Первые признаки сердечного приступа. Сердечные приступы – угроза для сердца

В некоторых ситуациях самочувствие человека ухудшается особенно стремительно. Кажется, что ничего не предвещает возникновения проблем со здоровьем. Но определенное стечение обстоятельств играет свою роль, и болезнь атакует. Поэтому всем людям, страдающим от нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы, и их близким, необходимо владеть информацией о симптомах серьезных состояний, связанных с сердцем и сосудами, и знать, как реагировать при их появлении. Давайте уточним, как распознать сердечный приступ, первая помощь какой должна быть при таком состоянии.

Сердечный приступ у мужчин и женщин классифицируется медиками также, как инфаркт миокарда. При подобном состоянии нарушается полноценное кровоснабжение сердечной мышцы, что объясняется образованием тромба либо спазмом артерии, которая отвечает за питание сердца. Проявления сердечного приступа связаны с ишемией (недостатком кислорода и питательных веществ) и с дальнейшим некрозом участка миокарда (сердечной мышцы).

Сердечный приступ - симптомы у человека

Первые симптомы сердечного приступа

В целом симптомы у женщин такие же как и симптомы у мужчин. При своевременном обнаружении развивающегося сердечного приступа есть все шансы спасти больному жизнь. Поэтому нужно отличать болезненные ощущения в груди, возникающие при инфаркте миокарда, от околосердечных болей, которые могут указывать на прочие нарушения.

Так при приближающемся сердечном приступе у больного развивается одышка и в области груди возникают боли. Они могут носить жгучий характер, и обычно сопровождаются возникновением чувства сдавления и жжения. Довольно часто больной может потерять равновесие по причине головокружения.

К возможным проявлениям приближающегося сердечного приступа относят быструю утомляемость и ощущение постоянной слабости. Также предвестниками подобного состояния являются различные нарушения сна, возникновение панических приступов тревоги без видимых на то причин.

На то, что вскорости может произойти сердечный приступ, иногда указывает отечность, неприятное чувство тяжести в конечностях. В ряде случаев подобные симптомы могут возникать еще за несколько недель до инфаркта миокарда.

К возможным предвестникам сердечного приступа относят также повышенную потливость. Такое нарушение чаще фиксируется у мужчин, нежели у женщин. Наблюдается еще и повышение частоты сердцебиения. При наступлении сердечного приступа возникают болезненные ощущения в желудке, что становится причиной появления тошноты.

Медики утверждают, что перед инфарктом больных также может беспокоить ощущение изжоги, которое часто сопровождается болевыми ощущениями из-за стенокардии. Появляется аномальный храп во время сна, кроме того возможны нарушения состояния пародонта.

Само собой, далеко не все перечисленные признаки указывают на приближающийся сердечный приступ. Но их появление– это серьезный повод обратиться за медицинской помощью, чтобы иметь возможность предупредить крайне тяжелое состояние.

Отличия сердечного приступа у женщин и приступа у мужчин

На самом деле, есть некоторые отличия в течении сердечного приступа у представителей разного пола. Так у женщин приступ, согласно данным статистики, развивается гораздо позже, нежели у мужчин. Это объясняется естественной стойкостью сердечно-сосудистой системы. У женщин она более устойчива к нагрузкам, так как им приходится вынашивать и рожать детей. Однако после наступления менопаузы вероятность развития таких проблем возрастает.

Также статистика показывает, что у мужчин приступ переносится успешнее, нежели приступ у женщин. Но ранняя диагностика и терапия крайне важна для представителей обеих полов.

Проявления непосредственно сердечного приступа

Классический симптом сердечного приступа – это длительная боль, возникающая в районе груди. Она сопровождается ощущением неприятного давления в грудине и часто появлением чувства изжоги. Боли могут возникать с левой половины тела: отдавая в руку, лопатку, левую половину шеи. Иногда они отдают в верхнюю часть живота, в нижнюю челюсть и область плеч.
Боль сопровождается появлением одышки, потливостью и сильной слабостью.

Первая помощь при сердечном приступе

При подозрении на развитие сердечного приступа у мужчины либо у женщины нужно первым делом обратиться в скорую помощь. Далее следует постараться успокоить пострадавшего, усадить его, а лучше уложить, чтобы под головой находилась удобная подушка. Следует открыть все окна в помещении для доступа свежего воздуха и освободить грудную клетку – расстегнуть ворот рубашки, облегчить пояс, развязать галстук и пр.

В качестве первой помощи следует дать больному таблетку нитроглицерина (0,5мг) и таблетку аспирина (0,25г). Нитроглицерин поможет отличить стенокардию от сердечного приступа, при стенокардии он просто снимет боль довольно быстро. А аспирин предупредит тромбообразование и поможет уменьшить выраженность повреждений из-за ишемии. Таблетку нитроглицерина лучше всего положить под язык, а аспирин рекомендуется разжевать – чтобы он поскорее попал в кровь.

В том случае, если сердечный приступ привел к потере сознания, нужно обязательно проконтролировать наличие пульса и дыхания. При их отсутствии придется провести массаж сердца и искусственное дыхание, чтобы спасти пострадавшему жизнь.

Дальнейшая терапия сердечного приступа осуществляется врачами скорой помощи, а затем – реанимационного отделения.

Прежде всего нужно сказать, что понятие «сердечный приступ» не означает конкретную болезнь. Этими словами люди называют два разных нарушения, которые возникают при сбоях в работе сердца.

Как правило, после детального осмотра больному ставится диагноз «острый коронарный синдром», который далее в результате дополнительной диагностики меняют либо на «стенокардию», либо же «инфаркт миокарда». Таким образом, под абстрактным понятием может скрываться одна из этих патологий.

Какие же патологии на самом деле скрываются за словами «сердечный приступ»? Как известно, сердце – это орган, перекачивающий кровь по всему организму. Когда этот процесс нарушается, возникает ишемическая болезнь. Кровь не может продвигаться по коронарным артериям из-за препятствий, которые возникают на ее пути.

Это могут быть или сгустки крови (тромбы), или холестериновые бляшки на стенках сосудов. К сердцу перестает поступать кислород, и наступает кислородное голодание с дальнейшим постепенным отмиранием самого органа. Таким образом и возникает стенокардия, которая далее может перерасти в инфаркт миокарда.

Основной причиной развития такого состояния является недополучение кислорода миокардом, чему способствует уменьшение просвета сосудов. А вот факторов, провоцирующих развитие болезни, может быть немало:

• избыточный вес;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• сахарный диабет;
• гиподинамия либо, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• вегетососудистая дистония;
• злоупотребление жирной пищей;
• нехватка кислорода;
• артериальная гипертензия;
• пожилой возраст;
• предрасположенность к развитию тромбозов.

Симптоматика

Сердечные недомогания могут возникнуть неожиданно, в виде совсем незначительных отклонений. Но бывает, что на первый взгляд несерьезные симптомы указывают на большие проблемы, игнорирование которых грозит необратимыми последствиями.

Первые признаки

Иногда на наличие проблемы указывают предвестники, предшествующие развитию острого состояния. Следует отметить, что стенокардия обычно возникает резко, неожиданно, в то время как инфаркт развивается постепенно.

Обычно симптомами, свидетельствующими о приступе стенокардии, являются следующие:

• боль в загрудинном пространстве давящего или жгущего характера;
• иррадиация боли в левую (реже правую) руку, левую сторону шеи, левое плечо, также может отдавать в участок между лопаток или в живот;
• иногда присоединение тошноты.

Для предынфарктного состояния характерны такие симптомы:

• усиление сердечной боли;
• длительно непрекращающийся болевой синдром;
• одышка, появление перебоев в работе сердца;
• внезапная слабость во всем теле;
• отеки нижних конечностей;
• нарастающее чувство тревоги;
• потливость;
• бледность кожных покровов.

В отдельных случаях проявления инфаркта миокарда бывают атипичными. Так случается у пациентов с диабетом, у людей преклонного возраста. Зачастую такие больные предъявляют жалобы на трудности с дыханием, боли в животе, ощущение общей слабости, головокружение.

Отличия у мужчин и женщин

Проблемы с работой сердца могут иметь существенные различия в зависимости от пола пациента. То есть как у женщин, так и у мужчин заболевание имеет свои особенности.

Считается, что одним из факторов, повышающих возможность возникновения сердечного приступа, является принадлежность к мужскому полу. В то время как развитие патологии у женщин характеризуется абсолютно специфической симптоматикой течения заболевания.

Диагностика

Ангинозный приступ диагностируется, исходя из жалоб пациента, а также с помощью электрокардиографа. С его помощью специалист определяет степень поражения. Также для постановки диагноза применяют ультразвуковое и рентгенологическое исследование миокарда.

Если по предварительным выводам у пациента был диагностирован инфаркт, то диагностические процедуры и лечение проводят одновременно, поскольку утраченное время может стать решающим фактором. Также для выявления причины возникновения патологического состояния больному назначают биохимические исследования крови на холестерин, ведь нельзя исключать влияние атеросклероза сосудов.

Лечение

Если у человека случился приступ сердечной болезни, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия некоторые действия можно совершить самостоятельно.

Доврачебная домашняя помощь

Пока не приехала «скорая», действовать нужно по определенному алгоритму. Первая помощь должна включать такие действия:

Медикаментозная терапия

После прибытия больного в стационар, в случае, если Нитроглицерин не подействовал, применяют внутривенное введение таких препаратов, как Баралгин, Максиган, Анальгин. Одновременно с анальгетиками вводят также противогистаминные препараты, например Димедрол или Супрастин, а также средства с транквилизирующим действием – Реланиум, Седуксен. Если отмечается повышение артериального давления, назначают препараты для расширения сосудов.

Препараты, используемые в лечении данной болезни, можно разделить на такие группы:

• препараты с Нитроглицерином;
• лекарства с обезболивающим эффектом (Морфин);
• средства для понижения давления ( , );
• диуретики (Хлорталидон, Фуросемид);
• лекарственные средства, препятствующие свертыванию крови (Гепарин, Неодикумарин);
• тромболитики (Стрептокиназа, Ланатеплаза).

Хирургическое вмешательство

О целесообразности хирургической операции говорят в том случае, если больной поступил с острым инфарктом. Если имела место остановка сердца, применяется электрокардиостимулирование.

Операции при диагностировании сердечного припадка могут быть следующими:

Следует отметить, что хирургическое вмешательство может значительно снизить риск дальнейших осложнений и остановить развитие патологии, но проводить его следует только в ближайшее время после того, как случился приступ.

Коррекция образа жизни

Для предотвращения повторных проблем с сердцем подобного характера нужно придерживаться определенных правил и внимательно следить за своим здоровьем.

Обязательным условием будет исполнение таких рекомендаций:

Следует строго исполнять все предписания доктора. Проводить регулярный контроль веса и в случае необходимости вести борьбу с лишними килограммами.

Также нужно регулярно проверять показатели артериального давления, глюкозы и уровня холестерина в крови. Нелишним будет и избегание сильных эмоциональных нагрузок на организм, а если предотвратить стресс все-таки не удалось, обязательно принимать седативные средства.

При обнаружении у себя настораживающих симптомов: болей в сердце, внезапной потливости, головокружения – ни в коем случае не следует пытаться их переждать. Такое промедление может стоить очень дорого.

Даже если нет уверенности в том, что состояние здоровья составляет угрозу для жизни, но отмечались хотя бы некоторые из характерных симптомов, необходимо обращение к специалисту, который проведет осмотр и диагностические мероприятия и вынесет соответствующий вердикт.

Увы, метеочувствительность – это не миф. Особенно остро из-за перепадов погоды, такой снежной бури, например, как сегодня, возрастает количество обращений к врачам. Уязвимы люди с сердечно-сосудистыми или другими хроническими заболеваниями. а также с проблемами опорно-двигательного аппарата, бронхолегочной системы. К сожалению, в период перепадов температуры или давления число инсультов, сердечных приступов растет. Да и сама по себе такая снежная погода весной - стресс.

По-медицински , сердечный приступ - это гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней. Называют его инфаркт или коронарный тромбоз. Случается приступ, когда один из кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, закупоривается тромбом. Или происходит спазм артерии, питающий миокард – сердечную мышцу. Чаще всего это происходит под влиянием стресса.

Симптомы сердечного приступа

- Неприятные ощущения в груди, колющая боль.

- Кашель.

- Головокружение.

- Одышка.

- Бледность с сероватым оттенком.

- Чувство страха, паника.

- Тошнота.

- Беспокойство.

- Холодный пот на лице.

- Рвота.

Человек, у которого происходит сердечный приступ, в первую очередь чувствует боль в груди. Затем неприятные ощущения распространяются на шею, лицо и руки, а иногда даже спину и живот. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно человек чувствует себя немного лучше, если меняет положение тела или ложится.

Что такое «тихий инфаркт»?

У людей старше 75 лет и страдающих диабетом может произойти «тихий инфаркт», который не сопровождается болевыми ощущениями вообще. Примерно одна пятая таких инфарктов не диагностируется. Повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.

Факторы риска

Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто инфаркт настигает мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет.

Приступы стенокардии (недостаток питания сердечной мышцы). Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов в течение 15–30 минут, а инфаркта – нет.

Повышенный уровень холестерина в крови или атеросклероз. При этих заболеваниях риск образования тромбов и блокирования кровотока в сосудах сердца повышен.

Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся:

Гипертония.

Жирная пища.

Ожирение. Максимально допустимый обхват талии для женщин – 94 сантиметра, для мужчин –102 сантиметра. Превышение этих значений увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Курение.

Отсутствие физической активности.

Стрессы.

Генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен.

Дата публикации статьи: 02.03.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое сердечный приступ, какими признаками он проявляется. Первая помощь и лечение. Как предотвратить повторный приступ.

Сердечный приступ – это появление боли в области сердца, которая сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Это словосочетание служит простонародным названием острой формы ишемической болезни. Разговорному понятию «сердечный приступ» приблизительно соответствует медицинский термин «острый коронарный синдром» – диагноз, который ставят пациенту до подробной диагностики. После дополнительного обследования диагноз меняют на или инфаркт миокарда.

То есть под сердечным приступом можно понимать или интенсивный приступ стенокардии, или инфаркт.

При его возникновении сразу вызывайте скорую. В зависимости от степени тяжести состояния, пациента могут госпитализировать или же оказать медицинскую помощь на дому, и этого будет достаточно. После перенесенного сердечного приступа вам нужно будет регулярно наблюдаться у кардиолога.

Причины сердечного приступа

Боль в сердце появляется из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – ишемии миокарда. Она возникает вследствие отложения на внутренних стенках коронарных сосудов жиров или формирования тромбов.

К факторам, провоцирующим ишемию, относятся:

• гиперлипидемия (нарушение обмена веществ, при котором повышен уровень жиров в крови);
• курение, злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• гиподинамия или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• тромбофилия (склонность к образованию тромбов).

Сам сердечный приступ может быть вызван повышением артериального давления во время стресса или сильной физической нагрузки. Также он может возникнуть без видимых причин – когда отложения на коронарной артерии перекроют ее просвет более чем на 70%, или когда сосуд закупорится тромбом.

Симптомы

Признаки сердечного приступа могут проявляться внезапно, а иногда возникают их предвестники. Это зависит от степени тяжести. Приступ стенокардии обычно появляется внезапно (и так же внезапно заканчивается). А инфаркту миокарда часто предшествуют начальные симптомы ().

Признаки легкого сердечного приступа (при стенокардии)

Для данного случая характерны такие симптомы:

• давящая или жгучая боль в груди;
• боль может «отдавать» в левую руку, плечо, шею, в межлопаточную область или в живот;
• если боль иррадиирует в живот, то к основному признаку добавляется тошнота.

Основные симптомы инфаркта и предшествующие признаки рассмотрим подробнее.

Предвестники инфаркта

Если человек уже ранее страдал приступами боли в сердце, то они становятся более частыми и интенсивными. Это свидетельствует о переходе стенокардии из стабильной формы в нестабильную. Если симптомы хронической ишемии стали беспокоить вас чаще обычного, немедленно обратитесь к лечащему кардиологу. Лечение нужно будет скорректировать, чтобы предотвратить некроз миокарда.

Часто инфаркту предшествуют и такие симптомы, которые не все воспринимают серьезно. Это:

1. Периодическое ощущение дискомфорта в груди, иногда – и во всей верхней части тела (руки, шея, голова).
2. Одышка, плохая переносимость душных помещений.
3. Слабость и утомляемость – даже при отсутствии активной физической или умственной деятельности.
4. Отечность ног.
5. Бессонница, тревожность.
6. Головокружение.

Некоторые из этих признаков могут появляться даже за 20–30 дней до сердечного приступа. Обычно на них жалуются люди, внимательно относящиеся к своему здоровью. Те, кто привык всегда тянуть с походом к врачу до последнего, могут даже не заметить этих предвестников.

При появлении перечисленных в списке симптомов, даже если они не сильно вас беспокоят, обратитесь в поликлинику для профилактического осмотра всего организма.

Симптомы инфаркта

Основной признак – сильная давящая или жгучая боль за грудиной. Может отдавать в левую сторону (руку, плечо, шею), реже – в правую часть груди или в живот.

Болевые ощущения не проходят в течение 15 минут – 3 часов. Иногда боль может длиться и сутки, но с периодами ослабления.

Появление одного этого симптома – уже повод вызвать скорую помощь.

Дополнительные симптомы

Дополнительные признаки сердечного приступа:

• слабость в теле;
• повышенное потоотделение;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• ускоренное или неритмичное сердцебиение;
• тошнота;
• бледность или синюшность кожи;
• головокружение (реже – обморок).

Необязательно появление всех этих симптомов одновременно. Клиническая картина инфаркта обычно состоит из основного признака (боль в груди) и двух-трех дополнительных.

1. Трудно дышать.
2. Кружится голова.
3. Болит живот.
4. Чувствуется слабость во всем теле.

Иногда такие больные теряют сознание.

Как действовать во время приступа

• Если сердечный приступ случился у вас во время физической активности, постепенно прекратите все свои действия, сядьте, успокойтесь, постарайтесь меньше двигаться, не паникуйте.
• Если раньше у вас уже были подобные состояния, примите таблетки, которые вам выписал врач для снятия боли (обычно это Нитроглицерин).
• Если в течение 3–5 минут лекарство не подействовало, вызовите скорую помощь (максимально полно опишите все свои симптомы по телефону).
  Пока медики находятся в дороге, выпейте Аспирин. Это очень важная составляющая первой помощи. Аспирин препятствует образованию тромбов и разжижает кровь, что облегчает кровообращение по суженному сосуду. Таким образом можно предотвратить дальнейшее отмирание миокарда. Даже если в итоге выяснится, что у вас не инфаркт, а просто приступ стенокардии, Аспирин не навредит.
• Если вас очень беспокоит боль, можно выпить еще одну таблетку Нитроглицерина, но не ранее, чем через 5 минут после первой. Перед этим желательно измерить давление. Если оно понижено, пить Нитроглицерин больше нельзя. Если вы склонны к пониженному давлению, лучше не принимайте Нитроглицерин до приезда врачей.

Если признаки сердечного приступа появились у вашего родственника или знакомого, действовать нужно похожим образом. Усадите больного в удобное положение, по возможности откройте окно. Спросите, были ли у него подобные состояния до этого (о том, первый это или повторный приступ, желательно сообщить при вызове скорой помощи). Вызовите врача. Дайте таблетку Аспирина.

Лечение

При любой форме сердечного приступа (и стенокардии, и инфаркте) пациенту в качестве первой медицинской помощи показаны:

1. Нитроглицерин или другие нитраты.
2. Антиагреганты (Аспирин или подобные препараты).
3. Бета-адреноблокаторы.

При инфаркте также вводят антикоагулянты (Гепарин) и тромболитики (Стрептокиназа), если сохраняется боль – морфин.

Препараты при инфаркте миокарда

После подробного обследования пациенту могут назначить операцию для восстановления кровоснабжения миокарда: , коронарную ангиопластику или .

Дальнейшее лечение будет заключаться в профилактике повторных приступов стенокардии или инфаркта миокарда. Больным назначают такие препараты:

• Аспирин – обязателен всем пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом.
• Статины – для контроля уровня жиров в крови.
• Бета-адреноблокаторы – для снижения давления и устранения аритмий.
• Диуретики – снимают отечность, тем самым уменьшают нагрузку на миокард.
• Нитроглицерин – при повторных эпизодах боли в сердце.

Дальнейший образ жизни

Если вы не хотите снова перенести сердечный приступ, придерживайтесь таких правил:

1. Полностью откажитесь от курения и употребления алкоголя.
2. Занимайтесь лечебной физкультурой, если вам это порекомендовал врач.
3. Придерживайтесь предписанной вам диеты (не ешьте соленого, жирного, жареного, копченого, ограничьте потребление сладкого и мучного).

Прогноз

Он во многом зависит от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь. При инфаркте начинать лечение необходимо в течение 40 минут с момента возникновения боли в сердце или других симптомов. Поэтому важно вовремя вызвать скорую помощь.

Прогноз при любом сердечном приступе условно неблагоприятный: ишемию невозможно вылечить полностью. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача можно избежать повторного приступа и значительно продлить себе жизнь.

Если к сердцу перестаёт поступать кровь с растворённым в ней кислородом, то часть сердца, оставшаяся без питания, начнёт отмирать. Однако, сердечные приступы , хоть и являются опасными, не обязательно угрожают жизни. Быстрое принятие медицинских мер поможет возобновить кровоток и сохранить сердечную деятельность. Иногда сердечный приступ называют инфарктом миокарда , хотя это не совсем верно: приступ является симптомом , а инфаркт – это болезненное состояние, включающее в себя различные симптомокомплексы.

Стенокардия – это основная причина болевых приступов в сердце или в грудной клетке, возникающая при недостаточном кровотоке к сердцу. Стенокардия является опасным состоянием, при котором требуется экстренная помощь.

Выделяют две разновидности стенокардии: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия характеризуется типично возникающей болью в грудной клетке при совершении физических нагрузок (не только специальных физических упражнений, но и таких бытовых как подъём по крутой лестнице ). При наступлении состояния покоя, боль проходит.

Нестабильная стенокардия отличается внезапной болью, возникающей вне зависимости от физических перегрузок, поэтому состояние покоя и приём нитроглицерина не гарантирует исчезновение боли. При диагностике нестабильной стенокардии имеют значение такие симптомы: усиливающаяся боль, её длительность, появление её в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником сердечных приступов. Поэтому запускать это состояние без лечения нельзя, иначе есть риск серьёзного нарушения сердечной деятельности.

Ишемическое заболевание сердца обусловлено сужением диаметра коронарных сосудов, из-за чего к сердцу подаётся недостаточное количество кислорода. Первый симптом этой болезни – стенокардия, то есть боль в груди .

Причиной ишемии, как и всех других болезней сердца , являются отложения холестерина в просветах сосудов. При ишемии происходят перебои сердечных сокращений, и на кардиограмме отмечаются характерные изменения. Хотя заболевание очень медленно прогрессирует, тем не менее, запускать лечение нельзя. Медики рекомендуют для лечения ишемического заболевания предпринять шунтирование – эта методика даёт возможность возобновить кровоснабжение сердца.

Нарушение движения крови к сердцу – первопричина всех сердечных патологий.

Блокирование кровотока в сердечной мышце происходит из-за возникновения бляшек – жировых отложений, располагающихся в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью. При разрыве бляшек формируется тромб, который блокирует артерию и является препятствием для проникновения крови с кислородом к сердцу. В образовании тромбов также имеют значение показатели вязкости крови – чем гуще кровь, тем быстрее она образует тромб. А вот излишняя редкость крови приводит к несвертыванию её при повреждении кожных покровов. Поэтому показатели вязкости не должны намного отклоняться от нормы, иначе это грозит либо значительной потерей крови при небольших ранах, либо тромбообразованием.

Процесс образования в коронарных артериях бляшек называют коронарной болезнью сердца . В зависимости от генетических факторов и социально-экономических условий, в которых человек находится с детства (хороший или плохой уровень питания , достаточная или недостаточная забота о здоровье, работа на вредных производствах и т.д. ), у него такие бляшки могут формироваться с юного возраста. Сначала бляшки имеют маленький диаметр, затем медленно, но уверенно они увеличиваются в размерах. С возрастом они ограничивают поступление крови к сердечной мышце, вызывая стенокардию. Один из первых признаков коронарной болезни – сердечный приступ.

Интенсивные физические напряжения, сильные внезапные эмоции, приём психоактивных веществ способствуют появлению приступов боли в сердце. Однако причина возникновения приступов во многих случаях остается не до конца выясненной. Именно поэтому так важно рано начать диагностику и лечение состояния.

Симптоматика

Главным признаком сердечных приступов является боль в грудной клетке острого или сдавливающего характера. Одни пациенты описывают возникшую острую и нестерпимую боль; другие, наоборот, характеризуют своё состояние такими словами: сдавливание, дискомфорт, тяжесть в груди, онемение левой руки.

• При описании боли, пациенты часто кладут руку на грудь.
• Иррадиация боли при сердечном приступе может происходить в разных направлениях: левое плечо, левая рука, челюсть, шея, спина, правая рука.
• Ощущение изжоги (хотя на самом деле это не изжога, а боль, распространившаяся по верхнему отделу живота ).
• Сильное потоотделение.
• Затруднённое дыхание.
• Головокружение и ощущение «уплывания» сознания.
• Пульсирование сердца, сильное сердцебиение.
• Слабость и чувство усталости.

Далеко не у всех пациентов во время приступа наблюдается классический симптом резкой боли в грудине. Пожилые люди и диабетики менее склонны к возникновению резкой боли в грудной области. У них намного чаще наблюдается головокружение, одышка , потеря сознания , слабость, боли в животе . Состояние боли в груди – неотложное. Помимо сердечных приступов, болевые ощущения могут быть вызваны легочной эмболией (когда кровяной сгусток располагается в лёгком ) и разрывом или расслоением аорты.

Подозрение на приступ

При появлении первых признаков приступа, следует действовать незамедлительно. Если ранее врачом был назначен препарат нитроглицерин, то его следует все время носить с собой. Принятый без промедления препарат (обычно в виде сублингвальных таблеток ), может спасти человеку жизнь.

Что делать?

• Принять одну дозу препарата и подождать пару минут.
• Если болевые ощущения не проходят или даже усиливаются, нужно звонить в службу Скорой помощи. Нужно чётко описать симптомы, чтобы облегчить сбор первичного анамнеза .
• После подтверждения факта выезда на дом кареты Скорой помощи, стоит принять таблетку аспирина , чтобы разжижить немного кровь. Аспирин не даёт крови свёртываться, благодаря чему можно пережить состояние приступа.
• В ожидании Скорой помощи следует обеспечить организму покой. Когда организм напряжённо работает, сердце усиленно качает кровь, чтобы мышцам и головному мозгу доставить кислород и очистить организм от недоокисленных промежуточных продуктов метаболизма. Если сердечная функция и так ограничена из-за недостаточности кровоснабжения, то нагрузки будут способствовать дальнейшему повреждению и появлению осложнений.

Наилучшим выходом из положения является госпитализация в кардиологический стационар. Врачи Скорой помощи начнут спасательные действия незамедлительно и тем самым поддержат состояние человека, до того как он попадёт в специализированный стационар. Если же нет возможности связаться со службой Скорой помощи, следует пытаться самостоятельно добраться до больницы. Однако нежелательно самому садиться за руль автомобиля, разве что нет другого выхода.

Лечение

Врачи Скорой помощи окажут пациенту первую помощь, используя следующие средства:

• Тромболитические препараты. Эти средства разрушают сгустки крови, но они являются эффективными только в первое время после начала приступа. Чем больше пройдёт времени, тем меньше вероятность их эффективности.
• Аспирин.
• Средства для уменьшения боли, для устранения сердечного напряжения, лечения жизнеугрожающих аномальных сердечных ритмов.

Вопросы, на которые необходимо подготовить ответ, чтобы лечащий врач мог собрать анамнез:
1. Когда появились первые признаки боли?
2. Чем Вы занимались в тот момент?
3. Пришлось ли прекратить все свои действия после появления боли?
4. Отдых не принес облегчения от боли?
5. При возобновлении деятельности, боль опять появилась?
6. Боль появилась в груди и куда она распространилась: в зубы, челюсть, спину, руку?
7. Тошнота или одышка появилась сразу после боли в сердце?
8. Выделяется ли обильно пот?
9. Ранее, появлялись ли подобные боли?
10. Курите ли Вы?
11. Какое у Вас обычное, «рабочее» артериальное давление ?
12. Не болели ли Вы диабетом ?
13. Не страдали ли раньше сосудистыми заболеваниями?
14. Не страдали ими же ваши близкие родственники?
15. Легко ли Вам подняться по лестнице или наоборот? Появляется ли одышка?

Помимо сбора анамнеза для постановки диагноза необходимо провести общее физическое обследование.
Для этого нужно:

• Измерение пульса.
• Проверка лёгких на предмет скопления в них жидкости (отёк ).
• Прослушивание сердца на предмет необычных сердечных звуков.

В условиях стационара для диагностики состояния и подтверждения первичного диагноза требуется пройти следующие обследования:

• Электрокардиограмму.
• Различные анализы крови .
• Определение наличия и количества сердечных ферментов.
• Рентген грудной клетки.
• Сердечную катетеризацию (по показаниям ).

Электрокардиограмма является наиважнейшим объективным методом исследования сердца. Она фиксирует электрическую активность сердца. При нарушении нормального функционирования сердца, кардиограмма отображает изменения и аномалии, которые могут быть характерными для определённой болезни. Именно с помощью этого проверенного метода можно отследить признаки повреждения сердечной мышцы, слабый кровоток, аномальные ритмы и другие сердечные отклонения.

Наличие в крови сердечных ферментов является признаком повреждения сердца. Сердечные ферменты, по своей сути, это белки, которые выделяются в кровь отмершими частями сердечной мышцы. К таким ферментам относят тропонин и креатинфосфокиназу . Спустя несколько часов после приступа в крови повышается уровень содержания данных ферментов. Анализы крови, проведенные в течение суток после приступа, являются важным диагностическим показателем. Измерение уровня сердечных ферментов и их соотношения даёт возможность определить степень отмирания сердечной мышцы.

Рентген грудной клетки проводится для исключения или подтверждения других диагнозов. Когда подтвердится диагноз «сердечный приступ», то осуществляется дальнейшее исследование функции сердца.

Если врач считает, что вышеописанных диагностических методов недостаточно, может быть принято решение о проведении сердечной катетеризации. Эта процедура подразумевает введение тонкого гибкого катетера через артерию в руке или в паху. Осторожное направление катетера в область сердца позволяет оценить состояние артерии на экране компьютера. В артерию вводят красящее вещество, благодаря которому её и видно. Результатом сердечной катетеризации является оценка работы сердца и проходимости артерии.

Если результат проведения манипуляции показывает, что в артерии нарушена проходимость крови, пациенту сразу проводят пластику сосудов. Для этого катетер с прикрепленным миниатюрным баллоном направляют в суженную артерию, и на конце катетера надувается «шарик». При помощи «шарика» артерию расширяют и кровоснабжение возобновляется. Чтобы артерия не сужалась опять, иногда ставят небольшую сетчатую трубку – стент.

Пластика сосудов (с постановкой стента или даже без него ) является оптимальным методом лечения сердечных приступов. При невозможности проведения пластики сосудов, сначала вводят тромболитические препараты, разрушающие кровяные сгустки. Иногда является целесообразным проведение обходной операции, с тем, чтобы кровь смогла попасть к сердцу в обход непроходимой артерии (шунтирование ).

После проведения этих терапевтических методов, назначают медикаментозные средства для предотвращения формирования тромбов, для уменьшения напряжения в сердечной мышце и для снижения холестеринового уровня. Эти методы позволяют предупредить возникновение следующих сердечных приступов и развитие сердечной недостаточности . Иногда такие лекарства нужно принимать всю жизнь, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.

В течение недели после поступления в стационар пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей-кардиологов . Постоянно осуществляется мониторинг частоты дыхания и сердечных сокращений, а также проводится полный контроль клинических и биохимических показателей крови, благодаря чему можно отслеживать динамику течения болезни.

Для минимизации риска повторных приступов врачи советуют отказаться от курения , похудеть (при наличии избыточной массы тела ), постоянно контролировать уровень холестерина и кровяного давления.

Некоторым пациентам, которым пластика сосудов не может помочь из-за многочисленных блокировок артерий, назначают проведение операции аортокоронарного шунтирования.

Аортокоронарное шунтирование – это медицинская манипуляция, её применение позволяет врачам восстановить кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов, которые создают и прикрепляют в обход суженым коронарным артериям. Система шунтирования даёт возможность избежать инфаркта миокарда. Шунт – это участок крупной вены или артерии (донором для этого материала является сам пациент ), или же синтетическое приспособление, которые пришивают к разрезу на пострадавшем сосуде, образуя тем самым запасной путь для кровотока.

Осложнения

После каждого приступа происходит отмирание части сердечной мышцы, которая затем заменяется фрагментами рубцовой ткани. На эластичной ткани сердца появляются грубые рубцовые «заплатки». Это приводит к тому, что работа сердца ухудшается, снижается качество кровенаполнения органов и в итоге организм слабеет.

Инфаркт миокарда наступает тогда, когда сгусток крови – тромб – полностью перегораживает коронарную артерию, которая питает сердечную мышцу, и она начинает отмирать. Чем быстрее была оказана врачебная помощь по восстановлению кровотока, тем большая вероятность спасения сердечной мышцы от отмирания.

Различают атипичную, церебральную, абдоминальную, безболевую и другие формы инфаркта миокарда. Бывает так, что и симптоматики особой не проявляется, и тогда диагноз ставится только на основании ЭКГ.

Особые ситуации

Употребление психоактивных веществ, в частности, кокаина , сильно влияет на развитие сердечного приступа. Кокаин вызывает сокращение артерии, ускорение пульса, изменение кровяного давления.

При стенокардии Принцметала возникновение приступа связывают со спазмированием коронарных артерий, в которых находятся атеросклеротические бляшки. Электрокардиограмма показывает изменения, которые характерны для инфаркта миокарда, но после приступа все возвращается к норме.

Стенокардия Принцметала встречается достаточно редко, по сравнению с другими подвидами этого заболевания. Характеризуется болью в ночное или предутреннее время и в состоянии покоя. Для появления этого заболевания достаточно атеросклероза в начальной стадии. Образующиеся холестериновые бляшки дают стойкий стеноз . Это заболевание редко приводит к образованию инфаркта, потому что приступы при спонтанной стенокардии долго не длятся, и участки сердечной мышцы не начинают отмирать без кислорода.

Профилактика

Пациенты кардиологических стационаров не могут изменить свою генетическую предрасположенность и анамнез, но они могут минимизировать вероятность появления следующего приступа. Благодаря нижеприведённым нехитрым, но действенным рекомендациям, можно предотвратить развитие инфаркта или периферийных сосудистых болезней.

• Прекращение курения.
• Постоянный контроль давления.
• Оптимизирование рациона с целью снижения содержания в еде холестерина.
• Выполнение регулярных и умеренных физических нагрузок.

Малоподвижный образ жизни в сочетании с калорийным питанием приводит к ожирению . Тучность и инертность – одни из главнейших врагов сердца.

Ещё один серьёзный фактор способствования сердечным болезням – это приём женщинами противозачаточных таблеток, которые обладают побочными эффектами.

Уровень холестерина можно легко проверить с помощью лабораторных методов. В идеале, общий его уровень должен составлять менее чем 200 мг/дл.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.