Проба сулковича положительная. Расшифровка анализа мочи по сулковичу. Когда назначается исследование

Исследование мочи по Сулковичу относится к качественным пробам. Проведение такого анализа направлено на выявление в моче кальция.

Показания

Проба назначается для предварительного определения наличия кальция в моче. Также посредством такого анализа контролируют правильность назначенной ребенку дозировки витамина Д (когда препарат дают с лечебной целью и хотят предотвратить его передозировку).

Почему нужно контролировать уровень кальция?

Многим новорожденным назначается витамин Д в качестве профилактики рахита , что влияет на обмен фосфора и кальция. Однако избыток витамина Д и кальция не менее опасен, чем их нехватка. При большой концентрации этих веществ возможно появление судорог и замедление роста костей. Чтобы прием витамина Д не привел к его передозировке, назначают пробу Сулковича.

Передозировка витамина D может вызвать осложнения. Именно для контроля его концентрации в организме и делают анализ мочи по Сулковичу

Особенности

Проба основана на взаимодействии солей кальция в образце мочи ребенка при смешивании его с реактивом Сулковича, в котором присутствует щавелевая кислота. Соединение этой кислоты и кальциевых солей приводит к появлению нерастворимого осадка, проявляющегося помутнением мочи. Визуально такое помутнение оценивают в плюсах от полного отсутствия (ставят минус) до 4 плюсов, означающих помутнение очень высокой степени, которое появляется очень быстро.

Поскольку результат не является точным, он используется в качестве скрининга. Про анализ мочи у детей и его видах читайте в другой статье.

Как собрать анализ?

Для данного исследования собирают утреннюю порцию мочи у ребенка до первого кормления или завтрака. После туалета половых органов ребенка моча собирается в специальный контейнер, после чего емкость доставляется в лабораторию в течение 2 часов.

Перед взятием мочи не забудьте помыть половые органы малыша

Подготовка

Накануне сбора мочи ребенок не должен есть сладости, молочные продукты, блюда с красителями, зелень. Еще ему не следует пить минеральную воду. Также рекомендуется исключить в этот день сильную физическую нагрузку.

Нормальные значения

Нормой анализа по Сулковичу является результат «+» или «++».

Причины отклонений

При отрицательной пробе делают выводы о нехватке витамина Д и кальция. Также проба с показателем «-» возможна при гипопаратиреозе.

Если результат анализа представлен тремя или четырьмя плюсами, это указывает на слишком большое выведение кальция, что может быть симптомом гиперпаратиреоза.

Лабораторные методы исследования в медицине позволяют увидеть наличие воспалительных процессов в организме или указать на конкретные заболевания (например, патологии системы крови, наличие почечной недостаточности, нехватку пищеварительных ферментов, сахарный диабет). Иногда благодаря анализам можно понять причину возникновения нарушения (вирусный или микробный агент).

Существует множество методов оценки качественного и количественного состава мочи. К ним относятся следующие: общий анализ, проба Сулковича, Нечипоренко, Зимницкого, Аддиса-Каковского, Амбурже и т.д. Каждый из этих методов помогает заподозрить определённую патологию органов мочеполовой системы, а также наличие других заболеваний.

Проба Сулковича - для чего используется?

Оценка мочи по Сулковичу предназначена для того, чтобы определить содержание в ней кальция. Этот метод используют при подозрении на рахит. Заболевание связано с неправильным формированием костей вследствие нехватки кальция в организме. Эта патология широко распространена среди грудных детей, которые не получают профилактическую дозу витамина Д или испытывает недостаток солнечных лучей. Проба Сулковича в этом случае является относительным, а не абсолютным показателем, поэтому только с её помощью не является правильной. Чаще этот анализ используется для того, чтобы контролировать дозу витамина Д и избежать его передозировки, которая проявляется гиперкальциемией.

Чем опасна гиперкальциемия?

Состояние, в котором находится организм при избыточном содержании кальция, очень опасно. Им сопровождаются многие заболевания, например, гипервитаминозы, гормональные нарушения, саркоидоз, опухоли и т.д. приводит к поражению всех органов и систем, но больше всего страдают кости, ЦНС, кишечник и сосуды. Выражается патологическое состояние (вплоть до комы), слабостью или напряжением мышц, артериальной гипертензией, снижением появлением камней в почках, ухудшением клубочковой фильтрации. Так как кальций всасывается в желудочно-кишечном тракте, то повышение его уровня приводит к расстройствам пищеварения, среди которых тошнота, рвота, запоры. В костной системе происходит уплотнение тканей, которое сопровождается нарушениями движений и болезненностью.

Проба Сулковича. Расшифровка результатов

Для того чтобы избежать таких опасных состояний, как гипер- и гипокальциемия, проводят пробу Сулковича. Механизм процедуры заключается во введении в мочу пациента специального вещества, которое содержит При наличии в анализе кальция реактив Сулковича вступает с ним во взаимодействие, которое определяется в виде выпадения мутного осадка. Проба оценивается по пятибалльной системе (от 0 до 4). При этом нормальными считаются средние значения. Как при повышенном, так и при пониженном содержании кальция в организме результат покажет проба Сулковича. Расшифровка:

1. Полное отсутствие реакции (прозрачность мочи) позволяет поставить 0 баллов. Такой результат говорит о гипокальциемии, в этом случае проба Сулковича отрицательная.

2. Незначительная степень помутнения указывает на 1-2 балла. Это нормальный результат, то есть количество кальция в организме достаточное.

Техника сбора анализа

При назначении данного лабораторного исследования, у родителей возникают вопросы о том, что такое проба Сулковича, как сдавать анализ, для чего он нужен и т.д. Посуда для мочи должна быть сухой и чистой, так как этот фактор может влиять на неправильный результат. Перед сбором анализа необходимо тщательно помыть половые органы с мылом. Затем выпустить небольшую струю утренней мочи в унитаз, остальное - в посуду. Перед сдачей анализа необходимо ограничить себя в употреблении минеральной воды, молочных продуктов, зелени, алкогольных напитков и кофе. Нарушение этого правила приводит к ложноположительной пробе Сулковича. Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция, рекомендовано в течение 3-х дней перед исследованием.

Принципы лечения гипер- и гипокальциемии

При резко положительной или отрицательной пробе Сулковича необходима правильная медикаментозная терапия. При гиперкальциемии важно сначала выяснить причину заболевания. Если виной всему является употребление витамина Д, то его следует отменить. При отрицательной пробе показаны кисломолочные продукты, белковая пища, молотая яичная скорлупа. Препараты кальция необходимо назначать под строгим контролем, чтобы не развились противоположные симптомы.

Анализ мочи по Сулковичу является экспресс-методом определения уровня кальция. Его преимущество - быстрота получения результата и низкая стоимость, что позволило широко внедрить метод, особенно в педиатрии.

Рассмотрим, в каких случаях важно знать количество кальция в организме и как проводится исследование.

Функции кальция

Кальций необходим каждой клетке организма, входя в состав многих ферментов и обеспечивает транспорт веществ через клеточные мембраны. Перечислим его основные функции и задачи:

• Структурный элемент костей.
• Регулирует процесс свертывания крови.
• Обеспечивает передачу импульса в нервных клетках и миоцитах.
• Усиливает скорость метаболизма.

Особенно важен кальций в детском возрасте. При его дефиците, который наблюдается часто из-за , развивается опасное заболевание рахит. Его симптомы - нарушение формирования скелета и необратимая патология нервной системы. Поэтому контроль концентрации кальция чаще всего используют в раннем детском возрасте.

Показания к пробе Сулковича

Анализ назначают не только детям, но и при некоторых состояниях у взрослых. Показаниями являются:

• Профилактическое обследование всех детей до 1 года.
• Детям старше года при подозрении на рахит и другую патологию, связанную с дефицитом микроэлемента.
• Для подтверждения диагноза саркоидоза у взрослых. Уровень кальция при этом значительно повышен.
• При передозировке или избыточном поступлении с пищей витаминов А и D.
• В онкологии для диагностики опухолей, большинство из которых продуцируют кальций.
• В комплексной диагностике заболеваний щитовидки (гипер- или гипотиреоз).
• Наличие судорог или жалоб больного на тремор конечностей.
• (легких, костей, почек).
• При подозрении на болезнь Вильсона (врожденное нарушение обмена меди).
• Образование гранулем в различных органах.
• При панкреатите, гипопаратиреозе.

Уровень кальция исследуют и при функциональных отклонениях со стороны нервной системы: жалобах на плохой сон, раздражительность, депрессивные настроения. Часто эти симптомы обратимы, но бывают случаи, когда они первыми свидетельствуют о серьезной патологии.

Методика проведения анализа

Проба Сулковича не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих препаратов. Мочу в пробирке смешивают с реактивом (щавелевой кислотой) в соотношении 2:1. Обычно смешивают 5 мл мочи и 2,5 мл кислоты. Кальций образует соль - оксалат кальция, который выпадает в осадок. Сам раствор становится молочного цвета. Результаты оцениваются по количеству осадки и по скорости его оседания в пробирке. Лаборант описывает результат, пользуясь следующей терминологией:

1. «–» - помутнение полностью отсутствует. Это неблагоприятная ситуация, свидетельствующая о нехватке витамина D или патологии паращитовидных желез.
2. «+» - недостаточное помутнение мочи, которое считается вариантом нормы. В сочетании с клиническими симптомами врач может оценить этот результат как начальную стадию гипокальциемии и назначить небольшие дозы витамина D для коррекции.
3. «++» - оптимальное помутнение мочи, которое считается нормой и не требует вмешательства.
4. «+++» - помутнение более интенсивное, чем положено. Это означает повышение концентрации кальция и усиленную выработку витамина D.
5. «++++» - сильное помутнение раствора. Свидетельствует о заболевании или об избыточном поступлении кальция из пищи или костной ткани.

Несмотря на отсутствие количественных результатов, проба Сулковича редко трактуется ошибочно. Количество осадка резко отличается по внешнему виду раствора, что не дает повода лаборанту сомневаться в той или иной трактовке.

Подготовка к анализу

Сбор мочи для проведения пробы Сулковича обычно не представляет трудностей. Но от соблюдения этих простых правил зависит достоверность результата:

• Предварительно проводят туалет половых органов. Особенно важно это делать женщинам и девочкам. Используют обычное детское мыло (лучше обойтись без ароматизированных гелей и средств для интим-гигиены).
• Мочу собирают из средней и последней порции. Это правило трудно соблюдать только у грудных детей.
• Нельзя сдавать на анализ мочу прямо из горшка ребенка. У маленьких детей емкость ставят на дно горшка или подставляют под струю (у мальчиков). В аптеках продают специальные мочеприемники для новорожденных.
• Анализ не назначается женщинам в период менструации, так как достоверность его будет очень низкая.
• Лучше использовать стерильный контейнер, сейчас его можно приобрести в любой аптеке. Он снабжен герметичной закручивающейся крышкой, это предотвращает реакцию мочи с посторонними веществами. Руками нельзя касаться внутренней части емкости.
• До забора мочи лучше не завтракать и не кормить детей, чтобы исключить поступление кальция с пищей. За 48 часов из рациона исключают следующие продукты: крепкий чай и кофе, алкоголь, выпечку, шоколад, пряности, бананы, зелень, продукты, содержащие красители, соки, минеральную воду, все молочные продукты (молоко, кефир, сыр, творог и другие.)

За несколько дней до исследования ограничивают физические нагрузки, стараются избегать стрессов. Мочу важно исследовать сразу, не позднее двух часов после сбора.

Трактовка результатов

Концентрация кальция в крови должна быть в пределах 9,2 до 10 мг/дл. Если показатель превышает 10 мг/дл, говорят о гиперкальциемии, если ниже 7,5 мг/дл - диагностируют гипокальциемию.

Оба состояния являются опасными, особенно для детей. Ниже мы приводим таблицу отклонений содержания микроэлемента с наиболее вероятными причинами этого.

Патологические результаты пробы Сулковича не дают количественной информации о концентрации и витамина D. Это первый этап диагностики,после которого врач назначает дополнительное обследование.

Post Views: 1 624

Проба Сулковича – анализ мочи на содержание кальция.

Количество солей кальция определяется по осадку. Степень выраженности этого осадка измеряют крестиками. Минимальный положительный показатель – 1, максимальный – 4. Расшифровка анализа по Сулковичу может показать и полностью отрицательный результат.

Навигация по статье

Показания к проведению пробы

Анализ мочи по Сулковичу, определяющий количество кальция, очень распространен в разных областях медицины. Его назначают детям.

В педиатрии контролируют уровень кальция, чтобы вовремя предотвратить развитие рахита.

Организм ребенка не может синтезировать нужное количество витамина D, недостаток которого вызывает данное заболевания.

Пробу мочи по Сулковичу широко применяют в онкологической практике, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии. Это объясняется тем, что колебание уровня кальция влияет на работу многих органов, их систем.

При нарушении данного показателя могут страдать органы ЖКТ, почки, нервная система.

Как правильно сдавать мочу для пробы Сулковича?

Перед сбором мочи нужно промыть гениталии теплой кипяченой водой с мылом. Затем следует выпустить малую порцию урины (чтобы исключить попадание воспалительных элементов в исследуемый образец), а остальную слить в подготовленную тару. Забирают весь объем утренней мочи.

Емкость для сбора урины должна быть чистой, прозрачной. С этой целью используют банки или одноразовые контейнеры с крышкой. Для сбора детской мочи к промежности ребенка можно прикрепить специальные мочеприемники.

Три дня, предшествующих сбору материала, нужно питаться определенным образом, исключить богатые кальцием продукты и напитки:

• молочные продукты;
• минеральную воду;
• алкоголь;
• кофе;
• зелень;
• кондитерские изделия.

Перед забором анализа у ребенка нельзя кормить. Взрослые также должны сдавать мочу натощак.

Результат пробы мочи по Сулковичу могут изменить высокие физические нагрузки.

Доставлять материал в лабораторию нужно не дольше 2 часов. Не следует сдавать старую (вчерашнюю) мочу.

Расшифровка результатов пробы Сулковича

Минус в анализе означает отсутствие мутности в моче, 4 плюса указывают на сильное помутнение.

Нормой считается результат, показывающий 1 или 2 балла – плюса («+», «++»).

Отрицательная проба свидетельствует о дефиците витамина D. Минус может свидетельствовать о гипопаратиреозе. Для подтверждения этого диагноза проводят анализ крови на гипокальциемию.

3 или 4 балла указывают на чрезмерное выведение кальция.

Проба Сулковича – это анализ мочи, показывающий приблизительное количество выведения кальция из организма. Этот тест относится к полуколичественным или скрининговым, т.е. дающим общим профиль, грубую оценку анализируемому показателю. Методика является основным способом определения уровня выведения кальция из организма вот уже в течение 80 лет.

Показания

Кальций участвует в принципиальных процессах, протекающих в организме. Нарушение его обмена проводит не только к ухудшению структуры костной ткани, но и отражается на работе мышечной, кроветворительной и нервной систем.

Проба берется для примерной оценки выведения кальция из организма в следующих случаях:

• для контроля эффективности терапии витамином D (при рахите у детей);
• при дисфункции (гипо- и гипер-) околощитовидных желез;
• при гиперфункции щитовидной железы;
• при симптомах дефицита кальция (мышечные спазмы, онемение или покалывание в пальцах, области вокруг рта, судороги, одышка);
• при симптомах избытка кальция (тошнота, рвота, слабость, помутнение сознания, беспричинное увеличение продукции мочи, аритмия);
• при симптомах почечнокаменной болезни (боли внизу живота, в пояснице);
• при злокачественных новообразованиях (в легких, молочной железе; костного мозга);
• при доброкачественных новообразованиях – гранулематозах;
• при туберкулезе;
• при остром панкреатите;
• при почечной недостаточности;
• после пересадки почки.

Подробнее с самой важной причиной для сбора мочи на пробу Сулковича - рахитом - можно ознакомиться на видео.

Проба Сулковича не является методом диагностики. Для постановки того или иного диагноза требуется проведение комплекса анализов.

Подготовка и сбор материала

Моча на анализ берется с утра до еды. Требуется средняя порция. То есть: первые 30% мочи выпускаются в унитаз, вторые 30% - собираются в контейнер, оставшаяся часть – аналогично первой. В рамках подготовки в день проведения сбора мочи для пробы Сулковича ребенку не следует давать препараты витамина D.

Сбор материала у грудных детей желательно делать до кормления.

В течение 2-3 дней до взятия пробы следует ограничить употребление продуктов с животными белками – мяса, творога и т.д.

Расшифровка результатов

Кальциевый фильтр почек настроен следующим образом:

• До достижения определенного порога концентрации кальция в кровяном русле (7,5 мг/дл) почки не выделяют его.
• При превышении порога (до 10 мг/дл) почки экскретируют незначительную часть макроэлемента.
• Повышенная концентрация кальция в крови (выше 10 мг/дл) ведет к его значительной потере с мочой.

На основе визуальной оценки замутненности анализируемого материала результат пробы Сулковича расшифровывается как:

• 0 баллов или отсутствие макроэлемента а моче (–)
• Норма (+, ++)
• Значительный вывод макроэлемента (+++, ++++)

Первый вариант означает дефицит кальция в организме, третий – об избытке.

Коррекция

Усвоение кальция в кишечнике происходит под влиянием гормона околощитовидной железы и витамина D. Также на уровень этого макроэлемента в крови влияет концентрация магния и фосфора. Как чрезмерная абсорбция кальция в почках, так и значительный вывод его с мочой, требуют проведения дополнительных более точных исследований для последующей коррекции.