Гиперактивный мочевой пузырь. Причины учащённого мочеиспускания

Любой человек несколько раз в день испытывает чувство полного мочевого пузыря. Чтобы избавиться от него, здоровому человеку достаточно сходить в туалет.

Однако не всегда мочеиспускание приводит к должному результату – ощущение переполненности может остаться. Подобное нарушение является сигналом о проблеме в мочевыделительной системе или, реже, признаком нарушения работы других систем.

По строению мочевой пузырь представляет собой резервуар, где скапливается моча, с запирающими сфинктерами. Сфинктеров два, одним из них человек управляет сознательно. Они расположены в месте перехода пузыря в мочевыводящий канал – уретру.

При переполнении мочевого пузыря его стенки растягиваются, возникает позыв, но один из сфинктеров сдерживает мочу, пока человек этого хочет. При мочеиспускании он расслабляет сфинктер, моча по уретре выходит наружу. В норме в полости может оставаться до 20 мл урины.

После мочеиспускания часть жидкости может задерживаться, вызывая истинное ощущение наполненности. Моча либо вообще не выводится, тогда в полном мочевом пузыре может скопиться до одного литра жидкости, либо эвакуируется не вся. Патологией считается скопление более 50 мл жидкости. Мочу невозможно вывести по двум причинам:

• присутствует механическая преграда ее оттоку;
• мускулатура, участвующая в процессе мочевыведения, ослаблена.

Особенности разных типов патологии

Истинное ощущение распирания мочевого пузыря чаще отмечается у мужчин.

В качестве механического препятствия могут выступать опухоли, конкременты, анатомические аномалии мочевыводящих путей.

О ложном ощущении наполненности говорят, если моча в пузыре отсутствует, но позывы остаются. Такое состояние возникает вследствие сигналов, формируемых в:

• головном или спинном мозге;
• самом органе;
• окружающих тканях.

Чаще всего ложное ощущение неполного опорожнения регистрируется у женщин при дисфункции мочевого пузыря.

В последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой патологией, протекающей без изменения качественного состава мочи. Это доказывает, что нейроэндокринные патологии, изменения психики чаще становятся источником дизурии.

У беременных женщин растущий плод сдавливает мочевой пузырь, вызывая неприятное ощущение, что он полный, даже при малом содержании мочи.

Употребление мочегонных напитков, например, содержащих алкоголь, кофеин или аспартам вызывает ложный позыв.

Любое ощущение переполненности, если оно возникает постоянно, требует обращения к врачу-урологу.

Причины ощущения полного мочевого пузыря

Ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания может появляться периодически или быть постоянным. Оно возникает вследствие патологии или воздействия физиологических факторов.

Переполнение мочевого пузыря могут вызывать:

• обильное питье (более 2,2 л в сутки),
• прием веществ, стимулирующих работу мочевыделительной системы.

В этих случаях неприятные ощущения не свидетельствуют о болезнях, устраняются снижением количества потребляемой жидкости или заменой лекарств.

В отдельную группу причин чувства переполненности мочевого пузыря выделяют нейроэндокринные, ятрогенные (травмы спинного мозга вследствие операций, манипуляций) факторы и нарушения психики.

Постоянное ощущение полного мочевого пузыря возможно при заболеваниях соседних органов – тонкой кишки, аппендикса, яичников.

Основные факторы

Почему мочевой пузырь не опорожняется полностью? Задержка урины происходит, если затруднен ее отток. Возможные причины этого:

• Механическое сдавливание мочевыводящего канала:

1. переполненным кишечником при запоре;
2. увеличенной маткой;
3. опухолями, новообразованиями;
4. увеличенными лимфоузлами;
5. увеличенной предстательной железой.

• Нарушение проходимости уретры из-за:

1. закупорки камнями, сгустком крови, гноя, инородными телами;
2. стриктуры уретры;
3. новообразований.

• Слабость детрузора.

Особенности у мужчин и женщин

У мужчины ощущение полного мочевого пузыря чаще всего возникает при обтурации мочевых путей вследствие патологий простаты (аденома, простатит). Гиперплазия центральной доли простаты приводит к сдавливанию уретры. Становится сложно вывести мочу через сузившийся канал. Мочевой пузырь по этой причине начинает наполняться оставшейся уриной.

Частая причина застоя мочи – патологии уретры. Сужение мочеиспускательного канала (стриктура) чаще отмечается у мужчин из-за его большой длины. К стриктуре приводят травмы уретры (чаще всего), заболевания инфекционного характера (гонорея), химические ожоги при самолечении.

У женщин чувство наполненности чаще оказывается ложным, его источники:

• цистит;
• уретрит;
• камни в мочевом пузыре;
• миома, эндометриоз.

Причиной являются раздражающие сигналы, идущие от пузыря или других органов, чаще всего при их воспалении. Болевые импульсы у женщин провоцируют сокращение мочевого пузыря, внутрипузырное давление повышается, что становится причиной чувства наполненности. Подобные воспаления могут быть и у мужчин, но у женщин они регистрируются чаще. Женская уретра шире и короче, что способствует быстрому восходящему проникновению микроорганизмов. Половой акт приводит к переносу бактерий от вульвы к соседним органам.

Мочевыводящие и половые органы женщин имеют близкое анатомическое расположение, общее кровоснабжение и иннервацию. Это создает предпосылки для обоюдного вовлечения урогенитальных органов в патологические процессы.

Камни также способны закупорить мочевыводящие пути, что приведет к скоплению жидкости. Конкремент может закрывать вход в уретру только в момент мочеиспускания, тогда процесс внезапно прекращается. При смене положения тела выделение урины восстанавливается. Кроме того, камни травмируют слизистую оболочку пузыря, вызывая болевые импульсы.

Дисфункция пузыря при эндометриозе или миоме обусловлена двумя факторами: сдавлением тканей и гормональным дисбалансом, влияющим на рецепторный аппарат органа.
У женщин ощущение полного мочевого пузыря без боли появляется при:

• менструации,
• беременности.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и сопутствующие симптомы

Вне зависимости от этиологии переполненный мочевой пузырь сам становится причиной развития болезней и появления некоторых сопутствующих симптомов.

1. При длительном переполнении пузыря мышечная стенка растягивается, развивается атония мышц органа и растяжение сфинктеров. Слабость сфинктеров, удерживающих мочу, позволяет ей выделяться отдельными каплями или подтекать.
2. Скопившаяся моча – хорошая среда для быстрого развития микроорганизмов. Поэтому постоянный застой урины и ощущение наполненности мочевого пузыря зачастую сопровождаются осложнением в виде воспаления инфекционного характера.
3. Одним из признаков острого воспаления является боль. Поэтому ощущение неполного опорожнения у женщин часто сопровождается болями в момент мочеиспускания.
4. Пытаясь избавиться от ощущения полного мочевого пузыря, мужчины и женщины часто ходят в туалет, сильно и долго тужатся при мочеиспускании. Такая усиленная работа детрузора приводит к гипертрофии, которая деформирует мочеточник и мешает движению мочи из почек. Застой урины в верхних мочевыводящих путях запускает патологические механизмы в почках.
5. Концентрированная моча в пузыре и почках – хорошая среда для формирования камней.

Смежные патологические состояния

Некоторые симптомы не связаны с наполненностью мочевого пузыря, но сопровождают это чувство у женщин и мужчин:

• Болевой синдром вне мочеиспускания. Интенсивность и локализация определяются органом, в котором находится патологический очаг. Сильные боли характерны для острых состояний, несильные – для вялотекущих воспалений и медленного наступления пассажа мочи.
• Нарушения процесса мочеиспускания. Они могут быть проявлением раздражения:

1. учащенное и болезненное мочеиспускание;
2. императивные позывы;
3. учащение позывов по ночам;

или обструкции:

1. затрудненное мочеиспускание;
2. истонченная струя;
3. увеличение продолжительности мочевыделения.

• Внезапные непреодолимые позывы, не заканчивающиеся выведением мочи.
• Недержание мочи. Подкапывание урины без позывов возникает вследствие слабости сфинктеров и мышц тазового дна. Резкое сокращение сфинктера и детрузора ведет к острому позыву, сопровождаемому быстрым неконтролируемым выделением мочи – человек не успевает дойти до туалета. Такой вид непроизвольного мочеиспускания отмечается при цистите, новообразованиях, мочекаменной болезни.

Практика показывает, что до 70% женщин старше 40 лет теряют контроль над удержанием мочи и только 3-20% выражают желание провести лечение.

• Температура тела повышается до субфебрильных значений, выше – только при воспалении почек.
• Вздутие мочевого пузыря происходит постепенно, вот почему болезненные ощущения бывают не всегда.
• Кровь и выделения в моче. Свежая кровь в моче появляется при опухолях уретры и мочевого пузыря, камнях или геморрагическом цистите. Белые хлопья в моче являются сгустками слизи, появляются при воспалении органов мочевыделительной системы. Желтые или зеленые выделения, неприятный запах говорят о гнойном воспалении. Коричневые хлопья являются признаком гломерулонефрита.
• Сексуальные нарушения. Нарастание симптомов ведет к ослаблению полового влечения, нарушениям эрекции, исчезновению ночной эрекции, уменьшению частоты сношений.

При появлении любого из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Даже сочетание нескольких симптомов не позволит урологу поставить точный диагноз – необходимо будет дополнительное исследование.

Диагностика

Обследование больного нацелено на выяснение причины патологии для назначения корректной терапии. Установить причину нарушений довольно трудно. После изучения истории болезни с учетом симптомов врач общей практики назначит общие анализы.

Женщин могут направить на дополнительное обследование половых органов к гинекологу, у мужчин обследуют предстательную железу. Возможно назначение ультразвукового исследования, КТ с контрастированием (урография) или МРТ. Информативными методами являются цистоскопия и цистография.

Лечение

При постоянном ощущении наполненного мочевого пузыря необходима профессиональная помощь медиков. Самостоятельное лечение оборачивается неприятными последствиями: травмой уретры при попытке поставить катетер, инфицированием, возможен разрыв органа при отсутствии терапии.

Лечение проводится после постановки врачом точного диагноза. В экстренном случае больному ставят уретральный катетер для выведения жидкости. В зависимости от вида заболевания назначается лечение медикаментами или оперативное вмешательство. При спазмах назначают спазмолитики, боль снимают анальгетиками. Цистит и другие патологии воспалительной этиологии лечат антибиотиками. Опухоли, стриктуры, сгустки крови удаляют оперативным способом.

Аденому простаты лечат в зависимости от стадии развития – консервативно или оперативно. Мелкие камни растворяют препаратами, выбор которых обусловлен происхождением образований, крупные в случае затруднения оттока мочи удаляют хирургически. Лечение нейрогенных избыточных сокращений мускулатуры и сфинктеров проводят холиноблокаторами. При ослаблении мышц назначают упражнения, восстанавливающие их тонус, диету.

Профилактика

Если в мочевом пузыре появились неприятные ощущения, это в комплексе с болью и другими сопутствующими признаками свидетельствует о развитии патологии. Своевременное обращение к квалифицированному урологу позволит провести корректное лечение и предупредить вероятные осложнения.

Для профилактики необходимо проходить плановые осмотры у терапевта. Здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, правильное питание, соблюдение правил гигиены) поможет избежать многих болезней и способствует долголетию.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря - одна из распространенных жалоб при болезнях мочеполовой системы. Поэтому доктору придется провести дифференциальную диагностику для постановки верного диагноза.

Позыв к мочеиспусканию появляется у здорового человека после накопления в мочевом пузыре 200 и более миллилитров урины. Скопившаяся моча оказывает давление на стенки органа. Рецепторы, расположенные на стенках мочевого пузыря, передают побуждение в головной мозг. Далее по волокнам парасимпатических нервных волокон направляются сигналы к сфинктерам и стенкам мочевого пузыря. Вследствие полученных команд они приходят в напряжение, а сфинктеры раскрываются, что приводит к мочеиспусканию.

Причины симптома

Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря - признак таких патологий:

• цистита (острого или хронического);
• уретрита;
• доброкачественной гиперплазии или воспалительного процесса в предстательной железе;
• злокачественных или доброкачественных опухолей;
• небольшого размера мочевого пузыря;
• расстройства иннервации в тазовых органах.

Раздражение стенок мочевого пузыря отмечается при остром воспалении в органах малого таза (сальпингоофорите, миоме матки) и в брюшной полости (нисходящем аппендиците, энтероколите).

В некоторых случаях ощущение полного мочевого пузыря появляется из-за остаточной урины в его полости. Это происходит при наличии препятствий для оттока мочи (конкременты, стриктуры).

Излишняя импульсация в головной мозг - еще одна причина проявления симптома неполного опорожнения. В данном случае речь идет о мнимой задержке мочи.

Если не происходит полного опорожнения после мочеиспускания, стенки органа растягиваются. Появляется болевой синдром и ощущение давления в надлобковой области.

Урина служит питательной средой обитания бактерий. Результатом этого становится развитие цистита, уретрита и восходящего пиелонефрита.

Дифференциальная диагностика

До постановки диагноза доктор должен рассмотреть все возможные варианты заболеваний, где один из признаков - неполное опорожнение мочевого пузыря.

Воспаления в органах мочевыделения

Основные заболевания - цистит, уретрит. В большей степени распространены среди женщин.

Возможные симптомы:

• болезненность в животе, в надлобковой области;
• жгущие, режущие ощущения при мочеиспускании;
• повышенная температура;
• урина мутная или с беловатым оттенком.

Иногда причиной повышенного раздражения стенок становится пиелонефрит.

Болезни предстательной железы

При простатите или аденоме предстательной железы простата увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию уретры. В результате отток урины затрудняется. Основные жалобы больных приходятся на болевой синдром в нижней части живота, слабую и прерывающуюся струю при мочеиспускании.

Для характерна потеря веса, у пациента отмечается продолжительный субфебрилитет (незначительно повышенная температура в течение долго времени). Если речь идет об , возможно выделение крови.

Гинекологические болезни

Ощущение неполного мочевого пузыря - признак аднексита. Для этой болезни свойственна повышенная температура, тянущие боли в паху (чаще с одной из сторон, но встречаются и двусторонние). Возможны выделения патологического характера из мочеполовых путей.

Мочекаменная болезнь

Чувство неполного опорожнения - один из симптомов наличия камней. Среди других признаков заболевания - резкие боли (вплоть до колик) и жжение в уретре.

Нарушения иннервации

Ощущение наполненности пузыря возникает при нейрогенном мочевом пузыре. Данный синдром включает расстройства мочеиспускания, развивающиеся вследствие поражения нервных центров и путей, обеспечивающих иннервацию мочевого пузыря и функцию мочеиспускания.

Из-за нарушения иннервации органов, расположенных в области малого таза, пузырь неспособен в достаточной степени сократиться и остается не полностью опорожненным после мочеиспускания. Происходит это вследствие следующих патологических состояний:

• рассеянного склероза;
• травмы спинного мозга;
• спинномозговых грыж.

При гипотоничном нейрогенном мочевом пузыре отмечается вялость, слабое сокращение и неполное опорожнение органа. Это происходит из-за нарушения нервной функциональности, ответственной за мускулатуру его стенок.

Нарушения иннервации происходят и при тяжело протекающем сахарном диабете.

Так как вялый пузырь недостаточно опорожняется, он растягивается. При этом увеличение обычно не причиняет боли, поскольку орган изменяет размеры постепенно, а иннервация слаба или отсутствует. Иногда орган растянут, но происходит постоянное выделение незначительных количеств урины (недержание от переполнения).

Диагностические процедуры

При постановке диагноза врач назначает такие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• посев урины на микрофлору;
• УЗИ органов малого таза;
• экскреторную урографию;
• цистоуретроскопию;
• УЗИ почек.

В спорных ситуациях назначается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, радиоизотопное исследование. Изучив клинические симптомы и результаты обследования, доктор ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

При отсутствии заболеваний позыв к мочеиспусканию у человека возникает, когда пузырь наполняется на 200-250 мм. Ложное ощущение полного мочевого пузыря появляется, если орган хотя бы на 50 мл занят уриной или остаточной мочой. Подобное состояние практически во всех случаях свидетельствует о наличии патологического процесса. У женщин этот симптом чаще всего указывает на развитие недугов мочеполовой системы.

Причины возникновения проблемы

К числу основных факторов, способных вызвать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря у женщин, относятся:

• хронический (острый) цистит;
• воспалительные процессы в мочеиспускательном канале или уретре;
• доброкачественная опухоль, рак мочевого пузыря и близлежащих органов и структур;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• небольшой размер мочевого пузыря;
• сбои в нервной регуляции процесса мочевыделения;
• гиперактивность мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• инфекции почек;
• сбои в работе кишечника (частые запоры, провоцирующие сдавливание мочевого пузыря).

Абсолютно нормально испытывать чувство неполного опорожнения женщине при беременности (даже находящейся на ранних сроках) и в период после родов. Это связано с активацией работы органа во время вынашивания плода и сдавливанием мочевого пузыря близлежащими структурами.

Женщины нередко жалуются на подобный симптом при расстройстве желудочно-кишечного тракта, переохлаждении, приеме спиртосодержащих напитков. Однако чаще всего он появляется при развитии патологий мочеполовой системы.

Формы недуга

Заболевание может проявлять себя в двух формах: полной и частичной. В первом случае пациентка не в состоянии самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Позыв имеется, в органе мочи мало, но она не выходит. При этом женщина периодически испытывает резкую боль внизу живота.

Частичная форма патологии предполагает незначительный слив мочи. Человек успешно испражняется, но очень скоро снова чувствует позыв.

Сопутствующая симптоматика

Ощущение полного мочевого пузыря при развитии патологий редко появляется изолированно. Симптоматика дополняется рядом второстепенных признаков, факт наличия которых помогает при постановке диагноза в дальнейшем. Наиболее распространенными клиническими картинами являются следующие:

Некоторые из симптомов могут показаться пациентке незначительными. Особенно это касается случаев, когда женщина часто мочится, но без боли и подозрительных выделений. Подобное невнимание может привести к застою урины, в которой со временем развиваются болезнетворные бактерии. В результате поражаются мочевой пузырь и уретра.

Если воспалительный процесс не приостановить, произойдет инфицирование почек, приводящее к пиелонефриту. Поэтому важно незамедлительно проконсультироваться с медиком при появлении устойчивого ощущения полного мочевого пузыря.

Специфика лечения

Вид терапии зависит от причины явления. Применяются следующие варианты:

Здоровый человек испытывает позыв к мочеиспусканию, когда в полости мочевого пузыря скапливается от 200 мл мочи и она начинает давить на стенки органа. Сила этого давления около 15 сантиметров водного столба. Ощущение полного мочевого пузыря - процесс в организме, полностью регулируемый рефлексами. и у этого процесса есть свои тонкости и особенности.

Ощущение полного мочевого пузыря: процесс в организме

Здоровый человек может удерживать в мочевом пузыре 300 мл мочи до пяти часов. На стенках мочевого пузыря находятся рецепторы, которые генерируют нервные импульсы и направляют их в центр мочеиспускания, который расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Центр отдает «команды», которые по волокнам парасимпатических тазовых нервных волокон поступают к сфинктерам и стенкам мочевого пузыря. В результате этих процессов, стенки напрягаются, а сфинктеры открываются, создается ощущение мочевого пузыря, и моча выводится наружу.

Нарушения в процессе наполнения мочевого пузыря

При нейрогенном нарушении мочевого пузыря, у человека может развиться недержание мочи. Спастический нейрогенный мочевой пузырь у людей с нарушениями спинного мозга проявляется в виде спонтанных и частых скудных мочеиспусканиях. При этом человек не ощущает полноту мочевого пузыря. Могут наблюдаться и другие симптомы в виде подергивания конечностей, гипертензии и головных болей.

Если у вас вялый нейрогенный мочевой пузырь также появляется недержание мочи, но только в случае его переполнения. Характеризуется снижением тонуса сфинктера заднего прохода, происходят сильное растяжение мочевого пузыря, которое может диагностировать врач через ощупывание.

Вследствие нарушения восприятия может появляться ощущение у человека, что его мочевой пузырь полон.

Патологическое ощущение полного мочевого пузыря: виды заболеваний

При некоторых заболеваниях у человека может наблюдаться постоянное ощущение того, что его мочевой пузырь полон, при этом он постоянно чувствует позывы к мочеиспусканию.

Оно может сопровождать некоторые заболевания. В мочевом пузыре у каждого человека может содержаться до полулитра мочи, однако его стенки могут растягиваться, и в зависимости от индивидуальной анатомии в мочевом пузыре может поместиться до литра мочи. Одно из таких заболеваний, при котором женщин не только постоянно мучает такое ощущение, но и появляется ряд других симптомов, является цистит.

Это воспалительное заболевание может возникнуть по нескольким причинам.

Во-первых, поскольку мочевой пузырь связан с кишечником, то цистит может явиться результатом воспаления кишечника.

Во-вторых, общие инфекционные заболевания, такие как грипп, фурункулез, тонзиллит, гайморит, при этом бактерии попадают в мочевой пузырь вместе с кровью.

В-третьих, возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей, другие грибки, трихомонады.

Но также стоит учитывать, что слизистая оболочка мочевого пузыря достаточно устойчива к инфекции, то простого попадания возбудителя в полость пузыря не достаточно для развития цистита. Его симптомы начинают проявляться только после переохлаждения или переутомления, часто развитию цистита способствуют другие тяжелые заболевания, в том числе и различные поражения мочеполовой системы.

Цистит может быть неинфекционным, его причиной является длительное применение сильных лекарственных препаратов, при повреждении слизистой пузыря инородным предметом, например, мочевым камнем.

У мужчин цистит может развиться только совместно с другими заболеваниями, например, воспаление предстательной железы, кишечника, яичка и его придатка, мочеиспускательного канала. Воспаление мочевого пузыря начинается остро, больного мучают частые и болезненные мочеиспускания, которые сопровождает боль в надлобковой зоне. Иногда, особенно у детей, интенсивная боль является причиной развития недержания мочи.