Коронарный вирус. Коронавирус у кошек: симптомы, диагностика, терапия. Примерные сроки нетрудоспособности

Семейство коронавирусов (Coronaviridae )

20.1.3.1. Общая характеристика

Коронавирусы объединяют в семейство Coronaviridae , в которое входит единственный одноименный род Coronavirus . Это гетерогенная группа возбудителей, которые вызывают заболевания у человека, животных и птиц.

Различают 3 основных группы коронавирусов. В 1 и 2 группу входят вирусы, патогенные для млекопитающих, в 3 группу – патогенные только для птиц. Внутри каждой группы коронавирусы делятся в зависимости от организации генома и по антигенной структуре. Обычно для отдельного варианта коронавирусов характерен свой узкий круг поражаемых организмов. Они вызывают тяжелые заболевания у животных. Наиболее широко распространен вирус инфекционного бронхита кур, вирус кошачьего инфекционного перитонита и т.д.

Вирусы, патогенные для человека, представлены как в первой (вариант HCoV-229E), так и во второй группе (вариант HCoV-ОС43). Они поражают верхние дыхательные пути (до 30% от всех вирусных поражений) и желудочно-кишечный тракт, приводя к развитию респираторных заболеваний и гастроэнтеритов. До 2002 г. считалось, что представители семейства Coronaviridae вызывают легкие по течению болезни, длящиеся несколько дней и завершающиеся полным выздоровлением больного. В 2002 г. в Юго-Восточной Азии, в первую очередь в Китае, началась эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), который в 5-10% случаев после тяжелого течения приводил к летальному исходу. В 2003 г. было доказано, что возбудителем болезни является новый, ранее неизвестный вариант коронавируса.

Структура и свойства . Это крупные (до 220 нм) вирусы, имеющие липопротеиновый суперкапсид сферической или овальной формы. Тип симметрии спиральный, диаметр нуклеокапсида 25 нм. Между нуклеокапсидом и наружной липопротеиновой оболочкой находится промежуточный белковый слой (матрикс). Снаружи вирион имеет наружные гликопротеиновые шипы, которые в электронном микроскопе напоминают солнечную корону вокруг округлого центра вирусной частицы.

Геном представлен позитивной молекулой РНК, обладающей инфекциозностью. РНК генома состоит из 30 тыс. пар оснований – это максимальный из известных вирусных геномов, содержащих РНК. Репликация вирусов происходит медленно в цитоплазме пораженных клеток.

В состав коронавирусов входят нуклеокапсидные, матриксные и суперкапсидные белки, обладающие антигенными свойствами. Вирусы человека и животных имеют как общие, так и специфические антигенные детерминанты. Наружные шипы суперкапсида состоят из гликопротеинов, они обеспечивают адсорбцию и проникновение коронавирусов в клетки. Выход вирионов из клетки осуществляется почкованием. Вирусы проявляют гемагглютинирующую активность.

Коронавирусы чувствительны к эфиру и детергентам, ультрафиолетовому облучению, температуре свыше 56 0 С, большинству дезинфектантов.

Культивирование. Данные вирусы плохо растут в клеточных культурах. Некоторые варианты адаптированы к культурам клеток почек зеленых мартышек, клеткам Vero, органным культурам, лабораторным животным (мышам-сосункам).

Характеристика коронавирусных инфекций.

Основной путь передачи заболеваний – воздушно-капельный.

Известные до 2002 г. коронавирусы вызывают ОРВИ, которые у взрослых обычно протекают бессимптомно или проявляются ринитом с обильными серозными выделениями. Коронавирусные гастроэнтериты приводят к диарее, в желудочно-кишечный тракт вирус попадает вторично вследствие вирусемии. Поражение обусловлено цитопатическим действием вируса на зараженные клетки.

Иммунитет при заболеваниях гуморальный, типоспецифический. Образуются вируснейтрализующие АТ, которые обеспечивают невосприимчивость к повторному заражению данным сероваром. Обычно инфекция длится не более 1 недели.

Лабораторная диагностика. Так как вирус плохо культивируется на культурах клеток, то вирусологический метод используют редко. В качестве экспресс-метода применяют РИФ, материалом для которого является отделяемое носоглотки или мазки-отпечатки слизистой носа. Основной метод диагностики – серологический, при этом в сыворотке больного обнаруживают АТ к вирусу в РСК, РПГА, РТГА, ИФА в реакции с парными сыворотками. Используют метод парных сывороток.

Специфическая профилактика не проводится, лечение симптоматическое.

20.1.3.2. Возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС-ассоциированный коронавирус)

В конце 2002 г. в южной китайской провинции Гуаньдун появились первые случаи необычно тяжелой «атипичной» вирусной пневмонии. Количество заболевших быстро достигло нескольких сотен, заболевание распространилось в Гонконг, вышло за пределы КНР в Сингапур, Вьетнам, другие страны Юго-Восточной Азии. Далее в эпидемию были вовлечены страны Северной Америки (Канада, США), Европы (Германия, Италия) и другие. Болезнь получила название тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. аббревиатура SARS – severe acute respiratory syndrome ). Учитывая темпы развития эпидемии, высокую для респираторных вирусных инфекций летальность (до 5-10% от общего числа заболевших) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) впервые в своей истории объявила глобальную угрозу по данному заболеванию. К маю 2003 г. от заболевания пострадало свыше 4500 человек, более 250 из них умерли. ТОРС-инфекция считается первой значительной эпидемией, возникшей в XXI веке.

Через несколько месяцев от начала эпидемии удалось установить природу инфекционного агента, вызывающего ТОРС. Им оказался новый, ранее неизвестный представитель семейства Coronaviridae . Он получил название «ТОРС-ассоциированный коронавирус» (ТОРС-вирус).

Структура и свойства . В апреле 2003 г. был полностью расшифрован геном нескольких вариантов ТОРС-вируса, выделенных от больных атипичной пневмонией. На основе анализа вирусного генома, данных электронной микроскопии, культивирования вируса в клеточных культурах были изучены основные свойства ТОРС-ассоциированного коронавируса.

Внешне вирус сходен с другими представителями семейства.

Геном вируса представлен однонитевой (+)РНК размером 29,7 тыс. пар нуклеотидов, содержащей 41% остатков Г+Ц. Общая организация генома совпадает с уже известными коронавирусами.

Однако анализ последовательности РНК показал, что вирус должен быть выделен в новую отдельную 4 группу коронавирусов. Наиболее вероятно его происхождение от одного из малоизвестных коронавирусов животных, или от непатогенного коронавируса человека вследствие мутаций.

Геном вируса содержит гены, которые кодируют одноименные антигены – структурные белки и ферменты. Ген rep определяет синтез ферментов репликации РНК (полимеразы, хеликазы, протеазы), S – белка, входящего в состав шипов, E и М – белков оболочки, N – нуклеокапсида. Дополнительно у вируса различают не менее 5 неструктурных белков, которые участвуют в его репликации.

Вирус поступает в клетки эпителия верхних дыхательных путей в результате взаимодействия S -белка с рецепторами клеток. S -белок представляет собой гликопротеин, ответственный за адсорбцию и слияние вирусной частицы с пораженными клетками.

После депротеинизации происходит репликация РНК вируса.

Предполагается, что она осуществляется через синтез промежуточной (–) цепи РНК, которая является матрицей для синтеза информационной (+) цепи РНК (прерывистая транскрипция ).

После сборки вирусных частиц происходит выход вируса из клетки путем почкования с участием белков M , E , N .

Клетки эпителия верхних дыхательных путей могут поражаться как из-за ЦПД вируса, так и вследствие развития иммунной реакции на вирусные белки в мембране клеток.

Устойчивость вирионов. В сравнении с другими коронавирусами ТОРС-вирус является относительно устойчивым. При комнатной температуре он сохраняется в фекалиях и моче в течение 2-4 дней. Сохраняется при низких температурах не менее 3 недель. Прогревание при 56 0 С полностью инактивирует вирус за 15 минут. Вирус чувствителен ко всем основным дезинфектантам

Характеристика заболевания. Источник инфекции – больной человек. Основной механизм передачи – воздушно-капельный. Не исключается передача по фекально-оральному и контактному механизмам. Наиболее велика вероятность инфицирования у лиц, находящихся в близком контакте с больным. К группам риска относится работающий с больными медперсонал, члены семьи заболевших или другие лица, имевшие прямой контакт с выделениями больного.

Инкубационный период – от 1 до 7-10 дней. Заболевание начинается остро, у больного появляется лихорадка, миалгии. Вирус поражает всю дыхательную систему, включая легкие. Изменения в легких выявляются при рентгенографии. Вследствие гематогенной диссеминации вируса в процесс вовлекается желудочно-кишечный тракт, возникает диарея.

Через несколько дней температура может снизиться. Однако на второй неделе у части больных лихорадка появляется вновь, возникают новые очаги поражений в легких, прогрессирует дыхательная недостаточность, усиливается диарея. Так как к этому времени уровень репликации вируса снижается, предполагается, что ухудшение связано с иммунопатологическими процессами, обусловленными вирусом. У 20% больных на 2-3 неделе развивается респираторный дистресс-синдром вследствие повреждения гемато-альвеолярного барьера с развитием отека легкого.

По мере развития заболевания у больных появляется выраженный противовирусный иммунитет, преимущественно гуморальный. В культурах клеток антитела, выделенные от больных, проявляют стойкое нейтрализующее действие в отношении вируса.

Прогноз тяжелого острого респираторного синдрома достаточно серьезный, однако при использовании всех современных методов лечения число летальных исходов удается значительно снизить.

Лабораторная диагностика заболевания. Используются следующие основные методы диагностики – полимеразная цепная реакция и серологический метод. Для ПЦР материалом для исследования является носоглоточное отделяемое, фекалии, реже моча. Диагноз ТОРС считается установленным, если по результатам ПЦР соблюдается одно из условий:

1) положительны обе пробы из разных материалов, взятых от пациента;

2) положительны 2 пробы одного материала, полученные от больного с интервалом в 2 дня,

3) повторный ПЦР-анализ материала также положителен.

При серологическом методе исследования материалом является сыворотка больного, содержащая АТ к ТОРС-вирусу. Используется твердофазный ИФА. У здоровых лиц АТ к вирусу не обнаруживаются. У больных реакцию необходимо ставить с парными сыворотками (наблюдается появление противовирусных АТ и увеличение их титра в 4 раза и более).

В наиболее оснащенных вирусологических лабораториях проводится выделение вируса на клеточных культурах (например, культуре клеток Vero) с подтверждением выделения вируса при помощи ПЦР.

Профилактика и лечение. В настоящее время меры профилактики остаются неспецифическими. С учетом секвенирования генома вируса в ближайшее время возможна разработка вакцины.

Для лечения применяют противовирусный препарат рибавирин, для подавления иммунопатологических реакций используют глюкокортикостероиды.

Коронавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание вирусной природы, которое характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением верхних отделов респираторного тракта. Пик заболеваемости регистрируется в холодное время года (поздняя осень, зима, ранняя весна). На долю коронавирусной инфекции приходится от 4 до 20 % случаев всех . Чаще болеют подростки, но возможны случаи болезни и у детей раннего возраста.

Причины

Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем.

Возбудителем болезни является вирус из семейства Coronaviridae. Это РНК-содержащие вирусы, которые отличаются умеренной устойчивостью во внешней среде. Они достаточно хорошо переносят низкие температуры и высушивание, но быстро погибают при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств.

Среди коронавирусов различают:

• респираторные (вызывающие обычные симптомы ОРВИ);
• энтеральные (поражающие желудочно-кишечный тракт).

Каждый из указанных видов содержит несколько штаммов, различающихся по антигенной структуре.

Пути заражения

Источником возбудителя является больной человек. В большинстве случаев заражение детей происходит воздушно-капельным путем, но учитывая возможность выделения вируса из кишечника, может иметь место и фекально-оральный механизм передачи.

• При попадании вирусов в дыхательные пути они оседают в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Там они размножаются, накапливаются и вызывают местную воспалительную реакцию с выраженным отеком и обильной секрецией слизистых желез.
• Распространяясь вглубь респираторного тракта, вирус поражает глотку, гортань и трахею.

Восприимчивость к данной инфекции в детском возрасте высока, после перенесенного заболевания формируется гуморальный иммунитет. Так, антитела к коронавирусам выявляют у 80 % взрослого населения.

Клинические признаки

После заражения до первых симптомов болезни проходит несколько дней, необходимых для накопления вируса в организме. Заболевание имеет острое начало и клиническую картину, сходную с таковой при риновирусной инфекции. Основным ее проявлением является . Таких больных беспокоит:

• заложенность носа;
• обильные слизистые выделения из носа;
• нарушение обоняния.

При этом температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр, увеличиваются лимфатические узлы. Могут появляться признаки интоксикации в виде общей слабости, ломоты в теле. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекается и , к симптомам ринита присоединяется:

• першение в горле;
• боль при глотании;
• небольшой кашель;
• осиплость голоса.

Неосложненное течение коронавирусной инфекции заканчивается выздоровлением на 5-7 день болезни.

Осложнения при данной патологии, как и при других вирусных инфекциях, связаны с присоединением бактериальной флоры. Это может быть:

При фекально-оральном механизме передачи возбудителя в патологический процесс вовлекается пищеварительный тракт, и заболевание имеет вид острого с кратковременной диареей, рвотой и .

У детей раннего возраста коронавирусная инфекция имеет некоторые особенности течения, обусловленные несовершенной реакцией иммунной системы и строением респираторного тракта:

• более выраженный токсикоз;
• поражение нижних дыхательных путей с развитием или ;
• склонность к обструкции дыхательных путей.

Принципы диагностики

Диагноз вирусной инфекции выставляется на основании жалоб, истории болезни, объективных данных, полученных врачом во время осмотра и обследования. Однако принадлежность вирусов к семейству коронавирусов можно определить только лабораторным путем. Для этого могут использоваться следующие диагностические методы:

• вирусологический (исследуют смывы с носоглотки);
• иммунофлюоресцентный (обнаружение возбудителя в мазках со слизистой оболочки носа).

Серологические методы практического значения не имеют, так как позволяют выявить антитела слишком поздно. Они используются для лабораторного подтверждения диагноза и ретроспективного анализа.

Лечение

Чтобы уменьшить проявления интоксикации, больному назначают обильное теплое питье.

В большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится амбулаторно. Исключение составляет тяжелое течение болезни с развитием осложнений у детей раннего возраста.

Всем пациентам в остром периоде показан:

• постельный режим;
• обильное питье;
• молочно-растительная диета.

Медикаментозная терапия включает:

• Назначение (интерфероны, Ингавирин, Полиоксидоний) и симптоматических средств.
• Для купирования явлений ринита используются растворы для промывания носа на основе морской соли, симпатомиметики местного действия (Ксилометазолин, Оксиметазолин).
• При наличии густого трудноотделяемого секрета эффективен Ринофлуимуцил.

Развитие осложнений является показанием для антибактериальной терапии.

К какому врачу обратиться

Лечит коронарвирусную инфекцию у детей врач-педиатр. В случае осложнений или сомнений в диагнозе может быть назначена консультация инфекциониста, ЛОР-врача, пульмонолога, гастроэнтеролога.

Заключение

Прогноз при коронавирусной инфекции благоприятный. В большинстве случаев болезнь имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением. Бактериальные осложнения развиваются редко и обычно связаны с ослаблением иммунитета или переохлаждением.

Прежде чем описывать симптомы коронавируса у человека, следует объяснить, что вообще он собой представляет. Эта болезнь вызывается попаданием вируса в верхние отделы дыхательных путей. Она характеризуется небольшой интоксикацией. Коронавирусы - это целое семейство, куда входят все РНК-содержащие плеоморфные вирусы. Их диаметр может быть как небольшим (80 нм), так и довольно крупным (220 нм). Ворсинки на оболочке коронавирусов располагаются более редко чем, например, у вирусов гриппа. Размножение происходит в цитоплазме инфицированных клеток. Коронавирус у человека, как уже отмечалось, поражает главным образом горло. У маленьких пациентов могут быть задействованы также бронхи и легкие.

Симптоматика

Симптомы коронавируса у человека считаются строго индивидуальными. В целом течение болезни напоминает ход любого простудного гриппа, бронхита. В числе самых распространенных признаков врачи называют боль в горле, усиливающуюся при глотании, кашель, головную боль, быструю утомляемость, высокую температуру. как правило, продолжается несколько суток. У большинства больных наблюдается ринит. Полное выздоровление занимает около семи дней. Симптомы коронавируса у человека могут включать поражение нижних отделов дыхательного тракта: в этом случае пациент может жаловаться на ощущение жжения, хрипы, сильный приступообразный кашель. Следует отметить, что у детей заболевание проходит тяжелее, чем у взрослых: гортань обычно воспалена, лимфоузлы увеличены. Иногда клиническая картина напоминает острый гастроэнтерит: это указывает на то, что вирус поразил желудок и кишечник.

Диагностика

Симптомы коронавируса у человека довольно часто затрудняют постановку диагноза. Поэтому обычно проводятся дифференциальная и лабораторная диагностики. Последняя позволяет обнаружить возбудитель в слизи зева и носа. Необходимо также исключить вероятность орнитоза, легионеллеза.

После того как врач выявляет коронавирус у человека, симптомы следует устранить. Однако не стоит забывать о главном, то есть об уничтожении самого вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Как известно, заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Поэтому больного на какое-то время необходимо изолировать. Если болен ваш ребенок, пусть недельку отдохнет от школы. Если заразились вы сами - не пытайтесь проявлять героизм и ходить на работу. Лучше возьмите больничный. Что касается лечения, то его можно охарактеризовать как стандартное: соблюдение постельного режима, прием антибиотиков, ингаляции, При нормальном течении болезни вы встанете на ноги примерно через неделю. Прогноз в целом благоприятен, наблюдается лишь у девяти процентов пациентов (главным образом от различных осложнений).

Профилактика

Для того чтобы не подхватить заразу, старайтесь избегать общественного транспорта и людных мест в период эпидемий. При необходимости пользуйтесь марлевыми повязками и респираторами.

Эта коротенькая обзорная статья призвана, на примере коронавирусной инфекции, показать этиологическую связь заболеваний с патологией других животных и человека.

В диагностике и лечении экзотических животных и птиц уделяют недостаточное внимание вирусным инфекциям.

Если вашему кролику, хорьку или попугайчику поставили диагноз, о котором вы ещё не можете найти информацию в Интернете или в доступной вам литературе – это не значит, что врач выдумал его. Это значит, что ваш доктор теперь знает больше и значит, сможет более качественно помочь вашему питомцу.

Коронавирусная инфекция у людей.

Семейство Coronaviridae. Вызывает атипичную пневмонию, одновременно имеет признаки хламидии, вируса кори, паротита, собачьей чумы. Сложный мутант, не проникающий в клетки, а «седлающий» иммунокомпетентные клетки, используя их как транспортное средство для рассеивания по всему организму. Коронавирус является онкоиндуктором и иммуносупрессором. Включает один род Coronavirus. РНК-содержащий. Вызывает респираторные инфекции, в том числе «заразный насморк», инфекции пищеварительного тракта и нервной системы у человека и животных.

Атипичные пневмонии, вызываемые коронавирусом, протекают очень тяжело и в большинстве случаев заканчиваются летально. Путь заражения воздушно-капельный и контактный. После инфицирования атипичная пневмония возникает одновременно с воспалительными изменениями в верхних дыхательных путях. Развивается стремительно, сопровождается острой дыхательной недостаточностью, тромбоэмболиями в бассейне лёгочной артерии, спонтанным пневмотораксом, развивается лёгочно-сердечная недостаточность с нарушениями сердечного ритма вследствие поражения проводящей системы сердца и вирусиндуцированного токсического миокардита, часто приводящего к скоропостижной смерти, так как в любые клетки организма коронавирусы проникают в течение 20–60 мин. Имеет родство с вирусом инфекционного бронхита птиц, гепатита мышей.

В связи с галопирующим течением и частыми летальными исходами диагностика затруднительна. Р-но ПЦР.

Значительная чувствительность коронавируса была установлена к Виферону, Протефлазиду, препаратам Арбидол-ленс и Лаферон в виде инъекций и интраназального введения.

Вопросы активной и пассивной иммунизации в медицине находятся на стадии экспериментальных разработок.

Необходимо строжайшее соблюдение медперсоналом санитарно-гигиенических и дезинфекционных мер.

Коронавирус кошек распространён по всему миру. Чаще болеют молодые до 2-х лет и старые после 11-и лет. Имеет большое разнообразие клинических признаков. Вирус инфекционного перитонита кошек и кишечные коронавирусы кошек являются членами большой группы антигенно-родственных коронавирусов, которая также включает вирус трансмиссионного энтерита свиней и коронавирус собак. Было доказано, что коронавирус собак может не только инфицировать кошек, но и вызывать заболевание.

Вирус инфекционного перитонита кошек и кишечные коронавирусы кошек считались первоначально отдельными видами, тем не менее, рассматриваются в настоящее время, как крайности спектра коронавирусов кошек, имеющих различную инфекционность и патогенность.

Клиника зависит от рода, штамма, дозы вируса, возраста, состояния иммунитета и других врождённых инфекций кошки, а так же – сопутствующих заболеваний. Путь внедрения – оральный и воздушно-капельный, возможна трансплацентарная передача. Начальные места репликации вируса в миндалине или тонком кишечнике. Брюшная инфекция может быть бессимптомной или сопровождаться слабым или сильным поносом.

Клинически – влажный и сухой перитонит, энтерит или без признаков. При выпотном перитоните – тягучая соломенного цвета жидкость в перитониальной и плевральной полостях. Чаще при инфицировании более патогенными штаммами или при слабой реакции иммунитета протекает остро. При сухом – хронические гранулематозные патологические изменения во многих органах. Чаще при умеренной реакции иммунитета протекает хронически. Оба вида почти наверняка приводят к летальным исходам. При энтерите, вызванном коронавирусом кошек, болезнь не всегда имела летальный исход. Энтерит, вызванный низковирулентной коронавирусной инфекцией, как правило, является скоротечным заболеванием средней тяжести. Часто у котят после отъёма от матери. Иногда диарее предшествует скоротечная рвота. Более сильная рвота при наслоении вторичной бактериальной инфекции, но иногда встречается летальная геморрагическая диарея.

Начальные симптомы при перитонитах стёрты – гипертермия, анорексия, заторможенность, иногда развиваются слабые респираторные симптомы или диарея. При выпотном инфекционном перитоните кошек после этих явлений быстро развивается асцит, потеря веса, депрессия, анемия и летальный исход. У 20 % наблюдается также выпот в плевральную полость, с признаками диспноэ. Наблюдается желтуха, особенно на поздних стадиях.

При сухом инф. перитоните кошек клиника отражает нарушение тех органов, которые вовлечены в патологический процесс. Часто поражаются печень (острый многоочаговый гепатический некроз у котят младше 3-месячного возраста, пиогранулёматозные поражения печени при сухой форме перитонита…), почки, ЦНС (атаксия, парез, паралич, поведенческие изменения, нистагм, судороги, гиперестезия, периферический нервный паралич), глаза (гифема, иридоциклит, ретинит) и др. Различные течения болезни могут быть комбинированными или перетекать из одной формы в другую.

В окружающей среде коронавирусы довольно неустойчивы, становятся неактивными в течение одного дня, как в сухих так во влажных условиях. Легко инактивируются нагреванием и большинством дез. средств. Довольно устойчивы к фенолам, низким температурам и низкому уровню рН.

Коронавирусы кошек и собак выделяются с испражнениями и слюной в течение нескольких дней или нескольких недель перед началом появления клинических симптомов. Те кошки, что выздоравливают и в организме которых ещё находится вирус, обычно перестают распространять его через слюну и испражнения в течение нескольких недель после заражения, хотя такое распространение может вновь начаться позже, с появлением клинических признаков.

Дифференцировать следует кроме всего прочего от вируса лейкоза, вируса иммунодефицита и токсоплазмоза. Исключают также другие причины асцита или выпота в плевральную полость например – лимфоцитарный холангит, опухоли, пиоторакс, бактериальный перитонит, сердечная недостаточность, цирроз печени. По крови – как правило, лейкоцитоз с нейтрофелией, но без лимфопении. В половине случаев присутствует нерегенеративная анемия. Сопутствующая инфекция с вирусом лейкоза кошек вызывает более сильную анемию и зачастую сопровождается лейкопенией.

Для идентификации вируса удобным является метод полимеразой цепной реакции (ПЦР). Обнаружение антител может быть малоэффективным, потому что сыворотка у некоторых кошек, имеющих острую инфекцию, может содержать низкую концентрацию или даже неопределяемый уровень антител. И наоборот, высокие уровни антител иногда выявляются у кошек без симптомов, и возможно отражают прошлую инфекцию. Нужно быть внимательнее при интерпретации результатов серологических тестов.

Вакцинация на стадии разработок.

У норок и фреток коронавирус вызывает эпизоотический катаральный гастроэнтерит. Болезнь зарегистрирована во всём мире. Охватывает 25–80 % поголовья, летальность 1–5 %, но при осложнении другими инфекциями значительно возрастает. Выявляли коронавирус в фекалиях норок, начиная со 2-3-го дня и на протяжении 2-3 недель после заражения. Коронавирус обнаруживался и у спонтанно больных норок и у экспериментально зараженных.

Исследователи, подтвердив свои прежние результаты по воспроизведению эпизоотического катарального гастроэнтерита норок и выявлению коронавируса и не выявив при этом патогенных бактерий, рота-, парво- и калицивирусов, пришли к выводу, что коронавирус играет важную этиологическую роль в эпизоотическом катаральном гастроэнтерите норок. Коронаподобные вирусные частицы иногда обнаруживаются в фекалиях клинически здоровых норок. Это можно расценить, как субклиническое носительство вируса, что установлено у других видов животных. Вирус не отличается особой устойчивостью.

Чаще болеют норки старше 4 месяцев. Спонтанный эпизоотический катаральный гастроэнтерит не регистрировался у норок моложе 4-месячного возраста. Возможен материнский иммунитет. Вспышки в периоды возможного стресса – во время осенней линьки или во время гона и щенения.

Контагиозность высока, заражение орально-фекальным, аэрогенным путями. Источником служат больные или вирусоносители. Вызывает иммуносупрессию, способствуя развитию секундарных и смешанных инфекций. Инкубационный период 5-8 суток. Течение острое 3-4 дня, иногда 2-6. Анорексия, диарея с обильными выделениями слизи зелёного, жёлтого или розоватого цвета, апатия. Через 3-4 дня (иногда 2-6) они выглядят клинически здоровыми, едят, кал становится нормальным. Ухудшаются результаты щенения и качество шерсти. Через короткие или длительные промежутки времени могут быть рецидивы.

Вакцинации испытываются.

У птиц РНК-содержащий вирус Coronavirus avia из рода Coronavirus, семейства Coronaviride вызывает инфекционный бронхит. Высококонтагиозная болезнь, проявляющаяся поражением органов дыхания у цыплят и репродуктивных органов у взрослых кур со снижением яйценоскости. В хозяйствах, где инфекционный бронхит возникает впервые, отмечается значительный отход молодняка 30-дневного возраста. Летальность до 31 %. В 1-5-месячном возрасте погибает до 5 % цыплят. Переболевшие плохо откармливаются.

В настоящее время описано около 30 разновидностей серотипов вируса инфекционного бронхита кур. В трупах быстро инактивируется. Нитрофураны и сульфаниламиды не оказывают губительного действия на вирус. Обычные дез. средства (1 % фенол, крезол, формалин) инактивируют вирус в течение 3 мин.

В естественных условиях вирус инфекционного бронхита поражает кур и фазанов всех возрастов. Наиболее восприимчивы цыплята до 30-дневного возраста, среди которых гибель может быть до 40-60 % от числа заболевших.

Имеются сообщения о том, что к вирусу восприимчивы обезьяны из рода макаки и пещерные летучие мыши.

В естественных условиях основным источником являются больные и переболевшие птицы. Вирусоносительство до 105 дней. Выделение вируса из больного организма происходит со слюной, истечениями из носа и глаз, с помётом (35 дней). С семенем петухов выделяется в течение 2 недель после их заражения. Распространяется также аэрогенно и трансовариально. Распространяется через инвентарь, одежду, обувь персонала.

Кроме того, человек восприимчив к инфекционному бронхиту птиц и может быть активным переносчиком возбудителя заболевания.

В крупных хозяйствах протекает в ассоциации с другими бактериальными и вирусными болезнями.

Вирус инфекционного бронхита птиц оказывает на организм пантропное действие и вызывает глубокие патологические изменения во всех органах, а не только в дыхательных путях больной птицы.

Дифференцируют от ларинготрахеита, микоплазмоза, орнитоза, болезни Ньюкасла, заразного насморка…

Инкубационный период 3-10 дней. Может протекать остро, хронически и бессимптомно или с лёгким поражением органов дыхания и снижением яйценоскости на 10-40 %. В хозяйствах часто встречают почечную форму.

О длительности иммунитета нет единого мнения. Применяют инактивированную и живую вакцину.

Синдром «вздутой головы» – острая или подострая форма целлюлита, с вовлечением окологлазничных и смежных тканей головы птицы. Впервые синдром был описан в Южной Африке у бройлеров, инфицированных E. coli и неопределённым коронавирусом. Теперь он описан у многих домашних птиц во многих странах мира.

Коронавирусный энтерит индеек – тяжёлое инфекционное заболевание, поражающее индеек всех возрастов, с анорексией, постоянным писком, кахексией, апатией и диареей. Синонимы – болотная лихорадка, болезнь «синего гребня» и инфекционный энтерит.

В Америке болезнь стала причиной высокой смертности поголовья. Очаг инфекции был устранён, но в некоторых географических зонах продолжает оставаться одной из причин смертности. Исследования по этиологии коронавирусного энтерита длилась более 20лет. При этом было выявлено множество возбудителей, связанных с полевыми вспышками болезни, в том числе вибрион, реовирус, энтеровирус и паповирус. Однако ни один из них не смог вызвать коронавирусный энтерит в экспериментальных условиях.

Изоляты коронавируса индеек Minnesota и Quebec агглютинируют эритроциты кролика и морской свинки. Но этого не наблюдается в отношении эритроцитов крупного рогатого скота, лошадей, овец, мышей, гусей, обезьян, петухов или кур. Куры, фазаны, чайки, перепела и хомячки оказались не восприимчивыми к коронавирусу индеек. Было сообщение о выявлении энтерита, вызванного коронавирусом у бескилевых (страусы, киви). Но остаётся неизвестным, связан ли он каким-либо образом с коронавирусным энтеритом индеек.

Выздоровевшие после коронавируса индейки получают иммунитет против последующего заражения. Но одновременно с этим они остаются носителями вируса на всю жизнь. В настоящее время от коронавируса не существует одобренных вакцин.

Энтериты собак, вызванные коронавирусной инфекцией, впервые были выявлены в 1971 году в Германии. Коронавирус собак производит перекрестно реагирующие специальные групповые антитела против коронавируса свиней, а коронавирус кошек или коронавирус свиней могут попадать в кишечник собак. Понос может наступить только после нескольких пассажей. Энтериты, вызванные коронавирусной инфекцией, распространены во всём мире. Заражение фекально-оральное. Быстро распространяется в популяциях, не обладающих иммунитетом.

Инкубационный период 1-4 дня. Разрушает верхушечные части кишечных ворсинок и может проникать в лимфатические узлы, печень, селезёнку. Срок выделения вируса 14 дней и дольше. Относительно устойчив зимой, устойчив к кислой среде (не растворяется в желудке).

В следствие высокой контагиозности, часто обнаруживается в питомниках (60-70 %). Может протекать в скрытой или субклинической форме. Было обнаружено наличие нейтрализующих антител к коронавирусу у 50 % случайно собранных сывороточных проб собак. Также обнаружено коронавирус в содержимом кишечника у 7 % собак, страдающих от поноса. Возможны хронические поносы у взрослых собак. Проявленные формы инфекции наблюдаются преимущественно у молодых собак, начиная с 4 недели жизни. Возможны: анорексия апатия, кахексия, рвота, температура субфебрильная, понос вначале кашицеобразный, затем слизистый, до водянистого, с неприятным запахом, от зеленоватого до оранжевого цвета (с небольшим количеством крови) и частично сильное обезвоживание.

Тяжесть может зависеть от сопутствующих заболеваний. Возможно одновременное наличие парвовирусной инфекции. В анализе крови могут обнаруживаться лейкопения и лимфопения. Уровень смертности высок среди щенков. Материнские антитела обнаруживаются у щенков только в течение короткого периода. Обнаружение в сыворотке антител с 4-го дня, титры незначительные.

При коронавирусной инфекции могут наблюдаться выделения из глаз и носа.

Возможна вакцинация с использованием убитого прививочного материала.

Коронавирусная инфекция вызывает также диарею у новорожденных телят и жеребят. Болеют телята с 5-дневного возраста до 6-ти месяцев, могут болеть и взрослые, но чаще всего в возрасте 1-3 недель. Появлению способствует холодная погода и воздействие других неблагоприятных факторов. Чем моложе телята, тем острее протекает болезнь и быстрее наступает гибель. У старших протекает легче и заканчивается выздоровлением. Появляется диарея со слизью и кровью, язвенный стоматит.

Крысиный и мышиный коронавирус в антигеном отношении близки. Имеется антигенная связь между человеческими коронавирусами и вирусом мышиного гепатита.

Коронавирус может вызывать также (наряду с другими вирусами) вирусные энтериты кроликов . Болезнь широко распространена в странах с развитым кролиководством. Вспышка характеризуется внезапным началом болезни, быстрым распространением и высокими уровнями смертности среди крольчат сосунков. Помёт погибает через 24-48 часов с момента проявления симптомов болезни. Заболевают крольчата в возрасте 5-8 недель, когда смертность составляет 10-30 %. При наслоении секундарной флоры смертность может достигать 100 %.

Вывод таков – коронавирусы могут вызывать различные заболевания у людей, животных и птиц. В некоторых случаях люди и животные могут служить источником заражения для птиц и наоборот. Кошка и собака могут быть источником заражения для грызунов и пушных зверей и наоборот. В условиях города, где на зоорынках, в зоомагазинах и в квартирах у людей тесно соседствуют различные виды птиц и животных, следует принимать во внимание возможность возникновения вирусных инфекций. При наличии характерных симптомов, следует делать исследования серологическим методом или методом ПЦР. И учитывать их результаты в комплексном лечении.

Список используемой литературы:

1) Сахарчук И. И. Вирусные заболевания клиника, диагностика, лечение. Киев книга плюс 2007 С.231
2) Чандлер Э. А., К. Дж. Гаскелл, Р. М. Гаскелл Практика ветеринарного врача. Болезни кошек Москва «Аквариум» 2002С.687
3) Слугин В. С. Болезни плотоядных пушных зверей и их этиологическая связь с патологией других животных и человека. Киров 2004 С590
4) Бессарабов Б. Ф., И. И. Мельникова, Н. К. Сушкова, С. Ю. Садчиков Болезни птиц. Санкт-Петербург Москва Краснодар 2007
5) Бессарабов Б. Ф. Иллюстрированный атлас болезней птиц. «Издательский дом Медол»2006 С247
6) КэлнекБ. У. Болезни домашних и сельскохозяйственных птиц. Москва «Аквариум» 2003 С1231
7) Риманд Х. Г., П. Ф. Сутер Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей (оргонизация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение) Москва Аквариум 1998 С816 с ил.
8) Джеймс Симпсон, Родерик У. Элс Болезни пищеварительной системы собак и кошек. пер. с англ. Г. Н. Пимочкиной. под редакцией В. В. Гриценко, кандидата веет. наук Москва Аквариум 2007 С496
9) Большой энциклопедический словарь. Ветеринария. Главный редактор В. П. Шишков. Научное издательство «Большая Российская энциклопедия» 1998 С630
10) ШевченкоА. А., ШевченкоЛ. А., ЛитвиновА. М. Болезни кроликов Москва «Аквариум-Принт» 2005 С224
11) Алтухов Николай Михайлович, Афанасьев Виктор Иванович, Бойко Владимир Данилович Справочник ветеринарного врача. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва «КОЛОС»1996 и др. С62

Главный врач
ветеринарной клиники «УМКА»
Лацапнева
Яна Александровна

По любым вопросам относительно здоровья своих питомцев
вы можете обратиться в нашу клинику по адресу:
ул. Новомостицкая, 2, тел: 353-35-34 с 9.00 до 21.00
просп. Минский, 10, тел: 353-35-33 с 9.00 до 21.00
с 14.00 до 15.00 санитарный час
Ветеринарная клиника «УМКА»

Коронавирусная инфекция – это патология, которая выражается в признаках поражения органов дыхательной системы и кишечника. Заболевание, провоцируемое этим микроорганизмом, может протекать в тяжелой форме и стать причиной летального исхода. Заражению вирусом особо подвержены дети и подростки, а также лица с пониженной иммунной защитой.

Общая информация об инфекции и ее возбудителе

Коронавирусная инфекция у человека – результат проникновения микроорганизма, который способен поражать дыхательную систему, а также желудочно-кишечный тракт. Название вируса обусловлено тем, что на поверхности этого микроорганизма имеется кольцо и шипообразные наросты, что в целом напоминает корону. Он относится к группе крупных РНК-геномных вирусов, является неустойчивым к действию внешних факторов и мгновенно разрушается при температуре 56 градусов. Все возрастные группы лиц являются восприимчивыми к этому микроорганизму: даже непродолжительный контакт с возбудителем инфекции приводит к заражению.

Известно 3 основных типа коронавирусов:

• первая группа – вирусы, которые поражают человека, котов, собак, кроликов;
• вторая группа – микроорганизмы, проникающие в организм человека, грызунов и крупного рогатого скота;
• третья группа – вирусы человека и домашней птицы, провоцирующие кишечные инфекции.

Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.
Коронавирус передается воздушно-капельным путем. При слишком тесном контакте заражение происходит в 50% случаев. Несмотря на высокий уровень восприимчивости организма человека к этой инфекции, специалисты указывают на ее избирательность: отмечено, что некоторые лица даже при многочисленных контактах с носителем вируса остаются стойкими к нему, в то время как другие моментально «подхватывают» его. Предположительно это связано с текущим состоянием иммунной системы: если организм обессилен, риск заражения возрастает в несколько раз.

Также заражение может произойти при пользовании общими бытовыми предметами. Вирус содержится в фекалиях носителя, поэтому любой контакт с ними может способствовать проникновению инфекции в организм человека.

Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.

Роспотребнадзор объявил о вспышке коронавирусной инфекции в форме острого респираторного синдрома в Саудовской Аравии. На территории страны в период с 13 по 30 августа 2017 года зарегистрировано 12 новых случаев заражения вирусом, 2 из которых привели к летальному исходу. Именно в Саудовской Аравии в 2012 году впервые был выявлен опасный для жизни синдром. Такая распространенность заболевания в этой стране обусловлена тем, что природным источником коронавирусной инфекции являются верблюды.

Известно, что после обнаружения инфекции на Ближнем Востоке вирус распространился на несколько десятков стран мира.

Смотрите видео об опасности коронавируса и важности его своевременной диагностики и лечения:

Симптомы коронавирусной инфекции у людей

Если коронавирус протекает в виде респираторной инфекции, то его частицы размножаются в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. В том случае, если заболевание приобретает форму ТОРС, возбудитель инфекционного процесса локализуется в эпителиальных клеток альвеол, а также в легких. При атипичной пневмонии происходит усиленный транспорт жидкости в легкие, что провоцирует дыхательную недостаточность. Частицы вируса также поражают ткань этого органа. Это обуславливает присоединение грибковой либо бактериальной инфекции.

Если заболевание не осложнено, то оно длится около 5-7 дней и заканчивается полнейшим выздоровлением. Симптомами в данном случае выступают:

• слабость без выраженного ухудшения общего состояния;
• увеличение шейных лимфоузлов (характерно для болеющих детей);
• боль при совершении глотательных движений;
• першение в горле;
• сухой кашель;
• белый налет на языке;
• заложенность носа;
• ринорея;
• отек слизистой оболочки носа.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации не наблюдаются.

Если вирус проник в кишечник, проявляются симптомы гастроэнтерита: выраженное вздутие живота, сильная тошнота, снижение аппетита, обезвоживание организма, о чем свидетельствует постоянная сухость во рту и дряблость кожи. Возможно изменение цвета каловых масс: они приобретают оранжевый или зеленый оттенок.

В более тяжелых случаях, когда коронавирус вызывает развитие атипичной пневмонии, патологический процесс начинается остро. У заболевшего наблюдаются следующие проявления:

• боль в области головы и в мышцах;
• резкое повышение показателей температуры (до 38 градусов), затем их возвращение к норме;
• озноб;
• дыхательная недостаточность, одышка (эти симптомы появляются на 3-7 день после начала развития болезни);
• сильный кашель;
• заложенность носа;
• расстройства пищеварения (водянистая диарея, рвота);
• повышение артериального давления;
• учащение сердечных сокращений.

Патологические процессы в легких, возникающие под действием коронавируса, вызывают кислородное голодание, нарушение дыхательного ритма.

Сложность лечения атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом, заключается в быстром прогрессировании патологического процесса. Патология вызывает острую дыхательную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии, токсический миокардит. Именно эти осложнения чаще всего становятся причиной смерти.

Способы диагностики

Выявить коронавирусную инфекцию у человека можно с помощью следующих диагностических способов:

• опрос пациента на предмет того, не выезжал ли он до начала проявления патологии в регионы, где наблюдается вспышка вирусного заболевания;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование отделяемой мокроты;
• ПЦР. Этот метод считают одним из наиболее эффективных, поскольку с его помощью можно обнаружить фрагменты вируса в секретах и биологических жидкостях на ранних стадиях развития патологического процесса;
• рентгенография;
• иммунологические исследования для определения антител к вирусу;
• дифференциальная диагностика. В данном случае исключают вероятность наличия у пациентов гриппа, других респираторных, а также .

При наличии показаний требуются консультации таких специалистов, как кардиолог, пульмонолог, невропатолог.

Если подозрение на наличие у больного коронавирусной инфекции в форме ТОРС подтверждено, его немедленно изолируют и подвергают госпитализации в инфекционном стационаре.

При сопровождении носителя вируса в стационар, а также при оказании дополнительной медпомощи члены медицинской бригады обязательно используют индивидуальные средства защиты.

Подходы к лечению

Если коронавирусная инфекция проявляется в неосложненном заболевании, то пациенту назначают препараты, которые подавляют патологические проявления: нестероидные противовоспалительные средства, сосудосуживающие назальные капли, витаминные комплексы. Также показан прием противовирусных препаратов, которые применяются при гриппе или ОРВИ и производятся на основе рибавирина и интерферона.

Специфической вакцины, с помощью которой можно было бы ликвидировать вирус, до сих пор не было изобретено.

Специфической терапии, направленной против коронавируса, не было разработано. Из-за малого количества информации, касающейся свойств вируса и особенностей развития заболевания, в ходе лечения инфекции используют принципы терапии тяжелых и осложненных форм ОРВИ и пневмонии.

Рекомендуется применять следующие препараты:

• антибиотики широкого спектра действия – они требуется только в случае присоединения к инфекции бактериальной флоры («Цефтриаксон»);
• иммуномодулирующие и противовирусные препараты («Рибавирин», «Виферон»);
• нестероидные противовоспалительные средства («Аспирин», «Ибупрофен»);
• антисептические растворы и спреи, таблетки для рассасывания, которые устраняют болевые ощущения в горле («Биопарокс», «Фарингосепт»);
• сосудосуживающие назальные капли для уменьшения отечности слизистой носа и устранения заложенности («Виброцил», «Тизин»).

Если наблюдается выраженная отечность, что обычно происходит при тяжелых формах инфекции, назначают прием диуретиков.

Больной с коронавирусной инфекцией обязательно должен соблюдать постельный режим.

Также больным необходима процедура оксигенотерапии, которая осуществляется путем ингаляций кислородно-воздушной смеси. Это позволяет улучшить дыхательную функцию.

В процессе лечения рекомендуется отказаться от жирных блюд и перейти на легкую пищу. Важно исключить все трудноперевариваемые продукты, к которым относятся копчености, жирные и жареные блюда, колбасы. Стоит пить как можно больше жидкости: чистой воды, чая, компотов, отваров из лекарственных растений и трав.

Если больной проходит лечение в амбулаторных условиях, то необходимым условием является каждодневная влажная уборка помещения, в котором он находится, а также проветривание.

Прогноз и вероятные осложнения

При легких формах развития инфекции в организме вероятность летального исхода незначительна, для 90% пациентов прогноз благоприятен. В случае перехода патологии в ТОРС, риск смерти больного повышается в несколько раз. Согласно статистическим данным, этот показатель составляет 9,5%. В запущенных случаях, при отсутствии адекватного лечения исходом болезни всегда является смерть пациента. Большую часть умерших составляют лица в возрасте старше 40 лет, у которых имелись сопутствующие заболевания.