Кал на трансферрин и гемоглобин результат положительный. Важный показатель состава крови — трансферрин: анализ на выявление, значения. Кал на гемоглобин и трансферрин

Назначение

Тест «РЭД скрытая кровь-трансферрин» предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качественного выявления гемоглобина (скрытой крови) и/или трансферрина в кале.

Краткая информация

Анализ кала на скрытую кровь используют для выявления различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз.

Трансферрин - гликозилированный белок, осуществляющий транспорт ионов железа, - является производным компонентом крови и может попадать в желудочно-кишечный тракт и потом выводиться с калом в случае заболеваний, которые сопровождаются кровотечением из желудочно-кишечного тракта. Трансферрин стабилен в кале.

Тест «РЭД скрытая кровь-трансферрин» одновременно определяет гемоглобин и трасферрин в образцах кала, позволяя выявлять кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Принцип метода

Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Анализируемый образец жидкого биологического материала абсорбируется поглощающим участком тест-полоски. При наличии в образце гемоглобина и/или трансферрина они вступают в реакцию с нанесенными на стартовую зону тест-полоски специфическими моноклональными антителами против гемоглобина и трансферрина, меченными окрашенными частицами, и продолжают движение с током жидкости. В аналитических зонах тест-полоски происходит взаимодействие со специфическими моноклональными антителами против гемоглобина и трансферрина, иммобилизованными на поверхности мембраны, с образованием окрашенных иммунных комплексов.

В контрольной зоне тест-полоски специфические окрашенные иммунные комплексы образуются независимо от наличия в тестируемом биологическом материале гемоглобина и/или трансферрина.

В том случае, если в анализируемом образце присутствует гемоглобин и трансферрин, на тест-полоске образуются три параллельные окрашенные линии (красная и синяя аналитические, обозначенные буквой Т, и зеленая контрольная, обозначенная буквой С), что указывает на положительный результат анализа по обоим белкам. В случае отсутствия в анализируемом образце гемоглобина и трансферрина на тест-полоске образуется одна зеленая контрольная линия (С), что указывает на отрицательный результат анализа по обоим белкам.

Состав

Один комплект тестов «РЭД скрытая кровь-трансферрин» включает:

тест-полоски иммунохроматографические «РЭД скрытая кровь-трансферрин» в кассетах из пластика белого цвета - 5, 10 или 20 шт.;
пробирки с крышкой-капельницей и стержнем для забора образца кала, содержащие буфер для растворения образца - 5, 10 или 20 шт., соответственно;
этикетки на клеевой основе для маркировки пробирок пользователем - 5, 10 или 20 шт., соответственно;
инструкцию по применению теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин» - 1 шт.

Кассеты с тест-полосками упакованы в индивидуальные вакуумные упаковки из фольги алюминиевой, содержащие пакетики с силикагелем.

Комплект тестов «РЭД скрытая кровь-трансферрин» упакован в картонную коробку.

Необходимые оборудование и материалы, не входящие в состав набора

контейнеры для сбора образцов кала;
одноразовые резиновые или пластиковые перчатки;
часы или таймер.

Аналитические характеристики

Чувствительность теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин» составляет >99% по гемоглобину и >99% по трансферрину.
Специфичность теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин» составляет >99% по гемоглобину и >99% по трансферрину.
Время проведения анализа - 10 мин.

Тест «РЭД скрытая кровь-трансферрин» специфичен по отношению к гемоглобину и трансферрину человека и не дает перекрестных реакций с гемоглобином, миоглобином и трансферрином животного происхождения, поступающими с пищей.

Каждый тест «РЭД скрытая кровь-трансферрин» предназначен для одного определения наличия гемоглобина и/или трансферрина в кале человека.

Меры предосторожности

Тест «РЭД скрытая кровь-трансферрин» предназначен только для in vitro диагностики.

Все компоненты теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин» в используемых концентрациях являются нетоксичными.

Не следует использовать тесты «РЭД скрытая кровь-трансферрин» после истечения срока годности.

При проведении определения следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки, т.к. исследуемые образцы биологического материала следует рассматривать как потенциально инфицированные.

Использованные тесты и остатки биологического материала должны быть помещены в специальный контейнер для санитарных отходов.

Анализируемые образцы

Свежесобранный биологический материал (кал), не содержащий консерванты.

Образцы кала должны быть собраны в чистый контейнер.

Образцы кала до определения можно хранить при температуре 2-4°С не более 2 сут., при необходимости более длительного (до 1 года) хранения - при температуре -20°С и ниже.

Перед анализом образцы кала должны быть полностью разморожены и доведены до комнатной температуры.

Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.

Подготовка образцов

1. Снять крышку-капельницу с пробирки и с помощью стержня на крышке взять небольшое количество (10-20 мг) анализируемого образца кала (рис. 1-1). Если образец жидкий, пипеткой отобрать 10-20 мкл.

2. Ввести стержень с образцом в пробирку с буфером для растворения образца и плотно завинтить крышку-капельницу (рис. 1-2).

3. Несколько раз встряхнуть пробирку, чтобы облегчить растворение образца (рис. 2-1).

Проведение анализа

Анализируемые образцы кала и тесты «РЭД скрытая кровь-трансферрин» перед проведением анализа должны быть доведены до комнатной температуры (15-25°С).

4. Встряхнуть пробирку с раствором образца (рис. 2-1). Отрезать или отломить кончик крышки-капельницы.

5. Непосредственно перед началом анализа вскрыть упаковку теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин», разрывая ее вдоль прорези. Извлечь кассету с тест-полоской и положить ее на ровную горизонтальную поверхность.

6. 4 капли (примерно 100 мкл) жидкого образца внести в круглое окошко кассеты, обозначенное буквой S, избегая попадания твердых частиц образца вместе с жидкостью (рис. 2-2). Для каждого образца или контроля необходимо использовать отдельную пробирку с буфером для растворения образца и отдельный тест «РЭД скрытая кровь-трансферрин».

7. Через 10 мин визуально оценить результат реакции.

Интерпретация результатов

Выявление в тестовом окошке кассеты одной зеленой контрольной линии (С) свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. указывает на отсутствие в анализируемом образце кала гемоглобина и трансферрина (рис. 3-1).

Выявление в тестовом окошке кассеты трех параллельных окрашенных линий (зеленой, красной и синей) свидетельствует о положительном результате анализа по обоим белкам, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала гемоглобина и трансферрина (рис. 3-2). Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (зеленой и красной) свидетельствует о положительном результате анализа по трансферрину, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала трансферрина и отсутствие гемоглобина (рис. 3-3). Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (зеленой и синей) свидетельствует о положительном результате анализа по гемоглобину, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала гемоглобина и отсутствие трансферрина (рис. 3-4). Интенсивность окраски красной и синей аналитических линии может меняться в зависимости от концентраций, соответственно, трансферрина и гемоглобина в образце.

В тех случаях, когда в тестовом окошке кассеты не образуется ни одной окрашенной линии или образуются только красная и/или синяя аналитические линии, результат анализа признается недействительным (рис. 3-5). При этом анализ следует повторить с использованием другого теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин».

Избыточное количество образца кала может привести к появлению в тестовом окошке кассеты нечетких линий темного цвета, которые не имеют диагностического значения. В этом случае следует добавить в образец кала бoльшее количество растворителя и повторить анализ с использование другого теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин».

Образцы кала, забранные у пациентов с кровоточащим геммороем, запорами, а также в период менструации, могут показать ложноположительные результаты.

Результаты, полученные с использованием теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин», являются предварительными. Для их подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований образцов кала с использованием альтернативных методов.

Условия хранения и эксплуатации

Тесты «РЭД скрытая кровь-трансферрин» должны храниться при температуре от 2 до 25°С в упаковке предприятия-изготовителя в сухом месте в течение всего срока годности. Замораживание тестов «РЭД скрытая кровь-трансферрин» не допускается.

Срок годности тестов «РЭД скрытая кровь-трансферрин» - 24 мес. с даты изготовления.

После вскрытия упаковки тесты «РЭД скрытая кровь-трансферрин» должны быть использованы в течение 2 ч при хранении в сухом месте при комнатной температуре.

Для получения надежных результатов необходимо строгое соблюдение Инструкции по применению теста «РЭД скрытая кровь-трансферрин».

Онкоскрининги

Общая характеристика

Качественное определение гемоглобина и трансферрина человека в кале с целью обнаружения желудочно-кишечного кровотечения любой этиологии. «Скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически.
Человеческий гемоглобин в кале является высокоспецифичным исследованием для диагностики кровотечений из нижних отделов ЖКТ, т.к. гемоглобин – нестабильное соединение, он разрушается по мере прохождения по кишечнику и при кровотечениях в желудке, верхних отделах кишечника возможно получение «ложноотрицательных» результатов.
Трансферрин - белок крови, который попадает в просвет кишечника только при заболеваниях, сопровождающихся кровотечениями в ЖКТ и является более стабильным соединением, позволяющий с высокой степенью достоверности выявлять кровотечения в верхних отделах ЖКТ.
Исследование не дает перекрестных реакций с гемоглобином и трансферрином животного происхождения, поэтому перед исследованием пациенту не нужно исключать мясо из рациона питания.

Показания для назначения

1. Раннее скрининговое исследование для диагностики колоректального рака, включая профилактические осмотры в возрасте после 50 лет.
2. Неинвазивная диагностика скрытых кровотечений ЖКТ, отбор пациентов для эндоскопического исследования.
3. Дифференциальная диагностика анемий.
4. Диагностика заболеваний ЖКТ: полипоза кишечника, дивертикулита, язвенного колита, некротизирующего энтероколита у детей раннего возраста и др.
5. При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
6. Оценка адекватности терапии язвенной болезни желудка, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, туберкулёза кишечника и др.

Маркер

Маркер диагностики скрытых кровотечений из верхних и нижних отделов ЖКТ.

Клиническая значимость

Своевременное определение «скрытого» кровотечения крайне важно для диагностики целого ряда тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе онкологических:
1. Первичные и метастатические опухоли ЖКТ
2. Язвенные повреждения слизистой ЖКТ
3. Дивертикулит
4. Туберкулёз кишечника
5. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, некротизирующие энтероколиты
6. Гельминтозы с повреждением слизистой кишечника
7. Инфекционные поражения кишечника.

Состав показателей:

Гемоглобин

Метод : Иммунохроматографический

Референтные значения:

Комментарии

Трансферрин

Метод : Иммунохроматографический

Референтные значения:

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Одноразовый контейнер с герметичной крышкой и л/ш

Правила подготовки пациента

Собрать достаточное количество самопроизвольного кала (1-2 г или мл, если образец жидкий).
Образцы должны храниться в чистой сухой емкости (без консервантов или транспортных сред).
Доставка БМ в МЛ "ДІЛА" пациентом после сбора в течение 2-х часов. Не требуется соблюдения предварительной диеты.
Не следует собирать биоматериал в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или после значительных усилий при дефекации.
Исследование не следует проводить в течение 2-х недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.).

Интерференция:

Возможны «ложноположительные результаты» при попадании в пробу человеческой крови из других источников кровотечения (менструальная кровь, кровоточащий геморрой, механические повреждения слизистой при колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с п

Интерпретация:

В пробе обнаружен человеческий гемоглобин и/или трансферрин - «положительно», что сведетельствует о наличии повреждений слизистой оболочки ЖКТ.
Следует помнить, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими клинико-инструментальными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Результат - «отрицательно» свидетельствует об отсутствие данных в пользу кровотечений в ЖКТ.
Следует помнить, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими клинико-инструментальными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным

Трансферрин (Tf), сидерофилин – белок транспортирующий железо в организме к месту, где в этом химическом элементе есть необходимость. Не следует путать, однако, белковый комплекс, содержащий , который называется , и связывающий железо гликопротеин, принадлежащий β 1 -глобулиновой фракции – трансферрин.

Норма трансферрина в крови мужчин и женщин неодинакова и составляет:

2,0 – 3,8 г/л для мужчин;

1.85 – 4,05 г/л для женщин соответственно (верхняя граница этого показателя у представительниц слабого выше). С мочой в норме должно выводиться менее 2,4 мг/л переносящего Fe белка.

Учитывая, что для проведения анализа требуется специальное лабораторное оснащение, которым не все учреждения располагают, о концентрации транспортного белка судят по другому показателю (ОЖСС) – его называют общей железосвязывающей способностью сыворотки крови (ОЖСС), коэффициентом насыщения трансферрина железом или просто общим трансферрином. Эта величина обычно колеблется между границами 25 – 30%, хотя по данным различных источников разбежка значений может быть более широкой (10 – 50%).

Что такое трансферрин и откуда он берется?

Железо, поступающее с продуктами питания в желудочно-кишечный тракт, как правило, пребывает в трехвалентной форме (Fe +++), однако, чтобы полноценно всосаться в кишечнике, оно должно восстановиться до двухвалентной формы (Fe ++), что и происходит под влиянием многочисленных факторов (витамин С, ферменты, микрофлора кишечника и пр.). После того, как трехвалентное железо станет двухвалентным, в клетках слизистой оболочки 12-перстной кишки оно опять должно вернуться в исходную форму (Fe +++), которая позволяет ему соединиться с ферритином и с помощью специфического белка трансферрина уйти по назначению (в органы и ткани).

Для насыщения трансферрина железом в молекуле транспортного белка находятся специальные участки (пространства), готовые принять ионы Fe. В зависимости от этого в организме транспортный белок может присутствовать и перемещаться в одной из четырех различных форм, каждая из которых выделяет свое место для железа:

Апотрансферрин;
Моножелезистый трансферрин А (феррум занимает исключительно А-пространство);
Моножелезистый трансферрин В (локализация железа распространяется только на В-пространство;
Дижелезистый транферрин (оба пространства заняты железом).

На молекуле транспортного белка может поместиться 2 иона железа и когда трансферрин, несущий эти ионы, на своем пути встречается с клеткой, имеющей на своей поверхности похожий на бабочку трансферриновый рецептор, он непременно «заметит» его, свяжется, проникнет внутрь клетки и отдаст ей железо, отделив его от себя. Следует отметить, что транспортный белок, доставив данный химический элемент, не отдает его (Fe) всем подряд, каждое железосвязывающее пространство наделяет железом свою конкретную ткань: эритрон и плацента пользуются железом А-пространства, печень и другие органы принимают Fe от пространства В.

Насыщение трансферрина железом осуществляется в области, ответственной за всасывание этого химического элемента в организме, то есть, преимущественно в слизистой 12-перстной кишки, или в местах гибели эритроцитов во время переваривания их макрофагами.

Другие способности транспортного белка

Трасферрин, обладая способностью соединяться с ионами трехвалентного железа, занимается не только тем, что доставляет данный металл в органы и ткани про запас (ферритин) или в костный мозг для участия в эритропоэзе (синтез красного пигмента крови, в новых красных кровяных тельцах):

Он «умеет узнавать» (молодые эритроциты), которые заняты синтезом гемоглобина.
Важная задача трансферрина состоит и в том, чтобы подобрать освободившиеся после распада (и соответственно – находящегося в них гемоглобина) ионы трехвалентного железа, которые в свободном состоянии представляют опасность для организма из-за высокой токсичности.
Трансферрин, входя в состав β-глобулиновой фракции, относится к белкам острой фазы. Он принимает участие в обеспечении иммунного ответа, запрограммированного от рождения. Основное место постоянного пребывания трансферрина – слизистая оболочка, где он, «выискивая» и связывая железо, лишает возможности использования его попавшими туда патогенными микроорганизма и тем самым создает им неприемлемые для жизни условия.
Способность трансферрина связывать металлы оказывается не очень полезной при попадании в организм плутония, которого транспортный белок связывает вместо железа и уносит его «про запас» в кости.

Главные производители трансферрина в организме – печень и головной мозг. Ген, отвечающий за продукцию «транспортного средства» для феррума, располагается на третьей хромосоме. Резкий дефицит (до полного отсутствия) транспортного белка являет собой тяжелую, но, к счастью, редкую наследственную патологию (аутосомно-рецессивный путь), сопровождаемую выраженной гипохромной анемией и называемую атрансферринемией.

Определение белка, транспортирующего железо

Анализ транферрина производят в пробе плазмы или сыворотки крови, взятой, как и все биохимические анализы, утром, на голодный желудок. Между тем, методики исследования транспортного белка создают определенные трудности, поскольку требуют участия специального лабораторного оборудования и не всегда доступных тест-наборов. Однако отсутствие оснащения не предполагает отказ в анализе на Tf, пациент в любом случае не останется без обследования.

Альтернативным способом решения данной проблемы считают определение коэффициента насыщения трансферрина железом – анализ, который больше известен как общая железосвязывающая способность (ОЖСС) сыворотки (плазмы) крови, указывающая на концентрацию трансферрина в крови. В общем, сколько железа трансферрин связал, таким его количеством и насытился. В процентном выражении у здоровых людей эта величина составляет не менее 25 – 30%. Это значит, что при нормальном состоянии организма приблизительно 35% Tf должно быть задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Чаще всего в определении трансферрина возникает необходимость при дифдиагностике различных железодефицитных состояний, сопровождающихся:

Сниженной концентрацией сывороточного железа;
Повышенным содержанием транспортного белка;
Пониженным уровнем насыщения трансферрина железом.

Нормы транспортного белка и степень насыщения трансферрина железом удобно показать в таблице, которую мы приводим ниже. Между тем, читателю следует иметь в виду, что диапазон референсных значений в зависимости от места проведения анализа может сужаться или расширяться, поэтому сравнение результатов определения того или иного показателя нужно производить в соответствии с данными лаборатории, осуществляющей исследование.

У лиц женского пола особые отношения и с железом, и с его транспортом, поэтому переносящего Fe белка у них приблизительно на 10% больше, чем у ровесников мужского пола. При беременности (III триместр) можно ожидать повышенный в 1,5 раза уровень трансферрина, в то время как в преклонном возрасте его концентрация, наоборот – понижена и уже совсем не имеет половой принадлежности. При воспалительных процессах трансферрин выступает в качестве негативного острофазного белка, его уровень при воспалении – понижен.

Кроме этого, определение трансферрина в крови можно производить и в других единицах – мкмоль/л, тогда норма его для взрослых будет располагаться в границах 23 – 43 мкмоль/л (у лиц мужского пола) и 21 – 46 мкмоль/л (у «слабой» половины). Аналогично обстоит дело и с общим трансферрином (ОЖСС) в крови, норма которого, выраженная в тех же единицах, что и Tf, будет составлять 26,85 – 41,17 мкмоль/л. Насыщение трансферрина железом у беременных женщин возрастает созвучно снижению содержания самого железа в крови.

Трансферрин в анализе

Повышенный уровень трансферрина можно ожидать в следующих случаях:

Пониженный трансферрин обнаруживается при таких патологических состояниях:

Различные воспалительные процессы с хроническим течением;
Злокачественные новообразования;
Заболевания печени (цирроз, гепатиты), что вполне естественно, ведь именно этот орган является главным производителем трансферрина;
Потеря белка организмом (обширные термические и химические ожоги, нефротический синдром);
Употребление андрогенных препаратов и глюкокортикоидов;
Наследственные аномалии (атранферринемия);
Чрезмерное поступление железа в организм (массивные переливания крови);
Заболевания, влекущие повышение онкотического давления (множественная миелома, гепатоцеллюлярная патология);
Гемохроматоз (генетическая патология, результатом которой становится обусловленная чрезмерным всасыванием железа в ЖКТ триада синдромов – необычная окраска кожных покровов, слизистых и внутренних органов, цирроз печени, диабет);
Гиперхромная анемия;

Определение ОЖСС

Повышенные или пониженные значения ОЖСС не значит, что в этих же случаях будет повышен или понижен уровень Tf. Наличие трансферрина не увеличивает его связывание с железом или, напротив, низкий уровень транспортного белка не уменьшает его связывающие способности. Сложный механизм, происходящий при усвоении, распределении и потреблении железа затруднительно представить в маленькой статье, поэтому мы приведем сведения, информирующие о патологических состояниях, при которых уровень ОЖСС повышен или понижен.

Повышают общую связывающую способность :

ЖДА (железодефицитная анемия);
Гормональные противозачаточные препараты;
Повреждение гепатоцитов (клеток печени) при острых воспалительных заболеваниях (гепатит) и циррозе;
Чрезмерная нагрузка организма железом (диета, ферротерапия продолжительное время);
Частые гемотрансфузии;
Гемохроматоз;
Беременность (в поздних сроках, ближе к родам);
Детский возраст.

Пониженный показатель ОЖСС отмечается в случаях :

Уменьшения концентрация общего протеина, что нередко является следствием голодных диет, злокачественных новообразований, нефротического синдрома;
Хронического влияния какого-то инфекционного агента, постоянно «проживающего» в организме;
Гемосидероза, как результата многочисленных переливаний крови;
Железодефицитных состояний.

Коэффициент насыщения трансферрина железом зависит от концентрации Fe в организме: при переизбытке железа – показатель ОЖСС и в числовом, и в процентном выражении будет повышен. Это происходит при патологических состояниях, влекущих усиленный распад эритроцитов и повышенный гемолиз, или при отравлении железом, если лечение препаратами Fe оказывается излишне активным.

Добрый день.
В ответ на Ваше опвторное обращение постараемся ответить на все Ваши вопросы по очереди.
Прежде всего, позвольте Вас проинформировать о том, что со своей стороны, наши сотрудники не советуют конкретных услуг - это связано с тем, что для правильного выбора необходимо знать точную причину анализа, ожидаемый вид результата и общее направление диагностики.
Мы не можем рисковать здоровьем и деньгами наших клиентов, подсказывая что-то, что не соответствует действительным и потенциальным нуждам. «Синэво» очень серьезно относится к взятым на себя обязательствам.
Также персонал диагностических центров не владеет всей информацией относительно неепосредственно аналитического этапа исследования (техника выполнения, методы и т.д.)
В справочнике предоставлена следующая информация об интересующем Вас тесте:
4007 . Анализ кала на скрытую кровь Качественное определение гемоглобина и трансферрина человека в кале иммунохроматографическим методом — современная методика, значительно превышающая по чувствительности менее специфичные химические методы (гваяковая, бензидиновая пробы).
В норме с калом выделяется менее 2 мл крови в день (2 мг гемоглобина на 1 г фекалий). «Скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически. Своевременное определение такого кровотечения крайне важно для диагностики целой группы заболеваний: язвенные повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), первичные и метастатические опухоли ЖКТ, дивертикулит, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гельминтные инвазии с повреждением слизистой кишечника, некротизирующие энтероколиты, инфекционные поражения кишечника.
При желудочно-кишечных кровотечениях в кал попадает неизмененный или практически неизмененный гемоглобин. Интенсивность разрушения гемоглобина в кишечнике зависит от активности кровотечения, локализации и времени прохождения через кишечник. Выявление человеческого гемоглобина в кале является высокоспецифичным тестом для диагностики кровотечений из нижних отделов ЖКТ, так как кровь, поступающая в просвет кишечника, подвергается разрушению незначительно. Так как гемоглобин в кале является нестабильным аналитом, то при диагностировании кровотечений в тонком и верхних отделах толстого кишечника возможно получение «ложноотрицательных» результатов.
Параллельное определение трансферрина в кале, который является значительно более стабильным соединением, позволяет с высокой степенью достоверности выявлять кровотечения и в верхних отделах ЖКТ. Трансферрин, являясь белком крови, попадает в просвет кишечника только в случае заболеваний, сопровождающихся кровотечениями ЖКТ. Обнаружение фекального трансферрина характерно для кровотечений из верхних и нижних (в случае значительного повреждения слизистой оболочки) отделов ЖКТ.

:
За три дня до сдачи анализа исключить из рациона питания мясо, печень, и все продукты, содержащие железо. Прекратить прием лекарственных средств (железосодержащих, аскорбиновую кислоту, аспирин, НСПВП)

:
Кал

Показатель
Характеристика
Анализатор и тест-система
Certest Biotec (Испания)
Референтные значения
Отрицательный тест / Положительный тест
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают
Железосодержащие препараты, аскорбиновая кислота, НСПВП
Показания к назначению
Неинвазивная диагностика скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта, отбор пациентов для эндоскопического исследования; раннее скрининговое тестирование для выявления колоректального рака; диагностика некротизирующего энтероколита у детей раннего возраста; ориентировочное определение уровня кровотечения: верхний или нижний отделы ЖКТ; дифференциальная диагностика анемий; диагностика полипоза кишечника; диагностика язвенного колита; профилактические осмотры после 50 лет Интерпретация результатов
Диагностическая значимость обнаружения гемоглобина и трансферрина в кале: Гемоглобин
Трансферрин
ЖКТ: уровень кровотечения +
+
1. Вероятно кровотечение из верхнего и нижнего отделов ЖКТ.
2. Вероятно значительное кровотечение из нижних отделов ЖКТ
-
+
Вероятно кровотечение из верхних отделов ЖКТ
+
-
Вероятно кровотечение из нижних отделов ЖКТ
-
-
Кровотечение отсутствует

Трансферрин – это белок, который переносит железо. Определение его содержания в крови позволяет исследовать работу печени, выявить анемию, опухоли, накопление железа в органах при гемохроматозе, нарушение кишечного всасывания. Подробнее о роли трансферрина в организме, кому нужно сдать анализ и как трансферрин помогает выявить алкоголизм, читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Функции трансферрина

Железо входит в состав эритроцитов и обеспечивает доставку кислорода к клеткам организма. Оно поступает из пищи, всасывается в кровь из просвета кишечника. Трансферрин отвечает за передвижение его из кишечной стенки в места, где хранится и используется микроэлемент: костный мозг, селезенка и печени. Этот белок образуется печеночными клетками из аминокислот, которые содержатся в пищевых продуктах.

работа печени;
поступление белка;
общий запас железа и его необходимость для тканей и органов;
скорость разрушения эритроцитов (высвобождается железо и связывается трансферрином для образования гемоглобина и запасов в виде ферритина и гемосидерина).

В норме 70% трансферрина находится в свободной форме и составляет резерв, а 30% связаны с железом и переносят его тканям. Если железа недостаточно, то доля активной формы увеличивается для улучшения снабжения организма кислородом, а при избытке – трансферрин крови снижается.

Исследование крови на содержание трансферрина нужно для того, чтобы определить количество железа, которое переносится эритроцитами, и запасы его в организме. Анализ назначается для диагностики состояний с недостатком железа :

анемии и ее причины – отличие от гемолитической (связана с распадом эритроцитов), вызванной дефицитом витамина В12, сопутствующими заболеваниями внутренних органов, инфекциями;
при наличии жалоб на головокружение, общую слабость, головную боль, сонливость, одышку и тахикардию при незначительных нагрузках, потемнение в глазах;
если в определен дефицит эритроцитов и гемоглобина.

Вторая группа показаний для диагностики включает жалобы на постоянные боли в области печени, суставов, быструю утомляемость, нарушения ритма сердца. Такие симптомы могут появиться при наследственном заболевании с избыточным накоплением железа – гемохроматозе, (нарушен синтез гемоглобина) или передозировке железосодержащих медикаментов.

Третья группа заболеваний, при которых нужно определить трансферрин в биохимическом анализе крови – это снижение работы печени, почек и кишечника. Его концентрация может изменяться при слабом образовании в печени, активных потерях белка с мочой при нефропатии, а также замедлении всасывания в кишечнике, при недостаточном присутствии белка в пище.

Смотрите на видео о причинах, симптомах и лечении анемии:

Противопоказания к диагностике

Трансферрин имеет свойство снижаться при всех острых воспалительных процессах в организме . Поэтому его не определяют при таких заболеваниях:

вирусные и бактериальные инфекции;
обострения воспаления внутренних органов;
аутоиммунные болезни;
травматические повреждения;
операции.

При любом из этих состояний дефицит железа маскируется, поэтому анализ должен быть проведен не менее чем через 2 недели после клинического выздоровления.

Подготовка к биохимическому исследованию

За 5 дней до обследования врач должен отменить препараты железа. Это касается и витаминных комплексов, биологически активных добавок с его содержанием. За сутки до обследования не требуется существенных изменений питания, но ужин должен быть не позже, чем за 10 часов до анализа . После этого можно пить чистую воду. За полчаса до диагностики исключается физическое и эмоциональное напряжение, курение.

Нормальные значения

Самые низкие показатели выявляют у детей до 1 года, затем появляются половые различия из-за начала менструаций у девушек и сохраняются до наступления климакса. При беременности трансферрин повышается и в третьем триместре может на 50 — 52% превысить норму.

Причины повышения и снижения трансферрина

Основной причиной возрастания трансферрина в крови является недостаток ионов железа в организме . Это может быть вызвано:

снижением потребления мяса, рыбы, молока, яиц (вегетарианский, а особенно веганский стиль питания), так как из растительной пищи железо хуже усваивается;
нарушение всасывания в тонком кишечнике при воспалениях, недоставке ферментов;
хроническими кровотечениями.

Анализ может не показать недостатка железа при уменьшении содержания белков в питании, так как для образования трансферрина нужно достаточное поступление аминокислот. Высокий уровень этого белка также могут вызывать:

острый вирусный гепатит;
гемодиализ (очищение крови на аппарате искусственной почки);
повышенное образование эритроцитов костным мозгом (полицитемия);
применение противозачаточных гормональных препаратов, мужских и женских половых гормонов, анаболических стероидов.

Низкие показатели трансферрина бывают связаны со следующими причинами:

инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, синусит);
скрытый туберкулез;
аутоиммунные болезни (красная волчанка, склеродермия, ревматизм, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
панкреатит, холецистит, язвенный колит;
болезни печени – хронический гепатит, цирроз, недостаточность функции;
нефропатия, гломерулонефрит нефротический синдром с потерей белка с мочой;
частые переливания крови;
гемохроматоз;
талассемия;
передозировка железа;
применение Преднизолона и его групповых аналогов.

Как улучшить показатели

Нормализовать состав крови возможно только при выявлении причины снижения или повышения трансферрина. Лечение направлено на основное заболевание. Для устранения физиологического повышения рекомендуется ежедневное включение в диету красного мяса, морепродуктов, рыбных блюд и яиц . Если этого недостаточно, то пациентам назначают препараты железа под контролем анализов (Тотема, Сорбифер дурулес).

Низкие показатели могут быть спровоцированы тяжелой физической нагрузкой, при которой произошло разрушение красных кровяных клеток и высвобождение свободного железа. Специальных методов воздействия в таких случаях не требуется. Необходимо повторить исследование крови через 2 недели.

Когда нужны дополнительные анализы

Определение содержания трансферрина крови проводится обычно в рамках развернутого биохимического анализа. Для получения полной картины одновременно исследуют общий белок, печеночные и почечные пробы, железосвязывающую способность сыворотки. В некоторых случаях требуются особые разновидности анализов.

На ферритин

Отражает запасы железа в организме. При нехватке железа в пище происходит его высвобождение из депо, и уровень ферритина снижается. Может выявить анемию еще до появления ее симптомов и отличить дефицит железа от других причин ее развития. Применяется наряду с определением трансферрина, анализом на сывороточное железо.

Кал на гемоглобин и трансферрин

Второе название этого анализа – выявление скрытой крови в кале. При потере крови из-за желудочно-кишечных кровотечений она не всегда бывает визуально заметна, так как цвет содержимого кишечника может оставаться в норме, даже при обычном анализе кала ее не определяют.

Появление гемоглобина в неизмененном виде является специфическим признаком , но он относится к нестабильным соединениям, поэтому его обнаруживают при кровотечении из нижних частей кишечника. Для диагностики кровопотерь при язве желудка или из верхних отделов кишечника более информативен трансферрин. Он может попасть в кишечник только с кровью, а значит, его выявление подтверждает кровотечение.

Анализ назначается при анемии неясного происхождения, боли в животе, связанной с приемом пищи, при подозрении на язвенные дефекты, опухоли, инфекционные болезни кишечника.

Кровь на карбогидрат дефицитный трансферрин

Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина применяется для выявления приема алкоголя. Анализ на этот белок показывает, было ли употребление спиртных напитков на протяжении 2 недель до диагностики. Его назначают в таких случаях:

пациентам, состоящим на учете у нарколога (не реже 1 раза в 3 месяца);
при обследовании водителей;
для получения разрешения на ношение оружия или работы с наркотическими веществами.

Анализ отражает прием достаточно высоких доз – 0,5 л вина, 1,5 л пива или 200 г водки в день на протяжении недели и более. То есть направлен на выявление именно хронического злоупотребления.

Трансферрин крови – это белок, переносящий железо из кишечника в места запаса и использования. Анализ на его содержание позволяет установить недостаток или избыток этого микроэлемента. Назначается для определения причины анемии или выявления усиленного накопления железа в тканях.

Неинформативен при острых воспалительных процессах. Вместе с ферритином отражает процессы обмена железа, используется для обнаружения скрытой крови в кале, а его производное помогает диагностике хронического алкоголизма.