Правила перевязки различных ран. Классическими сорбентами, нашедшими широкое применение, является целлюлоза и ее производные - вата, марля, лигнин. Компрессионные - предназначенные для улучшения венозного оттока крови из нижних конечностей

Полезная информация

К этой категории средств медицинского назначения относятся бинты (самофиксирующиеся, фиксирующие, эластичные, трубчатые и сетчатые), мазевые и специальные повязки, впитывающие салфетки, тампоны и др.

Разновидности бинтов
Медицинские бинты предназначены для перевязки ран, фиксации повязок, лечения некоторых заболеваний и травм. Наиболее распространенные виды бинтов:
1) Фиксирующие бинты
Предназначены для закрепления перевязочного материала на ране и защиты поврежденной кожи от загрязнений извне. Они могут быть растяжимыми или не растяжимыми, иметь разную длину, ширину и цвет.

2) Самофиксирующиеся бинты
Представляют собой бинты, которые фиксируются к собственной поверхности без необходимости завязывания узелков на концах. Благодаря микроточечной пропитке гипоаллергенным клеем, бинт прочно сцепляется с собственной поверхностью и при этом не взаимодействует с кожным покровом, легко и безболезненно снимается. Также применяются для закрепления повязок и защиты раны от загрязнений.

3) Эластичные бинты
Предназначены для создания давления, которое необходимо для лечения различных состояний: варикозной болезни, грыж, травм, а также для профилактики осложнений после некоторых оперативных вмешательств. Различные размеры и степень растяжимости позволяют подобрать изделие индивидуально каждому пациенту.

4) Трубчатые и сетчатые бинты
В отличие от других видов, которые циркулярно наматываются на определенный участок тела, данный вид раскручивается продольно или просто надевается как рукав. Эта особенность позволяет добиться быстрой перевязки и экономии материала. Разнообразие размеров позволяет накладывать такие бинты на различные участки тела.

Мазевые повязки
Мазевые повязки состоят из полотна, которое может синтетическим или тканевым и мази, обладающей определенными свойствами. В настоящее время существует большое разнообразие таких повязок, что позволяет использовать их для лечения разных типов ран. Современные мазевые повязки атравматичны, просты и удобны в применении, не раздражают кожу и обладают высокой эффективностью.

Специальные повязки
Предназначены для лечения сложных ран. Как правило, это ожоги и обморожения, пролежни, гнойные раны и др. Главная особенность таких изделий заключается в том, что они изготовлены из нетрадиционной основы (вата, марля) и назначаются врачом с учетом особенностей течения раневого процесса.

Впитывающие повязки и тампоны
Впитывающие повязки, как видно из названия, служат для впитывания раневого отделяемого (экссудата). Они могут применяться для ухода за ранами, для наложения повязок, во время медицинских манипуляций, в послеоперационном периоде.

Тампоны применяются для перевязок и тампонады полостей, например носовой полости, прямой кишки, а также остановки кровотечений в тех случаях, когда обычных средств недостаточно. Тампоны также могут использоваться в качестве основы для мази.

Набор лекарственных препаратов для перевязки гнойной раны

I Кожные антисептики˸ - раствор йодоната 1%; - спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитан) 0,5%; - 70%-этиловый спирт, хлорфиллипт. II Раневые антисептики˸ - раствор перекиси водорода 3%; - раствор хлоргексидина биглюконата 0,05 - 0,1%; - раствор хлорида натрия 10% (гипертонический раствор); - иодинол, пливасепт, лавасепт; - гидрофильные мази (водорастворимые)˸ левасин, левомеколь, диоксиколь; - протеолитические ферменты (химопсин, химотрипсин, трипсин); - сорбенты (лизосорб, цигерол, альгипор).

III Стимуляторы заживления ран˸ - солкосерил (актовегин) - мазь или желе; - метилурациловая мазь; - облепиховое масло. IV Лекарственные препараты, защищающие кожу от мацерации˸ - цинковая мазь; - перманганат калия 1-5%; - паста Лассара.

БИЛЕТ31 ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания ˸

В приёмное отделение попутным транспортом доставлен юноша 18 лет, получивший на дискотеке ножевое ранение в бедро. Юноша прижимает рану кулаком, очень бледен, испуган. Сопровождающие кладут ᴇᴦο на кушетку и просят о помощи. Из раны вытекает алая кровь пульсирующей струёй. Внезапно пациент теряет сознание.

1. Проинформируйте сопровождающих о состоянии пациента, осложнениях ранения.

2. Продемонстрируйте способ временного гемостаза.

1. У пациента повреждена артерия бедра, кровопотеря средней тяжести, c дальнейшим развитием гемморагического шока. Необходимо провести временную остановку кровотечения до оказания больному экстренной хирургической помощи.

При кровотечении из бедра и голени пальцевое прижатие бедренной артерии производят у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости

Или наложить резиновый жгут выше места ранения на 3-4 см.

БИЛЕТ 32 ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания ˸

В приёмное отделение на носилках доставили мужчину с жалобами на слабость, головокружение, кашель с мокротой, окрашенной кровью. Кровь пенистая, алая. Во время разговора у пациента начался мучительный приступообразный кашель.

1. Тактика медицинской сестры приёмного отделения.

2. Выполните повязку на грудную клетку, в случае если рана на уровне плечевого сустава.

1. У больного легочное кровотечение. Этиология должна быть различная.

Набор лекарственных препаратов для перевязки гнойной раны - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Набор лекарственных препаратов для перевязки гнойной раны" 2015, 2017-2018.

В перевязочной должен быть большой выбор антисептиков и других медикаментов.

Борная кислота. Используют 2-4%-ный раствор для промывания ран. Подавляет рост синегнойной палочки.
Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200 m1.
D.S. Для промывания ран.





Раствор спиртовой бриллиантовой зелени используют как слабый антисептик для обработки кожи и слизистых оболочек.





Гипертонический раствор хлорида натрия применяют в виде 5-10%-ного раствора для создания оттока раневого и гнойного отделяемого.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 400 m1.
D.S. Наружное.





Диоксидин — используют 1%-й раствор для лечения гнойных ран. Обладает широким спектром действия как в отношении грамположителыюй, так и грамотрицательной флоры.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5ml.
D td № 10 in amp.
D.S. Наружное.





Диоцид. Употребляют в виде растворов 1:5000 для обработки рук хирурга и медсестры (экспозиция 3 мин), для обработки инструментов и посуды (экспозиция 1 ч). Выпускают в виде таб. № 1 и № 2. Растворы готовят непосредственно перед употреблением. Для приготовления раствора измельчают по 1 таб. № 1 и № 2 и растворяют в 5 л воды. Раствор готов через 15 мин.
В разведении 1:5000 диоцид не вызывает раздражения кожи и создает асептичность на 2 ч. (Таблетки, список А.).





Йод. Используют в виде 5-10%-ной спиртовой настойки для обработки кожи больного и рук хирурга. При использовании 10%-ного раствора, особенно длительном сроке хранения, раствор йода может вызвать дерматит и ожог кожи. Хранят в темной стеклянной посуде с притертой пробкой. Смесь 1 части йода, 2 частей йодида калия и 17 частей воды носит название раствора Люголя. Употребляется для промывания свищей, гнойных ран.
Rp. Т-rае lodi 5% 10 m1.
D.S. Наружное.





Йодопирон — 0,5-1%-ный раствор, представляет собой соединение йода с поливииилпирролидоном. Оказывает бактерицидное действие на патогенные стафилококки, кишечную палочку, протей. Им промывают гнойные полости через дренажи или оставляют пропитанные тампоны.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Наружное.





Клеол употребляют для фиксации повязок на теле больного. Клеол не раздражает кожу. Изредка при повторном наложении повязок в подмышечной, паховой области, на шее может появиться сыпь и небольшая гиперемия. Чтобы избежать этого, при повторной перевязке следует снимать остатки клеола с помощью тампона, смоченного в эфире, спирте, бензине.
Rp.: Resinae Pinis 30,0
Aetheri 100 m1.
Ol. Lini 1 ml
D.S. Клей для повязок.





Калия перманганат используют в виде 3%-ного раствора для приготовления ручных и ножных ванн; в виде 5%-ного — как подсушивающее средство; 0,1 %-ного — для промывания ран. Хранят в темной бутылке.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Наружное.





Лассара паста. Применяют для защиты кожи от разъедающего действия кишечных, панкреатических, желчных, гнойных свищей. Наносят на кожу с помощью шпателя вокруг раны или свища.
Rp.: Acidi salicylici 1,0
Zinci oxydi
Amyli tritici aa 12,0
Vaselini flavi 25,0
D.S. Наружное.





Мази левомеколь, левосин на водорастворимой основе применяют для лечения гнойных ран. Тампоны с этими мазями не прилипают к стенкам ран.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0
D.S. Наружное.





Лизол употребляют в виде 5%-ного раствора для дезинфекции инструментов после гнойных перевязок и в виде 2%-ного раствора для влажной уборки помещений.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Наружное.





Мазь Вишневского применяют для лечения гнойных ран, полостей язв, пролежней и т. д. с целью ускорения процесса регенерации.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3 ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Наружное.





Мази с антибиотиками (стрептоцидовая 10%-ная, синтомициновая эмульсия 5%-ная, теграциклиновая 1%-ная и т. д.) применяют для лечения гнойных ран, язв, гнойных осложнений. Хранят в прохладном месте.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Наружное.
Rp.: Ung. Tetracyclini 1% 20,0
D.S. Наружное.





Стерильное вазелиновое масло используют для смазывания катетеров.
Rp.: Ol. Vaselini 100,0
Steriliseturi
D.S. Наружное.





Метиленовый синий применяют в виде 1-3%-ного спиртового раствора при ожогах, пиодермии. При циститах употребляют для промывания мочевого пузыря водные растворы 1:5000. Используют для проведения хромоцистоскопии.
Rp.: Methylenblau 1,0
D.S. Наружное.





Новокаин — 0,25%-, 0,5%-, 1%-, 2%-ные растворы применяют для местной анестезии.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2 m1.
Dt d. №10 in amp.
D.S. Внутримышечно, подкожно.





Нитрат серебра (ляпис) применяют в виде 10-25%-ного раствора для прижигания избыточных грануляций. Хранят в темном флаконе, в защищенном от света месте.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 m1.
D.S. Наружное.





Перекись водорода используют в виде 3%-ного раствора для смачивания засохших повязок и безболезненного их удаления, а также механической очистки раневой полости. Перекись водорода легко разлагается под влиянием тепла и в присутствии органических веществ. Раствор перекиси лучше сохраняется, если к нему прибавить несколько капель спирта, эфира, хлорида кальция (1 г на 100 мл раствора). Препарат вызы-вает коррозию инструментов, деформацию кожаных и резиновых изделий.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 3% 150 m1.
D.S. Наружное.





Риванол применяют как профилактическое и лечебное средство для промывания ран, гнойных полостей, брюшной и плевральной полостей в виде раствора 1:1000. Используют свежеприготовленные растворы, так как водные растворы нестойкие. Препарат малотоксичен. Не вызывает раздражения тканей.
Rp.: Rivanoli 1,0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Для промывания ран.





Спирт винный. Употребляют в концентрации 70% для обработки рук хирурга и кожных покровов больного. Можно пользоваться как чистым спиртом (Spiritus vini rectificatus), так и неочищенным (Spiritus vini crudiis) и денатуратом (Spiritus vini denaturatus). Денатурированный спирт обладает теми же антисептическими свойствами, что и чистый спирт, но он сильнее раздражает кожные покровы, имеет неприятный запах. Для хранения некоторых инструментов и материалов используют 96%-ный спирт. Недостаток спирта состоит в том, что он способствует свертыванию крови и затрудняет туалет раны и ее краев.





Формалин. Употребляют в виде 0,5%-ного раствора для дезинфекции инструментов и резиновых изделий; 5-10%-ный раствор применяют для дезинфекции в парах формалина оптических и резиновых инструментов. Хранят с предосторожностью в бутылях с притертой пробкой. При попадании на кожу и слизистые оболочки вызывает раздражение, при всасывании больших доз возможно отравление.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. Для стерилизации цистоскопа.





Фурацилин применяется как антисептик для предупреждения и лечения гнойных ран в виде водного раствора 1:5000. Растворы фурацилина не раздражают тканей, способствуют росту грануляций, заживлению ран. Препарат эффективен при анаэробной инфекции. Водный раствор можно хранить длительное время.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Для промывания полостей.





Хлорамин Б применяют в виде 0,1-0,5%-ного раствора для обмывания кожи, слизистых оболочек, ран; 2%-ный раствор используют для подготовки рук хирурга, 0,5-5%-ный раствор — для стерилизации резиновых перчаток, катетеров, дренажных трубок.





Хлорэтил употребляют для местной анестезии путем охлаждения при вскрытии или пункции поверхностно расположенных гнойников. Выпускают в ампулах по 10, 20, 30 мл.





Эфир технический предназначен для очищения кожных покровов вокруг раны от корок, шелушащегося эпидермиса и остатков клеола. Легковоспламеним.

Кроме того, в шкафу для медикаментов всегда должны находиться следующие препараты: 40%-ный раствор глюкозы — 1 коробка; 10%-ный раствор хлорида кальция — 1 коробка; 25%-ный раствор сульфата магния — 1 коробка; 0,1%-ный раствор адреналина — 1 коробка; 1%-ный раствор мезатона — 1 коробка; 1%-ный раствор димедрола — 1 коробка; 1%-ный раствор лобелина — 1 коробка. Применяют данные средства для выведения больного из анафилактического шока. Инструкция по реагированию медицинской сестры на грозные осложнения после любой инъекции должна висеть в каждом шкафчике под стеклом.

«Справочник медицинской сестры» 2004, «Эксмо»