Скт почек. КТ почек с контрастированием и без: правила подготовки и методика проведения процедуры. Противопоказания к КТ почек

КТ - эффективный метод исследования почек, позволяющий получить на основе серии томограмм с помощью компьютера изображение срезов почек, которое выводится на экран монитора. Цвет изображения, отражающий плотность ткани, зависит от количества поглощенной энергии облучения и позволяет идентифицировать объемные образования и другие поражения. Для повышения плотности почечной паренхимы и лучшего различения объемных образований внутривенно вводят контрастное вещество. Это высокоточное исследование обычно проводят у пациентов для уточнения диагноза, поставленного на основании других методов диагностики, например экскреторной урографии.

Цель

• Выявить и оценить поражение почек (опухоль, обструкция мочевых путей, мочекаменная болезнь, поликистоз, врожденные пороки развития, патологическое скопление жидкости вокруг почек).
• Исследовать забрюшинное пространство.

Подготовка пациента

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние почек.
• Если контрастирования почек не предполагается, каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. Если планируется контрастная КТ, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
• Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
• Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол и что сканер, вращающийся вокруг него, будет делать снимки почек.
• Следует предупредить пациента, что сканер во время работы издает громкие щелкающие звуки.
• Следует предупредить пациента о возможности появления после введения контрастного вещества прилива, металлического вкуса во рту и головной боли.
• Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
• Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у пациента имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни.
• Перед исследованием пациент должен надеть защитный фартук и снять с себя металлические предметы, попадающие в зону сканирования.
• Пациенту дают (вводят) назначенные ему седативные препараты.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

• Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол и фиксируют ремнями.
• Стол с пациентом заводят в арку сканера.
• Пациента просят не двигаться во время исследования.
• Включают аппарат, и сканер, вращаясь вокруг пациента, делает рентгеновские снимки под разными углами.
• После получения первой серии томограмм внутривенно вводят контрастное вещество и получают следующую серию томограмм.
• После введения контрастного вещества возможна аллергическая реакция в виде затруднения дыхания, крапивницы и других высыпаний.
• Информация от сканирования хранится на диске компьютера или магнитной ленте, а после преобразования выводится в виде изображения срезов на экран монитора. Отдельные изображения можно сфотографировать.
• Если КТ выполняют с контрастированием, следует внимательно наблюдать за пациентом в связи с возможностью аллергической реакции.
• После завершения исследования пациент вновь может перейти на обычный для него режим питания.
• Если у пациента имеются мочевые камни, следует профильтровать мочу, рекомендовать необходимую диету.
• Если предполагается выполнить операцию по поводу опухоли почки, необходимо оказать пациенту и его родным психологическую поддержку.
• Если пациенту были введены седативные препараты, следует определять основные физиологические показатели.

Меры предосторожности

При введении контрастного вещества следует внимательно наблюдать за пациентом, так как возможны аллергические реакции.

Нормальная картина

В норме почечная паренхима несколько плотнее печеночной, но значительно уступает по плотности костной ткани, которая на компьютерных томограммах имеет белый цвет. Плотность собирательных трубочек обычно сравнительно небольшая, и они на томограммах имеют темный цвет. При введении контрастного вещества плотность собирательных трубочек увеличивается и они приобретают светлый оттенок. Расположение почек оценивают относительно смежных образований. Размеры и форму почек определяют считыванием срезов между верхним и нижним полюсами и очерчиванием их контуров.

Отклонение от нормы

Объемное образование имеет плотность, отличную от плотности неизмененной паренхимы, и может изменять форму почки. Так, киста почки имеет вид гладкого тонкостенного образования с резко очерченными границами и плотностью, меньшей, чем у неизмененной паренхимы. Опухоли, например рак почки, обычно имеют менее четкие границы и неоднородные по плотности. При введении контрастного вещества солидные опухоли становятся плотнее, чем кисты, но их плотность не достигает плотности нормальной паренхимы. Опухоли с очагами кровоизлияний, обызвествления или некроза имеют большую плотность. Сосудистые опухоли после контрастирования визуализируются более четко. Опухоли надпочечников обычно имеют вид образований, отделенных от почки и окружающих органов забрюшинного пространства. С помощью КТ можно также диагностировать и другую патологию почек, включая обструкцию мочевых путей, мочекаменную болезнь, поликистозную болезнь, врожденные пороки развития, патологические скопления жидкости в паранефральном пространстве (гематома, лимфоцеле, абсцесс). После нефрэктомии КТ может выявить патологическое образование в почечном ложе, свидетельствующее о рецидиве опухоли.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Двигательное беспокойство пациента во время исследования.
• Наличие остатков контрастного вещества после других ранее выполненных исследований, а также инородные тела, в частности катетеры или хирургические клипсы, ухудшают качество изображения.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография почек" и другие

Вконтакте

Одноклассники

Одним из наиболее информативных методов рентгенологических исследований является компьютерная томография. В нынешнее время она достаточно распространена и применяется для получения объемных и послойных изображений различных органов. Далее в статье будет рассказано о показаниях к проведению компьютерной томографии почек и необходимой предварительной подготовке.

Данная процедура проводится с целью выявления патологических состояний почек. КТ даёт возможность получить несколько снимков органов для их лучшего изучения. Томография может проводиться как с применением контрастного вещества, так и без него.

Компьютерные томограммы почек

КТ почек в основном назначают для того, чтобы диагностировать:

Наличие опухолевых образований и метастазов. Наличие солей, камней или кристаллов в мочевыводящих путях и почках. Различные проявления поликистоза. Абсцессы и другие патологии почек инфекционного характера. Всевозможных травм – разрывы паренхимы почки, разрывы фиброзной капсулы, повреждение почечных сосудов. Врождённые аномалии – подковообразная почка, эктопия, агенезия почек. Гидронефроз.

Компьютерную томографию проводят с целью определения размеров почек, дифференциации всевозможных новообразований в почках, определения состояния почечного ложа после различных оперативных вмешательств, для выявления места проведения биопсии ткани почки.

КТ является полностью безопасной процедурой, но в некоторых случаях для получения более четкой картины заболевания рекомендовано введение контрастного вещества, в связи с этим могут наблюдаться:

Развитие всевозможных аллергических проявлений (сыпь, припухлость губ), в таких ситуациях рекомендовано применять антигистаминные препараты – тавегил, кларидол, ломилан. Ощущение металлического привкуса во рту, ощущение тепла в месте введения контраста. Почечная недостаточность – очень редкое, но возможное осложнение при использовании контрастирования. Если пациент страдает сахарным диабетом, следует предупредить об этом лечащего специалиста, так как комбинации медикаментов с контрастом могут провоцировать почечную недостаточность. В редких случаях возможно понижение артериального давления или затруднение дыхания.

Помните! При беременности плановое КТ не проводится. Это важно для избежания вредного воздействия на плод. В очень редких случаях во время беременности томография проводится по медицинским показаниям.

Первый триместр беременности очень важен для плода, так как происходит закладка всех органов и систем. В такой ситуации специалистом будет предложено пройти альтернативную диагностику: магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Условия проведения КТ с контрастом

Рентгеноконтраст для КТ

Для того, чтобы компьютерная томография почек с применением контрастирования дала информативные результаты следует:

Уведомить специалиста-рентгенолога о наличии аллергических реакций на что-либо, особенно на вещества, в состав которых входит йод. При приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет временной отмены некоторых из них. Поэтому приём менее важных лекарственных препаратов рекомендовано постепенно отменить за 10 дней до проведения КТ почек. За 3-3,5 часа до процедуры нельзя употреблять пищу.

При проведении КТ без использования контрастирующего вещества особые приготовления не требуются.

Подготовка к процедуре

В первую очередь хочется сказать о том, что перед посещением кабинета компьютерной томографии следует удобно одеться. Это важно, так как для изучения состояния почек требуется снимать одежду.

Во избежание искажения результатов исследования на стадии подготовки необходимо снимать булавки, шпильки, очки и другие изделия, содержащие металл, зубные протезы.

Для подготовки к КТ почек, особенно с применением контрастирования, не рекомендовано употребление пищи за 6-8 часов и строго запрещено за 3-3,5 часа до процедуры. Это вызвано тем, что при переполненном желудке, введение контраста может спровоцировать рвоту или тошноту.

Проведение процедуры

Современный инъекционный аппарат для автоматического введения рентгеноконтрастных веществ

Проведение данного исследования с контрастом подразумевает его внутривенное введение. Наличие металлических частей организме является прямым противопоказанием к проведению, так как результаты будут искажены.

Обязательным условием перед введением контраста является проведение томограммы почек без него, с обязательной полной фиксацией тела. В ходе процедуры специалист постоянно поддерживает связь с пациентом и следит за его состоянием.

При наличии клаустрофобии или постоянных болевых синдромов перед КТ пациенту вводят успокоительные или обезболивающие препараты. Если томографию проводят ребёнку, то рядом с ним могут находиться родители. Это позволит провести диагностику более быстро и без искажения результатов.

Прогрессивным и эффективным методом диагностики заболеваний почек является компьютерная томография (КТ). КТ почек выявляет структурные дефекты, воспаления и даже очень маленькие новообразования. Но облучение, вырабатываемое томографом при сканировании, может быть опасно, например, для детей. Важно знать, что хоть томография является безболезненной и безопасной для человека, у некоторых больных она может вызвать осложнения и побочные эффекты.

Суть компьютерной томографии почек и ее разновидности

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей и обработка полученных данных сканирования с помощью современных компьютерных технологий. По сравнению с обычным рентгеном, КТ почек считается более информативным диагностическим методом, поскольку с его помощью врач получает четкое и достоверное изображение. Что же происходит во время компьютерной томографии? Рентгеновские лучи проходят вдоль всего тела, а компьютер фиксирует изменения в их энергии. После этого данные обрабатываются и на экран выводится двухмерное изображение просканированных органов. Также КТ иногда делают с контрастным веществом. Оно применяется для получения более отчетливого изображения почек.

Существует несколько видов КТ:

Спиральная компьютерная томография (СКТ) - исследует структуры тела по слоям в течение нескольких секунд.Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - отличается от спиральной количеством детекторов в томографе и количеством оборотов рентгеновской трубки во время сканирования тела человека.Вернуться к оглавлению

Что выявляет компьютерная томография?

КТ почек показывает такой дефект, как измененную их форму, а это, в свою очередь, признак более серьезных заболеваний. На снимке также будут видны почечные кисты и любые другие образования, например, раковые опухоли. Если же исследуемый уже знает, что у него есть новообразования в почках, то с помощью томографии можно определить их размер и характер, узнать, нет ли кровоизлияний или некроза тканей. С помощью мультиспиральной КТ делают исследования очагов возникновения опухолей в кровотоках почек и надпочечников. КТ покажет начинающуюся обструкцию мочевыводящих путей, поликистоз или нарушение оттока мочи. У новорожденных с помощью томографии можно обнаружить проблемы в выделительной системе.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению

В первую очередь, КТ назначают больным, у которых есть подозрение на наличие желчных камней. Для получения дополнительной информации томографию могут сделать при врожденных патологиях почек. Когда при обследовании пациента врач обнаруживает воспалительные или инфекционные процессы, тоже назначается КТ. При наличии или подозрении на возникновение образований любого происхождения, основным диагностическим инструментом является именно компьютерная томография почек. Она точно показывает очаги поражения и их площадь. Врачи также используют метод для наблюдения за состоянием больного после удаления почки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Проведение КТ при беременности противопоказано.

Хоть томография- безболезненна и не опасна для здоровья человека, некоторым группам людей она противопоказана. Это:

Беременные женщины - облучение, несмотря на его незначительность, может негативно сказаться на здоровье плода.Новорожденные и дети до 14 лет - из-за особой восприимчивости организма рентгеновские лучи наносят ему вред.Люди с почечной недостаточностью - им запрещена КТ с контрастированием, поскольку контраст связывается и выводится почками.Больные сахарным диабетом в запущенном состоянии.Люди с ярко выраженным болевым синдромом.Больные раком плазматических клеток.

Также есть группа людей, которым физически невозможно сделать КТ. Это исследуемые с весом более 120 кг, которые не помещаются в томограф. Поскольку при проведении процедуры необходимо все время оставаться неподвижным, ее нельзя использовать для исследования пациентов с заболеваниями психического характера или если больные находятся в бессознательном состоянии. Не рекомендуется томографическое исследование женщинам в период лактации, но если отказаться от кормления грудью на 2−3 дня, то его проведение возможно.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

При обычной КТ не требуется особой подготовки. Если же необходимо сделать сканирование с контрастом, тогда нужно подготовиться к некоторым моментам. Доктор должен знать, есть ли у человека аллергия, какие-либо другие заболевания. В этом случае подготовка заключается в проведении аллергопробы, чтобы выяснить, не возникнет ли при использовании контраста каких-либо осложнений. Действующее вещество наносится на кожу. Если в этом месте появляются воспаление, сыпь или зуд, нельзя использовать это контрастное вещество для проведения КТ. Существуют правила, касающиеся питания, а именно: не употреблять газообразующую пищу, алкоголь и продукты содержащие кофеин. За 8 часов до проведения томографии нельзя ничего не есть, а за 2−3 часа - пить.

Если недавно проводилось УЗИ, МРТ или рентген, необходимо сказать врачу.

Есть и общие правила, которые необходимо соблюдать при любом виде КТ почек. Если человеку недавно проводилось УЗИ, МРТ или обычный рентген, ему лучше поставить врача в известность об этом, чтобы он не получил слишком большую дозу облучения. Перед тем, как зайти в кабинет, где будет проводиться компьютерная томография почек, необходимо снять все металлические предметы (пирсинг, украшения), поскольку они исказят полученные снимки. Человек должен быть одет в просторную и удобную одежду.

Вернуться к оглавлению

Как сделать сканирование?

При томографии почек исследуемый принимает позу лежа на спине, руки и ноги фиксируются, чтобы не испортить качество снимков. Также необходимо ввести контраст. Для проведения КТ почек и надпочечников используют такие препараты как «Гипак», «Омнипак», «Ультратвист», они вводятся внутривенно. Могут применяться и пероральные препараты, которые принимаются до начала исследования, например, йод неионного типа. Препараты не должны вызывать волнений, ведь они безопасны для организма и через пару часов выводятся с мочой из организма. Человеку дают прибор с «тревожной» кнопкой - нажав ее, можно вызвать врача, если что-то пойдет не так. Если у обследуемого- боязнь замкнутого пространства, до проведения сканирования ему дают успокаивающие средства.

Стол с обследуемым заезжает в тоннель томографа. Далее врач включает аппарат и наблюдает за процессом в соседнем помещении. Когда доктор подаст команду, человеку необходимо задержать дыхание. Сканер вращается, из датчиков на нем посылаются рентгеновские лучи в тело пациента и делаются послойные снимки. Во время сканирования слышатся щелкающие звуки. Если снимки не получились с первого раза, придется повторить процедуру. Время сканирования при обычном КТ мочевыделительной системы - 3 минуты, при КТ почек с контрастом - до 30 минут. Полученные результаты передаются лечащему врачу, а он на их основе ставит диагноз.

Вернуться к оглавлению

После процедуры

КТ с контрастами может вызвать аллергическую реакцию.

КТ без контрастного вещества хорошо переносится всеми. Контраст может вызывать аллергические реакции, поэтому, если больного что-то беспокоит после процедуры, ему следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Из возможных реакций на контраст наблюдаются: покраснение кожных покровов и зуд, затруднение дыхания. Бывает, что в месте, где в руку входила иголка от капельницы, возникает боль или покраснение. Насчет таких симптомов можно не переживать, поскольку они быстро исчезают сами по себе. После проведения КТ, если никаких симптомов аллергии не наблюдается, специальное наблюдение врача не требуется.

Вернуться к оглавлению

Ощущения, возможные осложнения во время и после КТ

Томограф не причиняет неприятных ощущений, только шумит. Также человеку может быть некомфортно из-за жесткого стола или температуры в кабинете. Для того, чтобы на столе было более удобно, предлагаются подушки. Из побочных эффектов после процедуры возможно повышение артериального давления и затруднение дыхания.

Если человеку делают КТ с контрастом, во рту может возникнуть соленый или металлический привкус. От контраста иногда возникает головная боль. Аллергические реакции на контраст проявляются в виде тошноты, чувства жжения в желудке, припухлости губ и кожной сыпи. Они возникают, если из организма больного полностью не вывелись остатки контраста от предыдущего исследования. Осложнения после проведения сканирования могут возникнуть только если человек до этого прошел много исследований, тоже связанных с облучением. Также врач сообщает, что когда происходит сканирование, рентгеновские лучи могут повлиять на работу металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновых помп и любых электрических стимуляторов.

Вернуться к оглавлению

Проведение в детском возрасте

КТ почек может назначаться детям только в случае крайней необходимости.

Компьютерная томография почек может назначаться детям, но только когда это действительно необходимо. Такая диагностика проводится для того, чтобы обнаружить в органах врожденные патологии, которые необходимо устранить в срочном порядке. Процедура проведения исследования- точно такая же как и у взрослых, оно делается достаточно быстро из-за повышенной восприимчивости детского организма. Чтобы дети не двигались во время сканирования, томографию делают под наркозом. За 3 часа (рекомендуется даже за 5) до КТ нельзя кормить и поить ребенка. Одет он должен быть в свободную одежду без металлических и другого рода деталей. Помните, что детское КТ - крайняя мера и прибегать к ней стоит только в крайнем случае. Если есть возможность сделать обследование другим, менее вредным для организма методом, лучше воспользоваться им.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследования

Расшифровывает полученные во время сканирования снимки врач-рентгенолог. Всю информацию он передает лечащему врачу. На основе этого и имеющихся первичных данных выстраивается диагноз. Есть несколько вариантов результатов. Если у обследуемого выявлены отклонения от нормы, есть такие варианты диагноза:

новообразование - кисты или опухоли (на снимке отличаются по структуре и степени окрашенности);анатомические особенности - это могут быть нетипичные сплетения нервов или сосудов;разрывы структуры почки;гематомы, затеки мочи;тромбы;воспаления тканей;абсцесс.

Врач может сообщить, что почки находятся в нормальном состоянии. Это означает, что паренхима почек плотнее чем печеночная, и менее плотная, чем костная. Кроме того, важно исследовать форму почек, их размер и расположение. Местонахождение почек оценивается относительно других органов брюшной полости, то есть учитываются индивидуальные особенности тела.

Почки – это своего рода фильтры нашего организма, они очищают кровь от токсических веществ и продуктов жизнедеятельности, даже малейшие отклонения от нормы в работе этих парных органов могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Именно поэтому важно не игнорировать первичные симптомы заболеваний, а при их появлении использовать современные методы диагностики. КТ почек – одно из первых исследований, которое назначают человеку при нарушениях функций этих органов. Мы предлагаем вам узнать подробнее об этом исследовании, о его показаниях и противопоказаниях, о том, как проходит само сканирование и подготовка к нему. Из нашей статьи вы узнаете о том сколько стоит КТ почек и когда применяется контрастирующее вещество.

Когда необходима диагностика почек?

Этот тип обследования может назначаться как при первичном выявлении заболевания, так и при уточнении существующего диагноза, нередко он пользуется спросом и для оценки проводимой терапии хронических заболеваний почек. Компьютерная томография почек сочетает принципы диагностики лучевого типа и современнейших компьютерных технологий. В результате процедуры получаются послойные изображения сканируемого органа во множестве срезов. Компьютерная томография почек позволяет получить полную картину состояния не только почек, но и надпочечников и забрюшинного пространства.

1. Самое распространённое показание к КТ почек – подозрения о наличии камней в их полости.
2. Этот тип обследования незаменим при травмах живота и спины.
3. Периодически проходят эту процедуру люди, которые имеют врождённые пороки развития данных органов.
4. Если в результате лабораторных исследований был обнаружен воспалительный или инфекционный процесс в почках.
5. Назначается при абсцессе и поликистозе почек.
6. Применяется при малейших симптомах образования раковых опухолей, КТ почек находит очаг заболевания, поможет оценить его распространённость.
7. Используется и после удаления почки для наблюдения состояния почечного ложа.

Противопоказания

1. Беременность на любом сроке, так как рентгеновские лучи крайне опасны для здоровья плода, могут вызвать внутриутробные патологии.
2. Облучение также негативно влияет и на здоровье маленьких детей, поэтому проводится для них только в крайнем случае.
3. Физически невозможно провести сканирования очень полным людям, так как они не поместятся в тоннель аппарата.
4. Так как во время сканирования нужно соблюдать полную неподвижность, томография неприменима к пациентам с нарушениями психического характера и людям в бессознательном состоянии.
5. Компьютерная томография почек с контрастированием может ухудшить состояние здоровья людей с хроническими заболеваниями сердца и щитовидной железы.
6. Так как контраст выводится через почки, он станет токсичным для человека, у которого развита почечная недостаточность.
7. КТ с контрастом также не рекомендуется людям с сахарным диабетом, особенно в тяжёлой стадии.

Какие заболевания помогает выявить КТ

1. Прежде всего медик определит не изменена ли форма почки и надпочечников, так как их деформация может свидетельствовать о серьёзных патологиях.
2. Обнаружит почечную кисту – образование с тонкими стенками, которое обладает гладкой структурой и чёткими границами.
3. Этот метод информативен при диагностике любых новообразований, в том числе раковых опухолей.
4. Если опухоль была выявлена ранее, то при КТ можно выяснить её размеры и характер, а также проверить её на наличие кровоизлияний и некрозов.
5. Мультиспиральная КТ помогает обнаружить опухолевидные очаги в сосудах почки и надпочечников.
6. Можно заметить развитие обструкции мочевыводящих каналов, поликистоза или аномальное скопление жидкости.

Подготовка к сканированию

Как правильно организовать подготовку к исследованию вам расскажет лечащий врач, он же должен объяснить, как будет происходить сканирование. Стоит помнить, что особая подготовка требуется только в том случае, если томография почек или надпочечников проводится с применением контраста. В данной ситуации человеку рекомендовано соблюдать диету, исключая газообразующую еду, а последний приём пищи должен быть за восемь часов до КТ.

1. Чтобы сохранять спокойствие во время процедуры стоит заранее узнать, как именно работает аппарат томографа, он не причинит неприятных ощущений, может издавать слабый шум.
2. Если применяется контраст, пациент может почувствовать солёный, а также металлический привкус во рту. В редких случаях появляется и головная боль.
3. За сутки до сканирования стоит отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих продуктов.
4. Если недавно вам проводили другие методы сканирования – УЗИ, МРТ или рентген, сообщите об этом лечащему врачу.
5. Перед входом в кабинет диагностики стоит снять все металлические украшения и предметы, которые рискуют попасть в область сканирования.
6. Если применяется контраст, то нужно соблюдать не только временную голодовку, но и отказаться от приёма напитков за несколько часов до КТ.

Как проходит томография?

Если томографическому сканированию подлежат почки, то пациента просят лечь на спину, его конечности фиксируют ремешками, так как непроизвольные движения ими могут негативно сказаться на качестве снимков. Стол помещают в тоннель томографа, диагност включает аппарат и уходит в соседнее помещение, откуда будет следить за ходом сканирования по экрану монитора. Сканер с множеством рентгеновских датчиков вращается и делает послойные снимки почки и надпочечников. Если предварительно было введено контрастирующее вещество, врач более внимательно следит за поведением пациента, так как могут проявиться аллергические реакции на него. Полученные результаты медик передаёт лечащему врачу, который на их основе поставит первоначальный диагноз или скорректирует существующий, после чего будет назначено лечение.

Мультиспиральный метод томографии почек

Мультиспиральная диагностика более молода, чем КТ, она отличается тем, что позволяет получить более подробное, трёхмерное изображение почек и надпочечников. Мультиспиральная КТ занимает меньше времени, а также оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм больного. Процедура внешне ничем не отличается от обычной томографии, внутри арки томографа происходят непрерывные движения стола, на котором лежит человек. Вокруг пациента вращается специальная трубка, оснащённая детекторами, которые производят лучевое сканирование.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку данных сканирования производит врач-рентгенолог, он может сообщить больному первичные результаты, но более точно опишет их лечащий врач, которому передаются снимки.

Показатели почек в норме

Если состояние почек находится в норме, то плотность паренхимы будет немного выше, чем у печени, но ниже, чем у костных структур. Оценивается не только форма и размер, но и местоположение почек относительно соседних органов и систем организма. Эти характеристики почек оценивают при помощи считывания срезов между полюсом верхним и нижним и их контурами.

Отклонения от нормальных показателей

Если при КТ обнаружено новообразование, то на экране оно будет выделено другим оттенком, так как имеет плотность несколько иную, отличную от плотности почки. Например, киста по плотности ниже и имеет чёткие границы, а раковые опухоли очерчены не так чётко, а их структура неоднородна. Если при сканировании почек или надпочечников используется контраст, то опухолевидные образования большого объёма становятся более плотными, чем киста, но менее, чем здоровые ткани почки. Если в области надпочечников обнаружены опухоли сосудов, то после применения контрастирующего вещества они станут чётко различимы на экране.

Итак, мы рассказали вам о важнейших особенностях этой процедуры, напоследок отметим, что это достаточно дорогостоящий тип диагностики, в зависимости от региона цена его равняется примерно 5000 рублей.

Чтобы назначить эффективное лечение любого заболевания, необходимо как можно точнее и правильнее поставить диагноз. С современными методами диагностики чаще всего это не представляет большой сложности. Особенно важно это при состояниях, опасных для жизни пациента. Заболевания выделительной системы встречаются довольно часто. Без нормальной ее работы невозможна очистка организма от вредных веществ, поэтому важно вовремя обнаружить проблему и избавиться от нее. Основным методом диагностики может стать компьютерная томография почек, которая поможет поставить точный диагноз. С этим методом исследования познакомимся немного подробнее.

Суть томографии

Эта диагностическая процедура основывается на использовании рентгеновских лучей и новейших компьютерных технологий для получения изображения исследуемого органа. Если сравнивать этот метод с рентгеном, то можно утверждать, что КТ более информативна.

При проведении исследования рентгеновские лучи движутся вокруг тела, а все изменения об их энергии передаются на компьютер, который после преобразования информации выводит на экран двухмерное изображение.

Разновидности томографии

Использовать томографию как метод диагностики начали еще в 20-м веке. К настоящему времени принцип работы аппаратов претерпел изменения. Сейчас распространены следующие томографы:

• СКТ – спиральная томография. Дает возможность исследовать послойную структуру тела за несколько секунд.
• Практикуется мультиспиральная компьютерная томография почек в клиниках Москвы и не только. Отличительной чертой таких приборов является наличие нескольких детекторов, также увеличено количество оборотов рентгеновской трубки.

Проводить исследование можно с применением контрастного вещества или без такового. Его обычно используют в тех случаях, когда необходимо получить более четкое изображение исследуемого органа.

Что можно выявить с помощью КТ

Патологии почек – это достаточно серьезные заболевания, которые требуют немедленного вмешательства и эффективного лечения. Многие состояния не поддаются распознаванию с помощью обычных диагностических процедур. Только после того, как появилась компьютерная томография почек, стало возможным диагностировать такие патологии, как:

• Врожденные аномалии в строении почек.
• Доброкачественные образования (например, киста).
• КТ помогает выявлять проблемы с выделительной системой даже у новорожденных малышей.
• Гидронефроз в любой степени развития.
• Раковые опухоли внутри почек.
• Патологические состояния, вызванные проблемами в кровеносной системе, например, инфаркт почек, тромбоз.
• Распознавание нарушений, которые появились после травмы, оперативного вмешательства.

Все эти отклонения достаточно легко определяются компьютерной томографией, что позволяет вовремя назначить эффективное лечение.

Показания к проведению КТ

Проверить работу почек можно с помощью многих методов диагностики. Прежде всего, это лабораторные анализы, которые сразу покажут отклонения от нормы. При посещении уролога не всегда дается направление на описываемое исследование, но лечащим врачом обязательно будет назначена компьютерная томография (КТ) почек, если:

1. Пациент получил сильную травму спины.
2. Имеется инфекционное заболевание почек в хронической стадии, которое сопровождается нарушением работы органа.
3. Имеются врожденные аномалии в развитии мочевыделительной системы.
4. Есть подозрение на наличие камней в почках или выводящих путях.
5. Все исследования говорят о том, что в почках имеется опухоль.
6. Есть подозрение на наличие кисты.

Компьютерная томография почек позволяет вести наблюдение за стадиями развития новообразований, что дает возможность вовремя принять нужные меры.

Противопоказания к проведению КТ

Несмотря на то что компьютерная томография — процедура совершенно безболезненная и не представляет опасности для человека, имеется ряд противопоказаний для ее проведения:

• Не назначают томографию беременным женщинам, особенно во второй половине срока.
• Во время грудного вскармливания также не рекомендуется КТ.
• Если врач в карте пациента видит в анамнезе проблемы со щитовидной железой, диагноз «сахарный диабет в тяжелой стадии», то томография запрещена.
• Противопоказанием к проведению данной процедуры является рак кожи.
• Относительное противопоказание — вес тела более 120 кг.
• Без срочной необходимости не делают КТ детям до 14 лет.
• Если пациент перед проведением процедуры плохо себя чувствует, то лучше ее отложить на более подходящее время.

Все эти противопоказания являются относительными, поэтому, если КТ является единственным способом поставить точный диагноз, процедура назначается.

У многих возникает вопрос: где сделать компьютерную томографию почек? Большинство медицинских центров имеют все необходимое оборудование для проведения данной процедуры. Например, в Москве это можно сделать в таких центрах, как:

• Многопрофильный медицинский центр «Столица».
• Клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии».
• МДЦ «Рэмси Диагностика».
• Диагностический центр «Клиника здоровья» и мн. др.

Как подготовиться к процедуре?

Если назначается компьютерная томография почек, подготовка специальная не требуется. Можно доктору задать любые вопросы, которые интересуют в связи с предстоящей процедурой.

Если предполагается использовать контрастное вещество, то пациент должен подписать специальную форму согласия, предварительно тщательно с ней ознакомившись. Перед проведением КТ с контрастом желательно воздержаться от приема пищи в течение трех часов перед процедурой.

Если имеются различные формы аллергии или другие заболевания и патологические состояния на данный момент, об этом также необходимо поставить доктора в известность.

Всегда можно задать своему лечащему врачу вопрос о том, как подготовиться к компьютерной томографии почек.

Проведение компьютерной томографии

Если все готово, вопросы все выяснены, то можно приступать к проведению самой процедуры. Она включает несколько этапов:

1. Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы.
2. Человек должен быть в просторной одежде. Если на пациенте таковой нет, то ему предлагается надеть халат.
3. Обследуемый ложится на стол, который будет двигаться в кольцо томографа.
4. Управляют аппаратом из соседней комнаты, но пациент находится под полным контролем.
5. Компьютерная томография почек (фото это демонстрирует) предполагает исключение любых движений во время проведения процедуры. Это искажает изображение на снимках.
6. После соответствующей команды специалиста пациент должен задержать дыхание.
7. При использовании контрастного вещества оно вводится через инъектор или выпивается.
8. Затем включается аппарат, и кольцо томографа начинает вращаться вокруг пациента. В это время можно слышать некоторые звуки.
9. Организм «поглощает» рентгеновские лучи, и это фиксируется датчиками прибора, а затем обрабатывается информация компьютером. Итогом является снимок, который и интересует специалистов.
10. После завершения процедуры обследуемый некоторое время ожидает, пока изучается качество полученных снимков. Если они имеют нечеткое изображение, то придется все повторить.

Время проведения всей процедуры составляет несколько минут, если без контраста. И до получаса, если применялось специальное вещество.

После процедуры

Компьютерная томография почек отзывы в большинстве случаев имеет хорошие. Некоторые пациенты отмечают, если использовалось контрастное вещество, что может появиться зуд, небольшой отек или затрудненное дыхание. Обо всем этом надо сообщать врачу. В месте введения капельницы также может ощущаться боль или возникнуть покраснение, но все это быстро проходит.

После завершения процедуры специального наблюдения не требуется, пациент может вести привычный образ жизни.

Возможные осложнения во время и после томографии

Всегда можно выяснить у врача, какова лучевая нагрузка на организм во время проведения процедуры, а также о возможных нежелательных последствиях. Обычно осложнения, связанные с излучением, возникают и опасны в том случае, если пациент проходит достаточно много исследований, связанных с лучевой диагностикой.

Чтобы развитие плода протекало нормально, нельзя проходить КТ во время беременности. Обязательно лечащий врач должен знать, что женщина находится в положении.

На точность изображения во время проведения компьютерной томографии могут повлиять некоторые факторы:

• Металлические предметы в органах брюшной полости, например, хирургические зажимы. Надо об этом сообщать специалисту.
• Рентгенография с применением бария перед КТ.
• Были недавние исследования с использованием контрастных или других веществ.

Все это предварительно обсуждается с врачом и специалистом, который проводит томографию, и вопрос решается в индивидуальном порядке в каждом случае.

Результаты исследования

Как только компьютерная томография почек будет закончена, специалист оценит результаты. Для полного заключения обычно требуется около 1,5 часа. Есть возможность записать результаты на диск и выдать пациенту.

Понятно, что у каждого результат будет свой — у кого полностью здоровые органы, а у кого и наличие некоторых патологий. На основании компьютерной томографии лечащий врач может назначить адекватное лечение, которое даст положительные результаты.

Для эффективного лечения любого заболевания очень важно не только вовремя, но и точно поставить диагноз. Компьютерная томография дает прекрасную возможность сделать это быстро и безопасно для пациента. Не надо бояться таких процедур, лучше вовремя выявить все проблемы и решить их. Берегите себя и свое здоровье!

Результатом обследования является послойное изображение почек, надпочечников, прочих органов и структур, составляющих мочевыводящую систему, забрюшинное пространство.

Преимущества КТ и суть метода

Во время исследования через тело пациента пропускают рентгеновское излучение одновременно в различных плоскостях. Принимающее устройство томографа улавливает отраженные от тканей лучи. Информация обрабатывается при помощи компьютерной программы. На выходе врач получает трехмерное изображение исследуемого органа или системы.

Существует 2 методики исследования – простое и с использованием контрастных веществ. Обычно в качестве контраста применяют йод . В случаях непереносимости этого вещества или наличия индивидуальных противопоказаний, показано введение гадолиния в качестве контраста.

Преимущества КТ-исследования :

• точность и достоверность;
• безболезненность и неинвазивность;
• не требует специализированной подготовки, за исключение КТ с контрастными веществами;
• можно повторить несколько раз в течение года;
• высокая скорость обследования.

Минусом процедуры можно назвать облучение рентгеновскими лучами. Но в терапевтических дозировках оно не нанесет существенного вреда организму.

Современные аппараты – МСКТ и СКТ – используют спиральную методику подачи рентгеновских лучей во время обследования. Это увеличивает скорость процедуры и снижает лучевую нагрузку на организм.

Показания к назначению КТ почек

Компьютерная томография позволяет получить достоверную информацию о состоянии органов мочевыделительной системы, контролировать процесс лечения в динамике.

Исследование показано в следующих случаях:

• предполагаемая или диагностированная травма почек;
• кровоизлияния в полость брюшины, забрюшинное пространство;
• патологии почек воспалительного генеза, близлежащих органов;
• туберкулез, абсцесс;
• патологии развития органов мочевыводящей системы, осмотр сосудов с использованием контрастных веществ;
• карциномы и аденомы почек и близлежащих органов, поиск вторичных опухолей при подверженной онкопатологии органов брюшины, малого таза, легких;
• кисты, гидронефроз почек;
• изменение лимфатических коллекторов в брюшине и забрюшинном пространстве;
• наличие конкрементов;
• после установки дренажа, контроль во время биопсии;
• контроль лечения, в том числе и оперативного.

КТ, как метод контроля лечения, используется крайне редко, так как исследование – дорогостоящее. И при положительной динамике у пациента новой информации для врача томография не даст.

Противопоказания к процедуре

КТ является неинвазивной манипуляцией, поэтому противопоказаний к проведению исследования немного. Если показана томография с контрастными веществами, то количество противопоказаний увеличивается.

Когда КТ не проводится:

1. Беременность. Лучевая нагрузка во время процедуры незначительна, но без острых показаний КТ, особенно плановое, лучше не проводить. Предполагаемая польза от исследования для женщины должна быть больше предполагаемого вреда для ребенка. В этом случае альтернативой КТ станет МРТ без контраста.
2. Лактация – в первые сутки после КТ не следует кормить ребенка грудью. Молоко в этом случае сцеживается. Затем можно вернуться к кормлению.
3. Сахарный диабет в тяжелых формах. В компенсированном состоянии решение о проведении исследования должен принимать лечащий врач совместно с эндокринологом.
4. Миеломная болезнь – злокачественная опухоль лимфатической системы.
5. Избыточный вес обследуемого.

Стандартная грузоподъемность стола томографа при избыточном весе пациента составляет 200 кг. Тоннель также имеет определенные габариты. Закрытый томограф в этих случаях не используется, так как поместить пациента в аппарат проблематично.

Показанием для обследования в открытых моделях становятся:

1. Клаустрофобия и панические расстройства, эпилепсия.
2. Тяжелые психические заболевания.
3. Ярко выраженный болевой синдром.
4. Высокая температура тела, признаки инфекционного или респираторного заболевания.
5. Патологии, при которых пациент не может длительно находиться в неподвижном состоянии.

Список противопоказаний КТ с контрастными веществами расширен. Кроме основного списка, в него входят следующие пункты:

• аллергические реакции на йод иди гадолиний;
• почечная недостаточность. При этом состоянии контрастное вещество не будет выведено почками в полном объеме;
• заболевания щитовидной железы, при которых йод не должен поступать в организм извне.

Если у пациента имеются противопоказания к процедуре, то он должен сообщить об этом лечащему врачу или рентгенологу, проводящему обследование. Также следует поставить в известность о ранее проведенных КТ, МРТ или УЗИ исследованиях.

Подготовка к обследованию

Если показано КТ без контраста, то особой подготовки к процедуре не требуется . За несколько дней рекомендуется не употреблять в пищу продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Также нежелательно принимать алкогольные напитки.

На исследование нужно приходить натощак. Последний прием пищи не ранее, чем за 5 часов до томографии.

Если показано КТ с контрастом, то следует выяснить, какой препарат будет использоваться. Некоторые контрастные вещества вводятся внутривенно во время исследования, другие – перорально. В этом случае первую порцию препарата принимают за 12 часов до томографии, вторую – непосредственно перед исследованием. КТ с контрастом также проводится на пустой желудок. Запрещен прием жидкостей в день процедуры.

В кабинете томографа следует снять все металлические украшения – цепочки, серьги, пирсинги. Предупредить врача о наличии имплантатов в организме, устройств для поддержания ритма сердца, металлических протезов суставов.

На процедуру нужно приходить в свободной не стесняющей движения одежде. В некоторых клиниках пациенту предоставляется одноразовый комплект перед исследованием. В этом случае переоденьтесь.

Как проходит обследование

Пациента помещают на стол томографа. Исследование проводится в положении лежа на спине. Для обеспечения неподвижности используют мягкие ремни. Рентгенолог находится в соседнем кабинете со смотровым окном.

Стол автоматически въезжает в аппарат. Сканирующая часть томографа начинает движение и проводит серию снимков в различных проекциях. Длительность процедуры составляет от 10 до 20 минут. Это зависит от того, вводится ли контрастное вещество или КТ проводится без использования йода или гадолиния.

Если показано введение контраста, то предварительно пациент подписывает согласие на использование препарата . Первоначально проводится серия снимков без использования контраста, затем медсестра вводит контрастное вещество в вену. Через определенное время вновь проводится серия снимков. Это позволяет оценить данные до и после введения контрастного вещества.

Наличие металлического привкуса во рту не является признаком аллергической реакции. Но если появились зуд, тошнота, головокружение, тахикардия или брадикардия, то это развивается непереносимость контрастного вещества. Следует немедленно сообщить об этом рентгенологу!

Интерпретация результатов

В течение часа после обследования пациент получает на руки письменное заключение рентгенолога и серию послойных снимков. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, самостоятельные выводы нежелательны и нецелесообразны.

В сложных случаях лечащий врач может находиться во время процедуры в кабинете томографии для уточнения деталей обследования.

Возможные осложнения

Исследование неивазивно и безболезненно. Поэтому вероятность развития неприятной симптоматики после КТ почек крайне низкая.

Что можно ожидать:

• ощущение дискомфорта от длительного неподвижного состояния;
• аллергия на контрастные вещества;
• болезненность в месте введения препарата;
• страх одиночества, развитие прочих фобий.

КТ почек является информативным исследованием. Но проводиться оно должно только по назначению врача и только в тех случаях, когда другие методики не дали достоверного ответа на вопросы врача. Самоназначение такой процедуры неуместно!

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

Вконтакте

Подготовка к КТ почек с контрастом назначается строго по медицинским показаниям, чтобы получить четкий, цветной снимок, максимально точно описать мягкие ткани, подробно изучить венозные и артериальные русла. Только при использовании контрастирующего вещества специалист сможет изучить лимфатическую систему для диагностики злокачественных опухолей.

Какая требуется подготовка к КТ почек с контрастированием

КТ почек с контрастированием позволяет увидеть не только почки, но и другие органы забрюшинного пространства (надпочечники, лимфатические узлы, сосуды) и живота, поэтому подготовка проводится так же, как и при КТ брюшной полости.

Больной должен соблюдать диету в течение двух дней до обследования. Она необходима, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Для этого из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм. К ним относятся:

• черный и свежий горячий хлеб;
• бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
• молочные продукты (можно употреблять кисломолочные);
• сладости и сдобную выпечку;
• напитки газированные (минеральная вода, кока-колу);
• овощи и зелень, вызывающие газообразование (капуста, шпинат).

Во время соблюдения диеты исключают также прием напитков, содержащих алкоголь. КТ почек с контрастом проводится с помощью контрастных препаратов, которые имеют такие побочные эффекты, как способность вызывать диспептические явления (тошнота, рвота), поэтому при подготовке к исследованию, вечером, за 6 часов до процедуры, пациент может съесть лишь легкий ужин.

Специальная подготовка к КТ почек с контрастом делается в клинике перед сканированием. Обследуемому вводятся контрастные вещества, которые могут быть:

• для внутривенного введения (йогексол, йодиксанол, йопромид и другие). Они обеспечивают визуализацию сосудов почек и мягких тканей.
• для введения через рот (урографин, верографин).

Выводятся через мочевыделительную систему и помогают визуализировать лоханки почек, мочеточники, определить наличие в почках камней. Есть еще метод обследования — ретроградная урография, в таком случае контраст вводится через мочевой катетер. Перед подготовкой к КТ почек с контрастированием у пациента врачу нужно проверить функцию выведения: контрастное вещество выводится почками, и его нельзя использовать у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ почек с контрастом не вызывает у пациентов сложностей: достаточно использовать диетические продукты в течение двух дней и не есть за 6 часов до процедуры, но результат не заставит себя ждать: специалист сделает качественные снимки и сможет поставить пациенту корректный диагноз.

Данный метод исследования применяется для:

• первичного выявления болезни;
• уточнения уже поставленного диагноза;
• оценки эффективности проводимого лечения хронических болезней.

Наиболее часто КТ почек назначается при подозрении на наличие камней в этих органах, а также при травматизации области живота и спины. Нередко к данной процедуре прибегают пациенты с врожденными аномалиями развития почек, а также люди с подозрением на инфекционное поражения данных органов. Метод применяется при подозрении на наличие злокачественного новообразования для оценки его распространенности и выявления очага болезни, а также для контроля за состоянием органа после хирургического вмешательства.

Благодаря применению современных технологий, методика позволяет послойно сканировать органы во множестве срезов. Данный способ позволяет исследовать не только почки, но и надпочечники с забрюшинной областью.

Перед назначением компьютерной томографии, врач обязан собрать полный анамнез пациента, чтобы выявить противопоказания к проведению, если они есть. Исследование крови позволяет определять в ней уровень креатинина и мочевины, что особенно важно при подозрении на расстройство почечного функционирования.

КТ почек: подготовка к исследованию

Подготовка к КТ почек и надпочечников не требует особых усилий от пациентов. За несколько суток до проведения компьютерного сканирования пациент должен сдать кровь для ее биохимического исследования.

Специалисты рекомендуют воздерживаться от приема пищи за четыре-шесть часов до процедуры. Накануне компьютерной томографии пациенту запрещено употреблять продукты, которые усиливают процесс газообразования в организме (спиртные напитки, цельнозерновые продукты, бобовые, капусту, молочные продукты, газированные напитки и др.).

В процессе подготовки к КТ почек необходимо будет удостовериться в отсутствии у пациента каких-либо металлических предметов. Зубные протезы, металлические украшения, очки, наручные часы — все это необходимо снять на время компьютерной томографии, так как изделия из металла мешают правильной интерпретации результатов.

При посещении отдела КТ, пациент должен быть одет в удобную просторную одежду без металлических вставок. В некоторых случаях его могут попросить переодеться в специальное медицинское белье для прохождения томографии.

Для чего применяется контрастное вещество

Контраст вводят в организм пациента для того, чтобы качество изображения в результате было улучшенным. Это позволяет более точно диагностировать патологические процессы или наблюдать за эффективностью проводимой терапии.

В качестве контрастного вещества используются неионные препараты, которые содержат в своем составе йод. Благодаря йоду, все структуры почек видны очень детально, поэтому врач может более точно рассмотреть томограмму и поставить диагноз. Почки относятся к паренхиматозным органам, так что, в случае необходимости КТ, рекомендуется применение контраста (при отсутствии противопоказаний).

КТ почек с контрастом: подготовка к исследованию

Зачастую процесс введения контраста пугает пациентов. Однако, если у человека нет противопоказаний к данной процедуре — бояться нечего.

• не употреблять пищу и напитки, которые усиливают процесс образования газов в организме;
• не надевать тесную и неудобную одежду при подготовке к КТ, а при необходимости переодеться в выданную персоналом специальную одежду для проведения процедуры;
• снять все металлические украшения, очки или зубные протезы с вставками из металла.

Контрастное вещество может вводиться в организм инъекционно или перорально.

Если необходимо внутривенное применение контраста, его вводят с помощью автоматического инъектора. Действовать вещество начинает в среднем через двадцать секунд. При этом пациент может чувствовать ложные позывы сходить в туалет, однако это состояние довольно быстро проходит и можно приступать к компьютерной томографии. Не следует пугаться, обнаружив у себя легкую тошноту и привкус металла во рту — это нормальная реакция на введение контраста.

Пероральный метод введения подразумевает то, что пациент выпивает специальный раствор, предварительно сделав КТ без контраста. После чего, спустя некоторое время, делается компьютерная томография уже с контрастным веществом. За несколько часов до КТ с использованием контраста необходимо отказаться от приема не только пищи, но и напитков.

• во время проведения процедуры необходимо сохранять абсолютное спокойствие и не совершать движений;
• за 24 часа до исследования нужно отказаться не только от спиртных напитков, но и от напитков, содержащих кофеин;
• важно сообщить врачу заранее, если незадолго до компьютерной томографии пациенту проводили магнитно-резонансную томографию, рентген или ультразвуковое исследование: возможно, что КТ придется отложить;
• не надевать одежду и украшения с металлическими элементами;
• обязательно нужно предупредить врача или медсестру, если есть аллергия на йод или какое-либо из противопоказаний.

Противопоказания к проведению КТ почек

Несмотря на безболезненность и безопасность данного способа исследования, противопоказания все-таки существуют (особенно при использовании контраста). В связи с тем, что контрастное вещество из организма выводится именно почками, перед его использованием необходимо убедиться, что оно не нанесет этим органам вреда.

Нельзя применять компьютерную томографию в случае:

• Беременности (вне зависимости от срока). В связи со способностью рентгеновских лучей проникать сквозь организм и оказывать воздействие на эмбрион. Рекомендуется применение магнитно-резонансной томографии (во втором и третьем триместре) или ультразвуковой диагностики (в первом триместре). Контраст применять запрещено, так как он проникает через плацентарный барьер.
• Наличия аллергических реакций на какой-либо из компонентов контрастного вещества.
• Сахарного диабета (особенно в тяжелой стадии), почечной и сердечной недостаточности.
• Малолетнего возраста пациента: детям до 14 лет такая процедура практически не применяется.
• Наличия тяжелых психических расстройств, так как проведение процедуры требует длительного пребывания в томографе в неподвижном состоянии. По этим же причинам томография не назначается людям, которые находятся без сознания (возможны рефлекторные телодвижения).
• Наличие миеломной болезни и патологий щитовидной железы.

Ограничением служит и вес пациента. Людям с ожирением (массой тела более 120 кг) физически тяжело поместиться в стандартный аппарат, поэтому для проведения компьютерной томографии используется устройство открытого типа.

Относительным противопоказанием служит период лактации. После процедуры кормящим женщинам рекомендуется воздерживаться от лактации на протяжении 24-48 часов, как минимум.

Вероятные риски компьютерной томографии

Сама процедура безболезненна и безопасна. Риски возникают при необходимости использования контраста, ведь в случае аллергии у пациента на какой-либо из компонентов контрастного вещества может возникнуть анафилактический шок. Для предупреждения подобных инцидентов, при подготовке к КТ сдают кровь для анализа на предмет наличия аллергии.

В подавляющем большинстве случаев данный метод прекрасно переносится пациентами, у которых нет явных противопоказаний к его использованию.

Любые заболевания внутренних органов в наше время можно быстро и безболезненно диагностировать благодаря такому методу обследования, как компьютерная томография. В частности, методика поможет выявить все патологии почек и надпочечников, что позволит назначить правильное лечение.

КТ почек и надпочечников – что за процедура?

Многих пациентов интересует, в чем отличие недорогого УЗИ внутренних органов от современного, но намного менее экономичного КТ? Дело в том, что компьютерная томография позволяет сделать большое количество снимков в разных проекциях и разрезах. Далее снимки обработают при помощи специальной программы, и, в конечном счете, перед врачом будет предстоять полная картина состояния внутреннего органа.

По снимкам КТ визуализация различных патологий намного точнее, чем по УЗИ, что может быть очень важным при некоторых «сомнительных» заболеваниях. Для получения еще более точной картины заболевания проводится КТ с контрастом, а также новейшие методики – мультиспиральная (мультисрезовая) КТ с огромным количеством срезов и снимков – через каждые 1-4 мм толщи органа.

Показания

Компьютерная томография почек, надпочечников нередко назначается для уточнения уже имеющегося диагноза. Но в последние годы из-за повышения доступности КТ рекомендуется и как первичный метод исследования во избежание затягивания времени на менее эффективные способы обследования. Также КТ применяется для анализа результативности проводимого лечения патологий почек.

Показания к компьютерной томографии без контраста:

• Подозрение на наличие камней в почках;
• Травма спины, живота;
• строения почек;
• Инфекционный, воспалительный процесс, в том числе хронический;
• Регулярные почечные колики;
• Абсцесс почки;
• Поликистоз почек;
• Наличие симптоматики раковых опухолей;
• Уточнение диагноза доброкачественной опухоли;
• Оценка состояния почечного ложа после удаления почки;
• Отклонения в анализах на гормоны надпочечников.

КТ также назначается перед операцией на почках, до и после пересадки почки, перед биопсией органа. Людям с неправильным строением органов такое исследование показано регулярно для оценки динамики здоровья мочевыводящей системы.

Иногда пациенту необходима процедура компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Контраст – особое вещество на основе йода, которое окрашивает внутренние структуры и позволяет их лучше визуализировать.

Контрастное вещество прокрашивает сосуды – мелкие, крупные, благодаря чему почки и надпочечники будут еще более детально видны.

Поскольку лучше всего контраст скапливается в патологических участках (они полнее снабжаются кровью), то показания к проведению такого типа КТ будут такими:

• Дифференцирование доброкачественной опухоли от злокачественной;
• Уточнение диагноза раковой опухоли по видам, типам;
• Уточнение степени ракового процесса;
• Поиск тромбов в почечных сосудах;
• Визуализация состояния сосудов, аномалий их строения, расширений и сужений;
• Определение скорости клубочковой фильтрации для диагностики почечной недостаточности.

Диагностические возможности

Компьютерная томография сочетает в себе технологии лучевой диагностики и новейших компьютерных программ. Итогом ее выполнения становится получение послойных изображений органа с множеством срезов. Отвечая на вопрос о том, что показывает КТ, то стоит сказать что именно эта процедура даст полнейшую картину состояния почек, надпочечников, а также забрюшинного пространства. Обследование поможет врачу не только установить точный диагноз, но и, нередко, изыскать причину патологии.

Чаще всего КТ применяется для поиска камней в почках, анализа их размера, вида, количества.

Также после проведения КТ можно обнаружить такие проблемы:

1. Сосудистые нарушения – тромбозы, атеросклероз, васкулит.
2. Аномалии развития органа.
3. Гидронефроз.
4. Инородное тело в почке.
5. Новообразования (кисты, аденомы, онкологию и т.д.).
6. Гиперфункцию надпочечников.
7. Опухоли надпочечников.
8. Степень увеличения, характер изменения лимфоузлов.

Противопоказания

Основное противопоказание – беременность. Доза лучевой нагрузки при проведении обследования минимальна, но все-таки опасна для плода.

Также противопоказана компьютерная томография при:

• Сильном болевом синдроме;
• Гиперкинезах (непроизвольных движениях);
• Наличии психических отклонений.

Детям до 3 лет КТ проводят только в крайних случаях, предпочтительнее ее замена на МРТ. Сложности могут возникнуть с выполнением исследования у очень полных людей из-за невозможности помещения в тоннель аппарата. Нельзя делать КТ с контрастом во время лактации, но процедура возможна, если мать откажется от грудного вскармливания на 2-3 суток. Введение контраста запрещено при аллергии на действующее вещество препарата, при тяжелой почечной недостаточности из-за выведения его почками и риска усугубления болезни, при тяжелом течении сахарном диабета. С применением контраста существует опасность утяжеления течения болезней щитовидной железы и сердца.

Подготовка

Для выполнения обычной компьютерной томографии никакой подготовки не требуется.

Но, если планируется КТ с контрастным веществом, нужно тщательно подготовиться:

1. За 2 суток до процедуры отказаться от продуктов, повышающих газообразование, от кофе и алкоголя. При необходимости, принимать Эспумизан за 2-3 суток до исследования.
2. Не кушать за 8 часов перед обследованием.
3. Не пить за 2-3 часа до выполнения КТ.

Как проводится процедура?

В наше время почти все КТ-аппараты заменили на спиральные, в которых сканирующие датчики находятся во вращающейся трубке. Основная разница между спиральной и мультиспиральной компьютерной томографией состоит в том, что датчики расположены в несколько рядов, и сканирование длится непрерывно. Для пациента разница будет состоять лишь во времени выполнения процедуры: при МСКТ оно составит всего 10-15 минут, при спиральной КТ делают – до 20-40 минут.

Если требуется применение контраста, то его вводят до сканирования или уже после размещения пациента на рабочей поверхности стола. Обычно для компьютерной томографии почек и надпочечников применяются препараты Гипак, Омнипак, Ультратвист, которые вводятся внутривенно, а иногда и – пероральные препараты йода неионного типа. Они полностью безопасны для человеческого организма, а действующее вещество через несколько часов выйдет с мочой.

Подготовка пациента к КТ с контрастом или без него, заключается в том, что его укладывают на стол, закрепляют руки и ноги заклепками, помещают его в туннель сканера. На уши надеваются плотные наушники, ведь аппарат работает довольно шумно. В одну руку обычно дается прибор с кнопкой, нажав которую, человек сможет вызвать специалиста (в крайнем, непредвиденном случае). При наличии клаустрофобии человеку могут быть предварительно даны седативные средства. Дети раннего возраста должны находиться на обследовании вместе с близким человеком, либо КТ делают малышам под наркозом.

Особые указания у людей со склонностью к аллергической реакции обязательным является выполнение пробы с контрастом путем нанесения его на кожу. При появлении аллергической сыпи, зуда, жжения делать КТ с контрастом запрещено. У любого пациента в течение 2 часов после введения препарата возможно появление металлического привкуса во рту, легкая тошнота, что является нормой.
На видео о том, как проводиться процедура КТ:

Преимущества

Достоинства методики несомненны:

• Почки и надпочечники просматриваются полностью, детально.
• Разрешающая способность аппаратов высока и не даст пропустить даже скрытые патологии.
• Есть возможность обзорно оценить состояние всего забрюшинного пространства.

Лучевая нагрузка во время обследования очень мала, навредить человеку она не может. Но, конечно, часто делать КТ не следует, поэтому при наличии малого промежутка времени между исследованиями лучше заменить КТ на МРТ.

Расшифровка результатов

Расшифровку выполняет врач-рентгенолог, но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Ниже приведены данные, когда состояние почек нормальное:

• Плотность паренхимы выше, чем у ткани печени и ниже, чем у костных структур.
• Местоположение почек без изменений.
• Размеры, форма органов соответствует возрастной норме.
• Патологические зоны, аномалии, нарушения кровотока отсутствуют.

Если у пациента имеются различные патологии, то могут быть получены такие данные:

• Есть участки с иной плотностью, другого оттенка, с четкими или смазанными контурами (доброкачественные и злокачественные опухоли).
• Имеются зоны с низкой плотностью, с жидким содержимым ( , надпочечников).
• Визуализируются конкременты и т.д.

Стоимость КТ почек и надпочечников составляет от 4 до 8 тыс. рублей в зависимости от клиники и применения контраста.