Боли при окончании мочеиспускания. Боль после родов и кесарева сечения. Лечение трихомониаза и уреаплазмоза

Цистит или воспаление мочевого пузыря – самая распространённая причина боли при мочеиспускании у женщин. Именно боль является обязательным признаком воспалительной реакции.

Кроме цистита сопровождаться болевыми ощущениями могут заболевания воспалительного характера следующих органов: уретры, почек, влагалища.

Причины патологических состояний данных органов:

• снижение иммунной защиты;
• переохлаждение;
• обострение хронических заболеваний;
• проникновение в ткани микроорганизмов.

Подробнее рассматривая последнюю причину, отметим - пути внедрения микроорганизмов обычно следующие:

• восходящий путь (инфекция «поднимается» из половых органов по уретре в вышерасположенные органы);
• нисходящий путь (инфекция «спускается» из вышерасположенных органов, например, почек);
• гематогенный (или лимфогенный) путь (инфекция попадает по сосудам из рядом расположенных или отдаленных органов).

Выявление причин болезненного мочеиспускания у женщин

Рассмотрим подробно симптомы патологических состояний, которые сопровождаются болью при мочеиспускании.

• Цистит

При цистите часто хочется в туалет. Во время акта мочеиспускания ощущается чувство жжения. Отчетливо проявляется боль внизу живота при мочеиспускании у женщин, что свидетельствует о патологии именно в области мочевого пузыря. Моча может иметь неприятный запах.

Цистит может быть острым и хроническим. Вторая форма заболевания протекает с чередованием двух периодов: обострения и ремиссии. Характерные симптомы проявляются именно в период обострения или в разгар острого периода.

Нередко цистит может возникать у женщин, которые начинают половые отношения, что связано с изменением микрофлоры наружных половых органов.

• Уретрит

Уретрит – это воспалительное заболевание канала, который необходим для выведения мочи в окружающую среду. У женщины уретра намного короче, чем у мужчин и достигает в длину 3-7 см. К тому же она расположена рядом с влагалищем, заболевания которого могут привести к уретриту.

К характерным признакам воспаления уретры относятся: режущие боли в конце акта мочеиспускания, жжение и присутствие небольшого зуда, крайне редко могут быть выделения.

• Воспаление

Воспаление половых органов может возникнуть по разным причинам. Кроме микроорганизмов предрасполагают к заболеванию: длительный прием антибактериальных препаратов, изменение гормонального фона, патологические состояния, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, механические травмы половых органов, аллергические реакции.

Симптомы, сопровождающие заболевания:

1. необычные (патологические) выделения;
2. гиперемия (покраснение) слизистой оболочки влагалища;
3. не всегда, но возможна боль в момент акта мочеиспускания;
4. нарушение общего самочувствия, которое сопровождается гипертермией;
5. боль в боку при мочеиспускании.

Если ощущается боль в боку при мочеиспускании у женщин, то этот признак может свидетельствовать о заболевании именно внутренних половых органов или о мочекаменной болезни. Часто патологические изменения происходят с одной стороны.

• Инфекции

Инфекции, которые передаются во время половых контактов, вызывают воспаление половых органов, а иногда уретры.

К схожим признакам характерных для большинства венерических заболеваний относятся: покраснение, жжение, раздражение половых губ и влагалища.

Если в патологический процесс вовлечена уретра, возникает боль при мочеиспускании.

• Аллергия

Аллергия на средства личной гигиены или материал, из которого изготовлено нижнее белье.

Боли в конце мочеиспускания с кровью свидетельствуют о какой-либо патологии в области мочеполовой системы. Чаще всего небольшое выделение крови и боль при мочеиспускании у женщин в конце свидетельствуют об остром цистите. Крови в норме в моче быть не должно.

При микроскопическом исследовании мочи в поле зрения эритроциты должны отсутствовать, не говоря о видимой крови. Выделяться кровь с мочой может и при гломерулонефрите, то есть при поражении почечных канальцев.

В таком случае моча напоминает цвет мясных помоев. Кровь в моче может быть и по причине нахождения камней и/или песка в почечных лоханках или мочевом пузыре. При их движении происходит повреждение стенок мочеточников, мочевого пузыря, что и приводит к появлению видимой крови.

В норме в моче может присутствовать кровь только во время менструальных выделений.

Диагностика боли при мочеиспускании у женщин

Диагностика боли при мочеиспускании у женщин должна начинаться с опроса. Пациентка, как правило, предъявляет жалобы не только на боль при мочеиспускании и выделения, но и на целый ряд других местных (частое мочеиспускание, выделение мочи малыми порциями иногда по каплям) и, в тяжелых случаях, общих симптомов.

К последней группе признаков цистита относится общее недомогание, слабость, повышение температуры, снижение работоспособности.

Еще одна патология, от которой следует отличать цистит – приступ почечной колики. Он возникает при мочекаменной болезни в момент движения песка по мочевыводящим путям. Боль отчетливо ощущается вначале и на протяжении всего акта мочеиспускания.

Если выделяется кровь при мочеиспускании у женщин с болью, врач может назначить дополнительные методы исследования, для того чтобы исключить другие заболевания, оценить запущенность патологического процесса, а также вовлечение в него других органов.

Из инструментальных методов самым распространенным является УЗИ. Из лабораторных методов исследования - назначаются анализы крови и мочи.

Лечить боли при мочеиспускании у женщин должен врач – уролог или терапевт. В качестве этиотропной терапии (направленной на причину заболевания) специалистом назначаются антибактериальные препараты.

Одним из распространенных препаратов, который назначается урологами, является «Уропрофит». Он обладает хорошими антимикробными свойствами. Комплекс веществ, входящих в его состав нормализуют мочеиспускание, улучшают работу почек, снижают риск рецидивов обострения.

В лечении назначаются следующие антибактериальные препараты: «Фурагин», «Нитроксолин», «Липрохин», «Проксацин» и др. Дозировка препаратов подбирается врачом с учетом возраста, запущенности патологического процесса, сопутствующих заболеваний.

Народные методы лечения

Прекрасным дополнением к традиционному терапевтическому курсу являются средства народной медицины. Кроме трав, из которых изготавливают отвары, настои используются средства, согревающие область мочевого пузыря.

4 эффективных народных рецепта:

1. измельчить семена петрушки. Добавить к 30г смеси 2 стакана (350 – 400 мл) кипяченой воды. В течение дня полученный настой следует выпить;
2. взять в одинаковом соотношении цветки ромашки и полевого хвоща. Полученную смесь хорошо перемешать и заварить как чай (столовую ложку 200 – 300 мл кипятка). Выпивать в день по 1 стакану. Данное средство хорошо помогает в период обострения при ощущении острой боли;
3. измельчить 2 столовых ложки травы тысячелистника и залить крутым кипятком в объеме 250 мл. Настой готов спустя 30 минут. Его следует употреблять по 30 мл (приблизительно 1 столовая ложка) несколько раз в день;
4. хорошо помогают устранить инфекцию брусничный лист, ягоды брусники и клюквы. Из брусничного листа готовят традиционный настой (1 ст. ложка на стакан воды), а из ягод варят компоты, делают морсы. Их следует пить как можно чаще.

Лечение травами окажется эффективным, если их употреблять длительное время, чередуя различные составы.

Профилактика болезненного мочеиспускания

Предупредить данный симптом, как проявление одного из любых воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы возможно, если избегать переохлаждения.

Профилактика болезненного мочеиспускания заключается в предупреждении рецидивов обострений хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, уретры, влагалища. Кроме того, следует:

• носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани;
• не пренебрегать правилами личной гигиены;
• использовать подходящие, не вызывающие аллергию средства личной гигиены;
• вести «упорядоченную» половую жизнь.

Избежать возобновления симптомов заболеваний органов мочевыделительной системы возможно, если своевременно проходить курсы антибактериальной терапии по назначению врача, избегать стрессовых состояний, соблюдать правила здорового образа жизни.

Хороший терапевтический эффект оказывает лечение в ЛПУ санаторного типа.

Боль при мочеиспускании у женщин при беременности

Во время вынашивания плода ощущение боли в области мочевого пузыря может возникать в следующих случаях:

• инфицирование мочевого пузыря;
• движение камней и песка по мочевыводящим путям при мочекаменной болезни;
• сдавление органа маткой на поздних сроках вынашивания.

Если возникла боль при мочеиспускании у женщин при беременности – следует незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае инфекция может распространиться выше на почки.

Самостоятельное лечение проверенными медикаментами

Мочеиспускание - это процесс опорожнения мочевого пузыря у большинства млекопитающих, путём испускания мочи во внешнюю среду. У человека в норме это произвольный, периодически наступающий акт опорожнения мочевого пузыря. Если у вас имеется боль в конце мочеиспускания , то, вероятно, проблемы имеются в мочевом пузыре.

Если во конце мочеиспускания появляются болевые ощущения , резь, чувство жжения - необходимо заподозрить наличие воспаления уретры, или мочеиспускательного канала. Также эта боль может быть признаком цистита у женщин.

Причины боли

Боли в конце мочеиспускания характерны для инфекционно - воспалительного процесса в мочевом пузыре. В медицине этот процесс называется цистит. Именно женщины чаще всего болеют циститом.

Это связано с анатомией мочеполовой системы . Дело в том, что у женщин короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал, выход которого находится возле влагалища.

Такая близость способствует попаданию болезнетворных микроорганизмов через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки. Чаще всего причинами цистита бывают:

переохлаждение в области таза;

недолеченные урологические, гинекологические или венерологические заболевания;

несоблюдение правил гигиены, в том числе и гигиены половой жизни.

Необходимо своевременное лечение цистита, так как его осложнением может более серьезное заболевание - пиелонефрит, воспаление почечных лоханок.

Лечение

Если человек чувствует боль в конце мочеиспускания вам надо обратиться к врачу-урологу. Он проведет необходимые обследования, соберет анализы и, возможно, сделает посев мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Все это поможет установить правильный диагноз и выбрать нужный антибиотик.

У пожилых мужчин в дополнении к боли струя мочи становится тонкой, слабой. У пожилых мужчин имеется препятствие к полноценному вытеканию мочи за счет увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты , хронический простатит). Вам важно также оценить мочу. Если моча с кровью, то причиной может быть камни почек, мочевого пузыря, опухоль, туберкулез или выраженная инфекция где-то в мочевых путях. Моча, которая на глаз чистая, тем не менее, может быть и инфицирована. Поэтому обязательно следует провести лабораторные исследования мочи при любом подозрении на патологию со стороны мочеполовой системы.

Многие женщины задаются вопросом: "Больно писать, что делать? ". Скорее всего причиной тому - цистит, воспалительный процесс в мочевом пузыре. Что делать если больно писать, и как предотвратить эти симптомы, рассказано в статье.

Боль и жжение при мочеиспускании – неприятные и болезненные симптомы, которые хотя бы раз в жизни испытывала любая девушка. Что делать если больно писать? Следует ознакомиться с рекомендациями специалистов.

Чтобы принять меры по лечению заболевания, по причине которого появляются столь неприятные симптомы, следует выявить причины недуга и поставит верный диагноз. Согласно статистике, чаще всего причиной боли при мочеиспускании становится цистит – заболевание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, вызываемое бактериями.

Представительницы женского пола гораздо чаще страдают от цистита, что объясняется особым строением мочевой системы. Уретра женщин меньше, чем у мужчин, соответственно, болезнетворные бактерии легче проникают в мочевой пузырь, вызывая воспалительный процесс.

Это заболевание требует своевременного медикаментозного лечения, в противном случае может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения, например, привести к пиелонефриту. Ранняя диагностика цистита позволяет наиболее эффективно справиться с болезнетворными бактериями в мочевой системе. Главные симптомы заболевания: режущие боли в конце мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, розовая окраска мочи, возможно, кровяные или гнойные выделения в моче. В особенно тяжелых случаях, при почечной недостаточности или сепсисе, например, вероятно появление озноба, повышение температуры, боли в боку.

Находясь в стабильном состоянии, мочевыводящие пути не содержат каких-либо микроорганизмов, они стерильны, благодаря естественному бактерицидному свойству мочи. Однако болезнетворные бактерии могут проникнуть извне, через мочеиспускательный канал или через кровь. В результате, помимо цистита, могут возникнуть следующие инфекционные заболевания: уретрит, уреаплазмоз, гонорея, кандидоз, везекулит и прочие. Медицинский термин «цистит» характеризует воспалительные процессы в мочевыводящих путях, вызванные жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов.

Особого внимания требует цистит беременных. В этом случае боли вызваны тем, что матка давит на мочевой пузырь, чем препятствует его полноценному опорожнению. Соответственно, застоявшаяся моча становится причиной размножения инфекций и появления воспалительного процесса.

Люди, страдающие мочекаменной болезнью, также систематически циститом и болями в мочевом пузыре.

При ответе на распространенный женский вопрос: «Больно писать, что делать? », специалисты рекомендуют обратиться к врачу, который выявит причины и назначит соответствующее медикаментозное лечение. Если по каким-либо причинам, обратиться за медицинской помощью нет возможности, следует предпринять ряд стандартных мер, направленных на решение проблемы.

Если боли не слишком выражены, можно ограничиться спринцеванием отваром ромашки или гинекологического сбора. Также рекомендуется прогревать нижнюю часть живота и непосредственно половые органы. Можно воспользоваться грелкой или хотя бы полежать в теплой ванне 10-20 минут.

Также следует увеличить объем потребляемой жидкости – до 2-3 литров в сутки. Обильное мочеиспускание будет способствовать естественному промыванию мочеиспускательного канала. Однако следует предпочесть чистую воду чаю, кофе и спиртным напиткам. На время лечения инфекции рекомендуется ограничить употребление кальцийсодержащих продуктов – молока, сыра, яиц, творога.

Чтобы избавиться от жжения при мочеиспускании, следует выпивать каждые три часа стакан воды с содой (1/2 чайной ложки) . Этот раствор нейтрализует кислоту, содержащуюся в моче и вызывающую рези. В случае если эти мероприятия не помогли излечиться и перетекли в более серьезные симптомы, следует начать прием лекарственных препаратов – антибиотиков и обезболивающих.

Для диагностики заболевания врач назначит анализы на наличие инфекции и воспалительного процесса. В запущенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Во избежание возникновения цистита, следует соблюдать профилактические рекомендации, которые позволят избежать развития воспалительного процесса в мочевой системе.

Так, следует как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, т. к. во многих случаях сдерживание естественных позывов становится причиной заболевания. Необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену – подмываться ежедневно, спринцеваться отваром ромашки еженедельно. Следует носить белье из натуральных хлопковых тканей, отказаться от ношения синтетики и слишком утягивающей одежды. Непосредственно после полового акта рекомендуется совершить акт мочеиспускания, чтобы «вымыть» бактерии из уретры до их размножения. При рецидивирующем время от времени цистите, нужно предпочесть ванне – душ или биде, что позволит сделать процесс подмывания более эффективным. После мочеиспускания и во время подмывания следует протирать половые органы в направлении снаружи внутрь, чтобы предотвратить попадание бактерий из заднего прохода в мочеиспускательный канал.

Избавиться от боли поможет Но-шпа, свечи с папаверином. Устранить причины заболевания помогут фармацевтические препараты – Нолицин, Бисептол, Монурал.

При лечении цистита следует соблюдать диету, пить полезные натуральные фиточаи на основе листьев брусники, ягод клюквы, черники. Травяные сборы выпускаются и в форме таблеток, например – Канефрон, Фитолизин, Цистон и прочие.

Женщина ощущает резь, боль и сильное жжение, это говорит о том, что ей довелось столкнуться с одним из заболеваний мочеполовой системы.

Причины появления рези и заболевания, связанные с этим

Возникновение рези после мочеиспускания у женщин в подавляющем большинстве случаев связано с наличием какого-либо заболевания. Однако это явление может быть связано и с физиологическими причинами, например, при давлении плода на мочевой пузырь во время беременности.

К числу причин, которые могут вызывать резь, жжение и боль, относятся следующие заболевания:

• Цистит. Самый распространенный вариант у женщин. У них короткая и довольно широкая уретра, поэтому инфекция может достаточно легко попасть в нее и вызвать воспаление мочевого пузыря. Причинами этого явления может стать переохлаждение, слишком долгий отказ от мочеиспускания, нарушение интимной гигиены, реакция на использование лекарственных препаратов и косметических гигиенических средств, беременность, даже ношение тесного синтетического белья, особенно если это трусики-стринги.
• . Это воспаление уретры инфекционного происхождения. Оно вызывается различными микроорганизмами, в том числе и условно-патогенной микрофлорой, постоянно присутствующей в человеческом организме.
• Кандидоз, или молочница. Это распространенное грибковое заболевание также вызывается условно-патогенными грибами из семейства Кандида, которые живут в нашем организме. Их бурное развитие наступает при снижении защитных функций иммунитета. Так как кандиды могут обитать во всех частях тела, они могут становиться причиной вагинального и уретрального кандидоза. Заболевание сопровождается сильным зудом, воспалением и отеком слизистых оболочек, острой резью при мочеиспускании, сухостью влагалища и болезненностью при половом акте.
• Венерические инфекции, или . Инфекций, передающихся половым путем, существует очень много, часть из них легко определяется по внешним признакам, симптомы других смазаны и замаскированы другими проблемами со здоровьем, а еще часть ЗППП вообще себя почти не проявляет. В целом ряде случаев резь при мочеиспускании является единственным признаком неблагополучия. К числу венерических заболеваний, способных провоцировать острые боли, жжение и резь, относятся следующие: трихомониаз, хламидиоз, гонорея. Эти болезни требуют лечения у профильного специалиста, иногда даже в стационаре.
• Мочекаменная болезнь. При ней резь может быть обусловлена как прохождением песка и камней через уретру, так и наличием вторичной инфекции. Заболевание является не только очень болезненным, но и опасным - если скопление песка или камень перекроют выход из почки или «застрянут» в мочеточнике, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Если рези после мочеиспускания у женщин не проходят после предпринятого лечения, в моче обнаруживаются следы крови и/или гноя, воспалительный процесс расширяется на окружающие органы, а болезненность растет, то посещение врача должно быть немедленным.

Также это необходимо сделать беременным, недавно родившим женщинам или перенесшим родоразрешение через кесарево сечение, после аборта или выкидыша.

Самым тревожным симптомом является появление высокой температуры тела, особенно если она растет, сопровождается лихорадкой и другими неприятными симптомами.

Выявление возможности заражения венерической болезнью также является поводом для быстрейшего нанесения визита к врачу. С этими заболеваниями важен буквально каждый день - чем раньше начать лечение, тем больше шансов быстро, навсегда и без последствий с ним распрощаться.

Методика лечения

Появление рези после мочеиспускания у женщин является тревожным симптомом, оставлять который без внимания нельзя. Лечение назначается врачом в зависимости от причины, которая и вызвала резь и боль.

Особенности лечения цистита:

• При легкой стадии цистита помогают народные средства: питье клюквенного морса, ванночки в вереском, отвары таких растительных средств, как «медвежьи ушки» (лист толокнянки) и многое другое.
• Если же цистит в запущенной стадии или народные средства не действуют, придется прибегнуть к приему препаратов нитрофурановой группы или пить (колоть) антибиотики по назначению врача.
• Запрещается прикладывать к животу или половым органам грелку, так как тепло способствует ускоренному размножению бактерий и быстрейшему их распространению по всему организму. Однако при цистите рекомендуется постоянно находиться в тепле, избегать сквозняков, переохлаждения и холодных продуктов.
• Также необходимо отказаться от синтетического белья, носить хлопковые трусы, регулярно их меняя, спать под теплым одеялом, употреблять пищу, не оказывающую раздражающего воздействия.

И лечатся антибиотиками и специфическими лекарственными средствами, которые подбираются и выписываются врачом индивидуально для каждой конкретной его пациентки. Это связано с возрастом больной, стадией инфицирования, обширностью процесса и наличием других болезней.

Кандидоз, при всех его неприятных проявлениях, современными препаратами лечится достаточно быстро.

Обычно используют комплексную терапию - прием лекарства внутрь сопровождается введением вагинальных свечей. Хорошо помогает подмывание слабым раствором соды, борной кислоты или буры, введение во влагалище тампонов, пропитанных смесью буры с глицерином.

Больше информации о цистите можно узнать из видео:

При определении мочекаменной болезни врач выявляет стадию заболевания и в зависимости от этого выбирает метод лечения. Если это возможно, используются противовоспалительные препараты и средства, разрушающие камни, если конкременты уже образовались, их разрушают ультразвуковым или ударно-волновым воздействием, вышедшие из и дошедшие по мочеточникам до мочевого пузыря можно бужировать.

В тяжелых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, при крайне запущенном процессе, когда камни, особенно оксалатные, заполнили всю полость почки или вызвали необратимый процесс в ней, орган приходится удалять. При наличии острого воспалительного гнойного процесса назначаются массированные дозы современных антибиотиков последнего поколения.

Возникающие осложнения

Рези после мочеиспускания у женщин нельзя считать незначительным симптомом и надеяться, что заболевание пройдет само по себе. Лечить его необходимо обязательно.

В зависимости от причины болей могут возникнуть следующие осложнения:

• При цистите может развиться восходящая инфекция, которая может поразить и почки, приведя к возникновению опасных заболеваний, лечить которые очень трудно.
• Уретрит и венерические заболевания могут перейти в хроническое состояние, постоянно обостряться и наносить ущерб всему организму. Некоторые венерические болезни могут стать причиной спаечного процесса, и возникновения .
• Кандидоз в хронической форме очень неприятен, болезнь может «расселиться» по всему организму, находясь на всех слизистых оболочках, в том числе и в ротовой полости и даже в кишечнике. Заболевание может стать причиной развития многочисленных нарушений функционирования внутренних органов, в том числе и пищеварительной системы.
• Угроза при мочекаменной болезни особенно велика. Риск застревания камня в мочевыводящих путях очень велик, а это может привести к неминуемой операции и развитию еще больших осложнений.

Попадание инфекции в кровь может стать причиной огромного количества болезней, а также осложниться самым опасным проявлением - развитием общего сепсиса, или заражения крови.

Это состояние очень часто встречается у беременных, особенно во втором и третьем триместре. Крупный плод давит на мочевой пузырь и заставляет беременную часто посещать туалет. Т акже серьезно возрастает нагрузка на , что может привести к развитию различных заболеваний.

Чаще всего возникает цистит, но при слабых почках и наличии большой на них нагрузки у беременной может образовываться песок и камни, а также развиваться другие заболевания. Все они несут большую угрозу женщине и плоду.

Может развиться преэклампсия и эклампсия беременных, мертворождение и гибель новорожденного сразу после родов, преждевременные роды и выкидыши. Чтобы этого избежать, беременная при появлении малейших подозрений и проявлений при мочеиспускании должна обратиться за врачебной помощью и провести необходимый курс лечения.

Так как появление резей, боли и жжения при мочеиспускании может быть симптомом множества опасных заболеваний, лечить это состояние нужно обязательно.

Своевременное посещение врача и точное соблюдение всех его рекомендаций поможет быстро избавиться от болезненных ощущений и не допустить до развития разнообразных осложнений.

Мочеиспускание или микция (деуринация ) – это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи . Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией .

Немного анатомии и физиологии

Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.

У женщин уретра короткая и достаточно широкая , поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше – на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

У мужчин уретра узкая и длинная , в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек ( и ), на семенные пузырьки ().

Боль при мочеиспускании

Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.

• Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём ( , и ). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.

При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин – из уретры, у женщин – из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом .

• могут вызвать кандидозный уретрит , стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
• Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
• Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.

Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.

При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.

• Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.

Боль после мочеиспускания

Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите , воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.

Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия ) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.

Главный симптом цистита – учащённое мочеиспускание , обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:

• Инфекция;
• Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
• Переохлаждения;
• Камни в почках и мочеточниках;
• Сдавление пузыря опухолями;
• Опущение, выпадение или загиб матки;
• Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
• Цвеличение предстательной железы;
• Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
• Сужение уретры;
• Сахарный диабет;
• Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.

Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.

Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы . Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.

Боль в животе

Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы . Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом , локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.

Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.

Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.

Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли . Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.

Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите . Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.

Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.

Видео: проблемы с мочеиспусканием – программа “Жить Здорово!”

Кровь в моче

Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию , когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию , определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь , попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

Видео: кровь в моче – программа “Жить Здорово!”

Лечение дизурии

Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.

При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин , цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол , нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом , который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.

Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками , которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин ). Дополнительно применяют доксициклин . При трихомониазе основным средством остаётся трихопол , при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил ), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон ), фунгицидных средств (флуконазол ) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт ). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

Аденома простаты : используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин ), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол ). Местное лечение – инстилляции протаргола , сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.