Правильная стимуляция овуляции клостилбегитом. Особенности стимуляции овуляции клостилбегитом

Все о стимуляции, для тех кого это ждет, поможет разобратся!

Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) - это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина

- прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции - выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон
, утрожестан,

прогестерон ) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин , прогинова ).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле!!!

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда - гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

2 группа

Пурегон
, меногон
, гонал - препараты гонадатропного ряда (гонадотропины - гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов - все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится!!!

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день). Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день - УЗИ. Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона (утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа: Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

Перед назначением лекарственных стимуляторов, дама проходит полный курс обследования, как и ее половой партнер. Выясняется истинная причина отсутствия выхода яйцеклетки и только тогда врач подбирает схемы стимуляции овуляции индивидуальные для каждой особы.

Клостилбегит – схема стимуляции овуляции

Стимуляция гормонами назначается женщине, если у нее не созревает яйцеклетка, то есть отсутствует развитие фолликула. Факторы, влияющие на зачатие – это возраст будущей мамочки, причина и длительность бесплодия.

Цель назначаемых гормональных препаратов, помочь сформировать полноценную половую клетку, способную к оплодотворению и дальнейшему развитию.

Значительное место в данном методе лечения бесплодия занимает схема стимуляции овуляции клостилбегитом .

Это гормональный препарат, помогающий фолликулу вырасти до нужного размера. Лечение начинается с 5 дня менструального цикла и длится по 9. Систематически проводится УЗИ. Первое назначают через 2-3 дня после приема лекарства, а затем повторяют через такие же промежутки времени, пока жидкостный пузырек не достигнет 20-25 мм в диаметре. Следующим этапом выступает введение ХГЧ, чтобы запустить сам процесс выхода яйцеклетки.

Если по истечении трех курсов беременность не наступает желательно сделать перерыв в лечении и пересмотреть схему, возможно, стоит перейти на другой препарат. Более 6 курсов лечения клостилбегитом в течение всей жизни проводить нельзя, чтобы не вызвать ранний климакс или гиперфункцию яичников.

Клостилбегит и прогинова

Прием клостилбегита может угнетать выработку эстрогена, что вызывает сгущение шеечной слизи, а это препятствие для проникновения сперматозоидов.

Чтобы избежать такого нежелательного эффекта, врачами часто назначается схема стимуляции овуляции клостилбегитом и прогинова.

Прогинова показана при таких условиях:

• тонкий эндометрий;
• снижение эстрогенов в крови;
• при выкидышах, бывших раньше.

Прогинова поддерживает уровень гормона на нужном уровне, помогает эндометрию приобрести нужную толщину и приводит цервикальную слизь в состояние, способствующее продвижению мужским клеткам в маточных тубах. Препарат предписывается только врачом в индивидуальных дозах. Курс лечения продолжается с 5 по 21 день цикла. Следует помнить, что принимать это лекарство с другими эстрогенами нельзя, чтобы не получить нарушения функции яичников.

Схема стимуляции овуляции гоналом

Нередко происходит стимуляция овуляции гоналом, схема приема которого также индивидуальна. Он считается более безопасным и эффективным, чем клостилбегит.

Данный препарат, как и фолликулостимулирующий гормон, регулирует менструальный цикл и овуляцию, помогает восстановить нарушенный гормональный фон и способность яичников к воспроизведению яйцеклетки. Применяют его в первые 7 дней цикла, то есть с дня менструации. Дальнейшее назначение регулирует врач. Длительность курса зависит от размера фолликула. При достижении им 18 мм по данным УЗИ, обычно прием прекращается. Стимуляция может продолжаться до двух недель, но за 2-3 дня до зрелости клетки прекращается, чтобы по истечении этого срока был введен ХГЧ.

Какие нужны витамины для стимуляции овуляции

Перед планированием беременности необходимо иметь достаточный запас витаминов и микроэлементов в организме. При их несоответствии проводится стимуляция овуляции витаминами, схема приема которых зависит от периода менструального цикла:

• Самым необходимым есть витамин B9 – фолиевая кислота, он стимулирует рост фолликула и нужен для развития плода.
• Витамин C улучшает кровообращение и повышает иммунитет.
• Витамин E способствует нормальному росту яйцеклетки, поэтому прием их показан уже с первой фазы цикла.
• Другие витамины группы B более эффективны после овуляции.

Важно употребление йодида калия, который необходим для нормального развития беременности. Восполнить его допустимо потреблением йодированной соли вместо обычной. Врач также должен подобрать витаминный комплекс на период зачатия и беременности.

Среди применявших описанные схемы стимуляции овуляции, отзывы по результатам лечения разные. У некоторых женщин получилось зачатие с одного курса лечения, другим понадобилось больше времени и даже дополнительное обследование с заменой стимулирующего препарата.

В любом случае, если врач правильно установил причину отклонения и грамотно подобрал схему стимуляции овуляции, беременность наступит по окончании лечения.

Одним из эффективных и быстрых способов лечения бесплодия в некоторых случаях является стимуляция овуляции. Такой вариант врачи предпринимают тогда, когда не знают, как еще можно ускорить наступление желанной беременности у пары. Стоит помнить о том, что данная медицинская процедура влечет за собой риски и возможные осложнения для женского организма. Но, как правило, пациентки доверяют мнению своего лечащего врача и соглашаются на лечение. В качестве действенного способа для стимулирования процесса выхода яйцеклетки из яичника гинекологи используют препарат клостилбегит.

На сегодняшний день число супружеских пар, которые столкнулись с неутешительным диагнозом «бесплодие», неумолимо растет. Хватает и причин, провоцирующих появление трудностей с зачатием и вынашиванием ребенка. Самой распространенной из них является проблема отсутствия собственной овуляции у женщины, так называемое, ановуляторное бесплодие.

К счастью, современная медицина не стоит на месте и совершенствуется, создавая все новые, прогрессивные методы лечения. В их числе – гормонотерапия и в таком случае для стимуляции овуляции чаще всего применяют Клостилбегит (Кломифен или Клостил). Этот и ему подобные препараты в своем составе содержат большое количество гормонов, которые обеспечивают рост основного структурного элемента яичника – фолликулы.

Это сильное лекарственное средство всегда нужно использовать с высокой осторожностью и только под наблюдением врача, так как необходимую для лечения дозу должен выписывать специалист, имея на руках результаты определенных исследований состояния здоровья пациентки. Если не установлена причина отсутствия овуляции, то не всегда ее стимуляция может дать должный эффект.

При назначении Клостилбегита гинекологу недостаточно основываться на одном только графике базальных температур, так как ановуляторный цикл у женщины может случаться несколько раз в году. Подтвердить тот факт, что овуляция действительно не наступает естественным путем можно после проведения обследования. В том числе:

• исследование на проходимость маточных труб. Назначать стимуляцию бесполезно в том случае, если трубы непроходимы. Определяется с помощью лапароскопии или гистеросальпингографии;
• исследование гормонального фона женщины. Примерно на 3-й день менструального цикла сдается анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон и эстрадиол. По результатам анализов врач назначает дополнительную терапию или определяет необходимую для лечения дозу приема Клостилбегита;
• ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние внутренних половых органов, работу яичников и их фолликулярный запас;
• тестирование на совместимость партнеров, оценка качества мужского эякулята.

Описание препарата

Изначально лекарственное средство под названием Клостилбегит было разработано с целью использования его как эффективное противозачаточное. Однако после многократных тестирований удалось доказать обратный эффект препарата.

В его составе:

• главное действующее вещество клофимен;
• желатин, стеарат магния, крахмал, тальк, стеариновая кислота, моногидрат лактозы.

Стимуляция выхода яйцеклетки из яичника в результате применения препарата происходит за счет объединения и взаимодействия половых гормонов, в том числе эстрогена. При передозировке препарата или бесконтрольном его употреблении может произойти подавление эстрогенов, что приведет к невозможности оплодотворения и наступления беременности.

В больших дозах Клостилбегит притормаживает выработку гонадотропина, а в малых – наоборот, стимулирует овуляцию. Препарат не обладает андрогенной и гестагенной активностью, полностью всасывается в пищеварительном тракте и выводится печенью.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Лекарственный препарат Клостилбегит предназначен непосредственно для стимуляции работы яичников женщины или лечения мужской олигоспермии, когда количества выделяемой спермы недостаточно для зачатия. Частота наступления беременности во время использования этого лечебного средства при правильном его применении составляет до 40%.

Основное активное вещество препарата – кломифен цитрат относится к классу антиэстрогенных. Действие Клостилбегита основывается на его способности связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамо-гипофизарной системе яичников.

При всей эффективности препарата врачи не рекомендуют использовать его в качестве стимулятора овуляции более 6 раз в течение всего репродуктивного периода, поскольку это может привести к истощению парных половых желез женщины. Стимуляцию надлежит проводить под четким контролем УЗИ, чтобы определять динамику увеличения фолликулов и корректировать дозировку.

Показаниями к применению Клостилбегита для лечения бесплодия являются такие заболевания:

• отсутствие овуляции в результате гормонального сбоя или поликистоза яичников;
• расстройство менструальной функции;
• слишком скудные выделения во время месячных;
• аменорея после приема гормональной контрацепции.

Терапия Кломифеном иногда может провоцировать появление таких нежелательных эффектов, как:

1. Уменьшение количества выделяемой слизи на шейке матки и повышение ее вязкости, вследствие чего могут возникнуть трудности с проникновением сперматозоидов и наступлением беременности. В этот момент необходимо прекратить использование препарата и заменить его на более щадящие эстрогенные лекарства.
2. Клостилбегит при неправильном применении провоцирует гиперстимуляцию яичников. Особенно в тех случаях, если женщина проходит программу подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Такой эффект может сохраняться еще в течение 2-3-х месяцев после прекращения приема таблеток, а беременность наступает после терапии, на фоне отмены препарата.
3. Активная стимуляция овуляции в результате пользования Клостилбегитом иногда приводит к многоплодной беременности, так как созревает не одна, а несколько яйцеклеток, которые теоретически могут быть оплодотворены.
4. Преждевременное истощение яичников после применения Клостилбегита, вследствие чего единственным возможным способом забеременеть остается внедрение донорской яйцеклетки.

Как видно, такое гормональное лечение вполне эффективно, однако не исключает возникновения сопутствующих негативных явлений. Правильный курс лечения Клостилбегитом всегда определяет врач, контролируя состояние пациентки при помощи УЗИ аппарата и опираясь при этом на результаты дообследования. Стимуляцию овуляции обычно начинают в период с 5 по 9 дни менструального цикла.

Клостилбегит: инструкция по применению

Определив уровень гормона эстрогена в организме женщины, для стимуляции овуляции назначают таблетки Клостилбегит по 1 шт. (50 мг) единоразово перед сном каждые 24 часа. Курс лечения – 5 дней, при этом овуляция должна наступить в промежутке между 11 и 15 днями цикла. Если первый этап не дал своих результатов, то назначается второй, с 5-го дня менструального цикла по 2 таблетки в сутки в течение 6 дней. По такому же принципу врач может назначить и 3-й курс приема. А если эффект будет нулевым и в этом случае, то проводить повторную терапию лучше спустя несколько месяцев.

При диагнозе постконтрацептивная аменорея женщине нужно принимать Клостилбегит, не отклоняясь от указаний в инструкции: 1 раз в день по 50 мг на протяжении первого пятидневного курса. Мужское бесплодие, связанное с недостаточным количеством эякулята, лечат в течение 6 недель с приемом по 50 мг в сутки. При этом врач постоянно должен отслеживать состояние спермограммы.

Беременным и кормящим грудью женщинам строго запрещено использование Кломифена. С какими-либо другими лекарственными препаратами Клостилбегит не взаимодействует. Допустимым считается его совместное применение с гонадотропными гормональными средствами. В течение всего курса гормональной терапии необходимо тщательно следить за размерами яичников и функцией печени. С осторожностью следует принимать Клостилбегит людям с сахарным диабетом, так как в своем составе препарат содержит лактозу.

Побочные эффекты:

• мигрень;
• головокружение;
• нервное перенапряжение;
• спазмы в животе;
• рвота;
• депрессия;
• увеличение общей массы тела.

При сильной передозировке препаратом иногда увеличиваются яичники, вот для этого и нужен постоянный мониторинг ситуации на аппарате УЗИ. В редких случаях может проявиться дерматит на коже, а также боли в молочных железах.

Индивидуальная непереносимость кломифена или других компонентов лекарственного средства является основным фактором, который делает невозможным использование препарата. Принимать Клостилбегит запрещено при беременности, тяжелых печеночных заболеваниях, кистозных образованиях на внутренних половых органах, маточных кровотечениях, онкозаболеваниях, снижении активности функций желез внутренней секреции.

Особенности стимуляции овуляции

Иногда беременность наступает после применения Клостилбегита, происходит это обычно в перерывах между курсами приемов, а не во время лечения. С каждым последующим этапом использования препарата вероятность успешного зачатия возрастает на 15%.

Гинекологи рекомендуют не применять гормональное средство более трех курсов подряд, так как это может негативно сказаться здоровье женщины и ее репродуктивной функции. Лучше сделать повторное обследование и выявить истинные причины не созревания яйцеклетки.

Как было сказано выше, Клостилбегит при стимуляции овуляции нередко приводит к многоплодной беременности и в 20% случаев беременность заканчивается рождением двойни. При передозировке препаратом не исключена внематочная беременность и разрыв яичника. Вот поэтому лечение, направленное на стимулирование выхода созревшей яйцеклетки, всегда должно проводиться под строгим наблюдением врача и УЗИ-контроля.

Применение Клостилбегита. Видео

Супружеская пара, мечтая о совместном ребенке, невозможность к нормальному зачатию и последующему деторождению ощущает очень остро. Причин, по которым зачатие и последующая беременность сопровождаются проблемами немало, одна из них, и достаточно распространенная - это так называемое ановуляторное бесплодие у женщины, то есть, . К счастью, сегодня такие проблемы в большинстве случаев решаются благодаря вмешательству врачей - в распоряжении специалистов есть препараты для так называемой . И очень часто для ановуляторного лечения прибегают к препарату под названием Клостилбегит, он же Клостил или Кломифен.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом: в каких случаях и как применяется?

Решение о том, насколько будет оправдана стимуляция овуляции Клостилбегитом и стоит ли прибегать к препарату, принимается врачом - после предварительных обследований и анализов. Так, перед назначением препарата необходимо установить, что помехой нормального зачатия является конкретно отсутствие овуляции, а не какой-либо другой фактор. Ведь бесплодие может быть обусловлено множеством других причин, например, непроходимостью труб, проблемами с эндометрием, гипотериозом или гиперпролактинемией. Кроме того, следует исключить вероятность мужского фактора - в процессе обследований супругу придется в обязательном порядке сдать спермограмму на фертильность спермы.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом проводиться только после того, как будет сдан пакет анализов и отсутствие овуляции подтверждено регулярным УЗИ-мониторингом. При помощи исследования УЗИ специалист определит, действительно ли фолликул не развиваются, а возможно, развивается, но, не достигнув нужных размеров, развитие прекращает, что делает овуляцию невозможной. И в этом случае основной задачей Клостилбегита стимулирование роста фолликула, из которого потом выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом: схема лечения

Схему лечения и дозировку препарата всегда определяет врач - после проведенных анализов и обследований, учитывая индивидуальные показатели. Лечение предусмотрено комплексное и обязательно - с УЗИ-контролем. Обычно стимуляция овуляции Клостилбегитом начинается в промежутке между 5 и 9 днем менструального цикла - все зависит от результатов анализов. Прием препарата длится 5 дней, после чего обязательно регулярно проводится УЗИ-мониторинг: ультразвуковое исследование поможет отследить темпы роста фолликула, а также размеры и состояние эндометрия. Затем, при нормальных показателях, показан укол препаратов хорионического гонадотропина, после которого овуляция обычно происходит через 24-36 часов. Врач расскажет о наиболее оптимальном «графике» половой жизни на этот период с целью достижения наилучших результатов.

Если в первом цикле стимуляция овуляция Клостилбегитом результатов не дала, препарат может быть назначен в последующем цикле, при этом - в повышенной дозировке. Всего за всю жизнь к стимуляции Клостилбегитом рекомендуется прибегать не более, чем 6 раз - в ином случае Клостилбегит может становиться причиной гиперстимуляции, которая, в свою очередь, приводит к образованию кист. Кроме того, гиперстимуляция опасна истощением яичников и наступлением раннего преждевременного климакса.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом: противопоказания и побочные эффекты

Не назначают Клостилбегит женщинам, у которых была определены недостаточность или , эндометриоз. Противопоказан препарат также в случае почечной или печеночной недостаточности, метроррагии (маточные кровотечения) неустановленного происхождения, при наличии гиперчувствительности, ну и, конечно, при беременности.

Достаточно широк список возможных побочных эффектов, связанных с приемом Клостилбегита. Среди них - головокружения и головная боль, тошнота и рвота, боли в низу живота, приливы крови к лицу, повышенная возбудимость или, наоборот, сонливость, учащение мочеиспускания и некоторые другие. На время стимуляции овуляции Клостилбегитом специалисты советуют отказаться от алкоголя - во-первых, спиртное вообще нежелательно к употреблению на этапе подготовки к беременности, во-вторых, алкоголь повышает риск развития или усиливает уже проявившие себя побочные эффекты.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом: эффективность и особенности

Как правило, если беременность наступает как следствие приема Клостилбегита, то случается это не в те циклы, на которые приходится прием препарата, а в перерывах между курсами. Вероятность удачного зачатия при стимуляции Клостилбегитом составляет 10-13% на курс, и с каждым курсом увеличивается. Стимуляция овуляции Клостилбегитом изначально не должна превышать 3-х курсов - если после их проведения результат не достигнут, желательно пройти повторное обследование. Всего же «позволенных» курсов, как упоминалось выше, в течение жизни не должно быть более 6-ти - в этом случае максимальная эффективность препарата достигает 30-60%.

Следует учитывать, что стимуляция овуляции Клостилбегитом нередко заканчивается : в 5-10% случаев лечения беременность заканчивалась рождением двойни. Кроме того, не исключены и более опасные варианты развития событий на фоне стимуляции Клостилбегитом - внематочная беременность и апоплексия (разрыв) яичника. И поэтому тоже стимуляция овуляции Клостилбегитом всегда в обязательном порядке проводится под наблюдением врача и с применением УЗИ-контроля.

Специально для Татьяна Аргамакова

От Гость

У меня был поликистоз по этому и назначили стимуляцию, 5 лет никак не могла забеременеть, а тут пропила несколько курсов, и только потом когда уже не принимала препарат, удалось забеременеть. Конечно радости не было предела, я-то уже надежду потеряла) А потом где-то в инете читала, что от этих таблеток сгущается цервикальная слизь, и именно между циклами и беременеешь. Вот и у меня так получилось)) все хорошо. У меня здоровый карапуз, а я постепенно скидываю все набранное. За время приема таблеток и беременности)))

Проблема бесплодия очень актуальна в современной жизни. Если у женщины не получается зачать ребенка, этом может стать серьезной преградой для счастливой семейной жизни. В этих условиях крайне важны лечебные мероприятия, направленные на восстановление репродуктивной функции. И одним из них является стимуляция овуляции Клостилбегитом. Но прежде чем проводить медикаментозную коррекцию, необходимо узнать, что из себя представляет препарат, оказывает ли негативное влияние на организм и какие существуют схемы его приема. Ответы на все вопросы знает врач, но некоторую информацию можно также почерпнуть из инструкции по применению.

Общие сведения

Нормальное протекание менструального цикла является необходимой основой для репродуктивной функции. Регуляторные процессы, происходящие в организме женщины, влияют на все звенья половой системы, что и обеспечивает способность зачать и в дальнейшем выносить ребенка. Центральным руководящим органом является гипоталамус. Он синтезирует гонадотропные гормоны, которые воздействуют на яичники.

В первую фазу цикла происходит рост концентрации фоллитропина. Он стимулирует созревание герминативных пузырьков с яйцеклетками. Примерно на 11–15 день от момента окончания месячных происходит овуляция. Она характеризуется разрывом доминантного фолликула и выходом из него ооцита, проходя на фоне пиковых концентраций гонадотропинов. Затем цикл переходит во вторую фазу – лютеиновую – когда в яичниках на месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело.

Яичниковый цикл неразрывно связан с маточным. Изменения, происходящие в половых железах, инициируют определенные превращения в функциональном слое эндометрия, зависимом от концентрации гормонов. Эстрогены, синтезируемые фолликулярными клетками в первую фазу, стимулируют нарастание слизистой оболочки матки после месячных (пролиферация). А после овуляции прогестерон – продукт функциональной активности желтого тела – инициирует секреторную трансформацию эндометрия, тем самым подготавливая его для имплантации зародыша.

Характеристики

Активным веществом препарата Клостилбегит является кломифен в виде соединения с цитратом. К вспомогательным компонентам, участвующим в стабилизации лекарственной формы, относятся крахмал, лактоза, желатин, стеарат магния. Они не имеют значимого влияния на организм, поэтому называются индифферентными (нейтральными).

Эффекты

Основное действие Клостилбегита – антиэстрогенное. За счет конкурентного антагонизма с рецепторами к половым гормонам, он связывается с ними вместо эстрогенов, что блокирует эффекты последних. Это происходит в яичниках и головном мозге (гипофизе). Тем самым в матке подавляется пролиферация эндометрия, а по механизму обратной связи стимулируется выброс гонадотропинов, что и становится инициирующим фактором для наступления овуляции.

Но указанный эффект наблюдается при использовании небольших доз и в случае гиперэстрогении. Если же собственных половых гормонов и так мало, то Клостилбегит оказывает противоположное действие – эстрогенное. А в больших концентрациях способен тормозить синтез гонадотропинов в гипофизе (лютропина, фоллитропина, пролактина).

Еще одна особенность препарата заключается в том, что при определенных условиях он может выступать не только в качестве блокатора эстрогеновых рецепторов, но и способен активировать их. Последнее, например, наблюдается в костной ткани, обуславливая позитивный эффект в виде предотвращения остеопороза. Другими эффектами, в частности, гестагенным или андрогенным, не обладает.

Главным эффектом Клостилбегита, необходимым для стимуляции овуляции, является антиэстрогенный. Благодаря ему усиливается секреция гонадотропинов, обеспечивающих созревание фолликулов в яичниках.

Распределение в организме

Препарат обладает хорошей абсорбцией из желудочно-кишечного тракта. Метаболизм кломифена происходит в печени. Затем он выводится с желчью, а далее вновь всасывается через кишечник. Период полувыведения составляет от 5 до 7 суток. В итоге лекарство выводится в составе метаболитов с каловыми массами.

Показания

Совершенно ясно, что стимуляция овуляции Клостилбегитом проводится в случаях, когда нарушена функция яичников. В половых железах – чаще всего из-за гормональных расстройств – не происходит созревание ооцита и его выход из фолликула. Такая ситуация называется ановуляторным бесплодием. Но помимо указанного явления, среди показаний к применению кломифена можно увидеть:

• Аменорею.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Поликистоз яичников.
• Гиперпролактинемию.

Препарат может назначаться не только женщинам, но и мужчинам, страдающим андрогенной недостаточностью и олигоспермией, которые также приводят к бесплодию. Клостилбегит используется и в качестве диагностического средства (функциональные пробы при гипофизарных дисфункциях).

Применение

Перед тем, как проводить стимуляцию (индукцию) овуляции, необходимо установить точный диагноз, подтвердив гормональное происхождение патологии. Врач назначит женщине дополнительное обследование: анализ крови, фолликулометрию (УЗИ), мазки из влагалища. Специалист проведет оценку состояния женщины и выявит сопутствующие заболевания. И только после тщательного обследования можно назначать Клостилбегит. Ни в коем случае нельзя его использовать самостоятельно.

Способ приема

Препарат выпускается в таблетированной форме для приема внутрь. Дозировка и длительность курса определяется чувствительностью яичников к медикаменту, поэтому устанавливаются в индивидуальном порядке врачом. Клостилбегит принимают с 5 дня после месячных. Если продолжительность первой фазы составляет менее 12 суток или наблюдается ранняя овуляция, то лечение начинают с 3 дня цикла. Схема стимуляции овуляции бывает различной. Наиболее распространены два варианта.

Первая схема заключается в приеме кломифена на протяжении 5 дней по одной таблетке. Если овуляции нет, то переходят к следующему варианту. Со следующего цикла начинают пить двойную дозу препарата в течение такого же времени. При неудаче схема вновь повторяется, если же и это не принесло результата, делают перерыв на 3 месяца, после чего Клостилбегит принимается в течение 12 недель. Лечение не должно превышать трех курсов. При отсутствии эффекта необходимо повторное обследование.

Во время приема препарата проводится регулярный мониторинг состояния яичников и эндометрия. Если по результатам УЗИ есть рост фолликула, достигшего размеров 18–21 мм, а толщина слизистой оболочки матки составляет не менее 8 мм, то женщине делают инъекцию другого лекарства – Прегнила. Он является триггером овуляции. Через 1,5–2 суток после этого должна произойти овуляция. И в эти сроки нужно произвести зачатие.

Но одной стимуляции овуляции Клостилбегитом недостаточно. Чтобы подготовить эндометрий к имплантации, необходимо вызвать его секреторную трансформацию. Для этого используют гестагены, которые принимают сразу после благополучной индукции овуляции. Такими препаратами могут выступать Норколут, Дюфастон или другие прогестины.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом проводится по различным схемам и в несколько этапов. После успешного результата необходим прием других препаратов.

Побочные эффекты

В то время, пока стимулируют созревание фолликула, препарат может вызывать некоторые не совсем приятные симптомы. Помимо важного терапевтического эффекта, кломифен обладает побочным действием. Он может стать причиной таких нарушений в организме:

• Неврологических: повышенная усталость, головные боли и головокружение, бессонница, снижение настроения и депрессия, зрительные расстройства.
• Пищеварительных: тошнота и рвота, абдоминальные боли, вздутие живота и понос.
• Урогенитальных: учащение мочеиспускания, фолликулярные кисты яичников, боли внизу живота и в молочной железе, менструальная дисфункция, многоплодная беременность.
• Другие: ощущение жара в теле и повышение температуры, выпадение волос, увеличение веса, аллергические реакции.

Побочные эффекты наблюдаются не у каждой пациентки и выражены в различной степени. Это зависит от индивидуальной чувствительности организма к препарату. При употреблении чрезмерной дозы препарата наблюдаются тошнота и рвота, боли в животе, чувство жара, зрительные нарушения. Эти реакции подлежат симптоматической коррекции.

Ограничения

Стимуляция овуляции Клостилбегитом должна проводиться под постоянным наблюдением врача. Необходим учет всех состояний, представляющих ограничения для применения лекарства. Еще на этапе предварительного обследования врач устанавливает, какие сопутствующие состояния есть у женщины. Ведь среди показаний к использованию кломифена есть такие:

1. Яичниковые кисты.
2. Опухоль гипофиза.
3. Дефицит гонадотропинов.
4. Выраженная недостаточность почек или печени.
5. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
6. Беременность.

При использовании Клостилбегита необходимо наблюдать за состоянием яичников и их функцией. Если регистрируется увеличение половых желез или кистозные изменения в них, то лечение временно прекращают до нормализации размеров. Исходя из степени нарушений, могут проводить терапию минимальными дозами или сократить курс лечения. Во время использования препарата также необходимо исследовать печеночную функцию и предупредить женщину о вероятных побочных реакциях, влияющих на скорость реакции при работе с движущимися механизмами.

В гинекологической практике очень распространена стимуляция овуляции Клостилбегитом. Но этот препарат должен применяться только после тщательного обследования с установлением причины репродуктивной дисфункции и под строгим наблюдением врача. Соблюдение схем приема и следование всем рекомендациям специалиста станут важным аспектом эффективности лечения.