью следует проходить УЗИ ежегодно. При обнаружении гипоэхогенных узлов пациенту необходимо делать УЗИ раз в полгода.

За последние годы произошел рост численности эндокринных заболеваний. Специалисты объясняют это ухудшающейся экологической ситуацией, малым содержанием йода в продуктах, а также повышенной радиоактивностью в окружающей среде.

Все вышеперечисленные факторы влияют на состояние организма человека, в том числе на работу щитовидной железы. Они вызывают патологические процессы в тканях щитовидки, приводящих к ее структурным изменениям. Появляются различные новообразования в виде узлов, кист, которые со временем могут исчезнуть или, наоборот, переродиться в рак.

Учеными было установлено, что болезни щитовидки намного чаще регистрируются у женщин (50%), чем у мужчин (20%). Также с возрастом частота патологии щитовидной железы неуклонно возрастает. Одной из проблем является позднее выявление онкообразований различных органов и систем, включая и щитовидную железу.

Ультразвуковое исследование и его показатели

При заболеваниях щитовидной железы наряду с анализами крови на гормоны обязательно проводится УЗИ. Сегодня это доступный и безопасный метод обследования, к тому же не требующий специальной подготовки. В чем же он заключается?

Эхоструктура и эхогенность тканей щитовидки

Под эхогенностью подразумевается акустическая плотность участков железы. Ультразвук может отражаться или свободно проходить сквозь ткани органа. Визуализация на экране УЗ-аппарата проходит в режиме серой шкалы. При эхографии щитовидной железы определяются ультразвуковые структуры 4 видов (уровней) эхогенности: гипер-, изо-, гипо- анэхогенные.

Гиперэхогенные включения не содержат жидкость. Они представляют собой плотные неклеточные образования – скопления псаммозных (песочных) телец, солей кальция, фиброзно-склеротические изменения, а также междольковые соединительнотканные прослойки.

Изо- и гипоэхогенные участки соответствуют только тканевым клеточным структурам. Изоэхогенная ткань определяется при неизмененной железе, а также новообразованиях с близким к щитовидной железе морфологическим строением. Гипоэхогенная структура ткани присутствует при различных видах узловой и диффузной патологии.

Анэхогенные (гидрофильные) структуры содержат в основном жидкость, которая, как правило, имеет низкую акустическую сопротивляемость. Это сосуды щитовидной железы и новобразований, кистозные полости узловых образований, увеличенные в размерах фолликулы. Такие зоны выглядят на экране наиболее затемненными.

Под эхоструктурой подразумевают сочетание участков с различной звуковой проводимостью, отражающих неоднородность ткани исследуемого органа. Для определенных видов диффузной и узловой патологии щитовидной железы их состав постоянен, что лежит в основе индивидуальной звуковой картины заболевания.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

При анализе узлов необходимо также рассматривать и другие показатели УЗИ, которые позволят дать наиболее точную и правильную их оценку: форму новообразования, его границы, а также наличие кистозных полостей, гиперэхогенных или васкулярных включений.

Результаты исследований показали, что ни один из показателей УЗИ, взятый в отдельности, не может использоваться как достоверный критерий в оценке характера узлов щитовидной железы, поскольку каждый может наблюдаться как при доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Поэтому оценка характера узла требует комплексного учета всех 6-ти указанных ультразвуковых характеристик с максимально точной трактовкой каждого отдельного ультразвукового признака.

Также исследователи считают, что для получения наиболее точной и оптимальной оценки узла необходимо сочетать УЗИ и пункционную биопсию. Эти два диагностических метода дополняют друг друга, и совместный учет их результатов превышает показатели эффективности каждого метода в отдельности.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое

В структуре щитовидной железы гипоэхогенные образования на экране УЗ-аппарата видны в виде затемненных жидкостных пятен. Есть ряд заболеваний щитовидки, приводящих к подобным изменениям ее структуры. Наиболее распространенные из них это:

1. Узловой зоб. Образование в щитовидной железе узлов неопределенного происхождения.
2. Киста. Формирование в железе жидкостных полостей.
3. Аденома.
4. Злокачественная опухоль.
5. Диффузный зоб. Характеризуется усиленной выработкой гормонов. Относится к аутоиммунным заболеваниям.
6. Эндемический зоб. Причина появления – недостаток йода в пище и окружающей среде.
7. Спорадический зоб. Характеризуется значительным увеличением железы.
8. Аутоиммунные заболевания.

Существует ряд наиболее характерных симптомов, при появлении которых следует посетить врача-эндокринолога для получения у него консультации и прохождения обследования:

• если у человека присутствует постоянная дрожь в руках;
• частые скачки давления в сторону его повышения;
• слабость по утрам;
• головные боли;
• снижение интенсивности мыслительной деятельности, памяти;
• нервные расстройства, депрессия;
• значительное снижение или повышение веса;
• увеличение потоотделения, невосприятие жары или даже простого тепла;
• задержка или отсутствие месячных;
• бесплодие.

В случае обнаружения одного или более симптомов появляется основание для проведения УЗИ и других анализов. Гипоэхогенный узел щитовидной железы может образовываться в силу следующих причин:

• стрессы;
• неблагоприятная экология;
• гормональный дисбаланс;
• воспалительный процесс в тканях щитовидки.

Из-за ухудшающейся с каждым годом экологии, качества продуктов и других факторов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. При малейших отклонениях его от нормы обращаться за помощью к специалисту.

Лечение гипоэхогенных образований

Если врач-эксперт после проведения УЗИ считает, что у обследуемого патологии не выявлено, прием на этом заканчивается. Пациентам с несущественными отклонениями от нормы предписывается УЗ-контроль. Больным с патологией щитовидной железы (на основании данных УЗИ) выполняется дифференциальная диагностика заболевания.

Назначается биопсия щитовидной железы, забор крови для оценки иммунологических показателей и функционального тиреоидного статуса. Эндокринолог, основываясь на показаниях УЗИ и данных клинического осмотра, определяет тактику лечения пациента.

1. Жидкостные структуры небольшого размера (3 или 4 мм) лечению не подвергаются. В медицинской практике к ним относятся как к видоизмененным фолликулам. Подобная трансформация может произойти на фоне гормональных колебаний и других причин. Включая в рацион питания достаточно йодсодержащих продуктов можно легко и незаметно избавиться от такого рода кист, так как они способны саморассасываться. Необходимо лишь время от времени следить за их состоянием.
2. Для лечения незначительных узловых образований (от 4 мм) применяют терапию йодсодержащими, а также гормональными препаратами. Во время такого лечения необходимо периодически сдавать анализы крови на содержание тиреоидных гормонов. Кроме этого, обязателен контроль УЗИ за состоянием тканевой структуры щитовидной железы.
3. При наличии воспалительного процесса в тканях щитовидной железы врач выписывает антибактериальные препараты, совместимые с йодсодержащими средствами.
4. Хирургическое вмешательство допустимо в случае значительного увеличения железы, когда ее размеры мешают работе близлежащих органов и сосудов.
5. При лечении склеротерапией содержимое кист высасывается специальной иглой. После чего стенки образования склерозируются спиртом.

Большинство болезней щитовидной железы, в том числе и большая часть новообразований, не представляет опасности для жизни. Наблюдение квалифицированного эндокринолога позволяет эффективно контролировать и лечить гипоэхогенное образование щитовидной железы. Вместе с тем, некоторые злокачественные опухоли, особенно в случаях несвоевременного выявления ошибочной диагностики или тактики лечения, могут привести к фатальным последствиям.