Повторная операция по замене хрусталика катаракты. Вторичная катаракта после замены хрусталика — лечение. Возможные последствия несвоевременного лечения

Вторичная катаракта – патология, которая развивается у пациентов после проведения экстракапсулярной экстракции первичной катаракты, то есть после удаления хрусталика глаза с признаками помутнения. У больных вторичной катарактой отмечается замедленное понижение зрительной функции, которое постепенно сводит достигнутые от операции положительные результаты на нет. Это осложнение обычно наблюдается у 10-50% пациентов, которые проходили экстракапсулярную экстракцию.

У данного заболевания есть много причин развития. Но, как правило, действуют они в совокупности. Это означает, что для развития вторичной катаракты требуется не только проведение операции в области хрусталика, но и любой другой сопутствующий фактор. Определив и устранив его, можно заметно снизить интенсивность процессов, которые протекают в капсуле хрусталика. При этом следует сразу же начинать лечение, так как это позволит сохранить до 90% зрительной функции.

Причины возникновения

У первичной причины достаточно простые: естественное изменение органа зрения из-за старения, внешние воздействия. Вторичная глаукома вызывается несколько иными факторами, в числе которых:

• Неполное рассасывание масс хрусталика, если таковой был травмирован;
• Неполное извлечение частей хрусталика в процессе проведения операции;
• Нарушенный обмен веществ и эндокринные патологии;
• Аутоиммунные процессы;
• Высокая степень близорукости;
• Отслойка сетчатки;
• Воспаление в области сосудистой оболочки глаз.

Определить конкретную причину можно только у офтальмолога. Самолечение вторичной катаракты чревато полной утратой зрения.

Важно! Что это такое – вторичная катаракта, вам ответит лишь врач. Но следует понимать, что несмотря на прогрессирование заболевания сохранить зрительную функцию есть шанс, если вовремя обратиться к врачу.

Виды вторичной катаракты

В целом вторичную катаракту делят как и первичную по тем же типам:

• Задняя и передняя субкапсулярная катаракта. Передняя отличается расположением под капсулой. Для задней характерно расположение впереди под задней капсулой. Из-за такого расположения этот тип чаще всего приводит к потере зрения. Если сравнивать ее с кортикальной или ядерной катарактой, то она больше влияет на остроту зрения в целом. Но при этом у пациентов наблюдается остаточное зрение. Они хуже видят при суженном зрачке, ярком свете и свете фар. В большей мере способность видеть страдает в отношении ближних предметов.
• развевается в тех случаях, когда возрастные изменение протекают анормально. В процесс вовлекается ядро хрусталика. Этот тип патологии практически всегда сопровождается близорукостью. При этом склероз ядра в первое время может иметь желтоватый оттенок, что вызывается отложением пигмента. Когда патология прогрессирует, то оно становится буроватым.
• При кортикальной катаракте охватывается задняя, передняя и экваториальная части полностью или частично.
• Ёлочкообразная катаракта протекает в достаточно редкой форме. Глубокие слои хрусталика страдают от отложения в них множественных разноцветных игловидных масс, которые напоминают ель. Отсюда и пришло название.

Как быстро будет прогрессировать вторичная катаракта, а также насколько помутнеет хрусталик – играют многие факторы. В частности наиболее значимыми являются возраст пациента, сопутствующие патологии и выраженность воспалительных процессов.

Важно! после имплантации ИОЛ вторичная катаракта может на фоне улучшившегося зрения существенно влиять на зрительную функцию. При этом снова менять линзы врачи отказываются, так как проблему это не решит. Сказать, какое лечение поможет, можно только после обследования.

Клинические стадии и разные сценарии развития патологии

Если говорить непосредственно о патологических процессах, которые протекают в процессе развития вторичной катаракты, то они протекают четыре стадии:

1. Начальная;
2. Незрелая или набухающая;
3. Зрелая;
4. Перезрелая.

Начальная стадия

Начальная стадия предполагает расслаивание волокон хрусталика. Образуются между ними щели. Под самой капсулой формируются постепенно вакуоли, которые заполняются жидкостью.

Отмечается, что у больных кортикальной формой жалобы наблюдаются крайне редко. Они могут говорить о незначительном снижении зрения, наличии мушек перед глазами, точек или штрихов. Ядерная катаракта же протекает достаточно быстро, ухудшая центральное зрение. В результате происходит помутнение хрусталика. При этом также может параллельно ухудшиться и зрение вдаль. Признаки близорукости если и проявляются, то на непродолжительный отрезок времени.

Важно! Уже при первых симптомах следует обратиться к врачу. Есть шанс остановить патологические процессы в хрусталиковой капсуле медикаментозным путем. При затягивании с обращением к врачу результат будет один – оперативное вмешательство. Поэтому поход к врачу и профосмотры откладывать нельзя.

Зрелая катаракта

На второй стадии происходит набухание вещества с последующим помутнением хрусталика. При этом отдельные участки помутнения могут сливаться между собой и дальше распространяться на все большие области хрусталика. Поверхностные слои у него все еще остаются прозрачными. Хрусталик начинает увеличиваться в размерах, занимая все больше и больше места в передней камере глаза.

Такое течение ведет к развитию офтальмогипертензии, которая в свою очередь еще больше ухудшает состояние зрительного аппарата и провоцирует ускоренное развитие патологии. При этом, если терапия отсутствует, то может развиться и глаукома. В таких случаях лечение одно – полное удаление хрусталика. Участки, в которых присутствует помутнение, постепенно захватывают все большую территорию и со временем закрывают зрачковое отверстие. Именно в это время цвет начинает меняться на серо-белый. На этой стадии зрительная функция очень быстро снижается.

Зрелая стадия

Зрелая стадия характеризуется уменьшением хрусталика. Его слои полностью мутнеют. Сам же он сжимается, теряет влагу и постепенно приобретает форму звезды. У зрачка появляется мутно-белый или ярко-серый оттенок. На этой стадии пациенты перестают различать предметы. Вся функция сводится к светоощущению, то есть больной может увидеть луч света, определить, откуда он исходит и различить цвета.

Перезрелая

Перезрелая катаракта характеризуется полным разрушением структуры волокон хрусталикового тела. Вся масса становится однородной. Корковый слой становится молочным, жидким. Со временем он рассасывается. Ядро уменьшается, становится плотным и тяжелеет. Из-за этого оно опускается на дно камеры, которая увеличивается. Если на этом этапе не провести операцию, то в результате останется только маленькое ядрышко, а сама капсула хрусталика покроется холестериновыми бляшками.

При другом варианте развития патологии белки хрусталика разрушаются, создавая условия для разжижения хрусталика. В капсуле начнет повышаться осмотическое давление. Ядро также опускается на дно камеры, но при этом оно не затвердевает, а наоборот – размягчается, пока полностью не распадется и не растворится.

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта является по сути разрастанием фиброзной ткани в задней капсуле хрусталика. Начинаются эти процессы не сразу, а через какое-то время после стороннего вмешательства – травмы, операции. Так как для операции по имплантации искусственного хрусталика или ИОЛ врачи стараются сохранить камеру хрусталика, то со временем она может начать самостоятельно продуцировать клетки хрусталика. После установки ИОЛ вторичная катаракта нередко наблюдается из-за помутнения этих самых клеток, которыми организм пытался восстановить хрусталиковые волокна. Со временем они начинают мутнеть, что и провоцирует патологическое течение периода после операции.

Если говорить более простым языком, то эти клетки, которым дали название клетки Амадюка-Эльшинга, начинают перемещаться. Они переходят в центральную часть оптической области. После этого формируется непрозрачная пленка. Именно она и снижает остроту зрения.

Важно! Такое течение патологии после операции не является результатом халатности и непрофессионализма хирурга. Это индивидуальная особенность конкретного организма, результат клеточных реакций, происходящих в хрусталиковой капсуле.

Признаки вторичной катаракты

Если говорить о конкретных симптомах, вторичная катаракта проявляется:

• Ухудшением зрения, которое происходит постепенно;
• Пеленой перед глазами;
• Засветом возле источников света;
• Затуманиванием зрения.

Эти симптомы могут назревать годами или прогрессировать в течение месяца. Это зависит от формы и сопутствующих заболеваний. Рассказать более точную картину и спрогнозировать течение патологии может только врач.

Важно! Симптоматика вторичной катаракты может быть схожа с другими патологиями глаза. Поэтому прежде чем начинать лечение – проконсультируйтесь с врачом. Нередко болезнь прячется за другими заболеваниями, а неправильное или неполноценное лечение только усугубит состояние зрительного аппарата.

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает проведение ряда исследований, которые помогут выявить форму заболевания. На основании этих данных можно решать, какое именно лечение поможет сохранить пациенту зрение и устранить патологические процессы. К диагностическим процедурам при вторичной глаукоме относят:

• Биомикроскопию;
• Осмотри через щелевую лампу.

Исходя из полученных данных можно будет определиться с типом лечения. Обычно применяют лазерное или хирургическое в зависимости от того, какими средствами и оборудованием располагает клиника, а также от того, какой метод предпочтительнее. Лазерное лечение более распространено, так как оно более безопасно и имеет меньше противопоказаний и последствий, чем обычное хирургическое вмешательство.

Лазерное лечение или дисцизия позволяет рассечь заднюю капсулу хрусталика. Такое вмешательство считается наиболее безопасным и эффективным. Стоит только учитывать, что лазером может быть повреждена ИОЛ. Поэтому врачи предварительно проводят диагностику, осмотр и решают, какой именно тип процедуры лучше использовать.

Отмечается, что лазерная дисцизия – амбулаторное вмешательство, при котором пациенту даже не нужно вводить общий наркоз. Достаточно капельно инстиллировать анестезию в обрабатываемый глаз и можно начинать операцию. В процессе используется высокоточный лазер, с помощью которого производится избирательное воздействие на ткани. С задней стенки устраняется мутная часть капсулы.

Важно! Перед тем, как соглашаться на операцию, убедитесь, что клиника имеет соответствующее оснащение и оборудование, а также в опытности специалистов. В противном случае гарантировать успешное течение операции и восстановительный период после нее никто не сможет.

Возможность восстановления первоначальной остроты зрения минимальна. Обычно восстанавливается около 90% от исходного видения. Пациенты после такого воздействия отмечали буквально сразу улучшение зрительной функции. При хирургическом вмешательстве же требуется некоторое время на восстановление.

При хирургическом типе операции также используется местная анестезия. При этом через микроразрез врачи воздействуют на помутневшую часть хрусталиковой капсулы, удаляя ее. В целом же, выбирая между хирургическим и лазерным методом, врачи по возможности стараются выбирать второй вариант, так как он показывает большую эффективность, меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Многие хотят обойтись без операций при первичной и вторичной катаракте. Врачи в таких случаях прописывают лекарственные препараты на основе:

• Солей калия;
• Солей кальция;
• Солей магния;
• Йода;
• Гормонов;
• Биогенных препаратов;
• Веществ растительного и животного происхождения;
• Витаминов.

Такой тип лечения в лучшем случае позволяет затормозить процесс. Устранить же само образование пленки медикаментозно не удается в силу анатомической недоступности данной области. Поэтому вылечиться такими медикаментами не удавалось никому.

Важно! для полного излечения следует обращаться к врачу и определиться с тем, стоит ли проводить операцию. Современные методики малоинвазивны и при правильном исполнении проходят максимально безболезненно. В результате зрение существенно улучшается без массивного воздействия на ткани.

Прогнозы при вторичной катаракте

Прогнозы при вторичной катаракте во многом зависят от того, как быстро за помощью обратился пациент. Если терапия была начата в самом начале, когда зрение только начало падать, то есть шанс приостановить медикаментозно патологию или устранить образовавшуюся белковую пленку оперативным путем.

Если пациент обратился, когда симптоматика стала проявляться более интенсивно, то положительный исход операции гарантирован, но медикаментозное лечение результатов уже не дает в таких случаях. Хирургическое или лазерное лечение позволяет вернуть до 90% зрительной функции.

При обращении на поздних стадиях следует понимать, что патологические процессы слишком долго прогрессировали. В таких случаях врачи, как правило, могут незначительно улучшить зрительную функцию оперативным или лазерным методом, но полностью восстановить зрение уже не получится. Медикаментозная терапия будет актуальна только при наличии сопутствующих патологий. На последней стадии нередко развиваются осложнения вроде глаукомы, а потому есть риск полной утраты зрительной функции.

Стоит отметить, что вторичная катаракта не имеет каких-либо профилактических мер. Единственное, что может предпринять человек в таких случаях – это регулярно посещать врача на предмет профосмотров. Если вторичная катаракта будет выявлена на ранних стадиях, то есть шанс остановить патологический процесс медикаментозно без развития осложнений.

Стоит отметить, что в таких случаях использовать лекарственные средства придется практически постоянно, периодически их меняя. Делается замена для того, чтобы не развилась толерантность на состав средств. Правильный подход к реабилитации и лечению позволит сохранить зрение на длительный период после операции. после операции проконсультируйтесь с врачом в отношении того, какие меры предпринять, чтобы не допустить в будущем такое развитие событий.

Называется любое помутнение хрусталика глаза. Вторичная катаракта представляет собой фиброз капсулы, расположенной за интраокулярной линзой.

Вторичная катаракта относится к осложнениям хирургического лечения. Эта патология развивается только в артифакичном глазу, то есть после (удаления) катаракты и замены собственного хрусталика на искусственную линзу.

Причинами возникновения помутнений могут быть:

1. Разрастание капсулы. Во время операции рассекается и частично удаляется передняя капсула. После этого проводится удаление самого хрусталика. Задняя капсула остается нетронутой, на нее устанавливается интраокулярная линза. При некоторых общих заболеваниях (сахарном диабете) или хроническом воспалении средней оболочки глаза (), после установки линзы происходит изменение структуры задней капсулы и ее помутнение.
2. Неправильная установка интраокулярной линзы . При неправильно подобранном размере или ошибке в имплантации линзы возникает повторная катаракта.
3. Образование клеточных скоплений. Согласно этой теории после рассечения передней капсулы хрусталика, эпителиоциты (клетки, обеспечивающие рост соединительной ткани) мигрируют в область задней капсулы и стремятся восстановить ее структуру. Интраокулярная линза при этом воспринимается как инородное тело. На ее поверхности откладываются клеточные элементы, образующие мембрану. В результате возникает помутнение. Эта причина наиболее распространена среди лиц молодого возраста, так как у них эпителиоциты проявляют большую активность.

Классификация заболевания

Глаз при вторичной катаракте

В зависимости от патогенетических механизмов развития и причин возникновения помутнений выделяют фиброзную и пролиферативную вторичную катаракту. Фиброзная форма возникает спустя непродолжительное время после установки интраокулярной линзы. Фиброз (разрастание соединительной ткани) затрагивает только заднюю капсулу.

При пролиферативной форме заболевания помутнение вызывают клеточные элементы, мигрирующие на интраокулярную линзу. Этот вид вторичной катаракты развивается через более продолжительное время (год и более).

Признаки развития патологии

После удаления помутневшего хрусталика, зрение пациента в большинстве случаев (при отсутствии другой патологии) полностью восстанавливается. Но через некоторое время, если образуется повторная катаракта, пациент снова жалуется на снижение зрения вдаль и вблизи, появляется ощущение инородного тела в глазу. Глаз становится чувствительным к яркому свету, изменяется цветоощущение. Очки не помогают улучшить зрение, вызывают головокружение и головную боль. Иногда появляется двоение, искажение предметов, изменение их формы, затуманенность перед глазами, радужные круги при взгляде на яркий свет.

Диагностика заболевания

Диагноз вторичной катаракты выставляется врачом-офтальмологом. Появление указанных выше симптомов через несколько месяцев после проведенной экстракции катаракты позволяет предположить образование вторичной катаракты. Если эти признаки появились раньше, чем через 3 месяца, стоит искать другую причину развития симптомов.

На приеме офтальмолог проводит проверку зрения с пробным подбором очков, измеряет внутриглазное давление для исключения глаукомы. После этого проводится исследование органа зрения (биомикроскопия) на специальном аппарате – щелевой лампе. При биомикроскопии выявляется фиброз задней капсулы, который проявляется в виде серого фона зрачка. Дополнительно проводится УЗИ глаза и оптическая когерентная томография. Эти методы исследования позволяют визуализировать фиброз задней капсулы.

Методы лечения вторичной катаракты

Самым безопасным методом лечения заболевания является лазерная дисцизия (рассечение) капсулы. В некоторых случаях проводится хирургическая операция.

Лечение вторичной катаракты медикаментозными средствами неэффективно, так как капли не проникают к задней капсуле хрусталика и не могут на нее воздействовать. Выбор метода лечения патологии не зависит от причин возникновения катаракты.

Дисцизия задней капсулы

Лечение лазером проводится амбулаторно в условиях поликлиники, предоперационная подготовка не проводится. За час до дисцизии врач закапывает пациенту лекарственное средство в виде капель, расширяющие зрачок. В отзывах пациенты отмечают безболезненность процедуры, поэтому чаще всего применения обезболивающих капель не требуется.

Рассечение проводится с помощью лазера. Пациент устанавливает голову на аппарате и смотрит в одну точку. Хирург под микроскопом проводит дисцизию капсулы, формирует “окошко” в центре поля зрения.

Операция непроникающая и бесконтактная, интраокулярная линза своего положения не меняет. Повторного возникновения вторичной катаракты не происходит.

Оперативное лечение

В некоторых случаях, например, при значительном фиброзе задней капсулы или отказе пациента от лазерного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Операция выполняется в условиях стационара. На операционном столе после установки на глаз векорасширителей пациенту проводят прокол роговой оболочки тонкой иглой в двух точках. После этого хирург вводит под интраокулярную линзу специальный раствор, позволяющий отделить ее от задней капсулы.

Микрохирургическим аспиратором проводится удаление задней капсулы хрусталика, на интраокулярную линзу устанавливается специальное удерживающее кольцо. После этого раствор из глаза удаляется и снимаются векорасширители. На места проколов швы не накладываются.

Противопоказания к лечению

Противопоказанием к лазерной дисцизии катаракты может быть только крайне тяжелое общее состояние пациента. Хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, дыхательной недостаточности.

Перед проведением операции пациенту необходимо получить заключение терапевта, кардиолога, сдать клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму.

Послеоперационный период

После лазерного лечения пациенту на 3 дня назначаются противовоспалительные капли. Медикаментозная терапия после оперативного лечения предусматривает назначение противовоспалительных и антибактериальных капель, регенерирующих мазей на срок до 3 недель.

Зрение после лазерной капсулотомии восстанавливается до прежнего уровня в течение нескольких часов.

У пациентов после хирургического удаления задней капсулы плохое зрение может сохраняться около 10 дней.

Осложнения заболевания и послеоперационного периода

Вторичная катаракта не приводит к развитию осложнений. Потеря зрения является полностью обратимой. Изменения положения интраокулярной линзы (при отсутствии других заболеваний глаз) не происходит.

Лазерная дисцизия и открытая операция в очень редких случаях могут приводить к развитию . Такая ситуация возможна у лиц с высокой степенью миопии, некомпенсированным сахарным диабетом.

Хирургическое вмешательство может осложняться изменением положения (вывихом) интраокулярной линзы, и увеитами. Для фиксации линзы после удаления задней капсулы проводится ее пришивание или установка специальных фиксирующих колец.

Для профилактики кератита и увеита в послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные капли.

Меры профилактики и прогноз

Профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность развития фиброза зависит от строения соединительной ткани пациента и точного проведения экстракции “первичной” катаракты.

Прогноз при вторичной катаракте благоприятной. В подавляющем большинстве случаев происходит восстановление зрения. Послеоперационные осложнения возникают редко.

Вторичную катаракту очень часто путают с таким недугом, как катаракта. Все дело в том, что у этих патологий схожая симптоматика. Некоторые пациенты полагают, что вторичная катаракта получила такое название из-за того, что произошел рецидив болезни. Такое заблуждение объясняется тем, что образование вторичной катаракты может происходить только после развития первичной. При этом природа этих болезней, как и способы лечения совершенно разные.

Понятие вторичной катаракты

Вторичная катаракта – это патологический процесс, который является осложнением хирургического вмешательства, проводимого в целях удаления первичной катаракты. Терапия этого осложнения сводится к повторному проведению операции или же к использованию лазерных приспособлений для коррекции зрения.

На видео – вторичная катаракта после :

Причины и симптомы

Повлиять на развитие вторичной катаракты могут следующие факторы:

• природные возрастные изменения зрительного органа после 40 лет;
• механическое или химическое травмирование глаза;
• влияние ионизирующего, радиоактивного и ультрафиолетового излучения;
• интоксикация определенными химическими или биологическими веществами.

А вот какие существуют симптомы катаракты на ранних стадиях, поможет определиться данная

Причины развития вторичной катаракты различные. Эта патология развивается в течение всей жизни и является результатом:

• частичного рассасывания масс хрусталика при его травмировании;
• неполное извлечение элементов хрусталика при операции;
• нарушение метаболических веществ и эндокринных патологий;
• аутоиммунные процессы;
• высокая степень близорукости;
• отслойки сетчатки;
• воспаление, протекающее в сосудистой оболочке зрительного органа. А вот какие существуют глазные капли для улучшения зрения при катаракте, можно узнать из данной

Вторичная катаракта сопровождается следующей симптоматикой:

• постепенное ухудшение зрительной функции;
• яркие круги перед глазами после того, как человек посмотрел на источник света;
• затуманенность зрения.

Лечение

Чтобы метаболические процессы в помутневшем хрусталике пришли в норму, необходимо приложить максимум усилий. При использовании медикаментозных средств получить гарантированный терапевтический эффект не удается. Сегодня на полках аптек имеется масса препаратов, которые могут быть использованы для терапии катаракты.

Так как получить положительный результат от медикаментозного лечения не получается, то врачи назначают пациентам для лечения вторичной глаукомы хирургический и лазерный метод терапии.

А вот какие существуют ещё капли от катаракты и глаукомы, поможет понять данная

Хирургическое

Суть этой операции сводится к тому, что происходит рассечение или иссечение мутной пленки. Происходит процедура в том случае, когда вторичная катаракта после замены хрусталика привела к серьезным осложнениям и может стать причиной потери зрения. Проводят операцию в условиях стационара. Для этого пациенту вводят местную анестезию.

После операции пациент обязуется соблюдать следующие правила:

1. Не оказывать давление на прооперированный глаз . На протяжении первых дней необходимо надевать мазевую повязку.
2. При приеме душа нужно, чтобы вода не проникла в глаза . Во время мытья волос голову наклонять вниз.
3. В первые дни после оперативного вмешательства не стоит подвергать глаза чрезмерной нагрузки. Так что от компьютера и телевизора придется отдохнуть.

На видео – лечение хирургическим методом:

Если в первые дни после проведения оперативного вмешательства наблюдается ухудшение зрения, сильное покраснение и боль в глазу, то это повод для обращения к специалисту. Перед применением , следует проконсультироваться с врачом.

Лазерный

Еще для лечения вторичной катаракты могут применять лазерное лечение. В офтальмологической практике такая операция получила название лазерной капсулотомии или лазерной дисцизии вторичной катаракты. Особенность данной манипуляции в том, что она совершено безопасная и эффективная. После нее пациент может не переживать насчет осложнений. Кроме этого, отпадает необходимость в соблюдении реабилитационных рекомендаций.

Лазерная терапия вторичной катаракты осуществляется за один день, то есть в амбулаторных условиях. Для этих целей задействуют местную анестезию, которую вводят капельным путем. Далее пациента располагают в кресле, где и проходит операция. Длится она всего несколько минут, а зрение восстанавливается сразу после терапии, так что пациент не утрачивает работоспособность. Также отсутствуют ограничения на физические и зрительные нагрузки.

На видео – лечение лазером:

Цена лечения

Стоимость дисцизии вторичной катаракты определяется с учетом метода выполнения операции. Если имеет место хирургическое вмешательство, то стоимость его составляет 6000-8000 рублей. А вот при использовании более щадящего метода (лазерное лечение) оно обойдется в 8000-11000 рублей. Кроме этого, к этой стоимости необходимо прибавить цену диагностики, которая обязательно проводится перед выполнением операции. Стоимость исследования составит 2000-5000 рублей.

А вот какие существуют виды катаракты глаза, и как определяется тот или иной вид, изложено

Катаракта является опасной патологией, а ее лечение — достаточно сложным. Несмотря на развитие медицинских технологий, невозможно с уверенностью гарантировать, что операция пройдет успешно. Бывает и так, что после замены помутневшего хрусталика зрение не удается восстановить. Поможет ли лазерная коррекция при вторичной катаракте?

По данным ВОЗ более 30% случаев полной утраты зрения связаны именно с неоперированной катарактой. Такая статистика позволяет ученым вынести данное заболевание на первое место среди наиболее опасных офтальмологических болезней. Лечение патологии осложняется тем, что врачи могут применять лишь консервативные методы. К сожалению, несмотря на прогресс в сфере современной медицины и офтальмологии, ученым пока не удалось разработать препараты, позволяющие сделать из помутневшего хрусталика прозрачный. Следовательно, в качестве помощи людям с диагнозом «катаракта» могут пригодиться лишь специальные капли для глаз . Однако их использование позволяет только замедлить развитие заболевание, но не вылечить его.

Факоэмульсификация — популярный метод лечения

Широко распространенным способом лечения данной патологии является замена хрусталика методом факоэмульсификации. Что же это такое? Это современный способ, с помощью которого проводится замена помутневшего хрусталика на искусственный, который также называется офтальмологами интраокулярной линзой. При факоэмульсификации врачом делается надрез не более 3 мм, через который и осуществляется замена хрусталика. Такое лечение не требует наложения швов, как привычные хирургические методы. Далее с помощью специального зонда офтальмохирурги проводят расщепление и отсос помутневшего хрусталика. Также может быть выбран метод дробления, осуществляемый струей жидкости. После факоэмульсификации вторичной катаракты в сделанный ранее разрез вводится искусственный хрусталик, который в дальнейшем должен будет обеспечивать четкость зрения. Однако, несмотря на доказанную эффективность данной процедуры, ее результат не всегда является таким, какой бы пожелал сам пациент. Конечно, в большинстве случаев зрительные функции удается скорректировать практически сразу же. В ближайшее время многие пациенты отмечают значительное улучшение зрения. Но бывает и так, что даже после факоэмульсификации пациент не может похвастать четкой видимостью.

Почему возникает вторичная катаракта?

Нередко бывает так, что по прошествии полугода, а иногда и нескольких лет после удаления хрусталика возникает вторичная катаракта. Как объясняют врачи-офтальмологи , данное явление связано с разрастанием эпителиальной ткани на поверхности задней капсулы хрусталика. Прозрачность ее существенно снижается, из-за чего вновь может возникать помутнение зрения. Параллельно с этим повторно начинают проявляться симптомы, характерные для катаракты. Это может быть снижение зрительных функций, размытое видение окружающих предметов, образование пелены перед глазами. Все эти симптомы указывают на то, что катаракта «вернулась» снова. Некоторые пациенты винят во всем офтальмохирурга, проводившего операцию, однако, на самом деле, профессионализм врача здесь, как правило, не при чем, так как вторичная катаракта является результатом индивидуальных клеточных реакций нашего организма, которые происходят в капсульном мешке. В таких ситуациях врач-офтальмолог может порекомендовать проведение повторной операции. На этот раз она будет проведена при помощи лазера.

Замена хрусталика при вторичной катаракте

В том случае, если врач-офтальмолог подтвердит, что у пациента вторичная катаракта, возникшая после замены хрусталика, то необходимо будет провести операцию лазером. Называется она YAG-лазерной дисцизией и считается на сегодняшний день наиболее высокотехнологичным, эффективным и безопасным для пациента способом избавления от вторичной катаракты после замены хрусталика. Лечение лазером позволяет вылечить патологию без хирургического вмешательства. Во время процедуры офтальмохирург при помощи лазера рассекает помутневшую со временем заднюю капсулу, что способствует восстановлению яркого и контрастного зрения.

Если пациенту поставлен диагноз «вторичная катаракта после замены хрусталика», то для проведения операции общий наркоз не потребуется. Лечение осуществляется под местной анестезией. Перед началом дисцизии в глаза пациента закапываются специальные капли, необходимые для того, чтобы расширить зрачок. Это нужно для того, чтобы врач смог лучше разглядеть заднюю капсулу. После проведения операции пациенту будут назначены глазные капли, позволяющие предотвратить повышение внутриглазного давления. Лазерная дисцизия при вторичной катаракте считается наиболее безболезненным методом, так как во время ее проведения пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Возможен ли риск осложнений?

Как правило, вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение лазером которой было проведено, позволяет забыть о себе навсегда. Однако риски после операции исключать все же не стоит. Нередко пациенты могут жаловаться на воспаление или отек роговицы, отслоение сетчатки или смещение интраокулярной линзы. При возникновении дискомфорта необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу. Кроме того, важно четко соблюдать рекомендации, данные лечащим врачом, закапывать глаза и своевременно принимать лекарственные препараты. Согласно наблюдениям врачей-офтальмологов, наименьший риск после операции возможен в том случае, когда лазерная коррекция зрения была проведена с помощью имплантации акриловой линзы, имеющей квадратные края.

Вторичная катаракта возникает в послеоперационный период и является причиной ухудшения контрастной чувствительности зрения. Лечение вторичной катаракты на ранней стадии, может проводиться только медикаментозно – все зависит от состояния хрусталика пациента.

Причины возникновения

Многих беспокоит появление вторичной катаракты после , причинами которой являются следующие факторы:

Важно! Наличие клеток-шаров Адамюка-Эльшнига, говорит о том, что послеоперационный период прошел с осложнениями. Волокна тканей, которые остались на внутренней поверхности хрусталика, со временем преобразуются в плотные узлы. Острота зрения ухудшается, в связи с тем, что на центральной оптической зоне появляется пленка.

Процесс возникновения вторичной катаракты

Как показала практика, помутнение капсулы хрусталика с внутренней стороны, является естественным процессом, сопровождающим общее старение организма. Интраокулярная линза, расположенная внутри хрусталика, порой деформируется и истончается.

При несвоевременном обращении к врачу и отсутствии грамотного лечения, у пациента может развиться фиброз передней капсулы. Ранний фиброз приводит к проявлению капсулофимоза, который характеризуется резким помутнением части капсулы хрусталика.

Запущенный фиброз хрусталика, вылечить медикаментозно невозможно – следует применить хирургическое вмешательство. Удаление капсулы полностью, усложняет задачу по имплантации . Однако, современная медицина шагнула вперед. Теперь новый хрусталик вставляется вместе с искусственной капсулой.

Операция дает максимальный процент того, что вторичная катаракта после замены хрусталика уже не вернется.

Видоизменения капсулы хрусталика:

• помутнение задней стенки капсулы (вторичная катаракта);
• уменьшение размера капсулы, ее сморщивание, связанное с утончением стенок;
• помутнение передней стенки капсулы, в связи с нарастанием кожного эпителия.

Результат операции напрямую зависит от состояния задней стенки хрусталика. Для того чтобы лечение прошло успешно, хрусталик должен быть податливым и иметь определенную степень увлажненности. В ходе подготовки к хирургическому вмешательству, врачи могут ввести специальный раствор в хрусталик.

Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

Симптоматика несет тот же характер, что и при первичной катаракте, но все же вторичная катаракта иногда сопровождается неприятными ощущениями.

Любое изменение (уплотнение или деформация), кардинальным образом влияет на зрительное восприятие мира человеком.

В первую очередь признаками появления заболевания хрусталика считаются:

1. Засветы. Это объясняется преломлением световых лучей от неравномерной поверхности хрусталика.
2. Блики. Отражающийся свет, попадает на радужку глаза, после чего, отражается от хрусталика. Это эффект создает ощущение бликов или как будто кто-то светит в глаза.
3. Туман. Туман имеет характер появляться и пропадать, а в сложных случаях – туман находится перед глазами постоянно и вполне объясняет резкое снижение зрения. Человек может видеть частично или не видеть вовсе.
4. Шары или шарообразные сгустки. Миграция эпителия создает на поверхности хрусталика вакуоли, которые препятствуют попаданию света на стенки капсулы.

Важно! При неграмотном лечении хрусталика глаза, может появиться такое заболевание, как метаплазия эпителиальных клеток. Метаплазия перерастает в воспалительную стадию, если не принимать лекарственные средства. Капсулофимоз и капсулорексис провоцируют силиконовые имплантаты, с дисковидной оптикой или имплантаты, состоящие из нескольких частей: акриловая оптика и полимерная гаптика.

Катаракту хрусталика можно разделить на 2 группы:

1. Первичная катаракта. Характеризуется отсутствием болевых ощущений, сохранением острого зрения, и не имеет обширных участков помутнения. Как правило, первичная катаракта не нуждается в медицинском вмешательстве. На этом этапе, врач может увидеть наличие/отсутствие изменений и мутных участков на поверхности хрусталика. Такой вид заболевания, чаще всего имеется у пенсионеров.
2. Вторичная катаракта в основном встречается у пациентов, перенесших операцию на хрусталике. Наличие хронических заболеваний хрусталика, усложняют процесс выздоровления и делают его более продолжительным. Сопутствующие болезни при катаракте: воспаления (в том числе и хронические) сосудов глаза, внутренней слизистой оболочки, глаукома.

Особенности лазерной терапии и прогноз результата операции

Капсулотомия – безболезненная лазерная операция, при которой, сама капсула остается на месте. Сначала врач удаляет помутневший хрусталик через небольшое отверстие, сделанное лазером, а затем устанавливает интраокулярную линзу. Не стоит бояться, что во время операции, хрусталик может разорваться или лопнуть – стенки имеют достаточную эластичность, чтобы выдержать такие нагрузки.

Безусловно, хирургические вмешательства проводятся и сейчас, но процент успешно проведенных операций значительно уступает лазерной терапии.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты осуществляется с помощью новейшей технологии YAG, не требующей госпитализации пациента.

Преимущества при лечении катаракты хрусталика:

Перед операцией за 3 дня, необходимо исключить:

• использование глазных капель и растворов;
• ношение линз;
• употребление алкоголя;
• длительное пребывание на солнце;
• лечение антибиотиками.

Для того, что бы эффективно избавится от вторичной катаракты, лечение лазером необходимо проводить натощак и под местной анестезией. Если у Вас высокое давление, диабет или иное заболевание, требующее постоянного принятия лекарств, то следует помнить, что последний прием препарата должен быть за 6 часов, до начала хирургического вмешательства.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Как и любая операция, лазерная, также имеет свои особенности. Результат во многом зависит от умений врача, качества оборудования и медицинских материалов, а также от физиологии пациента.

Осложнениями или появление вторичной катаракты после первичной замены хрусталика, являются:

Противопоказания к лечению заболеваний хрусталика

Прежде чем записаться на операцию, необходимо рассказать врачу обо всех имеющихся заболеваниях, сдать кровь из пальца и вены и другие анализы.

Существует ряд болезней, при которых лазерное вмешательство строго противопоказано:

1. Высокое давление. Перед тем, как ввести анестетик пациенты, ему измеряют артериальное давление. Если оно выше нормы (120-130/80-90), то проводить хирургическую операцию запрещено.
2. Эпилепсия любой стадии. Вводимый препарат может спровоцировать судороги или сильную головную боль, потерю сознания.
3. Заболевания сердца. Отсутствие постоянного ритма (брадикардия) во время операции, может ввести человека в состояние анафилактического шока, а аритмия поспособствовать потери сознания.
4. Заболевания почек, связанные с нарушениями фильтрации крови. Для того, чтобы пациент легко перенес анестезию, его организм должен быстро вывести препарат. Если этого не происходит или случается слишком долго, то человек получит ряд побочных эффектов.
5. Недавние травмы головы. Сюда также относятся все виды операций, сделанные на головном мозге.
6. Опухоль или рак. Хирургические операции немного, но все же ослабляют организм человека, а значит, есть шанс, что болезнь начнет прогрессировать.