Тонкий шов на матке после кесарева. Состояние матки после кесарева сечения. Виды швов после кесарева сечения

На сколько килограмм максимально можно похудеть за месяц? Если говорить кратко, то нормальной скоростью похудения является потеря 4 - 4,5 кг веса в течение этого периода. Однако, здесь представляют интерес разного рода подробности.

Прежде всего, похудение, которое здесь имеется в виду, обеспечивается не какими-либо жёсткими диетами, а комплексным и планомерным подходом. Речь идёт о соблюдении правильного режима питания и достаточном количестве физической нагрузки.

Ответ на главный вопрос: на сколько можно похудеть за месяц?

Заметим, что, говоря о похудении, мы говорим фактически о своей потере веса. На самом деле, это далеко не то же самое. В общую сумму потерянного веса могут входить различные компоненты.

Одни из них важны, другие - не очень. Если потеря веса обеспечивается потерей мышечной массы, то для похудения это совсем плохо. Итак, из каких частей обычно состоит потеря веса?

Сжигание жира;
Уничтожение шлаков;
Потеря воды;
Снижение веса мышц.

Как правило, подкожный жир в человеческом организме находится в жировых депо. Сжигание его (или, правильнее говоря, расщепление на составляющие жирные кислоты) происходит в мышцах.

Для того, чтобы процесс происходил, необходимо обеспечить его перемещение из первого местоположения во второе. К сожалению, скорость такого процесса ограничена. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека этот предел может меняться.

Обычно он составляет от 70 до 300 граммов жира за сутки. Это и является естественным пределом возможностей по похудению для конкретного человека. Обычно речь идёт о 100 - 160 граммах за сутки (в среднем). В неделю это будет соответствовать 700 - 1100 граммам.

Таким образом, за месяц можно похудеть примерно на 4 - 4,5 кг. Напомним, что это может быть сделано лишь при активном и комплексном подходе к этому процессу. И ещё заметим, что речь идёт о потере подкожного жира, а не о всей потере веса.

Иногда можно услышать рассказы о том, как человек только что начал худеть и за одну или две недели потерял не меньше трёх килограммов веса. Как это возможно и не противоречит ли это рассказанному выше в данной статье?

Нет, не противоречит. И вот почему. К сожалению, вследствие неправильного питания и не совсем здорового образа жизни, в организме почти любого человека образуется достаточное количество различных шлаков.

Одним из преимуществ процесса похудения является то, что такие шлаки сжигаются в первую очередь. Это как раз и происходит во время указанного периода. В дальнейшем скорость похудения соответствует приведённым цифрам.

Ещё один вопрос может возникнуть в связи с тем, что мы приводим цифры по сжиганию подкожного жира, а не цифры потери веса. Поскольку мы можем контролировать только последние цифры, нам важно понимать, из чего они состоят. Расскажем об этом более подробно.

При похудении сжигается не только тот жир, который был перемещён в мышцы из жирового депо, но и гликоген, который также содержится в мышцах.

То есть, если вы сожгли за неделю 300 граммов гликогена, а каждая его молекула связана с четырьмя молекулами воды, в итоге вы потеряете ещё 900 граммов воды. В конце концов, мы получим такие результаты.

1200 граммов гликогена и воды;
1200 граммов жира.

Общая потеря веса за неделю в данном случае составит 2400 граммов.

Как правильно худеть

Для похудения есть большое количество различных методик. Приведём здесь некоторые из них.

Диета

Как изменить своё питание на правильное

Желательно сделать его менее жирным. Зачем это нужно? Сытность от жирности зависит очень мало, а вот калорийность жирных продуктов гораздо выше;
Старайтесь употреблять меньше сладких продуктов. Один из её серьёзных недостатков - это способность провоцировать повышенный аппетит;
Нужно уменьшить своё стремление к поеданию лакомств;
Кушать помедленнее;
В еде нужно стараться оценить вкус, а не заглатывать её целиком;
Сделав приём пищи более частым, возможно снизить калорийность потребляемых продуктов примерно на 15 процентов;
Отдавать предпочтение посуде немного меньшего размера, чем обычно;
Есть клетчатку или пищевые волокна в большем количестве;
Ограничивайте употребление алкогольных напитков.

Далее немного информации о похудении с помощью таблеток. Полная инструкция по применению.

Как правильно выбирать спортивное питание для похудения для женщин? вы узнаете, на что обратить особое внимание, и как не ошибиться.

Говорят, белково-углеводное чередование - самая лучшая диета из всех известных. Изучив ее принципы в вы поймете, что это правда. Возможно, это именно то питание, которое приведет вас к заветной цели.

Похудение с помощью специальных упражнений

Приведём пример эффективного комплекса упражнений для этой цели.

Проведение занятий:

Делаем такие упражнения, как скручивания. Они нужны для прямых мышц живота. Делать их нужно с наименьшей амплитудой. Ложимся и прижимаем поясницу к полу. Сгибаем обязательно ноги при этом движении, локти ставим в разные стороны и руки нужно держать за своим затылком. При вдохе поднимайте голову. Сделать это нужно вместе с подъёмом лопаток. Подбородок при этом движении нужно держать приподнятым. На выдохе переходим в исходную позицию;
Теперь перейдём к следующему упражнению, к обратному скручиванию. Как и в предыдущем случае, это действие выполняется с малой амплитудой. Это упражнение необходимо выполнять в положении лёжа на полу, при этом держа колени согнутыми. Держа руки за головой, мы несколько увеличиваем полезную нагрузку при этом движении. Локти нужно расставить в стороны. На вдохе нужно слегка приподняться. Делая это, приподнимаем голову вместе с лопатками. Делаем это упражнение, приподняв слегка таз. Во время выдоха переходим к начальной позиции;
Подъёмы туловища. Для выполнения данного упражнения нужно лечь на пол и согнуть колени. Руки располагаем за головой. Локти нужно развести в стороны. При вдохе нужно немного приподнять туловище и, не спеша, медленно, подняться к поднятым коленям. На выдохе возвращаемся обратно, в исходное положение;
Следующее упражнение - для ног. Здесь особое значение имеет использование большой амплитуды при движении. Нужно присесть на краешек стула. Во время вдоха поднимаем ноги к туловищу, а во время выдоха возвращаемся в исходное положение;
Делаем упражнение для косых мышц живота. Для этого нужно сесть на край стула и делать повороты корпуса. Для этой группы мышц подойдут также все предыдущие упражнения, но делать их надо с малыми разворотами.

Многие люди, которые страдают избыточным весом, в какой-то момент говорят себе: «Всё, хватит!» И их можно понять. Ведь чрезмерный вес - это не только слабое здоровье, плохой иммунитет, склонность к различным заболеваниям, но и просто огромный дискомфорт.

Представим себе, что каждую минуту мы носим с собой сумку с гирями! Часто о похудении задумываются перед весенне-летним сезоном для того, чтобы ощущать себя готовым к лету.

Конечно, хочется похудеть на много и быстро. Однако, этот процесс требует внимательного отношения при его планировании и крепкой самодисциплины при выполнении своих планов.

Быстрые диеты обречены на неудачу. Вот почему это происходит:

Прежде всего, исполнение жёсткого режима питания в течение определённого ограниченного периода требует обычно напряжения всех сил. Когда соблюдение диеты заканчивается, пищевые привычки остаются теми же самыми, а желание расслабиться и прийти в себя только усиливает ваш аппетит. Поэтому вскоре вес возвращается обратно. Нередко, он в подобной ситуации увеличивается;
В весенне-летний период человек получает недостаточно полезных веществ, а во время диеты этот дисбаланс только усиливается. Поэтому форсированное похудение способно сильно ухудшить здоровье человека.

Поэтому не стоит рассчитывать на молниеносное похудение. Потерять вес возможно, но, при этом может быть сорван метаболизм организма.

Кроме того, возможно сильное обвисание кожи и другие нарушения здоровья. Поэтому нужно настроиться на медленный, но неуклонный процесс похудения, который может составлять от двух до пяти килограммов в месяц.

Приведём несколько советов врачей-диетологов для повышения эффективности этого процесса.

Прежде всего не забывайте о витаминах и других полезных для организма веществах. При снижении интенсивности питания поступление их резко сокращается и этот дефицит необходимо восполнить. В наше время качественные витаминные комплексы можно купить, например, в аптеке;
Используйте сбалансированные диеты. Часто предлагаются такие варианты питания, при которых практически отсутствуют, например, углеводы. Но эти вещества необходимы организму, так как они участвуют в процессе расщепления жира. В этом случае можно компенсировать их недостаток при помощи сложных углеводов, которые содержатся, например, в различных крупах;
Избегайте похудения в расчёте на определённую дату. В таком случае может нарушиться преемственность этого процесса. Лучше худеть постоянно, выполняя при этом все необходимые требования. Старайтесь закрепить те пищевые привычки, которые способствуют этому процессу и это приведёт вас к впечатляющему результату.

Для занятий упражнениями для похудения очень важны положительный настрой и самодисциплина.

Занятиям нужно посвящать не меньше 40 минут не реже трёх раз в неделю.

Хорошие результаты могут быть только при комплексном подходе к похудению. Только упражнения не будут эффективным средством для этого.

При занятиях нужна регулярность и отсутствие долгих перерывов.

Похудение - это непростой процесс. Для достижения успеха нужно будет приложить немало усилий и проявить достаточную целеустремлённость и самодисциплину.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Разные люди худеют по-разному. Кто-то спешит сбросить килограммы как можно быстрее, чтобы улучшить фигуру к лету, к Новому году, к свадьбе или другому важному событию. Кто-то готов худеть медленно, зато стабильно. Как поступить правильно? Реально ли быстро сбросить ненавистные лишние килограммы? И если да, как это отразится на состоянии здоровья? Поговорим об эффективности, а также целесообразности быстрого похудения.

Об эффективности быстрого похудения

Часто в интернете мы встречаем информацию о том, как быстро похудеть на 10, 20 а иногда и больше килограммов в месяц. То очередная глупая диета сулит неестественно быстрое сжигание жира, то «суперинновационная» добавка якобы заставляет организм терять вес легко, без диет и упражнений. В результате человек даже начинает переживать за свое здоровье, беспокоясь о том, не будут ли темпы похудения слишком быстрыми.

Не стоит нервничать по этому поводу. Вы для начала хотя бы на килограмм в месяц похудейте, а потом уже задумывайтесь, как снизить темпы потери веса, если они окажутся чрезмерными.

Почти все эти методики, «суперэффективные» диеты и «супермодные» добавки, которыми якобы пользуются голливудские звёзды – являются бесполезной выдумкой. На практике вы вряд ли будете худеть слишком быстро. Однако норму снижения веса все равно знать нужно, иначе можно поставить себе неправильные цели, что приведет в будущем к невозможности их достижения и потере мотивации.

Согласно ВОЗ, норма снижения веса, при котором похудение не навредит здоровью, составляет 2 кг в месяц или 0,5 кг в неделю. Именно на эти цифры нужно ориентироваться при планировании диеты, а не полагать, что через 30 дней вы избавитесь полностью от лишнего веса. Более того, даже минус 2 кг в месяц – недостижимая цель для многих людей. В таком случае нужно снизить планку до 1 кг в месяц. Это ведь лучше чем ничего! Всё-таки минус 1 кг в месяц – это минус 12 кг в год.

О вреде быстрого похудения

Теоретически, быстрое похудение возможно. Более того, иногда люди даже находят для него мотивацию, достаточную для того, чтобы почти полностью отказаться от еды, занявшись спортом и глотая горстями таблетки для снижения веса. Где они берут эту мотивацию? Обычно из ситуаций, связанных с большим нервным потрясением. Например:

Муж пообещал уйти, если вы не похудеете в ближайшее время хотя бы на 20 кг.
У вас обнаружили опасную болезнь, ассоциированную с (например, сахарный диабет второго типа).
Вы посетили тренинг, где вам хорошенько промыли мозги.

В условиях стресса и резкого повышения мотивации быстрое похудение вполне вероятно. Однако нужно понимать, что оно несет риски для здоровья:

– следствие расщепление большого количества подкожного жира за короткий период времени.

2. Дефицит питательных веществ – , микроэлементов, что негативно отразится на иммунитете, состоянии кожи, самочувствии, метаболических процессах.

3. Кетоацидоз – следствие расщепление жиров, из которых образуются кетоновые тела (ацетон, бета-гидроксибутират, ацетоацетат). Они делают кровь более кислой. Клинически это состояние проявится рвотой, нарушением когнитивных функций, запахом ацетона изо рта.

4. Патология желудочно-кишечного тракта. Отказ от нормального питания на длительное время чреват развитием хронических заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы.

5. Нарушение репродуктивной функции. У женщин часто на фоне голодания и приема сильнодействующих таблеток прекращаются месячные, снижается фертильность (способность к зачатию).

Быстрое похудение на фоне жесткой диеты приводит к потере мышечной массы и нарушению структуры костной ткани, особенно у женщин после 50 лет. Нередко после стремительного снижения веса остается лишняя кожа, которую затем приходится прятать под одеждой либо удалять хирургическими методами.

На сколько можно похудеть без вреда?

Без вреда для здоровья можно худеть на 2 кг ежемесячно. Но нужно понимать, что это ориентировочная цифра. Она не может быть одинаково подходящей для всех людей. Очевидно, что двухметровый и двухсоткилограммовый мужик может позволить себе потерять 3-4 кг жира за месяц, и это не отразится негативно на его здоровье. В то же время для женщин маленького роста минус 2 кг ежемесячно может оказаться чрезмерно быстрым темпом снижения веса, и для них вполне достаточно поставить себе целью похудение всего на 1 кг каждые 30 дней.

Но для большинства людей проблема заключается вовсе не в том, чтобы ограничить темпы похудения. Снижение веса – задача весьма трудная, и даже вполне реальные, на первый взгляд, цели, достигаются далеко не всегда. Это ведет к потере человеком мотивации, отказу от диеты и набору ещё большего веса. Поэтому цели нужно ставить как можно более скромные.

Вполне приемлемым результатом стоит считать потерю 10% массы тела каждый год. Например, если вы весите 100 кг, цель сбросить 10 кг за 12 месяцев наверняка вам по силам. Не стоит считать эту планку заниженной – лучше худеть медленно и постепенно, чем вообще не худеть или даже наращивать жировую массу от года к году.

Постепенное снижение веса снижает риск рецидива. Быстро, «нахрапом» сбросив 10-20 кг в течение пары-тройки месяцев, человек вновь возвращается к прежнему образу жизни и набирает ещё больше. Худея на эти же 10-20 кг за 1-2 года, он привыкает к новому режиму питания и физической активности, поэтому риск рецидива значительно ниже.

Вывод

Норма снижения веса составляет 2 кг в месяц, 0,5 кг в неделю или 10% от изначальной массы в год. Именно на такие цифры нужно ориентироваться при постановке целей. Если вы стремитесь худеть быстрее, знайте, что это вредно для здоровья, потому что:

нарушается метаболизм;
развивается дефицит питательных веществ;
страдает пищеварительная система;
развиваются побочные эффекты от лекарств, которые вы можете принимать в чрезмерно высоких дозах.

Худеть постепенно – значит худеть без вреда для здоровья, без риска потери мотивации, с минимальной вероятностью рецидива ожирения после достижения целевой массы тела.

Источник:

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.!

Что такое рубец на матке

Участок соединительной плотной ткани в матке, на котором в прошлом была нарушена целостность в ходе оперативного вмешательства, называется рубцом. Это особое образование, которое состоит из волокон миометрия, регенерирующих после повреждения. Организм человека плохо приспособлен к восстановлению, поэтому разрывы закрываются не первоначальной тканью, а соединительной. Она не замещает мышечный слой полноценно, а только восстанавливает целостность матки после разреза.

Симптомы

Послеоперационный рубец не имеет характерных симптомов. Пациентку он не беспокоит до тех пор, пока не происходит разрыв матки по шраму. Это очень серьезная патология, проявляющаяся такими симптомами:

боли в нижнем и среднем отделе брюшной полости;
неритмичные и сильные сокращения матки;
снижение артериального давления;
редкий пульс;
бледность кожных покровов;
тошнота, рвота.

Причины

Чаще возникает рубец на шейке матки после родов. Сегодня частота кесарева сечения в родильных домах достигает 25%. Помимо этого рубцовые дефекты на женском органе возникают в результате:

перфорации матки при проведении внутриматочного исследования или искусственного прерывания беременности;
гинекологической операции по лечению аденомиоза или удаления миомы;
внематочной беременности;
пластической операции по устранению внутриматочной перегородки или исправлению двурогой или седловидной формы матки.

Диагностика

Женщине со швом на матке при планировании ребенка нужно обследоваться до зачатия. Вне беременности нужно оценивать состоятельность рубца пациенткам, которые перенесли операции со вскрытием маточной полости: кесарево сечение, ушивание перфорационного отверстия, миомэктомия и прочие. Сначала врач пальпаторно прощупывает контуры стенок матки, оценивает шов, определяет его размеры.

Далее обследование проводится с помощью гистерографии (осмотр с помощью сверхточного оптического прибора), гистеросальпингографии (рентген с контрастным веществом) и ультразвукового исследования. Также проводятся лабораторные исследования:

общие анализы мочи и крови;
биохимический анализ крови;
гемостазиограмма, коагулограмма;
гормональный статус ФПК.

УЗИ рубца

Если женщина беременная, то полость матки на состоятельность шрама осматривается только с помощью ультразвукового исследования. УЗИ помогает узнать точные размеры шва, толщину стенки матки в этой зоне, наличие ниш, лигатур, несросшихся участков и форму нижнего маточного сегмента. Полученные результаты помогут врачам спрогнозировать вероятность осложнения во время беременности. Если проводится УЗИ рубца на матке после кесарева или на стадии планирования зачатия, то для этого больше подходят 10-14 дни менструального цикла.

Норма толщины миометрия в области рубца

Несостоятельность шва на матке после кесарева можно узнать, если сравнить показатели с нормой. По правилам толщина рубца после искусственного родоразрешения должна составлять от 5 мм. Если есть истончение до 1 мм, то это указывает на его несостоятельность. Во время беременности нормы другие. Так как шрам истончается из-за увеличения матки, то в конце срока даже толщина в 3 мм будет считаться нормальной.

Беременность и рубец

Чтобы сформировался состоятельной шов в полости матки, требуется около двух лет. Это время медики советуют женщине подождать, и не планировать беременность. Однако слишком длительный перерыв не является лучшим вариантом, ведь спустя четыре года после заживления рубца он начинает терять эластичность. По этой причине планирование и протекание беременности со швом на шейке или другой части женского органа должно проходит под особым контролем врача.

Возможные осложнения беременности

Истончение рубца на матке при беременности – это нормальное явление. Однако его наличие может повлиять на состояние плода. Из-за атрофированного участка иногда возникает частичное, краевое или полное предлежание. Может появиться и приращение плаценты на любом уровне маточной стенки. Если имплантация плодного яйца произошла на участке соединительного рубца, то это тоже является плохим признаком – в этом случае очень большой риск преждевременных родов или прерывания беременности.

Самым опасным осложнением беременности является разрыв матки из-за сильного истончения атрофированной ткани. Этому предшествуют определенные симптомы:

гипертонус матки;
болезненность при касании живота;
аритмия у плода;
кровянистые выделения из влагалища;
аритмичные спазмы матки.

После разрыва матки наблюдаются более серьезные симптомы: резкая боль в брюшной полости, тошнота и рвота, падение гемодинамики, остановка родовой деятельности. Для женщины и плода эти последствия плачевны. Как правило, у ребенка возникает гипоксия, что приводит его к гибели. Женщина страдает от геморрагического шока. Если вовремя не принять меры, то высока вероятность летального исхода роженицы. Чтобы спасти женщину, требуется экстренная госпитализация, хирургическое вскрытие полости поперечным разрезом и выскабливание матки.

Роды с рубцом на матке

Маточную полость вскрывают двумя видами: поперечным, который делается в нижнем сегменте при доношенной беременности в плановой порядке и корпоральным разрезом, выполняемым при кровотечении, при экстренной операции, гипоксии или при преждевременном родоразрешении (до 28 недель). При беременности со шрамом в маточной полости женщина, как правило, подвергается повторному кесареву. Однако медицина на месте не стоит и в последние годы все больше женщин с рубцом на женском органе после дородовой плановой госпитализации отравляют на роды через естественные пути.

Когда разрешается родоразрешение естественным путем при наличии рубца

При отсутствии противопоказаний после проведения комплексного обследования и дородовой госпитализации на 37-38 неделе беременности, женщине разрешаются естественные роды со швом на матке. Однако для этого должны быть соблюдены следующие условия:

наличие одного состоятельного рубца;
первая операция проводилась исключительно по относительным показаниям (плод более 4 кг, слабая родовая деятельность, внутриутробная гипоксия, поперечное или тазовое предлежание, инфекционные заболевания, обострившиеся незадолго до родов);
первая операция произведена поперечным разрезом и была без осложнений;
первый ребенок не имеет патологий;
данная беременность протекала благополучно;
признаки несостоятельного рубца отсутствуют по результатам УЗИ;
предполагаемая масса плода не превышает 3,8 кг;
у плода не наблюдается патологий.

Рубец после кесарева сечения

Шрам после операции искусственного родоразрешения заживает в несколько этапов. На первой неделе формируется первичный шов ярко-красного цвета с четкими краями. Движения причиняют сильную боль. Второй этап характеризуется уплотнением шрама. Он меняет цвет на менее яркий, еще болит, но меньше чем в первую неделю. Данный этап длится месяц после операции, к концу которого боли при движении прекращаются. Около года длится последняя фаза. Шрам меняет цвет до бледно-розового, выглядит почти незаметным, становится эластичным. Заживление происходит за счет выработки коллагена.

Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения

Шрам после вскрытия маточной полости не всегда заживает благополучно. Осложнением является несостоятельный рубец, который представляет собой неправильно сформированную ткань на месте разреза. Характеризуется патология несросшимися полостями, недостаточной толщиной и наличием большого количества рубцовой ткани, не дающей женскому органу нормально растягиваться при следующей беременности. Патология является угрозой для полноценного вынашивания ребенка, поскольку происходит сильное смещение и изменение формы матки, нарушение ее сократительной деятельности.

Лечение

Если беременность и роды протекают нормально, то маточный шрам не требует лечения. В случае несостоятельного рубца женщине рекомендуют от планирования последующих беременностей отказаться во избежание акушерских осложнений. Единственным эффективным методом лечения данной патологии считают лапароскопическую метропластику. Медикаментозные или какие-либо другие схемы устранения несостоявшегося рубца в маточной полости неэффективны. В силу того, что матка находится в брюшной полости за внутренними органами, прибегнуть к более щадящей методике невозможно.

Метропластика после кесарева сечения

Показанием для данной операции служит истончение стенок миометрия до 3 мм и деформация шва в зоне послеоперационного шрама. Его формирование в основном является осложнением кесарева сечения. Суть лапаратомической метропластики заключается в иссечении тонкого рубца с последующим наложением новых швов. Открытая операция обусловлена необходимостью обеспечения доступа к дефекту, который расположен под мочевым пузырем в зоне сильного кровоснабжения. Это связано с риском выраженного кровотечения во время операции.

Сопровождается метропластика выделением крупных сосудов и наложением (временным) мягких зажимов на них в целях прекращения кровотока. После иссечения несостоявшегося рубца проводится пластика затем зажимы снимаются. Преимущество лапароскопического метода заключается в малой степени инвазивности хирургического вмешательства и в низком риске формирования в брюшной полости спаек. Метод обеспечивает малые сроки реабилитации и хороший косметический эффект.

Профилактика

Чтобы во время беременности или родов у женщин с рубцом в маточной полости не случилось осложнений, нужна профилактика, которая включает в себя:

оценку состояния рубца на стадии планирования беременности;
определение во время беременности расположения плаценты;
формирование нормальных условий для заживления шрама после кесарева сечения;
своевременное лечение и профилактика осложнений патологии;
мониторинг плода во время родов;
КТГ и УЗИ контроль во время вынашивания ребенка;
взвешенный подход к принятию решения естественных родов с рубцом в маточной полости.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Часто пациентки жалуются на то, что разошелся шов после кесарева сечения. После проведения хирургического вмешательства такая проблема возникает из-за неправильного проведения восстановительного периода. Если женщина заметила, что шов разошелся, не следует самостоятельно пытаться решить эту проблему. Нужно незамедлительно обратиться к специалисту за получением медицинской помощи.

Кесарево сечение сопровождается разрезом на брюшной стенке и маточной полости. Операция назначается из-за наличия ряда причин. Многим пациенткам вмешательство проводится в установленную дату. Специалист заранее проводит подготовку женщины.

В ходе хирургического воздействия брюшная стенка обрабатывается антисептическим раствором. Разрез осуществляется в верхней части лобковой зоны. Через полученный разрез специалист получает доступ к мышечному каркасу. При нормальном ходе операции мышцы аккуратно раздвигаются. Открывается передняя стенка маточной полости.

Стенка матки рассекается таким образом, чтобы хирург получил доступ к шее малыша. Через отверстие в матке вынимается ребенок и плацента. После очищения матки проводится обратная процедура. Стенки матки скрепляются саморастворимой нитью. Этот материал не требует дальнейшего снятия швов. Остатки нитей полностью растворяются в конце второго месяца после кесарева сечения. Если же операция сопровождалась какими-либо осложнениями, стенки матки необходимо скрепить скобами. Они изготавливаются из специального сплава, который не подвергается окислению при контакте с кровью и тканями.

После скрепления матки мышци сдвигаются на первоначальное место. Если имеются незначительные повреждения на мышечном каркасе, также накладываются швы из растворимого материала. Стенки брюшины сшиваются хирургической нитью. Многие современные клиники используют косметические швы. Такой способ сшивания позволяет избежать образования грубой рубцовой ткани. После окончания операции женщину переводят в палату. С этого момента начинается длительный восстановительный период.

Во время восстановления новоиспеченной маме даются рекомендации, позволяющие уменьшить сроки заживления. Ежедневно проводится осмотр и обработка швов. Характер прохождения восстановительного этапа полностью зависит от женщины. Если пациентка нарушает отдельные правила, могут развиться осложнения. Наиболее неприятным осложнением является расхождение швов после кесарева сечения.

Расхождение может иметь несколько типов. Выделяются следующие возникающие проблемы:

расхождение шва на матке;
разрыв нитей на брюшной стенке;
образование свищевого отверстия.

Каждое осложнение необходимо рассмотреть отдельно. Это позволит понимать, с какими проблемами можно столкнуться после кесарева сечения.

Повреждение маточной стенки

Шов на матке является менее защищенным. Его обрабатывать врач не может. Правильное заживление матки зависит от поведения роженицы после кесарева сечения.

Повреждение нитей может произойти по следующим причинам:

несоблюдение восстановительного режима;
несвоевременное проведение личной гигиены;
поднятие тяжестей и активное передвижение;
высокая сократимость маточной полости.

В первые несколько дней пациентка отходит от действия анестезирующего препарата, который используется для наркоза. В эти дни не рекомендуется вставать. Запрещается носить ребенка. Также нужно принимать анальгезирующие средства. Постепенно боль начинает исчезать. При облегчении состояния специалисты советуют начать передвигаться. Это позволит повысить сократимость маточной полости. Матка быстро очищается от лохий. Женщина возвращается к обычному образу жизни. Но не все пациентки соблюдают данные рекомендации. Это приводит к расхождению нитей на матке.

После кесарева сечения для быстрого заживления шва нужно тщательно соблюдать правила интимного ухода. Женщина должна тщательно очищать наружные половые органы специальными средствами. Не все мамы могут это сделать из-за занятости с малышом. В результате скопления загрязнения начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы. Бактерии перемещаются по стенкам влагалища и попадают в раневую зону. Распространение инфекции приводит к нагноению шва. Нити растворяются раньше положенного времени. Стенки матки расходятся.

В течение трех недель женщина не должна активно двигаться и носить тяжести. По этой причине нужно воспользоваться помощью родных и близких. Уход за ребенком должен осуществляться без частого ношения его на руках. Если же мама игнорирует эту рекомендацию, давление на поврежденную стенку возрастает. Наблюдается расхождение шва после кесарева сечения.

Существует и другая опасность. После естественных родов мышечная ткань начинает сокращаться самостоятельно. Этот процесс возникает из-за деятельности гормона-окситоцина. При кесаревом сечении окситоцин начинает вырабатываться на 5–6 день. Гормон начинает деятельность. Матка постепенно уменьшается в размерах и принимает первоначальную форму. У отдельных пациенток этот процесс может начаться в активной форме. Резкий рост окситоцина приводит к изменению положения швов. Нити на матке после кесарева сечения расходятся.

На что следует обратить внимание

Определить расхождение швов на матке можно по отдельным признакам. Женщина должна обратить внимание на появление следующих опасных симптомов:

сохранение болезненности в нижней части живота;
изменение характеристик вагинальных выделений;
повышение температуры тела.

В норме болезненность сохраняется до двух недель. Постепенно интенсивность снижается. В этот период врачи назначают обезболивающие препараты. При уменьшении интенсивности симптома лекарственное средство отменяется. Но у отдельных женщин болезненность начинает усиливаться. Это является тревожным симптомом. Если боль быстро возрастает, необходимо сообщить об этом наблюдающему специалисту. Он проведет обследование и установит причину патологии.

При расхождении швов на матке меняются характеристики вагинальных выделений. После кесарева сечения выделения появляются сразу. Состоят выделения из лохий и жидкости. Лохии - это скопление эндометриальных клеток, предохраняющих плодный пузырь от заражения и повреждения. При расхождении матки наблюдается резкое увеличение объема выделений. Жидкость приобретает яркую красную окраску. В отдельных случаях лохии прекращают выводиться. В этом случае содержимое матки попадает в брюшную полость. Это вызывает заражение. Необходима срочная медицинская помощь.

Если швы разошлись не все, то первые два симптома могут не проявиться в яркой форме. В этом случае содержимое вызывает развитие воспалительного процесса. Воспаление сопровождается изменением состава крови. В кровяной жидкости увеличивается численность белых клеток - лейкоцитов. Лейкоциты участвуют в защите организма от различных инфекций. Резкое увеличение количества лейкоцитов приводит к незначительному росту температуры тела. Повышение температурных показателей свидетельствует о неправильном заживлении раны.

Формирование послеоперационного свища

Данное осложнение обнаруживается редко. Патология характеризуется формированием капсулы вокруг хирургической нити. Часто причиной проблемы является наложение швов на мышечную ткань.

Капсула образуется из-за скопления ликвора вокруг лигатуры. Постепенно стенки капсулы воспаляются, объем жидкости увеличивается. На поверхности брюшины появляется небольшое новообразование.

Увеличение объема жидкости приводит к истончению брюшной стенки. На наружной стороне появляется рана. Рана заполнена ликвором и гноем.

Свищ плохо поддается медикаментозному воздействию. По этой причине назначается промывание раны с антисептическим раствором. Края свища обрабатываются подсушивающими лекарственными средствами. Постепенно он начинает затягиваться.

Существует несколько причин образования патологии:

неправильная обработка швов;
развитие бактериальной инфекции.

Во многих случаях причина заключается в неправильной послеоперационной обработке швов. После кесарева сечения очищение раны и перевязка осуществляется медицинским персоналом. Края шва обильно смазываются подсушивающим антисептическим раствором. С этой целью применяется бриллиантовая зелень или фукорцин. После этого швы закрываются специальной повязкой. Они приобретаются в аптечном киоске. В домашних условиях женщина должна самостоятельно повторять эту процедуру. Но не всегда молодая мама может выделить для обработки время. Края раны покрываются засохшими клетками и ликвором. Начинает развиваться воспаление. Если патологический процесс проникает в глубокие слои тканей, появляется риск образования свищевой капсулы.

Проблема может развиться и при бактериальном инфицировании раны. При ежедневной антисептической обработке болезнетворные микроорганизмы в ткани не проникают. Они погибают при контакте с антибактериальным средством. Если же данные растворы не используются, то бактерии начинают активно размножаться. Распространение бактериальной инфекции приводит к заражению внутренних тканей. При поражении швов болезнетворными микроорганизмами наблюдается накопление гноя. Такой свищ может повредить все ткани брюшной полости.

Разрыв нитей на брюшине

В некоторых случаях наблюдается разрыв нитей на брюшной стенке. Женщина жалуется, что вылезла нитка. Проблема появляется по следующим причинам:

несоблюдение правил обработки;
ношение тесной одежды;
активная физическая деятельность.

Нитка может разойтись из-за несоблюдения правил обработки. При смазывании краев раны нужно использовать стерильный марлевый тампон или ватную палочку. Некоторые пациентки в домашних условиях не используют эти приспособления. Неосторожное движение может привести к расхождению краев раны. В этом случае нужно тщательно обработать рану антисептическим раствором и закрыть ее стерильной повязкой. После этого нужно обратиться к специалисту.

Во многих случаях проблема появляется у женщин, предпочитающих тесную одежду. После кесарева сечения мышечный каркас восстанавливается медленно. Благодаря этому качеству процесс восстановления первоначальных форм замедляется. При кесаревом сечении не рекомендуется сразу использовать утягивающее белье или послеродовый бандаж. Ношение же узких брюк или поясов приводит к разрыву отдельных нитей. Швы расходятся.

Методы лечения патологии

При расхождении швов в большинстве случаев не требуется повторное наложение лигатур. Врачи используют другие методы лечения. Для терапии используется прием антибиотических препаратов. Лечение назначается на усмотрение врача. Особое же внимание нужно уделить обработке открытой раны.

При расхождении швов необходимо тщательно очищать раневую поверхность. С этой целью используется стерильный раствор фурацилина или водный хлоргексидин. Рана промывается жидкостью и просушивается марлевым тампоном. После очищения рана посыпается порошком стрептоцида и закрывается стерильной повязкой.

При накоплении в ране жидкости необходимо введение дренажной трубки. Дренаж устанавливается для выведения патогенного материала. Через трубку также проводится дополнительное промывание раны антисептическим раствором. Дренаж устраняется только после прекращения выведения опасной жидкости.

Также при расхождении специалист устанавливает причину и дает рекомендации пациентке. Если же заживление не происходит, накладывается повторная лигатура. Но такой метод борьбы с недугом применяется редко. Чаще операция назначается при расхождении стенок матки. В этом случае хирургическое воздействие позволяет избежать заражения крови и большой кровопотери. Другим методом проблему не устранить.

Кесарево сечение является эффективным способом предотвращения проблем при рождении. Если беременной назначается операция, врач дает все необходимые рекомендации по дальнейшему восстановлению. Несоблюдение советов врача приводит к разнообразным осложнениям. В этом случае наблюдается расхождение швов. Если такая проблема возникает, не нужно бить тревогу. Необходимо правильно обработать рану и обратиться в ближайшую больницу. Любое лечебное воздействие должно осуществляться только после посещения врача.

Если после природных родов матка со временем возвращается в свое первоначальное состояние, то после кесарева сечения на ней навсегда остается след (в виде рубца) от проведенной операции. Такой шов может также быть следствием прободения стенки при абортивном вмешательстве ли удаления трубы, вызванного внематочной беременностью. Так как в природе такого явления, как маточный рубец не существует, то многие женщины тревожатся, считать ли его патологией, не осложнит ли он последующую беременность, какие опасности может собой представлять?

Формирование шва

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

После рассечения стенок матки рана может заживать двумя путями:

заполнением раны клетками соединительной ткани (с образованием несостоятельного или неполноценного рубца),
зарастанием раны миоцитами – клетками мышечной ткани (с образованием состоятельного или полноценного рубца).

Если маточный шов полноценный, то после подтверждения результатов УЗИ врач разрешит женщине заводить ребенка.

Если же рубец неполноценный, то существует огромный риск, что во время беременности может произойти разрыв матки по слабому шву или истончение и последующий разрыв стенки.

В таком случае врач запретит женщине беременеть, так как под угрозой может оказаться не только жизнь ребенка, но и ее собственная.

Хорошо заживший шов никак не проявляет себя во время беременности. На поздних сроках женщина может начать испытывать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области, где расположен маточный рубец. Это могут быть симптомы спаечного процесса в области малого таза, а также чрезмерного растяжения шва, что очень опасно, так как может привести к расхождению рубца. Такие боли локализуются в определенном месте, не снимаются спазмолитическими препаратами, не проходят при изменении положения тела. Если беременная не может определить причину болей, то ей необходимо срочно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом – гинекологом, даже если до родов остается еще много времени. Симптомы расхождения рубца могут напоминать признаки почечных колик или аппендицита. Кроме боли женщина испытывает тошноту, рвоту.

Сроки нахождения в стационаре после кесарева сечения

УЗИ маточной стенки

Перед началом беременности и на всем ее протяжении врач регулярно обследует норму маточного рубца. Наиболее простой метод обследования – пальпирование шва. Если при прикосновении к нему возникают болезненные ощущения – это может быть косвенным симптомом того, что рубец неполноценный. Более достоверным методом обследования является УЗИ – диагностика. Ее регулярно проводят, начиная с 33-й недели беременности, для оценки состояния шва матки. Кроме того, уже на 28-30 неделе врач при помощи УЗИ определяет предлежание и размер плода, место расположения плаценты, что позволяет ему принять решение о возможном способе родоразрешения.

Беременным женщинам, имеющим после кесарева сечения рубец на матке, рекомендуется госпитализация в родильный дом на 37-38 неделе срока, чтобы на последних неделях беременности они находились под присмотром врачей.

Как рожать?

Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

Естественные роды полезнее как для малыша, так и для мамы. Поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний и строгом выполнении определенных требований врач может разрешить женщине рожать природным способом. При наличии рисков и вероятности осложнений, скорее всего, будет назначено операционное родоразрешение.

Особенности операции

Если врач принимает решение об операционном вмешательстве, то на сроке 38-40 недель после обязательного проведения УЗИ делается кесарево сечение. Точная дата определяется гинекологом после того, как он обследует рубец. Не следует дожидаться естественного начала родовой деятельности из-за угрозы расхождения шва.

Симптомы и причины появления спаек после кесарева сечения

Во время естественных родов женщина теряет 250-300 мл крови, в то время как после кесарева сечения эта цифра доходит до 1 л. Такую большую кровопотерю организм не в состоянии компенсировать самостоятельно, поэтому приходится дополнительно использовать кровезаменяющие растворы.

Кесарево сечение может проводиться различными методами, которые различаются видами выполняемого разреза матки. В современной медицине чаще всего практикуются следующие разрезы:

Поперечный. Самый популярный вид разреза. Он выполняется в нижней части матки длиной 10-12 см. Обеспечивает наименьшее травмирование матки, минимизирует кровопотерю. Такой шов быстро заживает, меньше подвержен инфицированию, не угрожает повторной беременности и родам.
Продольный. Этот разрез выполняется вдоль верхнего сегмента матки. Повреждение большого количества расположенных там сосудов приводит к сильным кровопотерям. Сейчас такой разрез практически не применяется.
Вертикальный. Используется лишь в экстренных ситуациях, например, при преждевременно начавшейся родовой деятельности или при патологии развития матки.

Процесс восстановления матки после кесарева во многом зависит от качества наложения шва. Разрез может зашиваться однорядным или двурядным непрерывным швом. Во время послеродового заживления раны врач должен контролировать отсутствие воспаления маточного рубца. Наружный шов заживет достаточно быстро – в течение 1,5-2 месяцев. А вот внутренний рубец будет зарастать не менее полугода.

В дальнейшем, через 10-12 месяцев после кесарева сечения, женщина должна пройти повторное УЗИ, которое покажет толщину и норму рубца, степень его зарастания и качество ткани.

Во время реабилитационного периода женщине категорически противопоказано поднимание тяжестей. Напряжение мышц брюшного пресса может привести к появлению грыжи, что затруднит заживание внутреннего шва.

Естественные роды

Женщинам, которым доктор разрешает естественные роды, необходимо помнить, что в их процессе не рекомендуется применять обезболивающие и стимулирующие родовую деятельность препараты, чтобы минимизировать риск разрыва матки. Естественные роды у женщин, имеющих после кесарева сечения шов на матке, предполагают минимум медицинского вмешательства. Врач должен контролировать процесс родов и состояние женщины и ребенка, а в случае возникновения осложнений проводить экстренное кесарево сечение.

Появление геморроя после кесарева миф или реальность и чем он опасен

В процессе родов из-за чрезмерного давления плода на стенки матки при схватках может произойти ее разрыв, что будет сопровождаться такими симптомами:

острой болью,
резким падением давления,
бледностью,
слабостью и головокружением.

При разрыве матки возникает острая гипоксия плода, из-за чего в течение нескольких минут он погибает.

После рождения малыша и выхода последа врач должен обследовать полость матки и оценить состояние рубца. Случается, что он повреждается при последних потугах. Тогда симптомы разрыва менее выражены и обнаружить его можно лишь при ручном обследовании.