Нарушение иммунной системы симптомы. Нарушения иммунной системы: методы диагностики и лечения. Как восстановить функцию иммунной системы

Иммунодефицитные состояния (ИДС) – это состояния, характеризующиеся снижением активности или неспособностью организма к эффективному осуществлению реакций клеточного и/или гуморального звена иммунитета.

По происхождению все ИДС подразделяются на:

1) физиологические;

2) первичные (наследственные, врожденные);

3) вторичные (приобретенные).

По преимущественному повреждению клеток иммунокомпетентной системы различают 4 группы ИДС:

1) с преимущественным повреждением клеточного иммунитета («Т-зависимые», «клеточные»);

2) с преимущественным повреждением гуморального иммунитета («В-зависимые», «гуморальные»);

3) с поражением системы фагоцитоза («А-зависимые»);

4) комбинированные, с поражением клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Физиологическая (транзиторная) гипогаммаглобулинемия новорожденных

К моменту рождения у здоровых детей в крови содержатся материнские IgG и небольшое количество собственных IgG, IgM, IgA. Иммуноглобулины, полученные от матери, содержат антитела против всех видов микробов, с которыми контактировала мать, благодаря чему ребенок оказывается защищенным против них на протяжении первых месяцев жизни. Уровень материнских иммуноглобулинов постепенно снижается. Максимально дефицит их наблюдается через 2 – 3 месяца после рождения. Затем уровень собственных иммуноглобулинов ребенка в крови начинает постепенно повышаться и количество IgM достигает нормального уровня взрослого человека в конце 1-го (мальчиков) или 2-го (девочек) года жизни, IgG – после 6 – 8 лет, IgA – после 9 – 12 и IgE – лишь спустя 10 – 15 лет.

Первичные ИДС

Первичные ИДС – это генетически обусловленная особенность организма реализовать то или иное звено иммунного ответа. Они обусловлены генетическим блоком на различных уровнях преобразования стволовых клеток в Т– и В-лимфоциты или на последующих этапах их дифференцировки. От уровня дефекта зависит проявление ИДС.

ИДС с преимущественным нарушением клеточного звена иммунитета

Синдром Ди-Джорджи – возникает при гипо– и аплазии вилочковой железы. Синтез гуморальных антител не нарушен, но отмечается дефект в дифференцировке стволовых клеток в Т-клетки. Характерны частые инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, упорные расстройства пищеварения.

Лимфоцитарная дисгенезия (синдром Незелофа) – количественная и качественная недостаточность Т-системы в результате атрофии тимуса и лимфатических узлов. Характеризуется гнойно-воспалительными очагами во внутренних органах и в коже. Дети чаще погибают в первые месяцы жизни от сепсиса.

ИДС с преимущественным повреждением В-системы

Болезнь Брутона – возникает при дефекте созревания предшественников В-клеток в В-лимфоциты. Болеют только мальчики. Содержание γ-глобулинов в сыворотке крови составляет менее 1 %. Резко снижена резистентность к условно-патогенным бактериям, грибам. Часто возникают воспалительные заболевания слизистых оболочек, кожных покровов и паренхиматозных органов, в то время как резистентность к вирусам не нарушена. Антигенная стимуляция не приводит к усилению синтеза антител. Содержание лимфоцитов в периферической крови соответствует норме, однако в лимфоидных органах не обнаруживаются плазматические клетки.

Селективные проявления иммунодефицита

Возможно развитие ИДС с селективным нарушением синтеза IgG, IgA или IgM. В основе их формирования могут лежать как блокада развития отдельных субпопуляций В-лимфоцитов, так и повышение активности супрессорных Т-лимфоцитов (что бывает чаще).

У больных с селективным иммунодефицитом наблюдаются рецидивирующие инфекции слизистых оболочек верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Дефицит секреторных IgA в слизистых оболочках пищевого канала проявляется как рецидивирующий герпетический стоматит, хронический гастрит, кишечные инфекции.

ИДС с поражением системы фагоцитоза – см. лекцию «Патология фагоцитоза».

Комбинированные ИДС характеризуются нарушением дифференцировки стволовых клеток, блоком созревания Т– и В-лимфоцитов и их дефицитом.

Синдром ретикулярной дисгенезии характеризуется уменьшением в костном мозге количества стволовых клеток. Характерна внутриутробная гибель плода, или дети гибнут вскоре после рождения. Швейцарский тип иммунодефицита – характеризуется поражением Т– и В-систем и, следовательно, отсутствием клеточных и гуморальных реакций иммунологической защиты. В его основе лежит дефект на уровне фермента аденозиндезаминазы, что ведет к нарушению метаболизма аденозина, блокаде синтеза гипоксантина, накоплению в тканях АТФ и в результате этого блокаде созревания Т-клеток.

Проявляется на 2 – 3-м месяце жизни и характеризуется злокачественным течением. В периферической крови отмечаются лимфопения, снижеие всех классов иммуноглобулинов, возникает неспособность проявлять реакции гиперчувствительности замедленного типа. Дети редко доживают до 2-летнего возраста.

Синдром Луи-Бар обусловлен дефектом созревания, снижением функции Т-лимфоцитов, уменьшением их числа в крови (особенно Т-хелперов), дефицитом иммуноглобулинов (особенно IgA, IgE, реже IgG). Наблюдаются атаксия, телеангиэктазия склер и кожи, поражение ЦНС и хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и легких, злокачественные новообразования.

Синдром Вискотта – Олдрича характеризуется дефицитом периферических Т-лимфоцитов, нарушением их структуры и физико-химических свойств мембран, уменьшением клеточного иммунитета при отсутствии изменений в морфологическом строении тимуса. Продукция IgM часто снижена. Характерно снижение продукции антител к антигенам-полисахаридам, но эти больные нормально реагируют на белковые антигены. Дети страдают частыми вирусными и бактериальными инфекциями.

Принципы лечения первичных ИДС

Лечение зависит от типа первичной иммунологический недостаточности и включает в себя целенаправленную заместительную терапию (пересадка иммунокомпетентных тканей, трансплантация эмбрионального тимуса, костного мозга, введение готовых иммуноглобулинов – γ-глобулинов, концентрированных антител, прямое переливание крови от иммунизированных доноров, введение гормонов тимуса).

Применяется активная иммунизация против частых инфекций с помощью убитых вакцин, вводятся сульфаниламиды.

Вторичные ИДС

Вторичные ИДС развиваются под влиянием различных экзогенных воздействий на нормально функционирующую иммунную систему.

Перечень основных заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом, предложенный экспертами ВОЗ.

1. Инфекционные заболевания:

а) протозойные и глистные болезни – малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз, шистозоматоз и др.;

б) бактериальные инфекции – лепра, туберкулез, сифилис, пневмококковые, менингококковые инфекции;

в) вирусные инфекции – корь, краснуха, грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, острый и хронический гепатиты и др.;

г) грибковые инфекции – кандидоз, кокцидиодомикоз и др.

2. Нарушения питания – истощение, кахексия, нарушения кишечного всасывания и др.

3. Экзогенные и эндогенные интоксикации – при почечной и печеночной недостаточности, при отравлении гербицидами и др.

4. Опухоли лимфоретикулярной ткани (лимфолейкоз, тимома, лимфогрануломатоз), злокачественные новообразования любой локализации.

5. Болезни обмена (сахарный диабет и др.).

6. Потери белка при кишечных заболеваниях, при нефротическом синдроме, ожоговой болезни и др.

7. Действие различных видов излучения, особенно ионизирующей радиации.

8. Сильные, длительные стрессорные воздействия.

9. Действие лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и др.).

10. Блокада иммунными комплексами и антителами лимфоцитов при некоторых аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Вторичные ИДС можно разделить на 2 основные формы:

1) системные, развивающиеся вследствие системного поражения иммуногенеза (при лучевых, токсических, инфекционных, стрессорных поражениях);

2) местные, характеризующиеся регионарным поражением иммунокомпетентных клеток (локальные нарушения иммунного аппарата слизистой, кожи и других тканей, развившиеся вследствие местных воспалительных, атрофических и гипоксических нарушений).

Принципы лечения вторичных ИДС

1. Заместительная терапия – использование различных иммунных препаратов (препаратов γ-глобулина, антитоксических, антигриппозных, антистафилококковых сывороток и др.).

2. Коррекция эффекторного звена. Включает воздействие на иммунную систему фармакологическими препаратами, корригирующими ее работу (декарис, диуцефон, имуран, циклофосфамид и др.), гормонами и медиаторами иммунной системы (препараты тимуса – тимозин, тималин, Т-активин, лейкоцитарные интерфероны).

3. Выведение ингибирующих факторов, связывающих антитела и блокирующих эффект иммунокоррекции (гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, лимфоферез и др.).

Ярким примером вторичного ИДС является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или ВИЧ-инфекция

Этиология СПИДа . Возбудитель СПИДа относится к ретровирусам и его обозначают как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или ЛАВ (лимфоаденопатический вирус). Заболевания в Европе, Америке, Австралии и Центральной Африке вызываются вирусом ВИЧ-1, а заболевания в Западной Африке – вирусом ВИЧ-2.

В организм вирус проникает с кровью, с клетками при пересадке органов и тканей, переливании крови, со спермой и слюной через поврежденную слизистую или кожу.

Через 6 – 8 недель после инфицирования появляются антитела к ВИЧ.

Патогенез СПИДа . Возбудитель СПИДа внедряется в клетки, имеющие рецептор Т4, к которому гликопротеиды вирусной оболочки имеют высокий аффинитет (Т-хелперы, макрофаги, клетки нейроглии, нейроны). Затем происходит освобождение от вирусной оболочки и вирусная РНК выходит из сердцевинной структуры. Под влиянием обратной транскриптазы вирусная РНК становится матрицей для синтеза двунитевой ДНК, которая попадает в ядро. Далее происходит интеграция вирусспецифической ДНК в хромосомы клетки хозяина и переход вируса в следующие клеточные генерации при каждом клеточном делении. Массовая гибель Т-хелперов происходит и в связи с взаимодействием вирусного белка на поверхности зараженных клеток. Одна зараженная клетка может присоединить к себе до 500 незараженных, именно поэтому развивается лимфопения. Кроме того, подавляется способность Т-хелперов продуцировать интерлейкин-2. Снижается количество и функциональная активность естественных клеток-киллеров. Число В-лимфоцитов, как правило, остается в пределах нормы, а функциональная их активность нередко снижается. Количество макрофагов обычно не изменяется, однако наблюдается нарушение хемотаксиса и внутриклеточного переваривания чужеродных агентов.

Клетки гибнут также вследствие деятельности самой иммунной системы (выработка нейтрализующих антител к белкам ВИЧ, выработка аутоантител к Т-хелперам). Все это выводит из строя иммунную защиту в целом и лишает организм способности противостоять каким-либо инфекциям.

Клинические варианты заболевания СПИДом

1. Легочный тип . Характеризуется развитием пневмонии, вызванной сопутствующей инфекцией, чаще пневмоцистами.

2. С преимущественным повреждением ЦНС по типу энцефалита или менингита .

3. Желудочно-кишечный тип . Характеризуется признаками поражения ЖКТ, в первую очередь диареей (у 90 – 95 % больных).

4. Лихорадочный тип . Характеризуется возникновением длительной лихорадки, не связанной с другими заболеваниями, сопровождающейся значительным снижением массы тела, слабостью.

При всех формах течения СПИДа отмечается повышенная склонность к образованию опухолей.

Лечение СПИДа . Методов эффективной терапии СПИДа не существует. Лечебные мероприятия при СПИДе:

1) блокада размножения ВИЧ (подавление репликации его нуклеиновой кислоты путем ингибирования ревертазы; супрессия процессов трансляции и «сборки» вируса);

2) подавление и профилактика инфекций и опухолевого роста;

3) восстановление иммунной компетентности организма (введение препаратов тимуса, ткани костного мозга, интерлейкина-2).

Приучитесь утром и вечером в любую погоду выливать на себя ведро холодной воды, для восстановления иммунной системы. Зимой полезно походить минутку-другую по чистому снегу. Холодные нагрузки великолепно тренируют иммунную систему.
Благотворное воздействие на защитную функцию организма оказывает чай из шиповника и чабреца, блюда из фасоли и свеклы. А еще — красное вино, но не больше 150 мл в день, лучше перед ужином.
Есть и точки, отвечающие за иммунитет : за ушами, с внешней стороны пазух носа, между указательным и большим пальцами на тыльной стороне руки, края подушечек пальцев. Каждую точку необходимо массировать каждый день круговыми движениями по часовой стрелке и против.

Причины сбоя иммунной системы

Но все же бывает, что происходит сбой иммунной системы и тогда это приводит к плачевному результату. И прежде, чем бороться с какой-либо болезнью, нужно прежде всего как раз установить причину по которой произошел этот самый сбой иммунной системы. А их может быть всего несколько:
- Слишком мощная инфекционная атака;
- Слишком слабый иммунный ответ;
- Иммунная система может «затеять войну» против безопасного для организма вещества (так развивается аллергия);
- Иммунитет может начать бороться с собственными клетками, в результате чего возникает аутоиммунное заболевание .
Изначально иммунная система прекрасно распознает свои клетки, ведь каждому организму присуще свойство толерантности к собственным клеткам и белкам. Однако при определенных обстоятельствах в этой системе происходят нарушения, и тогда иммунитет способен причинить вред самому себе.

Так же причинами сбоя иммунной системы могут стать:
- Наследственная предрасположенность (генетические аномалии и пороки развития, наличие сахарного диабета , бронхиальной астмы или других наследственных заболеваний у родственников).
- Инфекционные заболевания : острые и хронические вирусные, бактериальные, имеющие многофакторное повреждающее действие на иммунную систему (ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез и прочие инфекционно-вирусные, бактериальные поражения, воздействие токсинов, продуктов распада микробов и вирусов, истощение антиоксидантной системы и другие).
- Повреждающие факторы внешней среды физического и химического характера.
- Метаболические факторы: алиментарные - дефицит белков, макро- и микроэлементов, витаминов вследствие недостаточного поступления их с пищей.
- Стрессовые ситуации могут вызвать любой сбой иммунной системы.
- Оперативные вмешательства, травмы, физические перегрузки.

Как восстановить иммунную систему

На самом деле устранить сбой иммунной системы не так уж и сложно. Для этого требуется только сила воли и некоторые знания. Мы здесь перечислим несколько основных факторов, которые влияют на работу иммунной системы :

1. Важнейшим фактором в восстановлении иммунной системы является правильное питание. Режим и рацион питания играют огромнейшую роль в здоровом образе жизни. Есть простое правило:
- По максимуму исключите из своего рациона жаренную, копченую пищу, различные консерванты (колбасы, консервы...), сдобы и конфеты, фаст-фуды, сладкие газированные напитки, кофе и шоколад (кроме горького). Ограничьте потребление сахара (не более 1 столовой ложки в день), соли и прочих приправ.
- В вашем ежедневном рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты.
- Для восстановления иммунной системы животные жиры должны составлять не более 30% в общем объеме потребления жиров, остальные 70% - растительные.
- Не переедайте. Ожирение и лишний вес довольно часто ведут к сбоям иммунной системы и являются причиной многих патологий, в т.ч. и онкологических заболеваний .
- Умейте правильно сочетать продукты, потому что ферменты, к примеру, вырабатываемые для переваривания белков, плохо переваривают углеводную пищу, что ведет к "зашлаковке" организма, нарушению обмена веществ и ожирению.

2. Малоподвижный образ жизни может вызвать любой сбой иммунной системы, т.к. при отсутствии движения замедляется метаболизм организма, нарушается обмен веществ, что становится причиной возникновения различных патологий. Поэтому для восстановления нормальной функциональности иммунной системы двигайтесь больше и активнее.

3. Обязательно употребляйте препараты для восстановления иммунной системы. Сегодня без них никак не обойтись. Мы давно уже перестали получать с пищей все необходимые микроэлементы и биоактивные соединения, и поэтому для "ликвидации" любых сбоев иммунной системы нам необходима помощь иммуномодуляторов , адаптогенов , онкопротекторов , гепато-, кардиопротекторов и пр.

4. На постоянной основе употребляйте пробиотики и пребиотики . Микрофлора нашего ЖКТ - основное звено нашего иммунитета и ее сохранение - важнейшее условие восстановления здоровья.

Это, конечно, не все условия для устранения всех сбоев иммунной системы, но мы со все ответственностью можем заявить, что если соблюдать эти 4 правила, то вопросов по восстановлению функциональности иммунной системы не будет. А для относительно здоровых людей это будет лучшей профилактикой, практически, всех патологий.

Инфекции иммунной системы

Очень большую и основную неприятность доставляют инфекции иммунной системы. Они распространены достаточно широко и являются причинами многих хронических заболеваний, от которых мы зачастую безуспешно лечимся годами. А ведь прошло уже более 30 лет, как было доказано, что большинство видов патологии человека вызывает инфекционная флора. Возможность же диагностировать и успешно лечить некоторые инфекционные заболевания появилась всего несколько лет назад.
Перечислим некоторые основные, доставляющие большую неприятность человеку, инфекции иммунной системы : хламидиоз, мико- и уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусные поражения, гарднереллез, гепатит (вирусы B, C, D), остроконечные кандиломы, трихомоноз, ВИЧ инфекция. Множество урогенитальных инфекций протекает бессимптомно.
К этому только стоит добавить, что инфекции иммунной системы являются причиной многих хронических заболеваний, которые для последующего поколения могут стать врожденными (ребенок наследует иммунитет своих родителей).

Сегодня огромное значение придается профилактике инфекций иммунной системы. Выявляются "инфекционные периоды" и своевременно "купируются" пути распространения эпидемий. В этом деле огромнейшую роль играют различные иммунные препараты (не лекарственные средства): иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, кардио-, гепато-, онко-, ангиопротекторы... Не удивляйтесь, но инфекции иммунной системы могут привести к самым различным патологиям любых систем организма, любых его органов, поэтому чем более широкого "профиля действия" препарат - тем лучше.

Так же, для предупреждения различных инфекций иммунной системы настоятельно советуем систематически употреблять пробиотические препараты . Они нормализуют микрофлору нашего ЖКТ, а это, повторимся, важнейшее звено защитных сил нашего организма.

Не мешало бы нам рассмотреть структуру и функции иммунной системы. Ведь, как уже было сказано, что чем яснее человек представляет себе механизмы работы, тем успешнее работа этих механизмов. Но структура и функции иммунной системы подробно описаны в других статьях этого сайта, поэтому не поленитесь - "полистайте" и Вы там найдете не только структуру и функции иммунной системы, но и многие ответы на многие вопросы.

Лучший препарат при инфекциях иммунной системы

В заключении хотелось бы сказать еще о ТрансферФакторе. На наш взгляд сегодня это самый эффективный иммуноукрепляющий препарат. Он природного происхождения и не вызывает никаких побочных реакций. ТрансферФактор проверен десятилетиями научных исследования и практикой применения. Информацию о нем Вы так же найдете на нашем сайте. Применение Трансфер фактора настолько многогранно, что нет иммунных заболеваний в которых бы этот препарат не помог. Поэтому отвечая на вопрос как восстановить иммунную систему мы ответим просто: пейте ТрансферФактор.

Что такое иммунная система и по какому принципу она работает должен знать каждый. Зная это, человек с легкостью может предупредить любые нарушения в и оставаться здоровым и красивым долгие годы. Немаловажно знать признаки и симптомы при нарушениях работы иммунной системы для своевременного реагирования и восстановления.

Иммунитет человека подразумевает за собой слаженную работу всего организма и противостояние болезнетворным микроорганизмам. Присутствие различных бактерий в нашем организме в некоторых случая бывает полезным и необходимым, а в других случаях могут оказать пагубное влияние для, вплоть до смерти человека. Главной миссией нашей иммунной системы является распознавание бактерий, какие из них вредные, а какие полезные.

Здоровый иммунитет должен отторгать любые инфекции из организма, а в случае, если инфекция все-таки пробралась, немедленно уничтожить ее. Какие-либо изменения или нарушения в работе нашей иммунной системы могут иметь первичный и вторичный характер. К первичным относятся изменения, связанные с генетикой. К вторичным – изменения из-за воздействия факторов окружающей среды. Стабильная работа и бесперебойное в полной мере зависит от множества факторов, которые действуют на него как снаружи, так и внутри.

Иммунитет современного человека сформировался не за один год. За многие столетия ослабленная внешним воздействием иммунная система человека отлаживала свою работу и подстраивалась под всевозможные болезни и инфекции, становясь все сильнее и сильнее. Сейчас большинство неизвестных бактерий и микроорганизмов, попав в тело человека, распознаются на генном уровне. Абсолютно во все клетки заложена некая информация о ней.

Если эта информация отличается от той информации, которая заложена в нашем организме, то наш организм незамедлительно пытается от нее избавиться, распознавая в ней врага. Такие «враждебные» клетки называют антигенами. Например, при попадании в организм клетки вируса гриппа организм начинает вырабатывать антитела, которые направляются для борьбы именно с этим вирусом на основе заложенной в памяти.

При соприкосновении антител с антигенами враждебные клетки уничтожаются, обезопасив организм. Именно таким образом наша иммунная система и борется с всевозможными болезнями и вирусами.

Наши пра-прародители лечились и повышали свой иммунитет исключительно средствами , такими как настои, мази, травы, отвары. Подобное лечение иммуннитета с каждым годом совершенствовалось, становясь все более и более полезными. Конечно же, не обходилось и без жертв.

Например, во время различных эпидемий лечение иммунитета травами было мало эффективным, и светлейшие умы в области медицины пытались найти другие более действенные методы. На смену нетрадиционной медицине пришли различные химические препараты, некоторые из которых все-таки основывались на различных травах и смесях. Минус таких смесей в том, что при борьбе с вредными бактериями они уничтожают и полезные, что существенно снижает защитные функции организма. Зачастую такие повреждения непоправимы.

Возможные причины снижения защиты организма

Сбой в иммунной системе человека может быть вызван различными причинами. К ним смело можно отнести стрессы, плохую экологическую обстановку, отсутствие здорового питания, вредные привычки, недостаток сна, воздействие радиации, различные аллергии и так далее. Все эти причины самым неблагоприятным образом сказываются на нашем здоровье.

Тело человека можно сравнить с полем боя, на котором постоянно сражаются вредные и полезные бактерии, происходят различные химические реакции, как вредные, так и полезные. В данной ситуации именно наш иммунитет позволяет переживать эти опасные схватки.

Наш организм до последнего борется со всеми негативными факторами, будь то последствия химического лечения, магнитным бурям, прием большого количества , вредные токсины и выбросы опасных химических веществ заводами и фабриками. Эти факторы являются самыми губительными для нашего организма, нарушая его стабильную работу и не давая иммунной системе работать в полную силу. Этим самым мы подвергаем себя огромному риску перед различными инфекциями и болезнями.

Симптомы нарушений

Какие же симптомы самые распространенные, когда у человека происходит сбой? Их мы рассмотрим ниже.

1. Если вы замечаете, что стали быстро уставать и ваших сил не хватает на то, что вы раньше делали без проблем, а также постоянная усталость и поникшее настроение.
2. Признаками пониженного иммунитета является и учащенные случаи заболевания, будь то обычное ОРВИ или Грипп, повторное заболевание недавно излеченной болезнью.
3. Различные проявления аллергии также являются признаком пониженного иммунитета. При таких причинах организм пытается выбросить из себя вредные токсины через эпителий.
4. Постоянный дискомфорт, причиной которого может служить тахикардия или повышение температуры тела.
5. Ломота в спине, мышечные и суставные боли.
6. Нарушенный режим сна, постоянное желание поспать, или же наоборот бессонница.
7. Участившиеся признаки любых хронических заболеваний
8. Затруднение работы пищеварительной системы, отсутствие аппетита, тошнота после приема пищи

Если вы наблюдаете хотя бы несколько из этих симптомов, то вам в кратчайшие сроки нужно обратиться за консультацией и медицинской помощью к терапевту. В случае возникновения аллергических реакций поход к аллергологу обязателен.

Очень часто подобные симптомы могут быть физиологического характера. Причинами тому могут быть смена времен года, беременность на любых стадиях, возраст человека. Особенно интересно ведет себя иммунная система . Так как иммунитет должен бороться со всеми чужеродными организмами, во время беременности его защитные свойства снижаются, дабы не дать отторгнуть клетки ребенка. В связи с этим во время беременности болеют чрезвычайно часто, в частности различными инфекционными заболеваниями.

Достаточно часто иммунная система человека дает сбои с наступлением. Эти сбои случаются из-за недостатка витаминов в организме. Так как организм испытывает слабость и недостаток витаминов, он становится уязвимым для инфекций и чужеродных организмов, которые в свою очередь и вызывают простудные заболевания. Таким образом именно начало весны является для иммунитета самой опасной порой года, и именно весной наиболее заметны вспышки респираторных и инфекционных заболеваний.

У человека иммунные клетки вырабатывает вилочковая железа. Интересным фактом является то, что вилочковая железа перестает расти еще в подростковом возрасте, затем следует обратный процесс – она уменьшается. Со стороны это кажется очень страшным процессом, но со временем она вырабатывает столько же клеток, сколько вырабатывала в детстве. Все проблемы заключаются в том, что именно сами клетки становятся менее активными. В связи с этим с возрастом иммунная система человека становится все слабее и слабее, делая его более податливым различным болезням и инфекциям. Поэтому врачи в советуют укреплять иммунную систему методом вакцинации.

Детская иммунная система немного отличается от взрослой. В ней различают пять самых опасных периодов в зависимости от . Если ребенок часто болеет, болезни повторяются с завидной периодичностью – то это явный признак пониженного иммунитета, который незамедлительно нужно повышать.

Восстановление организма

Для нормализации работы иммунной системы необходимо хорошо высыпаться, правильно питаться, стараться вести активный образ жизни, заняться лечением хронических заболеваний, полностью отказаться от вредных привычек, принимать необходимые витамины, почаще проходить профилактические осмотры у врачей-специалистов. Стимуляция защитных свойств организма с помощью физических и постепенной тенденцией к увеличению нагрузок также неплохо укрепят иммунитет. Ну и конечно же постарайтесь избегать стрессов, которые весьма пагубно влияют на наш иммунитет.

В некоторых случаях, чтобы начать лечение, народной медицины. Народные рецепты не смогут нанести организму большого вреда, а в большинстве случаев они являются неплохой альтернативой лекарствам и иммуномодуляторам. Особенно актуально воспользоваться народной медициной в те периоды, когда организм испытываем максимальную нехватку витаминов и полезных веществ. Особенно это свойственно холодной поре года – зиме, ведь именно зимой мы не можем получить всех тех необходимых витаминов, которые находятся во фруктах и овощах.

Следуя таким несложным инструкциям можно укрепить свой организм, не подвергая себя чрезмерному лечению химическими препаратами и антибиотиками. Иммунитет – главный защитник нашего организма, и оттого, как мы будем за ним следить, зависит наше здоровье. Соблюдение правильного распорядка дня и активному образу жизни вы не только получите крепкий иммунитет, но и обретете ту жизненную энергию, которая поможет вам в достижении самых заветных целей. Берегите свое здоровье и здоровье ваших близких – и в старости оно вас не подведет.

Деятельность любого механизма в организме человека может дать сбой. Нарушение иммунной системы считается серьёзной патологией, приводящей к острым и хроническим заболеваниям. Проявление дисфункции выражается ослаблением противостояния организма инфекциям, утомляемости, потере аппетита, бессоннице, ухудшении физического и психологического состояния.Сбой иммунной системы наступает из-за повреждения баланса производства клеток, отвечающих за укрепление защитных сил.

Формула «Здоровье начинается изнутри» подтверждается врачами, поскольку иммунодефицит становится условием проникновения антигенов, поражения ими организма из-за отсутствия должного противостояния им. Каждый человек должен знать, по каким признакам определяется нарушения иммунной системы и вовремя принимать меры по их блокированию.

Симптомы нарушения иммунитета

Для людей характерно относить ухудшение самочувствия к временным факторам, связанным с переменой погоды, психологическими и физическими нагрузками, жизненными проблемами. Мало кто заподозрит при первых признаках ослабления здоровья, что у него есть нарушение в работе иммунной системы. Чтобы вы не ошиблись при определении состояния иммунодефицита, обратите внимание на следующие симптомы.

1. Простуда случается часто, практически каждый сезон вы переносите ОРЗ, ОРВИ, насморк, возникают грибковые инфекции.
2. После излечения от болезни, вы заболеваете повторно.
3. У вас проявляются аллергии на вещества, к которым не было непереносимости.
4. Замечаете у себя приступы сердцебиения, бывает повышенная температура.
5. В спине, мышцах, суставах ощущаете дискомфорт и боли.
6. Долго не можете уснуть ночью, днём чувствуете сонливость и усталость.
7. Наблюдаете частые рецидивы хронических недугов.
8. Обнаруживаете нарушение пищеварения, угасание аппетита, приступы тошноты после еды.

Наличие нескольких перечисленных признаков является сигналом нарушения иммунитета.

Учтите! Визит к врачу откладывать нельзя, необходима консультация доктора и не только. Точный диагноз о сбое иммунной системы определяется при проведении общеклинического обследования.

Причины сбоя иммунной системы

Защитный механизм может быть слабым от рождения - это врожденный сбой работы иммунной системы. Приобретённый иммунодефицит появляется из-за внешних факторов - стресса, плохой экологии, лечения препаратами, угнетающими выработку иммунных клеток, такой иммунодефицит называется индуцированным. Данный вид дисфункции вызывает временное нарушения механизма защиты. Спонтанный иммунный сбой образуется без видимых условий, приводит к острым заболеваниям, переходящим в хроническую стадию. Самым серьёзным приобретённым иммунодефицитом считается СПИД.

К тяжёлым иммунодефицитам приводят системные заболевания - ревмоартрит, аутоиммунные заболевания - гепатит, красная волчанка. Заболевания иммунной системы переходят в стадию синдрома, характеризующуюся выработкой антител против собственных клеток организма. Известным заболеванием этого ряда является болезнь Грейвса (Базедова болезнь).

Угасание иммунитета в пожилом возрасте обусловлено прекращением деятельности вилочковой железы, продуцирующей лимфоциты и макрофаги - клетки, из которых состоит иммунная система. Организм перестаёт должным образом сопротивляться инфекционным процессам, потому что механизмы взаимодействия клеток нарушается, реакции на воздействие антигенов становятся нулевыми.

Внимание! Для того чтобы избавиться от патологии, необходимо выяснить, отчего возникает сбой, почему происходит разрушение защитного механизма. Это делается лишь при обследовании пациента в клинике.

Лечение иммунных нарушений

Алгоритм устранения дефицита иммунитета предполагает использование комплексных мер. Это означает применение физических тренировок, народных средств, закаливания, медикаментозных препаратов.

Первичные иммунные нарушения трудно поддаются лечению, лекарства назначаются врачом после тщательного обследования. Принцип терапии иммунодефицитов этого типа - заместительная методика с использованием сывороток с готовыми антителами, либо использование донорской плазмы.

В список лекарственных средств входят:

• Рибомунил,
• Бронхомунал,
• Тактивин.

Если заболевание осложняется инфекциями, то к иммуностимуляторам добавляются антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства.

Вторичные иммунодефициты называются преходящими, они нарушают функции иммунной системы временно. Терапия патологии проводится способом устранения причины снижения иммунитета, например, осуществляется ликвидация очагов воспаления, спровоцировавших хроническое заболевание.

Дисфункции иммунной системы из-за недостатка витаминов, микроэлементов решаются восполнением необходимых веществ. Пациенту рекомендуется употреблять БАДы, витаминные комплексы.

1. Рибомунил, Биостим, Кристин насыщены бактериальными антигенами, которые попадая в организм провоцируют выработку антител и распознают активные клоны лимфоцитов.
2. Тактивин, Тималин - препараты, созданные на основе биоактивных веществ тимуса животных, представляют собой натуральные безопасные иммуномодулирующие средства.
3. Кордицепс - универсальный препарат, воздействующий на всю иммунную систему. Считается иммуномодулятором наиболее эффективного действия.
4. Интерферонная группа лекарственных средств - это Виферон, Анаферон, Кипферон, Циклоферон . Их действие направлено против вирусных инфекций.
5. Среди растительных иммуностимуляторов широкую известность получили настойки Эхинацеи, Родиолы розовой, Женьшеня, Лимонника китайского, таблетки Иммунал .

Совет иммунолога. Любые нарушения в работе иммунной системы необходимо лечить под наблюдением врача. При назначении препаратов специалист учитывает причины, проявления, тяжесть дисфункции.

Заключение: Восстанавливать иммунитет требуется настойчиво, выполнять все рекомендации медиков, помогать медикаментозной терапии закаливанием и фитолечением. Ослабленная защита - путь к хроническим болезням, поэтому своевременно обращайтесь к врачу.

Главное условие возникновения инфекционного процесса - восприимчивость макроорганизма, т. е. иммунодефицит. Когда здоровье подрывает даже условно-патогенный микроорганизм, имеется абсолютный иммунодефицит. Связь инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, с иммунодефицитом очевидна, т. к. только тогда возможна их экспансия. Именно недостаточность противовирусного или антибактериального иммунитета позволяет этим микроорганизмам - аутологичным или поступившим извне - размножаться.

Представление о том, что инфекция - процесс, полностью зависимый от микроорганизма, еще доминирует в сознании врачей. Серьезные нарушения в системе иммунитета организма, предшествующие болезни, игнорируются. Отсюда стремление докторов всеми способами
уничтожить микроорганизм. В результате появляются все более резистентные его варианты, а они индуцируют дисбиозы и хронические формы иммунопатологии.

После того как был открыт пенициллин и показана его результативность при лечении инфекций, ассоциированных с бактериями, в медицине окончательно утвердилась концепция, что основное средство против инфекции - противомикробные препараты.
Однако сегодня накапливается все больше данных об их неэффективности и угрожающе нарастающей резистентности к ним микробов. Требуется новая стратегия борьбы.

Инфекция (инфекционный процесс) - патологический процесс, возникающий вследствие взаимодействия патогенных микроорганизмов и клеток с тканями неиммунного, чувствительного макроорганизма. Это сопровождается размножением и изменением реактивности макроорганизма, повреждением тканей. Инфекция - одно из возможных следствий взаимодействия микро- и макроорганизма. Другой, более частый исход - естественная резистентность, вмешательство иммунитета или его усиление.

Облигатно-патогенные бактерии (особо опасных инфекций - чумы, сибирской язвы и др.) обладают высокой вирулентностью, умеют подавлять и преодолевать естественные барьеры иммунитета нормального, но неиммунного к ним организма, когда имеется относительный иммунодефицит (ИД). Для защиты требуется предварительная активация, например, вакцинация - индукция антител и/или иммунных Т-клеток, т. е. создание иммунитета, тогда эти бактерии преодолеть его не смогут.

Относительный или абсолютный иммунодефицит - основная причина инфекций, поскольку при повышении, стимуляции иммунитета вакцинацией возникает резистентность к конкретным, даже высоковирулентным возбудителям. Благодаря вакцинации удалось ликвидировать оспу, уносившую миллионы жизней; индуцируется невосприимчивость к кори, полиомиелиту, гриппу, гепатиту В, клещевым энцефалитам,
желтой лихорадке и иным инфекциям. Это говорит о том, что устойчивость организма, иммунитет, а не вирулентность возбудителя - определяющий фактор сопротивления любой инфекции.

Инфекционные болезни следует рассматривать как иммунодефицитные инфекционные. Основой стратегии их профилактики и лечения должна стать активация иммунитета восприимчивого организма.

Инфекционная болезнь - прежде всего иммунодефицитная болезнь (ИДБ) у человека, когда патогенность проникшего инфекта больше иммунитетных возможностей в момент заражения

С этих позиций антимикробная терапия (противовирусная, противобактериальная), с одной стороны, способ уменьшить инфицирующую дозу возбудителя, приблизить ее к относительно недостаточному иммунитетному барьеру, а с другой - средство получения антигенов и липополисахаридов разрушенных микробов, стимулирующих иммунитет и повышающих этот барьер.

Следовательно, без ИД нет инфекции, сама по себе она - клиническое проявление ИДБ.

Признаки ИДБ:

• острый, рецидивирующий, хронический инфекционный процесс любой локализации;
• выявление вирусов, условно-патогенных бактерий и/или грибов в очаге поражения;
• клинические - стигмы, характерные для первичных иммунодефицитов у детей;
• наличие причин (иммуносупрессивных факторов), вызвавших приобретенную, вторичную ИДБ;
• лабораторные маркеры ИД, подтвержденные в динамике;
• эффективность иммунокорригирующей терапии.

Инфекционные синдромы могут сочетаться с синдромами гиперактивации системы иммунитета (СИ) - аллергическими и аутоиммунными. Сыпь при инфекциях - проявление аллергии на антигены микроорганизмов.

Различают первичные и вторичные ИД и, соответственно, ИДБ, которые, как и инфекции, имеют острое, подострое или хроническое течение.
Первичные ИД - это генетические аномалии, они обычно клинически манифестируются у детей, но иногда только у взрослых (например, дефицит секреторного IgA). Идентифицировано свыше 250 генетических дефектов иммунитета, но их во много раз больше - по числу молекул и рецепторов в СИ. Известно, что дефект IgA встречается с частотой 1:700–1:1000. В Беларуси не менее 10 тысяч человек только с этим дефектом.
Вторичные ИД возникают у здоровых людей под влиянием различных причин, хотя у многих уже имеется генетическая предрасположенность к развитию ИДБ.

Среди первичных и вторичных ИД наблюдаются структурные и функциональные. Структурные могут быть органными - при отсутствии или недостаточности иммунитета органа (аплазия тимуса, аспления, вторичные постспленэктомический и посттонзиллэктомический синдромы); клеточными - при отсутствии или неполноценности клеток СИ; молекулярными - при отсутствии или неполноценности рецепторов, цитокинов; генными точечными, приводящими к изменению последовательности или замене отдельных аминокислот в рецепторах или цитокинах.
Функциональные ИД могут быть функционально-генетическими (возникают в связи с изменением активности генов цитокинов или клеточных рецепторов); клеточными (появляются из-за нарушений взаимодействий клеток иммунитета); органными и межсистемными (развиваются из-за нарушений регуляции между различными органами иммунитета, нервной и эндокринной системами).

Инфекционные заболевания и синдромы различной локализации - главные клинические маркеры ИД, клинические «маски» ИДБ. Представлены тремя большими группами:

• воспаление кожи и слизистых оболочек (фурункулезы, дерматиты, бронхолегочные, желудочно-кишечные, урогенитальные инфекции);
• поражение клеток СИ (лимфоаденопатии, СПИД, лимфомиелопролиферативные болезни и др.);
• комбинированные синдромы.

Локализацию ИД в некоторых случаях можно определить клинически. Т-клеточные ИДБ сопровождаются вирусными инфекциями, кожно-слизистым кандидозом, реакцией «трансплантат против хозяина», первичными признаками Т-клеточных дефицитов, лимфопенией малых лимфоцитов крови, СПИД-подобными синдромами.

При В-клеточных ИДБ беспокоят повторные пиогенные инфекции, гнойно-септические заболевания, персистирующая гиперплазия лимфатических узлов кишечника.
При фагоцитарных ИДБ наблюдаются рецидивирующие абсцессы, локальные бактериальные инфекции.

Клинико-лабораторными признаками ИДБ могут быть:

• снижение числа лейкоцитов всех типов (лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов), иногда лейкоцитоз некоторых из них (эозинофилия, моноцитоз и др.);
• уменьшение общего уровня комплемента (С50), гипо(а)гаммаглобулинемия при электрофорезе сыворотки крови;
• отсутствие тени вилочковой железы или ее малый размер при рентгенографии у детей;
• микроорганизмы в экссудатах, крови.

Так, например, наличие Haemophilus influence указывает на дефект IgA+IgG2 (отиты, хронические бронхиты); Str. pneumonia - на неуничтожение бактерий фагоцитами; Staph. aureus - на недостаточность фагоцитоза, антител или С3-компонента комплемента; Salmonella (носительство) - на дефект sIgA; БЦЖ (диссеминация) - на нарушение клеточного иммунитета.

Гнойные инфекции барьерных тканей - кожи и слизистых оболочек обычно возникают при дефектах факторов местного иммунитета.

Инфекционные поражения слизистых оболочек носа, пазух, носоглотки, бронхов, кишечника, половых органов - наиболее распространенные клинические синдромы ИДБ.

Простуда издревле считается одной из основных причин ассоциированных с ней заболеваний. Однако развитие последних предопределено синдромом гипотермии. Он вызывает снижение/недостаточность по-движности липопротеидных мембран, хемотаксиса и метаболизма макрофагов и нейтрофилов слизистых оболочек, которые обеспечивают защиту от микроорганизмов. Когда этого не происходит, они свободно размножаются.

Возникшая ИДБ с клиникой инфекции сопровождается дальнейшим угнетением иммунитета. Примером могут служить ИДБ с клиникой хирургической инфекции, для нее характерны признаки общей вариабельной ИДБ, когда отмечаются различные, обычно комбинированные дефекты иммунитета - фагоцитоза, гуморального и клеточного звеньев иммунитета, цитокиновой сети.

Недостаточность гуморальных и клеточных факторов естественного врожденного иммунитета - первого барьера на пути бактерий - частая причина развития гнойной инфекции. Дефициты лизоцима, СРБ, маннан-связывающего белка, опсонинов, факторов комплемента, гистатинов и других бактерицидных веществ - основа возникновения такого состояния.

Некоторые формы гнойной инфекции развиваются на фоне гиперреактивности - аллергии к бактериальным и другим антигенам: острый аппендицит, острые панкреатит, холецистит и др.

Для лабораторной диагностики используются методы оценки иммунного статуса, включающие характеристику клеточных и гуморальных звеньев системы иммунитета. Наиболее проста диагностика агамма(гипо)глобулинемий - дефектов иммуноглобулинов системы комплемента. Однако и их в Беларуси часто не выявляют. Количественное определение IgG, IgM и IgA позволяет обнаружить дефицит иммуноглобулинов - гипо- или агаммаглобулинемию. Только в текущем году при консультации больных в различных отделениях больниц Витебска доценты кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ О. В. Смирнова и В. В. Янченко выявили без тотальных эпидисследований 5 пациентов с этими дефектами.

Для диагностики по показаниям определяют ферменты, отсутствующие при первичных ИДБ (аденозиндезаминазу, пуриннуклеозидфосфорилазу, альфа-фетопротеин при атаксии; гранулы лейкоцитов при гранулематозной болезни). Генодиа-гностика возможна в спецлабораториях.
Лечение первичных тяжелых ИДБ и синдромов после уточнения диагноза надо проводить в специализированных центрах, соблюдая общие принципы лечения ИДБ и обосновывая адекватную терапию.

Лечение включает: а) устранение причин вторичных ИДБ; б) ликвидацию клинических синдромов, в т. ч. инфекционных; в) коррекцию самого иммунодефицита; профилактику рецидивов и осложнений.

Каждое направление требует своих методов и подходов, схемы лечения ИДБ - комплекс медикаментозных и немедикаментозных мероприятий.

Наиболее эффективна заместительная иммунотерапия агаммаглобулинемий (введением в/в и п/к препаратов внутривенных иммуноглобулинов). Уровень последних нужно контролировать, т. к. при снижении до 4 г/л и меньше инфекции возвращаются. Инъекции повторяют.

Терапия инфекционных осложнений. Поскольку ИДБ проявляются инфекционными осложнениями, главное в лечении - противомикробная терапия. Выбор препаратов зависит от вида микрофлоры и иммунодефицита. Часто необходим комплексный подход из-за наличия ассоциаций микроорганизмов. Антибактериальная по существу может быть иммуностимулирующей. Бактерии, разрушаемые антибиотиками, выделяют большое количество липополисахаридов (ЛПС) клеточной стенки (мощные иммуностимуляторы).

Реконструктивная иммунотерапия. Восстанавливает иммунитет у больных с генетическими дефектами трансплантация жизнеспособных стволовых клеток СИ донора или генная терапия. Материалом для этого могут служить полипотентные гемопоэтические стволовые клетки крови, костного мозга или эмбриональной печени.

Нормальный ген переносится вектором в клетки больного.

Применение иммуномодуляторов при первичных ИД. При большинстве средне- и тяжелых первичных ИД обычные иммуномодуляторы неэффективны - нужна пересадка костного мозга или заместительная терапия иммуноглобулинами. Однако в некоторых случаях они могут быть полезны как средства, усиливающие компенсаторные возможности СИ. На их фоне удается уменьшить антибактериальную терапию, получить более длительную ремиссию. Отмечено увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, фагоцитоза.

Принципы лечения вторичных ИДБ:

I. Этап иммунокорригирующей терапии (острый период):

1) вирус-индуцированные Т-клеточные ИДБ:
противовирусные препараты, ингибиторы репликации,
интерфероны (, ),
Т-миметики (тактивин, тималин и др.),
Т-цитокины (ронколейкин и др.);

2) В-клеточные, ассоциированные с бактериальными инфекциями ИДБ:

иммуноглобулины (антитела) при тяжелом течении внутривенно,
В-миметики (миелопид и др.),
иммунокорректоры широкого спектра, комплекс цитокинов;

3) фагоцитарные ИДБ:
антибактериальные (противогрибковые) препараты,
иммуностимуляторы широкого спектра, цитокины,
интерфероны,
витамины (С и др.), микроэлементы.

II. Этап противорецидивной иммунореабилитации (при ремиссии):

1) адаптогены;

2) иммуностимуляторы растительного происхождения (эхинацея и др.);

3) санаторно-курортное лечение;

4) физиотерапия (КВЧ, ультразвук и др.) на органы иммунитета;

5) иммуностимулирующие вакцины широкого спектра (ликопид, рибомунил и др.).

Вид иммунокоррекции (общая и местная) и ее конкретный метод (физический, химический, биологический) определяются природой дефицита и его принадлежностью к тому или другому варианту нарушения иммунитета, а в целом - диагнозом «ИДБ».

Нужна ранняя диагностика ИД, поскольку наиболее эффективно лечение начальных форм.

Сочетание местной и общей иммунокорригирующей терапии имеет лучший клинический эффект. Комбинированная иммунокоррекция может включать совокупность 3–4 средств и способов различного воздействия, влияющих на разные звенья системы иммунитета.

В период ремиссии надо проводить противорецидивную иммунопрофилактику. Она включает весь арсенал иммунотерапевтических средств, по существу это иммунореабилитация.

Первоочередные мероприятия в Беларуси по диагностике и лечению ИДБ:

• совершенствование иммуноаллергологической службы: подготовка врачей, начиная с преподавания клинической иммунологии во всех университетах (как это делается в ВГМУ), создание соответствующих кабинетов в областных центрах;
• внедрение обязательного определения IgG, IgM, IgA в сыворотке крови у больных с рецидивами инфекций;
• полное обеспечение пациентов с (а)гипогаммаглобулинемией препаратами внутривенных иммуноглобулинов (это намного выгоднее, чем лечение неэффективными методами);
• разрешение клиническим иммунологам при некоторых ИДБ (по показаниям) назначать, а станциям переливания крови проводить прямое переливание крови от здоровых доноров, в т. ч. родственников, что поможет восстановить систему иммунитета.

Главная стратегия борьбы с инфекциями как следствием иммунодефицитов - иммунопрофилактическое повышение защитных сил у людей.

Случай и з практики

Пациент Х., 22 года . С диагнозом «бронхиальная астма» поступил по направлению военкомата в аллергологическое отделение Витебской ОКБ.
Жалобы на частые пневмонии: последние 3 года - каждые 2–3 месяца. В прошлом году перенес гнойный шейный лимфаденит слева (оперирован). Ранее ежегодно были бронхиты. В последнее время приступы удушья при физической нагрузке и в сырую погоду; заложенность носа.

Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые без патологии. Лимфоузлы не пальпируются. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 76 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул, диурез в норме. Общий анализ крови: ЭР 5,071012/л, лейкоциты 9,3109/л, п - 1%, с - 73%, э - 3%, м - 4%, л
- 19%, гемоглобин - 142 г/л, СОЭ - 4 мм/час.

IgG 2,3 г/л, IgA 0,5 г/л, IgM 0 г/л; ИК 8 ед.; субпопуляции лимфоцитов, показатели фагоцитоза не отличались от референтных значений. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 79 в минуту. Электрическая ось сердца типа SI SII SIII. Рентгенография ОГК: немного деформированный легочной рисунок в нижних отделах справа и слева. Корни умеренно тяжисты. Органы средостения расположены обычно. Кожные диагностические пробы с бытовыми, эпидермальными и пыльцевыми аллергенами сенсибилизации не выявили. Спирография: значительное снижение проходимости на уровне трахеи, умеренная на уровне крупных, средних бронхов на фоне небольшого снижения ЖЕЛ. После пробы с физической нагрузкой значительно уменьшается проходимость на уровне крупных, средних и мелких бронхов, умеренно снижена на уровне трахеи. Снижение ОФВ на 26%.

Поставлен диагноз: общая вариабельная иммунодефицитная болезнь с клиникой рецидивирующих бронхитов и пневмоний. Бронхиальная астма, неспецифическая форма, легкое персистирующее течение, ДН0.

Назначена заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами. Состояние улучшилось.
***
Пациент В., 39 лет. Поступил в аллергологическое отделение ВОКБ с жалобами на кашель, одышку при нагрузке, боли в лучезапястных, плечевых, коленных суставах. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые без патологии. Лимфоузлы не пальпируются. Коленные суставы отечны, без гипере-мии. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, сухие хрипы на вдохе и выдохе с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 66 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Общий анализ крови: ЭР 4,431012/л, лейкоциты 5,5109/л, п - 3%, с - 74%, э - 2%, м - 8%, л - 13%, гемоглобин - 146 г/л, СОЭ - 2 мм/час.
IgG 4,2 г/л, IgA 0,2 г/л, IgM 0,4 г/л; ИК 3 ед.; ФИ - 75%; ФЧ 8, субпопуляции
лимфоцитов не отличались от референтных значений. Антитела к ДНК отрицательны, как и РФ. Биохимические показатели в пределах референтных значений.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 62 в мин. Нормальная электрическая ось сердца. Рентгенография ОГК: легочные поля эмфизематозны, без инфильтративных теней. Легочной рисунок немного усилен, деформирован с обеих сторон. Корни умеренно тяжисты. Синусы свободны. Удлинена дуга левого желудочка. Спирография: умеренное смешанное нарушение проходимости на уровне трахеи
крупных бронхов, значительное снижение на уровне мелких.
За 2 года перенес 5 пневмоний. Два месяца назад лечился по поводу полисегментарной левосторонней пневмонии. Тогда же выполнена иммунограмма, на которой отсутствовали IgA, IgM, а IgG - 2 г/л.
Пациента проконсультировал сотрудник кафедры клинической
иммунологии и аллергологии ВГМУ и порекомендовал заместительную терапию внутривенными иммуноглобулинами. В. выписали в удовле-творительном состоянии. В анамнезе - лейкопения до 15 лет, состоял на учете у гематолога. Двое детей. У младшего сына также лейкопения.
Диагноз, поставленный в ВОКБ: общая вариабельная иммунодефицитная болезнь с клиникой рецидивирующих бронхитов и пневмоний. После лечения внутривенными иммуноглобулинами выписан с улучшением.

Дмитрий Новиков, доктор мед. наук, профессор РАЕН и РАМТН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ