Гистология яичника: особенности и функции. Гистологическое исследование кистозных образований яичника Фолликулярная киста гистология
Ирина (Тюмень, 05.01.12)
У меня беременность 6 недель, на узи увидели кисту 86х46 мм. пару недель назад была45х46. узи делала в разных местах. может быть дело всего лишь в разных аппаратах узи и врачах делавших узи? А если она так выросла, значит она будет дальше расти? обязательно ли удалять такую кисту? мешает ли она развитию плода? какие последствия могут быть после операции удаления кисты во время беременности? заранее благодарю!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (05.01.12)
Нужно обратиться для дообследования к вашему врачу. Решение вопроса о необходимости удаления этой кисты на фоне беременности не принимается на основании только УЗИ. Даже если потребуется операция - ничего страшного для беременности в этом нет. В сроке 12-14 недель такие операции успешно проводятся уже не первый год.
Яна (МСК, 03.01.12)
здраствуйте! у меня киста слева(5,5*5,6см) тонкостенная с мелкозернистой взвесью. Лечать в стационаре 11й день. Поступила с подозрением на перекрут, болями. Через пару дней перекрут "сняли" судя по клинике, боли отошли, температуры при поступлении не было, она была на протяжении недели в норме. Кровь, моча в порядке. Капельницы и антибиотики в/м(цефозалин и амексин) таблетки. Подскажите пожалуйста могут ли антибиотики, которые я получаю вызывать побочные в виде температуры 36,9(уже 4-5 дней держиться) Слабость горят щеки, глаза. Спасибо.
Нет, не могут. Вам надо установить точный вид кисты, от этого и будет зависеть выбор лечения.
Весна (Обнинск, 29.12.11)
Филипп александрович, добрый день! Огромное спасибо за ответ на мой вопрос, за то что нашли для меня время!!!
у меня еще один небольшой вопрос. Я собираюсь на лапароскопию по удалению тератомы размером1,5 сч. При этом мне сказали, что будет делать аспират матки. что это такое и для чего это нужно сделать. у меня множестванные микромиомы от 0,7 до 1,3 см. (и интамуральные и субсерозные.) Если вероятность того, что при данной операции мне удалят матку? Мне 45 лет, рожать я не собираюсь, но матку удалять не хотелось бы. Заранее вас благодарю.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (30.12.11)
Взятие аспирата - это, по сути, взятие биопсии эндометрия из полости матки. К удалению матки это привести никак не может.
Елена (28.12.11)
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Мне 31 год. 14.12.11 была сделана лапароскопия - удаление эндометриоидной кисты. СА-125 до операции 44,39 (при норме 35).
Получила гистологию, но к своему врачу смогу попасть только после праздников. Пожалуйста, помогите разобраться и, если можно, прокомментируйте результат гистологии. Нужна ли при таких результатах консультация онколога? Очень волнуюсь. Заранее большое спасибо.
Результаты гистологии: патогистологическое строение стенки кисты соответствует строению эндометриоидной кисты, в некоторых кусочках к стенке кисты прилежит ткань яичника со склеротическими изменениями коркового вещества и участками гиалиноза, в ткани яичника обнаруживаются кистозно-атрезированные фоликулы, а также группы примордиальных фолликулов.
Марина (СПб, 28.12.11)
Добрый день! Подскажите пжл, что это может быть. Почти 4 недели назад сделали лапару по удалению кисты левого яичика (предварительно эндометриоидную), в гистологии написали эпидермоидная киста,менструация была в срок, разрешили беременеть. И вот 11 день цикла, и временами короткие, больные покалывания слева, что это может быть, последствия после операции???? Заранее спасибо!
Ольга (Москва, 27.12.11)
Здравствуйте! Мне сделали лапараскопию эндометроидной кисты левого яичника. Назначили на выбор ОК: Жанин, Марвелон, Регулон. Так как беременеть в ближайшее время не планирую. Обязательно ли пить ОК? Например, в Жанине очень много побочных эффектов. Марвелон мне не подходит. Может есть другие препараты послеоперационного лечения?
Я не берусь советовать. Ну разве что Логест.
Весна (Обнинск, 27.12.11)
Юлия Александровна, добрый день!
3 мес. назад на УЗИ по данным УЗИ мне поставили диагноз - множественная миома малых размеров и дермоидная киста левого яичника 1,5 см.Через 2 месяца сделала повтороное УЗИ - диагноз - тератома левого яичника 1,5см.Направили на доплер - определяются единичные сосуды преимушественно по перефирии, по краю кисты определяется жидкость. Результат СА125- 18.
Скажите пожалуйста, учитывая то, что тератома содержит сосуды, она злокачественная? Операция назначена на 17.01.2012. Схожу с ума от страха......
Ответ Соколовой Юлии Александровны (29.12.11)
Успокойтесь пожалуйста! Еденичные сосуды могут быть и в доброкачественных кистах! Как это не странно звучит, но им же тоже нужно получать питание для роста. Онкомаркер у вас в норме, киста небольших размеров и за 3 месяца в размерах не изменилась. До 17 января осталось совсем немного времени, я думаю, что все будет хорошо.
весна (Обнинск, 27.12.11)
Филипп Александрович, добрый день.
Мне 45 лет.3 месяца назад по данным УЗИ обнаружили терратому размером 1,5 мм на левом яичнике. Повторное УЗИ делала через 2 месяца, диагноз подтердился. Сдала СА-125, показатель равен 18. На доплере обанружены единичные сосуды в тератоме, преимущественно по перефирии. по передней стенке тератомы дидкость. Назначили лапароскопию на 17.01.12г. Скажите, судя по кровотоку в тератоме - она злокачественная?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (27.12.11)
Наталья (27.12.11)
Здравствуйте! Мне 35 лет, родов не было ни одних. Хр. аднексит, кисты периодические яичников, мастопатия, увеличение щитовидной железы 1 степени по узи, аллергия на йодсодержащий рентген.контраст. вещество. Хотелось бы узнать как в идеале подбираются гормональные средства и главным образом больше с лечебной целью, а не с контрацептив. Имеются проблемы фиброзно-кистозной мастопатии, месечные регулярные, но очень скудные:2 дня и слегка совсем. С периодичностью 1 раз в год в 1.5 года возникают кисты на яичниках. Сейчас беспокоит мастопатия. Очень сильные боли в груди, нельзя дотронуться! Грудь и раньше болела за 2 недели перед менструацией, но не так! В связи с кистой яичника назначали примерно 10 мес. назад помимо противовосполит. лечения Чарозетте 3 мес. пропила и не рада: вены болели, варикоз прогрес., общее состояние неважное, межменструальн. кровомазания. Через 2 мес. перерыва обратилась к гинекологу объяснила ситуацию, назначили Лактинет, качество отличное у них, хотя состав пишут тот же. Молочные железы стали такие мягкие- никогда такого не было, общее состояние и вены ОК! Единственное, что менструация на их фоне за 3 месяца так и не установилась: 1 мес. 2 недели мазня со второй недели приема, 2 мес. нет месячных, 3 мес. мазня со второй недели приема продолжительность неделя. Съездила на консультацию к гинекологу, сказали продолжать их принимать, что менструация должна будет установиться. Но мне пришлось, закончив 3 мес. приема прекратить их принимать в связи с операцией лейкоплакия мочевого пузыря. Теперь вот молочные железы болят невыносимо на онкоосмотре мастопатия, не знаю что делать дальше. Может я вовсе нарушила уровень выработки собственных гармонов? Принимать дальше гармоны или нет? И еще после операции на лейкоплакии моч. пузыря рекомендуют некоторые урологи принимать пр-ты, содержащие эстрогены. Что можете порекомендовать?
Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (03.01.12)
Возможно, препарат называется Линдинет? В Вашей ситуации, важно исключить все возможные причины болей в молочных железах. Далее- есои какой либо препарат при масталгии оказался эффективым, то обычно его и продолжают принимать.
Инна (Минск, 25.12.11)
Спасибо, что в праздничный день нашли для меня время. С Рождеством Христовым и дай Бог вам здоровья!!! Мне было очень важно ваше мнение.
Инна (Минск, 24.12.11)
Уважаемый Филипп Александрович! Может быть я схожу с ума и мой вопрос покажется вам глупым, но всё же спрошу... Можно ли по УЗИ перепутать эдомитриойдную кисту (58мм, однокамерняя, без разрастаний и включений, со взвесью) с раком яичников... Часто ли вы сталкиваетесь с онкологией яичников в среднем возрасте? (мне 35) Какой уровень СА 125, по- вашему, допустим при эдомитриоме таких размеров? Буду очень признательна за ваш ответ, т.к. не нахожу себе места в ожидании операции...
Я не занимаюсь УЗИ, но мне кажется, что перепутать эндометриому яичника со злокачественным новообразованием сложновато, так как эндометриома имеет ряд весьма специфических особенностей. Уровень онкомаркёров практически всегда поднимается до весьма высоких цифр, намного выше нормы. Здесь нет ничего удивительного.
Елена (22.12.11)
Здравствуйте!
Мне 42 года.
29 ноября 2011 года у меня была лапароскопия по поводу кистэктомии левого яичника по поводу серозной цистаденомы и коагуляции многочисленных очагов эндометриоза. Производилось дренирование малого таза.
П.м. – 25 ноября 2011года. Цикл 26 дней.
Гистологически «больше данных за фолликулярную кисту». Назначено дальнейшее лечение Диферелином 3,75 со 2-го дня м.ц.
В анамнезе АИТ.
Вопрос:
Заранее благодарю за ответ.
Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (03.01.12)
Есть все основания для проведения гормональных анализов и УЗИ малого таза начала лечения. Также необходимо сделать анализ на бета ХГЧ (гормон беременности).
мария (серпухов, 22.12.11)
Уважаемый Филипп Александрович,хочу забеременнить,сдала анализы,не проходимость труб,у меня первому сыну 14 лет,и было два выкидыши,первый выкидыш был,проводили чистку,а второй раз я обратилась сказал врач све нормально,организм востановился,сейчас назначили много лекатрсв,таблетки,свечи,скажите,как мне поступить,вот думаю может сделать уЗИ труб,посмотреть какого характера спайки в трубах
,медикаментозно можно спайки убрать,или хирургически.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (25.12.11)
С целью уточнения состояния маточных труб лучше сразу делать лапароскопию.
Елена (22.12.11)
Здравствуйте!
29 ноября 2011 года у меня была лапароскопия по поводу кистэктомии и коагуляции многочисленных очагов эндометриоза, дренирование малого таза. П.м. – 25 ноября 2011года. Гистологически «больше данных за фолликулярную кисту». Назначено дальнее лечение Диферелином 3,75 со 2-го дня м.ц.
Вопрос:
КОГДА должны начаться месячные после операции, хотя бы приблизительно? (На второй – третий день после операции были кровянистые менструальноподобные выделения, но о лечении Диферелином тогда речь не шла.) Хотелось бы уже начать лечение.
КАК ДОЛГО может сохранятся незначительный болевой синдром, боли «стреляющего» характера.
ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН у меня субфебрилитет (37,0 – 37,2) на фоне нормальных клинических анализов, нормального СА-125. Простудные явления отсутствуют.
Заранее благодарю за ответ.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (25.12.11)
Я не совсем понимаю о каком лечении может идти речь в вашем случае? Вам зачем то удалили фолликулярную кисту, которая могла бы и сама пройти, а теперь ещё пытаются "развести" на Диферилин? Я бы рекомендовал сейчас вообще воздержаться от какого бы то ни было лечения и дождаться восстановления собственного цикла.
Ольга (Минск, 21.12.11)
Здравствуйте, мне 21 год, не беременела и не рожала. Обильные болезненные месячные всегда, с сентября крайне нерегулярные. Результаты УЗИ на 4 день цикла. Правый яичник увеличен, объем 25 см/куб. Размеры 44х30х37. Строение с гипоэхогенным включением диаметром 30 мм без акустических эффектов (содержащим мелкодисперсную взвесь), при ЦДК в нем умеренный смешанный кровоток. V sist. 22 см/сек. ИР - 0,5. Заключение - солидное образование правого яичника. Оперативное лечение. У меня вопрос - сохраниться ли при этом яичник и репродукивная функция?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.12.11)
Обычно не составляет большого труда при таких размерах кисты произвести органосохряняющую операцию. Но вообще, такой вопрос уместно задать вашему оперирующему хирургу. Как он видит этот вопрос.
Ирина (Москва, 20.12.11)
Добрый вечер, Филипп Александрович!
Мне 30 лет, три дня назад на обследовании УЗИ поставили диагноз "дермоидная киста", размер 1.5 см. Врач сказал, что ее необходимо удалить. Так как я планирую беременность в скором будущем, то не очень хочу откладывать операцию. Поэтому у меня к Вам несколько вопросов: Сколько будет стоить операция. И также меня интересует вопрос, возможно ли при проведении операции сразу же посмотреть состояние все репродуктивной системы, так как уже писала ранее планирую беременность.
За ранее благодарна!
Уважаемый Филипп Александрович! Я была на УЗИ в ОБП МЦ УД Президента РФ 26 ноября 2011 года.Результаты УЗИ:Матка:Размерами 41х45х25 мм.Контура неровные Меометрий неоднородный, по задней ст.по правому ребру визуализируется обызветвленный миоматозный узел р.17,6х12,7 мм. М-ЭХО одна стенка 1,4 мм.Полость матки в верхней тр.щелевидная. Шейка матки с участками фиброза и единичными кистозными включениями р.до 5,8 мм. В проекции правого яичника определяется тонкостенное кистозное образование р.35,9х29,3х31,6 мм с однородным содержимым, при ЦДК кровотока по стенкам не определяется. Ткань яичника видна фрагментарно, по периферии данной кисты р.21х13 мм, неоднородной структуры. Левый яичник с нечетким контуром, размерами: 16х8 мм, неоднородный, фол-ный аппарат отсутствует. За маткой свободной жидкости не определяется. Заключение: Миома матки в стадии обратного развития. Кистозное образование правого яичника (вероятно, гладкостенная цистоаденома). Далее, у меня на правой груди на соске какая-то небольшая шишечка, при осмотре правого соска на УЗИ показало, на границе внутренних кв., визуализируется умеренно повышенной эхогенности участок р.5,8х5,6 мм., довольно однородной структуры, с ровным контуром, при ЦДК аваскуллярный (возможно, атерома). Позадисосковая область не изменена. Внутрижелезистые протоки справа не расширены. Заключение УЗИ: Подозрение на атерому правого соска. Уважаемый Филипп Александрович, я очень с нетерпением буду ждать ваш ответ.Заранее вам благодарна. Мне очень необходим ваш совет.Если есть необходимость оперироваться, возможно ли оперировать это все в вашей больнице и хотелось бы знать стоимость данной операции. На УЗИ врач мне сказал, что все это надо оперировать. Надеюсь получить от вас совет, еще раз- огромное вам спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (19.12.11)
Кистозное образование в области придатков матки нужно удалять. Операцию можно запланировать и провести лапароскопическим доступом после соответствующего дообследования. Вы можете связаться со мной по телефону и задать все интересующие вас вопросы.
Анна (Москва, 16.12.11)
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Подскажите, какую коагуляцию Вы проводите при лапароскопии эндометриозной кисты? Монополярную или биполярную?
Спасибо.
Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.
Что такое киста
В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста - это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.
Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.
Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.
Кроме этого, необходимо сдать анализы на и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.
Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.
Киста или нет?
Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.
Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:
- Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
- Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
- Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
- Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
- Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
- Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.
Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.
Причины появления
В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:
- Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
- Эндокринные нарушения.
- Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
- Бесплодие.
- Злоупотребление пагубными привычками.
- Ожирение.
Функциональная (фолликулярная)
По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз "фолликулярная киста яичника", размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.
Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, - обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.
Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, - перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.
Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности
Дермоидная
Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.
Вследствие в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.
Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.
Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.
Размеры эндометриоидной кисты яичника для операции
В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.
К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.
Данное образование проявляет себя следующими симптомами:
- Боль внизу живота.
- Трудности с зачатием.
- Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
- Проблемы с кишечником, частые запоры.
- Увеличенная температура тела.
Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».
К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.
Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.
В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция - лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.
Параовариальная
Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.
Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.
Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.
Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.
Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.
Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.
Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.
К сожалению, самостоятельно не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.
Цистаденома
Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена Может состоять из одной или нескольких камер.
Если у вас появилась яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.
В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.
При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.
Осложнения
В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:
- Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, - перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
- Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
- Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
- Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.
Операция по удалению кисты на яичнике
Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.
Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.
В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.
Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.
Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.
Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.
После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.
Заключение
Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.
После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.
Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.
Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.
Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников . В данном примере слово "лапароскопическое" означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание "удаление кисты" означает, что было произведено удаление кистозного образования. А "яичника" означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.
Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову "лапароскопический" добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.
Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием "лапароскопия яичников", произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.
Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции
Под термином "лапароскопия яичников" подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином , Хлоргексидином и др.) и зашивает рану . Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово "лапаротомия" образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это "разрезание живота".
Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза , и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.
Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.
Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия , гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).
Преимущества лапароскопии перед лапаротомией
Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:- Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
- Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
- Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
- Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
- Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
- Отсутствие большого рубца.
Общая схема лапароскопии яичников
Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:1. Человеку дают общий наркоз .
2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.
3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.
4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.
5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.
6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.
7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.
Виды операций
В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:- Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
- Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
- Лечение апоплексии яичника;
- Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
- Удаление очагов эндометриоза;
- Лечение синдрома поликистозных яичников;
- Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
- Удаление всего яичника или какой-либо его части;
- Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.
1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.
2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.
3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.
Описание различных видов лапароскопии яичников
Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников
Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:- Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
- Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
- Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).
Операция цистэктомии производится следующим образом:
1.
После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.
2.
Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.
3.
Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.
4.
Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.
5.
Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.
6.
Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.
7.
После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .
8.
Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.
9.
Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.
Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.
Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.
Удаление яичника в ходе лапароскопии
Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.
Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами . По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит , и сальпингит , и гидросальпинксы и т.д.
Лапароскопия при поликистозе яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия , которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:- Декортикация яичников , в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
- Каутеризация яичников , в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
- Клиновидная резекция яичников , в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
- Эндотермокоагуляция яичника , в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
- Электродриллинг яичников , в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.
Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника
Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты
При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.
Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.
Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников
В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:- Бесплодие неясного генеза;
- Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
- Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.
- Подозрение на апоплексию яичников;
- Подозрение на перекрут ножки кисты;
- Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
- Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.
Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:
- Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
- Тяжелый геморрагический диатез ;
- Острая почечная или печеночная недостаточность ;
- Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
- Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
- Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
- III-IV степени чистоты влагалища.
Подготовка к лапароскопии яичников
В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:- Общие анализы мочи и крови;
- Определение группы крови и резус-фактора ;
- Электрокардиограмма;
- Биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы , общего белка, билирубина;
- Кровь на ВИЧ , гепатиты В и С, сифилис ;
- Мазок из влагалища на микрофлору;
- Анализ на свертываемость кровь (коагулограмма – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.).
Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.
После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.
Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать . Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.
Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты , чтобы тщательно очистить кишечник . Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.
Сколько длится операция лапароскопии яичников?
Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.Послеоперационный период
Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.
Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.
Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.
Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.
В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.
Лапароскопия кисты яичника – больничный
После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)
Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.
Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:
- В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
- Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
- В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
- В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
- В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.
Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.
Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.
Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .
Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)
Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.
Месячные после лапароскопии яичников
В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.День операции не считается первым днем менструального цикла , поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.
Беременность после лапароскопии яичников
Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию , а также на профилактику рецидивов.
Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.
Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)
После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота , которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон , например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.Диета после лапароскопии яичников
В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду , после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис . С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.Чтобы определить причину внематочной или замершей беременности, врачи могут направить на проведение анализа гистологии. С помощью этого метода есть возможность узнать, почему происходят отклонения в организме.
Очень часто для постановки более точного диагноза в гинекологии врач направляет пациентку на анализ на гистологию. Именно в этой медицинской области подобное исследование помогает с определением точного диагноза и причинами появления заболевания или патологии. Существуют определённые показания, по которым врач направляет на гистологию, например, после выскабливания замершей беременности. Наиболее популярными причинами анализа являются:
- Для выявления наличия воспалительного процесса, злокачественной опухоли;
- Прервавшаяся или замершая беременность;
- Определение характера новообразования: кисты, полипа, папиллом;
- После выскабливания полости матки;
- Определение причины женского бесплодия;
- Изучение патологий шейки матки и другие показания.
Расшифровка результата гистологии в гинекологии
Если вы сдавали образцы ткани для изучения в государственной больнице, то о результатах узнаете в кабинете врача. В случае сдачи анализа в частной клинике, заключение будет выдано вам на руки. Но самостоятельно вы не сможете провести расшифровку гистологии, и неважно, после замершей беременности или по другим показаниям было исследование. На бланке вы можете прочитать свои данные, какие препараты были использованы для проведения анализа, а ниже будут указаны сами результаты на латинском языке. В заключении будет указано не только обнаруженные злокачественные клетки, но и все выявленные ткани. В зависимости от показания к проведению гистологического исследования, будут указаны разные данные. Например, в результатах гистологии после замершей беременности или после исследования матки по причине бесплодия в дополнение будет указана причина этой патологии. Расшифровать заключение может только медицинский специалист. Он же даст необходимые рекомендации для последующего лечения.
Гистология при замершей беременности
Не всегда беременность заканчивается благоприятно. Существуют причины, по которым происходит прерывание беременности. Замершая беременность последнее время становится популярным явлением. Плод перестаёт развиваться, но выкидыш может не происходить до определённых моментов. Чтобы понять причину, проводят анализ гистологии после замершей беременности. Делается эта процедура для выявления причины неприятной патологии сразу после чистки полости матки. Исследуются ткани мёртвого зародыша, но в некоторых случаях специалисты могут взять для анализа маточный эпителий или ткани маточной трубы. Гистология плода после замершей беременности сможет показать реальную причину патологии, которую можно устранить с помощью медикаментов.
Гистология кисты яичника
В гинекологии существует множество заболеваний, которые могут привести к серьёзным осложнениям, в том числе и к бесплодию. Киста яичника в некоторых случаях развивается бессимптомно и может быть обнаружена либо при случайном обследовании, либо при проявлении ярко-выраженных симптомов. Удаление кисты может происходить разными методами, но чаще всего применяется лапароскопия. После удаления новообразования, его направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии кисты яичника обычно готовы через 2-3 недели. Они позволят узнать характер образования, являлось ли оно злокачественным, а также врач назначит необходимое лечение.
Гистология внематочной беременности
Овуляция яйцеклетки может произойти не только в матке, но и в маточной трубе. В этом случае вероятность развития плода и благоприятного исхода беременности равна нулю. При обнаружении внематочной беременности, специалисты проводят специальную процедуру под названием лапароскопия. Из маточной трубы удаляют все лишнее и берут образцы тканей для проведения гистологического исследования. Гистология после внематочной беременности сможет определить причину развития патологии. Чаще всего результаты показывают, что в маточных трубах происходил воспалительный процесс. Но существуют и другие причины внематочной беременности, которые сможет выявить гистологическое исследование.
Удалив любое новообразование в организме, врач всегда направляет гистологический материал в лабораторию на специальное исследование. Гистологическое исследование кисты яичника необходимо для точного исключения , в первую очередь, онкологии, а также для выбора оптимального метода лечения.
Варианты гистологических заключений
Микроскопическое исследование удаленной ткани относится к обязательным и важным методам обследования . Гистологическое исследование кисты яичника после операции может дать следующие результаты:
- доброкачественное кистозное новообразование;
- пограничная опухоль;
- рак яичника различных гистотипов.
Только первый вариант является благоприятным исходом заболевания. При пограничном или злокачественном виде гистологического заключения лечащим врачом будет определяться дальнейшая тактика дообследования и лечения.
Для каждой пациентки комбинированное лечение подбирается индивидуально. При обнаружении злокачественной опухоли чаще всего проводится радикальное хирургическое лечение с последующей или предварительной химио – или лучевой терапией (при необходимости). На фоне пограничной гистологической картины можно попытаться сохранить женщине репродуктивную систему, но риск быстрого злокачественного перерождения достаточно велик, поэтому врач предложит хирургическое вмешательство в оптимальном объеме.
Доброкачественные опухоли
Из безопасных вариантов гистологии кистозных опухолей чаще всего встречаются:
- функциональные опухоли – фолликулярная или лютеиновая киста;
- параовариальное образование;
- эндометриодная киста;
- однокамерная серозная цистаденома.
К сравнительно безопасным можно отнести дермоидную кисту и многокамерные серозные новообразования. К пограничным гистологическим картинам относят все виды опухолей, имеющих тенденцию к быстрому росту, злокачественному перерождению и распространению по женскому организму.
После операции все необходимые диагностические процедуры с удаленными тканями проводятся в течение 10-14 дней. Надо набраться терпения и дождаться результат – дальнейшая тактика лечения во многом зависит от полученного гистологического заключения.
Другие статьи по теме
Эпителий, выстилающий внутреннюю часть шеечного канала, имеет в своем строении маленькие железы, выделяющие определенную жидкость. Когда их протоки перекрываются, происходит образование наботовых кист....
Долгое время женщина может не ощущать никаких симптомов наличия у нее кисты. Обычно появление боли свидетельствует о развитии осложнения заболевания.
Опухолевидное образование в области яичников лучше всего диагностируется по результатам УЗИ. Исследование проводится в установленный врачом день месячного цикла, зависящий от разновидности патологии....
Кистозные новообразования на яичниках, возникающие у женщин в период наступления климакса, всегда необходимо вовремя лечить путем их удаления.
Выбор тактики врача по отношению к полостным образованиям в придатках полностью зависит от их размера. При незначительном диаметре яичника возможно наблюдение за развитием патологии....
Нередко образованию патологических полостей в яичниках сопутствуют изменения в эндометрии. Это происходит из-за одинаковых предрасполагающих к патологиям факторов....
Лечащие
врачи
В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
- Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
- До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
- С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
- С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
- Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»
Мышенкова Светлана Александровна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
- В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
- В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
- Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
- Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.
Колгаева Дагмара Исаевна
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
- Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
- Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
- Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
- В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования
Максимов Артем Игоревич
Врач акушер-гинеколог высшей категории
- Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
- Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
- Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
- В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе
Притула Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог
- Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
- Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
- Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
- Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
- В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки
Муравлёв Алексей Иванович
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
- В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
- С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
- В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
- С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
- С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Мишукова Елена Игоревна
Врач акушер-гинеколог
- Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
- Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
- Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Румянцева Яна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
- Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
- Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Гущина Марина Юрьевна
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
- Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
- Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
- Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
- Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
- Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
- Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.
Малышева Яна Романовна
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
- Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
- Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
- Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
- Участник конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
- Автор 6 научных печатных работ.
Иванова Ольга Дмитриевна
Врач ультразвуковой диагностики
- Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело»
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе НИИ СП им. Н.В.Склифосовского
- Имеет Сертификат Фонда Медицины Плода FMF подтверждающий соответствие международным требованиям проведения скрининга 1 триместра, 2018г. (FMF)
- Органов брюшной полости
- Почек, забрюшинного пространства
- Мочевого пузыря
- Щитовидной железы
- Молочных желёз
- Мягких тканей и лимфатических узлов
- Органов малого таза у женщин
- Органов малого таза у мужчин
- Cосудов верхних, нижних конечностей
- Сосудов плечеголовного ствола
- В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией, включая 3D- и 4D-УЗИ
Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:
Круглова Виктория Петровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.
- Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН).
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства».
- Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.
Барановская Юлия Петровна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
- окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
- Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского института им. В.Н. Городкова.
- В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико- иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена ученая степень «Кандидат медицинских наук».
- Автор 8 статей
- Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.
Носаева Инна Владимировна
Врач акушер- гинеколог
- окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
- Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
- Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
- Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
- Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.
Загрузка...
