Очаги эндометриоза в теле матки. Эндометриоз тела матки – что это такое? Причины возникновения патологии

В данной статье рассмотрим признаки эндометриоза тела матки. Что это такое?

Впервые об эндометриозе было упомянуто еще в середине девятнадцатого века. В наши же дни ученые вплотную изучают причины развития этой коварной патологии. Такое заболевание как диффузный эндометриоз тела матки нередко бывает врожденным и передается женщинам по наследству. Именно диффузная форма этого заболевания является основной причиной возникновения бесплодия у большинства женщин. Надо сказать, что данная проблема поражает своей масштабностью. В рамках выбора правильного лечения врачам требуется определить все особенности этой болезни у каждой женщины в отдельности.

Клиническое проявление патологии

В медицине выделяется несколько форм развития эндометриоза матки:

• Диффузный тип. Эту форму патологии также называют внутренним эндометриозом тела матки. Следует отметить, что это наиболее распространенная форма заболевания. Ее очень часто можно встретить среди женщин, которым не удается зачать ребенка. Ткани миометрия при данном типе заболевания поражаются только на клеточном уровне. Они распространяются в матке равномерно, в связи с чем исключена возможность их очагового удаления.
• Развитие узловой формы. Этот тип в отличие от предыдущего встречается у женщин очень редко. Для этой формы патологии не свойственно появление очагов эндометриоза в теле матки, а характерно возникновение узелковых образований на поверхности матки. Во время прогрессирования заболевания могут разрастаться полипы, которые отличаются стелящейся формой поражения. В том случае, если у пациентки диагностирован именно этот тип эндометриоза тела матки, врачи, скорее всего, будут настаивать на оперативном вмешательстве. Следует отметить, что подобные образования не могут лечиться медикаментозным способом.
• Развитие эндометриоза наружного типа. Этот вид также называют генитальным. На его фоне патологические образования возникают на всех репродуктивных органах за исключением тела матки. В большинстве примеров они могут поражать маточные трубы с яичниками. Такая патология также нередко становится основной причиной бесплодия у многих женщин.

На фоне развития диффузного эндометриоза в матке поражаются мышечные ткани брюшины. Также могут пострадать ткани таза, связок и выделительных органов. Этот тип заболевания не обладает индивидуальной формой, а возникает в результате развития тех или иных патологий. Он влечет негативные последствия и требует особенного лечения. Важно отметить, что ученым недавно удалось выяснить, что любая форма эндометриоза тела матки может метастазировать, в связи с этим очень важно своевременно определить заболевание на его начальном этапе развития. Метастазы благодаря своевременному лечению исчезают самостоятельно.

Диффузный эндометриоз: общие признаки и стадии

Диффузная форма способна поражать ткани матки в последовательном и равномерном порядке. Очаги поражения формируются вглубь тела, после чего начинают врастать. Основной проблемой в лечении данной патологии является отсутствие характерных признаков, так как матка поражается полностью. Диффузный тип эндометриоза тела матки обладает своими стадиями развития.

• На начальном этапе клетки эндометрия поражают матку на глубину до одного сантиметра. При этом пациентками не ощущается какая-либо болезненность или чувство дискомфорта. На данной стадии развития могут усиливаться кровотечения во время менструальных циклов, которые могут послужить причиной тревоги и беспокойства.
• На второй стадии диффузный характер эндометриоза проявляется в прорастании клеток до середины матки. Боль при этом может становиться более ощутимой. На фоне этого возникает внутренняя отечность, нередко приводящая к опущению органа. Могут появляться выделения с небольшими прожилками крови, что наблюдается между менструациями.
• Третью стадию считают наиболее опасной, так как в это время диффузный эндометриоз поражает матку насквозь, распространяясь на маточные трубы. Кроме того, он переходит на район влагалища и затрагивает стенки брюшной полости с яичниками.

Основной проблемой врачей при диффузном эндометриозе тела матки (МКБ N80) является то, что им не удается удалить очаги образования.

Что может указывать на развитие патологии?

Как правило, эта болезнь приносит значительный дискомфорт женщине, правда, на первом этапе симптомы могут полностью отсутствовать. Обычно пациентки замечают следующие изменения в состоянии своего самочувствия:

• Появление болей в области таза.
• Наблюдение предменструальных и менструальных болевых ощущений.
• Наличие чрезмерно обильных кровотечений во время месячных.
• Присутствие мазни между менструациями.
• Наличие дискомфорта на фоне интимных отношений.
• Отсутствие наступления запланированной беременности.

Нередко симптоматика диффузной формы эндометриоза тела матки проявляется как осложнение на фоне воспалительного процесса. Также это может оказаться результатом неудачного гинекологического вмешательства. Влияет на формирование патологии, кроме того, и нездоровое состояние иммунной и эндокринной системы.

Диффузный эндометриоз и степени его развития

По масштабу распространения клеток течение данного заболевания подразделяют на следующие четыре степени.

• Эндометриоз тела матки 1 степени. который поражает верхний слой миометрия.
• Эндометриоз тела матки 2 степени. Процесс, поражающий половину миометрия.
• Патология, поражающая миометрий полностью.
• Процесс распространения патологии на районы соседних органов, к примеру, на кишечник, а, кроме того, на мочеполовую сферу.

Очаговый тип

Очаговый эндометриоз тела матки относят к отдельной форме болезни. Патологические новообразования при этом формируются неравномерно, поражая не всю поверхность матки. На фоне этого могут образовываться очаги маленького размера, которые находятся на определенной глубине. Такая патология поддается лечению, благодаря тому, что врачи видят пораженный участок и могут его удалить.

На фоне очагового диффузного эндометриоза пациентка может ощущать сильную, а вместе с тем и резкую боль с постоянным дискомфортом. Пораженный участок ткани при этом увеличивается в размере. Такие участки постоянно развиваются, вызывая болезненность с небольшими кровотечениями.

Диффузный эндометриоз и его симптоматика

Врачи выделяют следующие симптомы эндометриоз тела матки:

• Данный тип болезни способен поражать всю полость матки. Распространение узелков при этом происходит в хаотичном порядке, они очень быстро прорастают в район соседних внутренних органов. Таким образом, пораженная площадь достаточно быстро увеличивается в своих размерах, после чего отекает.
• В том случае, если новообразование появляется на шейке матки, то заметить эндометриоз можно лишь с помощью кольпоскопа. При этом врачи замечают у пациенток наличие характерных выпуклостей небольшого размера, которые отличаются темно-коричневым оттенком.
• Нередко может происходить и поражение маточных труб. В этом случае спайки с узелками забивают проход, а, кроме того, препятствуют наступлению желанной беременности. Такие образования в первую очередь подлежат обязательному удалению, так как они самостоятельно исчезнуть никак не могут. После проведения операции женщины в большинстве случаев оказываются бесплодными.

Эхопризнаки эндометриоза тела матки

Первый метод диагностики, используемый врачом при подозрении на данную патологию, - это ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки могут быть очень информативными для первичного обнаружения болезни и постановки диагноза. Методика является простой и безопасной, а ультразвуковые критерии - понятными и объективными, что позволило УЗИ стать обязательным способом предварительной диагностики недуга.

Выявить эхоскопически эндометриоз тела матки довольно просто.

УЗИ признаки аденомиоза

Врач обращает внимание на:

• толщину стенок матки;
• изменение в миометрии (мышечный слой матки);
• то, как изменилась толщина внутреннего отторгающегося слоя;
• изменение базального слоя эндометрия;
• мелкие или крупные включения в любых слоях тела матки.

Узловой и очаговый аденомиоз даст на УЗИ следующие признаки:

• в толще маточной стенки образуются округлые или овальные узлы с ровными контурами или очаги с размытыми очертаниями;
• наблюдается большое количество кистозных полостей и мелких включений (диаметр не более 6 мм);
• толщина маточной стенки изменена;
• деформируется внутренняя полость матки по причине образования узла в базальном слое эндометрия.

Лечение

Лечение диффузного эндометриоза в большинстве случаев проводят с помощью различных медикаментов. Для этого пациентке назначают гормональную терапию. Справляться с очагами, в которых происходят воспалительные процессы, помогают гормональные препараты, которые должны подбираться в индивидуальном порядке каждой женщине в отдельности.

В рамках лечения женщинам с помощью искусственного метода прекращают менструальные циклы на шесть месяцев. На фоне такого процесса организм может самостоятельно бороться с клетками эндометрия. Гормональное лечение сопровождается разными препаратами, воздействие которых направляется на укрепление иммунитета, а кроме того, на повышение сопротивляемости всего организма в целом.

В том случае, если женщины не следят за здоровьем и не проходят регулярный профилактический осмотр у врача, зачастую диффузный эндометриоз диагностируется у них уже на последней стадии. В подобных ситуациях назначается полное удаление тела матки.

Одновременное формирование миомы тела матки в сочетании с эндометриозом обычно возникает на фоне резких гормональных скачков или сбоев в послеродовой период, на фоне абортов или воспалений, травматических повреждений либо выкидышей и пр.

Обычно лечение основывается на оперативных мероприятиях. Конкретная методика подбирается в соответствии с формой миомного новообразования, состоянием пациентки, возрастными особенностями и степенью запущенности патологических процессов.

Проведение гормональной терапии и ее особенности

Единственным недостатком гормонального лечения служит необходимость длительного применения таких препаратов, даже на фоне незначительного поражения тела матки. Но благодаря данному лечению можно полностью восстановить работу репродуктивных органов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Терапия диффузного эндометриоза напрямую зависит от формы, а, кроме того, от степени заболевания. Нередко бывают ситуации, при которых врачи считают операцию единственным выходом. Существует ряд следующих особенностей терапии гормональными препаратами.

• Изменение и нарушение гормонального фона может приводить к возникновению болезнетворных клеток в районе матки. Именно препараты, которые основаны на гормонах, помогают стабилизировать любые нарушения в организме. Проводить подобное лечение требуется под строгим наблюдением лечащего врача.
• Клетки эндометрия, как правило, работают достаточно циклично, лишь во время менструаций они начинают сильно кровоточить. В том случае, если пациентке делают искусственное прерывание месячного цикла, то организм получает возможность самостоятельно справиться с появившимися патологическими очагами. Клетки эндометрия в течение всего лечения пребывают в состоянии полного покоя.
• Средний срок прерывания менструации искусственным методом составляет шесть месяцев. Лишь на основании показаний врача он может быть продлен. Но данный процесс способен негативно сказаться на деятельности репродуктивных органов, в связи с этим в дальнейшем может возникнуть проблема с наступлением беременности.

Проведение лечения очаговой формы

Очаговую форму диффузного эндометриоза в большинстве случаев лечат исключительно с помощью оперативного метода. Сформировавшиеся очаги требуется полностью удалять. Лишь после комплексного диагностирования врач сможет принять решение касательно назначения пациентке гормональной терапии. Диагностика в данном случае направляется на полное ослабевание очагов, подлежащих впоследствии удалению.

Патологические очаги могут появляться и на яичниках, в связи с чем врачи могут оперировать и их. К сожалению, лечение очаговой формы зачастую не приносит положительного результата, а удаление части придатков может привести к появлению рецидивов. Очаговая форма болезни значительно снижает вероятность полного восстановления детородных функций. Но, тем не менее, как показывает практика, во многих случаях пациенткам все же удается после полного курса лечения гормонами зачать и родить ребенка.

Особенности терапии

Следует отметить, что лечению, как правило, подлежат исключительно активные формы диффузного эндометриоза тела матки, которые проявляют себя сильными кровотечениями, а, кроме того, болевыми ощущениями. Многие специалисты считают, что терапия неактивного заболевания может поспособствовать его дальнейшему распространению. В связи с этим таких пациенток надо просто наблюдать.

Лечение эндометриоза тела матки предполагает проведение гормональной корректировки. В этом случае в особенности требуется подавление выработки женских гормонов - эстрогенов. Также очень важна терапия воспалительных участков, которые находятся близ непосредственных очагов эндометриоза. Не менее важно в рамках проведения лечения восстановление иммунитета женщины. Помимо всего прочего, у женщин, страдающих диффузным эндометриозом, зачастую отмечаются всевозможные обменные, а, кроме того, эндокринные отклонения в виде ожирения, сахарного диабета и так далее. Их также следует выявлять и лечить.

В случаях, когда консервативное лечение является неэффективным, врачи проводят операцию, в ходе которой пациенткам прижигают очаги эндометриоза. При наличии аденомиоза или в случаях сочетания этого недуга с миомой рекомендуется проведение надвлагалищной ампутации матки. Подобного типа операции зачастую проводятся у женщин, которые находятся в постклимактерическом периоде.

Как лечить эндометриоз тела матки, теперь мы знаем.

Профилактика диффузного эндометриоза

Профилактические меры на фоне опасности развития у женщин диффузного эндометриоза, которые проводятся в медицинских центрах, как правило, включают в себя ряд следующих процедур:

• Проведение тщательного осмотра девочек в подростковом возрасте, а, кроме того, молодых женщин, у которых во время месячных наблюдаются сильные боли.
• В случаях проведения аборта или на фоне любых других хирургических вмешательств, которые связаны с проникновением в область матки, необходимо наблюдать пациенток в целях своевременного выявления, а, кроме того, устранения у них возможных патологий.
• Проведение лечения воспалительных патологий половой сферы.
• Регулярная сдача анализов.

Осложнения на фоне диффузного эндометриоза

Основным, а вместе с тем и наиболее серьезным осложнением диффузного эндометриоза считается бесплодие. Примерно каждая вторая женщина, которая страдает этим заболеванием, имеет большие проблемы с тем, чтобы зачать ребенка и выносить его во время беременности. Дело в том, что прогрессирование эндометриоза способно приводить к распространению патологических процессов на маточные трубы, из-за этого яйцеклетки попросту не встречаются со сперматозоидами. Таким образом, в значительной степени препятствует зачатию именно закупорка маточных труб, которая происходит на фоне диффузного эндометриоза. Даже в случае образования зиготы не осуществляется ее прорастание наряду с имплантацией в стенки матки.

Еще одним осложнением выступает овариальный рак, являющийся онкологической патологией яичников. Среди пациенток с диффузным эндометриозом он развивается намного чаще, правда, согласно некоторым статистическим данным, риск появления опухоли в целом небольшой. Согласно ранее проведенным исследованиям было установлено, что эндометриоз в некотором роде может способствовать повышению риска появления рака у женщин. Таким образом, в некоторых хоть и редких случаях возможно развитие эндометриоз-ассоциированной аденокарциномы у женщин с осложненным анамнезом.

В завершение отметим, что диффузный эндометриоз матки является гинекологическим заболеванием, которое зачастую встречается у женщин, которые находятся в репродуктивном периоде. Выделение именно этой формы патологии в отдельную нозологическую категорию произошло вследствие наличия у нее специфической особенности. Ее особенность заключается в том, что клетки эндометрия, являющегося внутренним слоем матки, могут прорастать непосредственно в ее мышечный слой, полностью замещая его.

Таким образом, эта патология является весьма распространенным явлением и может лишить женщину возможности стать в будущем матерью. Поэтому, чтобы не допустить ее возникновения, никогда не следует делать аборты и всегда нужно вовремя лечить любые воспалительные процессы, которые происходят в области детородных органов. Важно помнить, что любые хирургические вмешательства в районе матки тоже могут вызвать это заболевание. Кроме того, следует регулярно проверяться у гинеколога.

Что такое эндометриоз тела матки? Это очень распространенное заболевание, поэтому каждой женщине полезно о нем знать. Эндометриоз (аденомиоз) характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки за пределы ее нормального расположения. При этом клетки эндометрия прорастают между волокнами мышечного слоя (миометрия) матки. Опасность эндометриоза заключается в том, что его развитие может приводить к женскому бесплодию.

Процесс развития и виды заболевания

Поражаются отдельные участки, патологический процесс чаще охватывает переднюю и заднюю стенки матки. При узелковом типе болезни в местах прорастания образуются уплотнения в виде узелков.

Внутренний эндометриоз тела матки может иметь диффузный вид, характеризующийся равномерным прорастанием эндометрия по всей внутренней области детородного органа и поражением всех мышечных слоев. Такой аденомиоз вылечить очень сложно. Любой тип аденомиоза сопровождается увеличением размеров матки.

Развитие заболевания ведет к сбоям в функционировании матки, к нарушению процесса выработки гормонов. Разросшиеся эндометриоидные клетки вызывают кровоизлияния в области пораженного участка, что является причиной развития воспалительных процессов. При заболевании внутренний слой слизистой оболочки становится рыхлым, поэтому эмбриону трудно на нем закрепиться. В результате этих процессов может наступить бесплодие.

Условия возникновения и симптоматика аденомиоза

Заболевание на ранних стадиях часто протекает без внешних проявлений, могут служить следующие симптомы:

• различные нарушения менструального цикла;
• появление болевых ощущений в районе малого таза;
• боли, начинающиеся за 2-3 дня до начала месячных;
• изменение размеров и формы матки.

В нормальных условиях происходит цикличное развитие эндометрия, он утолщается в начале и отторгается в конце цикла. Причем разрастание (в отличие от аденомиоза) происходит только внутри полости матки, не затрагивая мышечного слоя.

К развитию эндометриоза могут приводить следующие причины:

• физические перегрузки и стрессы;
• хирургические операции, проводимые в полости матки;
• злоупотребление солнечными ваннами;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• ретроградная менструация, сопровождающаяся забросом клеток крови и эндометрия в область яичников и маточных труб;
• иммунные нарушения.

Эти явления вызывают повреждение оболочки, защищающей мышечный слой, и способствуют приживлению и разрастанию клеток эндометрия.

Методы диагностики и лечения

Врач-гинеколог диагностирует заболевание по результатам опроса и осмотра пациентки, а также используя данные, полученные при проведении лабораторных анализов и диагностических исследований. Доктор может назначить такие исследования, как гистероскопия, трансвагинальное УЗИ, МРТ, биопсия.

Обследование помогает не только выявить признаки заболевания, но и определить стадию его прогрессирования. В начальной стадии эндометрий прорастает в мышечный слой до глубины 1 см. Во 2 стадии появляются болезненные ощущения и глубина прорастания составляет половину толщины стенок матки. На 3 стадии патологический процесс поражает всю глубину тела матки и может переходить на яичники и трубы.

Лечение патологии может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Если отсутствует выраженная симптоматика, то может применяться гормональная терапия с использованием эстроген-гестагенных препаратов (например, Ановлара) и средств, оказывающих антигонадотропное (подавляющее выработку гонадотропных гормонов) действие. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются врачом. При консервативном лечении могут использоваться средства физиотерапии. Медикаментозные средства останавливают рост эндометрия и способствуют очищению мышечной ткани.

Для устранения бесплодия небольшие очаги поражения в теле матки могут быть удалены посредством консервативно-пластической операции. После хирургического вмешательства вероятность наступления беременности резко возрастает. Беременность, способствующая восстановлению гормонального баланса в организме, может естественным путем приводить к устранению эндометриоза. При высокой степени развития внутреннего эндометриоза диффузной или узелковой формы может потребоваться экстирпация (удаление) матки.

Профилактика заболевания заключается в устранении стрессовых ситуаций и избыточных нагрузок, своевременном лечении гормональных нарушений и очагов воспаления. Для сохранения целостности мембраны, защищающей мышечный слой, необходимо предупреждать аборты (используя контрацептивы) и лечить травмы родовых путей. Регулярные посещения врача-гинеколога помогут вовремя обнаружить и остановить развитие эндометриоза.

Свернуть

Болезнь матки, при которой начинается разрастание эндометрия, носит название «очаговый эндометриоз». Он может быть внешним (распространяется на влагалище) и внутренним (затрагивает область матки). Заболевание является доброкачественным, однако требует немедленного лечения.

Что такое аденомиоз?

Очаговый эндометриоз (аденомиоз) матки — это патология, при которой происходит разрастание эндометрия. А в результате изменений, которые происходят ежемесячно, образуются кисты, которые заполнены жидкостью.

Аденомиоз возникает в результате гормональных колебаний в женском организме. До полового созревания развитие заболевания не является возможным. Количество очагов уменьшается во время менопаузы, когда прекращаются менструации. За счет этого эндометрий не подвергается ежемесячным изменениям.

Типы поражения

Выделяют три основных типа аденомиоза:

1. Диффузный. В этом случае на поверхности эндометрия образуются слепые карманы, проникаются во внутренние слои матки. Очень часто в результате этого образуются свищи – каналы, выстланные эпителиальной тканью.
2. Узловой. В мышечный слой матки проникает железистый эпителий, в результате чего на поверхности органа образуются узелки различного размера.
3. Смешанный. Представляет собой комбинацию диффузного и узлового типа. На внутреннем слое матки образуются узлы и слепые карманы одновременно.

Стадии

Постепенно эндометрий врастает все глубже и глубже во внутренние слои матки. В зависимости от степени врастания выделяют несколько стадий заболевания:

• при первой стадии эндометриальные очаги проникают до начала мышечного слоя;
• в случае второй стадии, эндометрий врастает в половину мышечного слоя;
• 3 стадия – поражение распространилось до серозной оболочки, которая покрывает матку со стороны брюшины;
• 4 стадия – аденомиоз затрагивает брюшину.

Если не будет проведено квалифицированное лечение, возможно перерастание одной стадии заболевания в другую.

Причины возникновения

Эндометриоз матки – это заболевание, на которое влияет гормональный уровень в организме. Патология может появиться в результате иммунных нарушений, а также из-за нарушения целостности соединительной ткани, которая разделяет эндометрий и миометрий. Именно эта ткань препятствует прорастанию эндометрия внутри маточной стенки. Соединительная ткань может быть повреждена во время аборта, выскабливания, из-за применения спирали.

Выделяют и другие факторы, связанные с деятельностью репродуктивной системы, которые могут привести к аденомиозу:

• начало менструации до 11 лет или после 17;
• лишение девственности в довольно позднем возрасте – после 25 лет;
• употребление оральных контрацептивов, содержащих гормоны;
• ожирение, в результате которого в организме повышается уровень эстрогенов;
• гормональная терапия, направленная на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

А снижение иммунитета может произойти из-за проживания в условиях плохой экологической обстановки – загрязненный воздух, некачественная питьевая вода и т.д. Аллергические заболевания также могут привести к нарушению функций иммунной системы. Негативное воздействие на организм оказывают хронические болезни, а также недостаток/избыток физических нагрузок.

Аденомиоз может появиться и из-за плохой наследственности. Если у матери или бабушки наблюдалась такая патология, риск ее развития увеличивается на 50%. Также существует врожденный аденомиоз, возникший из-за нарушений во время внутриутробного развития.

Основные симптомы патологии

В большинстве случаев очаговая форма не сопровождается никакими симптомами. Однако возможны следующие проявления заболевания:

1. Менструальные нарушения. Месячные длятся долго – более недели, сопровождаются выраженной болью в нижней части живота. Выделения довольно обильные, могут содержать кровяные сгустки. В период между менструациями может появиться мажущее отделяемое коричневатого цвета.
2. Боли, которые появляются за 2-3 дня до начала месячных и исчезают спустя несколько дней. Выраженность неприятных ощущений зависит от того, в каком месте локализуются очаги аденомиоза, а также от степени заболевания. Самые сильные боли появляются в том случае, если поражен перешеек. В таком случае неприятные ощущения появляются не только в нижней части живота, но и в области промежности. Также нередко появляются боли во время секса, которые особенно выражены перед наступлением менструации.
3. Бесплодии. Женщины не могут зачать ребенка из-за спаек в маточных трубах. Из-за них оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в маточную полость. А если нарушена структура эндометрия, имплантация яйцеклетки в матку также затрудняется. А даже если зачатие произойдет, из-за наличия в организме воспалительного процесса может произойти самопроизвольный выкидыш.
4. Железодефицитная анемия. Она вызывается чересчур обильными менструациями. Такая патология сопровождается повышенной слабостью, снижением трудоспособности, сонливостью, головокружениями и обмороками. Кожные покровы бледнеют, снижается иммунитет, поэтому повышается частота простудных заболеваний.
5. Неврозы. Вызываются тяжелыми месячными, отсутствием беременности, упадком сил и т.д.

Выраженность симптомов зависит от степени патологии. Как правило, заболевание 1 стадии протекает бессимптомно. Патология 2 и 3 степеней может протекать также бессимптомно или с незначительными признаками. Выраженные симптомы появляются при 4 стадии болезни, что обуславливается наличием спаечных процессов.

Как диагностируется аденомиоз?

Во время осмотра врач определяет, как изменилась форма и размеры органа. При диффузном типе патологии матка приобретает шаровидную форму и увеличивается в размерах, как на 8-10 неделях беременности. Узловатый тип аденомиоза характеризуется бугристостью органа и образованию на его поверхности опухолевидных узелков. Если заболеванию сопутствует образование миомы, размер матки соответствует параметрам новообразования. При этом орган не уменьшается после месячных.

Также для диагностики применяется кольпоскопия. Это исследование, при котором доктор осматривает шейку матки через влагалище. В процессе этого используется специальный увеличительный прибор – кольпоскоп. Во время процедуры может быть взят небольшой участок пораженной ткани для проведения гистологического исследования. Анализ дает представление о качественном и количественном составе тканей, позволяет обнаружить атипичные клетки.

Обязательно требуется обследование всех органов – легких, сердца, ЖКТ и др. Это необходимо для того, чтобы доктор смог правильно подобрать лекарства. Ведь препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому они подходят не всем пациенткам.

Лечение

Первые три стадии аденомиоза можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но иногда требуется и оперативное вмешательство. А вот 4 степень болезни устраняют только хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

Для удаления аденомиоза применяется гистерэктомия. Она бывает вагинальной и абдоминальной. В первом случае операция выполняется через влагалище, а во втором – через разрез на животе. Более распространена вагинальная гистерэктомия, так как она менее безболезненна, а восстановление организма происходит быстрее.

Чтобы операция была успешной, одновременно проводится лапароскопия – вводится лапароскоп, оснащенный оптическим элементом. Данные с камеры переносятся на экран, поэтому врач может видеть все органы во время операции. При этом операция может быть полной (удаление матки и яичников), а также частичной (иссечение только очагов аденомиоза).

Гормональное лечение и витаминотерапия

Терапия аденомиоза включает прием гормональных препаратов. А именно:

• Оральные контрацептивы. После их приема снижается выработка ФСГ и ЛГ. Гормоны способствуют уменьшению размеров яичников.
• Антипрогестины. Эффект от их приема – антиэстрогенный и андрогенный. Препараты данной группы подавляют рост фолликулов, поэтому уровень эстрогенов в организме уменьшается.
• Антиэстрогены. Медикаменты данной группы подавляют синтез простагландинов, необходимых для нормального развития фолликулов.

По усмотрению врача могут быть назначены и другие гормональные препараты. Это зависит от степени тяжести заболевания. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы – Мултитабс, Аевит и другие.

Физиотерапия

При очаговом эндометриозе проводятся физиотерапевтические процедуры. Очень полезно воздействие низкочастотного тока на организм, гидротерапия, климатотерапия и другие.

Комбинированное лечение

Хорошие результаты дает сочетание медикаментозное и хирургического лечения. Например, до проведения операции больной проходит курс гормонотерапии. За счет этого уменьшается размер очагов эндометриоза, поэтому операция протекает легче.

Народные средства

Применение народных средств также очень эффективно для устранения симптомов аденомиоза. Однако их использование возможно только на начальных стадиях развития болезни. Применяются такие препараты народной медицины:

• Настой боровой матки. Берут 1 ст.л. высушенного растения и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение часа. Затем принимают 2-3 раза в день по 50 мл.
• Отвар сабельника. Нарезают 50 г свежей травы, которую заливают литром воды. Доводят до кипения и оставляют до остывания. Затем отвар процеживают и принимают по полстакана 2 раза в день.

Лечение аденомиоза должно проводиться под присмотром специалиста. Иначе заболевание может привести к анемии, бесплодию и даже переродиться в онкологию.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Эндометриоз – это болезнь, при которой происходит увеличение количества клеток внутриматочного выстилающего слоя (эндометрия), в вследствие чего наблюдается его разрастание и выход за пределы матки, а в отдельных случаях и за пределы репродуктивной системы. Фрагменты эндометрия обнаруживаются в отделах пищеварительной системы, яичниках и других местах.

Нередко эндометриоз сопровождают различные гинекологические воспалительные процессы, а также миома матки . Как правило, течение болезни стремительно, однако лишь в 5% случаев тканевое разрастание преобразуется в злокачественную опухоль.

Классификация

По месту образования эндометриоз делят на 3 вида:

• Генитальный. Встречается в 92 – 95% случаев. Подразделяется на внутренний - мышечного тела матки (аденомиоз) и наружный эндометриоз - заболевание поражает влагалище, яичники, шейку матки, промежность, ретроцервикальную клетчатку, крестцово-маточные связки, маточные трубы, прямокишечно-маточное углубление брюшины.
• Экстрагенитальный . Развивается в органах выделительной системы, кишечнике, легких и иных органах, а также в послеоперационных швах;
• Смешанный. Сочетает в себе оба вида.

Нередко встречается в хронической форме. Заболевание характеризуется чередованием временных обострений и ремиссий. Лечению хронический эндометриоз не поддается. Принципы лечения основываются на симптоматической терапии и замедлении развития недуга.

Эндометриоз матки в свою очередь имеет 3 формы:

• диффузная – образуется при расширении эндометриоидной ткани по всей площади слизистой. В результате в миометрии формируются полости;
• узловая – возникают локальные эндометриоидные очаги с бескапсульными узлами;
• очаговая – разрастанию подвергаются отдельные небольшие участки стенок.

Существует 4 степени глубины проникновения эндометрия:

• 1 степень - эндометриоидные очаги врастают неглубоко (в пределах мышечного слоя);
• 2 степень - поражена половина миометрия;
• 3 степень - эндометрий проникает во всю толщу мышечной маточной стенки;
• 4 степень - разрастание затрагивает прилегающие органы и покрывающую их брюшину, в матке происходит формирование ходов-свищей, выходящих в малый таз.

Видео-фрагмент мапароскопической операции по поводу узловой формы эндометриоза тела матки

Причины

Факторов, потенциально влияющих на возникновение заболевания, довольно много, однако точные причины не установлены до сих пор. Наиболее вероятные из них:

• гормональные сбои;
• менструации;
• метаплазия эндометрия (биотрансформация одного вида ткани в другой);
• стеноз цервикального канала;
• нарушения работы иммунной системы;
• генетическая наследственность.

К возможным причинам также относятся перенесенные операции органов малого таза (сюда также относятся прижигания эрозии шейки матки и кесарево сечение), железодефицитная анемия, аборты в анамнезе, сложные либо поздние первые роды, наличие воспалительных процессов, внутриматочная спираль, ожирение, гиподинамия, стрессовые ситуации, плохая экология и прочие.

Симптомы

Частым явлением является отсутствие каких-либо симптомов. Однако стоит обратиться к врачу при проявлении любого из нижеуказанных признаков.

Главный симптом – нарушения менструального цикла. Мажущие выделения и болезненные ощущения начинаются за 2-3 суток перед менструацией и длятся несколько дней после ее окончания.
Нередко в середине цикла наблюдаются маточные кровотечения различной интенсивности. Для менструации характерны обильность и наличие сгустков, результатом чего может стать хроническая постгеморрагическая анемия.

У половины больных женщин возникает предменструальный синдром, при этом продолжительность месячных укорачивается. Менструации сопровождаются приступообразными болями. Тянущие болезненные ощущения в нижней области живота проявляются и при половых актах.

Диагностика

Так как существует целый ряд гинекологических заболеваний, схожих по симптоматике с эндометриозом, для подтверждения диагноза проводится комплекс определенных процедур. К ним относятся следующие:

Лечение

Осуществляется посредством гормонального, симптоматического и оперативного методов.

Для гормональной терапии назначаются следующие лекарственные препараты:

• оральные контрацептивы (комбинированные однофазные), такие как Регулон, Жанин, Диане-35, Логест. Курс лечения – 7–9 месяцев;
• пролонгированная форма медроксипрогестерона (например, Депо-Провера). Лекарство применяется внутримышечно единожды в 2,5–3 месяца. Продолжительность лечения длится от полугода до 9 месяцев;
• препараты, являющиеся агонистами гормона гонадотропин-рилизинг (Золадекс, Бусерелин). Используются на протяжении полугода;
• производные норстероидов (например, левоноргестрел). На основе данного препарата производятся некоторые внутриматочные спирали, главным преимуществом которых является локальное гормональное воздействие;
• андрогены и их производные (Гестринон, Даназол). Применяются не более 4–6 месяцев.

Симптоматическое лечение включает использование спазмолитиков (но-шпа, дротаверин), противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен), седативных (настойки валерианы, пустырника) и ферментных препаратов (химотрипсин, лидаза). Обязательным условием является насыщение организма витаминами.

Данные методы отличаются высокой эффективностью, однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство неизбежно:

• при выявлении ретроцервикального эндометриоза;
• при подозрениях на наличие онкологии;
• при одновременном диагностировании миомы и эндометриоза, сопровождающихся маточными кровотечениями;
• при обнаружении в яичнике эндометриоидной кисты и при развитии осложнений, приводящих к возникновению пельвиоперитонита;
• в случае низкой эффективности гормонального лечения;
• при нарушении функционирования находящихся рядом органов.

В качестве основной оперативной манипуляции используется лапароскопия (микрохирургическая операция). Ее проведение осуществляют посредством лазера или электрокоагуляции. При этом очаги эндометриоза прижигаются либо полностью удаляются. В запущенных случаях назначается лапаротомия (разрез передней брюшной стенки).

Максимальный результат при лечении дает комплексная терапия, включающая гормональный и оперативный методы.

Для избавления от недуга зачастую используются народные средства (применение настоек из лекарственных трав) и физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, радоновые ванны, гирудотерапия, электрофорез с цинком и йодом).

Прогноз

Эндометриоз матки характеризуется хроническим течением, сопровождающимся периодическими обострениями, частота которых с годами растет. Если недуг запустить, последствия могут быть необратимы. Основные осложнения при неблагоприятном прогнозе эндомиоза – образование в яичниках кист, формирование в малом тазу и брюшной полости спаек, постгеморрагическая анемия, проблемы в сфере неврологии. Худший вариант – перерождение эндометриоидных тканей в онкологическое новообразование.

Если заболевание вовремя диагностировано и незамедлительно начата лечебная терапия, прогноз течения болезни благоприятный.

Эндометриоз матки является причиной женского бесплодия в каждом третьем случае (эндометриоз и беременность). Однако при наличии этого заболевания беременность не только реальна, но и настоятельно рекомендуется. Это связано с длительной ановуляцией, отсутствием менструаций и благотворным влиянием прогестерона во время беременности.

Однако наличие эндометриоза у женщины может стать причиной выкидыша. Для таких пациенток рекомендовано проведение подготовки к беременности, а также принятие профилактических мер в связи с возможным развитием фетоплацентарной недостаточности.

Эндометриоз и миома матки

Сочетание этих двух заболеваний – явление довольно распространенное. Симптоматика аналогична признакам, проявляющимся при эндометриозе. Однако в этом случае проявления выражены в большей степени. Чаще всего единственным вариантом лечения такой патологии является хирургическая операция. Еще несколько лет назад этот метод лечения лишал женщин шансов забеременеть и полноценно выносить ребенка, однако нынешняя медицина дает возможность не только сохранить матку, то и не утратить ее способности к полноценному функционированию.

Иногда лечение ограничивается назначением гормональных препаратов, что позволяет уменьшить размер миомы. Однако в дальнейшем проведение операции все же рекомендуется. Использование народных средств в данном случае неэффективно.

Эндометриоз матки является причиной женского бесплодия в каждом третьем случае. Однако при наличии этого заболевания беременность не только реальна, но и настоятельно рекомендуется. Это связано с длительной ановуляцией, отсутствием менструаций и благотворным влиянием прогестерона во время беременности.

Однако наличие эндометриоза у женщины может стать причиной выкидыша. Для таких пациенток рекомендовано проведение прегравидарной подготовки, а также принятие профилактических мер в связи с возможным развитием фетоплацентарной недостаточности.

Эндометриоз - новообразование, распространяющееся из тканей матки. Слизистая матки носит название эндометрий. Он состоит из эндометриоидных клеток и имеет особые рецепторы. Эти рецепторы существуют только в слизистой матки, однако при развитии патологии они распространяются в другие органы и начинают функционировать там. Иными словами, такая патология является доброкачественной опухолью и может носить еще одно название эндометрия.

Причин, провоцирующих заболевания, может существовать множество, однако в списке наиболее вероятных:

• Нарушения в иммунной системе;
• Генетическая наследственность;
• Гормональный сбой.

Доктора также предупреждают о группе риска, в которую входят женщины:

• Перенесшие многочисленные аборты;
• С недостаточным содержанием железа в организме;
• С установленной внутриматочной спиралью, которая может сместиться;
• С хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (аднексит).

Виды

В зависимости от локализации патологического процесса в медицине выделяют несколько видов заболевания:

• Генитальный (эндометрий переносится и разрастается в тканях яичников, маточных труб, шейки матки и других половых органов);
• Экстрагенитальный (процесс, поражающий органы, не относящиеся к репродуктивной системе);
• Смешанная форма (сочетает обе предыдущие формы).

Если эндометриоз расположен в теле матки, то его часто называют внутренний или . Развитие его имеет 4 степени.

• 1 степень. Слизистая оболочка матки поражается до внешнего слоя мышечной гладкой ткани (миометрия).
• 2 степень. Слой миометрия также вовлечен в процесс до середины.
• 3 степень. Эндометриоз распространяется вглубь до серозного покрова.
• 4 степень. Клетки эндометрия переходят на париетальную брюшину.

Характер образования позволяет подразделять процесс на очаговый эндометриоз и диффузный. При диффузном происходит равномерное утолщение стенок матки, а при очаговом новообразование локализуется в определенной области.

Клиническая картина

Такая патология - достаточно редкое явление. Кроме того, признаки долгое время могут полностью отсутствовать, не доставляя женщине никаких неприятностей. Среди наиболее частых проявлений доктора называют:

• Сонливость и слабость;
• Сильные боли в первые несколько дней менструального цикла;
• Болевые ощущения внизу живота;
• Нарушение менструального цикла;
• Тошнота;
• Приступы рвоты.

Ещё по теме: Упражнения при опущении матки

Доктора утверждают, что длительные обильные менструальные выделения с болями не являются нормой. Любой из вышеназванных симптомов должен послужить сигналом о том, что женщине нужна квалифицированная медицинская помощь.

Диагностика

Довольно часто эндометриоз тела матки по клинической картине может быть принят за миому, поэтому для постановки точного диагноза назначается множество исследований. Среди основных:

• Анализ крови (при эндометриозе маркер СА-125 имеет повышенный показатель);
• УЗИ органов малого таза (с его помощью можно объективно оценить состояние матки и ее придатков);
• Лапароскопия (малоинвазивный хирургический метод, при котором используется специальное оборудование с подсветкой и мини камерой);
• Гистеросальпингография (дает сведения о стадии заболевания).

Список анализов в каждом конкретном случае может изменяться. Одним пациенткам будет достаточно прохождения осмотра и УЗИ, а другим для постановки диагноза нужно будет пройти все процедуры.

Беременность

В большинстве случаев болезнь вызывает непроходимость маточных труб. По этой причине беременность возникает очень редко. Если такое произошло, появляется высокий риск для плода.

Женщины, прошедшие лечение способны забеременеть в 50% случаев. Однако ждать этого события в первые несколько месяцев после курса терапии не стоит. На восстановление здоровья и репродуктивной функции уходит 6-14 месяцев. Именно после полной реабилитации и может произойти удачное оплодотворение.

Последствия

Отсутствие своевременного лечения может отрицательно сказаться на здоровье пациентки. Среди наиболее частых осложнений отмечаются:

• Раковые опухоли;
• Бесплодие;
• Неврологические нарушения;
• Эндометроидная киста яичников.

Лечение

После того, как врач изучит эхопризнаки, он может назначить индивидуальное лечение болезни, которое может быть консервативным и хирургическим.

Если болезнь находится на начальных стадиях развития, то часто применяется консервативная терапия. Она включает курс приема гормональных препаратов:

• Прогестагенов;
• Антигонадотропинов;
• Агонистов гонадотропин-релизинг гормона.

Эти медикаменты направлены на устранение главной причины болезни. Однако наряду с этим, применяются и дополнительные препараты, купирующие симптомы. Пациентке назначают:

• Противовоспалительную терапию (НПВС);
• Седативные средства (для предотвращения неврологических проявлений);
• Анальгетики (для снятия болевого синдрома);
• Железосодержащие препараты (для восстановления после кровопотери);
• Витамины А и С (восстанавливающие антиоксидантную систему);
• Иммуномодуляторы (для восстановления иммунного статуса);
• Процедуры физиотерапии.

Хирургическое лечение применяется лишь в тех случаях, когда другие способы воздействия не дали ожидаемого результата. Доктора настаивают на операции и в тех случаях, когда отмечается хронический сбой соседних органов или эндометрии осложняется миомой и маточными кровотечениями.