Протрузия межпозвонкового диска с3 с4. Что такое протрузии. Дополнительные методики лечения
ПротрУЗИи дисков шейного отдела позвоночника – классическая патология у людей, которые длительное время проводят за компьютером. Это обусловлено повышенной нагрузкой на нижние сегменты шеи при длительном согнутом состоянии.
Причины возникновения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Шейные диски в норме компенсируют нагрузку на верхнюю часть позвоночника и предотвращают смещение позвонков. При влиянии провоцирующих факторов они начинают трескаться и терять свои функциональные свойства.
Причина поражения межпозвоночных дисков чаще всего заключается в нарушении кровоснабжения и нехватке питательных веществ (дегенеративно-дистрофические изменения). Данные вещества поступают в межпозвонковые диски не из кровеносных сосудов, а посредством проникновения (диффУЗИи) из других тканей.
Вначале пульпозное ядро начинает терять воду, что приводит к потере амортизирующей функции позвоночника. На этом фоне постепенно хрящевая ткань начинает трескаться и в определенный момент фиброзное кольцо, удерживающее все внутренние структуры, разрывается.
Результатом процесса становится протрузия диска С5-С6, С6-С7 и других уровней, которая обычно не проявляется болевым синдромом. Она может сопровождаться лишь ощущением легкого дискомфорта, поэтому не настораживает человека. Основные причины выпячивания межпозвонковых дисков в шейном отделе:
- Нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
- Травматические повреждения позвоночника;
- Болезни внутренних органов;
- Патологические изменения позвонков при остеохондрозе, сколиозе, кифозе;
- Остеопороз (разрежение костной структуры);
- Неправильная осанка.
После дегенеративно-дистрофических изменений второй по частоте встречаемости причиной выпадения межпозвонковых дисков в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7 является изменение осанки. Если по роду профессии человек вынужден длительное время проводить с наклоненной головой, он находится в группе повышенного риска.
Вначале патология поражает уровень С6-С7, на который приходится максимальная амортизирующая нагрузка при наклонах головы, сегмент С3-С4 поражается в последнюю очередь. Таким образом, прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе происходит снизу вверх.
Иррадиация боли про протрУЗИи диска с5-с6
ПротрУЗИя C5-C6 и С6-С7 на начальных стадиях не сопровождается болевым синдромом. Только при заднем выпячивании может быть сдавление нервных корешков, которое сопровождается локальным болевым синдромом в области шеи. Большую опасность представляет собой сдавление позвоночной артерии, которое возникает при смещении позвонков на фоне выпадения межпозвоночных дисков. Артерия доставляет кровь к структурам головного мозга. При ее компресссии появляются симптомы:
- Головокружения и головные боли;
- Иррадиация болей в область рук и нижних конечностей;
- Скачки артериального давления;
- Онемение рук;
- Появление ноющих болей в верхних конечностях в плохую погоду.
Напомним, что протрУЗИи шейного отдела позвоночника по большей части протекают без клинических симптомов, поэтому не выявляются на ранних стадиях. Тем не менее, избежать прогрессирования данного заболевания в грыжу можно лишь при своевременном его выявлении и лечении.
Осложнения при протрУЗИи межпозвоночных дисков
В большинстве случаев протрУЗИи шейного отдела не сопровождаются серьезными осложнениями. Тем не менее, данный уровень позвоночника является достаточно уязвимым для множества заболеваний. На фоне нестабильности шейных позвонков может возникнуть гипоксия (кислородное голодание) клеток головного мозга с периодическими потерями сознания.
Если в других отделах позвоночника выпадение межпозвонковых дисков до 4 мм не причиняет серьезных осложнений, то в шейном отделе выпячивание до 3 мм на уровнях С5-С6 и С6-С7 может привести к параличу верхних конечностей и инсульту (кровоизлиянию в головной мозг). Вокруг поврежденных позвонков и межпозвоночных дисков активно воспаляются связки, что провоцирует шейный радикулит (резкая боль в затылке при наклонах головы или подъеме рук вверх). Осложнения патологии зависят также от вида выпячивания:
- Задняя циркулярная протрузия;
- Равномерное или кольцевое выпячивание;
- Фораминально-циркулярные грыжи.
Заднее циркулярное выпячивание направлено в область спинномозгового канала. Избежать осложнений заболевания можно только при своевременно обращении к врачу. Поражение дисков на уровне C4-С5, С6-С7 часто превращается в межпозвонковую грыжу. Если при этом появляется компресссия нервных корешков, возникает болевой синдром в области шеи.
Сдавление позвоночной артерии сопровождается нарушением мозгового кровоснабжения с поражением центра дефекации и мочеиспускания. Прогноз для человека при таком развитии событий крайне неблагоприятный.
Основные принципы и методы лечения
Лечить выпадение дисков в шейном отделе лучше на ранних стадиях. Основные принципы терапии протрУЗИи С3-С7:
- Ликвидация причины болезни;
- Принятие мер по предотвращению дальнейшего ухудшения ситуации;
- Максимальное исключение клинических проявлений выпадения межпозвонковых дисков.
Сложность терапии заключается в необходимости лечения целого комплекса заболеваний. Самым опасным состоянием является нестабильность позвонков. Если она локализуется на уровне С6-С7, высока вероятность компресссионного синдрома спинного мозга. При нем человек часто теряет сознание при интенсивной физической нагрузке или наклонах головы. Впрочем, вышеописанная ситуация с нестабильностью позвонков проявляется только у 5% людей.
При своевременном выявлении выпавшего диска на уровне C5-C6 или С6-С7, ее удается быстро предотвратить. Чтобы эффективно вылечить патологию, необходимо применять комбинированные схемы. Они должны учитывать патогенетические звенья процесса, особенности вертебрального синдрома (проявления патологии на уровне позвоночника), способы устранения компресссии нервов.
Патогенетическая терапия предполагает воздействие на факторы, которые приводят к изменению позвоночного дискового сегмента (ПДС). Принципы патогенетической терапии:
- Средства для нормализации крово- и лимфообращения (андекалин, эуфиллин, дигидроэрготамин);
- Введение местно анестезирующих препаратов в пораженную область ПДС;
- Применение препаратов аскорбиновой и глюкуроновой кислот для снятия воспаления и восстановления структуры хрящевой ткани;
- Коррекция венозного кровоснабжения (эскузан, гливенол, троксевазин);
При ослаблении фиксационных свойств суставно-связочного аппарата ПДС проводятся мероприятия, которые направлены на стабилизацию позвоночного сегмента. При выраженном локальном болевом синдроме в сегментах C4-C5, C5-C6 и С6-С7 назначается постельный режим и средства для ускорения репарации хрящевой ткани:
- Стекловидное тело;
- Румалон;
- Фибс;
- Полибиолин;
- Оротат калия.
Если протрузия С3-С6 сопровождается выраженным болевым синдромом, а также смещением позвонков (нестабильность), необходимо использовать стабилизирующие корсеты, которые будут поддерживать шейный отдел в правильном положении. Лучше выбирать модели, которые смогут исправить смещение позвонков (жесткие). Назначать их должен врач. Фиксирующие повязки на шею используются также тогда, когда не существует благоприятного прогноза в отношении заболевания. Таким образом, протрузия в сегментах C4-C5, C5-C6, C6-C7 является опасной патологией при запущенном течении. Чтобы ее быстро вылечить, необходимо выявить заболевание на ранних стадиях.
Столба, при которой межпозвоночный диск выходит за пределы позвоночника в заднем направлении (не повреждая фиброзное кольцо). Заболевание возникает вследствие сильной нагрузки, с которой мышцы спины не справляются.
Что такое дорзальная протрузия?
Протрузия представляет собой деструктивный процесс, протекающий в позвоночном столбе, который характеризуется выходом межпозвоночного диска за пределы позвоночника. Дорзальные протрузии дисков – это такие патологии, при которых выпячивания дисков направлены внутрь позвоночника. Такой вид недуга диагностируют чаще всего, его принято считать предшественником межпозвоночной грыжи. Однако при оказании современной терапии ее развитие можно предотвратить.
Причины возникновения
Дорзальная протрузия диска может возникнуть по ряду причин, к ним относятся:
- различные травмы в области позвоночника.
- Профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей, что сопровождается сильной нагрузкой на позвоночник (например, у пауэрлифтеров).
- Нарушения в работе органов пищеварения и эндокринной системы (ожирение, нарушения обмена веществ).
- Патологии позвоночного столба (например, остеохондроз или сколиоз).
- Нарушение кровообращения.
- Инфекционные заболевания позвоночного хребта.
Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но в группу риска входят лица старше 50 лет. Boзpacтныe изменения тканей дисков являются причиной сухости их оболочек, что сопровождается их поражениям и приводит к выпячиванию.
Точно так же высок риск образования дорзальной протрузии у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.
В чем опасность протрузии?
Дорзальная протрузия диска — серьезная патология позвоночника.
Отсутствие своевременной терапии и прогрессирование заболевания могут привести к ряду негативных последствий:
- двигательным расстройствам (психомоторным расстройствам);
- гипестезии (полной потере чувствительности);
- инвалидности.
Симптомы
Признаки заболевания возникают, когда выпячивание превышает 1,5 мм. Они образуются в тех местах, где протекает патологический процесс. Чаще всего возникают дорзальные протрузии дисков поясничного отдела.
Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков определяется следующими симптомами:
- сильные тянущие болезненные ощущения (в области поражения), отдающие в ягодицы, ноги или руки;
- нарушения чувствительности;
- истончение фиброзной оболочки межпозвоночного диска;
- нарушение функциональности внутренних органов (преимущественно пищеварительной системы);
- регулярные головные боли и головокружения.
Классификация
В зависимости от локализации выпячивания разделяют шейную, грудную и поясничную протрузию. Чаще всего встречается дорзальная протрузия шейного и поясничного отдела позвоночника. Различают 2 вида патологии исходя из направления выпячивания: медиальную и диффузную. Диффузная протрузия характеризуется неравномерным выпаиванием сразу в нескольких местах. Часто такой вид заболевания приводит к параличу.
Медиальная протрузия характеризуется выпячиванием в центральной части тела (в просвет спинномозгового канала), что приводит к раздражению спинного мозга и нарушениям в работе нервной системы. Дорзальная медиальная протрузия диска l5 s1 – выпячивание межпозвоночного диска между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Это наиболее часто встречающаяся патология, которая может привести к межпозвоночной грыже.
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов протрузии, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. В первую очередь врач соберет полный анамнез, осмотрит пациента методом пальпации и назначит дальнейшие диагностические обследования.
Дорзальные протрузии дисков могут быть обнаружены с помощью следующих инструментальных методов:
- рентгенографическое исследование. Данный вид диагностики назначают в первую очередь, он позволяет обнаружить место локализации протрузии.
- Магнитно-резонансная томография. На рентгенограмме не видна полная картина заболевания и состояние позвоночника, поэтому дополнительно проводят МРТ. С ее помощью можно увидеть, как сильно деформировались межпозвоночные диски, и определить ряд сопутствующих патологических изменений.
- Миелография. В некоторых ситуациях врач может назначить миелографию. Она проводится с помощью введения контрастного материала с последующим проведением рентгеноскопии (просвечивания).
Методы лечения
Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков возможно вылечить как консервативными, так и хирургическими методами в зависимости от стадии заболевания. Во время терапии важно не нагружать спину, чтобы не вызвать ряда осложнений. Рассмотрим подробнее, какие препараты и процедуры целесообразнее использовать при лечении недуга.
Медикаментозная терапия
ЛФК
Комплекс лечебной физкультуры подбирает специалист на основе того, какой позвонок пострадал. Например, для лечения межпозвоночной протрузии дорзальной s1 l5 результативно применение различных упражнений, направленных на укрепление поясничного отдела (отжимания, прогибы – «кошечка», наклоны).
Часто лечебно-физкультурные мероприятия назначают параллельно с массажем. Для лечения медиальной протрузии может быть применим вакуумный массаж. Совокупность этих методик значительно укрепляет мышцы спины и улучшает обменные процессы. В некоторых случаях назначают ношение ортопедического корсета, который значительно снижает давление на пораженный диск.
Хирургическое вмешательство
Дорзальная протрузия – такое смещение дисков позвоночника, которое нередко приводит к образованию грыжи. В этом случае консервативное лечение не оказывает должных результатов, и врачи прибегают к оперативному вмешательству. В настоящее время созданы специальные малоинвазивные и щадящие методики, при которых риск возникновения отрицательных последствий минимален. Такие способы лечения оказывают высокую результативность.
В большинстве случаев применяют: микродискэктомию, xoлoднoплaзмeнную нуклeoплacтику эндоскопии и дискэктомию. Вид оперативного вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Здесь учитывается возраст пациента, его физическое состояние, прогрессирование заболевания (размер и локализацию выпячивания). После проведения операции важно первое время не нагружать позвоночный столб, чтобы не вызвать ухудшение состояния.
Видео
Протрузия диска — лечение, диагностика и симптомы.
Возможные последствия
Заболевание на запущенных стадиях способно привести к серьезным последствиям. Вследствие того, что оно агрессивно влияет на спинномозговые структуры, происходит нарушение функциональности внутренних органов. Протрузия дорзальная l4 l5 диска встречается часто (более 35% среди всех случаев), характеризуется начальной стадией межпозвоночной грыжи.
Согласно статистическим данным, на запущенных стадиях даже оперативное вмешательство не всегда способно привести к полному восстановлению двигательных функций, поэтому лечение заболевания следует осуществлять, как можно раньше. Прогрессирование заболевания при отсутствии терапии вызывает полный паралич.
Профилактика
Важно соблюдать правильное питание и придерживаться диеты, не употреблять простые углеводы, кофеин и соль в большом количестве. В ежедневный рацион рекомендуется добавить: заливное, овощи, кисломолочные продукты (творог, кефир) и орехи. Питание должно быть дробным, переедание негативно отражается на состоянии позвоночника. За сутки важно выпивать не менее 1,5 литров жидкости.
Для профилактики дорзальной протрузии дисков позвоночника поясничного отдела при сидячей работе рекомендуется во время дня делать разминку. Важно всегда следить за правильной осанкой, не сутулиться. Избегать стрессовых ситуаций, чтобы не тревожить нервную систему. В качестве профилактики рекомендуется заняться йогой или плаванием. Эти меры помогут предотвратить развитие заболевания.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Что может послужить фактором развития протрузии? Вариантов несколько:
- возрастное развитие остеохондроза – основная причина;
- травматические поражения позвоночного столба;
- различные формы искривлений позвоночного столба;
- наследственный фактор;
- наличие лишнего веса;
- механические и физические перегрузки позвоночника.
Протрузия возникает вследствие изменения структуры фиброзного кольца определенного диска, нарушения строения волокнистой ткани. Целостность наружной оболочки кольца при этом не нарушена (если внешняя оболочка кольца оказывается поврежденной, в таком случае уже можно говорить о межпозвоночной грыже). Видимое выпячивание может достигать 1-5 мм, и даже больше, причем размеры выступа до 3 мм считаются неопасными и могут не проявлять какой-либо симптоматики.
Почему мы чувствуем боль при протрузии? Образовавшееся выпячивание диска выступает в канал спинного мозга, сдавливая, раздражая и ущемляя проходящие там нервные волокна и сосуды. Помимо этого, может нарушаться и функция самого позвонка.
Симптомы протрузии дисков
Зачастую протрузия протекает без явных признаков и симптоматики: выпячивание кольца до 3 мм может не вызывать достаточного раздражения нервных окончаний. Также наличие признаков патологии зависит от локализации нарушения и степени выступа диска в позвоночный канал.
Локализация протрузии в области шейных позвонков считается наиболее опасной для здоровья пациента.
Болезненность может проявиться как в шее, затылке, межреберной зоне, так и с иррадиацией в верхние и нижние конечности (зависит от того, какой нерв испытывает сдавливание). Может возникать потеря чувствительности определенных участков конечностей (онемение), слабость в мышцах, тянущие боли по ходу мышц, нарушения седалищного нерва. Часто наблюдается также скованность двигательной амплитуды конечностей и шеи, жгучие боли в области поражения.
Насколько будут выражены те или иные симптомы, может зависеть от первичного заболевания, которое послужило причиной развития протрузии. Также имеет значение степень сдавливания нервных окончаний.
Проявления заболевания часто носят индивидуальный характер, иногда болезненность может возникнуть лишь при резких движениях, наклонах, длительном стоянии или сидении.
Виды протрузий дисков
Рассмотрим некоторые существующие разновидности протрузий, которые различаются в зависимости от локализации и характера выпячиваний.
Дорзальные протрузии дисков
Наиболее опасный вариант патологии. Чаще встречается в поясничной зоне позвоночника. Отличие данной протрузии от других её разновидностей в том, что при таком нарушении выпячивание направлено в сторону канала спинного мозга. Это означает, что при определенных условиях сдавливание спинного мозга возможно даже при небольших размерах выпуклости. Это чревато развитием значительного болевого синдрома, особенно после чрезмерной двигательной активности или неудобного и неправильного положения спины. Во время рецидива патологии боль может причинить даже глубокий вдох или покашливание. Симптомы дорзальной протрузии все же не являются глобальными: патология поддается лечению, если оно предпринято своевременно.
Циркулярная протрузия диска
Такой вариант встречается наиболее часто и представляет собой равномерный круговой выступ диска с сопутствующими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Протрузия может находиться в пределе 3-12 мм, причем разница в выступе диска может быть не больше 1 мм. Такая патология характеризуется хроническим течением и в отсутствии соответствующей терапии обычно приводит к нарастанию неврологической симптоматики и к наступлению инвалидности.
Медианная протрузия диска
Синонимы – срединная, медиальная, центральная, дорзомедианная, заднемедианная). Представляет собой выступ фиброзного кольца, направленный в центральную часть канала спинного мозга. Медиальные протрузии дисков – нечастое явление, их распространенность – не более 6% от общего количества протрузий. Срединная протрузия диска редко диагностируется на ранних стадиях, болезнь может протекать без каких-либо явных признаков и симптомов, которые заставили бы пациента обратиться к врачу. Опасны такие патологии относительно скрытой симптоматикой, а при отсутствии должного лечения могут увеличиваться, провоцируя более серьезные осложнения, секвестрацию. Медианная протрузия оказывает давление на спинной мозг, что в дальнейшем может послужить причиной формирования пареза, нарушения функционирования органов брюшной полости.
Парамедианная протрузия диска
Такой вариант протрузии наблюдается при расположении выпячивания, как в центре средней линии, так и в её боковой части. Выступ может быть направлен на спинномозговое отверстие, канал позвоночного столба. Парамедианная протрузия может быть право- и левосторонней. Такая дифференциация зависит от того, с какой стороны от позвоночника происходит сдавливание нервных волокон. Это определяется и по симптомам заболевания: пациент отмечает болезненность, парестезии, слабость мышц, ухудшение зрительных и слуховых функций в большей степени с правой или с левой стороны.
Фораминальная протрузия диска
Редкая форма протрузий, которая характеризуется выпячиванием по направлению к наружному или внутреннему краю канала позвоночника. По этому принципу фораминальную протрузию подразделяют на экстрафораминальную и интрафораминальную. Также встречается и поражение на всем протяжении канала, как осложненное течение перечисленных форм протрузий. Такой вариант называют собственно фораминальной протрузией. Такой форме заболевания наиболее подвержен поястнично-крестцовый отдел позвоночного столба.
Задняя протрузия диска
Такое название обычно применяют к признакам топического выпячивания кзади по направлению от живота к спине. Особенно часто такая локализация приводит к тесному контакту фиброзного кольца со спинным мозгом, что чревато болезненностью, потерей чувствительности некоторых участков, нарушением моторики, функциональности органов брюшной полости.
Заднебоковая (заднелатеральная) протрузия диска
Очень распространенный тип протрузии. Название говорит о том, что формирование протрузии проходит кзади и вбок относительно оси позвоночника. Такое расположение патологии увеличивает возможность влияния на нервные окончания с двух сторон, а также и на остальные структурные сегменты спинного мозга. Как и латеральный тип, заднелатеральная протрузия склонна к бессимптомному течению до тех пор, пока не обнаружится механическое воздействие на волокна нервов.
Дегенеративная протрузия диска
Такое название применимо ко всем видам протрузий, так как само возникновение патологии напрямую связано с развитием дегенеративного процесса в структуре фиброзного кольца, окружающего диск. Как результат этого процесса, кольцо истончается, становится неэластичным, в нем формируются микротрещины, к которым смещается пульпозное студнеобразное ядро. Образуется выпуклый элемент, который мы называем протрузией. Дегенеративный процесс может проходить несколько этапов:
- повреждение (набухание пульпозного ядра);
- протрузия (выступ ядра в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца);
- грыжа (нарушение целостности фиброзного околодискового кольца).
Дегенерация тканей может являться следствием остеохондроза, дисплазий, нарушений осанки, травматических поражений позвоночника.
Полисегментарная протрузия дисков
Патология, при которой наблюдаются дегенерация и дистрофические изменения одновременно нескольких сегментов позвоночного столба. Как правило, является следствием полисегментарного остеохондроза, может сопровождаться признаками вертебробазилярной недостаточности (боли в голове, головокружение). Часто определяется в шейном участке позвоночника, реже – в шейно-грудной и среднегрудной зоне.
Диффузная протрузия межпозвонковых дисков
Для такого вида патологии характерен неравномерный и неоднократный выступ диска какого-либо из отделов позвоночника. Диффузная протрузия говорит о том, что диск поврежден на 25-50% - это достаточно сильное выпячивание. Прогноз при таком повреждении зависит от его размеров и направленности формирования.
Протрузия шейных дисков
При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки.
Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.
Протрузия диска С3-С4
Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.
Протрузия диска С5-С6
Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком. Может возникать на фоне грыжи, шейного кифоза, поражений других межпозвонковых дисков. Симптоматика данной патологии – головные боли, ощущение онемения в пальцах, боли по ходу верхней конечности, мышечное ослабление запястья и двуглавой мышцы, болезненность в области шеи. Ущемление нервного окончания с6 может проявляться в виде нарушения чувствительности большого и указательного пальцев руки. Причинами могут быть травмы, либо остеохондроз шейной области.
Протрузия диска С7-С6
Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.
Протрузия дисков грудного отдела
Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже. Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии.
Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний. Обычно присутствуют следующие симптомы:
- болезненность срединной части позвоночника;
- межреберные невралгии;
- ограничение подвижности спины;
- ослабление мышц брюшной стенки;
- ощущение давления в эпигастральной зоне;
- кардиалгии;
- нарушения дыхательных функций;
- ощущение онемения в области передней части туловища.
Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.
Протрузия дисков поясничного отдела
Пожалуй, наиболее уязвимая область позвоночника – поясничная зона. Здесь расположен центр тяжести тела, поэтому именно на этот участок приходится большая часть общей физической нагрузки. В качестве симптоматики заболевания можно выделить появление радикулита, поясничных болей, слабости и онемение в нижних конечностях. В тяжелых случаях возможно расстройство функциональности мочевыделительной системы.
- Протрузия диска L2-L3 – редкий вид протрузии, встречается в 1% случаев. Сопровождается стреляющими болями в пояснице, потерей чувствительности стоп или пальцев на ногах. Значительные по размерам протрузии, которые провоцируют расстройства мочеиспускания, подлежат оперативной терапии.
- Протрузия диска L5. Может наблюдаться повреждение диска пятого поясничного позвонка в таких сочетаниях:
- Протрузия диска L5-S1 – дефект фиброзного кольца между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Очень распространенный участок поражения, его можно наблюдать в половине случаев протрузий поясничной области. Зачастую сочетается с антеспондилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозом, ункоартрозом, межпозвоночной грыжей. Может быть спровоцирован в основном остеохондрозными изменениями. Как следствие такого поражения, возможно развитие ущемления поясничных и крестцовых нервных окончаний, либо нервного пучка в позвоночном канале.
- Протрузия диска L4-L5 – дефект между 4-м и 5-м позвонками поясницы. Может встречаться в 40% поражений поясницы. В большинстве случаев сопровождается грыжей или протрузией L5-S1. Провоцируется травматическими повреждениями, либо постоянными значительными физическими нагрузками. Обычно болезненность наступает резко, на фоне «прострела» - своеобразного хрустящего звука, последовавшего после поднятия тяжести или наклона.
- Протрузия диска L3-L4 - дефект между 3-м и 4-м позвонком поясницы. Наблюдается не так часто, лишь в 5% ситуаций. Редко проявляется обособленно, чаще совместно с поражением соседних поясничных и крестцовых дисков или позвонков.
Последствия протрузии дисков
Чтобы объяснить, какие последствия могут быть при протрузии дисков, необходимо проследить их появление поэтапно:
- возникновение протрузии начинается с изменения структуры диска. Его волокна ослабевают, происходит дегенеративное разрушение ткани, кольцо вокруг диска покрывается микротрещинами. В этот период пациент может ощущать некоторую болезненность и мышечный дискомфорт;
- на последующем этапе происходит возникновение выступа кольца – протрузии. Болезненность приобретает более интенсивный характер, могут наблюдаться парестезии;
- заключительный этап – последствие. При отсутствии должного лечения микротрещины кольца формируются в разрыв – собственно, это уже стадия межпозвонковой грыжи. Болезненность становится острой, нарушаются движения в позвоночнике, возникают потери чувствительности участков конечностей.
Помимо грыжи, риск при заболевании может скрываться в возможном сдавливании нервных волокон. Это приводит к нарушению иннервации тканей и, как следствие, к частичному или полному параличу.
Согласитесь, последствия этого заболевания таковы, что следует приложить максимум усилий для лечения протрузии. Обратитесь своевременно к доктору, не дожидаясь появления опасных симптомов.
Диагностика протрузии дисков
Квалифицированная диагностика данной патологии основывается, прежде всего, на наличии характерной клинической симптоматики протрузии. Возможно, понадобится консультация невропатолога и вертебролога.
Среди инструментальных методов исследования необходимо выделить основную диагностическую методику – магнитно-резонансное исследование (МРТ) поврежденного участка позвоночного столба. Этот метод предоставляет практически исчерпывающую информацию о наличии, размерах, степени развития протрузии и грыж, состоянии позвоночника в целом, формировании воспалительных очагов.
Исследование при помощи компьютерного томографа иногда используют, однако, это не очень информативный метод, имеющий большую погрешность в диагностике.
Также к возможным, но малоинформативным методам можно отнести рентгенологическое обследование.
Может быть назначен и ряд дополнительных исследований, для уточнения наличия воспалительного процесса в тканях: это применение позитивной миелографии, пневмомиелографии, веновертебрографии, вертебральной артериографии, дискографии, эпидурографии, пневмоэпидурографии. Решение о таких исследованиях доктор принимает индивидуально.
Лечение протрузии диска
Лечение патологии комплексное, консервативное, с использованием вытяжения в стационарных и в амбулаторных условиях.
Лечение протрузии дисков поясничного отдела и других участков позвоночника должно быть направлено на профилактику нарастания проявлений остеохондроза позвоночного столба: правильный режим рабочего дня, исключение значительной и продолжительной по времени нагрузки, а также тяжелого физического труда.
В основе терапевтических мероприятий, направленных на лечение протрузии диска L5-S1, и других типов поражения пояснично-крестцового отдела, лежит устранение болевых ощущений и синдрома сдавливания нервных волокон, восстановление трофики и мышечной иннервации.
Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков может включать в себя: - симптоматическую терапию, направленную на снятие отечности околопозвонковой зоны и купирование болевых ощущений. Это может быть применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимесил, ибупрофен, ортофен, мовалис и др.), спазмолитиков и средств, расслабляющих мышечную мускулатуру (мидокалм, сирдалуд), анальгетиков (анальгин, бутадион). Медикаменты должны повлиять на развитие дистрофических процессов в тканях и снять воспалительную реакцию. Уколы при протрузии дисков назначаются в течение нескольких первых дней лечения: наиболее распространен раствор диклофенака натрия 2,5% для внутримышечных инъекций. В последующем переходят на употребление пероральных средств. Если в течение трех дней лечения боль не проходит, необходимо немедленно обратиться к доктору.
Немаловажно использовать и наружные препараты в виде мазей и кремов (випросал, диклофенак-гель, диклак-гель, фастум-гель, эспол). Такие средства начинают применять на 3-4 день лечения на фоне общей медикаментозной терапии.
- реабилитационные методы, ускоряющие процесс регенерации и усиливающие мышечный корсет. Это может быть применение ЛФК при протрузии дисков (в том числе и подводная – в бассейне), плавательные процедуры, метод вытяжения в лечебном тракционном кресле или поверхности, метод вытяжения с погружением в теплую воду в наклонном или горизонтальном положении, а также вертикальная вытяжка на плаву в специальном снаряжении в бассейне. Массаж при протрузии дисков можно комбинировать с другими физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом, светолечением, иглоукалыванием, точечным массажем). Сочетание различных по действию процедур помогают расслабить спазмированные мышцы, купировать болезненность, укрепить мышцы спины.
Иногда практикуют ручную коррекцию «выпячивания». Однако такими манипуляциями должен заниматься только квалифицированный специалист, владеющий определенными навыками и техникой.
Бывают ситуации, когда консервативный метод лечения не приносит ожидаемого результата. В таких случаях возможно применение малоинвазивных хирургических вмешательств методом пункции. Среди таких процедур можно выделить следующие:
- метод костной блокады. Предполагает введение лекарственного препарата непосредственно в позвоночник в месте патологии. Действие метода пациент ощущает практически мгновенно: утихает боль, уходит отечность, ослабевает спазм мышц;
- метод лазерной вапоризации диска. Довольно эффективная процедура, применяемая, однако, только на ранних этапах патологии, когда ядро имеет все еще железистую консистенцию. Процедура предусматривает воздействие лазера на выступающее пульпозное ядро (так называемое «прижигание»).
- метод гидропластики. Наиболее щадящая процедура. Под давлением происходит введение специальной жидкости в центр поврежденного диска. Жидкость отмывает разрушенные участки диска, гидротизируя неповрежденные зоны. Процедура на всем ей протяжении (около 20 мин) контролируется при помощи рентгена. Метод признан одним из наиболее эффективных.
- метод холодноплазменной нуклеопластики. Определяет введение в поврежденный диск холодной плазмы, которая выпаривает участки ядра, уменьшая дисковое давление. Благодаря этому воздействие на нервные окончания минимизируется и боль отступает.
Гимнастика при протрузии диска
Стоит заметить, что упражнения при протрузии дисков назначает и контролирует доктор, так как неправильно выполняемые движения могут не только не вылечить, но и усугубить проблему. Комплекс занятий должен быть одобрен и проверен врачом.
- Первое упражнение. Лежим на спине, руки произвольно, ноги согнуты в коленях. Поднимаем таз, опираясь на стопы и плечевой пояс. Выполняем с повторами до 10 раз.
- Второе упражнение. Становимся на корточки, упираясь коленками и ладонями в пол. Поднимаем одновременно правую руку и левую ногу, и наоборот. Повторяем несколько раз.
- Третье упражнение. Лежим на спине, ноги прямо. Делаем движение туловищем вверх (как будто качаем пресс), задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд. Повторять по мере возможности.
- Четвертое упражнение. Лежим на спине, руки и ноги прямо. Поднимаем прямые ноги под углом 30-45 градусов и делаем перекрестные махи («ножницы»). Повторы до 10 раз.
- Пятое упражнение. Сидим на полу, ноги прямо. Пробуем ладонями дотянуться до пальцев ног.
- Шестое упражнение. Лежим на животе, ноги и руки прямо. Поднимаем верхнюю часть туловища, не отрывая ноги и живот от пола. Задерживаемся в верхнем положении на несколько секунд, опускаемся. Количество повторов до 10.
Перед занятиями мышцы желательно разогреть обычными физическими упражнениями или легкой пробежкой. Занятия гимнастикой будут более эффективны, если сочетать их с плаванием.
Лечение протрузии диска народными средствами
В качестве вспомогательного средства при медикаментозной терапии используют болеутоляющее, противовоспалительное, общеукрепляющее и бактерицидное действие следующих лекарственных сборов:
- цветков бузины черной, листочков березы, коры ивы в соотношении 1:4:5. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
- цветков бузины черной, листочков крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы в равных пропорциях. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
- листочков березы, листочков крапивы двудомной, травы фиалки трехцветной в равных дозах. Настой принимают по ½ чашки до 6 раз в день до приема пищи.
Усиливает противовоспалительный эффект витаминный чай из листьев черной смородины, брусники и плодов шиповника, смешанных в равных частях. Чай пьют по две чашки в день до еды.
Хороший эффект дает ванна с отваром ромашки: такая процедура усиливает кровообращение на ущемленных участках, снимает признаки воспаления.
Средства народного лечения, безусловно, хороши. Однако не стоит использовать их, как самостоятельный лечебный метод. Лишь в совокупности с традиционной медициной можно добиться желаемого результата и вылечить повреждение позвоночника.
Диета при протрузии диска
Любые патологии позвоночника, связанные с развитием дегенеративных процессов, требуют определенных изменений в питании. Пища при протрузиях должна быть богата минералами, витаминами, не должна содержать разрушающих костную систему веществ.
В производстве хрящевых и соединительных тканей особую роль играет наличие хондропротекторов и коллагеновых волокон. Такие вещества содержатся в костном отваре и желатине, поэтому употребление желейных десертов, холодца, заливного мяса и рыбы будет весьма полезным.
Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества, образовавшиеся вследствие воспалительного процесса.
Очень важно не переедать: при протрузии совершенно ни к чему дополнительная нагрузка на позвоночник, которую создает переполненный желудок и лишний вес.
Необходимо ограничить суточное количество соли. Так называемое «отложение солей» – неизменный спутник остеохондроза, первопричины протрузии. Для того чтобы снизить нагрузку на костную систему и уменьшить количество солей в организме, мало просто пить воду. Необходимо также отказаться от соленого, копченого, острого. Также желательно уменьшить и количество сахара – о лишнем весе мы уже говорили.
Среди обязательных продуктов, которые должны быть на столе пациента с протрузией диска, можно выделить достаточное количество молочных продуктов, бобовых, овощей, зелени и орехов. Это продукты, содержащие необходимый для костной системы кальций, магний, марганец, витамины.
Постарайтесь избавиться от привычки пить кофе по утрам – кофе выводит кальций из организма, а также может помешать его усваиванию. В крайнем случае, если отказаться уж никак не получается, пейте кофе с молоком или сливками: это позволит сохранить баланс кальция. Но не более чашечки в день!
Существует много разновидностей массажных воздействий – рефлекторный массаж, релаксирующий, лечебный, шиацу. Все они приносят не только удовольствие, но и активизируют обменные процессы в коже и мышечной ткани, улучшают процессы регенерации.
Хорошее профилактическое действие оказывают занятия йогой. Практика показывает, что йога прекрасно оздоравливает и укрепляет мышцы спины, а также улучшает подвижность позвоночника.
Важно следить за своей осанкой: во время стояния, ходьбы, и особенно во время длительного сидячего положения. Не сутультесь, не искривляйте спину. При долгом однообразном положении спины старайтесь делать перерывы, вставать, прогуливаться, делать несложные физические упражнения.
Утром занимайтесь физзарядкой, днем – плавайте в бассейне, занимайтесь любимыми видами спорта.
Следите за своим весом: тучные люди более подвержены заболеваниям позвоночника и костной системы.
Наверное, каждый из нас хотя бы раз ощущал боль в шее или пояснице, зачастую не придавая этому особого значения. Боль – это сигнал. Сигнал к тому, что в организме не все хорошо, это призыв к действию.
Почувствовав боль, не поленитесь, обратитесь к хорошему специалисту, если не хотите когда-нибудь оказаться на операционном столе с запущенной стадией заболевания. Протрузия диска поддается консервативному лечению, если оно начато вовремя.
Важно знать!
Грыжа брюшной стенки - выхождение содержимого брюшной полости через приобретенные или врожденные слабые места или дефекты в брюшной стенке. Большинство грыж протекают бессимптомно, но в некоторых случаях, при развитии ущемления или странгуляции, возникает сильный болевой синдром, требующий экстренного хирургического лечения.
Без межпозвоночных дисков позвоночный столб не обладал бы той подвижностью и гибкостью, которая позволяет человеку двигаться и принимать разные положения тела.
К тому же, эти хрящевые образования выполняют амортизационную функцию. Без нее позвонки бы стирались и ломались при любых ударных движениях.
В шейной области находится 7 позвонков. Протрузии шейного отдела позвоночника обнаруживаются чаще в дисках с3-с4, с4-с5. При рецидивах болезни процесс разрушения может охватить несколько дисков, например, участок с4-с6.
Иногда одна за другой образуются 4 протрузии в шейном отделе, когда нарушены биомеханические и диффузные процессы в тканях позвоночника.
Очень важно вовремя диагностировать и лечить заболевание, чтобы избежать множественных повреждений позвонков.
Причины
Наиболее уязвимыми в позвоночнике являются шейный и поясничный отделы. От здорового состояния шейных позвонков зависит двигательная активность верхних конечностей и нормальная работа головного мозга.
Неприятные ощущения, возникающие на этих участках, люди могут связывать с чем угодно, только не с патологическими процессами в шейных позвонках.
И только тщательное обследование позволяет установить истинную причину болезни и локализацию воспаления.
Провоцирующими факторами к образованию протрузий в области шеи могут быть:
- Длительная сидячая ежедневная работа.
- Тяжелая физическая работа, в которой необходимо совершать однообразные движения руками или перемещать тяжелые предметы.
- Спортивные тренировки, связанные с поднятием штанги, снарядов с основательным весом.
- Малоподвижный образ жизни, при котором шейные и грудные мышцы слабеют и становятся растянутыми, а в тканях позвоночника развиваются застойные явления.
- Травмы, полученные при ударах и падениях с большой высоты.
- Врожденные особенности строения костной ткани.
- Возрастные изменения (организм стареет, и эти процессы неизбежно начинаются и в позвоночных тканях).
К сожалению, в большинстве случаев отмечающееся чувство тяжести и легкие болевые ощущения в шее больными игнорируются, пока эти симптомы не перерастут в острый приступ.
Если бы люди регулярно в профилактических целях «разгружали» позвоночник расслабляющими упражнениями и тренировали мышечный корсет, то вероятность заработать протрузии позвоночных дисков была бы меньше.
Симптомы
Дегенеративные процессы в позвонках могут вызывать разного характера – это зависит от их локализации и направления выбухания дисковой ткани.
- Протрузии 3-4 позвонка вызывают ощущение жжения и покалывания, которые могут перерастать в сильный болевой синдром, распространяющийся по боковой стороне шеи. Происходит это в том случае, если выпячивание губчатой ткани диска происходит в опасной близости от спинного канала. Сдавление нервных структур и спинного мозга имеет опасные последствия (вплоть до инсульта).
- Патологии позвонков, расположенных в середине шейного отдела, приводят к болевым ощущениям в области подмышечных впадин, плечей, затылка; ощущению «шлема» на голове, болезненному покалыванию и резям между лопатками.
- Разрушительные процессы в нижних позвонках вызывают болевой синдром, распространяющийся по задней поверхности рук до кистей; «туннельный» локтевой синдром; онемение пальцев рук или возникновение в них чувства жара.
Протрузии опасны тем, что растягивание и выбухание фиброзного кольца, образование в нем микротрещин может в какой-то момент привести к его разрыву и последующему образованию .
Диагностика
Основными диагностическими мероприятиями являются:
- Рентгенография.
- КТ (компьютерная томография, предоставляющая данные о точке расположения воспалительного процесса, о нарушении целостности близлежащих структур).
- (магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть протрузию во всей ее «красе», оценить степень поражения позвонков, определить направление выбухания).
Помимо этих диагностических процедур больной должен сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить патологии других внутренних органов.
Лечение
Нельзя недооценивать опасность шейной протрузии, поскольку в этой области проходят позвоночные артерии.
Сдавление этих каналов приводит к недостаточному кровоснабжению мозговой коры и нарушению деятельности сосудов. Это грозит развитием инсульта.
Поэтому при возникновении острых непрекращающихся болей человека нужно срочно госпитализировать. Первоочередная задача специалистов – снять отечность тканей и остановить воспалительный процесс. Назначаются:
- Прием анальгетиков и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
- Применение миорелаксантов (расслабление напряженных мышечных волокон способствует восстановлению кровообращения и расправлению сдавленных нервных корешков).
- Прием и витаминных комплексов (восстановление поврежденной хрящевой ткани – долгий процесс, но все же он предпочтительней, чем .
Специалисты назначают оперативное вмешательство только в крайних случаях, когда протрузия охватывает несколько позвонков шейной области, их размер внушает серьезные опасения, курс терапии не привел к положительной динамике.
Жизнь человека, прошедшего долгий путь лечения от протрузии шейного отдела, коренным образом меняется.
Придется выполнять постоянно, потому что не всегда удается исключить все провоцирующие факторы.
Но хорошие привычки не только улучшают самочувствие, но и приводят к положительным жизненным переменам. И это – замечательно.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
Загрузка...
