Как правильно подготовиться к сдаче прогестерона. Как сдавать анализ на прогестерон, и в какие дни? Как правильно подготовиться к сдаче анализа и как она проходит

– один из женских половых гормонов, но анализ крови на него назначают не только женщинам, но и мужчинам. В каких случаях это делается, и зачем? Об этом рассказано ниже.

Прогестерон оказывает влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие

Прогестерон – это основной гормон второй фазы менструального цикла у женщин. Его основное назначение в том, чтобы подготовить внутренний слой матки к возможной беременности.

Он оказывает разностороннее влияние на женский организм:

Вызывает утолщение эндометрия и образование слизи (фаза секреции).
Снижает выраженность иммунных реакций.
Вызывает небольшое увеличение груди, слабо стимулирует выработку .
Оказывает влияние на поведение женщины – она становится более спокойной и сдержанной.

Это далеко не все воздействия гестагенов – гормонов второй фазы цикла. Они необходимы для того, чтобы зачатие стало началом беременности, а не пропало зря. Выработка прогестерона происходит циклично – его количество постепенно нарастает после завершения менструации, достигает максимума в середине цикла (в этот момент происходит овуляция), затем постепенно снижается.

К началу месячных концентрация прогестерона минимальная.

Этот гормон вырабатывается и у мужчин, но у них концентрация прогестерона низкая и относительно стабильная. В мужском организме женский гормон стимулирует либидо, контролирует агрессию, участвует в регуляции обменных процессов и выработки андрогенов.

Когда назначают анализ?

Анализ на прогестерон следует сдавать, когда есть основания предполагать гормональный сбой. Женщины сдают его при:

Необходимости определения точного времени овуляции.
Нарушениях менструального цикла, аменорее.
Патологиях беременности – угрозе прерывания, подозрении на внематочную беременность.
Обследовании по поводу .
Кисте или опухоли яичника.
Опухолях надпочечников и .
Оценке эффективности лечения препаратами прогестерона.

Тест на прогестерон иногда необходимо сдавать и мужчинам – при нарушениях потенции, опухолях надпочечников, яичек и гипофиза, патологических процессах в яичках, а также при подозрении на бесплодие.

Обычно при планировании беременности необходимо обратиться к врачу обоим супругам. Доктор назначит анализы, в том числе на прогестерон, которые нужно сдать обоим. Зачатие возможно в том случае, если оба супруга здоровы.

У детей анализ назначается при врожденных патологиях надпочечников и половых желез, при наследственных заболеваниях, которые могут сопровождаться нарушением выработки этого гормона.

Подросткам нужен подобный анализ при нарушенном половом созревании. Некоторые специалисты считают, что подросткам в профилактических целях необходимо сдавать кровь на половые гормоны каждый год, чтобы своевременно заметить патологии. Но выработка половых гормонов у подростков нестабильна, показатели могут значительно меняться.

Подготовка и процедура забора крови

Подготовка к анализу различна для мужчин и женщин. У женщин и девочек (если у них уже начались месячные) кровь берут на 21-23 день менструального цикла. При коротком цикле (меньше 24 дней) вычисляется примерное время овуляции (середина цикла) и кровь берут через 4-5 дней после него.

Если месячные нерегулярные или скудные, то может потребоваться несколько заборов крови – первый делают на 15 день, следующий – через 3 дня, затем процедуру повторяют. У мужчин, беременных женщин, девочек до начала полового созревания кровь берут в любой удобный день.

Для того, чтобы результат был точен, за 1-2 недели необходимо прекратить прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов. Врачу нужно предоставить список лекарств с указанием дозировок. Если прервать курс лечения или перенести анализ невозможно, врач будет учитывать влияние лекарств на результат.

В день перед анализом нужно ограничить физические нагрузки, стрессы, полностью исключить алкоголь и курение.

Нужно придерживаться легкой диеты, желательно выспаться. Последний прием пищи перед сдачей крови должен быть за 12 часов до анализа (т.е. легкий ужин не позднее 8 вечера). В процедурный кабинет нужно приходить натощак, но можно выпить стакан воды.

Из медицинских процедур на результат анализа могут повлиять рентгенография, эндоскопические исследования. Между этими манипуляциями и сдачей крови должно пройти не меньше суток. Сама процедура представляет собой обычный забор крови из вены. Результат выдают через 2-3 дня в зависимости от загруженности лаборатории.

Норма гормона у беременных, небеременных и мужчин

Нормальные значения колеблются в зависимости от пола, возраста и фазы менструального цикла:

Нормальное значение у женщины во второй фазе цикла – 1,7-27,0нг/мл.
Если возникает необходимость провести анализ в первой фазе, он покажет 0,2-1,5 нг/мл.
Такой же уровень считается нормальным для девочек до начала полового созревания.
После менопаузы он может быть и ниже – 0,1-0,8 нг/мг.

Во время беременности уровень прогестерона постепенно повышается:

В первом триместре его норма колеблется в широких пределах – 11,2-90,0 нг/мл.
Во втором триместре норма составляет — 25,6-89,4 нг/мл.
В третьем уровень прогестерона должен быть — 48-422,5 нг/мл.

Уровень прогестерона у взрослых мужчин составляет 0,2-0,9 нг/мл, у мальчиков – 0,2-1,4. Наиболее высокий уровень наблюдается у новорожденных мальчиков и девочек в первые трое суток жизни – это гормон, поступивший из крови матери. Он постепенно разлагается в печени малыша, и его уровень снижается до возрастной нормы.

Уровень прогестерона может колебаться в течение суток, могут быть значительные различия между циклами, и это считается нормой.

Следует также учесть, что каждая лаборатория пользуется своими тест-системами, и результаты анализа могут не совпадать. Для наиболее точных данных нужно сдавать кровь в той лаборатории, которую порекомендовал лечащий врач. Если анализ нужно выполнить несколько раз, то делать это нужно всегда в одном и том же месте.

Причины отклонения уровня гормона

Уровень прогестерона может быть выше или ниже нормы. Чтобы достоверно говорить о заболевании, необходимо получить соответствующий результат два раза подряд, иногда требуется несколько повторных анализов. Данные обследования интерпретируются по-разному в зависимости от пола, возраста и фазы цикла.

Высокий уровень прогестерона у небеременной женщины возникает при следующих заболеваниях:

Дисфункциональные маточные кровотечения.
Киста или опухоль яичника.
Гиперплазия или опухоль надпочечника.
Пузырный занос.
Злокачественные опухоли половых органов.
Снижение клубочковой фильтрации в почках.
Патологии .
Прием гормональных препаратов.

Во всех этих случаях уровень гормона повышается во всех фазах цикла, регулярность месячных нарушается. Изолированное повышение его уровня во второй фазе при хорошем самочувствии не считается патологией.

Снижение уровня прогестерона может быть вызвано недостаточностью , короткой лютеиновой фазой, нарушениях овуляции, патологиями гипофиза. При этом уровень гормона в первой фазе цикла остается нормальным, а во второй снижен.

Больше информации о гормоне можно узнать из видео:

У беременной женщины повышение уровня прогестерона может вызвать многоплодная беременность, замедленное созревание плаценты, внематочная беременность. Гораздо опаснее в интересном положении низкий уровень прогестерона, его причинами могут быть:

Задержка внутриутробного развития.
Угроза выкидыша.
Плацентарная недостаточность.
Перенашивание беременности.

У мужчин высокий уровень прогестерона говорит о патологиях , яичек, печени или гипофиза. Низкий уровень наблюдается редко. У детей высокий уровень может быть вызван преждевременным половым созреванием, гиперплазией или злокачественной опухолью половых желез, надпочечников или гипофиза, а также врожденными нарушениями функции печени и почек.

(с латыни «гормон для беременности») – женский половой гормон, готовящий женщину к наступлению беременности. В женском организме прогестерон вырабатывается в яичниках, плаценте и надпочечниках. Его основная функция обеспечение беременности и регуляция менструаций.

В мужском организме прогестерона производится значительно меньше. Его синтезируют ткани яичек и надпочечников. У мужчин на основе прогестерона вырабатывается тестостерон и ряд других важных гормонов, однако его роль менее значительна, чем у женщин.

Для анализа на прогестерон берут кровь из вены. В лаборатории сыворотку крови очищают от кровяных клеток и исследуют иммунохимическим методом. Современные анализаторы позволяют получить результат анализа через несколько часов. В среднем, срок ожидания 1 день.

Роль прогестерона в организме женщины

Прогестерон относится к стероидным гормонам. В женском организме это биологически активное вещество отвечает за процессы размножения и оказывает влияние на процессы, происходящие во многих органах.

Дефицит прогестерона у женщины может привести к серьезным последствиям:

до беременности – бесплодие , связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш.

Высокий прогестерон у женщин также сопровождается неприятными симптомами:

нарушение зрения;
угревая сыпь;

Особенности выработки прогестерона

1. Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается желтым телом и в незначительной мере надпочечниками. Желтое тело – это временная эндокринная железа, находящаяся в яичнике. Ее название объясняется цветом, который обусловлен большим количеством желтого пигмента - лютеина.
Деятельность желтого тела, следовательно, и синтез гормона, регулируется иммунной системой, гормонами яичников и гипофиза.
Цикл развития желтого тела состоит из 4-х стадий:

Пролиферация . Каждый месяц в одном из яичников созревает фолликул с яйцеклеткой. При овуляции фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. После этого стенки фолликула собираются в складки, он «закрывается». В полость происходит кровоизлияние, которое провоцирует активное деление гранулезных клеток, выстилающих стенки фолликула.
Васкуляризация . В стенках фолликула образуется большое количество кровеносных капилляров. Благодаря их интенсивной работе желтое тело яичника имеет самый интенсивный кровоток из всех органов женского организма.
Расцвет . Желтое тело значительно увеличивается в размере до 2,3 см и выпирает над поверхностью яичника. Оно в 30 раз наращивает синтез прогестерона, по сравнению с начальной стадией менструального цикла. Эта фаза должна длиться около 12 дней. Если она уменьшается, то говорят о недостаточности желтого тела и женщина не может забеременеть.
Угасание . Если беременность не наступила – клетки уменьшаются, в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно постепенно заменяется рубцовой тканью, превращаясь в белое тело. Это сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови.

2. Прогестерон во время беременности . При наступлении беременности желтое тело продолжает синтезировать гормон на протяжении еще 12 недель, почти весь первый триместр . Его работу стимулируют оболочки зародыша (хориона) посредством хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.

Уровень гормона стабильно повышается с 9-й по 32-ю недели беременности. За это время концентрация прогестерона в крови увеличивается в 15 раз по сравнению с организмом небеременной женщины. Этот гормон управляет не только состоянием матки, но и всем обменом веществ беременной женщины. Благодаря прогестерону женщина усваивает максимальное количество питательных веществ из продуктов, что сопровождается отложением жировой ткани.

Влияние прогестерона на организм женщины

На слизистую оболочку матки. Первые 14 дней менструального цикла (фаза пролиферации ) на матку влияют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Они стимулируют активное деление клеток эндометрия. После овуляции фолликул превращается в желтое тело и продуцирует прогестерон. Начинается фаза секреции , продолжительность которой также около 14 дней (увеличение или уменьшение более чем на 2 дня - патология). В этой фазе прогестерон оказывает прямое влияние на эндометрий, вызывая изменения, которые создают благоприятную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Секреция маточных желез, выделение ими слизистого секрета содержащего гликоген и полисахариды. Протоки желез извиваются и расширяются, что позволяет увеличить их площадь.
Спиральное скручивание сосудов. Гормон делает их извивистыми и полнокровными, что важно для кровообращения будущего плода.
Строма (рыхлая соединительная ткань, заполняющая просветы между железами эндометрия) становится отечной и накапливает жидкость и питательные вещества.

Снижение концентрации прогестерона в конце цикла вызывает: спазм артерий, ухудшение питания клеток и расплавление соединительных волокон эндометрия. Эти изменения облегчают отторжение слизистой оболочки при менструации.

На протекание беременности. Прогестерон готовит организм к родам и стимулирует развитие плода.

Останавливает менструальный цикл;
Обеспечивает рост матки;
Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус;
Снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение;
Способствует накоплению жира, для обеспечения плода и матери питательными веществами;
Расслабляет связки, что облегчает прохождение плода по родовым путям в момент родов;
Способствует росту молочных желез (альвеол и долек), что необходимо для секреции молока.

На обмен веществ.

Стимулирует аппетит. Это объясняет тот факт, что у женщин во второй половине цикла повышается тяга к углеводной пище.
Увеличивает способность откладывать жир – повышает шансы организма выжить в условиях дефицита пищи. Из-за наличия прогестерона происходит отложение жира в области талии.
Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. Это замедляет продвижение пищи и позволяет организму максимально усвоить все питательные вещества. Побочным действием может стать брожение пищи в кишечнике и повышенное образование газов.
Увеличивает выработку инсулина после приема пищи. При этом прогестерон снижает восприимчивость тканей к инсулину, увеличивая уровень сахара в крови. С этим свойством гормона связывают повышенную тягу к сладкому перед менструацией и во время беременности.
Повышает базальную температуру тела. Благодаря этому свойству удается определить овуляцию.

На опорно-двигательную систему.

Расщепление мышечной ткани. Усиливает катаболизм белка, что вызывает распад мышечных клеток. Этот факт доказывается повышением мочевины в моче в периоды высокого содержания прогестерона в крови женщины.
Расслабление связок и сухожилий. Соединительная ткань становится более эластичной. Это облегчает процесс родов, но повышает риск травм во второй половине менструального цикла и во время беременности.
Улучшает формирование костной ткани.

На нервную систему и на сон. Продукты распада прогестерона обладают успокаивающим эффектом, по действию сходным с барбитуратами. Оказывает как положительное так и отрицательное воздействие. Положительные эффекты:

Улучшает кровообращение головного мозга;
Стимулирует рост нервных клеток;
Предотвращает повреждение клеточных стенок нейронов;
Стимулирует память;
Уменьшает частоту эпилептических ударов и судорог ;
Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.

При снижении концентрации прогестерона перед менструальной фазой повышается раздражительность и плаксивость, возникают резкие перепады настроения.

На иммунную систему. Прогестерон подавляет активность иммунной системы, что позволяет избежать конфликта между организмом матери и плода, который содержит чужеродный белок (ДНК отца). Однако угнетение иммунитета сопровождается рядом неприятных реакций: появлением угрей, обострением герпеса и аллергии, появлением кондилом, в периоды повышенного содержания прогестерона.
На кожу. Гормон стимулирует потливость и активную выработку кожного сала. По этой причине во второй половине цикла кожа становится жирной, чаще возникают воспаления.

Зачем назначают тест на прогестерон

Показания для назначения анализа крови на прогестерон

Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
Угроза прерывания беременности;
Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
Нарушение активности желтого тела;
Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
Опухоли надпочечников;
Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
Детям при врожденных патологиях надпочечников;
Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.

Как подготовиться к тесту на прогестерон

За 1-2 недели отменить прием лекарств, влияющих на выделение прогестерона (список приведен ниже). Если сделать этого нельзя, то необходимо предоставить лаборатории список препаратов с указанием доз.
За 12 часов до сдачи анализа исключить:

прием пищи;
алкоголь;
физические нагрузки;

Сдача анализов в утреннее время до 11. Натощак.

Нежелательно сдавать анализ непосредственно после:

эндоскопического исследования;
рентгенографии;
флюорографии.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Результаты, полученные в разные дни цикла, могут отличаться в десятки раз. Поэтому для правильной оценки необходимо точно соблюдать сроки сдачи анализа указанные врачом. Он принимает решение, основываясь на продолжительности менструального цикла.
У небеременных женщин кровь на прогестерон обычно берут на 21-23 день цикла. (Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения). При олигоменорее (скудных месячных) – начиная с 15-го дня цикла с интервалом в 3 дня. При беременности в любой рабочий день.

Нормальные значения прогестерона

При оценке анализа необходимо учитывать, что нормальные (референсные) значения в различных лабораториях могут существенно отличаться. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься врач-гинеколог или эндокринолог.

Период	Уровень прогестерона нг/мл
Период	Женщины	Мужчины
Младше 13 лет	0,2 – 1,5	0,2 – 1,4
Старше 13 лет		0,2 – 0,9
Фолликулярная фаза	0,2 – 1,5
Овуляция	0,8 – 3,0
Лютеиновая фаза	1,7 – 27,0
I триместр беременности	11,2 – 90,0
II триместр беременности	25,6 – 89,4
III триместр беременности	48,4 – 422,5
Постменопауза	0,1 – 0,8

Некоторые лаборатории подают уровень прогестерона в нанограмм на миллилитр (нг/мл), как представлено в таблице, а другие в наномоль на литр (нмоль/л). Для того чтобы перевести нг/мл в нмоль/л необходимо умножить на коэффициент 3,18.

При каких патологиях показатели прогестерона повышены?

прогестерона и его синтетических аналогов;
противогрибковых – Кетоконазол ;
гормональных – Мифепристон, Кломифен, Кортикотропин;
противоэпилептических – вальпроевая кислота, Депакин.

При каких патологиях показатели прогестерона снижены?

антибиотиков – Ампициллин;
пероральных контрацептивы;
противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
гормональных препаратв – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.

Гормоны в человеческом организме являются основными регуляторами всех биохимических процессов. У женщины солируют эстрогены и прогестерон. Они определяют цикличность изменений в половых органах, управляют зачатием и помогают сохранить беременность.

Доступно о биохимии

Прогестерон это стероидный гормон, который присутствует в организме обоих полов. Но у мужчин содержится небольшое количество в постоянной концентрации. У женщин его количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни.

Основу гестагенов, как и остальных стероидов, составляет холестерин. Это вещество подвергается ряду биохимических реакций, с постепенным образованием конечного активного вещества. Синтез происходит в желтом теле яичников после овуляции, в небольшом количестве – в надпочечниках. У беременных женщин образование гормона протекает в плаценте.

Установлено, что в плаценте не может происходить полный цикл производства кинина. Для этого необходима фето-плацентарная система, в которую входит и плод. В плаценту попадает холестерин из материнского организма и происходит образование промежуточного вещества пергненолона и прогестерона, которые затем переносятся в организм плода и завершают синтез.

Не весь прогестерон находится в активном состоянии, большая его часть связывается с транспортными белками и альбумином, только 2 % присутствует в свободной форме. Выведение происходит при участии печени, где кинин конъюгируется с глюкуроновой кислотой и выводится через почки.

Какие эффекты вызывает в организме?

Давно установлено, за что отвечает у женщин прогестерон. Его называют гормоном беременности. От нормальной концентрации зависит подготовка эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Для успешного формирования желтого тела необходима овуляция. Она зависит от концентрации , а также гормонов гипофиза. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны определяют созревание фолликула. Сам растущий фолликул продуцирует эстрогены, которые поддерживают его существование и подготавливают эндометрий, увеличивают чувствительность эпителиальной оболочки к прогестерону.

После овуляции желтое тело усиленно производит прогестерон. Он превращает эндометрий в децидуальную оболочку, которая необходима для имплантации эмбриона. Гормон оказывает влияние на базальную температуру, повышая ее на 0,2-0,5 градусов с момента овуляции и до конца цикла.

Функции гормона заключаются в поддержании беременности:

способствует разрастанию сосудов в децидуальной оболочке;
блокирует сократительную активность матки;
укрепляет мышечные ткани шейки, что предотвращает развитие аборта;
блокирует местные иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной клетки.

На протяжении всей беременности высокая концентрация активных веществ обеспечивает ее сохранение. Резкое снижение уровня кининов происходит перед родами. Это считается пусковым механизмом начала родовой деятельности.

Действие гормона распространяется на молочные железы. Активный кинин стимулирует развитие альвеол и долек, в которых в дальнейшем будет образовываться молоко.

Количество гормона в менопаузу уменьшается, возникает относительная гиперэстрогения. Такое состояние является предрасполагающим фактором к развитию гиперпластических процессов эндометрия.

Нормальные показатели в разные периоды жизни

Показатели гормона находятся в динамическом равновесии, для каждого возрастного промежутка представлены свои величины. Норма прогестерона у женщин репродуктивного возраста представлена ниже:

1 фаза цикла - до 3,6 нмоль/л;
дни овуляции - 1,52-5,4 нмоль/л;
лютеиновая фаза - 3,01- 88,8 нмоль/л;
постменопауза - до 0,64 нмоль/л.

Норма в лютеиновой фазе служит отправной точкой для определения его количества у беременных. Зародыш продуцирует ХГЧ, который необходим для поддержания функционирования желтого тела. Поэтому концентрация гестагена остается на прежнем уровне и постепенно нарастает.

К 16 неделе беременности происходит формирование плаценты, которая берет на себя гормональную функцию. Концентрация гормона постепенно возрастает еще больше.

Нормальные показатели по триместрам гестации следующие:

первый триместр – 468,5 нмоль/л;
второй триместр - 71,0-303,2 нмоль/л;
третий триместр - до 771 нмоль/л.

Уровень прогестерона при климаксе будет неизбежно снижаться. Это объясняется частыми менструациями без овуляции, когда не происходит созревание яйцеклетки и образование желтого тела. Менопаузой считается период полного прекращения менструаций. Норма при менопаузе определена как 0,64 нмоль/л. Одновременно с прогестероном в этом возрасте снижается количество эстрогенов, что приводит к изменениям сосудов, появлению лишнего веса, потерям кальция и ухудшению состояния кожи, волос и ногтей.

Женщинам климактерического возраста назначают заместительное гормональное лечение эстрогенами и прогестероном. Такое сочетание необходимо для устранения негативного действия эстрогена на эндометрий: если использовать монотерапию, то многократно увеличивается вероятность развития гиперплазии или рака эндометрия. Прогестерон компенсирует пролиферативное действие эстрогенов и улучшает общее состояние гормонального фона.

Когда происходит отклонение от нормы?

Отклонения от нормальной концентрации могут быть как в большую, так и в меньшую сторону.

Связывают со следующими состояниями:

недостаточность лютеиновой фазы;
эндокринные патологии: гипотиреоз, гиперандрогения, гиперпролактинемия;
строгие диеты и недостаток питания;
постоянные стрессы;
болезни половых органов: миома, эндометриоз.

Симптомы нехватки прогестерона появляются в зависимости от его количества. Для женщины частым признаком является предменструальный синдром. Его выраженность различна, от небольшого недомогания, до тяжелых проявлений.

Признаки многие считают физиологической нормой, ожидают этот период, чтобы списать перепады настроения, озлобленность на гормональную бурю. Но при ритмичной работе эндокринных органов, концентрация гормонов поддерживается на достаточном уровне и не проявляется ухудшением состояния женщины.

При выраженном снижении гестагенов становится затруднительным зачатие. Чаще всего это наблюдается при недостаточности лютеиновой фазы. Желтое тело может не образовываться, быстро регрессировать. Вариантом его недостаточности являются кисты фолликулов, которые образуются при синдроме поликистозных яичников. Такое состояние приводит к невозможности наступления беременности.

Имплантация эмбриона должна произойти в подготовленный эндометрий, на что влияет прогестерон. Если у женщины с пониженным гормоном происходит оплодотворение, то зародыш просто не сможет прикрепиться к стенке матки или будет отторгнут ею, т.к. прогестерон должен гасить сократительную активность миометрия. Привычные , при которых прерывание происходит в малом сроке, часто сопровождаются его недостаточностью.

Также признаками недостатка является нерегулярный менструальный цикл, ациклические маточные кровотечения. Относительный дефицит, при котором концентрация эстрогенов поддерживается на нужном уровне, приводит к развитию пролиферативных патологий матки, связанных с гиперэстрогенией – миомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия.

Значительно реже, чем недостаток, может быть повышенный прогестерон. Причиной такого состояния может быть , опухоли яичников, цирроз печени, патология надпочечников. Киста желтого тела и образования в яичниках приводят к гиперпродукции гормона. При циррозе печени не происходит повышенного синтеза кинина, повышение гормона связано с нарушением его коньюгации с белками и метаболизмом.

Избыток проявляется в виде следующих симптомов:

набор лишнего веса;
отечность;
появление прыщей и акне, которое не поддается лечению;
увеличение роста волос на теле;
депрессия или частая смена настроения;
скачки артериального давления.

Часто нарушение гормонального фона затрагивает не один гормон, а несколько. Поэтому симптомы могут быть разнообразны, с присоединением признаков основной патологии.

Проведение анализа

Исследование крови на гормоны проводится по показаниям со стороны женщины. Большинство состояний, сопровождающихся отклонением от нормы, поддаются медикаментозной коррекции. Но до назначения гормональных препаратов необходимо узнать исходный гормональный фон. Врачи редко используют изолированное определение только прогестерона, чаще всего необходим гормональный профиль для выяснения причин сбоя, установления периода менструального цикла и общей картины нарушений в организме.

Когда и как сдавать анализ крови на прогестерон зависит от возраста и состояния женщины. В репродуктивный период колебания гормонов определяют, на какой день цикла сдавать кровь. Известно, что максимальная концентрация достигается к 20-23 дню, поэтому анализы рекомендуется выполнять также в это время. В расчет берется регулярный менструальный цикл продолжительностью 28 дней. При удлиненном или более коротком цикле день сдачи поможет определить врач. Для этого нужно знать первый день последней менструации и предполагаемое начало следующей. От последней цифры отнимают 7 дней, в полученный день можно проводить обследование.

Если у женщины нерегулярные месячные, случаются по несколько месяцев, то можно провести исследование в любой удобный день, а затем повторить через некоторое время. В таком случае необходим полный спектр гормонов:

эстриол;
пролактин;
тестостерон;
кортизол;

Такой широкий гормональный профиль позволит предположить уровень нарушений и соотношение всех активных веществ, влияющих на репродуктивное здоровье. Косвенно по анализу можно судить о периоде месячного цикла.

У беременных концентрация активного вещества в норме постоянно увеличивается. Поэтому для срока проведения исследования нет ограничений, в некоторых случаях может потребоваться повторный анализ.

Во время тест на прогестерон также проводят вне зависимости от дня. В норме количество гормона должно сохраняться на одном уровне.

Подготовка к анализу

Исследование гормонов не требуют специфической подготовки. Достаточно придерживаться общих правил, рекомендованных для сдачи венозной крови.

На качество биологического материала влияет питание. Жирная пища способна вызвать хилез – повышенное количество жировых частиц, качественно выполнить анализ они не позволят. Поэтому за сутки до проведения диагностики следует отказаться от богатой жирами еды, не употреблять алкоголь.

Анализ сдают натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов вечера. Утром нельзя ничего кушать, разрешено пить чистую воду, но ни в коем случае ни чай, ни кофе. Запрещено курить в этот день.

Стрессы и физическая нагрузка, утомление влияют на гормональный фон женщины. За неделю до исследования нужно нормализовать свое эмоциональное состояние, избегать переутомления и тяжелых физических нагрузок.

Способы нормализации гормонального фона

После необходимой диагностики врач назначает тактику для нормализации фона. Начинать лечение всегда нужно с изменения образа жизни и питания. Следует обратить внимание на режим дня, количество часов для сна и время, когда женщина предпочитает засыпать.

Характер питания также влияет на гормональный фон. Нельзя сказать, в каких продуктах содержится прогестерон. Повысить его содержание в крови можно косвенно, употребляя достаточное количество животного белка и жиров, куриных яиц. В них содержаться незаменимые аминокислоты, холестерин, которые являются основой для синтеза стероидных гормонов. При повышенной концентрации нужно наоборот, уменьшить в меню количество такой пищи.

Наши предыдущие статьи подробнее расскажут вам о том, как или уровень прогестерона в организме без последствий для здоровья.

Следующим этапом является медикаментозная терапия. Для нормализации используют микронизированный прогестерон или его масляные растворы. Таблетированные аналоги это Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования зависит от цели применения препаратов.

Их используют при следующих состояниях:

угроза преждевременного прерывания беременности;
начавшийся выкидыш;
изменения цикла: аменорея, олигодисменорея;
заместительная терапия половыми гормонами.

Утрожестан выпускается в форме капсул для приема внутрь и закладывания во влагалище. Такой способ введения позволяет создавать местную высокую концентрацию активного вещества, минуя метаболизм в печени.

Когда сдавать анализ на прогестерон

«…Здравствуйте! У меня такой вопрос. В прошлом цикле у меня была задержка на 2 недели (44 дня вместо 30). Я по этому вопросу обратилась к гинекологу. Она меня направила на анализ прогестерона. Сдала я его на 20 ДЦ и результат соответствовал фолликулярной фазе 0.7 нмоль/л, врач сказала что у меня недостаток лютеиновой фазы и прописала Дюфастом 10 дней при задержке и потом с новым циклом с 11 по 25 день. Потом я сама решила пересдать прогестерон на 29 ДЦ и результат оказался чуть выше чем должно быть по нормам этой лаборатории для лютеиновой фазы 27.63 нг/мл. Вопрос: имеет ли смысл мне пить Дюфастон если он у меня и так на момент задержки в норме? И можно ли говорить о наличии овуляции в этом цикле при таком прогестероне? или он может начать вырабатываться и по другим причинам? Спасибо всем за комментарии!…»

Очень часто врачи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон на 21 день цикла. Но не для всех женщин такая рекмендация может оказаться корректной. Не редко врачи и пациенты перед проверкой уровня прогестерона не принимают во внимание продолжительность цикла и сроки овуляции. У врача не всегда есть время или желание индивидуально разобраться в истории каждого пациента. В таком случае врач может неправильно назначить дату обследования, а неправильно проведенный анализ может привести к заведомо неверному результату, «ложному» диагнозу и даже ненужному «лечению».

Прогестерон – это гормон желтого тела, гормон фазы желтого тела. Идеальное время для анализа на прогестерон – середина лютеиновой фазы, т.е. примерно через неделю после овуляции.

Правильно определить, на какой день цикла нужно сдавать анализ в каждом отдельном случае, можно только отслеживая овуляцию. Например, по графикам базальной температуры, домашним тестам на овуляцию или УЗИ. Особенно важно отслеживать овуляцию при наличии «задержек» и нерегулярном цикле.

Если результаты анализа вызывают сомнения, необходимо повторить исследование в нескольких циклах, чтобы исключить вероятность ошибки. При этом желательно сдавать анализ крови не 1 раз за цикл, а 3-4 раза с интервалом 3 дня – т.е. примерно на 3-4, 6-7 и 9-10 дни после овуляции.

Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности. Именно поэтому прогестерон еще называют "гормон беременности". Нарушение образования прогестерона приводит к серьезным проблемам с женским здоровьем, диагностировать которые позволяет определение уровня прогестерона в крови.

Как образуется прогестерон

Надо сказать, что прогестерон не является чисто женским гормоном - это вещество вырабатывается и в организме мужчин. Однако у сильного пола прогестерон образуется в небольших количествах и не играет такой важной роли в деле продолжения рода, какую прогестерон демонстрирует у женщин. У женщин прогестерон в основном образуется в яичниках, вторым источником гормона являются надпочечники, однако количество гормона надпочечникового происхождения сравнительно невелико. У мужчин небольшие количества прогестерона вырабатывают надпочечники и мужские половые железы - яички.

Основным источником прогестерона у небеременных женщин является желтое тело - временное образование, которое формируется в яичнике каждый месяц на месте фолликула, в котором произошла овуляция. У беременных источником прогестерона являются желтое тело (на первых неделях беременности) и плацента (после 12-16-й недели беременности).

За что отвечает прогестерон

К важнейшим функциям прогестерона в женском организме относятся:

Подготовка половой системы (и прежде всего - матки) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, включая изменения структуры и функции внутренней оболочки матки (эндометрия) и снижение сократительной активности органа. Кроме того, прогестерон усиливает образование секрета в клетках слизистой маточных труб. Этот секрет служит питательной средой для яйцеклетки и облегчает ее перемещение в полость матки. Подобные изменения, связанные с действием прогестерона, в норме происходят в организме женщины ежемесячно, во второй половине менструального цикла.
Прекращение менструального цикла после наступления беременности. Этот эффект прогестерона препятствует отторжению имплантированного плодного яйца вместе со слизистой оболочкой матки в ходе месячных.
Гормональное сопровождение беременности, обеспечивающее нормальный рост и развитие плода, предупреждающее выкидыш и преждевременные роды.
Влияние на молочные железы, подготавливающее орган к секреции молока.

Помимо влияния на половую систему и молочные железы прогестерон участвует в регуляции артериального давления (повышает его), стимулирует накопление жидкости в тканях, повышает интенсивность образования кожного сала и выполняет целый ряд других функций.

Уровень прогестерона в крови у женщин

Поскольку вне беременности за образование прогестерона в основном отвечает желтое тело, которое формируется лишь во второй половине менструального цикла, уровень гормона в крови небеременной женщины не является величиной постоянной. Концентрация гормона сохраняется на низких уровнях в первой половине цикла, демонстрирует постепенный рост в периоде овуляции (примерно 14-й день цикла) и достигает своего максимума в середине второй фазы менструального цикла (примерно 21-23 день цикла), после чего снова снижается. Такой волнообразный характер изменения уровня прогестерона в крови объясняет, почему так важно сдавать кровь на прогестерон в определенные дни менструального цикла.

Если женщина забеременела, то в норме происходит значительное повышение уровня прогестерона, который затем сохраняется на высоких значениях в течение всего периода беременности и дополнительно увеличивается в конце беременности. Выраженное снижение уровня прогестерона в крови беременной женщины может быть признаком угрозы выкидыша или преждевременных родов, а также проявлением плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода и других вариантов патологии беременности.

Кровь на прогестерон когда сдавать

Направление на анализ для определения уровня прогестерона в крови выдается при:

Обследовании женщины с нарушениями менструального цикла (задержки месячных, маточные кровотечения).
Обследовании женщины по поводу бесплодия.
Обследовании женщины при подозрении на заболевание яичников.
Обследовании при появлении признаков угрозы прерывания беременности, а также при перенашивании беременности.
Обследовании мужчины при подозрении на заболевания яичек.
Обследовании пациента любого пола при подозрении на некоторые заболевания надпочечников и щитовидной железы.

Кровь на прогестерон как сдавать

Кровь для этого анализа берут из вены пациента, поскольку анализ проводится на сыворотке (жидкой части) крови, получить которую из пальца в необходимом количестве невозможно. Венозную кровь, как правило, берут из вены на руке (прокол вены делают на уровне внутренней поверхности локтя).

Как правильно сдавать кровь на прогестерон

Для того, чтобы правильно сдать кровь на прогестерон, необходимо выполнить ряд условий.

День сдачи анализа крови на прогестерон . Для получения максимально полезной информации, кровь для анализа на прогестерон у небеременных женщин должна быть взята в период, когда уровень гормона наивысший, то есть на 22-23 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Если продолжительность цикла у женщины больше или меньше 28 дней, день сдачи анализа определяет лечащий врач. При нерегулярном менструальном цикле анализ может проводиться несколько раз в течение цикла. К мужчинам и беременным женщинам строгие требования по срокам сдачи крови на прогестерон не предъявляются - эти категории пациентов могут сдавать кровь на анализ в любой подходящий для них день.
Время сдачи анализа крови на прогестерон . Кровь для анализа на прогестерон должна быть взята после 8-12 часового голодания. То есть, в идеале, лаборант должен взять кровь утром натощак. Если кровь берется не в утреннее время, перед забором крови пациент должен в течение 6 часов воздерживаться от приема пищи (пить не запрещается) и в течение всего дня до сдачи крови избегать употребления жиров. Нарушение этого правила приведет к тому, что в сыворотке на момент анализа будет содержаться большое количество жиров, затрудняющих определение уровня прогестерона в крови.
Диета . Строго говоря, никакой диеты перед сдачей крови на прогестерон не требуется. Главное - не есть очень жирную пищу накануне исследования и сдать кровь для анализа натощак. Пить воду перед сдачей крови не запрещается.

Норма прогестерона в крови у женщин

При расшифровке результатов анализа крови на прогестерон необходимо учитывать пол, возраст пациента, показания к анализу, а также единицы измерения и нормальные пределы, используемые лабораторией. Только соблюдение всех этих условий позволяет получить полезную информацию из результата анализа крови на прогестерон, поэтому расшифровкой результата анализа должен заниматься квалифицированный врач.

Ниже приводятся нормальные значения уровня прогестерона в крови у взрослых женщин и мужчин, используемые одной из крупнейших лабораторий Украины. Еще раз подчеркиваем, использовать эти значения для интерпретации результата анализа может только лечащий врач. В статье эти цифры приводятся только с ознакомительной целью.

Итак, нормальный уровень прогестерона в крови у мужчины составляет 0,2-1,4 нг/мл. Для женщин нормальные показатели варьируют в следующих пределах:

фолликулярная фаза (1-я фаза цикла) - 0,2-1,5 нг/мл;
овуляторная фаза (овуляция) - 0,8-3,0 нг/мл;
лютеиновая фаза (2-я фаза цикла) - 1,7-27,0 нг/мл;
постменопауза (через год и более после последней самостоятельной менструации) - 0,1-0,8 нг/мл;
I триместр беременности (до 12-й недели) - 11,2-90,0 нг/мл;
II триместр (13-26 неделя) - 25,6-89,4 нг/мл;
III триместр (27-40 неделя) - 48,4-422,5 нг/мл.