Как называется проверка труб на проходимость. Как проверяют проходимость маточных труб. В каких случаях назначают проверку проходимости маточных труб

Проходимость маточных труб

Возможное осложнение – аллергическая реакция на йодсодержащее контрастное вещество. Редко возникает воспаление придатков и матки, болевой синдром с повышением температуры (при проведении пациенткам с воспалительными процессами во влагалище). Для предотвращения распространения инфекции перед диагностикой проходимости маточных труб следует обязательно сдать мазок из влагалища на степень чистоты.

• Эхогистеросальпингография.

Эхогистерография – второе название метода. Для его выполнения вводится контрастное вещество в маточную полость с помощью катетера. Движение вещества отслеживают на аппарате УЗИ.

Жидкость должна через трубу изливаться в дугласово пространство. Если контраст не покидает маточную трубу, то это свидетельствует о ее непроходимости. Особенностью процедуры является отсутствие рентген-нагрузки, низкая стоимость, средняя степень выраженности болевого синдрома, невысокая достоверность результатов (60%).

«УЗИ проверка» проходимости маточных труб выполняется амбулаторно, позволяет выявить другие патологические изменения – кисты, спаечный процесс, миомы, гидросальпинксы. Интересная особенность метода – возможность гидротубации маточных труб, которая используется для разрушения мелких спаек.

• Трансвагинальная гидролапароскопия – трансвагиноскопия.

Метод основан на возможности отследить выход препарата из труб в брюшную полость с помощью видеокамеры малого размера. Камеру проводят в дугласово пространство через свод влагалища. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, доктор в полость матки подает специальную жидкость, затем контрастное вещество.

Это операция под местным обезболиванием и внутривенной седацией, длительностью 15–20 мин. Время проведения диагностики – 6–12 день цикла, это объясняется тем, что трансвагиноскопия, как правило, комбинируется с . Для подготовки необходимо провести комплекс анализов, подготовить к операции желудочно-кишечный тракт (очистительная клизма, ограничение пищи накануне и в день проведения). При необходимости хирурги выполняют переход от этого метода диагностики к лечебной лапароскопии.

Главное преимущество метода – высокая достоверность.

• Фертилоскопия – сочетание трансвагиноскопии и .

Такой тандем позволяет исключить не только трубный, но и маточный фактор бесплодия одновременно.

• Диагностическая микролапароскопия.

• Диагностическая .

Это самый достоверный метод определения проходимости маточных труб. Он признан «золотым стандартом» диагностики и лечения бесплодия. С его помощью удаляются спайки, гидросальпинкс, проводится реконструкция труб. Операция происходит под наркозом через 3 прокола в брюшной стенке с помощью аппарата – лапароскопа. На месте проколов остаются едва заметные косметические дефекты.

Выводы

На сегодняшний день у хирургов-гинекологов есть большие возможности. Как проверять проходимость маточных труб, решают доктора совместно с пациентами исходя из возможностей, показаний и необходимого объема диагностики. При выборе метода учитывают предполагаемый диагноз и возможную необходимость в хирургическом вмешательстве.

PS: Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях не представляется возможным.

Непроходимость маточных труб - патология, которая не позволяет забеременеть. Чтобы выявить причину бесплодия, врачи проводят различные анализы, включая проверку проходимости маточных труб. Есть несколько методов исследования, отличающихся техникой исполнения. Где их сделать лучше, подскажет врач.

В каких случаях назначают проверку проходимости маточных труб?

Маточные трубы – это своеобразные полые трубки, служащие соединительным каналом между яичником и маткой. У женщины их две, расположены они с двух сторон от матки. Из яичника, в котором в конкретном месяце созрел фолликул, выходит яйцеклетка. Ее путь лежит по маточной трубе. Если клетка оплодотворяется, то по этому каналу она продвигается к полости матки для закрепления на ее оболочке.

Когда проходимость маточных труб нарушена, у яйцеклетки не получается достичь матки, из-за чего она погибает. Подобное нарушение канала может спровоцировать закрепление плодного яйца на стенке трубы - внематочную беременность. Вызвать непроходимость могут несколько факторов:

• воспаления;
• половые инфекции;
• хирургическое удаление плода в прошлом (аборт);
• операции в брюшной полости.

Проверка проходимости маточных труб назначается, когда более 6 месяцев у пары не получается зачать ребенка. Обычно перед этим берут кровь на анализы на гормоны и делают УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в отсутствии проблем с созреванием яйцеклетки. При неудачных попытках забеременеть необходимо проверить состояние матки и маточных труб. Назначают обследование и в таких случаях:

• в анамнезе есть внематочная беременность;
• случилось несколько выкидышей;
• при подготовке к искусственному оплодотворению.

Способы проверки проходимости маточных труб и их особенности

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Узнать о состоянии труб позволяют различные способы: гистеросальпингография, гидросонография, лапароскопия, фертилоскопия, пертурбация. Эти процедуры существенно отличаются техниками проведения. Врач назначает один из видов с учетом противопоказаний. Также следует учитывать, что не все учреждения имеют необходимое оборудование и инструменты для проведения той или иной диагностики.

Проведение гистеросальпингографии

Гистеросальпингография (метросальпингография) является рентгенологическим методом. Проводится совместно гинекологом и рентгенологом. Первый обеспечивает поступление в полость матки специальной жидкости, для чего устанавливает в полость катетер или наконечник из резины и подсоединяет к нему тонкую трубочку. Через нее вводится контрастное вещество. Врач его нагревает до комфортной температуры, чтобы исключить неприятные ощущения и иной дискомфорт.

Жидкость наполняет маточные трубы и проходит в брюшную полость. После этого выполняется рентгеновское фото. На нем четко отображаются заполненные веществом органы, что позволяет их оценить.

Если назначен рентген для выявления проходимости маточных труб, необходимо за неделю не использовать противозачаточные таблетки или свечи. За пару дней до проверки запрещено употребление продуктов питания, вызывающих образование газов: хлеба, молока, капусты, бобовых, газированных напитков и др. Гинеколог назначает анализы для выявления факторов, из-за которых процедура противопоказана:

• беременность;
• маточное кровотечение;
• воспаление;
• цистит;
• опухоль или киста яичников;
• гипертиреоз;
• тромбофлебит;
• аллергия на йод (входит в состав вводимой жидкости).

ГСГ безболезненна. Женщина может испытывать небольшой дискомфорт или тянущие ощущения в животе. Если пациентка чувствительна к боли, врач рекомендует перед рентгеном выпить обезболивающее средство.

Преимуществом метода выступает информативность. На снимках отчетливо видны маточные трубы, их нельзя спутать с прочими органами. С результатом рентгена можно обратиться к другому специалисту или оставить для сравнения с изменениями после проведения лечения.

Недостатком считается малая доза облучения. Специалисты рекомендуют планировать зачатие не раньше чем через месяц после проведения рентгена. Из-за введения катетера возможно небольшое механическое повреждение эпителия, вследствие чего могут появиться кровяные выделения.

Гидросонография (ультразвуковой метод)

Гидросонография (эхогидросальпингография) является одним из видов УЗИ. При УЗГСС полость матки наполняется физраствором, который продвигается в трубы. Датчик УЗИ фиксирует прохождение раствора, врачи смотрят на этот процесс по монитору и на основании этого выносят оценку состояния труб.

Назначают УЗИ проходимости маточных труб за несколько дней до овуляции. На какой день цикла лучше проводить ЭХО, определяет врач исходя из длительности менструации женщины и продолжительности цикла – на 5-10 день. Шейка в этот период достаточно расслаблена. На подготовительном этапе проводят анализы для подтверждения отсутствия патологических процессов. Ультразвуковое исследование исключается при обнаружении воспаления. Проверяется и микрофлора, чтобы убедиться в отсутствии вирусов.

ЭХО-ГСГ безопасна и не причиняет боли. Возможен легкий дискомфорт. Достоверность гидро-УЗИ несколько ниже, чем гистеросальпингографии. Это обусловлено сложностью распознавания изображения. Рассматривать его на мониторе должен квалифицированный специалист, который сможет правильно поставить диагноз.

Хирургическое вмешательство - лапароскопия

Лапароскопия подразумевает хирургическое вмешательство, поэтому только для диагностирования используется редко. Обычно ее назначают совместно с лечением, в ходе которого показана операция. При лапароскопии делают проколы в брюшине. Врач вводит сквозь них оптические приборы. Ориентируясь по видео, он может детально рассмотреть степень проходимости.

Предварительно проверяется состояние пациентки, т.к. лапароскопия не проводится, если есть воспаления или инфекции. Также следует убедиться в отсутствии проблем с сердцем, потому что операция выполняется под общим наркозом.

Достоверность определения проходимости по лапароскопии весьма высока. Она позволяет одновременно с диагностикой провести операцию для устранения патологии. Как и любое оперативное вмешательство, она может быть опасной. Минусом хирургических способов выступает необходимость госпитализации. При отсутствии осложнений выписка происходит через день. Некоторое время показан половой покой. Иногда возникают сбои менструального цикла. Не менее чем через месяц, когда организм восстановится, можно приступать к зачатию.

Фертилоскопия и ее отличительные черты

Фертилоскопия – один из современных видов обследования половых органов. Выполняется прокол заднего свода влагалища, и в полость вводится специальная жидкость. Она способствует «всплытию» петель кишечника. При этом яичники и трубы распрямляются. В отверстие влагалища вводится гистероскоп, с помощью которого проверяют состояние труб.

Процедуру назначают в фолликулярной фазе цикла. Чаще фертилоскопия выполняется под местным обезболиванием, но иногда возможен и общий наркоз. В ходе осмотра врач оценивает состояние не только труб, но и остальных половых органов.

Преимуществом фертилоскопии выступает отсутствие разрезов и необходимости накладывания швов. Риск механического повреждения сосудов и других органов минимален. Проводить фертилоскопию должен специалист, который не допустит повреждения оболочек матки.

Другие методы

Существуют и другие способы определения проходимости маточных труб. Один из них - метод, предусматривающий продувание, который называется пертурбацией. В полость матки вводят аппарат для подачи углекислого газа. Его подают под определенным давлением. Результат фиксируется на приборе, задача которого - определить уровень давления в трубах. Дополнительным признаком отсутствия патологии является специфический шум в брюшине. Немного больно может быть в ключице.

Проводить пертурбацию противопоказано при наличии воспалений, кровотечения и высокого уровня лейкоцитов в крови. Предварительно проводят анализы крови и берут мазок на микрофлору.

Какие методы являются самыми безопасными и достоверными?

Все перечисленные виды диагностик безопасны. Поскольку гистеросальпингография подразумевает применение рентгена, женщина получает небольшую дозу излучения.

Операционные способы требуют подготовки организма и реабилитации в послеоперационный период. Пока не заживут швы, противопоказаны физические нагрузки и секс. Наркоз – это также лишний стресс для организма. Если есть возможность, лучше выбрать безоперационные виды диагностики – гистеросальпингографию и гидросонографию.

Наибольшей достоверностью отличаются ГСГ и лапароскопия. Остальные процедуры достаточно информативны, если выполняются высококлассным специалистом. Определить подходящий способ исследования должен гинеколог с учетом состояния женщины, наличия противопоказаний и возможностей медучреждения.

Могут ли возникнуть осложнения после проверки проходимости маточных труб?

Ввиду безопасности современных видов диагностики к неприятным последствиям они не приводят. Осложнения возможны из-за неопытности врача, проводящего процедуру. При ГСГ и фертилоскопии он может допустить перфорацию стенки матки, что приведет к кровотечению. Осложнением пертрубации является разрыв труб. Это происходит редко в случаях, если врач отступает от технологии проведения.

Если имеются хронические воспалительные патологии, возможен рецидив эндометрита или воспаления придатков. Известны случаи аллергической реакции на вводимую жидкость. Пациенткам с бронхиальной астмой проверку труб проводят с осторожностью.

Возможна ли диагностика в домашних условиях?

В настоящее время многие женщины предпочитают анализировать свое состояние без посещения больницы в домашних условиях, в чем помогают тесты на овуляцию, беременность и т.п. Ввиду особенности расположения органов провести диагностику проходимости маточных труб дома с помощью каких-либо подручных средств или оборудования невозможно.

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган, расположенный в полости малого таза. Один его конец примыкает к матке, а другой – находится в непосредственной близости от яичника. Он не прикреплен к яичнику, поэтому женщины, у которых осталась всего одна маточная труба, имеют шансы на зачатие даже в том случае, если овуляция произошла в яичнике с противоположной стороны.

Созревшая яйцеклетка прорывает капсулу доминантного фолликула и выходит за пределы яичника. С помощью химического сигнала она притягивается к воронке фаллопиевой трубы и начинает продвигаться по ней к матке.

Если в этот момент рядом окажутся жизнеспособные сперматозоиды, то один из них имеет шансы на оплодотворение. Таким образом маточная труба выполняет функцию транспортировки яйцеклетки и спермия для их слияния, а затем – плодного яйца для его попадания в матку.

При отсутствии труб или непроходимости самостоятельная беременность невозможна, даже если яичники каждый месяц стабильно продуцируют яйцеклетки, но как проверить проходимость маточных труб?

Показания к проверке

Процедура проверки проходимости маточных труб требует особой подготовки и, кроме того, она весьма болезненна. Поэтому показанием к диагностическим процедурам может быть отсутствие беременности, когда все другие анализы в норме и гинекологом не выявлено ни одного препятствия для зачатия. Фаллопиева труба, забитая спайками, не способна функционировать нормально.

Это означает, что либо сперматозоид не имеет возможности добраться до яйцеклетки, либо плодное яйцо не может опуститься в матку. И то, и другое имеет весьма серьезные последствия:

• – в данном случае возникает из-за механических препятствий. Непроходимость может быть частичной, но даже тогда нередко случается так, что спермий может проникнуть в полость фаллопиевой трубы, а яйцеклетка - нет, ведь она намного крупнее и спайки не дают ей свободно перемещаться.
• – возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку и вынуждена имплантироваться в стенку маточной трубы. Это самое грозное осложнение, вызванное спайками и непроходимостью.

Ежегодно в России 0,4% женщин от общего количества беременных погибают в результате внематочной беременности.

Причины непроходимости маточных труб

Лечение будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало возникновение проблемы. Сужение просвета маточных труб или его полное отсутствие может являться как следствием их внутренней закупорки, так и результатом сдавливания извне. Гинекологи выделяют несколько факторов, которыми может быть обусловлена полная или частичная непроходимость:

• Спаечные процессы, образовавшиеся в результате ЗППП.
• Спаечные процессы, образовавшиеся после воспаления яичников, уретры, матки или цервикального канала.
• Полипы, перекрывающие вход в маточную трубу.
• Нарушение функций микроворсинок, с помощью которых плодное яйцо опускается вниз, к матке.
• Сдавливание фаллопиевых труб внутренними органами, которые изначально имели неправильное анатомическое положение, либо приняли его в результате опущения или операций.
• Механические повреждения слизистой оболочки полости трубы в результате оперативных вмешательств.
• Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы.

Иногда причину непроходимости трудно установить путем проведения диагностических процедур. В этих случаях назначается лапароскопия, которая считается наиболее информативной.

Виды непроходимости

После анализа на проходимость маточных труб врач определит тип заболевания. Дальнейшая коррекция спаечного процесса будет происходить в соответствии с тем, насколько обширна его локализация.

По типу распространенности патологических изменений непроходимость фаллопиевых труб бывает двух видов:

1. Односторонняя – предполагает нарушение функционирования одного яйцевода. В таком случае женщина имеет шансы на зачатие, если овуляция произойдет в том яичнике, к которому примыкает здоровая труба. Есть случаи, когда беременность получалась в результате попадания яйцеклетки в здоровый яйцевод из противоположного яичника.
2. Двусторонняя – предполагает нарушение функционирования яйцеводов с обеих сторон. Забеременеть самостоятельно в таком случае невозможно, поэтому единственная возможность стать матерью будет заключаться в использовании метода ЭКО или ИКСИ.

Степени непроходимости

Спаечный процесс или сдавливание маточной трубы внутренними органами может по-разному влиять на степень сужения ее просвета. Различают две формы непроходимости:

• Частичная непроходимость – просвет в трубе имеется, но он настолько мал, что оплодотворенная яйцеклетка не всегда может опуститься в матку. Эта степень непроходимости является самой опасной в плане возникновения внематочной беременности.
• Полная непроходимость – просвет в трубе не просматривается, орган полностью закупорен спаечным процессом и не может обеспечить даже слияние сперматозоида и яйцеклетки.

Локализация спаечного процесса

Маточная труба имеет различные отделы, поэтому могут скапливаться и влиять на сужение просвета в разных местах этого органа репродуктивной системы.

Яйцевод состоит из интерстициального отдела, который находится около бокового края матки, перешейка, ампулы (длинной части), и воронки, выходящей в брюшную полость. Соответственно, локализация спаечного процесса может быть на любом из этих уровней:

• Интрамуральная непроходимость – закупорка фаллопиевой трубы происходит в том месте, где она примыкает к матке.
• Непроходимость перешейка – закупорка наблюдается в ближайшем к матке суженном отделе трубы.
• Непроходимость извилистого отдела – скопление спаек наблюдается в самой длинной части трубы.
• Непроходимость воронки – спайки диагностируются в той части трубы, которая находится в непосредственной близости от яичника и принимает созревшую яйцеклетку.

По наблюдениям специалистов больше всего случаев непроходимости фиксируется в извилистом отделе яйцевода. Меньше всего – в области воронки.

Зачастую женщина даже не догадывается о том, что функционирование органов ее репродуктивной системы нарушено. Но проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который выберет наиболее приемлемый способ диагностики.

Обычное УЗИ не сможет дать полной картины патологических изменений в фаллопиевых трубах, поэтому требуется прибегнуть к эндоскопическим способам проверки и методам, предусматривающим наполнение полости труб контрастным веществом.

Эти процедуры являются довольно болезненными, а некоторые из них требуют введения пациентке наркоза. Рассмотрим подробно, как проверяют проходимость маточных труб.

Исследования с помощью контрастного вещества

• Гистеросальпингография (ГСГ)

Исследование проводится с помощью рентгена, является болезненным и предполагает наполнение маточных труб особым раствором. Среди наиболее часто используемых – кардиотраст, триомбраст, уротраст, верографин.

Подготовка к процедуре : сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь, провести эпиляцию волос на половых органах.

Проведение процедуры : пациентку помещают на специальный стол таким образом, чтобы рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Сначала необходимо получить рельефное изображение контуров матки. Для этого вводят 3 мл контрастного вещества и делают снимок.

Затем вводят дополнительно еще 4 мл контрастного вещества, чтобы матка была заполнена – такая манипуляция провоцирует жидкость излиться в фаллопиевы трубы, а оттуда, при условии их проходимости, в брюшную полость. После этого производят второй снимок.

Интерпретация результатов : маточные трубы считаются хорошо проходимыми, если контрастное вещество изливается в брюшную полость на большое расстояние.

• Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ)

Можно исследовать проходимость маточных труб с помощью УЗИ. Процедура также предполагает использование жидкости, но в данном случае вводится не контрастное вещество, как при ГСГ, а физиологический раствор (хлорид натрия).

Еще одна особенность этого метода в том, что он проводится только в первой фазе менструального цикла.

Подготовка к процедуре: необходимо сделать клизму, выпить пол-литра жидкости и провести эпиляцию волос на лобке.

Проведение процедуры: в матку через катетер вводится физиологический раствор, который заполняет ее полностью и изливается в полости обеих труб. После этого врач начинает каждые 3-4 минуты проводить УЗИ-мониторинг вагинальным датчиком. В результате удается обнаружить участки яйцевода, просвет которых сужен или полностью заблокирован.

Интерпретация результатов: при полной проходимости труб раствор свободно будет изливаться в брюшную полость.

Исследование эндоскопическим способом

• Офисная и хирургическая гистероскопия

Предполагает введение в полость матки гистеросокопа (камеры), изображение с которого выводится на монитор. Существует два вида этой процедуры: офисная, выполняемая под местным обезболиванием в диагностических целях, и хирургическая, выполняемая под общим наркозом. Гистероскопия проводится на 5-7 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре: опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы с интимной зоны.

Проведение процедуры: в полость матки вводится гистероскоп. Он устроен таким образом, что позволяет одновременно и производить съемку, и осуществлять подачу жидкости, которой заполняется тело матки. На монитор выводится не только изображение внутреннего слоя матки, но и полость устья маточных труб.

• Лапароскопия

Процедура проводится только под общим наркозом. Она представляет собой хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое выполняет одновременно и диагностические, и лечебные функции.

Подготовка к процедуре: пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке.

Проведение процедуры: после введения наркоза по передней брюшной стенке врач делает 3-4 прокола. Они нужны для того, чтобы ввести мини-камеру и необходимые хирургические инструменты. Для расширения брюшного пространства через область пупка подается углекислый газ.

Если лапароскопия носит диагностический характер, то операция длится 20-30 минут. Если хирург решает провести удаление спаек или других препятствий, которые блокируют просвет фаллопиевой трубы, то время операции увеличивается.

Последствий проверки проходимости маточных труб

Проверка проходимости фаллопиевых труб – одна из самых хлопотных процедур в перечне обследований при женском бесплодии. Однако, во избежание риска внематочной беременности, нужно не откладывать визит к врачу и не пытаться лечить спаечный процесс самостоятельно.

Последствий проверки проходимости маточных труб, обычно, не бывает. Лишь процедуры, проведенные при несоблюдении правил антисептики и асептики, могут стать причиной воспалительных процессов в малом тазу.

Дети – продолжение нас самих, поэтому практически каждая женщина мечтает о счастливом и здоровом потомстве. Однако некоторые сталкиваются с невозможностью забеременеть, услышав страшный диагноз «бесплодие». Чтобы выяснить причины, определиться с методами лечения, гинеколог направит вас на проверку маточных труб. Это одна из первых процедур, от которой зависят детородные функции организма. Как проверяют проходимость маточных труб, насколько болезненной является процедура? Разберемся в этих вопросах.

Почему нарушается проходимость маточных труб

Матка – важнейший орган, от здоровья которого зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка. Фаллопиевы трубы (народное название – яйцеводы) – парный орган, соединяющий брюшную полость с маткой. Располагаются они горизонтально по обеим сторонам матки, имеют цилиндрическую форму диаметром от 4 до 6 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта эпителием с ресничками, которые помогают продвижению яйцеклетки.

Фаллопиевы трубы незначительно отличаются по длине друг от друга, которая составляет от 10 до 12 см. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Чем «правильнее» функционируют реснички эпителия внутри маточных труб, тем больше шансов у женщины забеременеть. По ним оплодотворенная яйцеклетка передвигается и попадает в матку для дальнейшего развития.

Согласно данным медиков, занимающихся проблемами бесплодия, от 30% до 40% всех случаев неутешительного диагноза связано с непроходимостью маточных труб. Причины возникновения заболевания могут быть:

• Органическими:
  • наличие воспалительных процессов неспецифического характера, которые вызваны попаданием и активным размножением бактерий;
  • инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазменная, микоплазменная инфекции, трихомониаз, генитальный герпес;
  • гинекологические операции и осложнения после них;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства при лечении заболеваний брюшной полости (аппендициты, перитониты), больных органов малого таза;
  • болезни половой системы – сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, миома матки.
• Функциональными. Эти причины вызваны отклонениями в строении фаллопиевых труб, врожденным полным или частичным отсутствием последних. В редких случаях возникают по причине перенесенного сильного стресса или гормональных нарушений.

Чтобы выявить или опровергнуть диагноз «бесплодие», разобраться с причинами заболевания, назначить адекватное, действенное лечение, требуется консультация специалиста, проведение клинических исследований. Многие женщины о наличии воспалительных процессов, кистах, миомах узнают случайно в процессе диагностики. Не забывайте о необходимости прохождения гинекологических осмотров не реже раза в полгода.

Эффективные методы определения проходимости маточных труб

Как проверяют проходимость маточных труб? Проверенные годами методы являются болезненными, требуют длительных клинических исследований, проводятся под общим наркозом. Более новые, современные способы диагностики относительно безболезненны, не требуют общей анестезии. Чтобы выбрать самый подходящий метод:

• Обратитесь за консультацией к гинекологу.
• Врач должен провести гинекологический анамнез.
• В зависимости от результатов, назначается диагностика/лечение или оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб.

ГСГ (Гистеросальпингография)

Эта процедура заключается в проведении исследования проходимости маточных труб при помощи рентгена. Гистеросальпингография помогает определить, проходимы ли фаллопиевы трубы; наличие деформационных изменений матки, придатков; узнать о состоянии эндометрия, наличии патологий. Суть диагностики заключается во введении в шейку матки через цервикальный канал специального вещества, видимого на рентгеновских фото.

Специалист видит на снимке состояние матки и придатков: наличие расширений, перетяжек, спаек, опухолей. В среднем вводится около 13 мг жидкости. Если маточные трубы обладают проходимостью, то жидкость изливается за матку, вокруг яичников. Процедура проводится на 7-12 день после овуляции. Важно, чтобы отсутствовали любые воспалительные процессы. Достоверность метода составляет от 80 % и выше.

УЗИ (Гидросонография)

Проверить проходимость маточных труб с достоверностью не ниже 90 % возможно без высокой дозы облучения при помощи УЗИ в 2D, 3D или 4D измерении. Такой метод называется гидросонография или эхосальпингография (эхогидротубация). Для визуального подтверждения/опровержения диагноза в полость матки вводится специальный вагинальный датчик. Главным недостатком процедуры является высокая зависимость результатов от квалификации оператора, обслуживающего аппарат, его способности правильно, грамотно расшифровать снимки.

Эта дорогостоящая операция требует нахождения в стационаре один-два дня. Она представляет собой хирургическое вмешательство, при котором через небольшой надрез в брюшной полости в маточные трубы вводится лапароскоп. Точность постановки диагноза составляет 99,9 %. Процедура используется для диагностики проходимости яйцеводов, возможных осложнений (кист, опухолей) после перенесенных инфекционных, воспалительных процессов, лечения органов малого таза (матки, яичников, придатков).

Фертилоскопия

Отличие фертилоскопии от лапароскопии заключается во введении эндоскопа через цервикальный канал. Этот относительно новый метод помогает с высокой точностью произвести контроль над состоянием матки и ее придатков. Чем меньше шансов обнаружить непроходимость маточных труб, тем предпочтительней проведение фертилоскопии. В отличие от ГСГ, данный метод дает более точные результаты при спазмах матки, которые негативно влияют на достоверность гистеросальпингографии.

Какие анализы необходимо сдать перед обследованием

Перед направлением на проверку проходимости маточных труб гинеколог предложит вам сдать анализы:

1. Урогенитальных выделений (гинекологический мазок).
2. Цитологические исследования соскобов шейки матки и цервикального канала при помощи PAP-теста.
3. На инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, TORCH-инфекции методом полимерной цепной реакции (ПЦР).

Где сделать и сколько стоит исследование в Москве

Государственные, частные клиники и больницы предлагают большой спектр услуг для женщин, которым необходимо проверить проходимость маточных труб. Если несколько десятилетий назад подобный диагноз ставил крест на желании женщины стать матерью, то современные достижения ученых помогают восстановить функциональность маточных труб, даря радость, счастье материнства.

Цена услуг отличается в зависимости от вида диагностики, степени достоверности конечных результатов, возможных последствий и побочных эффектов:

Виды диагностики и цены на них в различных клиниках:

Видео: как проверяют маточные трубы на проходимость

Проверка маточных труб на проходимость начинается с подготовки:

• Лечения воспалительных процессов половых органов.
• Тщательного гигиенического туалета.
• Приема спазмолитических лекарственных препаратов в дозировке, рекомендованной гинекологом.

Выбирая методы исследования, посоветуйтесь с гинекологом: выясните, какой подойдет для вашего случая, попросите обосновать, почему. Если боитесь болезненных ощущений, неприятных симптомов, обговорите заранее возможность обезболивающих инъекций в область шейки матки. Постарайтесь максимально успокоиться перед процедурой: спазмы, вызванные нервным напряжением, могут негативно сказаться на результатах диагностики. Подробнее узнать о преимуществах отдельных способов проверки проходимости маточных труб вы сможете, посмотрев видео ниже.

Подготовка к обследованию

Диагностика проходимости маточных труб

Преимущества методов исследования проходимости маточных труб

Довольно часто женщинам не удается зачать, несмотря на то что у них все в порядке с менструальным циклом, все анализы в норме. Что же может быть причиной? Врач советует провести обследование полости матки, чтобы узнать, нет ли в ней и в маточных трубах спаек или других помех для передвижения яйцеклетки. Если имеется заращение трубных каналов, то она просто не попадет в них, оплодотворение не состоится. Нарушение проходимости маточных труб может воспрепятствовать попаданию зародыша в полость органа. Для обследования используются разнообразные методы.

Содержание:

Виды непроходимости маточных труб

Маточные трубы представляют собой пару тонких полых отростков, расположенных в углах дна матки и выходящих в брюшную полость. Длина трубок 10-12 см, а диаметр просвета примерно 0.5 см. Свободные концы маточных труб подходят к яичникам, откуда после овуляции выходят зрелые яйцеклетки.

После попадания в трубный канал они могут быть оплодотворены. На внутренней поверхности маточных труб имеются специальные реснички, проталкивающие плодное яйцо в полость матки, где оно закрепляется и начинает развиваться.

Если проходимость маточных труб по какой-то причине нарушена, то оплодотворение невозможно или плодное яйцо не способно достичь полости органа. При этом оно либо погибает, либо начинает расти прямо в трубе, что приводит к ее разрыву. Выделяют следующие виды трубной непроходимости:

1. Органическую. Просвет трубы сужен или перекрыт в результате образования внутренних и наружных спаек, нарушения формы органов, образования опухоли.
2. Функциональную. Происходит повреждение внутренней оболочки маточных труб.

Образование спаек и повреждение ресничек может произойти в результате протекания воспалительных и инфекционных процессов, а также проведения операций (в том числе и абортов) на матке, яичниках, органах малого таза. Трубная непроходимость является частой причиной бесплодия, поэтому, если женщина, планирующая рождение ребенка, не может забеременеть в течение 1 года, ей рекомендуется отследить состояние маточных трубок.

Кроме этого, показаниями для диагностики проходимости трубных каналов являются перенесенная ранее внематочная беременность, а также наличие каких-либо отклонений в развитии половых органов. Если женщина рожать не собирается и у нее отсутствуют симптомы гинекологических заболеваний, то проходить подобное обследование ей не требуется.

Видео: Преимущества и недостатки УЗИ, ГСГ и лапароскопии

Методы проверки проходимости

Никакими домашними способами выяснить состояние маточных труб невозможно. Не стоит терять время на самолечение, не зная точной причины бесплодия. Для проверки проходимости существует ряд эффективных способов.

Перед обследованием пациентка сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты С и В и инфекции, передающиеся половым путем. Во время гинекологического осмотра берется мазок на микрофлору влагалища и шейки матки.

Проверка проходимости труб с помощью УЗИ

Используется метод под названием гидросонография (или эхогидросальпингоскопия – ЭГСС).

Проходимость трубных каналов проверяют следующим образом: полость матки постепенно заполняют физиологическим раствором. Предварительно в нее через шейку заводится УЗИ датчик с видеокамерой. С его помощью наблюдают, насколько свободно жидкость проходит через трубы в брюшную полость.

Процедуру проверки проходимости предпочитают проводить в дни, предшествующие овуляции , когда шейка максимально расширена, а мышцы матки расслаблены. Если возникнет маточный спазм, препятствующий передвижению раствора, то результат может быть неточным.

Преимуществами такого обследования являются его безопасность, а также почти полная безболезненность. По желанию пациентки может быть проведено местное обезболивание (инъекция новокаина в шейку матки). Не требуется никакой предварительной подготовки.

Иногда вместо физраствора в маточные трубы вводится специальная пена. Если проходимость нормальная, пузырьки пены появляются в брюшной полости. При зарастании просвета труб пена выходит в полость матки, а затем наружу.

Видео: Подготовка к проведению эхогидросальпингоскопии

Применение гистеросальпингографии (ГСГ)

Это рентгеновский метод, в котором используется раствор красителя («контрастное вещество»). С помощью катетера его через шейку матки медленно вводят в полость и маточные трубы. Затем делается рентгеновский снимок. На нем отчетливо видны все внутренние дефекты, приводящие к закупорке труб, а также изгибы.

Процедура безболезненна, но при заполнении матки контрастным раствором могут возникнуть неприятные ощущения (чувство распирания).

Состояние труб исследуют обычно в любой день цикла, кроме менструальных дней, если женщина пользуется контрацептивами. В том случае, когда она не предохраняется, желая забеременеть, процедура проводится на 5-9 день цикла. Однако врачи настоятельно советуют в течение месяца после проведения процедуры воздержаться от зачатия.

К недостаткам этого метода относятся:

1. Использование вредного рентгеновского излучения. Если гидросонографию можно при необходимости делать повторно, то рентген часто проводить нельзя.
2. Небезопасность применения контрастного вещества. Длительное воздействие используемого раствора красителя может привести к повреждению трубных ресничек.
3. У некоторых женщин имеется аллергия на используемый краситель.
4. Достоверность результатов может быть снижена из-за спазма маточных мышц. Точность исследования составляет примерно 70%.

Предупреждение: Прежде чем назначить такое обследование, врач должен быть полностью уверен, что женщина не беременна.

Пертурбация

Такой метод проверки проходимости маточных труб подразумевает продувание их воздухом или кислородом под определенным давлением. К проведению этой процедуры необходима подготовка кишечника (делается очистительная клизма) и опорожнение мочевого пузыря.

Процедура проводится в 1 фазе цикла. Обязательное требование – отсутствие у пациентки патогенных микробов в половых органах, а также заболеваний воспалительного характера.

Боли при проведении пертурбации женщина практически не чувствует. Для снятия неприятных ощущений перед ее проведением внутримышечно вводится баралгин или но-шпа.

Длительность процедуры - несколько минут. Обработка данных проводится на компьютере. При оценке проходимости труб учитывается частота сокращений матки и скорость прохождения газа.

Если проблем с проходимостью нет, то после такого продувания планировать зачатие можно уже в данном цикле. Исследование простое, относительно дешевое, но его результаты точны лишь на 60%.

Эндоскопические методы проверки проходимости

К ним относятся лапароскопия и фертилоскопия. Эти способы проверки проходимости маточных труб являются очень точными, но для получения результатов необходимо проделать небольшую операцию. К проведению обеих процедур требуется предварительная подготовка: полная очистка кишечника, опорожнение мочевого пузыря.

При обнаружении у пациентки дисбактериоза влагалища, инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза операцию проводить нельзя. В этом случае предварительно проводится лечение. Противопоказаниями являются также опухолевые заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

Трансабдоминальная лапароскопия

Этот метод используют не столько для диагностики, сколько для устранения дефектов, которые явились причиной непроходимости маточных труб. Проводится малотравматичная операция с использованием эпидурального или общего наркоза. В брюшной стенке делают 2-3 прокола, через которые вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Врач, глядя на экран монитора, имеет возможность манипулировать с высокой точностью. Во время процедуры изучается состояние не только матки, но и других органов малого таза.

Производится рассечение перегородок в просвете маточных труб, а также устранение наружных спаек или новообразований, затрудняющих попадание в них яйцеклетки. Недостаток этого метода состоит в том, что обследование проводится в стационаре, где пациентка должна провести несколько дней.

Проколы заживают быстро, и следов на коже практически не остается, но, как и при любом оперативном вмешательстве, имеется риск осложнений: в матку может проникнуть инфекция, возможно повреждение стенки инструментами и возникновение кровотечения. Кроме того, для проведения процедуры необходимо использовать дорогостоящую аппаратуру, с которой может работать только высококвалифицированный специалист. Поэтому такое исследование стоит недешево.

Следует заметить: После устранения непроходимости труб подобным способом нередко возникают рецидивы, поэтому откладывать зачатие больше, чем на 3 месяца, не рекомендуется, так как впоследствии шансы снижаются. К тому же повторное зарастание труб повышает риск возникновения внематочной беременности.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Как и в предыдущем методе, осмотр полости матки производится с помощью оптического устройства. Но вводится оно не снаружи, а через небольшой прокол в задней стенке влагалища. При этом никаких следов операции на животе не остается.

Процедура занимает примерно 20 минут, производится под местным или внутривенным наркозом. Через прокол в стенке влагалища в область малого таза с помощью специальной трубки вводится физраствор, чтобы разделить органы и получить более четкое изображение. В ту же трубку помещаются осветительное устройство и видеокамера. Причины непроходимости труб и дефекты внутри матки хорошо просматриваются на экране.

Недостатком является то, что устранить какую-либо патологию с помощью этого метода невозможно. Если аномалии обнаружены, то дополнительно прибегают к абдоминальной методике.

Трансвагинальная лапароскопия иногда используется для контрольного обследования органов после обычной лапароскопии.

Фертилоскопия

Этот метод является сочетанием трансвагинальной лапароскопии и хромогидротубации, во время которой в маточные трубы вводится раствор красителя. С помощью камеры проводят осмотр полости матки (гистероскопию) , а также исследуют проходимость маточных труб с использованием сальпингоскопа (тончайшего эндоскопа).

Достоинствами трансвагинальных методов обследования является их малая травматичность, возможность проведения процедуры не только в стационаре, но и в процедурном кабинете поликлиники. После такого обследования практически не бывает осложнений.

Стоимость обследования

Колеблется в зависимости от услуг, предоставляемых клиникой (тип наркоза, сложность аппаратуры, вспомогательные процедуры). Относительно недорогим является УЗИ (от 6000 до 8 000 рублей). Цена гистеросальпингографии примерно 8000-25000 рублей, а стоимость проведения лапароскопии доходит до 42000-60000 рублей.

При выборе метода учитывают его информативность, индивидуальные особенности организма пациентки (например, наличие аллергии на контрастные или обезболивающие препараты), переносимость болевых ощущений.