Что такое дальтонизм — виды и лечение. Дальтонизм — это генетическая мутация или приобретенная патология

Дальтонизм – это особенность зрения, для которой характерно нарушение цветовосприятия. Впервые болезнь была описана английским химиком Джоном Дальтоном в 1794 году. Ученый, а также его братья и сестра, были протанотопами, то есть не различали красный цвет. О своей цветовой слепоте химик узнал только в 26 лет. Дальтон описал болезнь в книге, после чего и появился термин дальтонизм.

Мужчины и женщины с этим недугом не могут различать красный, зеленый или синий цвета и их оттенки. Это доставляет людям немало дискомфорта и трудностей в жизни. Поэтому многие интересуются, можно ли вылечить дальтонизм или избежать его развития. К сожалению, унаследованное от родителей заболевание неизлечимо.

Что такое дальтонизм

Дальтонизм – это врожденное (реже приобретенное) заболевание, которое проявляется самыми разнообразными дефектами цветовосприятия. Чаще всего патология передается мальчикам от матерей, являющихся носительницами заболевания. Риск развития болезни у ребенка особенно высок в том случае, если близкие родственники его матери также страдали этим недугом.

Как правило, ген дальтонизма является рецессивным и локализуется в X-хромосоме. Это значит, что он приводит к развитию заболевания лишь при отсутствии другой, нормальной X-хромосомы. Женщины могут быть носительницами дефектного гена, передавать его своим детям, имея при этом совершенно нормальное зрение. Мужчины имеют одну X- и одну Y-хромосому, из-за чего ген, определяющий развитие дальтонизма, у них сразу же проявляется.

Не так давно ученые изучили генотип дальтоников и выяснили, что причиной возникновения болезни могут стать мутации в 19 разных хромосомах. Также они нашли около 60 различных генов, которые могут вызывать развитие цветовой слепоты.

Причины

Как правило, человек, страдающий дальтонизмом, получает дефектный ген в наследство от родителей. Из-за этого у него возникает патология колбочкового аппарата сетчатки, отвечающего за цветовосприятие. Как известно, в сетчатой оболочке имеются три типа колбочек, в каждой из которых имеется свой светочувствительный пигмент. Разные колбочки ответственны за восприятие световых волн различной длины. Волны длиной 570 нм воспринимаются как красный цвет, 544 нм – зеленый, 443 нм – синий.

При поражении одного типа колбочек нарушается восприятие синего, зеленого или красного цвета. Если страдают несколько типов, человек не различает сразу два основные цвета или вовсе мир в черно-белых тонах. Такие аномалии цветовосприятия называют ахромазией и дихромазией.

Следует отметить, что цветовая слепота бывает не только врожденной, но и может развиваться вторично. К ней приводят некоторые заболевания сетчатки, зрительного нерва или других отделов зрительного анализатора.

Возможные причины дальтонизма :

прием некоторых лекарственных препаратов;
возрастная макулодистрофия;
диабетическая ретинопатия;
пигментный ретинит;
вредное воздействие ультрафиолета на сетчатку;
травмы или новообразования головного мозга.

Симптомы

Характерным симптомом для дальтонизма является неспособность различать один или несколько цветов, а также их оттенки. Вместо зеленого, синего или красного цвета дальтоник видит серый. Помимо этого, у некоторых больных может наблюдаться нистагм (неконтролируемые частые колебательные движения глаз), снижение остроты зрения и некоторые другие неприятные симптомы.

Виды дальтонизма

Болезнь подразделяется на следующие типы дальтонизма:

ахроматопсия;
монохромазия;
дихромазия;
аномальная трихромазия.

Для первого характерно черно-белое зрение, при втором человек различает лишь один цвет (как правило, синий), при третьем – два (синий и желтый).

Однако чаще всего у людей встречается именно аномальная трихромазия (протаномалия, дейтераномалия или тританомалия). При этой, наиболее легкой степени дальтонизма, больные видят все три основные цвета, однако один из них воспринимают искаженно.

Протанопия

У протанотопов полностью отсутствует способность различать красный цвет. Это обусловлено отсутствием зрительного пигмента в одном из трех типов колбочек. В случае сохранившейся способности искаженно различать красные цвета речь идет об протаномалии.

Дейтеранопия

Дальтоник с дейтеранопией не может дифференцировать зеленые оттенки. Искаженное восприятие зеленого цвета называется дейтераномалией.

Тританопия

Для тританопии характерна неспособность видеть синий цвет. При тританомалии выявляют неполноценное восприятие синей части цветового спектра. Аномалии зрительного восприятия обусловлены нехваткой зрительных пигментов в различных типах колбочек.

Водительские права и другие ограничения

К сожалению, дальтоник не имеет права работать водителем. Он не может водить автомобильный, железнодорожный или авиационный транспорт. Следует отметить, что люди с некоторыми нарушениями цветовосприятия могут получить водительские права (категории А и В), однако в них будет указано, что работать по найму им запрещено.

Дальтоник не может пойти на работу в силовые структуры. Ему нельзя выбирать профессии, где необходимо цветовое зрение (химик, врачи определенных специальностей). Как правило, такие люди не занимаются моделированием одежды, дизайном интерьеров, ландшафтным дизайном и т. д.

Дальтонизм у мужчин и женщин

Из приведенного выше описания, как наследуется дальтонизм, можно сделать вывод, что болезнь намного чаще встречается у представителей мужского пола.

Женщина может заболеть лишь в том случае, если получит от родителей две дефектные X-хромосомы. Такое наследование дальтонизма встречается редко.

Согласно статистическим данным, аномалии цветовосприятия имеют около 6-8% мужчин и всего 0,2-0,4% женщин.

Дальтонизм у детей

В детском возрасте дальтонизм диагностировать крайне трудно. Как правило, у малышей его выявляют редко. Обычно диагноз ставят уже в старшем возрасте, во время профилактического осмотра у офтальмолога.

На сегодняшний день для диагностики дальтонизма чаще всего используют . На них нарисованы различные цифры или символы. Человек с нормальным цветным зрением без проблем увидит все знаки, дальтоник же не сможет прочитать некоторые таблицы. На сегодняшний день такие тесты используются очень часто, так как с их помощью определить дальтоника можно быстро и легко. Также они позволяют узнать, какая именно аномалия цветовосприятия присутствует у больного.

Диагностика

Для диагностики дальтонизма используют следующие методики:

полихроматические таблицы Рабкина;
цветотест Ишихара;
FALANT-тест;
спектральные методы - аномалоскоп Нагеля, спектроаномалоскоп Рабкина и др.

Лечение

К сожалению, специфическое лечение дальтонизма пока что не разработано. Для коррекции аномальной трихромазии используются специальные линзы. Вернуть нормальное цветовосприятие можно лишь в некоторых случаях, например, при вторичном дальтонизме, вызванном катарактой, черепно-мозговой травмой или инсультом.

Поляризационные линзы пропускают лишь определенные световые лучи. Они будто отрезают часть светового спектра, благодаря чему человек получает возможность видеть определенный цвет. Эти линзы повышают контрастность зрения, делают цвета более насыщенными и улучшают зрительное восприятие. Поляризационные линзы используют для изготовления очков для дальтоников.

Прогноз

При врожденном дальтонизме прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный. Однако люди с нарушением цветовосприятия испытывают определенный дискомфорт в повседневной жизни.

Приобретенный дальтонизм может указывать на серьезные заболевания зрительного анализатора или нервной системы. В таком случае прогноз зависит от тяжести заболевания, вызвавшего развитие дальтонизма.

Существует ли профилактика

К сожалению, специфическая профилактика заболевания пока что не разработана. С целью профилактики приобретенного дальтонизма следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, вовремя лечить катаракту, диабетическую ретинопатию и другие болезни, которые могут привести к нарушению цветовосприятия.

Дальтонизмом называют ряд аномалий цветовосприятия, при которых человек не может нормально различать один или несколько цветов. Нарушение цветовосприятия может быть врожденным или приобретенным. Во втором случае оно может указывать на серьезную патологию сетчатки, зрительного нерва или других частей зрительного анализатора.

К сожалению, в наше время дальтонизм не поддается лечению. На сегодняшний день существуют специальные поляризационные линзы для дальтоников (аномальных трихроматов). Их используют для изготовления очков, с помощью которых люди могут видеть мир более ярким и красочным. Сегодня очками можно откорректировать такие виды дальтонизма, как протанопия и дейтеранопия.

Каждый десятый мужчина в мире —дальтоник. Эта аномалия цветового зрения названа в честь Джона Дальтона, который не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет (он выяснил, что пиджак, который он всегда считал серым, на самом деле был темно-красным). Дальтоником был и гениальный художник Михаил Врубель.

По официальным данным, дальтонизмом страдают порядка 8% мужчин и только 0,5% женщин. Дальтонизм — заболевание наследственное, в некоторых случаях дальтонизм может стать следствием различных глазных или нервных болезней. Мужчины, в силу генетических особенностей, страдают врожденным дальтонизмом в 20 раз чаще, чем женщины.

Самый распространенный вид дальтонизма — нарушение цветовосприятия, причем оно может быть связано только с одним цветом. Широко распространенное мнение о том, что дальтоники принимают один цвет за другой, не соответствует действительности. Цветослепые на один цвет люди не путают, скажем, синий с зеленым - просто оба цвета сливаются в один нечеткий оттенок.

Совсем другая картина складывается в случае расстройства с двумя цветами или полном отсутствии цветовосприятия - ахроматопсии (при этом все цвета воспринимаются как оттенки серого, белого и черного). Эта патология встречается очень редко, но люди с таким расстройством есть и в Армении. Любопытно, что многие узнают о своем дальтонизме довольно поздно, например, во время обследования перед призывом в армию, хотя это не служит основанием для освобождения от службы.

"Быть дальтоником — не значит плохо видеть. Нарушено только восприятие цветов", — говорит окулист медицинского центра "Шенгавит", окулопластический хирург Эмма Антонян.

Тем не менее, определенные ограничения распространяются на ряд профессий. В Армении, к примеру, страдающие дальтонизмам граждане имеют право водить только личный автотранспорт. Таким образом, они не могут стать водителями общественного транспорта, летчиками, машинистами.

Так, например, дальтонизм лишил Джорджа Майкла его детской мечты о полетах за штурвалом самолета, подарив взамен возможность стать всемирно известным певцом.

То же самое произошло с прославленным актером Полом Ньюманом. Однако он проявил настойчивость и некоторое время работал в авиации, но в качестве радиста.

Наука на месте не стоит, и уже придумали очки, способные скорректировать этот дефект при невосприимчивости к одному или двум цветам. Очки помогают дальтонику ярче и четче увидеть цвета, которые его глаз не воспринимает. Но эти очки не могут помочь людям, для которых жизнь проходит в черно-белых тонах. Только 1% всех дальтоников являются монохроматиками, то есть один из 2325. Дальтонизм неизлечим, но можно ли считать его болезнью? Может, это просто другое восприятие жизни?

Дальтонизм является заболеванием, при котором нарушается цветовое зрение, проявляется невосприимчивость к цветам. Первым, заболевание описал Джон Дальтон, который и сам болел данной болезнью. Данное заболевание гораздо чаще поражает мужчин, чем женщин и может быть как полным, так и частичным. При полной форме данного заболевания человек вообще перестает различать цвет, а при частичной – лишь отдельные цвета. Людям, страдающим этим заболеванием, нельзя работать в профессиях, в которых на себя берется ответственность за жизнь людей.

Причины заболевания; Типы заболевания; Симптомы и признаки; Особенности заболевания у женщин; Лечение заболевания.

Причины заболевания

Заболевание по своей природе является наследственным и передается от матери к сыну. При врожденной форме, оба глаза поражаются заболеванием, но с течением времени болезнь не прогрессирует. У человека в сетчатке существуют чувствительные к воздействию света колбочки, содержащие белковые пигменты. С помощью них воспринимаются определенные цвета. Когда происходит смешивание различного цвета, человек начинает видеть оттенки.

Если какой-либо из белковых пигментов отсутствует, наступает дихромазия, которая является невосприимчивостью к какому-либо определенному оттенку. Пациент воспринимает цвет по его яркости, сначала различая теплые или холодные цветовые тона. При данном заболевании человек не ощущает своего отличия от других людей и называет цвет скорее по памяти.

Из наблюдений становится ясно, что различные цвета обсуждаются, называются и соотносятся между собой такими людьми именно по памяти. Данное заболевание бывает приобретенным из-за различных глазных заболеваний, а также активируется при поражении зрительного нерва. Приобретенная форма дальтонизма возникает только на одном пораженном глазу. При заболевании обоих глаз, степень поражения распределяется неравномерно.

Типы заболевания

Первый тип называется аномальной трихромасией, которая, судя по обращениям, наиболее распространена. У человека с таким заболеванием либо отсутствует какой-либо тип колбочек, либо они имеют дефект, из-за которого не воспринимается цвет. Такие пациенты видят цвет, но иногда он не соответствует действительности. Второй тип называется дихромасией и возникает у человека, у которого полностью отсутствует один тип колбочек. Человек видит цвета, соответствующие сохраненным в колбочках пигментам. Многие пациенты при этом заболевании путают различные цвета.

Дальтонизм

Дальтони?зм . цветовая слепота - наследственная, реже приобретённая особенность зрения человека и приматов, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов. Названа в честь Джона Дальтона. который впервые описал один из видов цветовой слепоты на основании собственных ощущений в 1794 году.

История термина [ править ]

Джон Дальтон был протанопом (не различал красный цвет), но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев страдали цветослепотой на красный цвет. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра. но и любого нарушения цветового зрения.

Причина нарушений цветового зрения [ править ]

У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы - нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 570 нм, другой - к зелёному (максимум около 544 нм), третий - к синему (443 нм) .

Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч. ????? - цвет).

Наследственная природа нарушений цветового зрения [ править ]

Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда [уточнить ] передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин. имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Разной степенью дальтонизма страдают 2-8 % мужчин, и только 0,4 % женщин.

Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее - особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных . люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки. которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением.

Приобретённый дальтонизм [ править ]

Это заболевание, которое развивается только на глазу. где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.

Причинами появления приобретенных нарушений цветовосприятия являются:

Возрастные изменения - помутнение хрусталика (катаракта). Снижается и зрение вдаль, и цветовосприятие;
Нарушение цветового зрения, вызванные приемом различных медикаментов (постоянное или временное);
Травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв.

Известно, что И. Е. Репин. будучи в преклонном возрасте, пытался исправить свою картину «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года ». Однако окружающие обнаружили, что из-за нарушения цветового зрения Репин сильно исказил цветовую гамму собственной картины и работу пришлось прервать. [источник не указан 2349 дней ]

Виды дальтонизма: клинические проявления и диагностика [ править ]

Немного истории

В основном, большинство дальтоников не различают один из основных цветов - зеленый, красный или сине-фиолетовый, но возможен и вариант, когда человек не видит сразу несколько цветов (парная слепота) или же не различает ни одного (цветовая слепота). При этом дальтоники воспринимают «невидимые» цвета как серый.

Довольно часто человек лишь в зрелом возрасте совершенно случайно узнает о собственном дальтонизме. Именно так данное нарушение зрения было открыто английским ученым Джоном Дальтоном, не подозревавшем до 26 лет о том, что он не различает красный цвет. При этом его сестра и двое из трех братьев страдали дальтонизмом. Термин «дальтонизм» впервые прозвучал в 1794 г. когда вышел в свет труд Дальтона, посвященный зрительному недугу своей семьи. Описание Дальтоном данного заболевания было новаторской работой и повлияло на развитие медицины. Со временем этот термин стал применяться не только к неспособности различать красный цвет, но и ко всем остальным нарушениям цветового восприятия.

Причины дальтонизма

Причина неспособности к адекватному цветовому восприятию - нарушение функционирования цветочувствительных рецепторов, находящихся в центральной части сетчатки глаза. Этими рецепторами служат особые нервные клетки - колбочки. У человека выделяют три вида колбочек, каждый из которых характеризуется содержанием цветочувствительного белкового пигмента, отвечающего за восприятие основного цвета: один тип пигмента улавливает зеленый спектр с длиной 530 нм, второй - красный с длиной волны 552–557 нм, третий - синий спектр с длиной 426 нм. Людей, имеющих в колбочках все три типа пигментов и, следовательно, нормальное цветовое восприятие называют трихроматами (от греч. «хромос» - «цвет»).

Различают две основные причины возникновения дальтонизма: наследственная и приобретенная патология.

Наследственный дальтонизм – это мутация женской Х-хромосомы. Дальтонизм обычно передается по наследству от матери-носителя гена к сыну. У мужчин мутация гена проявляется чаще, поскольку у них нет дополнительной Х-хромосомы в генном наборе, которая бы компенсировала мутацию. Однако это не означает, что ген мутации не может передаться по наследству дочери. По статистике ген мутации встречается у 5-8% мужчин и у 0,5% женщин.

Приобретенный дальтонизм не связан с передачей заболевания по наследству. Это могут быть внешние повреждения глаз или осложнения заболеваний. Различают важнейшие области поражения: сетчатка и зрительный нерв. Основными причинами приобретенного дальтонизма являются: возрастные нарушения, прием некоторых медикаментозных препаратов, травмы глаза.

Виды нарушения цветового зрения

В норме у человека присутствуют три цветочувствительных пигмента: красный, синий и зеленый. У людей, страдающих врожденным дальтонизмом (присутствует измененный ген), отмечается нарушение выработки одного, двух или даже всех цветочувствительных пигментов. Человека, способного различать только два основных цвета, называют дихроматом. Варианты дальтонизма выделяют в зависимости от того, пигмент какого типа работает неправильно: протанопия - слепота в красной части спектра, тританопия - слепота в сине-фиолетовой части спектра, дейтеранопия - слепота в зеленой части спектра. При протанопии красный цвет смешивается с темно-зеленым и темно-коричневым, а зеленый - со светлыми оттенками серого, желтого и коричневого. При дейтеранопии происходит смешение зеленого цвета со светло-оранжевым и светло-розовым, а красного - со светло-зеленым и светло-коричневым. Если восприятие одного цвета спектра только снижено, но не отсутствует полностью, такое состояние называют аномальной трихоматией. В зависимости от цвета, цветовосприятие которого ослаблено, эти состояния называют протаномалией (ослабление красного пигмента), тританомалией (ослабление синего пигмента) и дейтераномалией (ослабление зеленого пигмента). Полное отсутствие цветовосприятия – это ахроматопсия. При этом все цвета воспринимаются как оттенки серого, белого и черного. Эта патология встречается очень редко. Наиболее часто встречается протанопия. Тританопия наблюдается крайне редко и характеризуется восприятием всех цветов спектра как оттенков красного и зеленого.

Водительские права и другие ограничения

В современном мире существует большое количество маркировок и сигналов, использующих цвет: таблички в общественных местах, дорожные знаки и светофоры, карты и прочее. Поэтому у людей с нарушенным цветовосприятием значительно ухудшается качество жизни. Дальтонизм является препятствием для выполнения тех или иных профессиональных навыков. Поэтому существенным является то, что у людей, страдающих дальтонизмом, существуют значительные ограничения в жизни. Их не допускают до вождения коммерческого транспорта и до работы в некоторых профессиях, где правильное цветовосприятие крайне важно, или от него зависит жизнь других людей: врачи, летчики, военнослужащие, моряки, химики. Представители указанных профессий обязаны регулярно проверять зрение у офтальмолога с помощью специальных цветовых полихроматических таблиц.

Впервые внимание общественности к проблеме дальтонизма при управлении транспортным средством привлекло крушение поезда в 1875 году в Швеции. При разбирательстве происшествия выяснилось, что машинист не различает красный цвет. После этого инцидента проведение теста на цветовосприятие стало обязательным требованием при приеме на работу в транспортную службу.

В Румынии и Турции водительские права не выдаются людям, у которых нарушено цветовосприятие. В странах Европейского союза ограничений на выдачу водительских удостоверений при нарушении восприятия цвета нет. В Российской Федерации человек с той или иной формой нарушения цветовосприятия может получить водительские права категории А и В, но с особыми отметками «Без права работы по найму». Таким образом водитель может управлять только автотранспортом в личных целях. Вопрос о допуске к управлению транспортным средством решается врачом офтальмологом водительской комиссии.

Дальтонизм у детей

Поскольку данное заболевание не имеет внешних клинических проявлений, впервые диагностировать его можно даже во взрослом возрасте. Наследование дальтонизма в семье – это первый «звоночек» для проверки ребенка на наличие заболевания. Проблемы в цветовосприятии могут негативно отразиться на успеваемости в школе и привести к проблемам в отношениях со сверстниками. Ребенок может не понимать, что с ним происходит и занижать собственную самооценку. При выявлении аномалий (мутаций) следует предупредить об этом школьного учителя. Следует подобрать такое место в классе, где нет яркого света. Попросить учителя не использовать при подаче материала определенные сочетания цветов: например, желтый на зеленом фоне.

Дальтонизм

Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия. которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

Причины дальтонизма

Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера. пигментным ретинитом.

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте. посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона. катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Симптомы дальтонизма

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию. офтальмоскопию. периметрию. рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

Лечение дальтонизма

Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз. которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз и профилактика дальтонизма

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Дальтонизмом называется полная или частичная неспособность различать цвета.

Эта патология, в основном, имеет наследственный характер и передается от женщин к мужчинам.

Какие цвета дальтоник не различает — рассмотрим ниже.

Классификация дальтонизма

Существует два вида дальтонизма: полный и частичный.

Полный (монохромазия, ахроматопсия)

Обусловлен отсутствием или неправильным развитием всех трех видов колбочек. При этом человеку все видится в черно-белом цвете. Как уже было сказано, подобная аномалия встречается крайне редко;

Частичный

Частичный делится на следующие типы:

Дихромазия (дисхроматопсия) , при которой в цветовосприятии не участвует один вид колбочек. Людей, страдающих дихромазией, называют дихроматами. В зависимости от того, какой вид рецепторов поврежден, дихромазия подразделяется на:

Протанопию, при которой не происходит восприятие красного спектра;
Дейтеранопию, при которой нарушено восприятие зеленого спектра;
Тританопию, при которой не происходит восприятие синей части спектра.

2. Аномальная трихромазия . Это состояние, при котором у человека снижается (но не утрачивается полностью) способность к восприятию одного основного цвета. Аналогично дихромазии, выделяют три вида нарушений: протаномалию, дейтераномалию и тританомалию.

Частота встречаемости каждой аномалии представлена на диаграмме:

В зависимости от причины появления дальтонизм бывает:

Врожденный, или наследственный . Он переходит от матерей к сыновьям. Дело в том, что ген, приводящий к дальтонизму, локализуется в Х-хромосоме и носит доминантный характер. Как известно, генотип мужчины представлен набором ХУ, а женщины – ХХ. Таким образом, если мать является носительницей аномального гена, она в 100% случаев передаст его сыну. Женщина же может заболеть только в том случае, если дальтонизмом страдают оба ее родителя. Случается это крайне редко (подробнее можно прочитать );
Приобретенный . Развивается в результате заболеваний зрительного нерва и сетчатки ( , диабетическая ). Чаще носит односторонний характер (то есть цвета не различает один глаз). Приобретенный дальтонизм может носить обратимый характер (в случае успешного лечения основного заболевания).

Теперь рассмотрим как видят цвета дальтоники, в зависимости от типа дальтонизма.