Окситоцин форма выпуска и дозировка. Окситоцин: инструкция по применению

Окситоцин, а точнее его раствор, часто применяется для прерывания беременности, потому что он может усиливать сокращение гладкой маточной мускулатуры и повышать её возбудимость. Применение препарат необходимо, например, для прерывания переношенной беременности, для стимуляции родовой активности, если воды отошли преждевременно. Необходимо применять его при первичной или вторичной родовой слабости. Также он применяется при абортах, то есть во время прерывания беременности не на ранних, а на больших сроках беременности. Применятся он и не только лишь для прерывания беременности, но и в послеродовом периоде, например, когда возник излишний застой молока, если произошло заметное увеличение массы тела, возникают предменструальные синдромы повышенной болезненности и так далее.

Состав

Обычно раствор, при помощи которого осуществляется инъекция, состоит из смеси окситоцина с различными вспомогательными веществами, которые включают в себя гемигидрат хлорбутана и воду для инъекций. Раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, обладающую специфическим запахом.

Применение

Чтобы осуществить индукцию родов и затем повысить сократительную способность матки, необходимо обязательно применять окситоцин в стационаре, необходимо обязательно, чтобы осуществлялось врачебное наблюдение. Делает инъекцию тот врач, что достаточно хорошо знаком как с препаратом и его побочными последствиями, так и с пациенткой и особенностями её здоровья и протекания её беременности. Инъекция делается внутривенно, но может делаться и внутримышечно. Внутримышечно она делается как одноразово, так и капельно (тут поможет капельница).

Нужно не просто делать инъекцию, но постоянно контролировать сокращения матки, отслеживать сердечную деятельность, артериальное давление и так далее. Рядом постоянно должен находиться врач-специалист, способный предпринять необходимые меры в том случае, если возникла непредсказуемая ситуация.

Когда применение окситоцина при беременности осуществляется корректно и адекватно, он провоцирует маточные сокращение, которые аналогичны нормальным родам. Если же переборщить с его дозировкой, то тогда под угрозой окажется не только лишь роженица, но и её плод. Также важно учитывать, имеется ли у роженицы повышенная чувствительность к препарату. Тогда подобные проблемы могут проявиться даже тогда, когда всё применяется абсолютно корректным образом. Тогда может быть любой эффект, вплоть до летального, причём как для матери, так и для плода, как при родах, так и до/после.

Противопоказания

В некоторых ситуациях окситоцин в принципе не может применяться, потому что иначе результат может оказаться достаточно негативным:

• непропорциональность размеров таза и плода (что вообще опасно при родах);
• повышенная чувствительность к веществу;
• недостаточно благоприятное размещение плода;
• необходимость хирургического вмешательства до/после прерывания беременности;
• гипертонус матки;
• ситуации, в которых вагинальные роды являются противопоказанными, равно как и возможность их прерывания;
• тяжелая токсемия и/или недостаточная родовая сократительная активность при родах.

Побочные эффекты

Необходимо понимать, что препарат может вызвать целый ряд побочных действий как у рожениц во время прерывания беременности, так и у плода. Воздействие осуществляется на уровне сразу нескольких систем. Подобные проблемы возникают исключительно редко, но если же они возникают, то нужно оперативно приложить все усилия, чтобы обеспечить их устранение. Рассмотрим негативные эффекты у роженицы, что соответствуют применению препарата.

1. Сердце и сосуды. Иногда от больших доз препарата при родах или до них может возникнуть аритмия, гипертензия артериального типа, тахикардия рефлекторного типа, брадикардия и ряд других проблем.
2. Половая система. От излишне больших доз могут возникнуть спазмы, усиленные кровотечения в послеродовом периоде, может развиться афибриногенемия и тромбоцитопения. В особо редких случаях может возникнуть гематома малого таза.
3. Пищеварительная система. Может возникнуть тошнота и рвота.
4. Нервная система. В некоторых случаях возможны головные боли.
5. Кожа. Изредка к применению препарата «прилагаются» высыпания.
6. Иммунная система. Реакции анафилактического характера, иные аллергические реакции.

Плод или новорожденный от окситоцина может испытывать проявления желтухи, у него может произойти кровоизлияние в сетчатку. В особо редких случаях может начаться тахикардия, синусовая брадикардия, аритмия, повреждения головного мозга и центральной нервной системы. Чтобы этого не произошло, всё должно очень хорошо контролироваться врачом, который оперативно сможет принять меры при первых же изменениях.

Передозировка

При передозировке при родах и до них могут также возникнуть различные негативные эффекты, которые наступают раньше или позже в зависимости от того, насколько матка чувствительная к окситоцину. Общая чувствительность организма к препарату не очень сильно влияет на эффекты передозировки и на эффект прерывания беременности.

От передозировки, когда дозировка окситоцина, что вводится внутримышечно, слишком высока, может произойти гиперстимуляция, ведущая к тому, что произойдут излишне длительные сокращения, либо очень стремительные роды, негативная форма прерывания беременности. Это чревато разрывом шейки или тела матки, повреждением влагалища, кровотечением, проблемами с сердцем плода. В крайнем случае окситоцин может вызвать даже гибель плода.

При передозировке необходимо осуществить оперативное лечение, которое заключается в том, что инфузия препарата оперативно отменяется, не допускается любая его дозировка, ограничивается приём жидкости, диуретиков, судороги купируются барбитуратами, электролитный баланс корректируется, за пациенткой обеспечивается максимально тщательный уход, осуществляемый квалифицированными специалистами.

Отпуск и хранение

Окситоцин отпускается исключительно по рецепту. Хранить его, как гласит инструкция по применению, нужно в месте, куда не попадает свет при температуре от 8 до 15 градусов по Цельсию.

Инъекция баралгина: инструкция по применению Пирацетам: подробная инструкция по применению уколов Актовегин в виде инъекций для внутривенного применения

Латинское название: Oxytocin
Код АТХ: Н01ВВ02
Действующее вещество: Окситоцин
Производитель: Микроген, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Препарат Окситоцин является синтетическим гормональным средством, которое применяется для повышения тонуса матки и активизаций сократительной функции миометрия, что, в свою очередь, стимулирует родовую деятельность.

Показания к применению

Окситоцин колют с целью:

• Стимуляции родоразрешения в первый и второй период родов при недостаточно сильных схватках
• Родовозбуждения при задержке внутриутробного развития у ребенка, выраженном гестозе, преждевременном разрыве плодных оболочек и излитии околоплодных вод, замирании плода, сильно переношенной беременности (более 42 нед.), резус-конфликте
• Предупреждения, а также лечение кровотечений, которые возникли после родов, операции кесарева сечения, а также после аборта
• Проведения дополнительной лечебной терапии при несостоявшемся аборте или же после неполного выкидыша.

Состав

В ампуле объемом 1 мл содержится активный компонент – окситоцин вместе с рядом дополнительных веществ:

• Кислотой уксусной
• Этанолом
• Хлорбутанолом гемигидратом
• Очищенной водой.

Лечебные свойства

МНН (международное непатентованное название) препарата совпадает с названием гормона, который производится в человеческом организме и способствует нормальному протеканию родов, стимулирует сокращение матки в послеродовой период. На латинском языке название лекарства звучит точно так же, как и на русском.

Если же рассматривать фармакологические группы препаратов, то окситоцин относится к гормонам гипоталамуса (фарм группа гонадотропинов, антогонистов и утеротоников).

Гормон белковой природы, механизм действия основан на стимуляции сокращения мышечной структуры матки в последнем триместре беременности вплоть до наступления родов. Он корректирует поведенческие реакции, которые связаны непосредственно с беременностью и родоразрешением.

На сегодняшний день получение окситоцина осуществляется синтетическим путем, аналог гормона не содержит каких-либо примесей, поэтому его действие на миометрий избирательно. Так как синтетический гормон освобожден от беков, он показан к внутривенному использованию, не оказывает анафилактического влияния. Действие окситоцина связано с особыми механизмами влияния на ткани миометрия, благодаря чему повышается проницаемость клеточных мембран для ионов К, наряду с этим повышается их возбудимость. Существенно увеличивается как частота сокращения матки, так и их продолжительность.

Фармакологическая группа препарата объясняет его влияние на секрецию грудного молока. Под действием гормона существенно повышается производство пролактина, усиливается сокращение клеток, которые расположены в молочных железах. Препарат оказывает слабо выраженное антидиуретическое воздействие. При этом не влияет на показатель АД.

Фармакокинетика

После введения в вену лекарство начинает мгновенно действовать, эффект от применения постепенно снижается на протяжении 60 мин. При введении в мышцу терапевтический эффект можно оценить по прошествии 3-5 мин., он сохраняется на протяжении 0,5-3 ч. Стоит отметить, что действие препарата на организм индивидуально, это объясняется плотностью размещения так называемых окситоциновых рецепторов мышечных клеток, расположенных в матке.

Достаточно быстро раствор попадает в общий кроток благодаря абсорбации через слизистые носовых ходов. Связь с альбуминами составляет на уровне 30%. Период полувыведения — около 1-6 мин., он сокращается на позднем сроке беременности и в период лактации. Метаболические процессы протекают в клетках печени, а также почек. Выведение метаболитов осуществляется почечной системой.

Форма выпуска

Цена от 23 до 76 руб.

Раствор для инъекций прозрачный и полностью бесцветный без наличия каких-либо вкраплений и примесей выпускается в ампулах объемом 1 мл. В картонной пачке ампулы размещены в ячейковой упаковке (5 шт.) вместе с инструкцией.

Окситоцин: инструкция по использованию

Использование окситоцина (уколы) для возбуждения недостаточной родовой деятельности в 3 триместре возможно только по назначению врача. Вводят окситоцин внутримышечно, используя дозу 0,5-2 МЕ. Каждая инъекция лекарственного средства вводится с промежутком 30-60 мин. Если же потребуется капельное введение гормонального препарата, в этом случае следует развести 1 мл раствора 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Перед применением стоит исключить повышенную чувствительность к синтетическому окситоцину. В первый день гормон вводится с небольшой скоростью — 5-8 кап. за одну минуту, в зависимости от наблюдаемого эффекта скорость можно повысить до 40 кап. за минуту.

Для предупреждения маточного кровотечения в послеродовой период на протяжении первых суток назначают применение 5 - 8 МЕ окситоцина, вводится он в мышцу трехкратно за сутки курсом в 3 дня. Если нет каких-либо побочных явлений, введение препарата на 3 день должно быть завершающим. Сколько именно необходимо ставить уколы в отдельно взятом случае стоит уточнить у врача. Во время кесарева сечения уколы ставят внутрь маточной стенки, дозировка составляет 3-5 МЕ, процедуру проводят непосредственно после извлечения малыша.

Параллельно могут назначаться гормональные кремы и мази. Как использовать гормональную мазь, необходимо уточнить у лечащего врача.

Окситоцин для прерывания беременности

Если использовать Окситоцин при беременности, особенно на раннем сроке, начинаются схваткообразные боли, в результате этого происходит выкидыш. Стоит отметить, что медикаментозное прерывание беременности должно проходить под строгим медицинским контролем. Решение о том можно ли начинать терапию окситоцином принимается с учетом анамнеза пациентки, точно спрогнозировать насколько быстро действует препарат для прерывания беременности на ранних сроках невозможно.

Не исключено применение окситоцина с 14 нед. с целью проведения индуцированных абортов, прерывание на таких сроках осуществляется по медицинским показаниям (замирание плода, тяжелые пороки развития у плода). Применяют препарат путем введения раствора в шейку матки после приема таблетки Мифепристона или же Мизопростола, если медикаментозный аборт прошел с осложнениями (неполное выведение плодного яйца) или при неполном спонтанном выкидыше. Зачастую осуществляются инфузионное введение в вену. Но даже применение стандартной дозировки средства чревато маточным гипертонусом. Если ставили уколы, соблюдая инструкцию к препарату, не исключено гипертоническое сокращение матки вследствие развития чрезмерной восприимчивости к окситоцину.

Дозировку лекарственного средства подбирает врач, количество введенного окситоцина влияет на интенсивность сокращений матки, а также их длительность. При аборте важно контролировать состояние женщины, в абортивном действии стоит учитывать и негативные последствия для женского организма, высок риск возникновения гормонального дисбаланса. Решение о том прервать беременность или нет, должно быть взвешенным, ведь от этого зависит здоровье женщины.

Окситоцин после медикаментозного аборта способствует лучшему сокращению матки и быстрому восстановлению ее размеров (как описывает инструкция по применению). После медикаментозного прерывания беременности и применения окситоцина следует начать пить антибиотики, чтобы предупредить развитие инфекции в матке. Если даже нет признаков инфицирования после аборта, все же стоит провести антибактериальную терапию, дозировка рассчитывается индивидуально.

Противопоказания

• Повышенном тонусе матки, что развился не в ходе родоразрешения
• Наличии серьезных противопоказаний для проведения естественных родов
• Экстренных случаях, которые требуют немедленного оперативного вмешательства
• Развитии артериальной гипртензии
• Тяжелой форме гестоза
• Лицевом предлежании или же при сдавливании ребенка
• Сильном растяжении стенок матки
• Серьезных недугах ССС
• Нарушении функционирования почечной системы.

Других противопоказаний к использованию нет.

Меры предосторожности

Прерывать беременность в домашних условиях строго запрещено. Если женщина самостоятельно колола препарат, следует как можно скорее обратиться за помощью в женскую консультацию, домашнее использование гормональных ЛС в течение нескольких дней может привести к непоправимым последствиям. При домашнем прерывании беременности прием таблеток и постановка уколов даже при небольшом маточном кровотечении чревато осложнениями вплоть до летального исхода.

Перед абортом стоит проконсультироваться с врачом и узнать о возможных последствиях для собственного здоровья.

Пациентам, страдающим нарушениями деятельности ССС, лекарственное средство стоит использовать с осторожностью.

При маточных кровотечениях, которые возникли после укола, нужно срочно обратиться к врачу.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время использования раствора Оксистоцина и препаратов, что используют для ингаляционного наркоза, может снижаться терапевтический эффект синтетического гормона, повышается риск возникновения артериальной гипотензии.

При применении с гормональным препаратом средств-простагландинов, дротаверина гидрохлорида и иных спазмолитиков наблюдается подавление действия окситоцина.

Побочные эффекты

Перед тем как колоть окситоцин, стоит ознакомиться с тем, какие реакции может провоцировать препарат:

• Сильная тошнота и позывы к рвоте
• Проявления аллергии
• Резкий скачок АД
• Задержка мочеиспускания
• Снижение фибриногена у малыша
• Развитие аритмии или брадикардии
• Чрезмерное стимулирование родовой деятельности, что приводит к отслоению плаценты, при этом повышается вероятность разрыва матки
• Возникновение неонатальной желтухи
• Открытие субарахноидального кровотечения.

Передозировка

При передозировке наблюдается чрезмерное сокращение матки, которое приводит к кровотечениям и разрыву матки.

При наблюдении признаков гиперстимуляции на окситоцине стоит отменить его введение, снизить употребление жидкости, обеспечить прием мочегонных препаратов, гипертонических растворов. Другого лечения передозировки нет.

Условия хранения и срок годности

Ампулы с раствором должны храниться при температуре 4-15 С на протяжении 2 лет.

Аналоги

Гриндекс, Латвия

Цена от 650 до 802 руб.

Окситоцин в таблетках используется в тех же целях, что и раствор. Применение препарата рекомендовано для стимуляции сократительной функции матки и во время раннего послеродового периода для стимуляции лактации. В таблетке имеется трудно растворимый в жидкости порошок, он устойчив к действию ферментов, разрушающих окситоцин.

Плюсы:

• Удобная схема приема
• Быстрый эффект от применения
• Нет необходимости хранить таблетки при низкой температуре.

Минусы:

• Высокая цена
• Необходим рецепт на приобретение
• Противопоказан при угрозе разрыва матки.

Родовую деятельность у женщин регулирует гормон окситоцин – вещество, вырабатываемое в гипоталамусе и накапливающееся в задней доле гипофиза. В гинекологии искусственно синтезированный биоактивный компонент используется давно: его применяют для стимуляции родовой деятельности и ускорения восстановления организма женщины в послеродовом периоде.

Что такое Окситоцин

Синтетический гормональный препарат предназначен для стимуляции родов. Oxytocin не имеет каких-либо примесей в виде других активных веществ белкового происхождения. Средство, согласно инструкции, оказывает направленное действие на мускулатуру матки. При внутривенной инфузии гормон не несет опасности развития анафилактического шока. Влияние биологически активного вещества обусловлено усилением проницаемости клеточных оболочек матки для ионов калия, благодаря чему повышается проводимость нервных импульсов.

Механизм действия раствора направлен на усиление сокращений матки. После рождения ребенка Окситоцин увеличивает выработку пролактина – гормона, усиливающего лактацию. Кроме этого, биологически активное вещество оказывает слабовыраженное антидиуретическое действие на организм женщины, благодаря чему в теле роженицы сохраняется оптимальное количество жидкости, сужаются сосуды, что препятствует кровотечению.

Состав и форма выпуска

Лекарство Окситоцин – это раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Медикамент представляет собой прозрачную жидкость без механических включений, активным веществом в котором служит синтетический гормон окситоцин (5 МЕ в 1 ампуле). Вспомогательными компонентами служат этанол (96%), уксусная кислота, хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций. Препарат выпускают в таких формах:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Окситоцин, согласно инструкции, оказывает стимулирующее действие на гладкие мышцы матки. Благодаря этому повышается сократительная активность органа и немного усиливается тонус миометрия, что важно при слабой родовой деятельности. В небольших количествах раствор способен повысить частоту и амплитуду маточных сокращений. При введении большой дозы средство способствует повышению тонуса матки, учащает и усиливает ее сокращения вплоть до тетанических.

Кроме этого, гормон усиливает выработку пролактина и сокращение миоэпителиальных клеток, которые окружают альвеолы молочной железы. Тем самым Окситоцин усиливает выработку молока. Препарат обладает слабыми вазопрессинподобными антидиуретическими свойствами, благодаря которым имеет широкий спектр действия и используется повсеместно. Он стимулирует маточные сокращения, поддерживает тонус органа, что особенно важно при слабых схватках во время родов. Даже незначительная доза Окситоцина способна облегчить родовой процесс.

В некоторых случаях препарат применяют для аборта на поздних сроках (инъекция вызывает преждевременные роды). Действие Окситоцина начинается по прошествии 1-2 минут после его введения. Метаболизм медикамента осуществляется в печени. Во время беременности в плазме появляется фермент окситоциназа, который деактивирует экзогенный и эндогенный окситоцин. Кроме плазмы, гормон находится также в органах-мишенях. Значительное количество препарата выводится почками в неизменном виде.

Показания к применению

Применение Окситоцина во время беременности допускается лишь при необходимости. Показаниями к введению синтетического гормона являются:

• необходимость в стимуляции родов;
• профилактика маточных кровотечений после выкидыша или аборта;
• отеки, увеличение массы тела перед месячными;
• необходимость в ускорении процесса сокращения матки после родов или кесарева сечения (после выхода плаценты);
• недостаточная проходимость протоков молочной железы во время лактации.

Особым медицинским показанием к введению Окситоцина, согласно инструкции, являются искусственные роды. Их проводят в следующих случаях:

• при поздних токсикозах;
• вследствие гибели плода;
• при выявленном резус-конфликте;
• если околоплодные воды отошли преждевременно;
• при превышении срока беременности.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Окситоцина предполагает использование раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Последний способ инъекции используют для усиления родовой деятельности, исключительно в условиях стационара. Запрещается одновременно вводить раствор внутримышечно и внутривенно. Дозировку назначает врач методом подбора, учитывая индивидуальную переносимость препарата женщиной и плодом.

Окситоцин внутримышечно

Раствор в дозировке 1 мл вводят роженице после выхода плода. Если на протяжении послеродового периода матка сокращается плохо, женщине назначают уколы. Реакция каждой пациентки на Окситоцин отличается, поэтому дозировка назначается индивидуально, она варьируется от 2 до 10 МЕ. Иногда медикамент назначается беременным или кормящим. В первом случае осуществляется постоянный контроль сердцебиения плода. Инъекции Окситоцина кормящим женщинам, согласно инструкции, стимулируют работу молочных желез и нормализуют продвижение молока по протокам.

Окситоцин внутривенно

В инструкции к препарату сказано, что биоактивное вещество усиливает родовую деятельность. С этой целью раствор вводят исключительно в вену и в условиях стационара. Применение гормона требует обязательного использования дополнительного медицинского оборудования. Дозировка медикамента зависит от реакции организма роженицы и плода на лекарство:

• Стимуляцию родовой деятельности начинают введением женщине физраствора, после 1 мл Окситоцина разводят в 1000 мл не гидратирующей жидкости и начинают вводить препарат по 2–16 капель за минуту.
• Для достижения нужной сократительной активности маточных стенок интенсивность увеличивают на 4–8 капель каждые 20–40 минут.
• Если матка открылась до необходимого уровня, скорость введения гормонального средства снижают в обратном порядке.
• При искусственных родах, проходящих на поздних сроках, скорость введения раствора составляет 32–36 капель.
• Преждевременные роды – это показание для увеличения скорости инфузии до 80 капель в минуту. При этом обязательно проводится контроль сердцебиения ребенка, тонуса миометрия во время сокращений и в покое.
• При профилактике маточных кровотечений внутривенно вводят по 80–160 капель раствора. В таком случае в негидратирующей жидкости (1000 мл) растворяется 2–8 мл Окситоцина.

Окситоцин для прерывания беременности

Действие гормона схоже с фармакодинамикой природного окситоцина при родах. Препарат вызывает возбуждение матки и раскрытие ее шейки, благодаря чему происходит рождение плода. При аборте женщине внутривенно вводят раствор 2 мл гормона и 500 мл физраствора со скоростью 20–40 капель за минуту. В ряде случаев средство назначается после прерывания беременности или рождения ребенка. Гормон необходим для устранения гипотонуса матки, ее сниженной сократительной активности\, чтобы избежать:

1. застойных явлений;
2. развития кровотечений;
3. эндометрита (воспаления стенок органа).

Для животных

В ветеринарии медикамент применяют для стимулирования родовой деятельности у крупного рогатого скота и других животных. Препарат, согласно инструкции, вызывает сокращения гладкой мускулатуры матки, способствует естественному выходу последа при его задержании. Введение гормона, кроме того, показано при атонических либо маточных кровотечениях, рефлекторно агалактии, маточных воспалениях. Традиционно в ветеринарии медикамент используют для терапии мастита:

• у коров;
• свиней;
• кошек, собак;
• других видов животных.

Согласно инструкции, средство рекомендуется вводить внутримышечно, но допускаются и внутривенные либо подкожные инъекции. По назначению ветеринара гормон вводят эпидурально одновременно с новокаином. Для ускорения эффекта можно колоть раствор в сочетании с глюкозой. Подходящая дозировка зависит от массы животного, ее можно рассчитать по указаниям инструкции.

Особые указания

Введение Окситоцина, согласно инструкции, начинают после внимательного сравнения ожидаемого терапевтического эффекта с возможным риском развития маточного гипертонуса и тетании. Стимуляцию родов запрещается начинать до появления головки плода. Внутривенные инъекции гормона должно проводиться в условиях стационара под постоянным контролем опытных, квалифицированных специалистов. Внимательный контроль за родоразрешением во время введения Окситоцина сокращает риск открытия кровотечений после родов.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, период использования препарата сопровождают контролем сердечной деятельности плода и матери, кроме того, отслеживается артериальное давление роженицы и динамика маточных сокращений. Применение раствора по инструкции должно стимулировать работу мускулатуры матки, подобное самопроизвольным родам. Рекомендации и указания:

• Неправильное использование препарата опасно чрезмерными сокращениями органа и развитием гиперчувствительности к гормону, что указано в инструкции.
• Согласно инструкции к лекарству, при его применении важно учитывать риск развития афибриногенемии (отсутствие в крови фибриногена) и повышению кровопотери.
• Препарат обладает антидиуретическим свойством, при постоянном его введении и дополнительном пероральном приеме жидкости возможна гипергидрация.
• Средство можно комбинировать с растворами натрия лактата, натрия хлората и глюкозы.
• Готовое инфузионное средство следует использовать на протяжении 8 часов.
• Препарат не влияет на способность человека управлять транспортным средством, сложными механизмами и не ухудшает его концентрацию.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтический эффект гормонального средства ухудшается при его сочетании с ингаляционным наркозом, спазмолитиками и простагландинами. При использовании медикамента вместе с вазоконстрикторами спустя 3-4 часа после эпидуральной анестезии или в комбинации с симпатомиметиками может развиться выраженная артериальная гипертензия. Сочетание гормона с галотаном или циклопропаном способно вызвать изменение кардиоваскулярного действия Окситоцина и стать причиной развития у роженицы:

• артериальной гипотензии;
• аритмии;
• синусной брадикардии.

Побочные действия Окситоцина

Во время терапии медикаментом отмечаются некоторые нежелательные реакции. При описанных ниже симптомах применение гормонального средства отменяют, при этом сокращают введение физраствора и проводят ускоренный диурез. Чтобы нормализовать электролитный баланс, вводят гипертонический раствор натрия хлорида и барбитураты . На фоне лечения препаратом, даже при следовании всем требованиям, указанным в инструкции, у женщин могут наблюдаться следующие побочные действия:

• гипертонический синдром;
• снижение АД;
• брадикардия или аритмия (у плода и матери);
• рвота, тошнота;
• расстройство работы пищеварительного тракта;
• субарахноидальное (мозговое) кровотечение;
• бронхоспазм;
• задержка воды в организме;
• неонатальная (внутриутробная) желтуха;
• сокращение уровня содержания фибриногена у плода;
• аллергия;
• гипоксия и асфиксия у ребенка.

Передозировка

Окситоцин в ампулах (название синтетического препарата – питоцин) крайне важно использовать по инструкции, чтобы избежать крайне негативных последствий, вызванных передозировкой гормона в организме женщины. К признакам превышения допустимой дозы препарата относятся:

• разрыв матки;
• гипоксия;
• тетанус матки;
• водная интоксикация;
• послеродовое кровотечение;
• гиперкапния;
• маточно-плацентарная гипоперфузия;
• родовые травмы и брадикардия у плода;
• судороги.

Противопоказания

Применение лекарственного средства запрещено при гиперчувствительности к активному компоненту, преэклампсии (тяжелом токсикозе, возникающем во 2 или 3 триместре беременности). Кроме того, согласно инструкции, гормон не применяется при:

• узком тазе роженицы;
• выпадении или предлежании пуповины;
• отслойке плаценты;
• косом или поперечном положении плода, мешающем самопроизвольным родам;
• экстренных ситуациях, требующих оперативного вмешательства;
• чрезмерном растяжении матки;
• маточном сепсисе;
• лицевом предлежании плода, его сдавлении;
• дистрессе плода задолго до предполагаемой даты родов;
• тяжелом гестозе (нарушении работы почек, высоком АД);
• раннем гипертонусе матки;
• артериальной гипертензии;
• болезнях сердца;
• нарушениях работы почек;
• повышенной чувствительности к гормональному средству;
• многоплодной беременности;
• преждевременных родах;
• ранее проведенного хирургического вмешательства на матке и ее шейке.

Чтобы понять, что такое , необходимо рассмотреть его ключевые характеристики и методики применения.

В организме окситоцин является гормоном . После продуцирования он транспортируется в гипофиз (заднюю долю), где накапливается. Отсюда по мере необходимости окситоцин выделяется в кровь.

Для лечебных целей применяется синтетический окситоцин (Oxytocin – латинский яз.). В соответствии с анатомо-терапевтическо-химической классификацией (или сокращенно АТС) ему присвоен код Н01В В02.

Брутто-формула окситоцина, характеризующая его состав: C 43 H 66 N 12 O 12 S 2 . Действующим веществом является Oxytocin (латынь), которого содержится 5 МЕ в одном миллилитре раствора. К вспомогательным веществам относится хлорбутанола гемигидрат, а также вода, необходимая для инъекций.

Хранится препарат при плюсовой температуре в диапазоне 8-15°С в месте, куда не попадает свет.

Фармакологические свойства

Синтетический окситоцин, используемый в терапевтической практике, по своим свойствам идентичен гормону, вырабатываемому гипофизом. Фармакологические свойства обусловил сложный состав, представленным октапептидным циклом, дополненным боковой цепью, в которой находятся остатки аминокислот – лейцина, пролина, глицина. Доминирующее действие – это стимулирование мышц матки.

Также препарат окситоцин повышает проницаемость мембраны для прохождения ионов калия, содействует секреции молока за счет стимулирования продуцирования , являющегося лактогенным гормоном, создаваемым в гипофизе (передней доле). Впоследствии при вскармливании младенца воздействие окситоцина направлено на интенсификацию выделения молока посредством влияния на сократимые элементы молочной железы. Обладая слабым антидиуретическим эффектом, препарат не оказывает выраженного действия на показатели артериального давления.

Поскольку окситоцин под воздействием некоторых ферментов – трипсина, пепсина разрушается, попадая в желудочно-кишечный тракт, то применяются парентеральные способы его введения. В организме не происходит связывания гормона с белками плазмы. Процесс метаболизма протекает в печени, после чего окситоцин выводится почками. Установлено, что его период полувыведения равен пяти минутам.

Рассматривая окситоцин, форма выпуска которого непосредственно связана с основным способом его введения (инъекция), необходимо отметить, что выпускается он в ампулах 1 мл в виде раствора 5МЕ/мл. Вводиться может как внутримышечно, так и внутривенно. В комплект входит ампульный нож и раствор для инъекций.

Действие на матку

Вырабатываемый непосредственно в головном мозге окситоцин с током крови попадает в органы, ответственные за роды и лактацию – к матке и молочным железам. Кроме функций, связанных с родами, гормон, как показали последние исследования, благоприятно воздействует на психоэмоциональную сферу, формируя, кроме позитивного настроя, проявление материнского инстинкта.

В течение беременности окситоцин не изменяет концентрацию, и только перед началом родов уровень становится выше, достигая максимума, когда родовая деятельность проходит вторую и третью стадию.

После введения с целью стимулирования сократительной функции матки действие окситоцина проявляется спустя 3 – 5 минут, а затем продолжается еще около трех часов. На плод препарат не оказывает значительного воздействия, поскольку окситоцин доходит до него в незначительных количествах, быстро разрушаясь в организме матки с помощью окситоциназы – фермента, имеющегося в молочных железах, маточной мышце и плаценте.

Учитывая сократительное действие, оказываемое окситоцином на матку, в качестве вспомогательного средства при нормально протекающих родах его не используют.

Показания к применению

Чтобы грамотно использовать окситоцин, необходимо изучить, какие показания к применению являются основанием для врачебного назначения. Одним из направлений является индукция (искусственное вызывание) родовой деятельности.

Основанием может служить необходимость обеспечить быстрое родоразрешение из-за преждевременного отхода околоплодных вод, вызвавшего отсутствие схваток. Такая ситуация опасна для плода и роженицы возможностью инфицирования. Также требуются быстрые роды, если наблюдается прогрессирующий тяжелый гестоз при протекании беременности с отеками, наличием в моче белка, высоким артериальным давлением. Может служить показанием для срочного стимулирования родов выраженный резус–конфликт.

Назначается также окситоцин при выраженной слабости родовой деятельности. Является необходимым этот препарат, если диагностировано замедление после родов процесса обратного развития матки – субинволюция. При стимулирующем воздействии на матку окситоцина применение его позволяет избежать серьезных последствий после септического или неполного аборта.

Может использоваться окситоцин в качестве лечебного, а также профилактического средства, если возникло кровотечение - плацентарное или атоничное после кесарева сечения, с которым не смог справиться антибиотик.

Инструкция по приему

Основным документом, регламентирующим все действия с препаратом, является инструкция по применению, где отражена не только его оптимальная дозировка или время выведения, но и возможные отрицательные последствия и противопоказания.

Учитывая показания к применению, врач определяет количество и способ введения – внутримышечно, внутривенно или подкожно, демонстрируемые на фото, при этом последний метод используется реже других.

Для стимуляции родов применение окситоцина инструкция предусматривает в форме капельной внутривенной инфузии с обязательным соблюдением скорости ее проведения. Внутривенное введение окситоцина, целью которого является индукция родов, проводится только под врачебным контролем в стационаре. Опытный врач в течение всего времени получения инфузии должен находиться рядом, чтобы быстро принять экстренные меры при развитии побочных действий.

При помощи приспособлений и аппаратуры во время процедуры ведется мониторинг с фиксацией маточных сокращений и отслеживанием сердечной деятельности плода, а также роженицы. Если появляются первые симптомы, свидетельствующие о гиперактивности матки, процедура отменяется, после чего чрезмерные маточные сокращения обычно быстро исчезают.

Если требуется остановить после родов маточное кровотечение, можно сделать уколы окситоцина внутримышечно после того, как плацента уже отделилась. Обычная доза составляет 5 МЕ. При назначении препарата в качестве предупреждения атоничных маточных кровотечений потребуется 2 – 3 дня ставить внутримышечно от двух до трех раз по 3 – 5 МЕ.

Закапывание из пипетки окситоцина в нос или введение его внутримышечно в количестве 0,5 МЕ позволяет стимулировать лактацию. Делается процедура перед кормлением, примерно за 5 минут до него. Подкожно, а также внутримышечно может назначаться окситоцин при гинекологических проблемах (5 – 10 МЕ). Для приобретения обязателен рецепт.

Побочные действия

Прежде чем делать уколы окситоцина, целесообразно изучить, какое отрицательное действие они могут оказывать. У рожениц могут наблюдаться следующие проявления:

• тетания (постоянное напряжение) матки;
• артериальная гипертензия;
• кровотечение, усиливающееся после родов;
• спазмы;
• аллергия;
• анафилактические реакции;
• головная боль.

Возможно появление гематомы малого таза. Иногда проявляются проблемы сердечнососудистой системы:

• брадикардия;
• аритмия;
• рефлекторная тахикардия.

У новорожденного может наблюдаться желтуха, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При использовании больной женщиной вазоконстрикторов после введения окситоцина примерно через 3 – 4 часа на фоне каудальной анестезии может развиться тяжелая артериальная гипертензия. Если анестезия предполагает применение циклопропана, то может измениться в отрицательную сторону кардиоваскулярный эффект окситоцина с развитием артериальной гипотензии. Иногда в подобной ситуации проявляется синусная брадикардия.

Противопоказания

Характерные для окситоцина противопоказания служат серьезным предостережением к его приему. Это могут быть следующие патологические состояния:

• повышенная чувствительность;
• узкий таз;
• поперечное или косое неблагоприятное положение плода;
• экстренные ситуации в самочувствии плода или роженицы, требующие неотложного хирургического вмешательства;
• гипертонус матки;
• выпадение пуповины;
• угрожающий разрыв матки;
• краевое или центральное предлежание.

Нужна осторожность, если выявлена слабая сократительная деятельность матки во время родов, когда длительное применение окситоцина недопустимо. Также требуется тщательный контроль над тем, как будет действовать препарат при многоплодной беременности, а также, если у женщины имеется миома матки.

Передозировка

Чрезмерная гиперстимуляция иногда действует крайне отрицательно, вызывая негативно влияющие на течение родов сокращения – тетанические (продолжительные) или чрезмерно сильные. Могут произойти стремительные роды. Нередко случаются разрывы влагалища, шейки матки. Еще одним проявлением передозировки становится послеродовое кровотечение, замедление сердечных ритмов плода, гиперкапния как следствие гипоксии. В наиболее тяжелых случаях плод погибает.

Длительное время действующий окситоцин, дозы которого составляют 40 – 50 мл/мин, может вызвать гипергидратацию, что обусловлено тем фактом, что этот гормон может работать с антидиуретическим эффектом.

Лечение передозировки предполагает отмену введения препарата, применение диуретиков, ограничение жидкости. Также назначается гипертонический солевой раствор, вводимый внутривенно. Проводится коррекция электролитного баланса. Для купирования судорог применяются барбитураты. Если пациентка находится в коме, то потребуется профессиональный уход за ней.

Окситоцин – гормон продуцируемый гипоталамусом, депонируется в задней доле гипофиза с последующим выделением в кровь. Окситоцин имеет олигопептидную (белковую) природу и является важнейшим гормоном в организме женщины. Принимает непосредственное участие в беременности и родах.

Гормон имеет клетки-мишени в гладкой мускулатуре матки, что стимулирует сокращения матки. Таким образом, помогает разрешиться женщине во время родов, вызывая схватки.

При кормлении грудью, помогает выделиться молоку из груди, хотя продуцируется молоко у кормящей матери под действием пролактина. Окситоцин, действуя на миоэпителиальные клетки, проталкивает молоко через проток молочной железы.

Применение препарата при родах

Данный гормон незаменим в акушерской практике, окситоцин довольно часто используют в роддомах для стимуляции матки, таким образом, у женщины появляются схватки и начинаются роды. Данную процедуру проводят на последних неделях беременности, особенно в случаях переношенной беременности на 42 недели.

Как показание к применению гормона является слабая родовая деятельность, неспособность организма вызвать схватки. Введение окситоцина для возбуждения схваток проводится внутривенно с помощью инфузионной терапии.

Синтетический окситоцин в таблетках

Так как окситоцин является важным и полезным гормоном в женском организме, то его также получают синтетическим путем и используют в различных медицинских целях. Синтетический окситоцин проявляет более прямое действие на миометрии матки, нежели природный гормон.

Наибольшее препараты встречаются в форме раствора для внутримышечного, или внутривенного введения, окситоцин в таблетках встречается реже.

Аналог в таблетированной форме

Дезаминоокситоцин. Данный препарат является аналогом окситоцина, но при этом, дезаминоокситоцин стойкий к ферментам желудочно-кишечного тракта , что делает возможным субаквальное принятия этого вещества.

Препарат всасывается через слизистую оболочку полости рта.Особенностью дезаминоокситоцина является то, что препарат не имеет вазоконстрикторного действия, то есть не сужает сосуды, в отличие от окситоцина, что делает возможным назначение этого препарата для людей страдающих на артериальную гипертензию. Принимают лекарство в таблетках субаквально, то есть закладывают таблетку за щеку , не рассасывая и не разжевывая , до полного исчезновения.

Препарат применяют в тех же случаях что и окситоцин. Помимо этого, данные таблетки применяют при восстановлении матки после родов (инволюция матки). Стимулирует лактацию.

На ранних сроках беременности прием препарата строго запрещен . Преждевременные сокращения матки могут привести к выкидышу. Препарат принимают на последних неделях беременности в случаях слабой родовой деятельности .

Из побочных действий может быть анафилактический шок, аллергия немедленного типа , при которой пациент нуждается серьезной медицинской помощи с введением в кровь адреналина. Гипертонус матки может привести к выкидышу или внутреннему кровотечению.Побочные действия со стороны плода могут проявляться асфиксией, сдавлением и гибелью плода.

В каждой таблетке препарата 50 ЕД дезаминоокситоцина . Дозы назначает врач-специалист в зависимости от состояния женщины .

Передозировка препарата возможна лишь при бесконтрольном принятии таблеток. Препарат принимают под присмотром врача, который контролирует дозировку . Ни в коем случае нельзя самовольно как понижать, так и повышать дозу препарата. В одном и другом случае это пагубно повлияет на плод и на саму женщину.

Для прерывания беременности

В медицинской практике окситоцин редко используется для прерывания беременности. Но при вынашивании плода, приняв гормон, запустится сокращение матки, что может привести к выкидышу . При неподготовленной и не раскрытой шейки матки, женщина принявшая препарат рискует умереть от внутреннего кровотечения.

Поэтому данный препарат не стоит использовать для прерывания беременности, особеннов домашних условиях, не проконсультировавшись с врачом.

В гинекологии используют мизопростол и мифепристон . Выполняются данные манипуляции на 4— 5 неделе беременности. При индуцированном аборте за медицинскими показаниями, например при замершей беременности, могут вводить свыше 14 недели.

Перед тем как ввести гормон, вводят мифепростол , мифепристон . Таким образом, подготавливая и расширяя шейку матки, дабы избежать травматизации . Дозировка окситоцина строго контролируется врачом.

Противопоказания к применению

К данному препарату у некоторых женщин возможна гиперчувствительность, что в свою очередь проверяется пробным перед окситоциновой стимуляцией матки. При несоответствии размеров таза роженицы из размером плода данный препарат противопоказан.

При косом или поперечном положении плода окситоциновая терапия так же противопоказана, так как такое положение плода мешает произвольному родоразрешению. Также , препарат противопоказан при патологическом растяжении матки, сдавлению плода, при тяжелом гестозе с нарушением функции сердечно-сосудистой системы, почек, гипертонусе матки.

Окситоцин противопоказан женщинам с артериальной гипертензией или сердечными заболеваниями . Многоплодная беременность является прямым противопоказанием к использованию этого препарата. При гемофилии, или других проблемах со свертываемостью крови противопоказано применение данного препарата.

Любые опухолеподобные заболевания являются противопоказанием к применению окситоцина, ведь прием препарата может привести к разрыву матки и внутреннему кровотечению.

Побочные действия

Как и любой синтетический гормон, вещество может дать ряд побочных действий на женский организм. Сильные кровотечения при родах, что связано с усилением кровотока в матку и ее сокращением. Сильные болевые ощущения внизу живота. Может вызвать приступ тошноты и рвоты, аритмии, повышение артериального давления или наоборот , снижение артериального давления, брадикардия, субарахноидельное кровоизлияние, аллергические реакции.

Примечание

Ни в коем случае не принимайте окситоцин, не проконсультировавшись перед этим с врачом .Прием данных препаратов без назначения специалиста чреват тяжелыми осложнениями вплоть до летальных исходов. Особенно опасно принимать вещество самовольно на ранних сроках беременности. Применение окситоцина без должного присмотра медперсонала может привести к выкидышу плода, или внутреннему кровотечению женщины.