Что нельзя и что можно после манту. Можно ли отказаться от пробы на реакцию? Реакция может быть такой

В современном мире очень остро стоит проблема . Темпы распространения возрастают с каждым годом и, к сожалению, сопровождаются достаточно высокой смертностью. В нашей стране вакцинация БЦЖ у новорожденных детей проводится массово, если тому нет противопоказаний. На сегодняшний день это самый эффективный способ предупредить заболевание туберкулезной инфекцией.

Однако не является стопроцентной гарантией. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, используют так называемый тест, который позволяет определить наличие вышеназванной инфекции. Этот тест получил названия: проба Манту, или прививка Манту.

важно Суть процедуры заключается в подкожном введении препарата – туберкулина, искусственно созданного с содержанием микробактерий туберкулеза. Чрезмерное покраснение или появление отека в месте инъекции является реакцией, фиксирующей наличие опасных бактерий в организме.

Прививки Манту детям позволяют контролировать распространение инфекции среди «младшего» населения.

Когда делают пробу Манту

Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.

Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.

Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).

• Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
• Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
• Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
• Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.

Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы. Количество ТЕ тоже может быть разным: например, в США их вводят 5, но тогда и выводы делаются иначе.

Результаты

информация В течение двух-трех дней после прививки Манту на месте инъекции может образоваться уплотнение, называемое «папулой». Внешне оно представляет округлый участок, возвышающийся над кожей.

Образовавшаяся папула является результатом насыщения кожи клетками: сенсибилизированными лимфоцитами. Если ее слегка придавить пальцем и отпустить или нажать прозрачной линейкой, можно заметить белесоватый оттенок.

Размеры прививки Манту определяются при качественном освещении через 48-72 часа после пробы. Линейка устанавливается поперечно продольной оси предплечья для измерения только размера уплотнения. Опоясывающее инфильтрат покраснение нельзя считать инфицированностью или признаком иммунитета к туберкулезу, хотя, когда нет «папулы», оно обязательно фиксируется. В зависимости от результата можно говорить о разных видах реакции:

• отрицательной : 0-1 мм;
• сомнительной : 2-4 мм;
• положительной : 5 мм и более:
  • слабо положительной: 5-9 мм;
  • средней интенсивности: 10-14 мм;
  • выраженной: 15-16 мм.
  • гиперергической: 17 мм и более;
• везикуло-некротической (образование гнойничков и появление участков омертвения): независимо от диаметра инфильтрата, реакция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов), лимфангоитом, дочерними отсевами;
• ложноотрицательной : некоторые инфицированные туберкулезной палочкой больные имеют отрицательную реакцию (это может быть по причине анергии, когда иммунитет не способен отвечать на туберкулин);
• ложноположительной : реакция у неинфицированных больных (одной из наиболее частых причин считается наличие микобактерии, нетуберкулезной этиологии, но могут быть аллергические расстройства, недавно перенесенная инфекция, либо прививка, которую сделали месяц назад).

Реакция на прививку Манту может иметь «вираж»: увеличение диаметра инфильтрата по сравнению с прошлым годом на 5 и более мм (например: 12, 12, 12, 17 мм).

информация Для специалистов это очень ценный диагностический признак, который позволяет врачу делать вывод о произошедшем инфицировании в течение последнего года.

При этом нужно исключить все влияющие факторы: аллергию, перенесенную недавно инфекцию, недавнюю вакцинацию БЦЖ или другую вакцину меньше одного месяца и подобное.

Когда прививку делать нельзя

Следует сказать, что данная проба не является опасной ни для здорового организма ребенка, ни для детей, у которых отмечаются какие-либо соматические заболевания. Однако существует ряд причин, по которым Манту необходимо отложить:

• возраст до 12 месяцев;
• период острых заболеваний как , так и неинфекционного происхождения;
• область карантина по какой-то болезни;
• аллергические проявления;
• эпилептические припадки;
• срок меньше 4 недель после предыдущей прививки.

Родители должны знать об этих особенностях, и тогда прививка Манту не будет вызывать опасений, если для этого отсутствуют указанные противопоказания. Ставить пробу можно через месяц после исчезновения помешавших этому причин.

После прививки место не рекомендуется ничем обрабатывать до тех пор, пока не будет дана оценка результатам. Если реакция отрицательная и внешне место укола выглядит аккуратно, но его и не надо обрабатывать. Если этот участок кожи имеет какие-то неприятные вам внешние проявления (язвочки или гнойнички), то после полученного результата за ними можно поухаживать, как при обычных ранках.

важно В уходе за местом укола очень важно, чтобы ребенок не расчесывал его и преждевременно не мочил водой. Не рекомендуется заклеивать это место лейкопластырем, так как под ним может потеть кожа и это может привести к раздражениям.

Ребенку необходимо с ранних лет прививать культуру отношения к прививкам - следует объяснять, что неправильное поведение может дать ложные результаты.

Что делать, если проба Манту положительная

Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:

• обследование всех членов семьи;
• посев мокроты;
• флюорография.

Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года. Причем первые 3 месяца больные проходят химиопрофилактику изониазидом, а затем передаются под контроль участковому педиатру.

Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее. Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.

важно Серьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.

Делать или не делать прививку

К сожалению, не все родители понимают степень ответственности, которую они возлагают, прежде всего, на себя, своему ребенку прививку Манту. При этом они не могут себе дать ответ на вопрос «почему?» В действительности данная проба не несет организму вреда, а наоборот помогает найти инфекцию, если она там присутствует.

Прививка Манту очень необходима перед . Ведь именно эта проба относительно точно может определить необходимость повторного введения вакцины Кальмета - Герена (БЦЖ), поскольку детям, имеющим положительную реакцию Манту или вираж туберкулиновой пробы в анамнезе, не показана повторная прививка БЦЖ в возрасте 7 лет.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Способ оценить реакцию на набор микобактерий (туберкулин) называется . Зачем делают манту?

Впервые метод был изучен и опробован в 19 веке доктором Робертом Кохом. Впоследствии он был доработан с целью диагностики заболевания туберкулез врачом Пирке, разработки которого продолжил доктор Манту. Его метод, предполагающий введение туберкулина под кожу, используется медициной в наши дни.

Как определить, целесообразно ли эту пробу делать? Безопасна ли она для организма? С учетом того, что наше государство, а также все территории бывших республик СССР находятся в зоне повышенного риска заболевания туберкулезом, этот метод профилактики является самым действенным на данном этапе развития медицины.

Проба необходима с целью:

1. Диагностирования у пациентов туберкулеза, если в данный момент отсутствуют явные признаки заболевания.
2. Обнаружения больных со сроком более года.
3. Выявления вновь инфицированных.
4. Обнаружения ряда детей, которым необходима ревакцинация.

В местах, где наблюдается повышенный уровень заболевания туберкулезом, ревакцинация проводится в 6- 11- 16-летнем возрасте только здоровым детям с негативным результатом на туберкулин.

Необходимо отметить тот факт, что прививка относится к категории, которая не наносит вреда для людей, даже если у них наблюдаются различные соматические болезни. В связи с тем, что применяемый в малой дозе туберкулин не имеет в себе активных возбудителей палочки Коха, его влияние на иммунную систему организма сводится к нулю. Детям в возрасте до года пробу не делают по ряду причин медицинского характера (отсутствие правильной реакции).

Не допускаются к процедуре выявления туберкулеза следующие категории лиц, у которых:

• явные аллергические признаки;
• различные болезни кожи;
• стадия обострения инфекционных заболеваний;
• признаки эпилепсии.

Воспрещается проведение указанных мероприятий также в группах, где объявлен карантин, связанный с детскими заболеваниями, на протяжении месяца с момента исчезновения симптомов инфекционного заболевания, так как будет неверной.

Пробу туберкулином ставят через 28 дней после проведения профилактических прививок или до них, так как иммунная система имеет возможность влиять на пробу Манту.
Диагностика указанным методом не имеет противопоказаний для постановки туберкулиновой пробы.

Проба Манту ставится ежегодно всем детям.

Первая инъекция необходима с годовалого срока жизни.

Используя туберкулиновый шприц для проведения инъекций, вводят в кожу туберкулин, дозировка которого предусмотрена министерством здравоохранения. Укол проводится с учетом того, чтобы исключить попадание иглы шприца под кожу. В результате профессионально проведенной инъекции наблюдается набухание места укола, так называемая пуговка. Есть мнение, что место воспаления нельзя мочить водой. Разумеется, не рекомендуется тереть место укола грубыми предметами, помещать в среду с повышенной температурой, обрабатывать йодом или перекисью водорода. Легкое споласкивание в душе не принесет вреда. Антисептическими способами обрабатывается рана после проверки результатов.

Вернуться к оглавлению

Как оцениваются результаты?

Спустя 3 дня с момента инъекции туберкулином наблюдается уплотнение кожного покрова красноватого и немного опухлого вида. Это результат соприкосновения лимфоцитов с введенным препаратом. Размер воспаления прямо пропорционален количеству чувствительных к палочке Коха лимфоцитов.

Измерение величины папулы проводят при ярком освещении при помощи прозрачной линейки с целью фиксации предельно точных размеров инфильтрата через три дня после пробы. Не рекомендуется проведение измерений градусником или другими подручными материалами. Учитывается только диаметр уплотнения, а не всей площади, подверженной покраснению, которое не является индикатором проявления защитной реакции к туберкулезу.

Есть ряд способов ввода пробы:

1. Накожно (реакция Пирке).
2. Внутри кожного покрова (проба Манту)
3. С использованием аппликаторов, выполненных из полимеров, для нанесения вместе с пробой Манту и другими пробами.

Вернуться к оглавлению

Реакция Манту считается:

1. Отрицательной в случае, если уплотнение отсутствует после инъекции шприцем.
2. Такой, что нужна проверка, если возникло покраснение в месте проведения инъекции, но без наличия уплотнения кожного покрова.
3. Положительной в случае образования уплотнения диаметром более 5 мм.
4. Слишком выраженной при наличии уплотненного участка кожи диаметром более 17 мм.

Все увеличения более 6 мм считаются усиливающейся реакцией на туберкулин.

Возможно проявление ложных отрицательных реакций в случае, если иммунная защита организма отказывается отвечать на инфицирование туберкулезом. Также возможен отрицательный результат, если пациент заражен меньше 70 дней. Организм детей до 6 месяцев не может адекватно реагировать на пробу.

Имеет место факт ложных положительных результатов, которые показывают, что пациент инфицирован, а в действительности это неправильный диагноз. Возникает данная ситуация в случае инфицирования нетуберкулезной палочкой или наличия аллергии у пациента на какой-то раздражитель.

Увеличение размера затвердения в сравнении с предыдущими результатами, зафиксированными годом ранее, говорит о том, что, скорее всего, заражение пациента произошло в текущем периоде, но надо принять к сведению возможные реакции аллергенов на вакцину, недавнее инфицирование какой-либо болезнью.

Методы пробы Манту не могут дать полной уверенности, что организм подвержен заражению палочкой Коха, поэтому необходимы дополнительные клинические исследования. В то же время наличие отрицательного результата тоже не дает полной гарантии, что человек не инфицирован.

Прививка Манту часто вызывает опасения родителей по поводу того, как она повлияет на здоровье ребенка, не будет ли осложнений после вакцинации.

Прежде всего, родителям необходимо знать, что является обязательной. Без нее ребенка не возьмут в дошкольное учреждение и запретят выезжать из страны.

Кроме этого, заботливые родители задаются вопросом: "Что нельзя есть при Манту?" Данная статья даст разъяснения мамам и папам по поводу питания ребенка. Особый акцент делается на разнообразие в питании до и после прививки. Для того чтобы узнать, что нельзя есть после Манту, необходимо выяснить, что происходит в организме ребенка после вакцинации.

Немаловажное значение для здоровья имеет время проведения прививки. Так, вакцины от заболеваний колят в определенном возрасте и с фиксированной частотой. Поэтому, когда нельзя делать Манту ребенку, знает только врач.

Первоначально нам необходимо понять, что это такое - прививка Манту?

Прививка Манту: что это такое

Прививка Манту делается ежегодно для обследования детей на туберкулез. Туберкулез - это страшная бактериальная инфекция, от которой умирают люди. Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение помогают избежать смерти. Возбудителем туберкулеза является Первоначально болезнь поражает легкие. На ранних стадиях туберкулез сопровождается кашлем с сильной мокротой. На поздних стадиях - кашлем с кровью и К группе риска относятся люди с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированные. Проба Манту помогает понять, есть ли в организме туберкулезная инфекция или нет.

В настоящее время существует два способа введения в организм пробы Манту.

Препарат введения один - туберкулин. Первый способ - способ Перке (метод назван по фамилии врача, который его придумал). При способе Перке препарат вводят в слегка поврежденную кожу пациента. Второй способ - способ Манту, при котором препарат вводят под кожу. Метод введения никак не отражается на результате. Оценка результатов происходит по одним и тем же показателям.

Требования здравоохранения

Профилактика заболевания туберкулезом регламентирована нормами здравоохранения и включает в себя:

1. Определение заболевания на ранних стадиях. У детей вакцинация проводится с одного года до 17 лет включительно.
2. Аллергическая проба в любом случае ставится один раз в год.
3. Вакцинация не допускается в домашних условиях и проводится только медицинским персоналом.
4. Проба Манту проводится до прививок кори и дифтерии.
5. Пробу Манту нельзя проводить в случае карантина.
6. Обязателен осмотр детей перед прививкой и оценка состояния их здоровья.
7. Минимальный промежуток времени между прививкой Манту и другими профилактическими прививками должен составлять один месяц.

Место проведения прививки

Местом проведения вакцинации является детского сада или яслей. Это в том случае, если ребенок посещает данные учреждения. Если же ребенок находится дома, то пробу делают в детской поликлинике. Вакцинация всегда проводится по плану. Поэтому о ее проведении родителям всегда говорят заранее.

Как ставится прививка Манту

Прививка ставится обученным медицинским персоналом по специальной программе "Туберкулинодиагностика". Первая прививка делается в возрасте одного года и в дальнейшем проводится через год. Технология проведения прививки следующая: ее делают в середину предплечья с внутренней стороны специальным шприцем. Доза введения - 0,1 мл. После укола на поверхности руки образуется «пуговка» или набухание слоя кожи. Спустя 40 минут пуговка исчезает. На второй день на месте прививки получается покраснение кожи и уплотненный участок. Данный участок оценивают на третий день после проведения прививки линейкой с миллиметрами.

Что происходит при вакцинации

Действующим веществом при прививке является антиген - туберкулин, который получен из бактерии туберкулеза. В месте укола возникает скопление Т-лимфоцитов (как результат - воспаление), которые подтягивают к себе из других кровеносных сосудов лимфоциты. Работать начинают далеко не все лимфоциты, а только те, которые имели контакт с палочкой Коха. Воспаленная часть больше в том случае, если организм контактировал с бактерией туберкулеза.

Как подготовить ребенка к прививке

Сама подготовка представляет собой достаточно легкое мероприятие. Подготовка к прививке обычно начинается за трое или четверо суток до дня вакцинации. Первое, что необходимо сделать - оставить привычный режим дня. Кроме этого, нагружать организм ребенка не рекомендуется. Второе - избегать контакта с больными людьми. Для этого необходимо не ходить в гости, не ездить в общественном транспорте. Третье - не менять привычный климат.

Следует знать, что прививка Манту детям младше одного года не ставится в связи с тем, что иммунная система младенца действует по-особенному, поэтому результат может оказаться достаточно неточным.

Как правильно питаться при прививке Манту

Необходимо напомнить, что Манту - прививка, что нельзя есть такие же продуты, как при других профилактических уколах от заболеваний. На первый взгляд данный вопрос является простым, но к нему необходимо подойти с большой ответственностью. Питание должно быть полноценным. В нашей стране существуют специальные учреждения, где сбалансированному питанию уделяют большое внимание. Это школы, санатории и детские сады. Проконсультировать по поводу этого вопроса сможет участковый врач-педиатр.

На вопрос: «Что нельзя есть при Манту?» однозначный ответ не получится. Акцент делается на сбалансированные и правильные продукты питания, полезные для здоровья.

Какие продукты нельзя при Манту

При полноценном питании необходимо исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергию, а именно:

• цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и т. д.);
• яйца (как в сыром, так и вареном виде);
• шоколад и его производные (конфеты, пасты);
• рыбную продукцию (включая продукты моря);
• молоко и молочные продукты;
• орехи (арахис, фундук);
• пшеницу.

Что нельзя есть при Манту? Конечно, это вышеперечисленные которые вызывают отеки, опасные для здоровья.

Непосредственно перед прививкой

В день, когда делают прививку, обязательным является осмотр ребенка и оценка его состояния. Обычно проверяют горло и меряют температуру. Термометр должен показывать 36,6 о С. Врач или медицинская сестра обязаны сделать запись в истории болезни ребенка. Когда вакцинацию проводят в поликлинике, медицинский работник подробно расспрашивает родителей о самочувствии и особенностях поведения ребенка. Если пробу Манту делают в школе или детском саду, родители в письменном виде дают свое согласие на прививку.

В момент прививки и сразу после нее

В момент прививки пациенту необходимо сохранять спокойствие. Возбужденный ребенок может дернуть рукой, получить рану и неправильное введение лекарства. Уровновешенность также должны сохранять сами родители, так как их нервозность передается ребенку. После укола не нужно сразу покидать поликлинику, лучше посидеть в ней или погулять рядом на улице. В случае если реакция на прививку насторожит, нужно незамедлительно вернуться в кабинет лечащего врача.

Оценка результата после укола

Существует следующая классификация реакций пробы Манту: отрицательная, положительная и сомнительная.

• Полное отсутствие уплотнения или наличие реакции только от укола - это отрицательная реакция.
• При размере самой пуговки 2-4 мм или при покраснении кожи без уплотнения реакцию называют сомнительной.
• Положительная реакция считается при уплотнении 5 и более миллиметров.

Положительная реакция бывает слабо положительной (размер самой пуговки от 5 мм до 9 мм), реакцией средней интенсивности (размер самой пуговки от 10 мм до 14 мм) и выраженной реакцией (размер самой пуговки от 15 мм до 16 мм). Но даже если инфекция обнаружена, это не значит, что ребенок болен туберкулезом.

Виной тому может послужить прививка БЦЖ, которую делают в роддоме. Палочка туберкулеза после этого укола вступает во взаимодействие с туберкулином (вещество вакцины), в результате получается положительная реакция.

При положительном результате (влияющие факторы должны быть исключены) всегда проводится дополнительная диагностика: посев мокроты, флюорография, а также обследование всех членов семьи.

Риском развития заболевания туберкулеза обладают дети и подростки. Статистика говорит о том, что симптомами туберкулеза обладают 7-10% детей. Таких детей наблюдают в туберкулезном диспансере, где первоначально им делают химиопрофилактику. Спустя три месяца ребенка переводят под наблюдение участкового врача. По прошествии года повторяют пробу Манту. Если чувствительность исчезает, тогда таких детей наблюдают как здоровых. Если же чувствительность повышается, можно говорить об активно развивающейся инфекции.

Как оценивать опасность при положительной пробе

Положительная реакция не говорит на 100% о наличии заболевания. Однако существуют факторы риска, на которые необходимо обращать внимание:

• чувствительность от прививки увеличивается год от года;
• различия в показаниях по сравнению с прошлым годом на 6 и более миллиметров (в текущем году размер 16, в прошлом году был 10);
• пребывание в местах, где в большом количестве присутствует инфекция туберкулез;
• контакт (даже временный) с больными данным заболеванием;
• в семье есть или были родственники, которые болели туберкулезом.

Различают две стадии туберкулеза:

• Латентная стадия.
• Активная стадия.

Опасными считаются люди, которые находятся в активной стадии заболевания. Признаками активной стадии считаются: достаточно сильный кашель, который продолжается в течение трех и более недель; сильная боль в груди; вязкая мокрота с кровью; повышенная слабость и быстрая утомляемость; озноб и жар; уменьшение массы тела; потеря аппетита.

При латентной форме человек инфицирован туберкулезом, но не заразен для окружающих. Кроме этого, такая форма протекает без симптомов и человек не подозревает о том, что в нем находится инфекция.

Пациенты, которым было проведено лечение в течение двух недель, являются неопасными для окружающих.

В каких случаях не делают прививку Манту

Ответ на вопрос: «Когда нельзя делать Манту ребенку?» следующий:

• если ребенок болен различными инфекционными заболеваниями как в острой форме, так и в хронической;
• если ребенок болен заболеваниями кожи;
• если ребенок находится в коллективе, где действует карантин по детским инфекциям;
• если ребенок болен аллергией;
• если ребенок болен бронхиальной астмой;
• если ребенок болен эпилепсией.

Пробу Манту можно делать только спустя месяц после выздоровления ребенка. Если сделать ее заболевшему человеку, то истинный результат получить невозможно. В таких случаях всегда назначают дополнительные исследования в виде рентгена или томографии.

Если делается прививка взрослому человеку, тогда ответ на вопрос о том, когда нельзя делать Манту, будет одназначный: "При тех же болезнях, что и у ребенка."

Правила поведения после прививки

На результат Манту может повлиять неправильное обращение с прививкой. Каждый взрослый должен знать, что нельзя после прививки Манту. После вакцинации не допускаются следующие действия:

• Манту нельзя обрабатывать зеленкой;
• нельзя чесать то место, куда была сделана прививка;
• нельзя сильно прижимать место одеждой;
• Манту нельзя мочить жидкостями: водой, перекисью, спиртом;
• нельзя заклеивать лейкопластырем.

Запреты в питании при вакцинации

Итак, вашему ребенку поставили Манту. Что нельзя есть продукты, которые раньше ребенок не ел, говорят врачи на приемах в больнице.

Кроме этого, не следует обращать внимание на плохой аппетит. Такое состояние продлится два или три дня, не больше.

От обильного питья отказываться не стоит. Особенно в случае рвоты, поноса и повышения температуры тела.

В случае увеличения температуры выше 38,5 ºС необходимо дать жаропонижающий препарат. Если температура ниже указного значения, тогда препарат давать не следует. Иммунная система ребенка борется с инфекцией.

После Манту нельзя вводить в рацион новые, не известные ребенку продукты, а также те продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Нужно помнить, что Манту - прививка, что нельзя есть цитрусовые фрукты. Полный перечень продуктов представлен выше.

Кроме питания, необходимо знать, что послепрививочный период является для ребенка важным. В это время необходимо предостеречь его от возникновения кишечной инфекции и простудных заболеваний. Нельзя посещать общественные места и брать его с собой в поездки в течение двух месяцев после вакцинации. Меры предосторожности не зависят от того, какова была

Что нельзя есть? Есть нельзя аллергенные продукты (молоко, орехи, шоколад, и рыбу), а новые продукты рекомендуют вводить спустя неделю после прививки.

Если у родителей возникает вопрос о том, что нельзя есть после Манту ребенку, то следует знать, что случаи воздержания от продуктов питания такие же, как и до вакцинации.

После получения ответа на вышеуказанные вопросы напрашивается вывод о том, что во всех случаях пищевое поведение должно быть одинаковым.

Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек . Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Вконтакте

Что это за проба?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

• Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
• анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие («вираж» Манту);
• выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

До какого возраста делают детям?

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

• Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
• стабилизатор – твин-80;
• консервант – фенол;
• фосфаты натрия и калия;
• хлористый натрий
• вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Норма у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

• Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
• после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
• к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Норма у взрослых

Нормой у взрослых является:

• Отсутствие реакции;
• покраснение любого диаметра;
• папула до 4 мм.

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательная

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

• Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
• человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Ложноотрицательная

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительная реакция

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

У ребенка

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

• Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
• наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
• характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

• Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
• сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
• увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
• гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).

У взрослого

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об .

При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Ложноположительная

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

• Появление покраснения любого размера;
• образование папулы диаметром до 4 мм.

Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

• Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
• недавно была проведена какая-либо вакцинация;
• человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
• человек имеет кожную аллергическую реакцию;
• человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

• Наличие контактов с носителями туберкулеза;
• проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Аллергия

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Противопоказания

Постановка пробы противопоказана:

• В острой фазе любых заболеваний;
• при заболеваниях кожи;
• при эпилепсии;
• при ревматизме;
• при бронхиальной астме.

Альтернативные тесты на туберкулез

Новая альтернатива реакции Манту – . Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Что можно и нельзя делать?

Мочить руку не запрещается.

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно ли после пробы купаться?

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

Полезное видео

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Заключение

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.