Как помочь созреть шейке матки. Кому противопоказана искусственная подготовка шейки матки. В чем опасность неготовности родовых путей к родам

Наверняка уже ни для кого не является секретом тот факт, что к предстоящим родам нужно планомерно готовиться. И эта подготовка, как правило, включает далеко не только «рейды» по модным магазинам за детскими вещами или колясками и кроватками эта подготовка должна включать еще и специальный психоэмоциональный настрой. Так же готовить к родам необходимо и вашу матку, в которой целых девять месяцев растет и активно развивается ваш маленький карапуз. Да и в принципе, природа матушка и сама смогла позаботиться о том, чтобы буквально все женские органы были готовы к этому, чтобы они максимально «созрели» до предстоящих родов и собственно не подвели в такую нужную и важную минуту. Однако далеко не все и, конечно же, не всегда идет по строго намеченному природой да и врачами плану.

Не совсем подготовленная к предстоящим родам матка

Своеобразный «домик» для вашего пузожителя, ваша матка - это внутренний орган женщины вытянутой формы, прежде всего который состоит из обычных мышечных волокон и специальной фиброзной ткани. Кроме того наша матка, в нижней своей части заканчивается так называемой шейкой. И как только наступает родовая деятельность (исследователи, кстати сказать, до сих пор так не могут четко выяснить, почему сами роды решают наступить в тот или же в иной момент), начинает активно сокращаться, это и есть . За то время пока идут схватки (это первый период текущих родов - или раскрытие) сама шейка матки в обязательном порядке должна будет полностью раскрыться и собственно выпустить живущий в ней плод. Собственно в это самое время пока еще в беременном организме женщины происходят просто невероятные события, а именно матка, постоянно сокращаясь, как будто бы сама «сползает» со своего плодного яйца, при этом поднимаясь вверх. В то же самое время сам плод так же планомерно опускает вниз, а именно в канал шейки все той же матки. Полное же раскрытие шейки матки обычно фиксируют, когда уже через нее с легкостью может «пролезть» самая большая часть малыша, конечно же, его головка. И как только произошло такое раскрытие - начинается следующий или второй этап текущих родов - это изгнание плода или потуги, которые собственно заканчиваются рождением вашего малыша.

И как вы понимаете для того чтобы появиться на этот свет, ребеночку предстоит пройти поистине невероятно сложный путь, но тем не менее наш пузожитель никогда не останавливается практически ни перед чем. Так, например, если материнская его по какой-то причине не пускает - то малыш все равно достаточно активно лезет, вот собственно поэтому и получаются какие-то разрывы, которые, конечно же, являются довольно частыми спутниками обычных родов. И совсем несложно догадаться, по какой же именно причине может возникать это неприятное осложнение - только из-за некоторой недостаточной для нормального прохождения родов эластичности мышечных тканей промежности. Вполне понятное дело, что существуют и иные причины возникновения разрывов при текущих родах, однако же, тем не менее, нормальная эластичность матки - это и есть обязательное условие нормально протекающих успешных родов.

Невероятно интересно еще и то, что именно в период беременности женская матка самостоятельно должна готовиться к предстоящим ей родам. Так в норме в последнем триместре беременности практически вся мышечная ткань должна очень активно заменяться волокнами коллагена, которые собственно и могут обеспечивать ей способность максимально растягиваться. Подобное состояние медики и называют «полная зрелость матки и, конечно же, ее шейки». Надо отметить, что обычно уже на 39 неделе беременности ваш лечащий врач должен определять эту самую «зрелость», собственно при которой общая длина шейки матки в норме должна будет составлять не более 2 см, а ее «консистенция» однозначно должна быть максимально мягкой. Помимо этого и цервикальный канал должен будет пропускать только один поперечный палец непосредственно за область внутреннего зева (собственно это и является результатом укорочения женской шейки матки) сама же шейка матки в обязательном порядке должна будет располагаться непосредственно в самом центре влагалища.

Однозначно, что отклонения от таких норм (к примеру, слишком длинная или слишком короткая шейка матки, слишком плотная ее консистенция, а так же полностью закрытый цервикальный канал да и закрытый наружный зев) могут свидетельствовать о некоторой патологии. Кроме того это может говорить и о не достаточной зрелости шейки матки, говоря простыми словами ваш организм к предстоящим ему родам однозначно не готов и конечно же ему нужна будет соответствующая «подпитка» и помощь. Врачи кроме прочего такую незрелую шейку матки между собой называют «дубовой». Однако не стоит так же надеяться и на то, что полностью готовая к родам шейка и сама матка обеспечат вам полное отсутствие каких-либо разрывов, однако же, именно ее своевременная «зрелость» действительно намного сможет уменьшить их вероятность. Собственно именно поэтому пренебрегать такой необходимой подготовкой к родам однозначно не стоит.

Как подготовить матку к предстоящим родам?

На сегодняшний день существует немало новомодных и вполне эффективных способов подготовить вашу шейку матки, да и саму матку к родам, а именно просто помочь ей своевременно созреть. Обычно при диагнозе звучащем как «незрелая» шейка матки современные врачи назначают медикаментозные лекарственные средства и сопутствующие процедуры, которые направлены, прежде всего, на то чтобы максимально активно стимулировать процесс полного созревания шейки матки. Вполне возможно, вам в таком случае назначат даже временное применение простагландинов, которые обычно вводятся непосредственно в цервикальный канал и тогда они способствуют более быстрому созреванию шейки матки. Иногда даже непосредственно в матку вводят специальные свечи с ламинарией, которая прекрасно стимулирует выработку того же коллагена, что в последствии делает мышечные ткани еще более эластичными готовыми растягиваться.

Иногда бывает и так что шейка матки не полностью созревает только из-за сильнейшего мышечного напряжения. И поэтому в последние дни и даже недели беременности ваш врач может назначить вам курс приема спазмолитиков (а это и Но-шпа, и Папаверин) либо же внутримышечно, либо возможно и в виде таблеток или даже ректальных свечей.

А вот учитывая особенности каждого конкретного беременного организма женщины, опытный врач также сможет назначить и необходимый массаж шейки матки, а возможно и определенную стимуляцию сосков, иногда вполне целесообразно применение даже методик иглоукалывания. Однако все эти процедуры в обязательном порядке должны будут проводиться строго по показаниям и так же строго под контролирующим присмотром квалифицированного медперсонала.

Существует также масса других реально эффективных способов и методов подготовки матки и шейки матки к предстоящим родам, они при этом более простые, и их иногда можно было бы проводить и без врачебных назначений. Однако же помните, что такие методы подготовки можно использовать только лишь при полном отсутствии, каких либо противопоказаний. Так, например, достаточно широко известен и такой простой способ как - систематический, но при этом достаточно деликатный и даже аккуратный . Стоит отметить что, во-первых, ваш оргазм прекрасно тренирует ваши же мышцы промежности, а так же и самой шейки матки. Надо при этом, однако, быть крайне осторожными (в особенности при существовании ), поскольку все тот же оргазм может являться отличным, самым что ни есть естественным и природным стимулятором начала родовой деятельности. А во-вторых, прекрасно помогает вашей матке созреть и просто попавшая в нее мужская сперма (собственно именно, поэтому ). Так происходит, потому что в составе мужской спермы просто огромное количество такого естественного гормона как простагландин, который собственно и способствует правильному и полному созреванию вашей шейки матки. Наверняка, не стоит даже и говорить о том, что ваш муж должен быть в таком случае абсолютно здоровым, дабы ни в коем случае не заразить как вас, так и малыша в такой ответственный и важный момент какой-либо опасной болячкой.

Так же отличной подготовкой к предстоящим родам является еще и . Причем частенько его назначают женщине в виде специальных капсул (буквально по одной капсуле в сутки за полчаса до очередной еды, обязательно запивая максимально большим количеством воды) как правило, данные капсулы назначают за один месяц до даты предстоящих родов. Данный препарат прекрасно помогает поскольку в масле примулы содержится поистине огромное количество полезнейших жирных кислот, которые собственно активно провоцируют выработку того же гормона, простагландина. Однако же никогда не пытайтесь назначить себе данный препарат и не принимайте данное лекарственное средство без соответствующей консультации вашего врача! А вот более надежным и более безопасным насыщением женского организма теми же жирными кислотами принято считать употребление пареной рыбы и самого обычного растительного масла, например.

Так же очень многие из беременных женщин стараются прибегать к достаточно популярным в наше время народным рецептам, которые, кстати сказать, тоже реально способствуют нормальному и своевременному созреванию шейки матки. Так, например, женщины пьют отвар, приготовленный из сушеных листьев обычной малины (причем по 100 мл такого отвара выпивается непосредственно перед едой). Прекрасен в данной ситуации и (приблизительно по 200 грамм отвара нужно будет выпивать непосредственно перед завтраком, причем натощак). Кто-то очень рекомендует настойку боярышника (причем ее аптечный вариант существует в каплях) или же отвар земляники (подойдет даже земляничный компот но вот, только приготовленный, вместе с листьями). Надо, однако, отметить что даже с такими, казалось бы, безобидными отварами и настоями так же необходимо быть крайне внимательными и даже осторожными. Помните всегда о вполне возможных серьезнейших аллергических реакциях, да собственно и не каждой беременной женщине нужна будет такая стимуляция своевременного созревания шейки матки, согласитесь ведь природою заложено, так что бы данный процесс происходил сам собой, причем без малейшей задержки.

Готовить к предстоящим родам, конечно же, нужно весь женский организм в целом собственно для этого так же существуют и некие специальные упражнения (обычно могут прекрасно тренировать мышцы влагалища знакомые многим ). Помимо этого на сегодняшний день существуют множество специальных курсов созданных для будущих родителей, причем на которых в обязательном порядке проводят специальную гимнастику с беременными женщинами будущими мамочками. На таких курсах так же рассказывают и даже подробнейшим образом записывают, какие именно упражнения следовало бы делать женщине непосредственно перед родами. Весьма эффективным и притом безопасным является простое приседание на корточки, однако же, помните, что сейчас речь идет только о случаях, когда имеется абсолютно нормальное положение дна матки. Если ваша беременность протекала без патологий или осложнений вам нужно будет заниматься ежедневно, причем начиная уже с 35 недели. Так сначала необходимо начинать с упражнений занимающих не более чем 2 минуты, а уже затем время таких приседаний постепенно вполне возможно будет увеличить вплоть до 15 минут. Однако помните, как мы уже говорили ранее любая гимнастика, созданная для беременных женщин, может иметь и свои противопоказания, поэтому, никогда самостоятельно не стоит принимать никаких реальных решений относительно таких занятий.

И наконец, запомните, что предстоящее вам течение родов очень во многом будет зависеть от вашего же позитивного настроя. Поверьте в свои собственные силы, причем сделать это нужно было бы буквально с самых первых дней наступившей беременности. Поверьте, имея позитивное настроение, ваш организм будет способен справиться с любой даже такой нелегкой, но притом самой приятной и важной для вас задачей - и с легкостью сможет родить вам здорового и поистине крепенького малыша. Мы же желаем удачи вам!

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены –женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и начинают активнее вырабатываться эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины, которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки «созревает», а другой их вид стимулирует начало родов.

Еще один фактор готовности к родам: ребенок «созрел» и готов появиться на свет.

Оценить эти параметры можно при помощи довольно сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Скоро ли рожать?

Будущие мамы могут догадаться о том, что скоро рожать, по так называемым предвестникам родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

Но не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1.Определение «зрелости» шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но матка перед родами готовится к тому, чтобы пропустить малыша. «Созревшая» для родов шейка матки становится более рыхлой, она выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки матки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

• длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычным ее размером;
• шейка матки располагается по центру свода влагалища;
• шейка матки существенно размягчается;
• канал шейки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

2.УЗИ плода . На основании данных о зрелости плода, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты врач судит о готовности малыша к родам. Иногда бывает, что приближается предполагаемая дата родов, но по данным УЗИ плод еще не созрел и к родам не готов. В таких случаях дожидаются, когда ребенок «созреет».

Подготовка шейки матки: что делать, если матка «не созрела»

По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объеме. Если же есть сопутствующие заболевания, например, ожирение, диабет, то эти показатели возрастают. Под влиянием таких болезней меняется чувствительность рецепторов тканей к гормонам, искажается общий гормональный фон, а значит, меняется и биомеханизм родов.

Каковы возможные причины неготовности к родам?

Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

Органические изменения в матке. Это могут быть доброкачественные опухоли (миомы), рубцы на матке и др. Отрицательно сказывается на эластичности матки и возраст (старше 35 лет).

Более редкие причины : рубцы на шейке матки, анемия, переношенная беременность, запущенные гинекологические инфекции и воспаления, приводящие к неэластичности родовых путей (например, хламидиоз, гонорея, перенесенные до беременности). Родовые пути также могут быть неэластичными из-за наследственных особенностей или нехватки витаминов.

В чем опасность неготовности родовых путей к родам?

В этом случае вероятны внутренние разрывы и разрывы промежности женщины, травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Если плод полностью созрел, но матка не раскрывается, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Неготовность родовых путей может привести к тому, что роды затягиваются, развивается кислородное голодание плода, а значит, возникает риск для его жизни и здоровья. В этих случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как подготовить шейку матки к родам?

Диета перед родами

В последние 3–4 недели беременности будущей маме необходимо обогатить свой рацион продуктами, содержащими клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, масло тыквенных семечек). Достаточно хотя бы 1 столовой ложки масла в день. Это поможет повысить эластичность тканей родовых путей. Для повышения эластичности шейки матки можно также выпивать каждое утро натощак стакан кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой меда (если у будущей мамы нет аллергии на мед). Для повышения эластичности тканей специалисты рекомендуют есть больше растительных продуктов – овощей и фруктов.

Секс во время беременности

Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс, (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

Очищение родовых путей

Очищение (санация) родовых путей проводится с 36-й недели беременности и помогает снизить риск попадания инфекции в нос, рот, уши ребенка во время родов. Эта процедура также предупреждает развитие воспаления влагалища и снижает вероятность трещин и разрывов слизистой. Санацию родовых путей назначают не всем беременным, а только в тех случаях, когда в мазке врач обнаруживает дисбактериоз, молочницу или инфекции половых путей.

Санация проводится при помощи различных антисептических свечей, которые вводятся во влагалище, а также применяются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. И те, и другие назначаются врачом с учетом срока беременности и противопоказаний.

Гимнастика при беременности

К одному из способов подготовки родовых путей к родам можно отнести гимнастику для беременных. Для растяжения мышц и связок промежности разработаны различные упражнения. Суть их сводится к тому, чтобы подготовить беременную женщину к длительному, но при этом комфортному нахождению в позе с широко разведенными в стороны ногами. Важно отметить следующее:

• любые упражнения должны выполняться под наблюдением и контролем врача лечебной физкультуры и на занятиях для беременных, а не самостоятельно;
• гимнастика для растяжения мышц промежности – это комплекс упражнений для постепенной подготовки к родам; занятия ею в последние 2–3 недели перед родами едва ли дадут ощутимый результат. Поэтому готовить промежность к родам, безусловно, нужно, но заблаговременно, хотя бы с 20 недель беременности.

Без вмешательства не обойтись: медицинская подготовка матки к родам

Вмешательство врачей в процесс подготовки организма будущей мамы к родам требуется, если:

• на 38–39-й неделе беременности врач на осмотре выясняет, что матка перед родами не «созрела»;
• если потребуется экстренное родоразрешение естественным путем (т.е. врачи вызывают начало родов) на более ранних сроках (29–38-я неделя беременности). Такая необходимость возникает, когда результаты исследований УЗИ, доплерометрии или КТГ дают врачам повод заподозрить задержку развития плода или отклонение в его развитии; когда поставлен диагноз гемолитической болезни плода; выявлено нарушение работы почек мамы или гестоз.

При «незрелой» шейке матки врачи либо назначают гормональную терапию, либо применяют механические способы подготовки шейки к родам: при помощи катетера Фолея или водорослей ламинарий.

Гормональная подготовка. Как мы уже упоминали, за готовность шейки матки к родам отвечают гормоны простагландины, и если их концентрация в организме недостаточна, то шейка не «созревает» в срок. Чтобы этого избежать и ускорить созревание, в нее вводятся гели или свечи на основе простагландинов и эстрогенов.

Механическое воздействие. Шейку матки можно расширить механически. Для этого в нее вводят ламинарии (палочки с водорослями), где они, впитывая жидкость, растягивают ее изнутри. Аналогично ламинариям механически растягивает шейку матки катетер Фолея – трубка с надувным шариком на конце, в который заливают воду, чтобы он расширился и давил на стенки шейки матки.

ВАЖНО! При использовании механических способов подготовки матки к родам возникает риск инфекционных осложнений, аллергических реакций и разрыва плодного пузыря. Их применение еще и довольно болезненно для беременной женщины. Поэтому врачи назначают их только при наличии веских оснований – а именно, если плод полностью готов к родам, шейка матки не созрела и нет противопоказаний (недоношенности, рубцов на матке и шейке матки, кислородного голодания плода).

Готовность к родам – понятие довольно субъективное. Врачи-гинекологи проводят оценку этого показателя, основываясь на своем опыте и квалификации. Поэтому даже если беременной женщине на 38-й неделе сообщат о том, что шейка «не созрела» и не готова, это не повод расстраиваться. Во-первых, до родов остается еще некоторое время, чтобы организм к ним подготовился. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям, настроиться на лучшее и сделать все от вас зависящее, чтобы подготовить родовые пути к замечательному событию – рождению ребенка.

Как подготовить шейку матки к родам? Многие женщины даже не задумываются над этим вопросом, а между тем он очень серьезен. Чтобы процесс родов прошел успешно, к нему требуется грамотно подготовиться. Благополучие ребенка и роженицы зависит в этих случаях не только от профессионализма врачей, но и от физиологии будущей мамы. Подготовка к родам не сводится к приятным рейдам по магазинам с подбором детских вещей, она включает в себя и проведение особой гимнастики, и наблюдение врача, и прием необходимых препаратов для раскрытия шейки и укорочения ее перед родами.

На всем сроке беременности шейка матки плотно закрыта слизистой пробкой, сама она длинная и твердая. Такое максимальное закрытие предусмотрено необходимостью вынашивания и удержания плода. Стенка матки состоит из мышечной и фиброзной тканей, что также обеспечивает ее прочность. К 38-39 неделе в организме беременной происходят огромные изменения: как говорят акушеры, “доминанта беременности” сменяется “доминантой родов”. Такое емкое определение указывает на многое. Итак, что же происходит?

За 2-3 недели до родов состояние матки меняется, ведь организм уже прошел этап вынашивания, вырастил малыша, теперь он же должен помочь ему появиться на свет, а маме - благополучно это осуществить. Матка и сама начинает готовиться к предстоящему событию с обязательными переменами в ней: перед родами за 2-4 недели ее нижний сегмент смягчается, истончается, верхняя часть мышечной стенки наоборот утолщается, матка “сползает” с плодного яйца, поднимаясь вверх, а имеющийся плод она опускает в малый таз, в канал шейки матки. Мышечные волокна стенки матки начинают заменяться коллагеном, который придает ей дополнительную эластичность. Часто у женщины за несколько недель до родов начинаются обильные клейкие молочно-белые выделения - это “раскупоривание” слизистой пробки в шейке матки.

Предвестники родов

Вы видите, как мудра природа? Верхний сегмент готовится к потугам и схваткам, а нижний созрел для того, чтобы мягко выпустить плод. Такие процессы вовсе не означают ухудшение самочувствия женщины. Во время истончения нижней части матки происходит и созревание ее шейки, цервикальный канал начинает укорачиваться (сначала до 2 см), шейка становится мягкой, начинает пропускать палец - это и есть предродовое размягчение шейки матки. Одновременно происходит опущение живота, потому что ребенок продвигается ниже, в малый таз. Его головка теперь находится рядом с мочевым пузырем и давит на него, что вызывает учащение мочеиспускания у мамы. Это предвестники родов, теперь ожидается начало схваток.

Течение родильного процесса

Когда шейка матки размягчается, она понемногу начинает раскрываться, выходит пробка слизи, затем появляются боли внизу живота, слизистые выделения, идут схватки. Шейка за счет смягчения разворачивается вперед, укорачивается: все, она готова пропустить ребенка и легко откроется, когда начнутся роды.

Это происходит постепенно, в идеале она должна открыться на 10 см, чтобы пропустить головку малыша (первый период родов). Если показатель меньше, могут быть разрывы в родах. Когда раскрытие шейки 7-8 см, начинаются потуги, но женщина в этот момент тужиться еще не должна: это приведет к разрывам. Кроме того, разрывы могут быть при крупном плоде и скоростных родах.

Что такое разрыв? Это препятствие на пути движущегося плода, который уже готов к выходу на свет. Если в этот момент малышу попадается преграда в виде шейки матки, он способен на все, чтобы выбраться. Такая активность и обуславливает появление разрывов. Еще одна причина состояния - недостаточная эластичность мышц промежности.

Когда шейка раскрыта полностью, ее края уже эластичны, а это значит, что ребенок при прохождении через родовой канал не повредится. В данный момент происходят потуги и изгнание - это второй период родов. Матери необходимо тужиться, что приводит к рождению ребенка - это завершение родов. Характеристика полной готовности шейки матки к родам определяется по отношению ее к продольной оси таза. Орган при пальпации мягкий, длиной около 2 см, цервикальный канал пропускает указательный и средний пальцы врача (1,5-2 см), головка плода прижата ко входу в малый таз.

Признаки незрелости

Если цервикальный канал находится не по центру, а шейка длинная, закрытая и плотная, говорят о незрелой шейке матки. Необходимость в специальной подготовке органа возникает в случае, когда срок беременности составляет более 39-40 недель, но предвестников родов не наблюдается.

По статистике незрелость шейки матки составляет у первородящих женщин 16,5%, у повторнородящих - 3,5%. При наличии ожирения или сахарного диабета эти цифры возрастают. Но в данном плане акушеры не так уж беспомощны.

Подготовка органа

Подготовка шейки матки к родам включает в себя использование различных медикаментозных способов, которые осуществляются в условиях стационара, чтобы не спровоцировать и исключить преждевременные роды. Раньше назначались спазмолитики, расслабляющие циркулярные волокна шейки матки: Но-шпа, Папаверин, Колпосептин, свечи Бускопан и с экстрактом красавки (за рубежом растение под запретом для рожениц!). Использовались препараты в любой форме выпуска: свечи, таблетка, инъекции. Они всегда хорошо устраняли мышечное напряжение и спазмы. Также применялось введение глюкозы, бета-блокаторов, кальция, витаминов. Сегодня их эффективность была оспорена сторонниками доказательной медицины в России и за рубежом, поэтому сейчас препараты не назначают, считая данную методику устаревшей.

В зарубежных клиниках не применяют эстрогены (Синестрол) для создания гормонального фона, как это практикуется в России. Акушеры здесь считают, что именно данные вещества в сочетании с простагландинами укорачивают и размягчают шейку матки.

За рубежом принято использовать и применять только сами простагландины - гормоноподобные вещества, по своей сути ненасыщенные жирные кислоты, которые присутствуют во всех органах. Они имеют способность вызывать сокращение гладких мышц, особенно матки. Содержание их в мышцах и тканях органа в момент родов резко возрастает, они размягчают и сглаживают шейку органа.

Осуществляя подготовку к родам, их вводят катетером во влагалище или в цервикальный канал в виде гелей, некоторые - внутривенно. Популярны следующие препараты:

• Динопростон;
• Простинон;
• Простин - американский медикамент для ввода во влагалище;
• Препидил - наиболее популярный американский гель;
• Энзапрост - средство для внутривенного вливания венгерского производителя (его многие считают малоэффективным);
• Мифепрестон.

Применять все указанные препараты нужно грамотно и обоснованно, ведь матка сама очень хорошо готовится к родам. Данный процесс заложен природой, специально ускорять его нельзя. Нередко стимуляция родов в срок до 40 недели беременности и желание подогнать их под определенную дату приводят к кесареву сечению.

Практикуется введение в цервикальный канал специального катетера Фолея, который затем раздувают с помощью стерильной жидкости и оставляют так на несколько часов. Этот метод практически не имеет побочных действий. Акушеры старой школы изредка применяют микроклизмы с касторовым маслом, но в наши дни их неэффективность научно доказана.

Кроме медикаментозных могут использоваться и другие методы стимуляции:

• физический;
• инструментальные - массажи промежности и молочных желез (сосков);
• иглоукалывание;
• применение диеты, физических упражнений для тренировки мышц интимной зоны и промежности;
• психологический настрой.

В России с древних времен помогало подготовить матку к родам употребление малины, красной рыбы, земляники, шиповника.

Считаются эффективным способом занятия сексом, причем без презерватива. В сперме содержатся те самые простагландины, которые так нужны при подготовке к родам. А сам оргазм тонизирует матку и сокращает шейку: это отличная естественная стимуляция, тренировка мышц промежности и массаж. Таким же образом работает и воздействие на соски руками и губами, которое тоже оказывает влияние на шейку.

Советские акушеры в свое время рекомендовали растирать грудь махровым полотенцем, слегка оттягивать пальцами соски, чтобы подготовить их к захвату ртом малыша. Такой массаж 2-3 раза в день стимулирует выработку собственных простагландинов и способствует образованию окситоцина - гормона гипофиза, необходимого для начала родовой деятельности. Но занятия сексом возможны лишь при нормальном положении плода, при предлежании плаценты им заниматься нельзя. Кроме того, секс не показан, если уже вышла пробка слизи или отошли воды.

На сегодня акушеры нередко применяют ламинарию: при введении препарата в канал он разбухает, давит на шейку, способствуя ее размягчению. Используемая палочка ламинарии в начале процедуры толщиной не больше спички, в канале же она разбухает в десятки раз.

Используют масло примулы вечерней в капсулах (за месяц до родов, ежедневно, однократно). Оно способствует выработке простагландинов. Отлично стимулирует роды очистительная клизма, которую обязательно проводят всем роженицам.

В стимуляции нуждается не только грудь и промежность, большое значение имеет подготовка интимных мышц (промежностно-копчиковых, состоящих из сфинктера, внутренних входных влагалища), ведь их эластичность убережет от разрывов. Для этого в домашних условиях за 2-3 недели до родов с успехом применяется комплекс упражнений по Кегелю, они очень хорошо тренируют и разрабатывают мышцы влагалища. Результат виден уже через 3 недели, но чтобы он был более выраженным, лучше начать заниматься с двадцатой недели беременности.

Весь принцип комплекса состоит из медленного сжатия, быстрого сокращения и имитации выталкивания мышцами влагалища:

1. 1 вариант - в течение 10 секунд быстро сжимать и разжимать мышцы с перерывом в 15 секунд. Сделать 4 раза. Затем 5 секунд - сжатие, 5 секунд - перерыв, повторить 10 раз. Сжатие и расслабление по 20 секунд х 2, затем повторение первой комбинации.
2. 2 вариант - сжимать и расслаблять по 5 секунд х 10 раз. Потом быстрое сжимание и разжимание по 10 раз в 3 подхода. Затем зажать мышцы более 2 минут, пауза 2 минуты, повторить.
3. 3 вариант - сжать и разжать 30 раз, постепенно увеличить до 100, затем максимально сжать на 20 секунд, расслабить на 30 секунд. Повторить 5 раз.
4. 4 вариант - сжимать и расслаблять в течение 2 минут, постепенно увеличить время до 20 минут. Повторять 3 раза в день.

Еще эффективны следующие упражнения:

1. “Поза портного” - сесть на пол, пятки вместе, колени развести и давить на них локтями так, чтобы почувствовать напряжение внутренних мышц бедра - 10 секунд по 5-10 подходов.
2. Задержка струи при мочеиспускании на несколько секунд несколько раз в день.
3. Особенно эффективны приседания на корточки, бедра параллельны полу, на 10-15 секунд, вернуться в исходное положение, повтор 5-10 раз.
4. Поза выгибающейся кошки - на коленях и ладонях в пол прогибать спину по 10 секунд по 5-10 раз в течение дня. Дыхание ритмичное, вдох не длиннее выдоха, носом, выдох - через рот.

Упражнения начинают с 35 недели ежедневно, сначала по 2 минуты в день, затем увеличивают время до 15 минут. Кроме упражнений, проводят массаж промежности, которому обучит врач. Это приемлемо для женщин, рожающих повторно.

Кроме описанных методик, необходим и позитивный настрой женщины, хотя естественны ее опасения перед родами. Статистика такова, что подготовка к данному событию снижает количество осложнений при родах на 60% по сравнению с теми, кто рекомендуемыми манипуляциями пренебрег.

Чтобы роды прошли естественно и с наименьшими последствиями для здоровья женщины, подготовку к ним нужно начать заранее.

Хорошую помощь в этом деле окажут специальные тренировочные упражнения, которые окажут содействие в подготовке внутренних мышц шейки матки и влагалища, а в будущем помогут им оперативно восстановиться. В настоящее время врачи все чаще рекомендуют беременным женщинам провести серьезную подготовку шейки матки к процессу родов. Но делать это нужно правильно, чтобы не навредить крохе.

Шейка матки перед родами

На протяжении всей беременности шейка матки длинная и твердая, а плотно закрытый цервикальный канал заполнен слизистой пробкой. Но примерно за две недели до родов она должна стать намного мягче и эластичнее, а ее длина уменьшится вдвое. Процессы размягчения и раскрытия шейки сопровождаются выходом слизистой пробки (См. «Когда и как отходит пробка перед родами »). Во время родов зрелая шейка хорошо раскрывается, а ее края становятся очень эластичными, чтобы не мешать появлению малыша на свет.

Если доктор на очередном осмотре в 38 недель вдруг обнаружит, что шейка матки незрелая, то он обязательно порекомендует заняться ее подготовкой к самому важному процессу в жизни будущей мамы.

Естественные способы подготовки

Секс без презерватива

Самый лучший и хорошо проверенный способ – регулярная половая жизнь, но обязательно без презерватива. Этот способ, если нет особых противопоказаний, можно использовать с 36 недели беременности.

Именно в сперме содержатся те самые вещества, которые помогают шейке матки размягчиться и тем самым приготовиться к процессу родов. Роль гормона простагландина в процессе правильной и полной подготовки родовых путей давно известна и никем не оспаривается. Очень важную роль играет здесь и получение будущей мамой оргазма, который может явиться отличным раздражителем и дать старт родовой деятельности (См. «Как ускорить наступление родов в домашних условиях »).

Массаж сосков

Деликатный, но продолжительный массаж сосков способствует выделению гормона окситоцина, от которого также зависит размягчение и сокращение шейки матки. Такой массаж можно делать несколько раз в день.

Специальная диета

Следующим хорошо проверенным способом является специальная диета с большим содержанием продуктов, в составе которых есть гамма-линоленовая кислота. Это означает, что в меню беременной женщины в последние недели должны стать постоянными блюда из любой жирной рыбы, в том числе приготовленные на пару, десерты и компоты из черной смородины, а также ее ягоды в свежем виде. Кроме того желательно добавлять в пищу такие продукты растительного происхождения, как льняное масло и масло примулы вечерней.

Медикаментозный способ подготовки

Назначается врачом в случаях, когда подтверждается незрелость шейки матки и включает в себя несколько этапов, часть которых проводится только в условиях стационара:

1. Применение спазмолитиков, чаще всего но-шпы или папаверина, как в виде таблеток, так и в виде ректальных свечей или инъекций.
2. Непосредственное местное применение простагландинов, обычно используют высокоэффективные средства, которые справляются со своей задачей в течение нескольких часов.
3. Использование специального геля, который вводится в цервикальный канал.
4. Использование палочек ламинарии – специальных морских водорослей, которые в своем составе содержат повышенное количество простагландинов.
5. Применение специального растительного масла.
6. В некоторых случаях назначают процедуру иглоукалывания, но, разумеется, только строго по показаниям и под контролем медперсонала.

Народные средства подготовки

Хорошо себя зарекомендовало масло примулы вечерней , в состав которого входит большое количество полезнейших жирных кислот, что положительно влияет на выработку простагландинов. Его можно использовать внутрь в виде капсул, а также наружно для массажа промежности.

Очень действенным народным средством считаются отвары из зверобоя, шиповника, листьев малины, шалфея, боярышника и даже компот из земляники, приготовленный вместе с листьями. Если вы решите использовать советы народной медицины, советуем вам помнить о возможных аллергических реакциях, поэтому употреблять отвары нужно разумно, без фанатизма.

Во многом течение предстоящих родов будет зависеть от вашего позитивного настроя. Именно от вас зависит, насколько качественно справится ваш организм с поставленной задачей. Думайте только о хорошем, мысленно представляйте себе только положительный исход этого непростого, но такого замечательного процесса.

До начала родовой деятельности в организме женщины происходят изменения, которые подготавливают родовые пути. Они зависят от гормонального фона, состояния здоровья. Иногда при доношенной по сроку беременности шейка матки оказывается не готова к рождению ребенка. Возникает риск переношенной беременности. В таких случаях необходима подготовка цервикального канала к родам и родовозбуждение.

Особенности перед родами

За несколько дней до родов происходит созревание шейки – изменения, которые позволяют ей раскрыться в момент прохождения ребенка и сформировать с влагалищем родовой канал.

Для определения зрелости, обращают внимание на ее расположение в тазу, степень размягченности и длину. Также учитывается способность пропускать палец врача при влагалищном исследовании.

На протяжении всей беременности шейка закрыта и представляет собой плотную мышечную трубку. Но постепенно ее ткани становятся мягкими, тестоватой консистенции. Плод опускается в малый таз, давит на перешеек, происходит укорочение шейки. К родам она должна располагаться по центру, а длина составляет около 1 см. Даже у нерожавших цервикальный канал пропускает 1-2 пальца врача и легко растяжим. К этому моменту у большинства женщин отходит слизистая пробка.

Готовность шейки к родам оценивается по специальной шкале. Сумма 5 баллов и выше свидетельствует о готовности к родам. При меньших показателях врач может принять решение о проведении специальной подготовке к раскрытию.

Способы ускорить созревание, применяемые в роддоме

Для использования методов подготовки необходимо, чтобы беременность была доношенной (около 39-40 недель), и не наблюдался процесс созревания родовых путей. Но в некоторых случаях может быть принято решение о досрочном родовозбуждении. Показаниями становятся экстрагенитальные заболевания матери, осложнения беременности и тяжелое состояние плода.

Для подготовки шейки матки к родам используются методы механического постепенного растяжения, а также лекарственные средства. Выбор подходящего способа остается за врачом, который оценивает состояние пациентки.

Механические методы

Шейка матки образована гладкими мышцами, которые способны растягиваться. Поэтому возможно механическое воздействие на них и постепенное расширение. Для этого применяются палочки ламинарии и катетер Фолея.

Палочки ламинарии

Палочки изготавливают из стебля морской водоросли ламинарии. Их длина в высушенном состоянии составляет 5-6 см, а толщина около 1-2 см. Их вводят максимально глубоко в цервикальный канал, чтобы из наружного зева выступали небольшие отрезки ламинарий. За счет впитывания цервикальной слизи они постепенно разбухают, увеличиваются в поперечном размере в 3-4 раза и способствуют растяжению гладких мышц. Помимо механического растяжения ламинарии стимулируют местную выработку простагландинов за счет наличия в них арахидоновой кислоты. Поэтому расширение цервикального канала происходит постепенно и мягко. Это может доставлять неприятные ощущения, которые могут нарушать самочувствие.

Набор палочек ламинарии «Юнона»

Весь процесс использования ламинарий контролируется врачом. Ежедневно проводятся осмотры роженицы, при необходимости в цервикальный канал могут вводиться дополнительные палочки. Положительной стороной метода является отсутствие влияния на артериальное давление матери и фетоплацентарный кровоток.

Использование ламинарий имеет противопоказания. Нельзя устанавливать палочки при наличии или кольпита. Инфекция может проникнуть в полость матки и привести к заражению плода. Поэтому предварительно необходима санация влагалища. Для этого можно использовать свечи, т.к. таблетированные средства обладают системным действием и могут проникать через плаценту.

Катетер Фолея

Подготовка катетером Фолея применяется реже. Эта процедура может быть неприятной и болезненной, часто катетер выпадает из цервикального канала. Также он не стимулирует выработку простагландинов, поэтому после извлечения шейка может вернуться к исходному состоянию.

Катетер представляет собой трубку с баллончиком, который способен расширяться от введенной в него жидкости. Гладкая поверхность облегчает его введение и не позволяет размножаться бактериям. Катетер имеет разные размеры, и выпускается в разных моделях:

• двухходовой;
• двухходовой женский;
• трехходовой.

Изначально катетер Фолея использовался только как урологическое приспособление в послеоперационном периоде. В акушерской практике его используют для стимуляции родов. Для женщин рекомендуют чаще всего 18 размер двухходового женского катетера, которому соответствует красный цвет патрубка. У него меньшая длина, а значит, меньше риск получения травмы.

Двухходовой женский катетер Фолея

Стимуляцию созревания половых путей проводят при следующих показаниях:

• сахарный диабет;
• более чем на 10 дней;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• нераскрытая шейка матки при схватках;
• многоводие;
• гестоз тяжелой степени;
• и многоплодная беременность;
• патологии сердца у матери;
• артериальная гипертензия.

Противопоказания к использованию данного метода:

• воспалительные процессы в цервикальном канале или влагалище;
• акушерские кровотечения и разрыв плодного пузыря;
• или низкая плацентация.

Устройство устанавливается врачом в условиях роддома. Сам процесс может доставлять болезненные ощущения. Во время ношения они также сохраняются. Установка катетера начинается с обработки влагалища антисептиками. Шейка матки фиксируется на зажиме. Наконечник катетера вводится максимально глубоко, чтобы баллон оказался за внутренним зевом.

С помощью шприца, в который набирают 10 мл стерильного раствора натрия хлорида, производят расширение баллона. Он раздувается и механически давит на матку. Это приводит к ускорению созревания шейки, стимулируются маточные сокращения.

Чтобы трубка катетера не мешала при ходьбе, ее крепят лейкопластырем к внутренней стороне бедра. В течение следующих 24 часов должна начаться родовая деятельность. Если этого не происходит прибегают к медикаментозным способам стимуляции.

Как только начинаются схватки (как их распознать мы рассказывали в ) катетер извлекается.

Во время гигиенических процедур необходимо следить, чтобы катетер не выпал. К самому устройству не прикасаются немытыми руками, чтобы не заносить инфекцию. На период проведения стимуляции необходимо ношение хлопчатобумажного свободного белья, которое не стесняет движения.

Медикаментозные средства

В плодовой части плаценты, тканях шейки и в организме плода врабатывается простагландин Е2. Его количество увеличивается постепенно со старением плаценты. Простагландин способен вызывать размягчение шейки матки и тем самым стимулировать ее созревание. Также он расслабляет перешеек и нижний сегмент матки. Его накопление в тканях приводит к развитию родовой деятельности.

Интрацервикальный гель Препидил

Синтез вещества стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой плода. Перед родами происходит ее активное созревание, стимулируется активность надпочечников, которые синтезируют кортизол. Под действием этого гормона также происходит усиление выработки простагландина.

Медикаментозная подготовка шейки матки к родам включает введение простагландинов во влагалище или цервикальный канал. К этой процедуре есть абсолютные противопоказания:

• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• глаукома;
• недостаточность функции печени и почек;
• патология сердечно-сосудистой системы.

Препараты могут вводиться во влагалище или использоваться в виде раствора для внутривенных капельниц. К местным средствам подготовки шейки матки к родам относится гель Простин и Препидил. Эти вещества вызывают созревание гладких мышц, но иногда возникает спонтанная родовая деятельность.

После однократного введения оценивается состояние родовых путей. Если прогресс не усиливается, через 6 часов препарат вводят повторно. Допускается трехразовое использование лекарственного средства. Стимуляция происходит под контролем артериального давления и состояния плода.

Антигестагены

В редких случаях для стимуляции используют Мифепристон (торговый аналог Миропристон). Эти лекарственные средства относятся к группе антигестагенов. Они блокируют рецепторы к прогестерону, стимулируют выработку интерлейкина-8, который увеличивает чувствительность миометрия к простагландинам. Это стимулирует начало родов. Таблетки принимают в условиях роддома под контролем врача.

Антигестаген Миропристон

Способы стимуляции Мифепристоном не применяют при тяжелой степени, преэклампсии, недоношенной беременности, . Необходимо соблюдать осторожность при выборе дозировки. В противном случае при передозировке возможно развитие надпочечниковой недостаточности.

Мифепристон с осторожностью используют у женщин с бронхиальной астмой, патологиями печени и почек, нарушениях свертываемости крови, анемии.

Одновременно нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, они уменьшают эффективность лекарства.

Женщинам, которым проводилась стимуляция данным препаратом, рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания на протяжении 14 дней после родов.

Пациенткам с искусственными клапанами, эндокардитом для профилактики назначаются антибактериальные средства. Иногда развиваются побочные действия в виде головокружения, тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры.

Спазмолитики

В некоторых случаях для подготовки шейки матки к родам применяются спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), свечи Бускопан, Папаверин, которые на ночь закладывают в прямую кишку.

Спазмолитики

Спазмолитики не так активны, но они относительно безопасны для матери и плода. Их также используют во время родов для уменьшения болевого синдрома при раскрытии матки.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Некоторые беременные практикуют самостоятельную подготовку к родам. Не все методы могут быть безопасными. Их не стоит применять при:

• кровотечениях, случавшихся во время гестации;
• частичном или полном предлежании плаценты;
• фетоплацентарной недостаточности;
• патологии плода.

Пациенткам с удовлетворительным состоянием здоровья, без патологии беременности врачи рекомендуют занятия сексом без использования контрацептивов. В мужской сперме содержатся простагландины, которые способны ускорять созревание шейки, размягчать ее. Во время секса происходит растяжение стенок влагалища, усиливается кровоток. Оргазм также может стимулировать тренировочные схватки, которые подготовят родовые пути.

Метод не стоит практиковать в случае половой инфекции у супруга, отошедшей слизистой пробке. Это увеличивает риск инфицирования плода, что ухудшит течение послеродового периода, может стать причиной послеродового эндометрита.

Для стимуляции маточных сокращений, которые приводят к укорочению шейки и ее сглаживанию, может помочь массаж сосков. Их раздражение приводит к выбросу окситоцина, который влияет на миометрий и вызывает его сокращение. Следствием становится постепенное созревание шейки.

Улучшают состояние шейки жирные кислоты. Они в доступной форме содержатся в рыбе, поэтому рекомендуется увеличить ее количество в рационе на последних сроках гестации.

При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать прием масла вечерней примулы. Его можно использовать после 37 недели гестации. Жирные кислоты, которые содержатся в препарате, также способствуют выработке простагландинов.

Для стимуляции применяют травы в виде отваров, настоя. Помогают листья малины, отвар земляники, водный настой шиповника и боярышника. Но эффективность методов народной медицины не доказана. Перечисленные растения не относятся к опасным, поэтому вреда они не принесут ни плоду, ни матери.

Естественное созревание родовых путей происходит при увеличении физической нагрузки. К этому методу нужно подходить с осторожностью. Обычно это умеренные нагрузки, которые связаны с повседневной домашней работой.

Способы подготовки родовых путей выбирают в зависимости от состояния роженицы. Если перечисленные методы оказываются неэффективны, шейка матки не созревает при доношенной и переношенной беременности, может возникнуть показание к родоразрешению путем кесарева сечения. Дальнейшая стимуляция родов окситоцином может спровоцировать бурную родовую деятельность, а при неподготовленных родовых путях это приведет к аномалиям родов и многим осложнениям со стороны матери или плода.