Неоднородность клеточного строения миометрия. Что представляет собой структура неоднородного миометрия Увеличен миометрий

Миометрий – это один из слоев матки, который является мышечным и находится в середине оболочки. Его внутренняя сторона покрыта эндометрием. В нормальном состоянии миометрий находится в спокойствии, но при наличии каких-либо факторов воздействия, мышцы начинают сокращаться и приходят к гипертонусу.

Что такое гипертонус ?
Локальный гипертонус миометрия не является нормальным состоянием матки и возникает при локальном утолщении миометрия. При его появлении обязательно должно проводиться лечение и стимуляция. При вынашивании ребёнка может привести к прерыванию беременности.

Главная роль при родах отводится именно миометрию, потому что благодаря тому, что его мышцы начинают сокращаться, плод проталкивается через родовые пути наружу.

На то, в каком состоянии находится миометрий влияет состояние гормонального фона (количество эстрогена и окситоцина должны быть в норме).

Три слоя миометрия (слои состоят из гладкомышечных волокон):

1. Продольный –состоит из круговых и продольных мышечных волокон.
2. Круговой (сосудистый) –включает в себя трубчатые кольца и сосуды.
3. Подслизистый – включает в себя продольные волокна, является самым тонким слоем.

Сокращения матки происходят из-за многослойности миометрия. Матка считается здоровой, когда миометрий находится в однородном состоянии.

Изменения при заболеваниях

Патология миометрия изменяется толщиной и размером каждого слоя. Начало менструального цикла характерно 2-3 миллиметровым размером, а середина 14-15 миллиметровым размером.

Также изменения миометрия характерны при эндометриозе или аденомиозе. Во время УЗИ изменения миометрия при эндометриозе могут быть незаметными из-за того, что они, чаще всего, слишком маленькие. Но именно эти изменения приводят к тому, что структура миометрия становится неоднородная.

Эндометриоз – одно из самых распространённых заболеваний среди женщин. Является патологией слизистой оболочки матки и шейки матки. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы полости матки.

Одним из главных определяющих параметров на УЗИ, является эхоструктура. Которая при своём нормальном состоянии имеет низкие показатели (при эндометриозе показатели равны 1-5 мм).

Эндомиометрит характерен воспалением передней стенки слизистой и мышечной оболочки матки. Часто эндомиометрит даёт о себе знать достаточно сильными болями, которые вызывают занесенные инфекционные бактерии (обычно после родов или абортов).

Хронический эндомиометрит возникает из-за неправильного лечения. Развивается постепенно. Сначала проникает в стенки эндометрия, а после нарушает мышечный слой. Важно знать, что эндомиометрит развивается только при наличии дефектов на слизистой оболочке матки. Симптомы проявляются в болях в брюшной полости и характерных выделениях. Диагностика эндомиометрита и его хронической формы не вызывает затруднений.

При возникновении миомы и воспалений матки, однородная структура миометрия тоже нарушается. Миома – доброкачественная опухоль и при её возникновении, происходит нарушение эхоструктуры миометрия и начинается кальциноз. Диагностика проводится при помощи внутриматочного УЗИ, либо трехмерной эхографии.

Еще одним заболеванием, при котором нарушается однородность миометрия, является миометрит. Его развитие провоцируют инфекции на слизистой оболочке матки. Симптоматика сопоставима с симптомами эндометриоза.

Неоднородный миометрий

Изменения, которые происходят с миометрием неоднородным с гиперэхогенными включениями, могут спровоцировать появление не только маточных болезней. Неоднородность миометрия на ранних стадиях обычно не проявляет себя какими-либо симптомами, и выявляется только при профилакторном осмотре гинекологом. Но если не успеть выявить нарушения на ранних стадиях, симптомы могут начать себя проявлять с очень неприятной стороны.

Симптомы гетерогенного миометрия:

• Болезненные месячные;
• Боли в брюшной полости;
• Болезненные ощущения при овуляции;
• Кровянистые выделения в середине менструального цикла;

Причины появления:

• Генетическая предрасположенность;
• Травма при родах или кесарево сечение;
• Нарушения внутреннего слоя матки;
• Психоэмоциональные нарушения;
• Сбои в работе щитовидной железы;

Диагностика

В наши дни медицина даёт возможность определить появление диффузных изменений уже при ранних их появлениях, что значительно увеличивает возможности на успешное и быстрое излечение. Главным способом диагностики является УЗИ, на котором определяется нетипичная структура гомогенного миометрия.

Способы проведения УЗИ:

• Перед процедурой, женщина выпивает значительные объемы воды, для того, чтобы её мочевой пузырь был максимально заполнен.
• УЗИ при помощи вагинального датчика не требует приготовления, но может вызывать дискомфорт при глубоком проникновении;

Показания к проведению УЗИ:

• Сбои в менструальном цикле;
• Боли в брюшной полости;
• Бесплодие;

Что выявляет УЗИ?

• Размер матки;
• Положение репродуктивной системы;
• Размер и объём эндометрия;
• Структуру миометрия

Другие методы диагностики:

• Осмотр гинекологом;
• Биохимические анализы крови;
• Бимануальное исследование;
• Проведение процедуры МРТ;

Лечение

Для любой пациентки при лечении и диагностировании нарушения структуры эндометрия, вырабатывается индивидуальный подход. При определении способа лечения врач опирается на возраст женщины, место расположения нарушения, степень тяжести поражения, общее состояние пациентки и наличие в истории болезни уже перенесенных заболеваний.

Главной задачей при лечении неоднородности миометрия, является понижение активности распространения заболевания вызывающего сбои в слоях мышечного слоя матки.

Лечение проводится тремя способами:

1. Консервативное – лечение гормональными средствами. Направлено на понижение уровня гормона эстрогена, который вызывает активный рост вредоносных клеток.
2. Операционное – проведение щадящей операции (лапароскопия), либо хирургическое вмешательство предполагает полное удаление органа (лапаротомия).
3. Комбинированное – сочетание щадящей операции и лечения гормональными средствами.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет неоднородность миометрия на беременность?

Появление гиперэхогенных нарушений в миометрии и появление гипертонуса, способы вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды. Это происходит из-за передавливания сосудов, через которые к плоду поступают еда и кислород. Гипертонус (может быть гипертонус по задней стенке) возникает из-за понижений прогестерона в организме, повышения андрогенов, воспаления органов малого таза, сильных эмоциональных потрясений, при недоразвитости матки. Для того, чтобы таких проблем не возникало, постарайтесь контролировать уровень гормонов, проводить своевременное лечение половых инфекций и оберегайте себя от стрессов.

Долго ли восстанавливается однородность миомеотрия?

Однородность миометрия восстановится сразу же после того, как вы пройдете курс лечения от болезни, которая его нарушает. Для того, чтобы избежать возникновения этих болезнях старайтесь при первых же симптомах обращаться к врачу, боли при менструациях – также не являются нормой. Поэтому если вам кажется, что с вашим организмом, происходит что-то неладное, обращайтесь за помощью к своему гинекологу.

Видео о миоме

Матка – это главный орган женской репродуктивной системы, состоящий из тела, шейки и перешейка – места перехода. Стенка органа состоит из нескольких слоев:

• Эндометрий – внутренний слизистый слой;
• Миометрий – мышечный слой;
• Периметрий – наружная брюшинная оболочка, покрывающая орган.

Функция матки – это вынашивание плода и осуществление прохождения родовых путей. Основная функция при этом ложиться на мышечный слой матки. В результате ритмичных сокращений мышц матки, происходит рождение малыша.

В норме миометрий имеет однородную структуру, состоит из гладкомышечных волокон. Именно эти клетки гладких миоцитов, под действием половых гормонов, сокращаясь обеспечивают сокращение миометрия. Интенсивность и частота сокращений стенок матки определяются соотношением гормонов, количеством окситоцина и эстрогена, которые синтезируются железистыми клетками гипофиза.

Само строение мышечной стенки довольно сложное, что объясняется важностью функции. Состоит миометрий из 3 слоев:

1. Подсерозный слой – является как бы продолжением серозного слоя матки. Несет в себе защитную функцию, а также осуществляет питание волокон.
2. Круговой слой состоит из мышечных волокон, имеющих круговое и продольное направление. Максимальная его толщина в области шейки матки. Именно этот слой выполняет функции органа.
3. Подслизистый внутренний слой – представлен продольно расположенными волокнами. Этот слой самый тонкий и легкоранимый.

Такое строение мышечного слоя матки определяет его способность к сокращению и выталкиванию плода или менструальных жидкостей. При даже незначительных изменениях структуры – выходит из строя весь орган.

Неоднородный миометрий

В ряде случаев неоднородный миометрий может рассматриваться как вариант нормы. Это зависит от числа беременностей, родов, абортов, общего состояния организма и гормонального фона. Неоднородность может возникнуть как результат большого количества абортов, выскабливаний или в результате частых простудных заболеваний. В этом случае, серьезных опасений он вызывать не должен. При возникновении чувства дискомфорта или боли, следует пройти обследование и обратиться за консультацией к гинекологу.

Причина возникновения неоднородности :

• Значительное нарушение соотношения половых гормонов;
• Эндометриоз;
• Наследственная предрасположенность к возникновению неоднородности;
• Выскабливание, проводимые, как в диагностических целях, так и в лечебных;
• Нарушение в работе эндокринных желез;
• Множественные операции кесарево сечения;
• Травматичные роды;
• Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение;
• Стресс.

Обратите внимание! Неоднородный миометрий – это не диагноз, а описание изменений, которые можно обнаружить при ультразвуковом методе исследования.

Часто неоднородный миометрий протекает бессимптомно. Но возможны клинические течения заболевания, характеризующиеся болями внизу живота; неприятными болевыми ощущениями во время полового акта, боли при мочеиспускании. При прогрессировании основного заболевания, приводящего к развитию неоднородности, могут наблюдаться маточные кровотечения в межменструальный период.

Заболевания, которые могут давать картину неоднородного миометрия

Чаще всего при методе УЗИ-диагностики картину неоднородного миометрия дает эндометриоз.
– это заболевание, сопровождающееся разрастанием эндометрия в атипичных местах. Чаще всего эндометрий прорастает в миометрий матки. Между плотно расположенными гладкими миоцитами миометрия хаотично разрастаются железистые клетки, вызывая картину неоднородности.

На УЗИ при эндометриозе обнаруживается изменение размеров матки, при этом происходит изменение и внутренней ее структуры. В стенках матки, в большинстве своем в миометрии, обнаруживаются включения, часто небольшого размера, множественные. Они могут иметь вид мелких кист или просто линии, более яркой, чем подлежащие ткани. Помимо данной неоднородности внутренней структуры матки наблюдается и выраженная асимметричность передней и задней ее стенок.

Важно учитывать, что эндометриоз матки рассматривается как доброкачественно заболевание, которое воздействии определенных факторов, может перейти в предрак или злокачественную опухоль.

Среди клинических проявлений эндометриоза преобладают:

• Боль, чаще в первые дни менструации;
• Менструации обильные, длительные;
• За несколько дней до и после месячных наблюдается выделение красных кровяных сгустков, возможна боль внизу живота;
• Очень часто эндометриоз становится причиной формирования бесплодия. Особенно, если сформировалась, так называемая, диффузная форма эндометриоза – патологически разросшиеся клетки располагаются во все толще ткани, не оставляя места для прикрепления оплодотворённой половой клетки.

Лечение и диагностика эндометриоза и неоднородного миометрия

Какая бы, причина не привела к неоднородности миометрия, данную патологию необходимо диагностировать и лечить.
Диагностика не вызывает осложнений. Часто бывает достаточным проведение простого метода УЗИ диагностики. При недостаточности или неярко выраженной клинике, проводят применение этого же метода только путем трансвагинального доступа. Это дает полную картину о степени и глубине поражения. Помимо этого, в диагностических целях, необходимо провести анализ соотношения основных половых гормонов в крови.

Основным методом лечения является выскабливание изменённого миометрия. При необходимости назначается корректирование гормонального фона.
Если после выскабливания миометрия, происходит рецидив заболевания, то возможно применение метода прижигания стенок матки. Это абсолютно безопасная процедура. Метод основан на работе электронного коагулятора.

В результате прижигания, клетки миометрия восстанавливают свою функцию. Рецидив после такой манипуляции встречается редко.

Миометрием матки называется ее мышечный средний слой, устланный изнутри эндометрием.

Структура миометрия матки представляет собой сложнейшие сплетения пучков миоцитов, внутри которых происходят спазматические сокращения. В норме структура миометрия однородная, состояние практически расслабленное. Однако по ряду различных причин иногда возникает многократное усиление спазмов в срединном слое – гипертонус матки.

Изменения миометрия напрямую зависят от текущего дня в менструальном женском календаре. В дни кровотечений наблюдается самая высокая частота спазмов внутреннего слоя матки, которая затем резко спадает и медленными шагами повышается до наступления новой менструации.

На 7-8 день месячного женского цикла примерна толщина слоя миометрия равна 1.5 мм, а перед началом менструации доходит до 1.5 см.

Из чего состоит миометрий?

1. Продольный слой состоит из круговых и продольных мышц, связан с периметрием;
2. Средний включает в себя сосудистую сетку;
3. Подслизистый слой миометрия матки включает в себя хрупкие и тонкие продольные ткани.

Миометриоз

Миометриоз – воспалительное заболевание мышечного слоя матки, возникающее обычно вследствие не вылеченного эндометрита и характеризующееся диффузно неоднородной его структурой.

Запущенная болезнь может привести к негативным последствиям.

Возбудителями миометриоза чаще всего выступают:

• Кишечная палочка;
• Стафилококк;
• Туберкулезная палочка Коха;
• Протей;
• Анаэробная бактерия.

Почему же изменяется однородный миометрий?

Причинами миометриоза считают:

• Аборты;
• Многочисленные беременности;
• Анемия;
• Родовая деятельность с хирургическим вмешательством;
• Переохлаждение организма;
• Сильные стрессы также могут спровоцировать миометриоз;
• Застой крови в органах малого таза;
• Попадание инфекции в полость матки во время менструального кровотечения;
• Инфицирование при аппендэктомии (органы расположены в непосредственной близости, значит при разрыве червевидного отростка вполне вероятно инфицирование наружного слоя матки, а затем и миометрия);
• Механические травмы матки;
• Гормональные сбои;
• Инфекционные болезни.

Такое заболевание, как миометриоз, возможно «получить» и при использовании внутриматочных спиралей (в процессе их эксплуатации осуществляются постоянные микротравмы эндометрия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла прикрепиться к стенке матки).

Диагностирование миометриоза проводится при помощи ультразвукового исследования матки, во время которого выявляются диффузные изменения ее мышечного слоя.

Симптомом хронического миометриоза считается воспаление мышечной прослойки органа (изменений в ее структуре практически не наблюдается), иногда сопровождающееся субфебрильной температурой, тянущими болями в низу живота и нарушениями женского цикла.

Симптомы острой формы миометриоза:

• Изменения в структуре миометрия: отечность, рыхлость, диффузная неоднородность;
• Гнойный налет, устилающий матку изнутри.

Беременность и изменения миометрия

В период беременности растет плод, а значит, увеличивается матка и миометрий вместе с ней. Происходит это под воздействием эстрогена и прогестерона. Первый триместр беременности характеризуется существенным увеличением переднего замера матки, она приобретает круглую форму. Мышечные клетки в составе этой прослойки растягиваются и раздаются в стороны, во время второго триместра они наполнятся кровью для наилучшего кровоснабжения пуповины.

Для успешного наступления и развития беременности миометрий должен быть однородным. Миометриоз – довольно распространенная причина бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Гипертонус при беременности

Чрезмерно сильные сокращения мышечного маточного слоя в период беременности называют гипертонусом.

Эта патология может привести к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к малышу, преждевременному началу родовой деятельности или самопроизвольному аборту, поэтому обращение к врачу обязательно!

Причинами гипертонуса считают:

• Нехватка прогестерона в 1 триместре (происходит отслойка плаценты от маточного слоя);
• Чрезмерное повышение содержания в организме беременной мужских гормонов;
• Воспаления мочеполовой системы;
• Матка недоразвита.

Как определить, что есть гипертонус?

Содержимое

Миометрий является важным составляющим слоем детородного органа. Его задача заключается в обеспечении нормальной растяжимости матки во время беременности и требуемой сократительной активности во время и после родов. Состояние миометрия отражает нарушенную гормональную сферу женщины – если отмечается дисбаланс в продукции гомонов, в мышечном слое могут появиться диффузно-неоднородные структуры, очаги эндометриоза, миомы, кисты и злокачественные опухоли. Следует отметить, что диффузные изменения миометрия часто визуализируют гинекологи на УЗИ у женщин, которые осуществили свою репродуктивную функцию. Такие изменения обусловлены сосудистым компонентом и являются нормой.

Миометрий в течение жизни женщины меняет свое состояние, что можно заметить во время ультразвукового исследования по неоднородной структуре. У молодых нерожавших женщин состояние диффузного изменения миометрия не определяется. Однако именно такое заключение нередко слышат женщины в кабинете УЗИ.

Причины диффузных изменений

Диффузно-неоднородная структура слоя миометрия появляется по ряду причин:

• эндометриоз или аденомиоз;
• заболевания крови, в том числе анемия;
• подверженность стрессам и регулярные эмоциональные потрясения;
• кесарево сечение или другие операции, проведенные на полости матки;
• аборты, выскабливания или механические чистки;
• гормональные нарушения;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Определить, что стало истинной причиной диффузных изменений миометрия, можно только после комплексного обследования. Одного ультразвукового исследования будет недостаточно. Роды тоже становятся косвенной причиной формования структурных изменений и неоднородных очагов, однако, этот естественный процесс не столь значительно влияет на состояние мышечного слоя репродуктивного органа. Женщине придется родить минимум 2 раза, чтобы началась диффузная деформация мышечного слоя.

Есть также физиологические причины диффузных изменений структуры среднего мышечного слоя – миометрия матки. Они не вызывают стойкой патологии. Естественные причины провоцируют появление временной неоднородной структуры. К таковым относят циклическую смену гормонального фона, беременность и послеродовой период. Диффузные изменения и искажение структуры маточных слоев диагностируются в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Патологический процесс может длительное время оставаться без внимания. Отсутствие жалоб не гарантирует женщине того, что в матке не происходят диффузные нарушения.

Признаки

Известно множество признаков структурных и диффузных изменений миометрия матки, однако, все они являются косвенными. Зная о жалобах, гинеколог не может поставить достоверный диагноз — неоднородная структура миометрия. У врача возникают только предположения. Дополнительная диагностика позволит убедиться в подозрениях. Поводом для обращения к врачу у женщин со структурными и диффузными изменениями миометрия становится:

• большая кровопотеря во время менструации;
• болезненные ежемесячные сокращения матки;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• дискомфорт при половом контакте;
• болезненные овуляции;
• коричневая мазня в середине или второй половине цикла;
• долгое отсутствие беременности, первичное или вторичное бесплодие.

Чаще всего диффузно-неоднородные изменения миометрия протекают для женщины бессимптомно.

Диагностика

Определить, что миометрий, выстилающий срединную стенку полости матки, диффузно — неоднородный или имеет измененную структуру, можно при помощи ультразвукового сканирования. Во время процедуры сонолог оценивает эхогенность, толщину и однородность этого участка. Если есть какие-то несоответствия нормам, то они подробно описываются в протоколе ультразвукового заключения. Следует отметить, что стандартов структурных изменений нет. Если обнаруживаются диффузные искажения, то это уже говорит о патологии.

Для дифференцирования диагноза гинеколог может назначить ряд анализов, включающих кровь на онкомаркеры, половые гормоны.

Если диффузно-неоднородные изменения сопровождаются патологическими признаками в эндометрии, назначают диагностическое выскабливание, которое само становится провокатором оформления неоднородного миометрия и его диффузных изменений с нарушением структуры. Если врач рекомендует начать обследование с этой манипуляции при нормальном эндометрии и исключает другие способы, имеет смысл обратиться к другому специалисту.

Более четкую картину происходящего в полости матки дает эндоскопическое исследование: гистероскопия или лапароскопия. Процедура назначается пациенткам при сомнительном результате ультразвукового исследования и может переходить из диагностической в лечебную.

Эндометриоз

Обнаружение диффузно-неравномерной структуры миометрия наводит на мысль, что это состояние вызвано эндометриозом матки. Заболевание характеризуется неоднородным разрастанием слизистого слоя детородного органа и его проникновением в мышечную оболочку. Во время ультразвукового исследования сонолог может обнаружить, что в миометрии присутствуют своеобразные ячеистые зоны – очаги. Симптомами патологии становятся нерегулярные менструации и постоянные болезненные ощущения в области малого таза.

Зачастую женщина обращается к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности, а во время диагностики у нее обнаруживают эндометриоз матки со структурными изменениями мышечного слоя. Заболевание имеет три формы:

• генитальную (поражается матка, яичники, фаллопиевы трубы и брюшина);
• экстрагенитальную (затрагиваются соседние органы);
• смешанную (сочетает в себе две предыдущие).

При обнаружении диффузно-неоднородного миометрия следует понимать, что это состояние нельзя устранить за один день. Чтобы нормализовать функцию мышечного слоя, следует ликвидировать причину структурных изменений.

Эндометриоз корректируется гормональными препаратами и малоинвазивными вмешательствами. Также необходимо постараться найти точную причину развития эндометриоза матки, что удается не всегда.

Аденомиоз

Диффузные изменения миометрия могут быть вызваны аденомиозом. При этом заболевании структура мышечной ткани становится неоднородной, в ней определяются очаги эндометрия.

Основным отличием аденомиоза от эндометриоза является локализация прорастаний слизистого слоя. При эндометриозе поражения более обширные. Аденомиоз характеризуется врастанием эндометрия только в миометрий и проявляется диффузными изменениями его структуры.

Нередко аденомиоз протекает без явных признаков. С такой же долей вероятности женщину может тревожить боль в животе и дискомфорт при пальпации. К причинам образования аденомиоза относят травматизацию слизистой матки и мышечного слоя. Повреждение может произойти при диагностическом выскабливании, аборте или во время воспаления.

Лечение аденомиоза начинается с медикаментозной коррекции. Пациентке назначаются гормональные средства, регулирующие работу яичников, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Нередко приходится вводить в женщину в искусственный гормональный климакс. При неэффективности данной методики осуществляется хирургическое лечение, предполагающее удаление детородного органа. Назначение оперативного вмешательства назначается пациенткам с обязательным учетом возраста и желания последующего рождения детей.

Анемия

Изменение структуры миометрия и образование неоднородных очагов может быть вызвано анемией. Недостаток кислорода затрудняет кровоснабжение органов. В результате происходит нарушение питания маточных слоев, и оно становится неоднородным. Зачастую избавление от анемии не восстанавливает правильную работу матки. В этом случае говорят о смешанной патологии, которая сопровождается несколькими причинами. Лечение анемии осуществляется лекарственными средствами, нормализующими показатели крови, а также диетой и правильным образом жизни. Врачи используют в лечении препараты железа и витамины группы В, а также комбинированные средства, включающие несколько микроэлементов, нормализующих структуру миометрия.

Последствия и осложнения

Своевременное обнаружение и лечение неоднородной структуры миометрия или очагов диффузных изменений имеет благоприятный прогноз. Женщины в репродуктивном возрасте при грамотном подходе довольно легко избавляются от имеющейся проблемы. Если не искать причины диффузных изменений, то формирование неоднородной структуры мышечного слоя будет продолжаться. Результатом этого могут стать:

• бесплодие;
• прогрессирование роста миом;
• тяжелый аденомиоз;
• злокачественные новообразования мышечного слоя;
• отсутствие сексуальной жизни (из-за болей);
• нарушение менструального цикла;
• кровотечения, приводящие к обморокам и другие проблемы.

Обнаружить самостоятельно диффузно-неоднородную структуру миометрия не получится. Женщина может заподозрить присутствие проблемы по имеющимся симптомам. Если есть беспокойство, то нужно обязательно обследоваться, так как аденомиоз и эндометриоз – прогрессирующие патологии. Чем обширнее поражение структуры миометрия, тем сложнее будет избавиться от проблемы.

План статьи

Каждая девушка, в наше время, может столкнуться с различными проблемами, которые касаются женского здоровья. Одна из них это неоднородный миометрий. Прежде чем бояться непонятных терминов, стоит всё же разобраться, что это значит, как лечить, и чем опасен подобный диагноз.

Что такое миометрий матки, его структура и нормы

Миометрий — это один из мышечных слоев матки, который располагается в середине маточной полости. Сторона, находящаяся внутри, покрывается эндометрием. Основной ролью миометрия являются ритмические сокращения, благодаря которым происходит выталкивание ребенка по родовым каналам наружу. Нормальным состоянием для миометрия является покой, но под влиянием каких-либо моментов мышечный слой может начать сокращаться и прийти к гипертонусу.

Миометрий состоит из трёх слоёв:

• Продольный слой, состоящий из продольных и круговых мышечных волокон. Этот слой сильно соединен с серозным покровом матки;
• Круговой слой, включающий в себя сосуды и трубчатые кольца, является самым сильным из всех слоёв. Самая большая плотность данного слоя припадает на шейку матки. Из-за того что в данном слое находится много маленьких сосудов его также иногда называют сосудистым;
• Подслизистый слой, состоящий только из продольных волокон. Структура у данного слоя является очень хрупкой и тонкой.

Нормой для здорового миометрия является однородность. Из-за ряда причин его структура может поддаться повреждению, и тогда миометрий уже не имеет такую равномерную структуру. Самым основным методом диагностирования, позволяющим сразу выявлять разные патологии в области матки, является УЗИ. Так же хорошим способом для получения полного представления о виде миометрия матки есть гистероскопия.

Что такое неоднородность миометрия

Диффузно-неоднородный миометрий является доброкачественным образованием, которое возникает из-за неверной роботы эндометрия. Основным методом диагностики данного диагноза является УЗИ. Главным определяющим параметром на УЗИ является эхоструктура миометрия. В нормальном состоянии она имеет низкие показатели. Причем в некоторых случаях очень сложно диагностировать признаки, которые соответствуют этому диагнозу.

Возникновение в мышечном слое гипоэхогенных и гиперэхогенных особенностей разного размера, формы и происхождения, неровных уплотнений, перемена пропорции стромальных клеток и миоцитов – всё это является уклонением от нормальной структуры миометрия. Это значит, что в заключении УЗИ будет указываться неоднородная структура миометрия. А это означает, что требуется пройти консультацию у врача-гинеколога. Поскольку правильно дать оценку результатов обследования и назначить правильное лечение сможет только специалист.

Дело в том, что иногда неоднородность мышечного слоя матки, которую обнаружили на УЗИ, не рассматривают как состояние нуждающиеся в корректировании. Такое бывает когда:

• С возрастом изменятся система репродукции женщины, обусловлено это природным уменьшением степени половой активности и гормонов;
• Результат травмы стенок матки. Хирургические аборты, плохие последствия операций и тяжелые роды могут послужить причиной патологии;
• Дегенерационные нарушения миометрия на фоне долго имеющихся и неизменяемых нарушений в эндокринной системе.

Обычно неоднородность, выявленная на УЗИ, рассматривается как патологическое отклонение от нормы и является главным основанием для проверки на ряд заболеваний.

Почему возникает

Ряд основных причин неоднородного мышечного слоя:

• Эндометриоз и его генитальный внутренний тип, также называемый адэномиозом матки;
• Миометрит является последствием тяжелого эндометрита, так что практически речь идет о эндометрите.
• Миома матки. Может привести к тотальному утолщению мышечного слоя или к местным узловатым изменениям.

Все эти заболевания имеют не только уникальные симптомы, но и приводят к различным изменениям миометрия. Различить их можно только при помощи УЗИ, в заключении специалист должен написать причины неоднородной структуры миометрия.

Аденомиоз

Неправильным ростом клеток эндометрия за гранями слизистой стенки матки называют эндометриозом. – многогранное поражение миометрия, которое может быть узлового и диффузного типа, а также может по-разному проявляться при своем прогрессировании.

Данный диагноз относится к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимых органов. Он характерен для женщин детородного возраста, а в постменопаузной стадии и если правильно выбрана гормональная терапия видно уменьшение развития процесса.

В миометрии при аденомиозе начинают появляться наросты эндометриоидных тканей. Они бывают всего 2 видов:

1. В виде углубляющихся слепых разветвленных карманов, соединяющихся с эндометриальным покровом матки. В данном случае в содержании УЗИ указывают, что эхоструктура мышечных тканей ячеистая и неоднородная. При сложной степени заболевания отмечают утолщение всего миометрия, что обычно сопровождает формирование свищеподобных оснований меж полостью матки и иными формами малого таза;
2. В форме округлых узелков, имеющих неравномерную полость, которые заполнены кровавой или коричневатой субстанцией. Как правило, в маточной полости образуется большое количество новообразований такого типа, которые отличаются друг от друга диаметром и местом локализации. После проведения эхографической диагностики, в таком случае, заключение врача гласит о том, что прогрессирует неоднородный миометрий с аденомиозными признаками.

К аднекситу(воспалению) подвергают формирования эндометриоидных кист и нарушения менструального цикла. В связи с этим, клеточная ткань, неправильно размещенного эндометрия из-за действия половых желез, разрастается и отторгается. Это является главным провокатором возникновения неприятных симптомов.

По сравнению с течением нормальной менструации, при аденомиозе происходят более сильные и частые выделения с явно выраженными болезненными ощущениями. Появление же коричневых выделений свидетельствует о том, что это является следствием прохождения остатков неразложившейся менструальной крови при опорожнении застойных каналов и эндометриоидных кармашков.

Из-за аденомиоза может появиться хроническая железодефицитная анемия и стойкая тазовая боль. Это может привести к тому, что в будущем женщина не сможет иметь детей. Поэтому, даже если нет явных признаков эндометриоза, прежде чем планировать беременность стоит всё же сначала обследоваться и провести УЗИ.

Миома

Миомой называют доброкачественное образование в маточной полости. Распространено это заболевание в основном у представительниц женского пола в возрасте от 40 лет. Происходит это в связи с тем, что у женщины происходит изменение в репродуктивной системе из-за возрастных изменений.

Обычно, миома по своему подобию напоминает узелок, который образовался в результате утолщения и гипертрофикации мышечных слоев матки. В основном, такое новообразование имеется внутри миометрия или выпирает в сторону серозного или слизистого слоев. Миоматозные образования могут располагаться в различных местах локализации и быть разного размера. Диффузный миаматоз является одной из редких форм этого заболевания.

При беременности

Обычно, обнаружить неоднородный меометрий во время беременности достаточно сложно, по этому, прежде чем планировать зачатие, необходимо, сначала пройти обследование. В период вынашивания малыша ультразвуковое исследование необходимо делать для того, что бы контролировать нормальное развитие эмбриона, а так же наблюдать за всевозможными процессами, происходящими в полостях матки.

При этом, специалист должен определить тактику последующего лечения, а так же составить прогностическую оценку. Ведь это позволит вовремя дать оценку состоянию неоднородного миометрия и его дальнейшего развития (произойдет ли его разрыв во время родов), что напрямую завит от того, будет ли женщина рожать естественным путем.

Как лечить

Когда лечится неоднородность миометрия, лечащий доктор должен подобрать индивидуальный курс, исходящий из особенностей пациентки: общее состояние здоровья, степень поражения матки, возраст, а так же перенесенные раннее заболевания.

Есть три основных способа лечения данного заболевания:

• Медикаментозное лечение;
• Оперативное вмешательство, в процессе которого сохраняют матку;
• Устранение матки.

Медикаментозное лечение заключается в приёме определенного вида препаратов, которые понижают рост клеточной массы эндометрия. Для того, что бы устранить боль, специалист может назначить таблетки спазмолитических и анальгетических спектров действий, а для лечения самого заболевания назначаются медикаменты гормонального типа.

Когда же, медикаментозный способ лечения не дает желаемого эффекта, тогда стоит прибегнуть к такому методу как гистероскопия, что подразумевает под собой выскабливание матки. Иногда после этого происходят рецидивы, и меометрий снова становится неоднородным.

Прижигание стенок матки является последующим методом выравнивания миометрия. Способ, с помощью которого доктор выравнивает миометрий, называется коагуляция. Шансы на то, что будет рецидив крайне малы, более того, данный процесс является полностью надежным и безвредным.

В том случае, если данное заболевание запущенно и неоднородный миометрий спровоцировал массу иных болезней, возможно полное удаление матки. После такой операции у пациентки появится шанс продолжать далее привычную жизнь без проблем с женским здоровьем.

Стоит помнить, что отсутствие абортов, регулярные консультации у гинеколога, а так же своевременное предотвращение инфекции – всё это является профилактикой данного заболевания.