Перелом лучевой кости у собак карликовых пород. Переломы плечевой кости у собак. Наложение гипса собаке или кошке приводит

С.А.Ерофеев., Н.В.Петровская, А.А.Еманов Российский научный центр «Восстановительной травматологии и ортопедии» им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Лечение животных с переломами обеих костей предплечья остается актуальной проблемой современной ветеринарной травматологии. При данном виде травмы исключается опорно-двигательная функция грудной конечности в целом и без оказания квалифицированной ветеринарной помощи животное может остаться «инвалидом». По нашим данным, переломы костей предплечья составляют 15%, от общего числа переломов длинных трубчатых костей. Для лечения переломов предплечья, мы применяем метод чрескостного остеосинтеза, разработанный Г.А.. Илизаровым в середине прошлого столетия. Данный метод позволяет обеспечить одинаково благоприятные условия для сращения отломков лучевой и локтевой костей. Одним из основных условий успешного применения чрескостного остеосинтеза является знание топографической анатомии сегмента. Это необходимо для того, чтобы при проведении спиц, исключить повреждения сосудов и нервов, избежать травматизации основных мышечных массивов и не допустить фиксацию сухожильно-апоневротических образований.

Целью настоящего исследования явилась разработка методики проведения спиц на разных уровнях предплечья, и проведение анализа результатов лечения собак с переломами данной области.

Предлагаемая безопасная методика остеосинтеза предплечья основана на литературных данных по анатомии, топографической анатомии (А.И.Акаевский.,1984, Б.М. Хромов и др., 1972, Coy Альфа, 1996, J.S.Boyd.,1998, H.A Слесаренко, 2000), а также на результатах собственных исследований ангиограмм, анатомических препаратов и пироговских срезов.

На проксимальном уровне предплечья фиксацию отломков осуществляем парой взаимоперекрещивающихся спиц, под углом 65-70˚, которые, во избежание попадания в локтевой сустав, располагаются на 1,0 - 1,5 см дистальнее головки лучевой кости. При отсутствии возможности пальпации головки лучевой кости, ориентирами для проведения спиц служат костные выступы: надмыщелки плечевой кости и локтевой отросток. Спицы необходимо проводить через середину поперечника костей на расстоянии друг от друга, равном толщине опоры. Спицы фиксируем в натянутом состоянии на разных плоскостях дуги, которая обращена открытой частью краниально, для сохранения анатомо-физиологической функции локтевого сустава.

Одну из спиц проводим через обе кости предплечья с латеральной поверхности, в косо-сагиттальной плоскости. Точка вкола располагается на уровне лучевой шероховатости, от которой отступаем до середины лучевой кости, в каудо-медиальном направлении. На своем пути спица проходит через общий разгибатель пальцев, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, необходимо миновать общую межкостную артерию.

Вторую спицу - через локтевую кость с медиальной поверхности, во фронтальной плоскости. Вкол производим на середине лучевого сгибателя запястья оставляя краниальнее на 2-3 мм сосудисто-нервный пучок (срединные артерия, вена и нерв). На своем пути спица неизбежно фиксирует лучевой и локтевой сгибатели запястья.

На дистальном уровне предплечья через отломки проводим три спицы, которые фиксируем в кольцевой опоре. Ориентирами для их проведения служат вершины шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, от которых отступаем 2-2,5 см. У молодых животных перекресты спиц необходимо проводить вне зон роста. Одну спицу проводим через обе кости в плоскости близкой к фронтальной, с точкой вкола со стороны локтевой кости. При этом спица проходит через межсухожильную дистальную мышцу, минуя краниальную межкостную и локтевую артерии.

Две другие спицы - через лучевую и локтевую кости в косо-сагиттальных плоскостях, с углом перекреста 65-70˚ по отношению друг к другу, при этом остается интактной медио-каудальная поверхность, на которой сгруппированы сухожилия мышц-сгибателей.

Плоскость проведения спиц на разных уровнях сегмента должна быть перпендикулярна оси отломков.

Вне зависимости от уровня перелома через диафизарный отдел каждого отломка для завершения их репозиции и обеспечения стабильности фиксации проводим спицы с последующим закреплением в соответствующих кольцевых опорах. Плоскость их проведения, как правило, фронтальная, отступая 1,5-2 см от линии перелома. Ориентиром для определения точек вкола служат проекционные линии срединной артерии и нерва. В зависимости от клинической ситуации для репозиции и фиксации отломков используем спицы с упорной площадкой.

Возраст животных колебался от 3,5 месяцев до 7 лет. Причинами возникновения переломов в 57,9% случаев явилась бытовая травма, в 34,2% - автодорожная и в 7,9% - огнестрельные ранения. Наиболее часто поступали собаки с закрытыми повреждениями (81,6%). По характеру переломы распределись следующим образом: поперечные - 51,3%; косые - 16,2%; оскольчатые - 18,9%. Повреждения нижней трети предплечья составили 63,1% случаев, средней трети - 23,7% и верхней трети - 13,2%. По мнению Coy Альфа (1996), преобладание повреждений в нижней трети сегмента связано с отсутствием мышечных брюшков в дистальной части предплечья.

Прием животного начинался со сбора анамнеза, общего осмотра, оценки локального статуса и рентгенографического исследования поврежденного сегмента. Противопоказаниями к остеосинтезу служили повреждения внутренних органов, сопутствующие инфекционные и кожные заболевания. Оперативное вмешательство осуществлялось в среднем на третьи сутки после травмы при обязательном письменном согласии владельца.

На основании рентгенологической картины поврежденного сегмента, в двух стандартных проекциях, до операции, в зависимости от уровня перелома, собирался модуль аппарата. При повреждении средней трети предплечья аппарат состоял из четырех опор (дуга, 3 кольца); при переломах верхней и нижней трети - из трех опор (дуга, 2 кольца). В зависимости от длины предплечья, у мелких собак, использовали две опоры (дуга, кольцо) и кронштейны.

Чрескостный остеосинтез выполнялся в операционной с соблюдением правил асептики и антисептики. Под внутривенным барбитуровым наркозом с предварительной премедикацией (рометар, дроперидол, атропин) в соответствующих дозах. Животное фиксировали в боковом положении со стороны здоровой конечности. Операционное поле обрабатывали 5% спиртовым раствором йода.

Ориентируясь на данные рентгенологической картины, проводили предварительную ручную репозицию отломков, что позволяло устранить грубое смещение. Наложение аппарата начинали с проведения по одной спице, через локтевую кость на проксимальном уровне, и через обе кости на дистальном. Аппарат центрировали относительно оси предплечья и осуществляли дистракцию по стержням для устранения смещения по длине. Затем проводили на проксимальном уровне спицу через обе кости, а на дистальном - две спицы отдельно через лучевую и локтевую кости. При повреждении эпифизов костей предплечья, проводили спицу через пястные кости для стабильной фиксации дистальных отломков. Качество репозиции контролировали пальпаторно и с помощью инъекционных игл. На 1-1,5 см в обе стороны от линии перелома, вкалывали по одной игле перпендикулярно оси каждого отломка. Расположение канюль игл на одном уровне указывало на отсутствие смещения отломков.

Такой прием исключал рентгенологический контроль во время операции. Дальнейшее проведение репозиционно-фиксационных спиц в средней трети зависело от смещения отломков. В каждой опоре спицы натягивались с помощью тарированного спиценатягивателя. Нагрузка на спицу зависела от вида (дуга, кольцо), диаметра, толщины и материала из которого сделана опора. Так, например, при диаметре 100 мм, толщине 5 мм в стальной дуге натяжение первой спицы производили с усилием в 90 кг, второй - 80 кг, в кольце - первую - 100 кг, вторую - 110 кг. Операция завершалась контрольной рентгенографией сегмента.

Дальнейшее лечение животных проводили амбулаторно. Владельцы получали рекомендации по уходу за собакой:

В первые два дня обезболивающие препараты (анальгин, баралгин);
-при открытых переломах - курс антибиотикотерапии;
-туалет мягких тканей возле спиц;
-контроль за состоянием аппарата и его изоляция матерчатым чехлом;
-проводка на поводке и пассивная работа с суставами грудной конечности;

Врачебный контроль по возможности проводили еженедельно, рентгенологический - через одну неделю после операции и через каждые две - три недели последующей фиксации. Консолидацию перелома определяли по совокупности рентгенологических и клинических признаков сращения. Продолжительность фиксации конечности в аппарате до наступления сращения колебалась от 14 до 65 дней, что зависело от возраста животного и тяжести травмы. Средние сроки сращения составили 32,8±1,7 дней.

Таким образом, применение чрескостного остеосинтеза при переломах костей предплечья у собак, обеспечивает репозицию, стабильную фиксацию отломков и сохранение кровоснабжения сегмента. Метод позволяет в короткие сроки восстановить функцию поврежденной конечности и добиться положительных анатомо-функциональных результатов лечения.

Summary
Yerofeyev S.A., Petrovskaya N.V., Yemanov A.A. Transosseous osteosynthesis of canine forearm eones. Russian Ilizarov Scientific Centre "Restorative Traumatology and Orthopaedics", Kurgan, Russia.
Thus, use of transosseous osteosynthesis for fractures of canine forearm bones provides reposition, stable fixation of fragments and maintenance of segmental blood supply. The technique allows to restore function of the limb involved and obtain positive anatomic-and-functional results of treatment in a short time.

Автор (ы): А.В. Шугаев, Обнинский ветеринарный центр «ВЕЛЕС», Российский университет дружбы народов, С.А. Ягников, Обнинский ветеринарный центр «ВЕЛЕС», Российский университет дружбы народов, О.А. Кулешова, Ф.А. Любоев, Т.А. Леонова, Российский университет дружбы народов, М.А. Ландарский, Обнинский ветеринарный центр «ВЕЛЕС»
Журнал: №5 - 2011

Ключевые слова: карликовые породы собак, накостный остеосинтез, перелом предплечья

Введение

Большую популярность у жителей современных мегаполисов и небольших городов приобретают собаки карликовых пород.

Расширение их популяции за последние пять лет заставило врачей задуматься над совершенствованием методов лечения переломов у собак данной категории.

Внеочаговый ОС на долгие годы стал «золотым стандартом» в лечении переломов предплечья, наиболее типичных переломов для собак карликовых пород (рис. 1) (1-4) . Использование двустороннего одноплоскостного фиксатора в комбинации с интрамедуллярной спицей Киршнера, на наш взгляд, имеет серьезные преимущества (низкая себестоимость имплантатов, обеспечивающих стабильно-функциональный ОС, простая техника наложения фиксатора и короткая продолжительность операции), что позволяет данную методику считать приоритетной (4). Однако методика имеет и ряд недостатков: наличие внешней конструкции на период сращения кости, сложность проведения спиц через проксимальный отломок, обусловленная анатомическими особенностями указанного сегмента кости, отсутствие выраженного интрамедуллярного канала в проксимальном и дистальном отломках кости.

Использование интрамедуллярного ОС спицей, иммобилизация отломков кости лонгетой, комбинация этих двух методов в большинстве случаев себя не оправдали, т. к. не обеспечивали стабильной фиксации отломков кости и сопровождались осложнениями в виде нарушения оси конечности, псевдоартроза, атрофии отломков кости или их лизиса (рис. 2 а, б, в) . Данные осложнения во многих наблюдениях являлись следствием нарушения методологии консервативного лечения и оперативного приема (ожог кости, нарушение кровоснабжения отломков, отсутствие стабильной фиксации отломков, использование имплантатов, не соответствующих размеру кости животного и др.) (рис. 3 а, б.) .

Отсутствие на отечественном рынке адаптированных пластин для ОС собак карликовых пород на долгие годы отодвинуло использование метода в клинической практике.

Попытка апробировать пластины, используемые в медицине человека для челюстно-лицевой хирургии, не имела успеха из-за специальной формы имплантов и низкой их прочности на изгиб.

Цель работы

Разработать и внедрить в клиническую практику пластины для накостного ОС костей предплечья у собак карликовых пород.

Материалы и методы

Материалом для анализа послужили 25 собак карликовых пород, поступившие в Обнинский, Чеховский ветеринарные центры и Центр биологии и ветеринарии РУДН. Группа наблюдения была представлена следующими породами: той-терьеры - 12; чихуа-хуа - 7; йоркширский терьер - 5; карликовый шпиц - 1.

Всех животных кормили от 3 до 5 раз в день. В качестве основного рациона владельцы использовали мясные продукты, каши, минеральные и биологически активные добавки, витамины. И только 3 животных получали коммерческие корма.

Время от момента травмы до обращения в клинику в 88 % случаев (22 из 25 животных) составило от 12 до 24 часов. Одна собака поступила через 8 суток после травмы. Возраст животных колебался от 3,5 до 12 мес. Половая принадлежность имела выраженный сдвиг: самки 76% (19 из 25), самцы 24%. МТ животных на момент операции варьировалась от 0,9 до 1,7 кг, в среднем составила 1,23 кг. Травмирующий фактор у 18 из 25 животных - прыжок на пол с высоты 30-70 см. В 7 случаях причина не установлена.

У одного животного был перелом обеих предплечий. Таким образом, количество наблюдений - 26.

Всех животных подвергали клиническому исследованию, выполняли рентгенографию костей предплечья в боковой и прямой проекциях, клинический и биохимический анализы крови, консультировались у анестезиолога.

В качестве имплантата использовали разработанные совместно с ООО «Остеосинтез» г. Рыбинска три вида пластин: Т-образную шестигне- здную динамическую компрессирующую пластину и две прямые пятигнездные динамические компрессирующие пластины под само- нарезающие винты диаметром 2,0 мм. Конструктивные особенности пластин заключаются в том, что их размеры и конфигурация адаптированы для фиксации отломков кости при переломах предплечья у собак карликовых пород (рис. 4 а, б, в) .

Под общей анестезией проводили латеральный доступ к перелому. После рассечения кожи лучевой разгибатель запястья отводили дорсально, чтобы обнажить поверх ность отломков лучевой кости. По дорсальной поверхности скелетировали проксимальный и дистальный костные отломки лучевой кости, с последующей их репозицией. Моделировали пластину по поверхности кости. Для формирования отверстий в кости использовали спицу диаметром 1,0-1,2 мм с трехгранной заточкой. Во время сверления кости постоянно орошали спицу и кость физиологическим раствором. Перед введением винта в кость в 18 наблюдениях предварительно метчиком нарезали резьбу, а у 8 пациентов резьбу формировали самонарезающим винтом. Во всех случаях использовали самонарезающие кортикальные винты диаметром 2,0 мм, длиной 8,0-10,0 мм (рис. 5 а, б, в) .

На первом этапе пластину двумя винтами фиксировали к дистальному отломку кости, контролируя положение отломков и ось лучевой кости. Затем вводили винт в проксимальный отломок кости через компрессирующее отверстие. После чего в проксимальный отломок вводили еще два винта в нейтральном положении (рис. 6 а, б) . Операционную рану закрывали наглухо, простыми узловыми швами на кожу монофиламентной нитью 4-0, 5-0.

В послеоперационном периоде животным назначали антибиотики пенициллинового ряда в течение 3 суток, прогулки на поводке 14 суток, снятие швов на 10-12-е сутки. С 14-х суток режим содержания был без ограничений. У 5-ти животных через 3 месяца после операции на основании контрольных рентгенограмм (констатация сращения отломков) по желанию владельцев пластинусняли. После удаления пластины конечность не иммобилизировали.

Результаты и обсуждение

Все исследованные животные имели простой перелом диафизарного сегмента лучевой кости. В 69% наблюдений (18 из 26) был перелом левого предплечья, а правого в 31% (8 из 26). При этом простой поперечный перелом диагностирован в 73% (19 из 16), а простой косой перелом в 27% наблюдений. В 20 из 26 наблюдений протяженность дистального сегмента варьировалась от 8 до 14 мм, в шести наблюдениях превышала 20 мм.

Наличие у всех животных простого поперечного и простого косого перелома, где вся нагрузка при ходьбе передается с одного отломка на другой, минуя имплантат, за счет большой площади контакта между двумя отломками, стало еще одним аргументом в пользу накостного ОС.

88% (22 из 25) животных содержали на несбалансированном рационе, состоящем из мяса птицы или говядины и различных минеральных и биологически активных добавок, витаминов. Отсутствие выраженного травмирующего фактора свидетельствует о том, что рацион, состоящий в основном из мясных продуктов, может провоцировать вторичный пищевой гиперпаратиреоз - патологию, которая характеризуется снижением минерализации костной ткани, что, в свою очередь, способствует у собак карликовых пород переломам костей предплечья при физиологической нагрузке или незначительной травме.

Основные клинические симптомы перелома предплечья - полное выпадение опорной функции конечности - 100 %, деформация предплечья, нарушение оси конечности - 96% (25 из 16).

Анализ применения пластин разной формы показал, что Т-образная пластина не всегда удобна для расположения на дистальном отломке кости из-за смещения одного отверстия за край контура кости. Кроме того, требуется более широкое скелетирование дистального отломка. При этом не отмечено более высокой прочности фиксации отломков, за счет увеличения числа винтов и расширения площади контакта пластины с костью (рис. 6 б) .

Две другие пятигнездные пластины (рис. 4 а, б, в) имели одинаковую длину, но различались формой в поперечном и продольном сечении. Наиболее рациональной в клинической практике оказалась пластина в форме желоба на поверхности прилежания к кости (рис. 4 б) . Это позволило уменьшить высоту пластины, улучшить ее расположение на кости и сохранить прочность на изгиб. Так как на предплечье у собак данной группы мягких тканей очень мало, пластине придали в сагиттальной плоскости конусовидную форму с максимальной толщиной на уровне перелома кости и постепенным сужением по мере распределения на отломки (рис. 4 а, в) . Это также сохранило ее прочность на изгиб над линией перелома и уменьшило натяжение тканей при ушивании операционной раны. Для создания компрессии между отломками в пластине имеется одно скользящее отверстие, расположенное на стороне крепления пластины к проксимальному отломку (см. рис. 4 а; 6 а, б) .

Благодаря спицам с трехгранной заточкой удается легко формировать канал в кости для введения винтов. Мы не отметили разницы в прочности фиксации винта в момент его закручивания в кость при формировании отверстия спицей 1,0 и 1,2мм.

Нарезание резьбы метчиком имеет приоритет перед нарезанием резьбы винтом, ввиду более длинной конусовидной части метчика, способной легко входить в просверленный канал (рис. 5 в) . Преимущество прослеживается и при нарезании резьбы в отверстии кости диаметром 1,0 и 1,2 мм. При нарезании резьбы винтом, особенно в отверстиях проксимального отломка, представленного кортикальной костью, отмечается большая «выборка» костной ткани. При нарезании резьбы в отверстии диаметром 1,0 мм «выборка» костной ткани максимальна.

Животные начинали опираться на оперированную конечность на 2-3-е сутки, а к моменту снятия швов (10-12-е сутки) конечность полностью восстанавливала свою опорную и двигательную функции. У всех пациентов операционная рана зажила по первичному натяжению.

На основании анализа рентгенограмм 22-ти животных на 40-70-е сутки можно говорить, что сращение костных отломков происходило за счет формирования интермедиарной и эндостальной костной мозоли, что свидетельствует о стабильной фиксации отломков (рис. 7 а, б, в) .

После снятия пластины ни у одного из 5 животных не было перелома кости по месту отверстия, оставшегося от выкрученного винта.

Гипсовая лонгета не позволяет точно соединить и удерживать необходимое время отломки костей. Это ведет к несрастанию перелома, ограничению и потери функции конечности.

Собака может хромать или не опираться на лапу, если перелом сросся неправильно. К тому же, гипс ограничивает собаке опору на лапу, она не может нормально ходить в лонгете на протяжении всего необходимого времени фиксации перелома, а это 1.

5-2 месяца. За это время нарушается кровообращение в лапе, атрофируются мышцы.

из-за этого плохо срастается перелом у собаки, длительно восстанавливается или совсем не восстанавливается опора на лапу. После лечения с помощью операции, собака может опираться на лапу уже в течение недели после нее.

1. Стабилизация при помощи гипса или лангеты

Данный тип стабилизации применяется при переломах предплечья по типу «зелёной ветки» или переломе только лучевой кости без смещения. Он не подходит при переломах предплечья со смещением, так как отломки заходят друг за друга, особенно в дистальной части конечности из-за невозможности хорошо её стабилизировать и снизить нагрузку на кость в области перелома, что может привести к несращению.

Лангета при переломе по «типу зеленой ветки»

2. Стабилизация перелома при помощи интрамедуллярной фиксации и лангеты

Данный тип стабилизации можно применять как метод фиксации при переломе предплечья обоих костей со смещением в сочетании с применением лангеты. Применяется, как правило, открытая репозиция перелома, что может приводить к ятрогенному поражению костей и мягких тканей.

Большим недостатком метода является размещение спицы внутри костного канала лучевой кости, что способствует нарушению кровообращения и может провоцировать несращение перелома.

3. Стабилизация перелома при помощи динамических компрессионных, LCP или мини-пластин

Внешняя фиксация.

Через надрез кожи отломки кости соединяют в правильное положение с помощью:

Аппарат илизарова. Обломки фиксируются с помощью спиц на металлических кольцах. Этот способ подходит для крупных и средних пород собак и для осложненных переломов.
Спицы Киршнера.Подходит для мелких пород собак и кошек.

Внутренняя фиксация

Есть несколько разновидностей внутренней фиксации:

Штифты. их вставляют внутрь трубчатой кости. Позже их не удаляют, а оставляют на всю жизнь.
Спицы Киршнера. их вставляют в костный канал или фиксируют отломки мыщелков.
Пластины и винты. Таким способом фиксируют переломы у крупных собак, оскольчатые переломы, переломы под большим слоем мышц и прочие варианты на усмотрение хирурга.

Существует несколько классификаций по типам и видам переломов. По направлению перелома относительно оси:

поперечные (кость надломлена перпендикулярно оси конечности);
косые (под углом к оси);
продольные (по направлению оси);
спиральные (при насильственном винтообразном движении конечностей);
раздробленные (при сильном сдавливании трубчатых костей вдоль по оси).

Также переломы классифицируют по степени повреждения костной ткани:

трещины (самый простой вид перелома, требующий только внешней стабилизации конечности)
надломы
полные переломы (со смещением или без него)

По количеству

А так же они бывают открытые и закрытые. Открытый перелом лапы у собаки виден невооруженным глазом. В коже над местом перелома костей есть отверстие, через которое их может быть видно.

В зависимости от причины, переломы бывают

травматические
патологические

Клинические признаки перелома у собак

Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением. Такой тип перелома называется открытым. Часто открытый тип перелома встречается после автомобильных травм или драк с другими животными.

Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.

Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.

Перелом бедра у собаки

Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра.

При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке. Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины.

При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.

Перелом плеча у собаки

Признаки перелома предплечья у меленьких собак типичны для всех пород. В первую очередь, такого рода переломы сопровождаются сильным болевым синдромом.

В последующем на месте перелома образуется отёк, который может спускаться вниз на запястье и пальцы больной конечности. При переломе обеих костей предплечья больная лапа может искривляться в зоне перелома, что заметно невооружённым глазом.

Иногда при пальпации зоны перелома можно ощутить крепитацию костей.

Перелом предплечья со смещением у той-терьера

Лечение позвоночника

Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки. Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации.

Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.

Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы американский стаффордширский терьер, 4 месяца, по кличке Комбат. Щенок неудачно поиграл с другими собаками и получил травму. При осмотре был обнаружен отек коленного сустава, болезненность, щенок не мог опираться на больную лапу.

После проведения рентгенологического исследования был поставлен диагноз: отрыв бугристости большеберцовой кости со значительным смещением.

После предоперационного обследования (биохимический анализ крови и Эхо сердца) была проведена операция. Фиксацию перелома осуществили при помощи спицы Киршнера и серкляжа. Опороспособность на больную конечность восстанавливается достаточно быстро, последующее удаления крепежа обычно не требуется.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.Анестезиолог: Литвиновская К.В.

Представители мелких пород собак предрасположены к травмам костей предплечья ввиду тонкости костных тканей или других анатомических особенностей. Любые переломы очень болезненны для наших питомцев, но лечатся быстро и чаще без последствий, если Ваш любимец попал в руки к грамотному специалисту.

На примере некоторых пациентов расскажем, как диагностируются и лечатся переломы предплечий у миниатюрных пород собак.

Нитка (пражский крысарик) и Бусинка (той терьер) поступили в Прайд в разное время, но с одинаковыми жалобами: болезненность и отеки в области предплечья.

Диагностика: осмотр хирурга-ортопеда, рентгенологическое исследование.

Лечение: остеосинтез с постановкой LСP-пластины. Благодаря этой методике собака может сразу после хирургического вмешательства пользоваться травмированной лапкой, а также применение данного типа пластины обеспечивает надежную фиксацию перелома и быстрое заживление.

Подготовка к операции: биохимический анализ крови и УЗИ сердца. Очень важные исследования перед введением животного в наркоз. Они показывают нам работу основных органов питомца и помогают снизить анестезиологические риски.

После операции животные просыпаются в стационаре под наблюдением врача и анестезиолога.

Снятие швов через 10-12 дней. В течение этого времени владелец самостоятельно обрабатывает швы антисептическим раствором и ранозаживляющей мазью.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Малыш Чарли упал со ступеньки и получил травму – межмыщелковый внутрисуставной перелом плечевой кости. Это довольно тяжелая травма для пятимесячного щенка, так как в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, в том числе и зоны роста плечевой кости.

Основной задачей хирурга было не только сопоставить сложный перелом, но также обеспечить нормальный рост костей в дальнейшем. Чарли находился под постоянным мониторингом врачей стационарного отделения.

Врачом Масловой Е. С

был успешно проведен остеосинтез межмыщелкого внутрисуставного перелома плечевой кости и сейчас щенок проходит курс послеоперационной реабилитации.

Осложнения при переломе всегда возможны вне зависимости от выбора его фиксации. Самое главное, чтобы при выборе метода стабилизации перелома был учтён его тип и соблюдены все требования функционального остеосинтеза.

Врач проводит визуальный осмотр, после которого выдает направления на анализ крови на биохимию и рентген. При необходимости также может быть назначено УЗИ или МРТ.

Из-за боли от перелома собаки чаще всего ведут себя агрессивно, активно мешая процессу лечения. Поэтому специалист ставит уколы обезболивающего и дает седативные препараты.

Во время рентгена важно, чтобы питомец лежал неподвижно, поэтому процедуру проводят под общим наркозом.

Если животное поступает с открытым переломом и обильным кровотечением, хирург ставит капельницу, чтобы поддержать кровяное давление и обеспечить достаточный уровень поступления кислорода к тканям.

По результатам исследований ветеринар назначает лечение.

При сложных травмах требуется хирургическое вмешательство. Врач осуществляет механическое соединение частей кости и закрепляет их с помощью штифтов, спиц или пластин.

Это очень важный период. От того, как владелец соблюдает рекомендации хирурга, зависят жизнь и здоровье питомца.

После лечения любого вида перелома собаке нужны длительный покой и снижение уровня физических нагрузок. Постарайтесь значительно сократить время прогулок, избегайте контактов с другими животными, чтобы они не нанесли травму вашему любимцу во время игры.

Пересмотрите рацион питания, удостоверьтесь, что в него входит достаточное количество кальция.

В зависимости от тяжести повреждения позвоночного столба в ветеринарной медицине практикуется консервативное и оперативное лечение. Если травма не сопровождается смещением позвонков, отсутствует подвижность в месте фрактуры, не выявлена компрессия спинного мозга, ветеринарный врач назначает, как правило, безоперационную терапию.

Консервативное лечение заключается в предоставлении собаке полного покоя и ограничения движения. С этой целью питомца помещают в клетку соответствующего размера, не позволяющую животному свободно передвигаться. По показаниям могут применяться иммобилизирующие повязки, бандажи. Гипс в ветеринарной практике применяется крайне редко ввиду неэффективности.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения травм позвоночного столба у собак предусматривают не только иммобилизацию, но и применение медикаментозных препаратов. В первую очередь больному животному назначаются обезболивающие препараты, направленные на снятие болевого шока: Римадил, Мелоксикам, Амантадин, Трамадол и другие.

Переломы любой сложности лечить самостоятельно, не имея ветеринарного образования и соответствующего опыта, нельзя. У самой безобидной трещины могут быть тяжелые последствия, если лечение неправильное и несвоевременное.

Ведь при плохой фиксации или неполном заживлении трещина может превратиться в перелом. Причиной этому может стать любая нагрузка на ослабленное место (прыжок, ушиб и т.

п.). На приеме ветеринарный врач определит вид перелома путем осмотра и рентгена и посоветует оптимальный вариант лечения.

Существуют консервативный (гипсовая повязка, лонгета) и оперативный способы лечения переломов у собак. Первый применяется весьма ограничено, например, при трещинах костей.
Операция при переломе лапы у собаки называется остеосинтез.

Послеоперационный период

После операции под ингаляционным наркозом собака приходит в себя очень быстро, практически сразу после завершения операции. В ближайшие сутки полностью проходит действие наркоза, с которым может быть связана вялость, тошнота, нарушение координации, отсутствие или снижение аппетита.

Если другие органы животного не пострадали при травме, то после операции назначают только курс антибиотиков в среднем на 10 дней (обычно в виде внутримышечных или внутривенных инъекций) и иногда специальные препараты для улучшения сращения костей, а так же наружные обработки швов и металлических конструкций(если была применена внешняя фиксация).

Сразу нагружать прооперированную конечность как здоровую нельзя, но немного опираться на нее собака должна уже в ближайшие дни после операции, чтобы в лапе не нарушалось кровообращение. Прогулки возможны на поводке.

Нужно исключить прыжки, игры с другими собаками на всё время заживления перелома (1. 5 месяца в среднем).

Обезболивающие препараты при переломе у собаки рекомендуется использовать по рекомендации ветеринара в послеоперационный период. До лечения перелома владелец может дать самостоятельно анальгин.

Дозу анальгина нужно рассчитывать на каждое конкретное животное, дома также не всегда есть возможность взвесить собаку. Поэтому лучше давать обезболивающее только после консультации с ветеринаром.

Существуют специальные обезболивающие препараты для собак, которые переносятся животным легче, чем препараты для людей, и имеют меньше побочных эффектов.

Первая помощь при переломе у собаки

Самостоятельно давать какие-либо препараты для обезболивания нельзя, так как они не оказывают мгновенного анальгезирующего эффекта, а также могут затруднить введение собаки в общий наркоз при операции, например, из-за побочного действия или несовместимости с препаратами анестезии.

Крайне редко переломы предплечья у карликовых собак могут быть открытыми, и тогда необходимо закрыть рану бинтом с антисептическим раствором (хлоргексидин или диоксидин), постараться зафиксировать лапу и немедленно направляться в ветеринарный центр.

Серьезной патологией является компрессионный перелом, сопровождающийся вертикальным сдавлением тела позвонков. Компрессионное повреждение развивается вследствие наезда автотранспорта, падения с высоты и как результат остеопороза.

При компрессионном переломе эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная помощь. Это связано с тем, что травма приводит к отеку спинного мозга и отмиранию нервных клеток. Пострадавшее животное следует как можно быстрее доставить в специализированное учреждение.

Грамотно оказанная первая помощь при травме позвоночного столба у собаки позволит увеличить шансы на выздоровление. В первую очередь травмированного питомца необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этой цели подойдет твердая ровная поверхность в виде доски, фанеры и других подручных материалов. Зафиксировать собаку следует в области лопаток и таза с помощью ремней, веревки, пояса и т.д.

Последствия после перелома лапы у собаки

При грамотном и своевременном лечении перелома последствий после перелома лапы у собаки не будет. Если же лечение проведено несвоевременно, неправильно или у собаки патология сращения перелома (замедленное срастание, инфицирование), то осложнения могут быть от ограничения функции конечности (постоянная хромота или потеря опоры на лапу) до ампутации.

При инфицировании открытого перелома и отсутствии лечения животное может погибнуть от сепсиса (заражения крови). После операции на коже остается шрам, который не видно под шерстью.

иногда образуется большая костная мозоль, и на участке лапы с тонким слоем мышц это может быть заметно в виде утолщения. А в большинстве случаев вид и функция конечности восстанавливается полностью.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы. И да, действительно, курирует программу профессор Пак.

Перелом представляет собой нарушение целостности кости и/или хрящевой ткани, которое возникает, как правило, вследствие травмы. Переломы костей у собак могут быть как открытыми, когда из раны торчит кость или ее обломки, так и закрытыми.

Как диагностировать перелом

Очень часто хромота указывает на повреждение кости или сустава – собаке больно наступить на лапу и она старается все время держать ее на весу. Прикосновение к поврежденному месту может вызывать сильную и острую боль из-за травмированности окружающих перелом тканей. В некоторых случаях, перелом лапы у собаки сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела, состоянием шока (если травма оказалась множественной).

Виды переломов

Переломы костей можно разделить на две большие группы: паталогические и травматические. Первые обусловлены изменением физиологической структуры костной ткани, вызванным воспалительными опухолевыми или дистрофическими заболеваниями. К травматическим относятся переломы, возникающие под воздействием определенных травмирующих сил, которые превосходят физиологическую упругость костной ткани (падения с высоты, автотравмы, ушибы и удары).

По типу повреждения переломы у собак подразделяют на закрытые и открытые. Закрытыми считаются те повреждения костей или хрящевой ткани, при которых структура кожного покрова не нарушается. Если же целостность кожи нарушена и кость или ее обломки контактируют с внешней средой, то мы имеем дело с открытым переломом.

Также есть разделение по локализации на переломы плоских, трубчатых и других костей, а по анатомии трубчатых костей – на эпифизарные, диафизарные и метафизарные

Первая помощь и лечение

Лечение переломов у собак подразумевает обеспечение фиксации места нарушения целостности кости и создание максимально благоприятных условий, способствующих нормальному сращиванию кости.

В зависимости от сложности перелома может быть назначено хирургическое или консервативное лечение . Хирургическое вмешательство сопровождается остеосинтезом – соединением обломков и частей кости с использованием специальных конструкций. Консервативное лечение подразумевает обеспечение полного покоя, наложение поддерживающих повязок, а также специальных фиксирующих гипсовых повязок или шин. Второй способ эффективен при обычных переломах без осложнений в виде трещин или смещений.

Остеосинтез позволяет обеспечить правильную фиксацию костей и их неподвижность, а это, в свою очередь, позволяет костной ткани быстрее срастаться. Фиксация может быть как очаговой (внутренняя фиксация), так и внеочаговой.

Самое важное в лечении любых переломов – точно сопоставить отломки и части костей и надежно удерживать их в нужном положении вплоть до того момента, пока кости полностью не срастутся и не восстановятся.

Переломы передней лапы, а именно перелом лучевой и локтевой костей у маленьких собачек - частая травматическая проблема в ветеринарной практике. Перелом костей предплечья характерен для таких пород собак, как той-терьер, йоркширский терьер, пражский крысарик, чихуахуа или карликовый пудель и требует незамедлительной помощи у ветеринарного специалиста в данной области.

Для карликовых пород собак характерен именно этот тип перелома, так как у них есть факторы, предрасполагающие к возникновению этой проблемы: отсутствие костного канала в дистальной части предплечья, несбалансированное кормление натуральной пищей, очень малый размер собаки и многое другое.

В большинстве случаев, карликовые собаки вышеперечисленных пород имеют простой поперечный перелом дистальной трети лучевой и локтевой костей в зоне метафиза или начала диафиза. То есть нижний отломок, как правило, не превышает размера 2,5- 3 см, что несколько усложняет выбор решения для правильной фиксации такого перелома.

По данным статистики нашего центра, вес собак, получавших перелом предплечья (лучевой и локтевой кости), варьирует от 700 г до 2,5 кг в возрасте от 4 месяцев до 2 лет; чаще это бывают самки, которые едят натуральную пищу. Таким миниатюрным собакам любой прыжок с высоты, при наличии сопутствующих факторов к перелому, может расцениваться как травмирующий фактор. В среднем, собаки, получающие перелом предплечья, спрыгивали с незначительной высоты - примерно от 30 см на пол - и даже это приводило к таким последствиям. Также в большинстве случаев собаки ломают сразу обе кости предплечья - лучевую и локтевую.

Клинические признаки перелома

Признаки перелома предплечья у меленьких собак типичны для всех пород. В первую очередь, такого рода переломы сопровождаются сильным болевым синдромом. В последующем на месте перелома образуется отёк, который может спускаться вниз на запястье и пальцы больной конечности. При переломе обеих костей предплечья больная лапа может искривляться в зоне перелома, что заметно невооружённым глазом. Иногда при пальпации зоны перелома можно ощутить крепитацию костей.

Первая помощь при переломе у собаки

Первая помощь при переломе предплечья заключается в иммобилизации перелома, то есть владелец может попробовать зафиксировать больную лапу: привязать её к какой-нибудь опоре. Если собака ведёт себя агрессивно, что часто наблюдается при болевом синдроме, и зафиксировать лапу невозможно, то необходимо поместить собаку в переноску или коробку и доставить в ветеринарный центр. При фиксации перелома предплечья ни в коем случае не пытайтесь вернуть лапу в анатомически правильное положение, так как это спровоцирует ещё больший болевой синдром. Самостоятельно давать какие-либо препараты для обезболивания нельзя, так как они не оказывают мгновенного анальгезирующего эффекта, а также могут затруднить введение собаки в общий наркоз при операции, например, из-за побочного действия или несовместимости с препаратами анестезии.

В нашем ветеринарном центре

В нашем ветеринарном центре при поступлении на приём животного с переломом, ветеринарными специалистами осуществляется вся необходимая диагностика, ставится диагноз, и проводится необходимое лечение.

В первую очередь, врач оценивает общее состояние собаки, измеряет температуру тела, артериальное давление, проводит аускультацию грудной клетки, осуществляет забор крови на анализ, проводит рентген-диагностику и так далее. Собаке обязательно будут сделаны обезболивающие препараты, а при необходимости - ещё и препараты для стабилизации общего состояния организма в виде внутривенной инфузии. При желании владельцев, собака может быть размещена в стационарном отделении для проведения диагностики и последующего лечения. После стабилизации общего состояния, ветеринарный врач приступит к точной диагностике перелома и спланирует тип его лечения, для чего потребуется проведение рентгенологического исследования больной конечности в двух проекциях.

Если животному необходимо хирургическое лечение, то собаке проведут предоперационное обследование, которое включает в себя биохимический и клинический анализы крови, ЭХО (УЗИ) сердца и ЭКГ. В нашем ветеринарном центре предоперационное обследование является обязательным, так как оно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение перелома

Методы лечения перелома предплечья у карликовых собак, как правило, сводятся к хирургическому лечению, но в любом случае тактику операции выбирает ветеринарный врач-ортопед. Для владельца собаки важно понимать, что нет ни одного совершенного способа лечения перелома предплечья!!! Осложнения при переломе всегда возможны вне зависимости от выбора его фиксации. Самое главное, чтобы при выборе метода стабилизации перелома был учтён его тип и соблюдены все требования функционального остеосинтеза.

Виды стабилизации при переломе предплечья у карликовых собак

1. Стабилизация при помощи гипса или лангеты

Лангета при переломе по "типу зеленой ветки"

2. Стабилизация перелома при помощи интрамедуллярной фиксации и лангеты

Данный тип стабилизации можно применять как метод фиксации при переломе предплечья обоих костей со смещением в сочетании с применением лангеты. Применяется, как правило, открытая репозиция перелома, что может приводить к ятрогенному поражению костей и мягких тканей. Большим недостатком метода является размещение спицы внутри костного канала лучевой кости, что способствует нарушению кровообращения и может провоцировать несращение перелома.

3. Стабилизация перелома при помощи динамических компрессионных, LCP или мини-пластин

Во многих литературных источниках применение различных пластин при переломах предплечья у карликовых пород собак даёт хорошие результаты, особенно в условиях несращения перелома. Применение пластин позволяет выполнить точную репозицию перелома, создать в этом месте компрессию, что способствует быстрому сращению тканей и обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность. Метод не требует последующего удаления имплантата.

4. Стабилизация перелома при помощи наружной фиксации - двусторонний одноплоскостной наружный фиксатор, аппарат Илизарова

Данный тип фиксации перелома обеспечивает минимальную травматизацию мягких тканей при операции, так как репозиция перелома осуществляется чаще всего закрытым способом, иногда ограниченно открытым. Можно применять при открытых и инфицированных переломах. Данная методика чаще всего применяется у нас в клинике; она обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность, и собака начинает пользоваться лапой на 2-е сутки после операции.

Двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации чаще всего применяется у нас в клинике для лечения перелома предплечья у карликовых пород собак.

Клинический случай 1

В ветеринарном центре "Прайд" нередки случаи травматологического профиля. У собак мелких пород часто встречаются переломы предплечья. В современном мире есть много способов, чтобы решить данную проблему.

Йоркширский терьер Джули поступила в центр с переломом предплечья (перелом лучевой и локтевой костей) на левой грудной конечности. В анамнезе пациента уже был перелом этой конечности, поэтому ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной блокирующей LSP-пластины.

Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной платины необходимо только в редких случая, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь. Для хрупких костей и повышенной активности Джули это прекрасный способ забыть о переломах.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

Клинический случай 2

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы той-терьер по кличке Шарп, возраст 1 год. У собаки наблюдалась сильная болезненность в области левого предплечья, отек, изменение формы конечности. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован диафизарный перелом предплечья со смещением. После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперированна. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.

Анестезиолог: Смирнова О.В.

Клинический случай 3

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы пражский крысарик по кличке Итесса, возраст 1,5 года. У собаки наблюдалась сильная боль в области левого предплечья, отечность, собака не могла нормально пользоваться конечностью, опороспособность полностью отсутствовала. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован дистальный перелом предплечья со смещением.

После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперирована. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. При данном типе перелома, учитывая, что дистальный отломок не более 1 см, аппарат внешней фиксации является предпочтительной конструкцией. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.
Анестезиолог: Литвиновская К.В.