Как лечить генитальный герпес у мужчин и женщин

Вирус генитального герпеса чрезвычайно распространен среди людей. Многие годами мучаются от высыпаний на губах, теле и половых органах. Считается, что из всей группы герпесвирусов характерные пузырьковые высыпания на теле вызывают всего два. Их обозначали как I и II. Врачи полагали, что вирус герпеса 1-го типа поражает преимущественно слизистую губ, а вирус 2-го типа – слизистую половых органов. Однако ученые выяснили, что это не совсем верно. При некотором стечении обстоятельств возможны множественные высыпания у женщин, инфицированных только каким-либо одним типом герпеса.

Что представляет вирус герпеса человека II типа?

Герпес II типа – это так называемый герпес половых органов. Из его название понятно, что в активном периоде высыпания локализуются преимущественно в области половых органов. Генитальный герпес у женщин – особенно неприятное заболевание, так как:

• его чрезвычайно трудно диагностировать и нельзя полностью вылечить. Зуд и высыпания во влагалище и на половых губах может быть признаком и симптомом не только герпетической инфекции, но и кандидоза, ассоциированных микробных инфекций или неспецифического вульвовагинита;
• генитальный герпес во время беременности может привести к весьма печальным последствиям, от которых никто не застрахован, так как опасен как новоприобретенный вирус, так и обострение хронического заболевания.

Данный вирус относится к группе ДНК-содержащих. При однократном заражении он навсегда поселяется в организме человека, так как имеет сродство к нервным ганглиям.

Симптомы заболевания

Для классических случаев нарастание симптоматики весьма специфично. Инкубационный период после первичного заражения длится от 2-х дней до 2-х недель. Однако известны случаи, когда признаки заболевания начинают проявляться спустя день после инфицирования. Также описаны случаи, когда инкубационный период затягивается до 26-ти дней.

Продромальный период в среднем составляет один день, во время которого ощущается характерные признаки — зуд и шелушение на половых губах. По окончании суток на пораженных участках начинают образовываться характерные пузырьки с жидкостью. При этом наружные половые органы у женщин гиперемированы, то есть выглядят красными и немного опухают.

Со второго дня герпес на половых губах может начать распространяться дальше – на область клитора и уретры. Пузырьки при этом размягчаются. Наблюдается характерный зуд. На этом этапе половой герпес чрезвычайно контагиозен. Даже при отсутствии половых контактов может произойти самоинфицирование. То есть распространение инфекции через руки на другие части тела и даже лицо.

Примерно до 9-го дня активного периода будет длиться фаза образования корочки. После начинается медленное заживление. В этом периоде герпес половых органов уже не так заразен, однако, необходимо по-прежнему соблюдать правила личной гигиены и исключить половые контакты.

В среднем неосложненный половой герпес у женщин в активной стадии длится чуть более 2-х недель.

Факторы, вызывающие рецидив заболевания

Герпес половых органов нельзя вылечить полностью. Однократного контакта с вирусом бывает достаточно для последующих постоянных рецидивов болезни. На частоту появления высыпаний могут влиять:

• переохлаждение организма, даже если оно не вызвало каких либо других простудных или воспалительных заболеваний;
• острые респираторные заболевания инфекционной или вирусной природы, которые сопровождаются реакциями иммунного ответа. Ослабленный организм часто реагирует на них герпетическими высыпаниями как на губах, так и на половых органах;
• многие женщины жалуются на признаки генитального герпеса каждый раз во время менструального цикла;
• довольно часто проявляется генитальный герпес при беременности, даже если до этого у женщины не было случаев герпетических высыпаний в анамнезе;
• вирус может активизироваться при смене климата. Часто об этом свидетельствуют дамы, отправившиеся на отдых в жаркие страны;
• признаки полового герпеса можно обнаружить при любых заболеваниях иммунной системы (СПИД, ВИЧ, аутоиммунные заболевания, онкология и другие).

Лечение при инфицировании вирусом генитального герпеса

Пока никому не известно, как вылечить половой герпес полностью. По научным данным он остается в организме навсегда, встраиваясь в геном нервных клеток. Однако уменьшить количество рецидивов и не дать высыпаниям проявиться в полной мере вполне возможно.

Лечение полового герпеса должно осуществляться только под контролем врача и только препаратами, которые он назначил. Особенно если речь идет о том, как избавиться от генитального герпеса во время беременности.

Чаще всего для того, чтобы устранить симптомы заболевания применяют следующие препараты:

• специфические противовирусные средства для приема внутрь, такие как ацикловир и валацикловир. Они блокируют размножение вируса в клетках человека. Валацикловир наиболее эффективен. Известны данные о том, что если принять его сразу после контакта с возможным носителем генитального герпеса, то заражения можно избежать. Недостатком этого препарата может считаться его высокая стоимость по сравнению с ацикловиром. По рекомендации врача возможно применение валацикловира во время беременности, так как по последним данным он не увеличивает риск врожденных аномалий у плода по сравнению с контрольной группой даже при приеме в 1-м триместре беременности.
• мази, содержащие ацикловир и пенцикловир. Эти препараты наносятся местно каждые пять часов на пораженную область. Мази также можно использовать для профилактики в сезон простудных заболеваний. Пенцикловир действует эффективнее ацикловира и ускоряет процесс образования корочки примерно на два дня.
• Неспецифические иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона. Такое лекарство от генитального герпеса может применяться только по назначению врача. Чаще всего это ректальные суппозитории, которые используют, чтоб лечить, в том числе генитальный герпес у беременных.
• Поливитаминные комплексы для поднятия иммунитета.
• Производные глицерризиновой кислоты, которая является специфическим препаратом, действующим на заболевание. Глицерризиновая кислота в больших количествах содержится в корне солодки, которая является народным средством, используемым чтобы лечить генитальный герпес.
• При комплексном лечении полового герпеса используют антибиотики для подавления роста ассоциированной влагалищной флоры.
• Можно использовать раствор хлоргексидина или мирамистина для спринцеваний или протираний пораженных вирусом участков.
• В народной медицине для лечения герпеса широко применяется масло чайного дерева и спиртовые растворы для облегчения симптомов.

Профилактика передачи полового герпеса у женщин

Половой герпес передается при сексуальных контактах, причем, даже в том случае если у партнера не наблюдается активной фазы. Наоборот, при свежих герпетических высыпаниях половая жизнь сходит на нет, так как зуд и сильное жжение доставляют женщине дискомфорт.

Профилактика генитального герпеса включает в себя соблюдение правил элементарной личной гигиены, так как этот вирус хорошо передается бытовым путем. Рекомендуется с осторожностью посещать общественные бани, фитнесс-центры, бассейны.

Во время активной фазы герпетических высыпаний на губах и других частях тела можно руками занести инфекцию и на половые органы. Такое распространение называют самоинфицированием. Оно также имеет место при оральных половых ласках.

Возможно инфицирование ребенка от больной матери при родах и во время кормления грудью. Во время беременности рекомендуется проходить соответствующую противовирусную терапию, так как половой герпес чрезвычайно опасен для плода. Вирус герпеса необратимо поражает нервные ганглии зародыша, что может привести к аномалиям развития и спонтанным абортам. При планировании беременности рекомендуется провести анализ на антитела к вирусу герпеса. При специфическом нарастании их титра беременность рекомендуется отложить до окончания терапии по схеме рекомендованной врачом.

Генитальный герпес (ГГ) - одна из форм герпетической инфекции, передающаяся преимущественно половым путём и служащая наиболее частой причиной язвенных поражений половых органов. Герпес - одна из наиболее распространённых и плохо контролируемых вирусных инфекций человека.

КОД ПО МКБ-10 А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Герпетическая инфекция распространена повсеместно, свыше 90% населения мира инфицировано вирусами герпеса и у 20–35% из них развиваются полиморфные клинические проявления. Особенность герпетической инфекции - пожизненное носительство вируса в организме, рецидивирующий характер и прогредиентное течение, т.е. появление более тяжёлых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания. Известно более 80 представителей семейства вирусов герпеса (Herpesviridae), из которых 8 типов, патогенных для людей, убиквитарны, политропны, поражают различные ткани, вызывают разнообразные клинические формы заболевания (табл. 20-8).

Распространённость генитального герпеса во всём мире и в России неуклонно растёт, что, повидимому, связано с бессимптомными, атипичными, нераспознанными формами клинического течения, устойчивостью к существующим методам лечения, неадекватной оценкой врачей генитального герпеса как болезни в целом, отсутствием высокоэффективной профилактики. Генитальный герпес относят к ИППП , инфицированность им увеличивается с возрастом и коррелирует с числом половых партнёров. На сегодняшний день возникновение генитального герпеса ассоциируют с выявлением АТ к двум серотипам ВПГ - ВПГ1 и ВПГ2. В 70–80% случаев генитальный герпес вызывает ВПГ1, в 20–30% случаев - ВПГ2, что, повидимому, связано с бытовым и орогенитальным путями заражения. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансцервикальным (восходящим) и трансплацентарным путями. Сероэпидемиологические исследования показали различия между распространённостью серопозитивности и собственно заболеваемостью. В Европе 20–40% женщин репродуктивного возраста серопозитивны, в Англии - 10%, в России - 20–31%, в США - 40–45%, в Южной Африке - 80%, а в Азии (Сирия) - 0%.

Таблица 20-8. Герпесвирусы и вызываемые ими заболевания

Типы вирусов герпеса	Вызываемые заболевания
ВПГ-1	Герпес кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы или роговицы глаза, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врождённый герпес
ВПГ-2	Герпес кожи и слизистых оболочек половых органов, кожи ягодиц, бёдер, нижних конечностей, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врождённый герпес, у новорождённых - поражение ЦНС
Вирус ветрянки/герпес зостер	Ветряная оспа, опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия, язвенно-некротическая форма опоясывающего лишая (СПИД-индикаторный признак заболевания)
ЦМВ	Первичная ЦМВИ, врождённая ЦМВИ, хроническая ЦМВИ у иммунокомпетентных лиц, патология новорождённых, осложнения после трансплантации органов и костного мозга, интерстициальная пневмония, гастроинтестинальные расстройства, гепатиты
Вирус Эпстайна– Барр	Инфекционный мононуклеоз, B-лимфопролиферативные заболевания (лимфома Бёркетта), назофарингеальная карцинома
Вирус герпеса 6-го типа	Интерстициальная пневмония и инфекционная розеола новорождённых, системные заболевания при пересадке органов
Вирус герпеса 7-го типа	Синдром хронической усталости, экзантема новорождённых
Вирус герпеса 8-го типа	Саркома Капоши

По данным официальной статистики (с 1993 г. в РФ введена обязательная регистрация генитального герпеса), в России в 2005 г. инфицировано 30 млн человек, а заболеваемость генитальным герпесом в 1995 г. составила 8,8%, в 2001 г. - 19%, в 2004 г. - 20,2%. В Москве распространённость генитального герпеса составляет 19,7%.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Согласно МКБ-10 выделяют следующие клинические формы генитального герпеса (приведены в разделе А60).

А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex). А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.

Герпетические инфекции полового тракта: ♦женского + (N77.0–N77.1*); ♦мужского + (N51.–*).

А60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки. А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточнённая.

По клиникоморфологической классификации генитальный герпес подразделяют на 4 типа:

• первый клинический эпизод первичного генитального герпеса;
• первый клинический эпизод при существующем генитальном герпесе;
• рецидивирующий генитальный герпес: типичная и атипичная формы;
• бессимптомное вирусовыделение.

Классификация тяжести клинического течения генитального герпеса:

• лёгкая степень - обострение заболевания 3–4 раза в год, ремиссия не менее 4 мес;
• средняя степень - обострение 4–6 раз в год, ремиссия не менее 2–3 мес;
• тяжёлая степень - ежемесячные обострения, ремиссия от нескольких дней до 6 нед.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Первичное инфицирование происходит при половом контакте с инфицированным партнёром через неповреждённые слизистые оболочки наружных половых органов, влагалища, цервикального канала и/или повреждённую кожу. В месте инокуляции вирусы начинают размножаться, появляются типичные пузырьковые высыпания. Вирусы проникают в кровяное русло и лимфатическую систему, внедряются в нервные окончания кожи и слизистых оболочек. Далее они продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и региональных чувствительных ганглиев ЦНС, где пожизненно сохраняются (латенция в виде безоболочечных L и PREPчастиц) в нервных клетках, становясь неуязвимыми для противовирусных атак. Полный цикл репродукции герпесвирусы проходят только в клетках эпителиального типа. Под воздействием стрессовых ситуаций, ультрафиолетового или радиоактивного облучения, в предменструальный период, при гормональных нарушениях, иммунодефицитных и прочих состояниях происходит активация вируса. Рецидивы герпетической инфекции можно встретить и на фоне высоких уровней циркулирующих АТ, так как вирус герпеса распространяется внутри нервной ткани, переходя от одной клетки к другой, избегая контакта с АТ.

Вируснейтрализующие АТ, хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают развития рецидивов. Вирус может длительно мигрировать по периферическим нервам, вызывая раздражение нервных окончаний, приводя к продромальным ощущениям в виде кожного зуда и/или жжения, которые предшествуют везикулярным высыпаниям. По достижении поверхности кожи или слизистых оболочек может произойти бессимптомная продукция вируса или выраженный рецидив в месте первичной инокуляции.

СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

В отечественной практике профилактически применяют герпетическую вакцину по схеме: внутрикожно 0,25 мл 1 раз в 3 дня, 5 инъекций, перерыв 2 нед, затем 0,25 мл 1 раз в 7 дней, 5 инъекций. Ревакцинацию проводят через 6 мес по той же схеме и только в периоды стойкой ремиссии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса признают истинным проявлением первичной герпетической инфекции, так как ранее пациент никогда не отмечал у себя симптомов генитального герпеса, и в крови отсутствуют противогерпетические АТ к ВПГ. Клинически выраженный дебют обычно проявляется после 3–10дневного инкубационного периода, отличаясь от последующих рецидивов более тяжёлым и продолжительным течением (3–5 нед). Симптомы заболевания начинаются с гриппоподобного состояния, озноба, повышения температуры тела, на слизистых оболочках половых органов и/или прилежащих участках кожи на эритематозном фоне появляются зудящие, сгруппированные, болезненные везикулярные элементы (8–10 и более). В дальнейшем они превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв, эпителизирующихся под коркой или без её образования в течение 15–20 дней. У пациенток чаще поражены вульва, половые губы, устье мочеиспускательного канала, промежность, перианальная область, бёдра, ягодицы; может быть цервицит - эрозивный или геморрагический, с водянистым или некротическим отделяемым. Общее недомогание с симптомами интоксикации, головная боль, болезненная паховая лимфаденопатия, дизурические расстройства, боль, зуд, парестезии чаще наблюдают у женщин, чем у мужчин. Однако в некоторых случаях первичное инфицирование половых органов может протекать бессимптомно с дальнейшим формированием латентного носительства ВПГ или рецидивирующей формы генитального герпеса.

Первый клинический эпизод при существующей герпетической инфекции проявляется симптоматикой менее интенсивной, чем при инфицированности ВПГ1, но более выраженной, чем при рецидивирующей форме генитального герпеса. Его наблюдают на фоне серопозитивности к одному из типов ВПГ. Чаще встречают вариант инфицирования ВПГ2 людей, уже имеющих АТ к ВПГ1. Рецидивирующий генитальный герпес встречают в 50–70% случаев, он проявляется хроническим течением, непредсказуемостью клинического проявления рецидива и срока ремиссии. К провоцирующим факторам относят стрессы, переутомление, переохлаждение, менструацию и др. Типичная форма рецидивирующего генитального герпеса характеризуется выраженной симптоматикой с классическим развитием ограниченного, реже распространённого очага поражения (эритема, везикулёзные высыпания и их вскрытие с образованием мокнущих эрозий, безрубцовая эпителизация) и локализацией на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки. За 12–48 ч до начала высыпаний могут появляться местные и общие продромальные проявления: зуд и жжение в очаге, отёчность, паховый лимфаденит на стороне поражения, субфебрилитет, слабость, недомогание.

Атипичную форму генитального герпеса наблюдают при реактивации ВПГ без развития типичной картины заболевания у пациентов с неполноценным специфическим противогерпетическим иммунитетом. Встречают в 50–70% случаев, чаще у женщин. Атипичные формы рецидивирующего генитального герпеса характеризуются преобладанием какойлибо одной из стадий развития воспаления в очаге (эритема, образование пузырей) или одним из компонентов воспаления (отёк, геморрагия, некроз), или субъективной симптоматикой (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме (эритематозная, буллёзная, геморрагическая, зудящая, некротическая и др.). С развитием вирусологических методов исследования диагноз «атипичная форма рецидивирующего генитального герпеса» ставят для обозначения хронического воспаления внутренних половых органов (вульвовагинит, эндоцервицит, эндометрит и т.д.) герпетической этиологии, лабораторно подтверждённого выявлением ВПГ из цервикального канала. Среди гинекологических больных, страдающих хроническими заболеваниями половых органов, следует выделить группу риска с возможным атипичным течением рецидивирующего генитального герпеса:

• пациентки с жалобами на стойкий зуд, жжение в области половых органов, промежности (после исключения кандидоза, трихомониаза);
• стойкие неспецифические вагиниты, не поддающиеся традиционному лечению;
• рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки;
• привычное невынашивание беременности (неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода);
• хронические (рецидивирующие) уретриты, кольпиты, цервициты, эндометриты, не поддающиеся антибактериальной терапии;
• кондиломы вульвы;
• тазовый ганглионеврит.

В эпидемиологическом аспекте именно малосимптомные формы генитального герпеса опасны для распространения, так как на фоне минимальных клинических проявлений происходит выделение ВПГ из очага, а пациенты ведут активную половую жизнь и инфицируют половых партнёров.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

• Задержка мочи.
• Вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона).
• Образование спаек в области половых губ.
• Выраженный болевой синдром.
• Инфицирование плода при беременности.

ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

ЛАБОРАТОРНО- ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для вирусологического исследования используют содержимое везикул, соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, эндометрия, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, мочу, слёзную жидкость, у мужчин - сперму). Методы диагностики.

• Прямая иммунофлуоресценция - выявление Аг ВПГ при обработке исследуемого материала специфическими флуоресцирующими АТ.
• Молекулярнобиологические методы: ПЦР - выявление ДНКвируса.
• Выделение вируса в культуре клеток.
• Иммуноферментный анализ обнаруживает АТ в сыворотке крови. Обнаружение специфических иммуноглобулинов IgМ в отсутствие IgG или при 4кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 12–14 дней, указывает на первичное заражение герпесом. Обнаружение специфических IgМ на фоне IgG при отсутствии достоверного роста IgG в парных сыворотках свидетельствует об обострении хронической герпетической инфекции. Увеличение титров IgG выше средних значений служит показанием к дополнительному обследованию пациентки для поиска вируса в средах организма.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

• Рецидивирующий кандидоз.
• Пузырчатка.
• Стрептококковый импетиго.
• Красный плоский лишай.
• Сифилис.
• Болезнь Бехчета.
• Болезнь Крона.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При тенденции к генерализации процесса и развитии осложнений - консультации иммунолога и смежных специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Несмотря на разнообразный арсенал специфических и неспецифических противогерпетических средств, герпес до сих пор остаётся плохо контролируемой инфекцией, поскольку современная медицина не располагает методами эрадикации (полного удаления) ВПГ из организма человека.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Подавление репродукции ВПГ в период обострения для уменьшения клинических проявлений инфекции.
• Формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции, что позволяет предупреждать рецидивы, а также передачу инфекции половому партнёру или новорождённому.

Выбор метода лечения определяют частота рецидивов и тяжесть клинических симптомов, состояние иммунной системы, риск передачи инфекции половому партнёру или новорождённому, психосоциальные последствия инфекции.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Используют эфферентные методы, позволяющие повысить эффективность терапии генитального герпеса:

• эндоваскулярное лазерное облучение крови;
• плазмаферез.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Существуют три основных подхода в лечении генитального герпеса: противовирусная химиотерапия, иммунотерапия и комбинация этих методов.

Этиопатогенетическая противовирусная терапия с использованием аналогов нуклеозидов основана на способности последних ингибировать только ВПГ на стадиях синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, торможении их репродукции. Именно поэтому всем больным с диагнозом генитальный герпес следует назначать эпизодическую или превентивную (супрессивную) терапию.

Эпизодическую терапию используют в момент обострения у пациентов с редкими симптоматическими высыпаниями, во время которого необходимо начать приём внутрь одного из ниже перечисленных препаратов:

• ацикловир, внутрь 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней;
• фамцикловир, внутрь 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
• валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Превентивная (супрессивная) терапия направлена на подавление возможной реактивации латентного ВПГ. Её назначают в следующих случаях:

• пациентам с тяжёлыми и частыми рецидивами генитального герпеса (более 6 обострений в год);
• с целью профилактики передачи ВПГ в парах, где один из партнёров не инфицирован генитального герпеса (не имеет АТ к нему в крови);
• при наличии выраженных психосексуальных реакций на рецидивы герпеса;
• при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Противовирусные препараты при супрессивной терапии назначают ежедневно, в непрерывном режиме, длительное время по следующим схемам:

• ацикловир, внутрь 200 мг 4 раза в день, длительно;
• валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день, длительно.

Возможно использование супрессивной терапии короткими курсами для предотвращения развития клинических симптомов на определённый период (экзамены, отпуск и т.п.). Супрессивная терапия приводит к снижению частоты рецидивов, уменьшению асимптоматического выделения вируса, снижая риск его передачи.

У больных с генитального герпеса в стадии клиникоиммунологической ремиссии возможна стимуляция неспецифической резистентности иммуномодуляторами. Перед лечением необходимо провести оценку интерферонового статуса с определением чувствительности клеток пациента к разным иммуномодуляторам. Используют следующие препараты:

• меглумина акридонацетат, внутримышечно 0,25 г 1 раз в сутки через день, 10 инъекций;
• картофеля побегов экстракт (панавир©), внутривенно 3 мл 1 раз в 3 дня, 5 инъекций;
• аргинилальфааспартиллизилвалилтирозиларгинин (имунофан©), внутримышечно 1,0 мл через день, 5 инъекций;
• натрия рибонуклеат, внутримышечно 2 мл в 0,5% растворе прокаина, 5 инъекций 1 раз в сутки по схеме - 1й, 3й, 6й, 8й, 10й день;
• картофеля ростков экстракт (иммуномакс©), внутримышечно 100–200 ЕД 1 раз в сутки по схеме - 1й, 2й, 3й, 8й, 9й, 10й день;
• аминодигидрофталазиндион натрия (галавит©), по 1–2 таблетки 3 раза в сутки от 10 до 20 дней;
• ИФН альфа2, по 1 млн ЕД 1 раз в сутки вагинально или ректально 10 и более дней.

Одним из наиболее перспективных препаратов является тилорон (Лавомакс©) - синтетический низкомолекулярный индуктор интерферона, эффективный при пероральном применении. Препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Стимулирует стволовые клетки костного мозга, усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение Тхелперы/Тсупрессоры. Данные об иммуномодулирующих эффектах Лавомакса© свидетельствуют о целесообразности его использования при различных заболеваниях инфекцион- ной и неинфекционной природы, сопровождающихся иммунодефицитными состояниями, в частности при рецидивирующем генитальном герпесе. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирусспецифических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов. Иммуномодулирующая активность препарата проявляется также увеличением активности клеточного звена иммунитета, играющего ведущую роль в элиминации пораженных клеток. Препарат не подвергается биотрансформации, не накапливается в организме. Для лечения герпетической инфекции Лавомакс© назначают по следующей схеме: по 0,125 г в первые 2 сут, затем через 48 ч по 0,125 г. Курсовая доза 2,5 г.

Комбинированное использование химиопрепаратов с различными механизмами противовирусного действия препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ. Применение ИФН и их индукторов в сочетании с аналогами нуклеозидов и иммуномодуляторами позволяет комплексно решать вопросы терапии простого герпеса, особенно при планировании беременности у пациенток с тяжёлым течением ГГ, невынашивании беременности и обнаружении в крови аутоиммунных маркёров (волчаночного антикоагулянта, АТ к ХГЧ, антикардиолипиновых и антифосфолипидных АТ). Отечественные авторы рекомендуют комбинировать терапию противовирусными препаратами и иммуноглобулином:

• специфический противогерпетический иммуноглобулин, внутримышечно 3 мл 1 раз в 5 дней, 5 инъекций;
• иммуноглобулин человека нормальный, внутривенно капельно по 0,2–0,5 г/кг (»25 мл) через день, 3 инфузии.

При обострении ГГ во время беременности лечение проводят 3 курсами внутривенного введения иммуноглобулинов в I, II, III триместрах. В III триместре беременности допустимо использование нуклеозидных аналогов по стандартной схеме (ацикловир, валацикловир). Выбор метода и срока родоразрешения индивидуален и зависит от клинической формы и тяжести течения процесса.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

• Тяжёлый генитальный герпес и беременность.
• Неэффективность амбулаторного лечения.
• Генерализация процесса (при иммунодефиците).

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Все пациенты, имеющие генитальный герпес, и их сексуальные партнёры должны знать о рецидивирующем характере заболевания и в период высыпаний воздерживаться от половой жизни. В случае контактов необходимо использовать презерватив. Половых партнёров следует обследовать и при наличии у них ГГ провести лечение. Последующее консультирование пациентов с генитальным герпесом - важный этап ведения больных.

ПРОГНОЗ

При неэффективной терапии возможно развитие осложнений. В большинстве случаев генитальный герпес переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами процесса.

Герпес - пренеприятное заболевание, которое сопровождается зудом, болью и покраснением пораженного участка - чаще всего это слизистые. Чтобы разобраться, что такое генитальный герпес и чем его лечить, следует начать с самого начала - с патогенеза, путей передачи, причин развития и симптомов.

Ведь без самых общих знаний можно спутать его с другими болезнями или даже принять за вариант нормы.

Что такое герпес и чем он опасен?

Герпес передается преимущественно половым путем и считается в народе безопасным заболеванием, которое легко и приходит, и проходит так же легко. На самом же деле им заражены почти 90% населения земного шара, но большинство никогда не обнаружит у себя симптомов.

Вирус герпеса размножается в нервных клетках и клетках кожи. В организме здорового человека этот процесс проходит под контролем иммунитета: когда вирус становится настоящей угрозой, его оперативно уничтожают. Но, стоит иммунитету упасть, и вирус попадает в лимфатические узлы, через них в кровь и расходится по организму, из-за чего появляются симптомы. Возникают прыщики, больной страдает от зуда.

Если ничего не предпринять, могут начать развиваться осложнения. Среди них:

• нейропатия, при которой оказывается повреждена нервная система и сигналы проходят неточно, из-за чего у больного возникает острая задержка мочи;
• невралгия, при которой оказываются поражены периферические нервы, что приводит к сильным болям в области малого таза;
• раздражение, при котором любой контакт с тканью провоцирует трещины, эрозии и боль, что приводит к повышению тревожности и понижению либидо;
• рецидивы, которые появляются при любой нагрузке на организм и провоцируют снижение иммунитета и обострения хронических заболеваний.

Если герпесом больна беременная женщина, к неприятным симптомам и возможным осложнениям добавляется опасность заразить ещё находящегося в утробе ребенка. В некоторых случаях есть даже вероятность выкидыша.

Герпес находится на втором месте среди болезней, угрожающих течению беременности.

Пути передачи и факторы, провоцирующие развитие

Получить герпес на интимном месте можно далеко не только в постели. Существуют пять основных путей передачи:

1. Половой. Большинство людей заражаются именно так, при незащищенном половом акте. Важно помнить, однако, что герпес передается при контакте слизистых, потому заразиться им можно и при оральном сексе, и при анальном сексе, которые обычно считаются безопасными и проходят без презерватива.
2. Бытовой. Менее распространенный путь, при котором достаточно воспользоваться предметами гигиены зараженного - его полотенцем или постельным бельем, например.
3. Воздушно-капельный. Редкий вариант, при котором заражение проходит, когда больной кашляет и чихает, распространяя вокруг себя вирус герпеса.
4. Родовой. В этом варианте герпес передается от зараженной матери к ребенку и провоцирует у него не только высыпания на половых органах, но и набор куда более неприятных осложнений, поражающих слизистые и внутренние органы.
5. Самозаражение. У других болезней встречается редко, но получить таким образом герпес в интимном месте очень легко. Достаточно руками потрогать высыпания на лице, а потом прикоснуться к слизистой на гениталиях, чтобы произошло заражение и начали проявляться симптомы.

Вирус плохо переносит открытый воздух, но хорошо справляется с холодом и очень прилипчив. Вероятность заразиться после контакта слизистых очень велика.

Однако, велика вероятность, что даже заразившись, можно будет не лечить герпес в интимной зоне. Если только не упадет иммунитет. Спровоцировать падение его уровня может один из следующих факторов:

• наследственные заболевания, вызывающие хроническое снижение иммунитета;
• постоянное состояние стресса, невроза, депрессии, расшатывающее нервную систему;
• неправильное питание: слишком жирная, сладкая, обильная еда, избыток углеводов, недостаток фруктов и овощей, злоупотребление жареным;
• неправильный образ жизни: недостаток физической активности, недостаток сна;
• хронические болезни, ослабляющие организм - диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, проблемы с позвоночником;
• инфекционные болезни, лечение которых потребовало приема курса антибиотиков;
• недостаток витаминов в организме, связанный с сезоном или питанием;
• перманентное переохлаждение.

Когда несколько факторов сочетаются, иммунитет падает быстро, и в результате герпес в интимном месте начинает проявляться, вызывая целый набор неприятных симптомов.

Симптомы

Когда герпес поражает половые органы, больной может наблюдать следующие проявления:

• зуд, покраснение и ощущение жжения в области интимных мест;
• зуд и слабая боль во время мочеиспускания;
• слабая боль, локализующаяся в лимфатических узлах малого таза;
• общая слабость, слабая головная боль, невысокое повышение температуры.

Основной симптом герпеса - везикулы. Маленькие пузырьки, заполненные белой мутной жидкостью. Они выступают на пораженном месте при первом появлении симптомов и держатся несколько дней, вызывая зуд и беспокойство. После они самостоятельно вскрываются и получаются мокнущие язвочки, прикосновение к которым вызывает боль.

Через несколько дней язвочки схватываются корочкой и сходят на нет, оставляя после себя небольшие участки более светлой кожи. Весь процесс занимает до 3 недель.

У мужчин и у женщин везикулы располагаются по-разному:

• у женщин - возле уретры, на малых половых губах, на шейке матки и ягодицах;
• у мужчин - на мошонке, возле ануса или на головке и крайней плоти полового члена.

Первое появление герпеса обычно проходит более болезненно, чем рецидивы, поскольку организм больного ещё не выработал антител, которые могли бы смягчить процесс.

При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Лечить половой герпес в домашних условиях затея заранее провальная, поскольку быть уверенным в диагнозе можно только после всесторонней диагностики.

Диагностика

Чем лечить герпес, знает только врач. Но перед тем, как приступать к лечению, нужно убедиться, что у больного именно герпес, для чего применяются следующие диагностические меры:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, что именно беспокоит больного, когда впервые появились симптомы, есть ли у него аллергия на лекарства, хронические заболевания, дурная наследственность в плане иммунитета и где он мог заразиться.
2. Осмотр. Врач осматривает гениталии пациента на предмет везикул, берет мазки и соскобы, которые в последующем отправятся на исследование в лабораторию.
3. Вирусологические методы. Позволяют на основе соскобов и содержимого везикул установить, какой именно возбудитель их вызвал.
4. Поимеразная цепная реакция. Позволяет вычленить ДНК вируса из нервных клеток.
5. Иммуноферметный анализ. Позволяет вычленить антигены возбудителя и антитела, которые организм вырабатывает, чтобы сопротивляться ему.
6. Цитоморфологические методы. Позволяет оценить, насколько поражены клетки.

По итогам диагностики врач ставит точный диагноз и определяет самое эффективное средство, которым можно вылечить генитальный герпес конкретно у этого пациента.

Лечение: основные направления работы

Подбирая средство от генитального герпеса врач всегда помнит, что:

• полностью уничтожить возбудитель в организме невозможно;
• антибиотики ничем не помогут против вируса;
• несмотря на наличие вакцины, использовать её также бесполезно - она применяется только в латентной фазе и не обеспечивает полной защиты;
• терапия, направленная на устранение причины заболевания, эффективна только в активную фазу заболевания.

Соответственно, лечить герпес половых органов начинают, работая по трем основным направлениям:

1. максимальное снижение симптомов;
2. максимальное уменьшение активного периода болезни;
3. максимальное увеличение латентного периода (в идеале - на всю жизнь).

Чтобы добиться последних двух целей, врач работает над поднятием уровня иммунитета пациента. Чтобы добиться первой, применяет препараты, снимающие симптоматику.

Параллельно он должен также позаботиться о том, чтобы больной полностью понимал свою ответственность и, по возможности, не передавал заражение дальше.

Медикаментозные средства лечения

Препараты, применяющиеся для лечения герпеса, можно разделить на несколько основных групп:

• Противогерпетические. Используются, чтобы снизить размножение вируса и уменьшить его количество в организме. Лечение проводится курсами, в зависимости от выраженности болезни. Основными представителями этой группы являются ацикловир и валацикловир.
• Иммуностимуляторы. Используются, чтобы повысить уровень иммунитета и дать организму силы на борьбу с вирусом. Основные средства здесь - на основе прополиса и эхинацеи.
• Противовоспалительные. Применяются, чтобы снять основные симптомы - боль, зуд и жжение. Как правило, выпускаются в форме мазей и используются исключительно на пораженной области. Обычно это ксефокам и ортофен.
• Успокоительные. Применяются, только если у больного начались трудности со сном, он стал раздражительным и нервным. Сначала может применяться даже не лекарство, а простые травяные сборы. Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются только в сложных случаях.

Существует несколько основных схем, которые определяют, чем лечится герпес на интимных местах. Первая применяется при первичном заболевании:

1. Ацикловир и Зовиракс по 5 раз в день на протяжении недели (первое - принимать внутрь, второе - мазать на пораженную область).
2. Амиксин в дозировке 250 мг применяют дважды в сутки всего 2 дня.
3. Амиксин в дозировке 125 мг принимают на протяжении месяца.

Вторую схему используют при рецидивах:

1. Ацикловир по 5 раз в день на протяжение недели.
2. Амиксин в дозировке 250 мг дважды в день 2 дня.
3. Амиксин в дозировке 125 по разу в день 2 недели и по разу в неделю на протяжении 2 месяцев.
4. Вакцина от герпеса - раз в день на протяжении 2 недель, после того, как был закончен курс лечения.

Пока пациент принимает лекарственные средства, ему нужно соблюдать простые правила:

• секс только в презервативе, без контакта слизистых;
• диета здоровая, с добавлением витаминов B и C;
• по возможности отсутствие стрессов и соблюдение режима;
• умеренные физические нагрузки - прогулки, езда на велосипеде.

Нужно раз в день мыть гениталии теплой водой с мылом (даже когда необходимость лечить герпес на половом члене или во влагалище отпадет, лучше придерживаться этого распорядка), пользоваться индивидуальным полотенцем и мочалкой.

В процессе лечения важно мыть руки после контакта с собственными слизистыми, чтобы не занести вирус в глаза или ротовую полость.

Народные методы

Лечить герпес полового члена или влагалища можно и применяя народные средства. Главное - предварительно посоветоваться с лечащим врачом, поскольку не все методы можно совмещать с лекарственной терапией и не все они оказывают исключительно хорошее действие.

Среди самых распространенных рецептов:

• Масло чайного дерева. В большой стакан теплой воды накапать десяток капель. Использовать по вечерам, в качестве того, чем подмываться.
• Сбор трав. Смешать в равных пропорциях березу, клевер, календулу, одуванчик, пустырник. Залить водой, прокипятить несколько минут, процедить. Использовать также для подмывания на протяжении 2 недель.
• Ромашка. Сухие цветы залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, использовать для подмывания утром и вечером.
• Морская соль. Купить в аптеке, добавить в горячую ванну по инструкции на упаковке. Купаться по 15 минут каждый день в течение 2 недель.
• Череда. Залить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Намочить марлю, использовать для компрессов на пораженный участок. Также пить по утрам и вечерам, по трети стандартного стакана.
• Эхинацея. Залить сухую траву спиртом, настоять неделю. Процедить. Принимать по 25 капель после еды на протяжении 2 месяцев.

Средства оказывают успокаивающее, смягчающее действие, снимают зуд и помогают избавиться от боли. Чтобы они действовали лучше, следует придерживаться простых правил, которые помогут в лечении.

– это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес ). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес ). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо . Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем . В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой . Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка . Может возрастать температура тела, опухают гланды . Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа , то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные , переохлаждение, заболевание , и , хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время , а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (), (), (). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение , чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической .

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение . В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения . Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Доктора

Лекарства

Иногда при вспышке герпеса необходимо применить некоторые меры самостоятельной домашней помощи, чтобы облегчить значительный дискомфорт от высыпаний. Перед тем, как обратиться к доктору, возможен прием препаратов с обезболивающим эффектом, которые отпускаются без рецепта: , . Следует постоянно держать пораженные заболеванием места сухими. Если вытирать полотенцем после мытья их некомфортно, то в таком случае можно использовать фен для волос. Рекомендуется носить белье, сделанное из натуральных тканей, например, из хлопка. Натуральные ткани обеспечивают поглощение влаги и способствуют облегчению общего состояния.

Генитальный герпес и беременность.

Очень опасно заражение вирусом простого герпеса второго типа для беременных женщин. Если при вирус пребывает в активной фазе, то появляется очень высокий риск заражения новорожденного, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому при подобной ситуации врачи прибегают к проведению . Если роды совпали с рецидивом герпеса у матери, то шансы заразить малыша значительно снижаются.

Если женщина планирует в ближайшем будущем забеременеть, то она должна пройти обследование на наличие вируса герпеса в организме. В то же время муж женщины, которая планирует беременность, не нуждается в обследовании и лечении в том случае, если они не страдают генитальным герпесом. Вирус мужчины, пребывающий в латентной стадии, плоду не угрожает.

Беременной женщине следует знать и о том, что какой бы метод лечения герпеса половых органов не практиковался до зачатия ребенка, это не гарантирует, что в процессе вынашивания ребенка не появятся высыпания. Дело в том, что период беременности – это особенно тяжелое физиологическое состояние в жизни женщины. Поэтому вспышки генитального герпеса у беременных возникают достаточно часто. Но если диагностика и последующее лечение генитального герпеса производится правильно, то каждая женщина может в итоге иметь здорового малыша.

Профилактика генитального герпеса

Для качественной профилактики вероятного заражения генитальным герпесом во многих странах были разработаны и применены самые разные вакцины, защищающие человека от герпеса. Использование тех вакцин, которые уже существуют, производится по определенной схеме. Но до сегодняшнего дня продолжаются разработки вакцин, которые надежно защищали бы человека от заражения герпетической инфекцией.

Больному генитальным герпесом не нужно жить половой жизнью до того времени, пока все клинические проявления болезни не исчезнут. Если сексуальный контакт все же происходит, то в обязательном порядке во время него следует применять презерватив. Важно также обследование всех людей, имевших половые контакты с зараженным герпесом больным. Правильное применение презервативов при всех без исключения половых контактах позволяет обеспечить определенный уровень защиты от заражения вирусом. Однако герпетические язвы не всегда находятся только на местах, защищенных презервативом. Поэтому передача вируса все равно может произойти. Следовательно, если половой партнер человека болен генитальным герпесом, следует полностью исключить сексуальные контакты на период присутствия видимых признаков болезни, а вне активных фаз инфекции следует обязательно использовать презерватив.

Диета, питание при генитальном герпесе

Список источников

• Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит., 2006;
• Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение.МИА,М., 2005;
• Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Зудин А.Б., Кузовкова Т.В. Генитальный герпес. - Екатеринбург: Изд-во Уральск. ун-та, 2001;
• Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей/ Нестеренко В.Г., Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. - М., 1998.

Генитальный герпес обусловлен внедрением в организм вирусных антигенов простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Немного реже болезнь провоцирует герпетический возбудитель 1 типа (ВПГ-1). Распространяется патогенный антиген половым путем, то есть, от инфицированного человека ВПГ-2 половому партнеру. Патология имеет довольно неприятную симптоматику, поскольку она связана с дерматологическим поражением наружных гениталий. На кожной поверхности и слизистых покровах половых органов появляются многочисленные везикулярные высыпания, которые сильно чешутся, что вызывает мучительный дискомфорт в интимной зоне. К заражению генитальным герпесом наиболее восприимчивы женщины.

Общая характеристика генитального герпеса

Заболевание имеет вирусную этиологию, главными возбудителями которого выступают простые герпесвирусы 1 и 2 вида. Дерматологические симптомы затрагивают аногенитальную зону – наружные половые органы, слизистые поверхности внешних гениталий и кожные покровы вокруг анального отверстия. Болезнь в некоторых случаях имеет бессимптомное течение или противоестественную симптоматику, нехарактерную для типичного генитального герпеса. По большей мере появлению кожного герпеса, концентрирующегося на гениталиях, виновен инфекционный агент 2 типа. Инфицирование 1 типом простого герпеса также может спровоцировать дерматологические поражения интимной зоны, но в таком случае патогенез протекает в менее интенсивной форме и имеет не ярко выраженные признаки.

Для вирусов герпеса 1 и 2 типа характерны конкретные клинические симптомы, возникающие на различных участках тела, в виде везикулярных образований и надоедливых неприятных ощущений. За довольно отличимую картину патологического процесса данным антигенам в медицине была дана отдельная классификация – группа простых герпетических вирусов. По причине инфицирования первым типом возникает лицевой герпес. Он проявляется на губах, в носу, на участках носогубного треугольника. Из-за активизации в организме второго вида герпесвируса происходит поражение внешних половых органов – их кожных покровов и слизистых оболочек. Казалось бы, все предельно просто. Но если раньше заболевания, возбудителями которых выступают простые типы герпеса, принято было считать заурядными и несерьезными, то сегодня современные результаты клинических исследований свидетельствуют об обратном.

Патогенное влияние герпеса на гениталии человека – довольно распространенное явление, а это уже весомая проблема в сфере медицины. Как показывают медико-статистические показатели, заражение вирусом второго типа, которое произошло через половой контакт, диагностируется в большинстве случаев. Генитальный герпес ВПГ-2 по частоте возникновений находится на 2 позиции в списке болезней, передающихся половым путем, после трихомониаза. Среди общего количества заболеваемости генитальным герпесом, по статистике, 1/5 часть спровоцировал герпетический антиген 1 типа. Динамика влияния ВПГ-1 на зарождение и развитие дерматологической болезни генитальных органов за последнее время резко увеличилась и продолжает стремительно расти.

Высокий показатель инфицирования генитальным герпесом, возникшего в результате патогенного инфекционного возбудителя из класса простых форм герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), отчасти является следствием следующих причин:

• наличие у большинства людей априорных знаний о том, что простые герпесы не представляют никакой опасности для организма человека;
• патология имеет свойство пассивного течения со скрытой симптоматикой, поэтому очень часто человеку, являющемуся явным носителем герпесвируса, неизвестно об угрозе, которую он представляет для здоровых людей;
• после первичного инфицирования вирусный антиген безвозвратно встраивается в ДНК-клетки хозяина, при этом организм инфицированного человека ни при какой терапии и иммунизации уже не способен избавиться от вируса герпеса;
• от болезни генитального герпеса не застрахованы и дети, так как они могут заразиться ВПГ-1 или ВПГ-2 от матери еще в момент рождения, кроме того, существует вероятность заражения детей через постельные принадлежности или полотенца, которыми пользовались родители, имеющие вирус простого герпеса.

С 1993 года и по сегодняшний день по распоряжению Минздрава РФ данная патология числится в списке болезней, подлежащих непременному медико-статистическому контролю. Ежегодно фиксируется постоянное увеличение численности пациентов, у которых был диагностирован генитальный герпес. В настоящий период частотность заболеваемости соответствует следующим показателям: на каждые 100 тыс. человек приходится 80 людей, имеющих вирусно-дерматологическое заболевание гениталий в клиническом проявлении, что было спровоцировано простыми вирусами герпеса.

Эпидемиологическая статистика подвергается тщательному мониторингу для выявления объективной взаимосвязи развития генитально-герпетического патогенеза с предрасполагающими факторами. Согласно исследованиям, специалистами было установлено, что на формирование коэффициента заболеваемости влияют такие факторы, как:

• качество жизни населения : наибольший процент инфицирования приходится на категорию лиц, занимающих низкое социально-экономическое положение в обществе, и совсем незначительное число пациентов с генитальным герпесом – это люди, имеющие высокий уровень социального устоя;
• половая принадлежность : мужской пол менее уязвим к инфицированию половых органов герпесом, тогда как женский пол в 2 раза более восприимчив к вирусу – это объясняется особенностью строения наружных гениталий женщин, которые имеют намного больше слизистых структур;
• возрастные особенности : наиболее высокий пик заболеваемости наблюдается в активный период половой жизни человека – 20-35 лет, после 35-40 лет случаи заражения генитальным герпесом постепенно спадают, а к пожилому возрасту (60-65 лет) инфицирование происходит крайне редко.

У нашего населения сформировалось ошибочное мнение, будто вирус герпеса не представляет особой опасности для организма, и все его пагубное воздействие заключается исключительно в изредка проявляющихся рецидивах на коже в виде скопления мелких зудящих пузырьков. Подобное суждение является огромным заблуждением. Как показали многочисленные исследовательские работы над изучением осложнений герпетических инфекций, вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы (5 тип герпеса) могут стать причиной таких распространенных заболеваний, как аднексит и цервицит. Кроме того, доказана их причастность в провоцировании воспалительных процессов в спинном и головном мозге, что порождает радикулит и герпетическую форму менингита.

Для постановки точного диагноза о факте заражения ВПГ, что послужило развитию генитального герпеса, используются основные методы лабораторного диагностирования, основанные на обнаружении ДНК антигена и определении специфических иммуноглобулинов (G и М) к ВПГ. В качестве исследуемых биологических материалов служат кровь, моча, слюна человека. Врач направляет пациента на лабораторное исследование только после получения анамнеза и предварительного осмотра половых органов, пораженных везикулярной сыпью.

После попадания в организм человека ВПГ в отношении данных антигенов создается инфекционный иммунитет. Частотность рецидивов герпетических возникновений со временем сокращается, при этом возбудитель продолжает существовать в клетках нервных узлов, но в скрытой форме. Даже если у пациента отсутствует выраженный герпетический патогенез, но он является носителем герпеса, инфекция все равно может передаваться здоровому человеку через близкий контакт с последним.

Повторному обострению заболевания способствуют благоприятные условия для активизации вирусного агрессора – факторы, которые нарушают специфический механизм иммунной системы, отвечающий за лимитирующий контроль над вирусом, из-за чего происходит транспортирование антигена из ганглиев в кровоток человека. К ним относят, например, переохлаждение, респираторные заболевания, состояние беременности, авитаминоз, хирургическое лечение и др. Другими словами, это факторы, которые могут стать причиной низкого иммунитета.

Симптомы генитального герпеса

В зависимости от срока, который прошел с момента заражения ВПГ, патология имеет две основные стадии течения:

• первоначальную;
• рецидивирующую.

Первоначальная стадия

Первоначальная стадия нередко имеет бессимптомное течение. В таком случае речь идет о скрытой форме носительства ВПГ-антигена, то есть, когда человек заразен для других, но сам чувствует себя вполне удовлетворительно. Однако дело может обстоять и по-другому – примерно в первые 10 суток с момента инфицирования, после половой близости с вирусоносителем, появляются ярко выраженные признаки генитального герпеса в интимной зоне мужчины или женщины. Тогда патогенез включает в себя совокупность следующих симптомов:

• наличие жжения и зуда – так начинается болезнь, но данные симптомы сохраняются долгое время, вплоть до полного излечения кожного поражения;
• припухлость кожи и слизистой, гиперемия – отечность и покраснения появляются вместе с раздражением кожных покровов;
• ощущение общего недомогания – у человека отмечается вялость, может повыситься температура тела, паховые лимфатические узлы увеличиваются, иногда происходит затруднение мочеиспускания;
• появление многочисленных водянистых везикул – водянистыми пузырьками покрываются наружные гениталии и их слизистые оболочки;
• везикулы сменяются пустулами – примерно на 3 день после высыпания водянистой сыпи, пузырьки начинают гноиться, и их внутреннее содержимое преобразовывается в гнойный экссудат;
• вскрытие пустулезных гнойничков – приблизительно на 5 сутки вслед за вскрытием пустул, на их месте появляются эрозивно-гнойные воспаления;
• покрытие эрозий струпом – через небольшое время (в течение 1-4 дней) после образования язвочек экссудат на участках эрозивных очагов покрывается мокнущей корочкой.

На полное восстановление внешней генитальной зоны, первично пораженной герпесом, обычно уходит от 10 суток до 3 недель. Время выздоровления по большей части зависит от того, приняты ли терапевтические меры, и как скоро больной приступил к обработке болезненных очагов. Возможно и самоизлечение воспалений – признаки герпеса сами исчезают, но вирус не ликвидируется из организма и продолжает существовать в ганглиях. При удобном случае (снижение иммунного статуса) он способен заявить о себе в виде повторных высыпаний в тех же местах, где изначально был сосредоточен.

Локализация генитального очага герпеса у женщин:

• преддверие влагалищного отверстия;
• внешнее отверстие уретры;
• половые губы – кожа и их слизистая оболочка;
• мягкие ткани зоны промежности;
• кожа вокруг анального отверстия;
• кожа внутренней поверхности бедер;
• межягодичная складка и поверхность ягодиц;
• нижний сегмент матки (шейка).

Локализация генитального герпеса у мужчин:

• поверхность и складки крайней плоти;
• головка полового члена;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала;
• углубление под краем головки пениса (венец головки);
• кожная поверхность вокруг заднего прохода;
• кожа паховой области, ягодицы и ягодичная складка;
• кожа полового члена и мошонка.

Рецидивирующая стадия

Данная стадия характерна для большинства людей, у которых присутствует герпетическая инфекция простого типа. В 75% случаях наблюдаются повторные вспышки заболевания с различными интервалами ремиссии. Наиболее частые рецидивы свойственно переживать людям с ослабленной иммунной системой. Кроме того, на частоту обострений влияет и видовая принадлежность антигена. К примеру, заражение вирусом 2 типа провоцирует рецидивы генитальной инфекции в несколько раз чаще, нежели инфицирование ВПГ-1.

Клинические признаки при рецидивирующей стадии идентичны симптомам первичной инфекции, но протекают в менее интенсивной форме:

• наблюдается умеренный зуд и жжение ;
• имеются немногочисленные высыпания ;
• площадь поражения дермы и слизистой необширная;
• общее состояние человека не нарушено, температура в норме;
• полная регенерация тканей происходит в течение 1 недели, максимум 10 дней.

Бессимптомная и атипичная стадии

Для бессимптомной инфекции герпеса характерно полное отсутствие симптоматики. О наличии герпетического вируса в организме возможно узнать только посредством проведения специальных лабораторных исследований сыворотки крови вирусоносителя. Латентное течение патологии не влияет на качество жизни человека, но представляет эпидемиологическую угрозу для здоровой категории людей, с которой контактирует больной.

Атипичная стадия встречается редко и преимущественно у женского пола. Подобный патогенез не сопровождается папулезными или везикулярными высыпаниями, эрозивно-язвенными дефектами, но на основании анализов и физикального обследования органов малого таза специалистом подтверждается хронический воспалительный процесс в отдельных отделах репродуктивной системы женщины. Вдобавок к этому, атипичное течение генитального герпеса часто характеризуется наличием гиперемии внешних гениталий человека, зудящего ощущения в интимной зоне, болезненных кожных трещинок.

Причины появления генитального герпеса

Вирионы герпесвирусов имеют способность быстро проникать в слизистые структуры мочевыводящих путей и во внутренние отделы половых органов после попадания на наружные гениталии. Оттуда они проникают в клеточные структуры, а достигнув главного их компонента – ядра, – встраивают собственный геном в макромолекулы (ДНК) человеческого организма. После этого клетки, в которые попал вирус, начинают синтезировать наряду с собственными ферментами специфические белки антигена. Новые полноценные вирусные частицы, воспроизведенные зараженными клетками, в больших количествах попадают в кровоток, после чего возникают типичные для герпеса внешние признаки.

В тех зонах, где изначально произошло инфицирование и проникновение вируса вглубь организма, появится первичный герпетический очаг воспаления, а в будущем именно данные участки будут выступать основной «мишенью» вирусных рецидивов. Заражение коварным возбудителем может произойти ввиду следующих предрасполагающих причин:

• половая близость с человеком, у которого в организме присутствует активная инфекция простого герпеса, причем неважно, какую клиническую стадию имеет патология – первичную, рецидивирующую, атипичную или бессимптомную;
• наличие высокой степени уязвимости человека, обусловленное снижением защитных функций иммунной системы, что повышает риск заражения вирусом, а если уже имеется в организме инфекция – это дает благодатную почву для ее пагубной активизации;
• легкомысленное отношение к сексу – частая смена партнеров, пренебрежение основным способом контрацепции с использованием презервативов;
• заражение бытовым путем – через предметы бытового обихода, которыми пользовался человек-вирусоноситель, например, через банные полотенца, постельное белье, мочалку и т.п., причем таким способом инфекцию могут подхватить даже дети.

Какую опасность представляет генитальный герпес?

Конкретную угрозу для жизни генитальный герпес не представляет, хотя полностью не исключается и такое развитие ситуации. В частности это касается одновременного наличия в организме тяжелых форм венерологических заболеваний и вирусов простого герпеса, так, на фоне острого иммунного дефицита присутствует вероятность летального исхода.

В любом случае, даже если болезнь протекает в легкой форме, она требует обязательного лечения, так как губительный вирус способен отрицательно отразиться как на собственном здоровье, так и здоровье близкого окружения людей. Обработка наружных дерматологических поражений и профилактическая терапия, которая будет сдерживать активность вирусного возбудителя, максимально защитят человека от следующих последствий:

• заражения партнера по сексу;
• инфицирования бытовым путем близких людей;
• развития острой ишурии – задержки мочеиспускания;
• поражения головного мозга герпесом;
• воспаления предстательной железы у мужчин, появления новообразований;
• герпетических осложнений на внутренних органах;
• развития онкологии в шейке матки, спаечных образований у женщин;
• инфекционного поражения ЦНС;
• воспаления нервных волокон крестцового отдела;
• появления сексуальных расстройств;
• часто повторяющихся обострений генитального герпеса.

Секс при генитальной форме герпеса

Сексуальная близость инфицированного человека с половым партнером, когда герпетический возбудитель находится в активной фазе существования, при этом симптоматика явно выражена, строго недопустима!

• Важно понимать, что даже при защищенном половом акте вероятность заражения партнера слишком высока. Кроме того, следует учитывать и тот факт, что близость без проникновения также не защищает от инфекции, герпес может проникнуть в организм через телесный контакт, поцелуи и т.д.
• Противовирусные средства (Мирамистин, Ацикловир и пр.) в различных лекарственных формах, используемые в целях лечения генитального герпеса, незначительно сокращают возможность передачи вирусного антигена здоровому человеку, если патогенез в полном разгаре.
• Сексуальный контакт допускается, но только после того, когда будет достигнута абсолютная ремиссия болезни, а все клинические признаки полностью исчезнут.

Беременность и генитальный герпес

Довольно сложная картина складывается, если беременная женщина стала жертвой генитальной инфекции. Во-первых, потому что это может отрицательно повлиять на ход беременности и состояние плода. Во-вторых, лечение слишком ограничивает пациентку в применении медикаментозных составов. При наличии болезни с выраженной симптоматикой в зоне наружных гениталий опасность для беременной заключается в следующем:

• с первого по второй триместр болезнь может привести к задержке и аномалиям внутриутробного развития плода, замершей беременности;
• со второго по третий триместр – к водянке головного мозга у плода, избыточному накоплению околоплодной жидкости или патологическому сокращению объема амниотических вод.

Терапию беременной женщине с неприятным патогенезом должен назначать исключительно специалист, так как большинство средств от герпеса, которые продаются в наших аптеках, противопоказаны беременным, а также относятся к непроверенным медикаментам в плане безопасности для женщин, вынашивающих ребенка. Врачи с осторожностью назначают любые аптечные противогерпетические составы, оценивая все за и против. И только в случае крайней необходимости, специалистом может быть рекомендовано одно из средств на основе ацикловира, это:

• Ацикловир – крем/мазь для наружного нанесения;
• Ациклостад – крем для местной обработки очагов поражения;
• Виворакс – крем для внешнего использования (в инструкции указывается, что его нельзя использовать при беременности)
• Зовиракс – выпускается в виде таблеток порошка и мазей, лечение должно осуществляться под строгим контролем врача, кроме того, дозировка лекарств для внутреннего употребления строго рассчитывается в индивидуальном порядке.

Некоторые горе-врачеватели советуют беременным женщинам при генитальном герпесе принимать экстракт элеутерококка или женьшеня. Запомните! Данные лекарственные средства строго запрещено употреблять внутрь в любой период беременности, а также во время лактации, месячных и при гипертонических признаках. Без опасения беременным женщинам можно обрабатывать кожу и слизистые оболочки наружных гениталий посредством облепихового масла, настоев из аптечной ромашки или календулы.

Лечение генитального герпеса

Принцип терапевтических мероприятий – устранение болезненного патогенеза (симптомов) в зоне наружных половых органов и профилактика рецидивов. Полностью избавиться от вируса в организме, к сожалению, невозможно. Но чужеродный антиген не станет проявляться в агрессивной форме, если его активность будет сдерживать и подавлять организм. За выполнение данного условия отвечает иммунная система человека, поэтому ее состояние следует поддерживать на высоком уровне.

В целях повышения иммунитета необходимо просто следить за собственным образом жизни – исключить вредные привычки, правильно питаться, уделить внимание физической активности и закаливающим процедурам. Если рецидивы случаются слишком часто, это говорит о низком иммунном статусе, тогда возможен внутренний прием противовирусных и иммуномодулирующих медикаментов, например:

• таблеток Ацикловира
• таблеток Фармцикловира;
• таблеток Пенцикловира.

Все эти средства имеют противовирусное свойство прямого действия, которое подразумевает подавление репликации конкретных антигенов – ПВГ-1, ПВГ-2, вирусов герпеса 4 и 5 типа (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса). С их помощью невозможна полная элиминация вирусного возбудителя, но такие препараты помогут надолго ингибировать функции чужеродных агентов, что позволит свести к минимуму рецидивные вспышки генитального герпеса.

Наибольшую популярность в лечении и профилактике генитального герпеса завоевал препарат Ацикловир и его аналоги (Зовиракс) в форме таблеток. Благодаря противовирусному и иммуностимулирующему эффекту происходит быстрая остановка воспалительного процесса и «расползания» сыпи, усиливается ускорение процессов регенерации, создается защита от поражения герпесом внутренних органов и систем, предупреждаются рецидивы.

Аналогичное действие оказывают и мягкие лекарственные формы (мази, гели, кремы) на основе активного компонента – ацикловира. Воздействуя непосредственно на очаг заражения путем местного нанесения препарата на кожу и слизистые структуры половых органов, антивирусное вещество подавляет распространение мелкопузырчатых образований, ликвидирует неприятную симптоматику (жжение, зуд, болезненность), снимает отечность и раздражение, подсушивает мокнущие эрозии и язвочки, заживляет ранки, ускоряет выздоровление. Несмотря на то, что препараты в виде мазей и кремов с ацикловиром предназначены для наружного использования, противовирусное вещество проникает через кожу в кровь, правда, в незначительных количествах.

Эффективность любого средства, активно действующего на вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, будет значительно выше, если к лечению приступить в ранние сроки проявления болезни на коже. Прежде чем приступить к усиленной противогерпетической терапии, следует посетить врача с целью установления точного диагноза. При подтверждении того, что гениталии поражены именно герпесом, а это возможно узнать только при помощи биохимических тестов на ПЦР и наличие антител к данному антигену, разрешается лечить патологию медикаментозными средствами. Рекомендации по выбору и дозировке дает специалист по части венерологии, урологии, дерматологии.

Какая схема лечения составляется специалистом?

1. При признаках первичного заражения используются таблетки на основе ацикловира, фармцикловира, пенцикловира (по усмотрению врача) – прием до 5 раз в сутки, продолжительность лечения составляет 10 дней. Больные участки обрабатываются антибактериальными растворами или настоями лекарственных трав (ромашкой, календулой). Ускорить процессы регенерации помогает смазывание герпетической сыпи натуральным маслом облепихи. Необходимо также строго соблюдать гигиену интимной зоны – подмывать теплой водой с использованием детского мыла, ежедневно менять нижнее белье.
2. При рецидивирующей форме генитального герпеса назначаются мазь или крем с ацикловиром. Их наносят небольшим слоем на пораженные участки кожи пятикратно в сутки до исчезновения клинических симптомов (от 4 до 10 суток). Вместе с мазевым составом прописывается иммуностимулирующий препарат (внутрь), чаще всего на основе человеческого интерферона альфа (Виферон, Риферон и т.п.). Прием средств с интерфероном уместен только в самом начале заболевания. Возможно назначение витаминных комплексов. Чтобы быстрее избавиться от неприятного высыпания и мучительных ощущений в зоне гениталий, рекомендуется с первых признаков проявления патологии (зуд, припухлость) незамедлительно начинать лечение.
3. Для предупреждения часто повторяющихся обострений применяют стимуляторы иммунной системы (Галавит, Циклоферон, Иммуномакс). Иммуностимулирующее средство подбирается из учета индивидуальных особенностей организма. Длительность профилактической терапии и количество лекарственной дозировки назначает специалист. Пациенту прописывается внутримышечное введение растворов на основе витаминов из группы В. Профилактические мероприятия не уместны в период обострения заболевания. Их начинают проводить только в момент абсолютной ремиссии, когда полностью отсутствуют любые дерматологические поражения герпесвирусного происхождения.