Засорился носослезный канал у кота. Офтальмология. Нарушение проходимости носослезного канала

Промывание носослезных путей - это лечебно-диагностическая процедура, смысл которой заключается в определении проходимости носослезного пути, что является важным пункто в диагностике многих патологий: слезотечение, завороты век, атрезия (сужение или полное отсувствие) слезных точек.

У животных, как и у людей, слеза играет ключевую роль в защите роговицы глаза. Слеза является препядствием для проникновения и воздействия бактерий, пыли, иных вредных факторов на роговицу. Слеза образуется за счет работы специфических органов: слезная железа, мейбомиевы железы и др. Постоянно слеза образуется и выходит через проток железы, даже тогда когда животное спит. Отток слезы осуществляется через специальные каналы, которые расположены в медиальном (внутреннем) угле глаза. И называются они носослезными каналами. Иногда данные протоки могут засоряться продуктами жизнедеятельности бактерий, экссудатом, лечебными препаратами, сгустками мертвых клеток и др.

Если носослезный канал засорен, слеза интенсивно начинает вытекать за пределы век, что характеризуется появлением специфических «слезных дорожек». Промывание носослезных путей должны проводить только специально обученые специалисты. Промывание чаще всего не требует общего наркоза! Достаточно найти индивидуальный подход к пациенту и создать правильный контакт с животным.

Показания для промывания носослезного канала:

1. Задержке и отридцательном тесте Джонса (диагностическая процедура для установления и подтверждения наличия закупорки канала с помощью флюорисцина).
2. Подтверждения анатомической проходимости (или непроходимости) носослезной системы.
3. Острых или хронических конъюнктивитах (особенно инфекционные конъюнктивиты кошек)
4. Дакриоциститы (воспаление слезного мешка).
5. Стеноз канала у мелких пород собак и кошек с целью удаления дебриса.
6. Начало и по завершение лечения офтальмологических заболеваний (для улучшения лечения и закрепления его эффективности).

Для того чтобы лечение глаз у кошек было действенным, стоит правильно диагностировать болезнь и устранить ее причины. Это может сделать опытный практикующий ветеринар.

Наиболее частые болезни глаз у кошек:

1.Эпифора

Иначе, обильное слезотечение. Наблюдается, когда носослезные каналы не справляются с вырабатываемой слезой. Последнее явление – выработка защиты организма на воспалительные процессы (например, от кератита или конъюнктивита), или на внешние раздражители, к коим можно отнести инородные тела. Возникает в результате повреждений роговой оболочки глаза, закупорки слезных каналов или служит симптомом инфекционных заболеваний. Нарушение работы носослезных каналов происходит вследствие заворота век, сужения слезных точек, воспаления слезного мешочка, возникновения спаек или перегородок в слезных канальцах, иногда слезные точки отсутствуют с рождения. При эпифоре, кроме обильного слезовыделения, изменяется и окрас шерсти вокруг глаз. Лечение глаз у кошек в данном случае проводят с помощью зондирования слезных каналов. Метод болезненный, но пока самый эффективный.

2.Конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы. Сопровождается покраснением и, нередко, непрозрачными выделениями из глаз животного. Заметив симптомы , хозяин должен показать питомца врачу. А до осмотра специалистом, можно сделать промывание глаза. Для процедуры используют отвар ромашки, очень слабый, слегка розоватый, раствор марганцовки или, в крайнем случае, чайную заварку. Можно капать раствор из пипетки, но удобнее пользоваться шприцом без иголки или спринцовкой. В любом случае, посещение ветеринара необходимо.

3. Катаракта

Серьезное заболевание, влекущее ухудшение зрения у животного. Хрусталик мутнеет, но это можно остановить при своевременном диагностировании и лечении. Если назначенное медикаментозное лечение не помогает, прибегают к искусственной имплантации глаза.

4. Выпадение третьего века

Роль мигательной перепонки или третьего (внутреннего) века для глаза похожа на роль стеклоочистителей в автомобиле. Когда перепонка увеличивается в размерах, то может доходить почти до половины роговицы глаза и уже не справляется со своими функциями. Но выпадение внутреннего века — это скорее, не болезнь, а симптом других заболеваний. Ими могут быть инфекционные болезни, аллергическая реакция, отравление и другие проблемы пищеварительной системы, кожные заболевания, травмы глаз, врожденная или приобретенная пигментация каймы века. К тому же такое явление наблюдается при слабом мышечном аппарате и чрезмерном развитии третьего века. Как правило, при правильной диагностике и лечении основных причин, третье веко самостоятельно возвращается в естественное положение.

5.Раздражение глаза

Слезотечение и раздражение глаза у кошки может быть вызвано химическими веществами или попаданием инородного тела. В первом случае необходимо безотлагательное промывание теплой водой. Если рядом нет источника воды, хозяину нужно промокнуть глаз питомца чистой ватой, а потом оперативно отыскать чистую воду и промыть.

При попадании инородного тела, лечение глаз у кошек можно осуществить самостоятельно. Сделав тонкий, но упругий тампон из марли, необходимо смочить его и очень аккуратно удалить песчинку или соринку, осторожно ведя по внутренней стороне глаза. Если хозяин не решается проводить процедуру, лучше обратиться к специалисту. Врач из ветклиники сможет помочь и при травме глаза питомца.

Врач-офтальмолог ДВДЦ INVEKA
Член Европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)

Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы кошек - это слезотечение.

Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб. Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей (или длительного периода) жизни кошки или возникнуть недавно, быть обильным, сильно пачкать шерсть, превращаясь в корочки под глазами, оставляя коричневые дорожки на шерсти белых животных, или быть совсем незначительным.

Причин для слезотечения много. У кошек слезотечение чаще всего связано с некоторыми инфекционными и вирусными заболеваниями, а также врожденными аномалиями. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (но к ней больше склонны собаки).

К наиболее частым причинам слезотечения относят следующие:

1. Причины, приводящие к повышению слезопродукции: инфекции (чаще герпес), заворот век, дистрихиазис, блефариты, травмы, язвы роговицы, увеиты, аллергия.
2. Причины, приводящие к нарушению оттока слезы: атрезия слезной точки, микропунктум, аномальное расположение слезных точек, стеноз слезных каналов (часто на фоне герпеса), спаечный процесс, симблефарон, дакриоцистит
3. Идиопатическое (беспричинное)

Не стоит забывать о том, что наиболее частой причиной слезотечения у кошек остается инфекционный процесс.

Повышение слезопродукции:

Герпес, хламидиоз и микоплазмоз – болезни у кошек, которые могут проявляться лишь стойким слезотечением. Слезотечение у кошки при хламидиозе и герпесе изначально может быть только из одного глаза, и только спустя некоторое время подключается второй глаз.
Следует отметить, что герпес - самая распространенная инфекция среди кошачьего населения, которая приводит к сильному поражению глаз, проявляющемуся не только слезотечением, но и конъюнктивитами и кератитами, и очень плохо поддается лечению. Животное навсегда остается носителем, и при снижении иммунитета, стрессе, оперативном вмешательстве клинические признаки заболевания глаз у кошек могут возвращаться вновь, даже после удачно проведенного лечения. Слезотечение при герпесе всегда сопровождается чиханием в той или иной степени, иногда совсем редким почихиванием.
Микоплазмоз кошек часто осложняет герпес и хламидиоз, и может присутствовать у многих кошек латентно, не вызывая воспаления, пока не появится более агрессивная инфекция.
Чтобы подтвердить диагноз на эти инфекционные заболевания, потребуются дополнительные исследования - анализы крови на инфекции. Результаты анализов могут быть, как ложно положительными, так и ложно отрицательными. И, хотя, методы ИФА и ПЦР и имеют свои достоинства и свои ограничения, связанные с чувствительностью каждого метода на различных стадиях протекания инфекций, это не означает, что анализы крови на данные инфекции делать не нужно. В любом случае диагноз всегда ставится комплексно, опираясь как на клиническую картину и анамнез, так и на результаты диагностических исследований. Положительные результаты тестов всегда будут серьезным подспорьем в постановке диагноза. Отдельно хочется обратить внимание на иммуноферментный анализ на герпесвирус. Он будет отрицательным, если животное не находится в острой фазе заболевания, поэтому не спешите говорить владельцам о том, что ваша кошка не больна герпесом. Герпес есть у 90% кошек, и является основной причиной всех кошачьих бед.
Фактически, чтобы не случилось с кошачьим глазом – ищи Герпес!

Заворот век кошек.

Завороты могут быть как верхних, так и нижних век. Заворот (энтропион) может быть у кошки любой породы (или беспородной), но породы, такие как британцы, шотландцы, персы и их метисы, сфинксы подвержены заворотам больше остальных, так как у этих животных рыхлая конституция и большое количество складок на голове. Заворот может развиться как у самых маленьких котят, так и у кошек постарше. Во всех случаях владельцы всегда жалуются на слезотечение у своего питомца, прищуривание и беспокойство со стороны больного глаза. В норме края век должны плотно прилегать к роговице глаза. Края век кошек лишены ресниц, поэтому любое наличие шерсти, трущее по роговице, - это не норма, и это требует коррекции. Завороты часто осложняются такой проблемой, как кератит - воспаление роговицы, при котором слезотечение еще больше усиливается.

У брахицефалов часто присутствует заворот медиального (внутреннего) угла глаза, эту проблему неопытному человеку редко удается распознать, кроме того, даже ветеринарные врачи, которые не специализируются в офтальмологии, могут ее пропустить, и именно поэтому бытует мнение, что слезотечение у персов или британцев - это породная особенность. Это миф! У здоровой кошки никогда не будут слезиться глаза!
Завороты лечатся только оперативным путем! Тактика и методика оперативного лечения будет определяться исходя из местоположения заворота и анатомических особенностей животного.

Дистрихиаз (наличие второго ряда ресниц) у кошек встречается крайне редко. Я в своей практике встречала такую кошку только один раз. Необходимость удаления ресниц (электроэпиляция, криоэпиляция) решается в зависимости от того на сколько сильно реснички натирают роговицу, есть ли сопутствующий кератит.

Блефариты у кошек часто бывают аллергической этиологии и связаны с погрешностями в кормлении. Если у животного депигментированные веки и край третьего века, то такая кошка больше других может быть подвержена аллергиям и об этом стоит предупредить владельцев.

Любая травма в области глаза будет сопровождаться слезотечением. Более того, владелец животного при сборе анамнеза практически всегда скажет – «я думаю, у моей кошки была травма». Не нужно идти у них на поводу. Животные не такие глупые и не аккуратные, чтобы травмировать себе глаза на столько часто! Травма может быть у кошки, гуляющей на улице, и то, это довольно редкое явление, а тем более оно редкое у домашних котов. Тоже самое можно сказать и о попадании инородных тел. Анамнез! Если кот уличный борец – можете предполагать травму, если домашний диванный любимец – забудьте и ищите другую причину!

Язвы роговицы у кошачьих часто связанны с обострением герпесвирусной инфекции и также сопровождаются слезотечением и блефароспазмом. Также у кошек может быть корнеальный секвестр роговицы (некроз роговицы) - поражение роговицы с омертвением и почернением ее части. При осмотре вы обнаружите коричневое или черное пятно на роговице кошки. У собак данная патология не встречается! Это нужно помнить. Причиной секвестра также может быть герпес или постоянное механическое раздражение шерстью завернутых век или кожной складкой у экзотов. Лечение данной патологии только хирургическое!

Увеиты - еще одна патология, проявляющаяся слезотечением. Увеитами называются воспаления сосудистой оболочки глаза (ирит, иридо-циклит, циклит, хорио-ретинит). У кошек чаще всего увеиты вызывают такие инфекции, как лейкемия, вирусный перитонит, вирусный иммунодефицит, бортенелез, токсоплазмоз и всё тот же лидер - герпес.
Жалобы при увеите будут на слезотечение, помутнение глаза, иногда очень резкое, за несколько часов. Всегда будет низким внутриглазное давление и суженым зрачок. Лечебная тактика требует взять под контроль основное заболевание и применять местные и системные противовоспалительные препараты.

Нарушение оттока слезы:

Нарушение оттока слезы - еще одна частая патология, которая приводит к тому, что у кошки слезятся глаза. В норме слеза, омывающая глаз, оттекает через носослезные канальцы, выводные отверстия (слезные точки) которых открываются на краях век в медиальном углу глаза. В каждом глазу таких точек две - верхняя и нижняя. Слезные точки переходят в слезные канальцы, выводные протоки которых открываются на выходе из носа или в глотке животного. При инфекциях, при попадании инородных тел слезные точки и слезные каналы могут закупориваться частично или полностью, нарушая отток слезы. При воспалительных процессах (на фоне герпеса) могут образовываться спайки внутри каналов. Поражая эпителий вирус герпеса провоцирует склеивание стенок каналов, что приводит к полному нарушению их проходимости, и тогда слеза просто стекает через край века, как из переполнившегося сосуда. При медиальном завороте век слезные точки смещаются с их анатомического места расположения, тем самым нарушая естественный отток слезы. У некоторых животных встречается такая патология, как микропунктум и атрезия слезной точки . Микропунктум - аномально маленькие слезные точки, не способные пропустить весь объем вырабатываемой слезы. Атрезия слезной точки характеризуется заращением точки конъюнктивой и требует хирургической коррекции.

Отдельно хочется сказать о симблефароне – сращении частей конъюнктивы между собой или с роговицей. Часто можно встретить у молодых кошек или котят. Симблефарон является следствием перенесенного герпеса и не лечится медикаментозно. Часто сращение конъюнктивы и век в медиальном углу глаза вызывает нарушение проходимости слезных каналов, что сопровождается слезотечением. Хирургическое вмешательство часто не приводит к желаемому излечению и конъюнктива срастается снова.

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза. Абсцессами слезного мешка. При промывании носо-слезных каналов вымывается большое количество мутной слизи или гноя. Под глазом можно увидеть отек и вскрывшейся абсцесс. Лечение требует антибиотикотерапии и промывания носо-слезных каналов.

При подозрении на нарушение оттока слезы проводят исследования - тесты с офтальмологическими красителями (тест Джонс 1 и 2).

Тест Джонс 1 является менее показательным, чем тест Джонс 2. При тесте Джонс 1 закапывают флуоресцеин в глаза и ждут 2-5 минут, когда краска потечет из носа. Смотрят в кобальтовом фильтре. Тест можно считать положительным, если краска в течение этого времени вытекла из носа. Но если она не вытекла, то это ни о чем не говорит, потому что у 40% кошек канал открывается в глотке и увидеть краску невозможно.

Тест Джонс 2 – краситель подают под давлением и смотрят за выделением раствора. При проблеме с проходимостью краситель будет обратным током выходить из слезной точки. Тест считается положительным при беспрепятственном прохождении краски через носо-слезный канал. В случае подтверждения нарушения проходимости носослезных каналов необходимо провести процедуру - промывание носослезного канала, дренирование носослезного канала и при необходимости дакриоцисторинографию.

Кошкам брахицефалических пород, в принципе, показано промывание носослезных каналов с профилактической целью 1 раз в 3 месяца растворами антисептиков. Процедура эта выполняется под местным обезболиванием офтальмологическими канюлями или внутривенными бранюлями без мандрена. Раствор вводят в верхнюю и нижнюю слезные точки. У спокойных животных процедура выполняется довольно быстро при наличии соответствующего опыта у врача. Агрессивным животным может понадобиться общая седация.

Идиопатическая эпифора кошек:

Ну и наконец, идиопатическая эпифора (слезотечение). Это состояние, когда вы проверили животное на все возможные инфекции, исключили все возможные причины, прошли все курсы терапии, а глаза как слезились, так и слезятся, при этом не вызывая у животного никакого особого дискомфорта, и общее состояние кошки вполне удовлетворительное. Нет покраснения глаз, нет мутности, нет гнойного содержимого, слезопродукция в норме, отличная проходимость носослезных каналов. В этом случае, и только в этом, говорят об эпифоре без причины. У кошек это встречается довольно редко, чаще этим страдают мелкие породы собак. Среди кошек, опять же, только брахицефалы могут "похвастаться" такой проблемой из-за неглубокой орбиты и больших размеров глазных яблок – слезе недостаточно места, чтобы нормально оттекать. Такая проблема не лечится, с ней просто придется смириться. Но, опять же, если вы на сто процентов уверены, что полностью и достоверно исключили все возможные другие причины слезотечения.
Подводя итог всему сказанному можно сделать вывод: слезотечение у кошек – признак большого количества патологий, основные из которых - вирусные инфекции и аномалии развития век и носо-слезной системы.

Фото 5. Слезотечение и гиперемия третьего века у кошки с герпесвирусом и хламидиозом.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Слёзная (лакримальная) железа, расположенная в верхней части наружного угла глаза, производит водную составляющую слезы. Система носослёзных каналов позволяет слезной жидкости уходить из глаза в нос. Нарушения в работе этих структур может привести либо к излишнему увлажнению глаза, либо к его сухости. Заболевания, вызывающие нарушения, могут быть как врождёнными (присутствующими с рождения), так и развиваться из-за инфекций, попадания инородных объектов или травм.

Заболевания полости носа и слезных протоков у кошек наблюдаются реже, чем, например, у собак. Однако, некоторые заболевания иногда всё же поражают и их.

Дакриоцистит у кошек.

Дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) у кошек наблюдается редко. Обычно причина заключается в непроходимости слезного мешка и носослезных протоков из-за загрязнений, посторонних предметов, или сдавливания. Это приводит к слезоточивости, конъюнктивитам резистентным к лечению, а иногда к образованию дренажного отверстия в середине нижнего века.

При подозрении на непроходимость протоков ветеринар может попытаться разблокировать их, промывая стерильной водой или физиологическим раствором. При долговременной непроходимости для определения положения, причин и способов лечения может применяться рентген черепа с введением в протоки специального красителя. Лечение обычно заключается в поддержании протоков открытыми и закапывании в глаза лекарств с антибиотиками. Если слёзные протоки необратимо повреждены, может потребоваться хирургическая операция для создания новых путей отвода слёз в носовую полость, синус или рот кошки.

Сухой кератоконъюнктивит у кошек.

Сухой кератоконъюнктивит (Keratoconjunctivitis sicca, синдромом сухого глаза) - заболевание развивающееся при недостаточной выработке слез. Часто вызывает стойкие выделения слизи, гнойный конъюнктивит и образование медленно заживающих язв и рубцов на роговице. Сухой глаз - редко наблюдается у кошек, обычно связан с длительной инфекцией кошачьим герпесвирусом . Лечение проводится мазями с искусственной слезой, и, если нет повреждений на роговице, препаратами, содержащими стероиды. Если сухой кератоконъюнктивит не поддаётся лекарственной терапии, для лечения возможно проведение хирургической операции.

В этой статье мы хотим рассказать о наиболее часто встречающихся среди кошек заболеваниях глаз: катаракте, непроходимости носослезных каналов, фолликулярном конъюнктивите, катаральном конъюнктивите. Ряд этих болезней может быть вызван или экзогенными или эндогенными факторами. Также мы расскажем как проводить лечение глаз у кошек.

Такое заболевание, как непроходимость носослезных каналов у кошек характеризуется образованием спаек или пробок в носослезном канале.

Симптомы: обильное слезотечение и окрашивание в коричневый цвет шерсти вокруг глаз (из-за процесса распада эпинефрина, который содержится в слезе питомца).

Причины заболевания:

• образование пробок;
• образование спаек;
• атрезия носослезных точек (или как еще называют, отсутствие носослезных точек).

Диагностика заболевания проводится следующим образом: дается животному Флюоресцин, окрашивающий слезу в зелено-желтый цвет. Он дает возможность владельцу кошки проследить пути ее оттока. Если животное здорово, то через одну-три минуты окрашенная слеза появится в носовых ходах, а также в ротовой полости.

Лечение глаз у кошек при непроходимости носослезных канало в заключается в применении процедуры - бужирования носослезных каналов. Смысл процедуры: вводятся мягкие или жесткие бужи и полые катетеры, посредством которых подается ирригационный раствор, размывающий либо разрыхляющий пробки. После проведения процедуры проводят повторную диагностику наличия спаечного процесса в носослезных каналах животного.

Фолликулярным конъюнктивитом является воспаленный процесс в лимфатических фолликулах 3го века.

Причины заболевания: обсеменение внешней бактериальной флоры, снижение резистентности иммунной системы, хронический воспалительный процесс и прочее.

Симптомы: покраснение конъюнктивы, выделение из конъюнктивальной полости серозно-слизистого или серозно-гнойного экссудата, а также блефароспазм (или же спазм век).

Диагностика: осмотр кошки при подобном заболевании показывает наличие воспалительного процесса в лимфатических фолликулах на внутренней поверхности 3го века, на первый взгляд, напоминающий виноградную гроздь или же сыпь. При моргании происходит травмирование роговицы глаз животного из-за воспаленных фолликул. Это причиняет кошке дискомфорт и усиливает воспаление.

Лечение глаз у кошки при фолликулярном конъюнктивите заключается в проведении операции под названием кюретаж фолликул 3го века. Смысл операции - выскабливание воспаленных фолликул с внешней и внутренней поверхности 3го века, а также внутренней поверхности верхнего и нижнего век. Далее проводят послеоперационное лечение посредством антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Катаральный конъюнктивит известен в народе, как просто конъюнктивит. Данное заболевание подразумевает воспаление конъюнктивы (то есть слизистой оболочки глаза).

Симптомы: сильное покраснение или же припухание конъюнктивы, зуд, спазм век, отечность в области лимба, обильное слезотечение, серозное или серозно-слизистое истечение, при сильном течении болезни - хемоз конъюнктивы (то есть отечность).

Причины: механические травмы, химическое воздействие, влияние высоких или низких температур, инфекционное заболевание, воздействие микрофлоры, а также аллергическая реакция или же присутствие в глазу инородного тела.

В зависимости от причины возникновения заболевания осуществляется лечение глаз у кошки . При обнаружении инородного тела производится его извлечение, а также промывание роговицы. После этих действий, а также при других причинах возникновения конъюнктивита используется медикаментозное лечение, чаще всего применяют антибактериальные средства.

Часто распространенная у кошек болезнь – это катаракта . Она заключается в нарушении прозрачности капсулы или вещества хрусталика (в этом случае зрачок становится беловатого цвета) глаза, которая сопровождается потерей остроты зрения или же полной слепотой.

Лечение глаз у кошки на ранних стадиях катаракты: медикаментозное лечение, которое направлено на замедление помутнения хрусталика глаза. На последней стадии или же когда затормаживающее лечение не помогает, применяется хирургическое вмешательство - факоэмульсификация. Данный метод экстракции катаракты заключается в раздроблении ультразвуком вещества хрусталика с последующим его удалением и имплантацией нового искусственного хрусталика. Послеоперационный период требует медикаментозную реабилитацию.

Чтобы лечение глаз у кошки имело успешный исход необходимо своевременно обратиться к специалисту, так как любое заболевание глаз купируется намного легче на ранних стадиях.