Острая травма зубов классификация терминология диагностика. Что делать при ушибе зуба — лечение и диагностика Сочетанная травма зуба

В стоматологической практике обращение пациентов с разными травмами является частым явлением. Врачебная помощь требуется и при ушибе зуба. Обычно это наблюдается у детей и взрослых при активных играх, занятиях спортом или при движении. Своевременная помощь позволит восстановить состояние зуба, не допустив ухудшения его состояния. О причинах и лечении рассказано в статье.

Что это такое?

Ушиб зуба - механическое закрытое повреждение зуба, при котором незаметны нарушения целостности тканей. Наблюдается ее разрыв или надрыв в альвеоле или в ткани пульпы. При ушибе зуба появляется сильное кровотечение, вероятно частичное повреждение нервного пучка. У крови будет темный оттенок, возникает сильная боль.

Травма происходит по причине активного образа жизни детей, из-за неполного формирования двигательного аппарата. Хоть это и не должно приводить к опасениям, все же нужно сходить к стоматологу. Это позволит не допустить неправильного формирования прикуса или лицевых мышц, а также нарушений в функционировании жевательных мышц. При обратимости процесса стоматологом выполняются все лечебные процедуры.

Причины

Ушиб зуба обычно происходит от:

• падения;
• драки;
• сильного удара при занятиях спортом;
• некачественного удаления больного зуба, которых находился на другой стороне;
• аварийных или дорожно-транспортных происшествий.

Данные причины являются распространенными. В любом случае, если взрослый или ребенок ушиб зуб, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы не допустить осложнений.

Как проявляется это?

При ушибе зуба симптомы могут быть следующими:

1. Возникает кровотечение, поскольку происходит разрыв волокон и мелких сосудов в тканях.
2. Серьезных нарушений может и не быть. Во время осмотра зуба после травмы не всегда заметны повреждения.
3. Редко появляется подвижность резца.
4. Вероятны незначительные болезненные ощущения, проявляемые при еде, надкусывании твердой пищи - яблок, груш, орехов.
5. Появляется отек десны.
6. Есть ощущение, что зуб стал выше остальных.
7. Обычно кровотечение незначительное.
8. Кровь может выступать из-под десны.
9. При травмировании пульпы вероятно кровоизлияние из нее, из-за чего поверхность эмали становится розовой.
10. При сильном ушибе вероятна гибель пульпы.
11. Трещины могут быть небольшими, поэтому выявить их получится только у стоматолога специальными инструментами.
12. Может быть ноющая боль.
13. Ощущения боли появляются при простукивании участка ушиба.
14. Вероятно потемнение коронки.
15. Появляется покраснение десны в участке травмы.

Если шатается зуб или проявляются какие-либо из указанных симптомов, то надо обратиться к врачу. Только специалист способен оказать профессиональную помощь, восстановив состояние зуба.

Виды травм

Существует классификация травм зубов, отличаются в зависимости от причин и последствий. Выделяются следующие их виды:

1. Острые и хронические. Характеризуются продолжительностью воздействия разных факторов, которые становятся причиной разрушения зуба.
2. Травмы молочных или постоянных зубов (в первом случае будет больше риска вывихов, а во втором - переломов коронок, корней).

Если учитывать завершенность формирования корневой системы зубов, то повреждения могут быть:

• во время роста корня;
• при не полностью сформированной верхушке корня;
• при полностью сформированных.

По особенностям травм повреждения бывают:

• без осложнений - быстро выявляются и легко устраняются;
• комбинированными (включают несколько форм: вывих и перелом корня или коронки зуба; вывих, перелом корня/коронки).

Любая механическая травма зуба причиняет неудобство. Какое бы ни было повреждение, требуется оказание первой помощи. При необходимости выполняется лечение.

Кроме ушиба, может быть и вывих зуба, который предполагает его смещение в лунке. Данное состояние бывает разной степени, в том числе до выпадения зуба из альвеолы. Обычно ощущается боль, наблюдается кровоточивость десны. Лечение предполагает восстановление зуба на его место под анестезией, а потом шинирование. При нарушении пульпы при вывихе ее требуется удалить, а канал пломбируют. С полным реплантируют, а при невозможности данной процедуры требуется протезирование.

К травмам зуба относят трещины. Они бывают в эмали, могут доходить до эмалево-дентинной границы, могут проходит через дентин и достигать пульпы. Трещину не всегда можно обнаружить невооруженным глазом, но ее выявляют увеличительным и волоконно-оптическими устройствами. Если трещина достигает корня, то зуба надо удалять.

В число травм входит который приводит в полной его потери. Проще будет восстановить зуб с отломом коронки. Но если зуб молочный, то требуется шлифовка острых краев, полировка и покрытие флорлаком. С отломом коронки постоянного зуба вероятна его реставрация. Сейчас есть много нетоксичных материалов, позволяющих восстановить разрушенные коронки постоянных зубов. Поэтому иногда не нужно протезирование и ортодонтическое лечение.

Особенности травмирования у детей

У ребенка повреждение молочного зуба может привести к печальным последствиям. Связано это с тем, что у него не полностью сформирована система зубов. Единственным преимуществом считается то, что у травм в этом случае самостоятельный характер, и это не приводит к повреждениям остальных лицевых частей.

Лечение ушибов у детей выполняется сложнее, поскольку они не терпеливы и более чувствительны. Самой распространенной травмой является ушиб передних зубов. При этом может быть потеряно несколько зубов, что приводит к серьезным эстетическим нарушениям. Если своевременно не принять лечебные меры, то есть риск воспаления. Это останавливает формирование системы постоянных зубов и является причиной снижения работы челюстных структур.

Диагностика

Шатающийся или ноющий зуб лечат в зависимости от уровня травмирования. Чтобы не допустить серьезных осложнений, разрушения резца и тканей, врачом выполняются следующие мероприятия:

1. При ноющем зубе перед осмотром вводится обезболивающее средство.
2. Когда выполнен визуальный осмотр, требуется прохождение рентгенологического обследования. Чтобы выявить осложнения и получить полную информацию, следует ознакомиться со снимком.
3. Чтобы получить трехмерное изображение, проводят компьютерную томографию.
4. Может проводиться электроодонтодиагностика, которая поможет выявить состояние пульпы у больного. Для этого требуется воздействие электрического тока на нервные пучки, чтобы проверить их возбудимость. Чтобы сравнить, выполняют тест больного и здорового зуба.
5. Врачом может быть назначена трансиллюминация. Через травмированный резец происходит пропуск пучка света, благодаря чему отражается тень. При наличии даже незначительных микротрещинок в потоке света их будет проще увидеть.

Такие процедуры появляются в том случае, если шатается зуб или есть сильная боль. Диагностические процедуры позволяют определить метод дальнейшего лечения.

Лечение

Требуется обязательное лечение ушиба зуба:

1. Если выявлен ушиб, то необходима незначительная нагрузка на резец. На протяжении 3-4 недель не стоит жевать на болезненной стороне пищу, лучше исключить употребление твердых продуктов.
2. В рационе должна быть жидкая или измельченная пища.
3. Врач может назначить капы.
4. Может быть проведено шинирование. Это снимает нагрузку во время приема пищи и перераспределяет ее на остальные области ротовой полости.
5. При гибели пульпы выполняется вскрытие участка ушиба и ее удаление.
6. Выполняется пломбировка корневых каналов.
7. Устанавливают постоянную пломбу.
8. При потемнении коронок выполняется их отбеливание.
9. При ушибе молочных зубов шлифуется режущий край.
10. Могут быть назначены обезболивающие средства: «Кеторолак», «Нимесулид», «Ибупрофен».
11. Проводится обработка десны с помощью специальных гелей: «Камисада», «Дентонола».
12. При отеке мягких тканей используются компрессы, смоченные в холодной воде или со льдом. Держат их на щеке в месте травмы не меньше 15 минут.
13. Применяется во время травмирования тканей магнитно-лазерная терапия. Лечение включает 10 процедур.
14. Чтобы быстро восстановить клетки ткани, используют УВЧ-терапию.
15. При незначительных повреждениях восстановление осуществляется без помощи врача спустя 3-4 недели.

Вероятные осложнения

Какая бы степень травмирования ни была, прогноз сохранения зуба положительный. Пострадавшему нужно быстрее обратиться к врачу. Без своевременного лечения вероятны осложнения:

1. При кровоизлиянии в пульпу может быть окрашивание корня в розовый оттенок, который со временем становится коричневым. Постепенно происходит потускнение эмали, отмирание ушибленного зуба.
2. Если при разрыве пульпы не было своевременного лечения, то вероятно развитие периодонтита.
3. Происходит воспаление тканей.
4. Есть большой риск развития пульпита.
5. В запущенном течении недуга во рту появляется гнойная инфекция.
6. Вероятно заражение крови.
7. Присутствует риск потери зуба.
8. При травме молочных зубов нарушается формирование постоянных резцов.

Профилактика

Не допустить трамирование зуба позволяют профилактические мероприятия:

1. На рабочем месте важно соблюдение всех мер безопасности, установленных правилами.
2. У детей должно быть специальное место для игр, чтобы минимизировать падения и травмы.
3. Важно следить за детьми в период подвижных игр со спортивным инвентарем.
4. Во время экстремальных игр и видов спорта должна применяться вся нужная защитная экипировка.
5. Во время езды на транспорте надо соблюдать правила дорожного движения.
6. Требуется использовать ремни безопасности.
7. Нужно выбирать те спортивные и игровые площади, где присутствует специальное оборудование и качественное крепление, позволяющее уменьшить риск травмирования.

Вывод

После травмы зуба надо сразу приложить холод. В тот же день при возможности посещают стоматолога. Следует учитывать, что даже при незначительной травме могут появиться осложнения.

Под травмой зуба понимают повреждение его целостности и прилежащих тканей, которое может привести к нарушению или утрате функциональной способности. Они могут появляться по разным причинам у людей всех возрастов.

Факторами чаще всего выступают спорт, драка, падение, авария, вредные привычки, неудачное стоматологическое лечение и т. д.

Характер и виды повреждений

По характеру разрушения травмы делятся на острые или хронические формы, обратимые и необратимые.

По виду разрушения:

• Вывихи;
• Ушибы;
• Переломы.

При тяжелых травмах возможно сочетание нескольких видов разрушения. Лечение подбирается исходя из вида и тяжести разрушения целостности зуба.

Терапия любого вида травм начинается с диагностики. Врач выясняет обстоятельства повреждения, осматривает явные симптомы повреждения и, при необходимости, делает рентгеновский снимок для выявления скрытых разрушений.

После того, как установлен вид и степень тяжести травмы, разрабатывается план лечения. Методы исправления дефекта подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Диагностика и терапия

Ушибы

Под ушибом понимается повреждение в результате воздействия механического вида, которое не приводит к разрушению его формы и структуры.

При такой травме часто разрушаются ткани периодонта. Вероятен разрыв пучка из нервов и сосудов, что влечет за собой кровоизлияние в пульпарную камеру и ее дальнейшую атрофию.

Признаками ушиба являются:

• ноющая боль в районе ушибленного зуба постоянного характера, усиливающаяся при надавливании;
• отек поврежденных тканей , который может приводить к расшатыванию;
• окрашивание коронки в красноватый цвет из-за попадания крови в пульпу.

Диагностика

Диагностика повреждения состоит в сборе информации о причине травмы и симптомах проявления, визуальном осмотре и проведении дополнительных обследований.

Рентгеновские снимки позволяют исключить переломы и расширение периодонтальной щели. Электроодонтодиагностика помогает исследовать состояние пульпы и установить степень ее чувствительности.

С ушибами люди редко обращаются к врачу, т.к. болезненные ощущения стихают через некоторое время. Такой вид травмы обычно выявляется позже с другими патологиями.

Длительное течение переходит в хроническую форму и грозит осложнениями в виде воспаления периодонта.

Терапия

Лечение ушиба различается в зависимости от повреждения пульпы.

В случае сохранения целостности пульпы назначается:

• щадящая диета , которая состоит в исключении твердой, слишком горячей или холодной пищи и преобладании измельченных блюд;
• обеспечение покоя поврежденному зубу за счет жевания пищи на другой стороне;
• полоскание полости рта отварами трав;
• использование кап , которые защищают поврежденный зуб и перераспределяют нагрузку на весь ряд;
• назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Нурофен, Нимесулид, Кетанов);
• при необходимости проводится шлифовка противоположно стоящих зубов.

При обеспечении достаточной защиты поврежденного зуба от нагрузки, болезненные ощущения быстро проходят и его функции восстанавливаются.

В случае повреждения пульпы лечение проводится по такому плану:

• вскрывается и очищается корневой канал от мертвых тканей;
• закрывается постоянной пломбой;
• в случае потемнения коронки проводится ее отбеливание (чаще в таком случае проводится внутриканальное отбеливание);
• для заживления десен применяются специальные местные мази или гели (Камисад, Дентонол);
• для снятия отечности применяют холодные компрессы;
• для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия – магнитная, лазерная или УВЧ.

Если врачу удалось восстановить целостность пульпы, то пациенту необходимо наблюдаться у него некоторое время за контролем заживления тканей.

Вывихи

Под вывихом понимают механическую травму, в результате чего зуб утрачивает связь с лункой в полной или частичной степени.

Клиническая картина и признаки

Разделяют три вида вывихов:

• вывих неполного типа имеет название экструзия. Он является следствием разрыва волокон периодонта или стенок альвеол.

  Признаками являются сильная боль, смещение зуба, расшатанность и ухудшение функциональных способностей. Зуб может сдвигаться в любом направлении. Из-за разрыва ближайших тканей появляются карманы и кровоточивость десен;

• полный вывих характеризуется разрывом всей связки. Признаками служат выпадение зуба, сильное кровотечение и резкая боль. Чаще всего такой травме подвергаются центральные резцы верхней челюсти;
• вколоченный вывих называется интрузией. В данном случае корень входит в альвеолярный отросток, а его коронка утопает в лунке. Симптомами также служат сильные болевые ощущения и кровотечение.

Диагностика и лечение

Диагностирование вывихов состоит из визуального осмотра и, при необходимости, рентгеновского обследования. Терапия назначается, исходя из характера травмы.

При неполном вывихе:

• главная цель – сохранение зуба;
• перемещение в нужное положение и фиксирование;
• диета, основанная на мягкой пище;
• обеспечение покоя;
• шлифовка поврежденной единицы;
• противовоспалительные препараты;
• в случае гибели пульпы осуществляют ее удаление и пломбирование.

Перед смещением пациенту ставится анестезия. После этого врач при помощи щипцов или пинцета ставит зуб в его правильное положение в ряду.

Фиксация осуществляться с помощью шины или капы. Они изготавливаются по индивидуальным размерам. Шины фиксируются при помощи композитного материала и являются более надежным способом фиксации.

Для обеспечения покоя поврежденному зубу иногда осуществляется его спиливание. Таким образом, он не будет соприкасаться с противоположными зубами при жевании и меньше подвергаться давлению.

При полном вывихе:

• применятся протезирование – мостовые протезы, бабочка, протезы из нейлона и т.д. Снимаются оттиски, по которым изготавливаются протезы и далее проводится их установка;
• возможно применение дентальной имплантации. Устанавливается искусственный корень, а после его приживления проводят установку имплантата;
• проводится реплантация потерянного зуба.

При вклоченном вывихе:

• возможно полное удаление поврежденного элемента и установка протеза по индивидуальным размерам;
• применяют удаление проблемной единицы с дальнейшей его реплантацией ;
• осуществляют возращение зуба в правильное положение с помощью щипцов, и обеспечивают его иммобилизацию до момента заживления тканей. Для фиксации применяют шинирование или капы;
• ожидание самостоятельного перемещения в правильное положение (такое применяется только при незначительных вывихах);
• возращение на место методом ортодонтического вытяжения .

Реплантация подразумевает под собой возвращение утерянного зуба в лунку и фиксирование ее с помощью шинирования с соседними зубами. На практике этот метод лечения применяется довольно редко.

Процедура будет проведена успешно при соблюдении нескольких условий:

• потерянный зуб должен быть здоровым и сохранить свою целостность;
• лунка должна иметь минимальные повреждения;
• прошел короткий срок с момента травмирования до обращения к врачу.

Чтобы произошло полное восстановление функций проблемной единицы, рекомендуется сразу поместить ее в физраствор и немедленно обратиться в стоматологию. Противопоказаниями к проведению реплантации являются:

• сильное разрушение кариесом;
• трещины на эмали;
• воспаление слизистой оболочки полости рта;
• сильная кривизна корня.

Реплантация помогает быстро и безопасно восстановить собственный потерянный зуб. Но при ее проведении высок риск отторжения , кроме этого, требуется соблюдение жесткой диеты и прием медикаментозных средств.

Переломы

Переломом называется вид травмы, в результате которой нарушается целостность зуба. Перелом может происходить на коронке либо корне.

Такой травме чаще всего подвергаются центральные резцы.

Клиническая картина и признаки

Симптомы переломы можно разделить по характеру повреждения:

• перелом в пределах эмали явно заметен и портит эстетичный вид улыбки. Разрушается физиологическая форма, которая сопровождается формированием острых краев и приводит к повреждению слизистой оболочки рта. Перелом также сопровождается болью при температурных раздражениях;
• перелом коронки в области дентина без повреждения целостности полости сопровождается болезненными ощущениями при механическом и тепловом воздействии, возможно окрашивание в красноватый цвет;
• при переломе коронки с повреждением целостности полости возникает пульпит острой формы и сильная боль.

При переломе корня ощущается подвижность зуба и нарушается его функциональность. Корень может разрушаться в поперечном или продольном направлении, а также сопровождаться образованием осколков.

Диагностика и методы лечения

Перелом коронковой части диагностируется при визуальном осмотре на приеме у стоматолога.

Для выявления перелома корня требуется рентгеновский снимок. Оценка здоровья пульпы осуществляется с помощью электроодонтометрии.

Терапия сломанного зуба подбирается в зависимости от характера повреждения.

При переломе коронковой части:

• при незначительном переломе части коронки применяется реставрация повреждений композитными материалами или вкладками (виниры, люминары, и т.д.);
• при развитии пульпита сначала проводится его лечение, а затем восстановление коронки.

В случае перелома корня:

• При продольном, диагональном или осколочном типе перелома корень не может служить опорой и требуется его удаление. После этого возможна установка протеза;
• При поперечном переломе в верхней части корня применяется установка искусственной коронки для реставрации зуба;
• При переломе в средней части требуется вскрытие полости корня, очистка пульпы и пломбирование. После этого возможно соединение обломков с помощью штифтов и композитных материалов;
• При переломе со вскрытием пульпы требуется ее очищение и установка пломбы в корневые каналы. После этого применяются внутриканальные штифты и восстановление коронки с помощью композитных материалов.

Возможность сохранения целостности поврежденного зуба зависит от нескольких факторов:

• от вида и тяжести травмы;
• от возраста и состояния здоровья пациента;
• от скорости обращения к врачу.

Современный уровень развития стоматологии дает возможность реставрации даже при самых тяжелых повреждениях. Если нет шансов спасти целостность и функциональность зуба, его всегда можно заменить протезом или имплантатом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Цена

Стоимость лечения травм зависит от вида и тяжести повреждения. Чем сильнее разрушение, тем дороже обойдется его лечение и восстановление.

Также цены на услуги различаются в зависимости от региона проживания и типа стоматологической клиники.

В таблицу внесена средняя стоимость некоторых услуг.

Сама по себе травма зуба – это ни что иное как нарушение целостности природной формы и положения зуба относительно остальной челюсти, а также, в большинстве случаев, повреждение окружающих мягких тканей. Чаще всего причинами травм становятся драки, несчастные случаи на производстве, аварии, в результате которых страдают по большей части передние зубы, но и травмирование зубов жевательной области не исключено.

Классификация травм зубов

Острые травмы зубов

Под острыми травмами подразумевается одноразовое механическое воздействие, приведшее к ушибу, вывиху, трещине или перелому зуба. Чаще всего такие повреждения возникают при попадании в челюсть спортивных снарядов или других тяжелых предметов. Более подробно о каждом виде острой травмы можно прочитать в одноименных статьях.

Ушиб

Данный вид повреждения характеризуется постоянными ноющими болями в зубе, усиливающимися при пережевывании пищи или перкуссии. Иногда во время сильного ушиба случается разрыв пучка сосудов. В таком случае, в течение небольшого промежутка времени после травмы, из-за попадания крови в пульпу, эмаль в области коронки может окраситься в розовый цвет. Таким образом, если у вас после травмы потемнел зуб, скорее всего врач диагностирует ушиб. Определить состояние мягких тканей зуба можно только по прошествии пары дней.

Вывих

Под вывихом подразумевается смещение зуба относительно своего первоначального положения в лунке. Вывихнуть зуб в здоровой челюсти достаточно трудно, однако при болезненном состоянии пародонта и рассасывании костных тканей, такой вид повреждения возможен даже при пережевывании твердой пищи. При таком вывихе существует риск травмирования мягких тканей десны.Идентифицировать вывих можно по болезненным ощущениям, возникающим в области одного или нескольких зубов при перкуссии. К тому же с большой вероятностью поврежденный зуб будет подвижен, так что если у вас после травмы шатается зуб, скорее всего он вывихнут. Врачи различают три вида зубных вывихов : полный, неполный и вколоченный вывих.

Трещина

В отличие от перелома, при трещине не происходит отрыва части поврежденного зуба, однако глубина трещины может быть разной, и поверхностной на эмали, и достигающей пульпы. Соответственно, и болевые ощущения при пережевывании пищи поврежденным зубом будут разными, от небольшой чувствительности к перепаду температур, до острой боли после накусывания.У большинства пациентов трещина – это травма зубов острой формы, однако, в некоторых случаях она может быть и хронической (при неправильном положении зубов, привычке держать во рту посторонние предметы). Также наличие трещины может быть результатом неправильного лечения и введения в полость зуба слишком большого штифта.Чаще всего трещину очень трудно диагностировать. Невооруженным взглядом ее не заметно, на рентгене она также практически не выявляется. Зачастую и серьезного лечения при наличии поверхностной трещины, не затрагивающей пульпу, не требуется. Если же трещина глубокая, доходящая до самого корня, такой зуб необходимо удалить.

Перелом

Основными симптомами перелома являются сильные боли при пережевывании пищи, неправильно смыкание челюсти, небольшие нарушения речи, а также зачастую видимые повреждения самого зуба. Существует три типа переломов: перелом шейки зуба, перелом коронки и перелом корня. Такая травма зуба диагностируется только рентгенографическим методом и представляет наибольшую опасность, особенно при наличии осколков и обломков зуба.

Хроническая травма зубов

В отличие от острой формы, хроническая травма зубов образуется не одномоментно, а на протяжении достаточно длительного периода времени. Чаще всего эта форма повреждения обусловлена вредными привычками (держать в зубах металлические или иные твердые предметы) или профессиональным поведением (перекусывание нитки или удерживание в зубах иголок портными, крючков и спиц вязальщицами и т.д.). Длительное механическое воздействие на эмаль ведет к ее истончению, сколам и другим серьезным повреждениям, вызывающим в определенный момент сильные болевые ощущения из-за разрушения зуба.

Лечение травмы зуба

Конечно же, любое лечение зубов заключается в устранении повреждения, причиняющего боль. В некоторых случаях бывает достаточно небольшой шлифовки и покрытия лаком, в других приходится полностью восстанавливать природную форму зуба, а иногда и депульпировать его во избежание дальнейшего развития воспаления. Рассмотрим подробнее лечение каждого вида травм:

При лечении ушибов важнее всего обеспечить поврежденному зубу покой. Следует исключить из рациона пациента твердую пищу, не жевать на больной стороне. Детям иногда стачивают края молочного зуба, расположенного напротив поврежденного, тем самым перенося на него основную нагрузку. С коренными зубами такую процедуру проделывать не следует. При необратимом повреждении пульпы, в целях исключения ее последующего воспаления, зуб следует депульпировать.

При лечении полного вывиха время действует против пациента. Чем позже будет реплантирован вывихнутый зуб, тем больше вероятность, что в ближайший после операции год корень поврежденного зуба рассосется. И, тем не менее, в первые полчаса после вывиха операция проходит более чем успешно, а вставленный на место зуб еще долгие годы сохраняет свою жизнеспособность. При лечении вколоченного и неполного вывихов основными критериями являются состояние пульпы и корневой костной ткани.

Зубные трещины лечатся путем сошлифовывания бугров противоположного зуба для выведения поврежденного из прикуса. Данная манипуляция уменьшает нагрузка на больной зуб, что позволяет избежать дальнейшего распространения трещины к корню и повреждения пульпы.

При переломе коронки без затрагивания пульпы, поврежденную часть зуба восстанавливают пломбированием. Если пульпа все же была повреждена, с большой вероятностью врач решит ее удалить во избежание развития воспаления. При переломе корня особое значение придается состоянию зуба, а также характеру и направлению перелома. В некоторых случая единственным выходом является удаление поврежденного зуба, в остальных врач старается восстановить его так, чтобы исключить дальнейшее травмирование при накусывании.

Незначительные хронические травмы зуба нуждаются лишь в косметическом лечении. Дефекты шлифуются, а небольшие сколы пломбируются. При более серьезных повреждениях в первую очередь следует устранить вероятность поражения мягких тканей зуба и десны, а также травмирующий фактор.

Ушиб зуба – закрытое повреждение, возникающее вследствие удара. В данном случае целостность костных структур остается в норме. Анатомическое положение зуба также не изменяется. Повреждаются только периодонтальные ткани. Не исключен их разрыв, который приводит к началу кровотечения.

При сильных ударах повреждаются нервные и сосудистые структуры, что приводит к окрашиванию зуба в темный или же неестественный цвет. Это происходит из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Если своевременно обратиться к стоматологу, то такие повреждения можно вылечить.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушиб челюсти возникает преимущественно у маленьких детей и профессиональных спортсменов . Данные категории пациентов чаще всего поступают с жалобами к стоматологу. Ушиб развивается на фоне механического воздействия – сильного удара. Не исключена вероятность и получения бытовой травмы, когда человек из-за собственной невнимательности или неловкости повреждает зуб.

Получить повреждение можно при драке или автомобильной аварии. Все чаще встречаются случаи ушибов при падении, например зимой в гололед.

Симптоматика

Среди основных признаков ушиба следует выделить постепенно нарастающие болевые ощущения. Дискомфорт усиливается при надавливании на поврежденный зуб, что отчетливо проявляется во время пережевывания пищи.

Как правило, присутствуют следующие симптомы:

• Расшатывание зуба
• Отечность и покраснение десны
• Потемнение зубной эмали

При сильных травмах пострадавший не может открывать рот. В некоторых случаях возникает нарушение речи. Это связано с получением сильных повреждений, которые сопровождаются разрывом связок, травмирования альвеолярного отростка и суставной структуры.

От области локализации повреждений зависит характер клинической картины:

• Ушиб зуба – имеется сравнительно небольшая подвижность и изменение цвета.
• Ушиб десны – возникает кровотечение, возможно образование отека и гематомы.

Постановка диагноза

Если после ушиба зуб почернел, шатается или на десне появилось покраснение, то не стоит медлить с визитом к врачу.

Специалист назначит диагностику – рентгенологическое исследование и проведет физикальный осмотр ротовой полости. В обязательном порядке перед назначением лечения необходимо установить степень повреждения.

Получить более точные сведения о корнях зубов можно при помощи КТ . При помощи данной методики можно получить трехмерное изображение. При помощи рентгена удается выявить расширение периодонтальной щели. Для оценки состояния пульпы назначают ЭОД (электроодонтодиагностику), которая позволяет получить реакцию нервных окончаний на воздействие электрическим током.

Среди дополнительных методов при ушибе следует выделить трансиллюминацию . Процедура характеризуется пропусканием через зуб холодного света с целью оценки тенеобразования. Таким образом удается выявить трещины в зубной эмали.

Особенности травмы у детей

У ребенка повреждение молочного зуба может закончиться печально. Обусловлено это тем, что у них не до конца сформирована система зубов. Единственный плюс – это то, что травмы имеют в данном случае самостоятельный характер и не вызывают повреждений иных лицевых частей. Лечение ушибов у детей затруднительно, так как маленькие пациенты не терпеливы и гораздо более чувствительны.

Самая распространенная травма у детей – ушиб передних зубов, которая возникает в 20% случаев. Ребенок при травмах может потерять сразу несколько зубов, что сопровождается серьезными эстетическими нарушениями.

Если вовремя не принять лечебные меры, то возникают риски развития воспалительного процесса. Это чревато остановкой формирования системы постоянных зубов и может стать причиной снижения функционирования челюстных структур.

Лечение

Если после удара на челюсти не имеется никаких повреждений, то травма была несильной. В данном случае требуется врачебное наблюдение. Для снятия отека и уменьшения болевых ощущений требуется наложение холодных компрессов.

Ушиб зуба

При несильном ушибе зуба пострадавший должен на время отказаться от твердой пищи. Врачебного контроля будет достаточно для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Восстановление длится на протяжении 3-4 недель.

Если речь идет о повреждении молочных зубов , то используются разобщенные капы . Для постоянных зубов необходимо шинирование. Используется шина с целью иммобилизации пораженного зуба и для уменьшения нагрузки при жевании.

Ушиб десны

Повреждение мягких тканей чревато развитием кист. Для того чтобы исключить возможные последствия рекомендуется принять меры для снятия воспаления. Облегчить боль можно при помощи холодных компрессов и обезболивающих медикаментозных препаратов.

Для уменьшения симптоматики травмы используется магнитно-лазерная терапия. Это позволяет снизить отек и устранить воспалительный процесс.

Курс терапии составляет от 7 до 10 дней, что зависит от степени повреждения.

Последствия

При повреждении зубов с лицевой стороны существуют риски развития серьезных осложнений:

1. Гибель пульпы – воспаление сопровождается разложением пульпы, что при отсутствии лечения сопровождается периодонтитом.
2. Периодонтит — при воспалении тканей периодонта может привести к загноению. Гнойная инфекция увеличивает риски потери зубов и распространения гнойного процесса в организме с током крови.
3. Одонтогенная киста , остановка развития корней постоянных зубов в детском возрасте.
4. Нарушение формирования зачатков с последующей их гибелью.

Заключение

Принимать меры для устранения эстетических нарушений рекомендуется только после того, как заживут поврежденные участки десны. В качестве профилактики ушибов зубов рекомендуется соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, правильно оборудовать детские комнаты, избегать ДТП и конфликтных ситуаций, приводящих к дракам.

Даже если после ушиба на зубах не видны визуальные изменения, рекомендуется обратиться к стоматологу. В некоторых случаях осложнения развиваются спустя определенное время, без появления предварительной симптоматики.

Определенные провоцирующие факторы могут привести к травме зуба, которая в зависимости от сложности конкретного случая представляет собой нарушение целостности самого зуба и(или) же тканей, которые расположены возле него.

В некоторых случаях может быть полностью утрачена его функциональность.

Провоцирующие факторы

Причин, которые могут спровоцировать травму зуба довольно много. Это могут быть одномоментное воздействие, то есть удар, падение, драка, авария и прочие обстоятельства, когда давление на зуб происходит с силой, которую он попросту не в состоянии выдержать.

Довольно распространены хронические патологии. Принцип их развития заключается в постоянном воздействии на резец. Зачастую это вредные привычки, такие как перекусывание ниток, открывание бутылок зубами, довольно распространенным фактором является привычка грызть ногти и прочие. При этом на эмали образовываются сколы, которые в дальнейшем приводят к разрушению резца. Причем, травмирование в итоге может произойти даже во время пережевывания или откусывания пищи.

Кроме того, отмечаются также и иные факторы. Например, может произойти в результате неправильного стоматологического

Драки чаще всего приводят к травмам зубов у детей

подхода. К разрушению может привести неправильно установленный внутриканальный , который совершенно не подходит под определенные условия. При некачественном подходе к удалению зуба специалист может задеть и другие резцы.

Помимо вышеперечисленных факторов, нередко встречаются повреждения вследствие развития стоматологических патологий, поражающих ротовую полость ( , ). В стоматологии такие случаи являются отнюдь не редкими.

Система классификации, используемая специалистами ВОЗ

В настоящее время существует не одна система классификации зубных травм, но самым распространенным является подход ВОЗ. Исходя из него, травмы зубов представлены 8-мью классами:

• к первому классу относятся ушибы зубов, которые в дальнейшем сопровождаются трещинами эмали;
• ко второму относятся не осложненной формы;
• к третьему относится осложненный перелом верхушки зуба – повреждение коронки;
• четвертый – полный перелом верхушки зуба;
• продольные переломы, которые затрагивают корень и коронку зуба относят к 5-му классу;
• при шестом классе травмирования происходит перелом корней зуба;
• для седьмого характерен неполный вывих;
• при этом полные относятся к 8-му классу.

Травмы различаются по длительности воздействия на зуб определенных факторов. Исходя из этого, травмы бывают хроническими и обостренными. Разница заключается и в том, каких зубов коснулся разрушительный процесс — постоянных или временных, от этого во многом зависит выбор методов лечения.

Кроме того, многие стоматологи практикуют разделение травм на , ушибы и .

Классификация в зависимости от стадии завершенности формирования корневой системы:

• не сформировавшаяся;
• не сформировавшаяся только корневая верхушка;
• законченные процессы формирования.

Нередко травам бывает совмещенная, например, это может быть неполный вывих и перелом корня.

Симптоматика и лечение ушибов

Что касается ушибов, то они представляют собой закрытое механического повреждение, которое в дальнейшем не является причиной разрушения целостности зуба. Данная форма травмирования характеризуется повреждением соединительных тканей. Если отмечается полный разрыв сосудисто-нервного пучка, то это приводит это к кровоизлиянию и дальнейшей гибели пульпы.

Симптоматика:

• ноющие боли, усиливаются при давлении;
• зуб немного подвижен, но не критично;
• дискомфорт;
• коронка приобретает розовый цвет из-за попадания крови в пульпу.

Методы диагностики и терапии

Для того чтобы диагностировать данный вид травмирования, требуется сбор анамнеза. Также важны признаки, такие как потемнение коронки, болезненность перкуссии и прочие. Также используются инструментальные данные.

Чтобы уточнить в каком положении находится зуб и состояние альвеолярной кости проводится радиовизиографическое обследование. Специалисты прибегают к ЭОД для определения жизнеспособности пульпы.

Лечение вывиха:

• проводится репозиция травмированного зуба и дальнейшая его фиксация на период скрепления;
• назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия;
• если пульпа более не жизнеспособна, то проводится ;
• специалисты прибегают к или при потере зуба или же проводится реплантация;
• одномоментная и длительная репозиция при вколоченном вывихе;
• в некоторых случаях проводится удаление зуба с последующей его реплантацией или с заменой на протез.

Переломы — полные и неполные

Для данной травмы характерен перелом корня и (или) коронки или же отлом части дентина или эмали.

Характерная симптоматика

Для характерно нарушение формы зуба. При этом в пораженной области ощущается дискомфорт, сопровождаемый болевыми ощущениями.

В некоторых случаях зуб может быть неподвижным, хотя и поменял свое месторасположение в процесс травмирования.

Вследствие перелома резца острые края, оставшиеся после смещения скола, могут травмировать слизистую и мягкие ткани, то есть губы, язык и прочие.

Постановка диагноза и подход к лечению

Диагностика происходит на основании осмотра. Также проводится прицельная рентгенография для того, чтобы исключить или же подтвердить перелом корня. Состояние пульпы определятся электроодонтометрией.

Методы терапии:

• переломанная верхушка зуба — коронка, восстанавливается специальными средствами (используются композиционные материалы, несъемная коронка или );
• если форма перелома осложнена, то вероятно развитие , который требует немедленного лечения;
• проводится реанимация травмированного резца;
• в некоторых случаях осуществляется удаление травмированного резца;
• возможна лечение в отношении корней, в дальнейшем шлифуется зафиксированный зуб.

Последствия и профилактические мероприятия

Возможные последствия:

• удаление поврежденного резца;
• отмирание пульпы и последующее ее удаление;
• воспалительный процесс в полости зуба;
• окрашивание эмали или ее потемнение;
• со временем может развиться , и остановка развития корневой системы.

Лучше предотвратить, нежели потом лечить. Поэтому стоит помнить, что к своим зубам следует относиться бережно, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Есть профилактические мероприятия, которые позволят сохранить целостность зубов:

• в первую очередь необходим постоянный осмотр у стоматолога, хотя бы раз в полгода;
• нужно отказаться от вредных привычек;
• употребление витаминов, для укрепления зубов;
• использование шлема при работе в экстремальных условиях.