docgid.ru

Как увлажнить половые губы. Причины и лечение сухости половых губ. Как лечить вульвовагинит

Вагинальные свечи применяются для лечения и профилактики гинекологических заболеваний, поэтому в некоторых ситуациях возможность их использования в критические дни имеет принципиальное значение. Производитель может прописать условия применения в инструкции, но на практике допустимы некоторые исключения, ввиду которых прекращать использование лекарственного препарата не рекомендуется. Менструальный цикл предполагает ряд физиологических изменений, которые важно учитывать при лечении суппозиториями.

Лечение суппозиториями может быть ректальным или вагинальным. С физиологической точки зрения, введение свечи во влагалище, в момент наступления менструации имеет ряд преимуществ:

  • Непрерывность лечения - этот критерий особенно важен при лечении бактериальных, микробных, грибковых инфекций. Если прервать терапию, то патогенные микробы могут адаптироваться к небольшому количеству введенного лекарственного вещества, в результате чего возобновленный курс не окажет пагубного влияния на их жизнедеятельность. После паузы в несколько дней, нередко требуется назначение другого антибактериального препарата более сильного действия.
  • В момент обновления менструального цикла весь организм под действием гормонов претерпевает ряд физиологических изменений, в результате чего происходит более активное восприятие поступающих лекарственных веществ. Их максимальное количество усваивается, чем объясняется более выраженный эффект от терапии и выздоровление в кратчайшие сроки.

Существуют и недостатки местного лечения во время месячных:

  • Недостаточное проникновение лекарственного вещества в организм. Температура плавления суппозитории равна температуре тела человека, после проникновения свечи в полость влагалища она начинает медленно плавится, а ее компоненты проникать вглубь слизистой. Вместе с выделениями из просвета шейки матки большая часть лекарственных веществ может вымываться наружу. В результате введенного препарата окажется недостаточно для достижения терапевтического эффекта. Патологический процесс может перейти в хроническую форму.
  • В момент наступления менструации организм перестраивается, гормональный фон и кислотно-щелочная среда влагалища меняются. Некоторые лекарственные формы способны вступать в реакцию с компонентами выделяемой слизи, в результате чего возникают неприятные ощущения, дискомфорт, зуд, жжение и даже боли. Вместе с этим не происходит должного терапевтического эффекта, так как компоненты препарата утратили свои основные функции в процессе химических реакций.
  • Немаловажным является и эстетический фактор. Не всем женщинам удобно вводить суппозитории из гигиенических соображений. Также некоторые лекарственные формы оказывают влияние на естественные физиологические выделения.

Многое зависит от типа свечей, вида действующего вещества и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Виды суппозиториев и возможность их применения при менструации

Некоторые свечи, например, Напроксен или Вольтарен, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Их применение во время месячных оправдано снятием болевого синдрома и устранением воспаления. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся такие действующие вещества, как индометацин, диклофенак. Они никак не влияют на менструальные выделения и их характер.

НПВС не вступают в химическую реакцию с кровью и эндометрием, они достаточно быстро растворяются и хорошо проникают через слизистую. Даже если действующее вещество не полностью проникнет в организм, а частично выйдет вместе с током выделений из шейки матки, это не повлечет тяжелых последствий и усугубления патологического процесса.

Свечи от молочницы

Молочница развивается при наличии в организме грибов рода кандида (candida), которые являются условно патогенной микрофлорой и развиваются при условии снижения иммунитета. С наступлением менструации или в период овуляции общий гормональный фон меняется, за счет чего возникает активное размножение этих патологических микроорганизмов. Массивные слизистые, белесоватые выделения или белого творожистого характера свидетельствуют об изменении влагалищной микрофлоры. В этот момент развивается молочница.

Большинство лекарственных форм в виде вагинальных суппозиториев не подлежат введению при менструации. Для лечения патологической микрофлоры необходимо максимальное количество лекарственного вещества, что является невозможным при условии менструальных выделений.

Применение Клотримазола и Ливарола во время месячных только усилит клиническую картину молочницы. Женщины отмечают усиление зуда и жжения в просвете влагалища. Само действующее вещество, клотримазол, достаточно устойчиво к смыванию менструальными выделениями, но при этом вступает в химическую реакцию, что приводит к его местной нейтрализации и снижению терапевтического эффекта.

Пимафуцин свечи при месячных также нежелательно применять. После того как они растворяются при воздействии температуры тела, некоторое время находятся во вспененном состоянии в просвете влагалища, в результате чего хорошо вымываются. После растворения пенистая субстанция оказывает раздражение на слизистую, при вымывании выделениями остается след по ходу влагалища, зуд носит распространенный характер.

Хорошей альтернативой для лечения молочницы в момент менструации являются свечи Тержинан, Полижинакс и Пенотран. Они оказывают выраженный эффект на микроорганизмы. Критические дни не становятся препятствием для их эффективного воздействия, т. к. действующее вещество, при условии повышенной влажности слизистой, обладает большой активностью, максимально всасывается и распределяется по влагалищу. Даже в дни обильных выделений прекращать введение Тержинана не стоит.

Лечение воспалительных заболеваний

Все воспалительные заболевания женской половой системы вызваны патогенными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибки. Лечение многих из них допустимо при помощи местных лекарственных средств. Наиболее распространенные - Гексикон, Пепантол. Действующим веществом препарата является хлоргексидин. Для достижения терапевтического эффекта свеча должна медленно растворяться и постепенно впитываться в слизистую, но при воздействии повышенной влаги в просвете влагалища свеча быстро распадается, а ее действующее вещество вымывается, не оказав должного лечебного действия.

Генферон - свечи, имеющие антибактериальный и противовирусный эффект. Метромикон Нео обладает противогрибковым действием. При обильных выделениях во время месячных активность этих препаратов существенно снижается. Под действием гормонов и в результате изменения кислотности влагалища меняются и некоторые физиологические свойства микроорганизмов. Отчасти повышается их устойчивость к противомикробным средствам, в результате чего развивается резистентность (привыкание). При невозможности прекратить терапевтический курс в период обильных выделений из влагалища необходимо вводить свечи ректально.

Вводить свечи вагинально допустимо при условии скудных выделений. Суппозитории необходимо вставлять на ночь, в моменты минимальной физической активности. Нескольких часов вполне достаточно для полного проникновения действующего вещества в слизистую.

Использование Бетадина во время месячных разрешается инструкцией. Основное действие препарата нацелено на обеззараживание и избавление от патогенных микроорганизмов. В его состав входит йод и глицерин, благодаря этому лекарственная форма быстро растворяется и проникает в организм. При этом не возникает раздражения и других побочных эффектов.

Ацилакт является препаратом, нацеленным на восстановление естественной микрофлоры. Его применение оправдано после длительных курсов антибактериальных препаратов. В состав входят микроорганизмы, необходимые для поддержания микрофлоры влагалища. Их применение во время месячных категорически противопоказано, потому что имеющиеся полезные бактерии должны находиться во влагалище, но не в полости матки, которая должна сохранять свою стерильность. Также в процессе менструальных выделений микроорганизмы не смогут полноценно закрепиться, так как будут вымываться выделениями. Для их нормальной жизнедеятельности в половых путях необходимо некоторое время.

Свечи Лонгидаза имеют в своем составе активную гиалуроновую кислоту и фермент лонгидазу, которые применяются при широком спектре воспалительных заболеваний и длительно текущих хронических патологиях. Длительные курсовые приемы помогают справиться с такими серьезными болезнями, как бесплодие или спайки. Их применение во время месячных допустимо, но для достижения максимального терапевтического эффекта введение стоит прекратить, так как препарат легко смывается, а воздержание от его приема на несколько дней не является критичным. Сразу после менструации терапия возобновляется.

Особенности введения

Во время месячных шейка матки несколько приоткрыта, в результате чего возрастает риск инфицирования. Вводить свечи необходимо максимально аккуратно, соблюдая все требования гигиены. Перед извлечением свечи из упаковки руки и промежность нужно тщательно промыть с помощью антибактериального мыла. Кожа и видимые слизистые должны быть сухими и чистыми.

Вводить суппозитории необходимо в положении лежа на спине. После того как свеча окажется в полости влагалища, нужно полежать еще в течение 30 минут, чтобы не спровоцировать ее выход вместе с менструальными выделениями. Необходимость пользоваться свечами при месячных определяет только лечащий врач.

Лекарственные препараты для лечения в виде свечей бывают анальными или вагинальными. В случае с применением анальных свечей обыкновенно все ясно. Они используются по назначению врача и не имеют связи с менструальным циклом.

Очень часто для лечения той или иной гинекологической болезни женщинам прописывают . В таких случаях многие женщины задаются вопросом: а как же быть с лечением, прерывать или продолжать? — Можно ли применять свечи во время месячных? Эффективно ли лечение в такой ситуации? — Ответ зависит от типа лекарственного препарата.

Как действуют вагинальные свечи

Эти свечи применяются в гинекологии для местного лечения . Препараты этого вида оказывают непосредственное действие на воспалительный очаг во влагалище. Их состав обеспечивает интенсивное проникновение в пораженные инфекцией ткани и быстрое проявление эффективности лечения болезни.

Положительной стороной местного лечения инфекции является минимальность возможности побочных действий используемого для лечения препарата, потому что при вагинальном введении лекарство не попадает в кровь и действует местно, не влияет на другие органы. По этой причине часто выбор местного лечения предпочитается перед таблетками или другими оральными средствами.

Применение вагинальных суппозиторий

Свечи для вагинального применения представляют собой мягкую лекарственную форму, активные вещества в их составе могут плавиться при телесной температуре или диспергироваться в воде.

Обычно в инструкции по применению лекарственного средства, выпущенного в форме вагинальных свечей, указывается, что применять его и не следует. Вряд ли инструкция может врать.

Все дело в том, что при менструальном кровотечении все полезные вещества, содержащиеся в свечах, обладающие лечебным эффектом, выводятся вместе с выделениями, так как большинство вагинальных свечей имеют в своем составе основу, смываемую менструальной кровью, особенно, при обильной менструации. Потому ожидать в это время какого-то эффективного действия от лекарства не представляется возможным, то есть гинекологи не советуют применять такое лечение во время менструации, оно просто теряет смысл.

Потому возобновите продолжение курса лечения после того, как месячные подойдут к концу. Но правильнее всего будет рассчитать тот период, когда месячные не станут препятствием к проведению лечения свечами того или иного заболевания, чтобы лечение не было разорвано во времени, а проводилось от и до.

Продолжительность такого лечения, как правило, десять дней, что позволяет определить начало лечения с достаточной точностью.

Но если у вас есть сомнения, всегда уточняйте способы и порядок применения лекарственных средств у своего лечащего врача, а также внимательно читайте инструкции по применению. Существуют несколько видов препаратов, которые можно продолжать применять и при наступлении менструации. Но большинство инструкций по применению ссылаются на то, что всё же свечи во время месячных применять нежелательно, так как значительно снижается эффект от лечения вследствие выведения компонентов лекарства вместе с кровяными выделениями.

Устойчивые к смыванию свечи

Положение, что состав конкретных вагинальных суппозиторий устойчив к смыванию, будет указано в инструкции к их применению, но такие свечи являются большой редкостью. В настоящее время созданы препараты для вагинального использования при лечении грибковых, вирусных, бактериальных и других гинекологических заболеваний или капсул. Используя такие средства, не приходится прерывать лечение во время менструации. То есть, если срочно необходимо начать лечение, а приближается время менструации, то с подачи медика можно прибегнуть к такой форме местного вагинального лечения.

Основой для решения, следует ли использовать свечи во время менструации, должна быть инструкция для применения лекарства и рекомендации лечащего врача.

Если об этих обстоятельствах нет ничего в инструкции, следует временно прекратить использование препарата до конца критических дней по умолчанию.

Вопросы, касающиеся возможности применения любого лекарства, возникают обыкновенно при самолечении, которого категорически необходимо избегать, так как такое лечение дает чаще всего обратный эффект. Поэтому всегда при проблемах со здоровьем, нужно обращаться к врачу.

Гинекологи рекомендуют все же временно прекратить лечение, даже если по инструкции позволяется применения свечей в критические дни, так как оно едва ли будет эффективно в данном случае. Лучше всего начинать лечение в подходящий момент, позволяющий провести его без прерывания.

Спазматическая боль, которая сопровождает месячные, обусловлена образованием простагландинов в эндометрии в овуляторном цикле. Лечение направлено на облегчение симптомов, и на сегодняшний день фармакотерапия остается надежным и действенным методом. В качестве коррекционной меры отмечается положительный эффект ингибиторов простагландина. Одним из способов доставки лекарств в организм являются ректальные и вагинальные суппозитории.

Плюсы и минусы использования свечей во время месячных

Нижние геморроидальные вены, окружающие ободочную и прямую кишки, идут к сердцу, а верхняя соединяется с печенью через портальную вену. Более 50-70% препарата, получаемого ректальным способом, поступает непосредственно в системную циркуляцию, то есть в обход печени.

Таким образом, медикамент легко усваивается, не наблюдается его дезактивации ферментативной активностью желудка или кишечника (основным способом абсорбции лекарственного средства из прямой кишки является пассивная диффузия).

В гинекологии большую популярность получили средства местного действия, поскольку они менее вредны для организма и имеют не много побочных эффектов, однако проявляют не меньшую результативность. Бетадин — распространенные антисептические суппозитории, с успехом применяемые женщинами при инфекциях, вирусах и грибках. Можно ли использовать свечи Бетадин при месячных и будет ли от этого нужный эффект, поведает данная статья.

Особенности препарата и показания к его применению

Бетадин - суппозитории, основой который является йод. Представлены венгерской фармацевтической компанией «Egis». Средство относится к ряду вагинальных антибиотиков местного действия, хорошо справляющихся с условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. С успехом применяется при инфекционных, грибковых и вирусных заболеваниях. А также в аптеках можно встретить это лекарственное средство в виде раствора и мази.

Такая многофункциональность обусловлена активно действующим веществом - повинон-йодом, который попадая со свечей на слизистые оболочки и кожный покров, связывает белки клеток вредоносных микроорганизмов и разрушает их.

Препарат назначается при острых, хронических и смешанных влагалищных инфекциях, возбудителями которых являются грибки, бактерии, вирусы и простейшие. А также его можно применять при женских заболеваниях, вызванных разрастанием условно-патогенной микрофлоры: бактериальный вагиноз, молочница (Кандидоз).

Использование Бетадина распространено в профилактических целях перед медицинскими манипуляциями и оперативным вмешательством.

Эрозия шейки матки также является показанием к применению Бетадина.

Применение во время месячных

Эффективно ли использование свечей Бетадин во время месячных? В период менструации происходит отторжение внутреннего слизистого слоя матки - эндометрия, чем и обусловлены выделения крови. В этот момент очень часто дают о себе знать различные инфекционные и воспалительные заболевания, о существовании которых женщина порой не догадывается. Гинекологи утверждают, что подобные процессы наиболее удачно поддаются лечению именно в активной фазе. Но при местной терапии возникает вопрос: не выведется ли Бетадин менструальным кровотечением, и сможет ли он оказать эффект вопреки такому препятствию?

Большинство влагалищных препаратов назначается в периоды, не попадающие на критические дни, так как они вымываются вместе с кровью и их эффект сводится к минимуму. Большая часть пациенток так думает и о Бетадине. Однако много специалистов назначают курс лечения, который начинается за несколько дней до менструации и охватывает ее. Эффективность свечей в этот период снижается, но большая концентрация активного компонента, который оказывает действие сразу же, как попадает на слизистую, позволяет быстро справляться с уязвимыми в такой момент болезнетворными микроорганизмами.

Если при использовании препарата в менструацию возникли дискомфортные ощущения, стоит немедленно отказаться от его приема.

Как использовать свечи

Перед тем, как начать курс лечения данными суппозиториями, необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти диагностику. Только после этого будет установлена индивидуальная дозировка и схема применения свечей.

  • При острых инфекционных и воспалительных процессах (вагинитах) следует ставить по одной свече 1–2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
  • При хронической форме вагинитов рекомендуется вставлять по одному суппозиторию перед сном на протяжении двух недель, не прерывая курс терапии, даже если начались месячные.
  • С целью профилактики надо пользоваться препаратом в количестве одной штуки в течение 5 дней.

Чтобы достичь максимального результата от свечей Бетадин, нужно соблюдать некоторые правила их использования:

  1. Перед введением пули следует вымыть руки и внешние половые органы.
  2. Лучше всего проводить процедуру лежа.
  3. Перед размещением суппозиторий необходимо намочить теплой кипяченой водой.
  4. Аккуратно ввести средство во влагалище, максимально глубоко (3–4 см).
  5. По возможности после размещения надо полежать в течение часа, чтобы свеча растаяла, а также максимально распределилась по слизистой и оказала воздействие. Вот почему процедуру рекомендуют проводить перед сном.
  6. Продолжайте использование лекарства и при месячных. Проследите за интенсивностью кровотечений и старайтесь вводить медикамент в те периоды, когда крови выделяется меньше всего. У многих женщин это происходит ночью.
  7. Во время и после процедуры носите гигиенические прокладки, так как остатки свечей выводятся и пачкают белье.

Если вы пользуетесь этим средством не во время месячных, обратите внимание на выделения после его применения. Если они имеют не насыщенный красно-оранжевый цвет, значит, активное вещество максимально попало внутрь.

Противопоказания и побочные эффекты

Это средство имеет некоторые противопоказания:

  1. Заболевания щитовидной железы. Йод стимулирует выработку ее гормона, что в случае нарушений усложняет ситуацию.
  2. Параллельная терапия средствами, содержащими радиоактивный йод.
  3. Не следует использовать свечи в случае протекания гинекологических заболеваний, проявляющихся острым зудом, жжением и высыпаниями. Основной компонент усиливает эту симптоматику.
  4. Беременность. Некоторые специалисты к противопоказаниям относят первый триместр, другие указывают на второй и третий. Поэтому лучше обратиться к вашему врачу, чтобы выяснить возможность применения этого медикамента или аналога в данной ситуации.
  5. Период лактации.
  6. Индивидуальная непереносимость йода и вспомогательных компонентов.

Данные суппозитории редко способны проявлять побочные действия, к которым относятся:

  1. Аллергические реакции на коже или слизистых покровах в виде жжения, зуда, покраснений.
  2. Контактный дерматит, представленный кожными высыпаниями, подобными псориазу.
    Увеличение функции щитовидной железы (гипертиреоз).
  3. В случае генетической предрасположенности большая концентрация йода в организме способна привести к тиреотоксикозу.
  4. При неправильном и чрезмерном применении может увеличиться содержание натрия в крови.

Как показывают отзывы женщин и специалистов, Бетадин - отличный антисептик, помогающий бороться с огромным перечнем инфекционных, вирусных и грибковых заболеваний, что существенно выделяет его среди аналогов.

Основным действующий веществом препарата является йод, известный в медицине и фармацевтике своими дезинфицирующим свойством. Свечи Бетадин можно использовать и во время месячных поскольку основной компонент препарата проявляет мощное и быстрое действие. Однако исследования показывают, что в этот период эффект от лекарства снижается. Целесообразно лечить .

Вместе со всеми преимуществами, Бетадин имеет некоторые противопоказания и проявляет побочные действия. Поэтому его нельзя принимать в случае, если женщина поставила диагноз себе сама. Перед такой йодотерапией следует обязательно посетить врача, провести диагностику, узнать точный диагноз, исключить все противопоказания и только тогда приступать к лечению данным препаратом.

Одним из способов лечения воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов является применение вагинальных суппозиториев. Такие препараты оказывают местное действие, не влияют на работу печени и кишечника, имеют меньшее количество побочных действий, чем терапия оральными медикаментами. Можно ли ставить свечи во время месячных, какие существуют особенности использования суппозиториев в критические дни?

Врачи рекомендуют прекращать применение вагинальных свеч после начала менструации. Лечение продолжают сразу после прекращения кровянистых выделений. Некоторые виды свеч разрешено использовать при наступлении месячных, это позволяет обеспечить непрерывный курс терапии. Но существуют и некоторые противопоказания:

Обезболивающие свечи

Разрешается пользоваться свечами, содержащими анестетики, особенно если менструация болезненная (дисменорея). Используя эти препараты можно устранить дискомфортные ощущения и . Назначаются суппозитории после проведения хирургического вмешательства, при воспалительных заболеваниях органов малого таза и для профилактики спаечного процесса. Во время месячных можно использовать свечи:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Кетопрофен.

Суппозитории относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Действующие компоненты не вступают в реакцию с кровянистыми выделениями, поэтому не вымываются слишком быстро, успевая оказать лечебное действие. Уменьшается отечность слизистых оболочек влагалища, воспалительный процесс, спазмы, понижается температура тела.

Показанием к применению НПВП является эндометриоз, аднексит, цистит, миома матки, киста яичника, аденомиоз. С осторожностью препараты назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Какие свечи можно использовать при месячных

Вагинальные свечи Бетадин активны в отношении грибков, вирусов и болезнетворных бактерий. Компоненты препарата быстро действуют и не позволяют ему размываться кровью. Это средство не вызывает побочных действий, поэтому может быть использовано во время менструации.

Наоборот, лучше действуют во влажной среде, их применение не прекращают при наступлении критических дней. Препарат оказывает противовоспалительный, антибактериальный, противогрибковый эффект, действует как аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия.

Тержинан не нарушает микрофлору влагалища и поддерживает необходимый уровень рН.

Вагинальные капсулы Полижинакс назначают для лечения молочницы, вагинита, санации половых путей перед родами или проведением аборта. В составе препарата содержится нистатин, полимиксина, неомицина сульфат. Свечи разрешено применять во время месячных, нельзя прерывать начатый курс терапии. Препарат начинает действовать сразу же после введения капсулы во влагалище.

Какие суппозитории нельзя применять

Употребление вагинальных свеч во время месячных может привести к негативному результату, нарушить микрофлору влагалища, вызвать зуд слизистых оболочек и другие побочные действия.

Нельзя использовать свечи от молочницы Клотримазол. Во время месячных это средство дает противоположный эффект, усиливается зуд, количество патологических выделений. Поэтому лечение необходимо отложить до окончания критических дней. В инструкции по применению препарата месячные являются противопоказанием к лечению Клотримазолом.

Препарат может вызывать зуд и раздражение слизистых оболочек. Чаще всего женщинам назначается комплексное лечение свечами и таблетками. В период критических дней прекращают введение суппозиториев, а пероральные средства продолжают принимать по назначенной схеме.

Свечи Гексикон, Депантол, которые назначаются при эрозии шейки матки, легко растворяются в крови, это значительно снижает лечебное действие препарата. Суппозитории во влагалище создают кислую среду, благодаря чему погибают бактерии.

Во время менструации рН понижается и среда становится щелочной, что нейтрализует действие лекарственного средства.

Быстро выводятся из влагалища и суппозитории Генферон, кроме того, бактерии за этот время могут адаптироваться к действующим веществам, что в будущем приведет к неэффективности лечения и необходимости назначения более сильных средств.

Прерывание начатого курса лечения может вызвать резистентность патогенных микроорганизмов к антибиотику и все результаты терапии свести к нулю. В таких случаях свечи заменяют таблетками или инъекциями.

Правила введения суппозиториев

Во время критических дней особенное внимание уделяется интимной гигиене. Так как шейка находится в приоткрытом состоянии, в полость матки могут легко проникнуть болезнетворные бактерии.

Как правильно пользоваться свечами при месячных?

  1. Вымыть руки и интимную зону с мылом или специальным гелем.
  2. Насухо вытереть полотенцем область наружных половых органов.
  3. Открыть контурную упаковку суппозитория.
  4. Принять горизонтальное положение, согнуть ноги в коленях и развести в стороны.
  5. Аккуратно ввести свечу во влагалище как можно глубже.

Желательно делать процедуру перед сном, чтобы препарат успел подействовать. Правила применения свечей, их влияние на менструальный цикл обычно указаны в инструкции к лекарству. Если в аннотации ничего не сказано, то используемый препарат отменяют на время менструации.

Можно ли вставлять вагинальные свечи при месячных? Этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом перед началом терапии. Большинство суппозиториев быстро размываются менструальной кровью и выводятся из влагалища, не успев оказать необходимого действия. Поэтому их применение назначают на период после окончания менструации. Чтобы не прерывать курс лечения свечи заменяют таблетками или инъекциями.

Загрузка...