Как вылечить людей от чумы лечение. Диагностика чумы. Чёрная смерть Европы

Чума – это тяжелое инфекционное заболевание, относящееся к карантинным заболеваниям. Вызывается бактерией иерсинией (Iersinia pestis). Возбудитель чумы был открыт в 1894 г. независимо французским учёным А. Йерсеном (1863-1943) и японским учёным С. Китазато (1852-1931). Чумной микроб чувствителен к воздействию обычных дезинфицирующих средств и кипящей воде погибает в течение 1 мин. Однако, в трупах животных он может сохраняться до 60 дней, хорошо переносит низкие температуры и замораживание.

Эпидемии чумы

Эпидемии «черной смерти» в прошлом уносили жизни множества людей в различных странах мира. Первая пандемия чумы, вошедшая в литературу под названием «юстиниановой чумы», возникла в VI веке в Восточной Римской империи. Во время этой пандемии за 50 лет погибло около 100 млн. человек. Вторая пандемия началась в XIV веке в Крыму, быстро распространившись на Средиземноморье и Западную Европу. За 5 лет эпидемии умерло около 60 млн. человек. В конце XIX веке возникла третья пандемия, начавшаяся в Гонконге, виновниками которой стали крысы с морских судов. Это привело к вспышке эпидемий более чем в 100 портах многих стран. В одной Индии эта эпидемия унесла 12 млн. жизней. В России эндемичными по чуме регионами являются Прикаспийская низменность, а также Восточно-Уральский регион, Ставрополье, Забайкалье и Алтай.

Симптомы чумы

Инфекцию переносят чаще всего грызуны - крысы и мыши, а также белки и дикие собаки. Чума передается людям через укус зараженного животного или блох, живущих на нем. Заразиться можно также контактным и воздушно-капельным путями от больного человека. Инкубационный период чумы обычно составляет от 2 до 5 дней, реже от нескольких часов до 12 дней. Заболевание начинается с озноба, резкого повышения температуры до 390С, пульс учащается, артериальное давление падает. Наблюдается бред, спутанность сознания, нарушения координации.

Существует несколько форм чумы: бубонная, легочная, септическая и легкая (т.н. малая чума). При бубонной форме увеличиваются лимфатические узлы (бубоны), становятся крайне болезненными, твердыми, но не горячими (окружены отекшей тканью). Могут увеличиваться печень и селезенка, что заметно при осмотре. Лимфоузлы заполняются гноем и могут вскрываться. Смерть больного при бубонной форме чумы без лечения наступает между третьим и пятым днем болезни. Погибает более 60% заболевших.

При легочной чуме происходит поражение легких. В первые 24 часа у больного проявляется кашель, сначала прозрачная мокрота вскоре окрашивается кровью. Больной умирает в течение 48 часов, эффективно только лечение, начатое на самых ранних этапах развития болезни. При септической форме микробы распространяются с кровью по всему телу, и человек погибает максимум в течение суток. В районах, эндемичных по чуме, может наблюдаться малая форма чумы. Проявляется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, головной болью; эти симптомы проходят в течение недели.

Лечение чумы

Для диагностики чумы проводят: лабораторный посев и выделение бактерий из крови, мокроты или ткани лимфоузлов; иммунологическую диагностику; ПЦР (полимеразную цепную реакцию). При подозрении на чуму больного изолируют, для персонала обязательно ношение противочумных костюмов. После выписки человек в течение 3 месяцев находится под наблюдением врачей. Если лечение начато своевременно, то чума достаточно успешно лечится соответствующими антибиотиками. Противочумная вакцина существует, однако на 100% от заболевания не защищает. Заболеваемость среди вакцинированных снижается в 5-10 раз, и само заболевание протекает в более легкой форме.

Вопросы и ответы по теме "Чума"

Вопрос: Можно ли вылечить чуму самостоятельно?

Ответ: Лечение любой формы чумы самостоятельно совершенно исключено.

"Черная смерть" - болезнь, о которой в настоящее время слагают легенды. На самом деле так называют эпидемию чумы, которая поразила Европу, Азию, Северную Африку и даже Гренландию в 14-м веке. Протекала патология преимущественно в бубонной форме. Территориальным очагом болезни стала Где находится это место, знают многие. Гоби принадлежит Евразии. Черный мор возник именно там из-за произошедшего малого ледникового периода, который послужил толчком для резкого и опасного изменения климата.

Забрала жизни 60 миллионов человек. При этом в некоторых регионах число умерших достигало двух третей населения. Из-за непредсказуемости болезни, а также невозможности на тот момент ее вылечить, среди людей стали процветать религиозные идеи. Обыденностью стала вера в высшие силы. В то же время начались преследования так называемых «отравителей», «ведьм», «колдунов», которые, по мнению религиозных фанатиков, наслали эпидемию на людей.

Этот период остался в истории как время нетерпеливых людей, которых сразил страх, ненависть, недоверие и многочисленные суеверия. На самом же деле вспышке бубонной чумы, конечно, есть научное объяснение.

Миф о возникновении бубонной чумы

Когда историки искали пути проникновения болезни в Европу, они остановились на мнении, что появилась чума в Татарстане. Точнее, ее принесли татары.

В 1348 году во главе с ханом Джаныбеком во время осаждения генуэзской крепости Кафы (Феодосия) забрасывали туда трупы людей, ранее умерших от чумы. После освобождения европейцы стали покидать город, разнося болезнь по всей Европе.

Но так называемая "чума в Татарстане" оказалась не более чем домыслом людей, не знающих, чем объяснить внезапную и смертельную вспышку "черной смерти".

Теория потерпела поражение, поскольку стало известно, что пандемия не передается между людьми. Ею могли заразиться от мелких грызунов или насекомых.

Такая «общая» теория существовала достаточно длительное время и содержала в себе множество загадок. На самом же деле эпидемия чумы как выяснилось позднее, началась по нескольким причинам.

Природные причины пандемии

Кроме резкого изменения климата в Евразии, вспышке бубонной чумы предшествовало еще несколько экологических факторов. Среди них:

• глобальная засуха в Китае, за которой последовал массовый голод;
• в провинции Хэнань массовое ;
• в Пекине длительное время господствовали дожди и ураганы.

Как и "Юстинианова чума", как называют первую в истории пандемию, "черная смерть" настигла людей после массовых стихийных бедствий. Она даже пошла по тому же пути, что и предшественница.

Снижение иммунитета людей, спровоцированное экологическим фактором, привело к массовой заболеваемости. Катастрофа достигла таких масштабов, что главам церквей приходилось открывать комнаты для больного населения.

Чума в Средние века имела также социально-экономические предпосылки.

Социально-экономические причины бубонной чумы

Природные факторы не могли спровоцировать столь серьезную вспышку эпидемии самостоятельно. Они были подкреплены такими социально-экономическими предпосылками:

• военные действия во Франции, Испании, Италии;
• господство монголо-татарского ига над частью Восточной Европы;
• усиленная торговля;
• стремительно развивающаяся нищета;
• слишком высокая плотность населения.

Еще одним немаловажным фактором, спровоцировавшим нашествие чумы, стало убеждение, которое подразумевало, что здоровые верующие люди должны мыться как можно реже. По словам святых того времени, созерцание собственного нагого тела вводит человека в искушение. Некоторые последователи церкви настолько проникались этим мнением, что не погружались в воду ни разу за всю сознательную жизнь.

Европа в 14 веке не считалась чистой державой. Население не следило за утилизацией мусора. Отходы выбрасывали прямо из окон, помои и содержимое ночных горшков выливали на дорогу, туда же стекала кровь домашнего скота. Это все позже попадало в реку, из которой люди брали воду для приготовления пищи и даже для питья.

Как и "Юстинианова чума", "черная смерть" была спровоцирована большим количеством грызунов, которые жили в тесном контакте с людьми. В литературе того времени можно найти множество записей, посвященных тому, что делать в случае укуса животных. Как известно, крысы и сурки - переносчики болезни, поэтому люди панически боялись даже одного их вида. В стремлении побороть грызунов многие забывали обо всем, включая свою семью.

Как все начиналось

Точкой зарождения болезни стала пустыня Гоби. Где находится место, которое было непосредственным очагом, неизвестно. Предполагается, что жившие неподалеку татары объявляли охоту на сурков, которые являются переносчиками чумы. Высоко ценились мясо и мех этих животных. В таких условиях заражение было неизбежным.

Многие грызуны из-за засухи и других негативных погодных условий покинули свои убежища и переместились ближе к людям, где можно было найти больше пищи.

Провинция Хэбей в Китае пострадала в первую очередь. Там погибло не менее 90 % населения. Это еще одна причина, породившая мнение, что возникновение чумы спровоцировали татары. Они по известному Шелковому пути могли вести болезнь за собой.

Потом чума достигла Индии, после чего переместилась в Европу. Удивительно, но лишь в одном источнике того времени упоминается истинный характер болезни. Считается, что людей поразила бубонная форма чумы.

В странах, которых не коснулась пандемия, в Средние века поднималась настоящая паника. Главы держав отправляли гонцов за информацией по поводу болезни и заставляли специалистов изобретать лекарство от нее. Население некоторых государств, оставаясь в неведении, охотно верили слухам о том, что на зараженных землях идет дождь из змей, дует огненный ветер и с неба падают кислотные шары.

Низкие температуры, долгое нахождение вне тела хозяина, оттаивание не могут уничтожить возбудителя "черной смерти". Зато против него эффективно солнечное воздействие и высыхание.

Бубонная чума начинает развиваться с момента укуса зараженной блохой. Бактерии попадают в лимфатические узлы и начинают свою жизнедеятельность. Внезапно человека одолевает озноб, у него повышается температура тела, головная боль становится невыносимой, а черты лица - неузнаваемыми, под глазами появляются черные пятна. На вторые сутки после заражения возникает и сам бубон. Так называют увеличенный в размерах лимфатический узел.

Человека, зараженного чумой, можно опознать сразу же. "Черная смерть" - болезнь, меняющая лицо и тело до неузнаваемости. Волдыри становятся заметными уже на второй день, а общее состояние пациента нельзя назвать адекватным.

Симптомы чумы у человека Средневековья, на удивление, отличаются от признаков болезни современного пациента.

Клиническая картина бубонной чумы Средневековья

"Черная смерть" - болезнь, которую в Средние века опознавали по таким признакам:

• сильная лихорадка, озноб;
• агрессивность;
• непрерывное ощущение страха;
• сильные болевые ощущения в груди;
• одышка;
• кашель с кровяными выделениями;
• кровь и продукты жизнедеятельности становились черного цвета;
• на языке можно было заметить темный налет;
• язвы и бубоны, возникающие на теле, источали неприятный запах;
• помутнение сознания.

Эти симптомы рассматривались как признак скорой и неминуемой смерти. Если человек получал такой приговор, он уже знал, что времени ему осталось совсем мало. Никто не пытался бороться с такими симптомами, они считались волей Бога и церкви.

Лечение бубонной чумы в Средневековье

Средневековая медицина была далека от идеала. Врач, приходивший осмотреть пациента, больше внимания уделял разговорам о том, исповедовался ли он, чем непосредственно лечению. Это было связано с религиозным помешательством населения. Спасение души считалось гораздо более важной задачей, чем излечение тела. Соответственно, хирургическое вмешательство практически не практиковалось.

Методы лечения чумы сводились к следующему:

• разрезание опухолей и прижигание их раскаленным железом;
• использование противоядий;
• прикладывание к бубонам кожи пресмыкающихся;
• вытягивание болезни при помощи магнитов.

При этом средневековая медицина все же не была безнадежной. Некоторые врачи того времени советовали больным придерживаться хорошего питания и ждать, пока организм самостоятельно справится с чумой. Это наиболее адекватная теория лечения. Конечно, в условиях того времени случаи выздоровления были единичными, но все же они имели место.

За лечение болезни брались только посредственные врачи или молодые люди, желающие получить известность крайне рискованным путем. Они носили маску, которая была похожа на птичью голову с ярко выраженным клювом. Однако такая защита спасала далеко не всех, поэтому многие доктора погибали вслед за своими пациентами.

Власти держав советовали людям придерживаться таких методов борьбы с эпидемией:

• Бегство на большое расстояние. При этом нужно было преодолеть как можно больше километров очень быстро. Оставаться на безопасном от болезни расстоянии необходимо было как можно дольше.
• Через зараженные места гнать стада лошадей. Считалось, что дыхание этих животных очищает воздух. С этой же целью советовали пускать в дома разных насекомых. В комнату, где недавно от чумы умер человек, ставили блюдце с молоком, поскольку считалось, что оно поглощает болезнь. Также пользовались популярностью такие методы, как разведение в доме пауков и сжигание большого количества костров рядом с жилым помещением.
• Делать все необходимое, чтобы перебить запах чумы. Считалось, что если человек не чувствует вони, исходящей от зараженных людей, он достаточно защищен. Именно поэтому многие носили с собой букеты цветов.

Также доктора советовали не спать после рассвета, не вступать в интимную связь и не думать об эпидемии и смерти. В наши дни такой подход кажется сумасшествием, но в Средние века люди находили в нем утешение.

Конечно, немаловажным фактором, влияющим на жизнь во время эпидемии, была религия.

Религия во время эпидемии бубонной чумы

"Черная смерть" - болезнь, которая пугала людей своей неизвестностью. Поэтому на этом фоне возникали различные религиозные верования:

• Чума - это наказание за обычные человеческие грехи, непослушание, плохое отношение к близким людям, стремление поддаться искушениям.
• Чума возникла вследствие пренебрежения верой.
• Эпидемия началась из-за того, что в моду вошли ботинки с острыми носками, что сильно разозлило Бога.

Священники, которые были обязаны выслушать исповедь умирающих людей, часто заражались и погибали. Поэтому нередко города оставались без служителей церкви, поскольку они боялись за свою жизнь.

На фоне накалившейся обстановки появлялись различные группировки или секты, каждая из которых по-своему объясняла причину эпидемии. Кроме того, среди населения были распространены различные суеверия, считавшиеся чистой правдой.

Суеверия во время эпидемии бубонной чумы

В любом, даже самом незначительном событии, во время эпидемии люди видели своеобразные знаки судьбы. Некоторые суеверия были совсем удивительными:

• Если полностью обнаженная женщина будет перепахивать землю вокруг дома, а остальные члены семьи в это время будут находиться в помещении, чума покинет близлежащие места.
• Если изготовить чучело, символизирующее чуму, и сжечь его, болезнь отступит.
• Чтобы болезнь не атаковала, нужно носить с собой серебро или ртуть.

Множество легенд слагалось вокруг образа чумы. В них действительно верили люди. Они боялись лишний раз открыть дверь своего дома, чтобы не впустить внутрь чумной дух. Даже родные люди между собой ругались, каждый стремился спасти себя и только себя.

Ситуация в обществе

Угнетенные и напуганные люди со временем пришли к выводу, что чуму распространяют так называемые изгои, желающие смерти всему населению. Начались преследования подозреваемых. Их насильно тащили в лазарет. Многие люди, которых признали подозреваемыми, совершали суицид. Эпидемия самоубийств поразила Европу. Проблема достигла таких масштабов, что власти угрожали тем, кто покончит с собой, выставить их трупы на всеобщее обозрение.

Поскольку многие люди были уверены, что жить им осталось совсем немного, они пускались во все тяжкие: увлекались алкоголем, искали развлечений с женщинами легкого поведения. Такой образ жизни еще больше усиливал эпидемию.

Пандемия достигла таких масштабов, что трупы вывозили по ночам, сбрасывая их в специальные ямы и зарывая.

Иногда случалось, что больные чумой специально появлялись в обществе, стремясь заразить как можно большее количество недругов. Также это было связано с тем, что считалось, будто чума отступит, если передать ее другому.

В атмосфере того времени любой человек, по какому-либо признаку выделявшийся из толпы, мог считаться отравителем.

Последствия "черной смерти"

"Черная смерть" привела к значительным последствиям во всех сферах жизни. Наиболее значимые из них:

• Значительно изменилось соотношение групп крови.
• Нестабильность в политической сфере жизни.
• Опустели многие деревни.
• Было положено начало феодальным отношениям. Многие люди, в мастерских которых работали их сыновья, вынуждены были брать на работу мастеров со стороны.
• Поскольку для работы в сфере производства не хватало мужских трудовых ресурсов, этот вид деятельности стали осваивать женщины.
• Медицина перешла на новый этап развития. Стали изучаться всевозможные заболевания и изобретаться лекарства от них.
• Прислуга и низшие слои населения из-за недостатка людей стали требовать для себя лучшего положения. Многие несостоятельные люди оказались наследниками богатых умерших родственников.
• Были предприняты попытки механизировать производство.
• Значительно упали цены на жилье и аренду.
• В огромных темпах росло самосознание населения, не желающего слепо подчиняться правительству. Это вылилось в различные бунты и революции.
• Значительно ослабло влияние церкви на население. Люди увидели беспомощность священников в борьбе с чумой, перестали им доверять. Снова вошли в обиход ритуалы и поверья, ранее запрещенные церковью. Начался век «ведьм» и «колдунов». Количество священников значительно снизилось. На такие должности часто принимали необразованных и неподходящих по возрасту людей. Многие не понимали, из-за чего смерть забирает не только преступников, но и хороших, добрых людей. В связи с этим Европа усомнилась в могуществе Бога.
• После такой масштабной пандемии чума окончательно не покинула население. Периодически в разных городах вспыхивали эпидемии, унося с собой жизни людей.

Сегодня многие исследователи сомневаются, что вторая пандемия протекала именно в форме бубонной чумы.

Мнения по поводу второй пандемии

Существуют сомнения в том, что "черная смерть" - это синоним периода процветания бубонной чумы. Этому есть объяснения:

• У больных чумой редко отмечались такие симптомы, как повышенная температура тела и воспаление горла. Однако современные ученые отмечают, что в повествованиях того времени присутствует множество ошибок. Более того, некоторые произведения являются художественными и противоречат не только другим рассказам, но и сами себе.
• Третья пандемия смогла сразить только 3 % населения, тогда как "черная смерть" выкосила как минимум треть Европы. Но этому тоже есть объяснение. Во время второй пандемии наблюдалась жуткая антисанитария, доставляющая больше проблем, чем болезнь.
• Бубоны, возникающие при поражении человека, располагались под мышками и в области шеи. Логично было бы, если бы они возникали на ногах, так как именно туда проще всего попасть блохе. Однако и этот факт не является безупречным. Оказывается, наряду с распространителем чумы является человеческая вошь. А таких насекомых в Средневековье было много.
• Обычно эпидемии предшествует массовая гибель крыс. Такого явления не наблюдалось в Средневековье. Этот факт также можно оспорить, учитывая присутствие человеческих вшей.
• Блоха, которая является носителем заболевания, лучше всего себя чувствует в теплом и влажном климате. Пандемия процветала и в самые холодные зимы.
• Скорость распространения эпидемии была рекордной.

В результате проведенных исследований было выяснено, что геном современных штаммов чумы идентичен болезни Средневековья, что доказывает, что именно бубонная форма патологии и стала "черной смертью" для людей того времени. Поэтому любые другие мнения автоматически перемещены в категорию неправильных. Но более детальное изучение вопроса все еще продолжается.

Зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, серозно-геморрагическим поражением лимфатической системы, легких и других органов, сепсисом и высокой летальностью. Легкость заражения, наличие многих механизмов передачи, скорость распространения, тяжелое течение, высокая летальность - особенности, которые позволяют отнести чуму к тем инфекционным заболеваниям, которые оказались способны серьезным образом влиять на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах; эти заболевания вошли в перечень событий, которые могут создавать чрезвычайную ситуацию в сфере здравоохранения, и поэтому подпадают под регуляцию Международными медико-санитарными правилами 2005 года.

Человечеству известны такие опустошительные пандемии чумы:

• в 527-565 гг. имела место "юстинианова чума" (эпидемия в странах Средиземноморья, Византийской империи при императоре Юстиниане), по приблизительным оценкам умерло до 45-50 млн. человек, хотя отдельные авторы пишут о 100 млн. погибших;
• в 1334 в Китае началась вторая пандемия - "черная смерть", которая привела к ощутимому вымиранию населения в Европе и Азии, погибло около 50-60 млн. человек;
• в 1894 из Китая началась третья пандемия и за 20 лет охватила все континенты, унеся жизни 10 млн. человек; тогда же Ерсен и Китазато выделили возбудителя чумы.

В XX в. случаи чумы случались не так часто (с 1958 по 2010 гг. в мире зафиксировано около 50 тыс. случаев чумы, последняя вспышка произошла в 2010 г. в Перу), однако из-за имеющихся природных очагов ликвидировать это заболевание полностью невозможно. Важнейшие природные очаги отмечают в Африке, Америке, Азии.

Возбудитель чумы - Yersinia pestis, принадлежит к роду Yersinia, семейства Enterobacteriaceae. На сегодня существует научное подтверждение того, что чумная палочка образовалась от возбудителя псевдотуберкулеза. Y. pestis - небольшая палочка овоидной формы, окрашивается биполярно, грамотрицательная, спор не образует, неподвижна, имеет капсулу, хорошо растет на простых питательных средах (МПБ, МПА при pH 7,0-7,2), температурный оптимум - 18-22 °С. Y. pestis стойкая к окружающей среде, хорошо переносит низкие температуры, может сохраняться в почве и воде до 9 месяцев, в трутах - до 6 месяцев, в содержимом бубонов - до 4 месяцев, длительно сохраняется в мокроте, но не выдерживает высушивание, при 55 °С погибает в течение 10-15 минут. Дезинфектанты, используемые в стандартных концентрациях, имеют надежное бактерицидное действие.

Чумовая палочка имеет сложную антигенную структуру (18-20 антигенов) и большое количество факторов агрессии. Вирулентность возбудителя определяет І фракция (поверхностная, капсульное вещество), которая образуется только в организме теплокровных животных, а также соматические антигены V и ІV. На сегодняшний день выделяют 3 биоварами Y. pes. с незначительными генетическими вариациями между ними: античный, средневековый и восточный; они циркулируют в определенных географических регионах. Бытует мнение, что последовательное появление этих биоваров и обусловило последовательность трех исторических пандемий чумы.

Согласно классическим представлениям, чума относится к природно-очаговым заболеваниям. Источником инфекции являются различные виды грызунов (около 300 видов), обитающих в степных и пустынных зонах (суслики, сурки, тарбаганы, песчанки, полевки и т.д.), а в антропургических ячейках - крысы и мыши. Чумовая палочка в природе сохраняется благодаря периодически возникающим эпизоотиям у грызунов. Основной механизм передачи инфекции - трансмиссивный, реализуется через блох. После заражения кровью инфицированного грызуна чумной микроб размножается в пищеварительной системе блохи, в дальнейшем формируется "чумной блок", когда чумные палочки накапливаются и заполняют просвет пищеварительного каната. При новом сосании крови блоха срыгивает микроорганизмы, которые накопились, что приводит к инфицированию другого грызуна или человека. Блоха после заражения становится опасной приблизительно через 5 дней и может хранить в себе возбудителя более 1 года.

Инфицирование возможно также вследствие охоты на грызунов с целью употребления их в пищу или для снятия ценного меха. Убой, свежевание туши животного может приводить к повреждению кожных покровов человека, способствовать попаданию возбудителя чумы с кровью больного животного. Употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса может приводить к алиментарному заражению человека чумой. Кроме грызунов в полупустынных зонах могут инфицироваться и болеть и некоторые другие виды животных, например верблюды. От больных верблюдов человек инфицируется при прямом контакте, из домашних животных чумой болеют кошки, которые также могут быть источником инфекции для человека; путь передачи - через царапины и укусы, хотя возможен и аэрогенный механизм заражения.

Особенно опасной для окружающих является больной легочной формой чумы, вследствие передачи возбудителя воздушно-капельным путем. Именно этот факт используют при применении чумы как биологического оружия, когда заражение большого количества людей возможно в результате распыления в воздухе аэрозоля, содержащего этот возбудитель. При других клинических формах чумы у людей контагиозность больных значительно ниже. Восприимчивость человека к чуме очень высока. Индекс контагиозности составляет почти 100%. Иммунитет стойкий, долговременный, антибактериальные и антитоксическое, преимущественно клеточный.

Y. pes. известна как одна из самых инвазивных бактерий. Адаптационные механизмы человека практически не приспособлены сопротивляться проникновению и развитию ее в организме. Поэтому чумная палочка очень быстро размножается. Бактерии в большом количестве производят факторы проницаемости (нейраминидазу, фибринолизин, коагулазу и др.), антифагины, снижающие фагоцитоз, факторы, подавляющие продукцию эндогенного у-интерферона, протеазу, которая активирует плазминоген и разрушает комплемент. Все это способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию в органы СМФ с последующей активацией макрофагов.

Важную роль в патогенезе септической чумы и ДВС-синдрома играет эндотоксин (липополицукрид). Выраженная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, вызывают развитие микроциркуляторных расстройств, ДВС-синдрома с последующим развитием инфекционно-токсического шока.

Клиническая картина заболевания в основном определяется местом проникновения возбудителя - через кожные покровы, легкие или пищеварительный покров.

Схема патогенеза чумы имеет три стадии. Сначала возбудитель от места инокуляции лимфогенно проникает в регионарные лимфатические узлы, где кратковременно задерживается. При этом образуется первичный чумной бубон с развитием воспалительных, геморрагических и некротических изменений в лимфатических узлах. Бубоны достигают 5-8 см в диаметре; лимфатические узлы спаяны, тесто-подобной консистенции, неподвижные, на разрезе темно-красного цвета, с очагами некроза. Ткань вокруг бубона отечная. Как реакция на некроз развиваются гнойное воспаление и расплавление ткани лимфатического узла, появляются язвы. При лимфогенном распространении возникают новые бубоны второго, третьего порядка, в которых имеются те же морфологические изменения, что и в бубоне первого порядка. Гематогенное распространение приводит к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявляются сыпью, множественными геморрагиями, гематогенным поражением лимфатических узлов, селезенки, вторичной чумной пневмонией, дистрофией и некрозом паренхиматозных органов. В стадии бактериемии развивается сильнейший токсикоз с изменениями реологических свойств крови, нарушениями микроциркуляции и геморрагическими проявлениями в различных органах. Микроциркуляторные расстройства вызывают изменения в сердечной мышце и сосудах, а также в надпочечниках, что провоцирует острую сердечнососудистую недостаточность. Селезенка септическая, резко увеличена (в 2-4 раза), дряблая, дает обильный соскоб пульпы с очагами некроза и лейкоцитной реакцией на некроз.

Вторичная чумная пневмония, развивающаяся в результате гематогенного эмболического занесения инфекции, имеет очаговый характер. В легких вследствие серозно-геморрагического воспаления появляется множество темно-красных очагов с участками некроза, где можно обнаружить большое количество возбудителей. Иногда при первичной инокуляции чумных микробов в кожу кроме бубона развиваются изменения в месте внедрения, т.е. возникает первичный аффект. Последний представлен чумной фликтеной (пузырем с серозно-геморрагическим содержимым) или чумным геморрагическим карбункулом. Между первичным аффектом и бубном появляется лимфангит. На месте карбункула наблюдают отек, уплотнение кожи, которая становится темно-красной; на разрезе видно кровянистое пропитывание всех слоев кожи, а также очаги некроза, окруженные скоплениями лейкоцитов. В дальнейшем карбункул покрывается язвами. Развивается септицемия с такими же изменениями в органах, как и при бубонной чуме.

При аэрогенном пути заражения первично поражаются альвеолы​​. У них развивается воспалительный процесс с элементами некроза - возникает плевропневмония. На разрезе ткань легкого серо-желтая, в начале заболевания отмечается полнокровие ткани, в просвете альвеол содержится серозно-геморрагический экссудат. Также развивается серозно-геморрагический плеврит. Впоследствии присоединяются стазы, кровоизлияния, развиваются очаги некроза и вторичного нагноения. Дальнейшая бактериемия сопровождается интенсивным токсикозом и развитием септико-геморрагических проявлений в различных органах и тканях. Появление антител при чуме наблюдают в поздние сроки заболевания.

Согласно Международной классификации болезней выделяют следующие формы чумы:

• бубонная чума с характерным развитием лимфаденита или чумного бубона;
• целлюлярно-кожная чума - острое инфекционное заболевание, проявляющееся тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов, легких и других органов;
• легочная чума - самая опасная форма чумы, обусловленная поражением легких; обычно больной умирает в течение 48 часов, эффективным бывает только лечение, начатое на самом раннем этапе;
• чумной менингит - редкая форма чумы, может развиться с самого начала заболевания, но обычно на фоне неграмотной антибактериальной терапии;
• первично-септическая чума - при таком виде чумы микробы распространяются гематогенно по всему телу, человек умирает в течение двух суток;
• другие формы чумы;
• чума неуточненная.

По степени тяжести различают: легкое (только у людей, родившихся в эндемических регионах, или у вакцинированных), средней тяжести, тяжелое течение. Инкубационный период длится 3-6 дней, иногда от нескольких часов до 1-2 дней, у вакцинированных - до 10 дней. Заболевания в тяжелых случаях начинается внезапно с озноба и повышения температуры тела до 39,5-40 °С. С первых часов больные жалуются на сильную головную боль, вялость, головокружение, боли в мышцах. Лицо гиперемированное, глаза красные вследствие инъекции сосудов конъюнктивы. При тяжелом течении болезни черты лица заостряются, появляется цианоз, темные круги под глазами, выражение страдания и ужаса (facies pestica). Язык отечный, сухой, с трещинами, покрытый толстым слоем белого налета, увеличен в размерах. Небные миндалины также увеличены, набухшие, с язвами. Вследствие сухости слизистых оболочек ротовой полости, утолщения и сухости языка речь больных становится неразборчивой. На коже возможна петехиальная сыпь. Пульс частый (до 120-140 в 1 минуту), слабого наполнения, часто аритмичный, иногда нитевидный. Тоны сердца глухие, границы расширены. AД снижается, нередко наступает коллапс, возникает ИТШ. Выражена одышка. Живот вздут, болезненный, увеличены печень и селезенка. В тяжелых случаях возможны кровавая рвота, жидкий стул с примесью слизи и крови. Уменьшается диурез.

Вследствие поражения ЦНС меняется поведение больного. Появляются беспокойство, суетливость, лишняя подвижность, тремор языка. Речь становится неразборчивой, походка - шаткой, нарушается координация движений. Иногда окружающие воспринимают такого больного как пьяного. Уже в первые сутки болезни помрачается сознание, возникает бред, галлюцинации.

При легком течении и средней степени тяжести соответственно уровень лихорадки и интоксикации меньше. На фоне этих общих проявлений чумы развиваются поражения, свойственные различным клиническим формам.

Бубонная чума возникает чаще (80% случаев заболевания чумой), сопровождается развитием лимфаденита. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 39,5-40 °С и сильной локальной боли в месте образования бубона. Эта боль затрудняет движения и заставляет больного ограничивать их, приобретать неудобное положение. Чаще поражаются подмышечные, бедренные и паховые лимфатические узлы, что обусловлено частой инокуляцией возбудителя в кожу нижних и верхних конечностей, более доступных для укуса блохи. В процесс вовлекается вся топографо-анатомическая группа лимфатических узлов и прилегающие ткани. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах; сначала они контурируются, выступают над кожей, при пальпации безболезненны. Кожа над бубоном горячая на ощупь, натянутая, блестящая, красного цвета, со временем становится багрово-синюшной. Постепенно развиваются отек подкожной жировой клетчатки и периаденит, вследствие чего лимфатические узлы сливаются в сплошной конгломерат. Сформированный бубон не имеет четких контуров, неподвижный, резко болезненный при пальпации. В центре бубона пальпируются хрящевидные образования, по периферии - мягкий отек. Размеры бубона - 1-10 см в диаметре. Лимфангит отсутствует. Завершение бубона разное - рассасывание, нагноение, склерозирование.

Довольно часто на 6-8-й день болезни бубон может нагнаиваться. Кожа над ним приобретает сине-бурую окраску и становится тонкой, в центре появляется флуктуация, впоследствии образуется свищ, через который выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Обратный процесс в бубоне длится 3-4 недели. С момента вскрытия бубона состояние больного улучшается. Если антибактериальная терапия начата своевременно, наступает полное рассасывание или склерозирование бубона.

Тяжелое течение имеют бубоны, расположенные в области шеи. Подмышечные бубоны при угрозе прорыва в легкие представляют опасность развития вторично-легочной чумы. В случае преодоления возбудителем лимфатического барьера он попадает в общий кровоток и приводит к генерализации инфекционного процесса с образованием очагов инфекции во внутренних органах. Развиваются другие клинические формы чумы.

Целлюлярно-кожная чума случается редко (3-4%). В месте внедрения возбудителя возникает красное болезненное пятно, быстро и последовательно превращающееся в папулу, везикулу и пустулу с темно-кровянистым содержимым, окруженную зоной багрового вала. На месте пустулы образуется язва с желтым дном, которая впоследствии покрывается темным струпом. Язва резко болезненна, заживает медленно с образованием рубца. Одновременно происходит развитие регионарного бубона с соответствующими лихорадочно-интоксикационными проявлениями.

Легочная чума как при первичном, так и вторичном поражении имеет схожую клинику. Поражение легких является самым опасным как в эпидемиологическом, так и в клиническом отношении. Болезнь характеризуется чрезвычайно тяжелым течением и высокой летальностью. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1-2 дней. Болезнь начинается внезапно, с быстрого повышения температуры тела до 39,5-40 °С и выше, сопровождается ознобом, нестерпимой головной болью, рвотой. Уже с первых часов заболевания появляются резкая боль в груди, кашель, одышка, бред. Кашель вначале сухой, но очень быстро становится влажным с выделением слизистой прозрачной мокроты. Впоследствии она становится жидкой, пенистой, кровянистой и потом кровавой. Количество мокроты варьирует от нескольких плевков ("сухая чума") до значительного ее выделения (400-500 мл и более в сутки). Быстро нарастают одышка, тахикардия (пульс - 120-140 в 1 минуту). Физикальные данные со стороны легких в этот период не соответствуют тяжелому состоянию больного. Дыхание становится жестким, аускультативным у некоторых больных можно обнаружить крепитации или мелкопузырчатые хрипы. В период разгара нарастает интоксикация. Резко нарушается сознание, усиливается возбуждение больных, возникают бред, галлюцинации. Пульс частый, аритмичный, АД снижается. Выражены одышка (частота дыхания - 40-60 в 1 минуту) и тахипноэ. Лицо одутловатое, с цианозом, появляется петехиальная сыпь и массивные кровоизлияния в кожу. Выделяется большое количество кровавой мокроты. В легких определяют признаки пневмонии - локальное притупление перкуторного звука, обильные мелкопузырчатые влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют множественные мелкие очаги пневмонии, местами сливающиеся. Лобарных поражений при чуме в легких не наблюдают. В терминальной стадии развивается сопорозное состояние вследствие отека-набухания головного мозга (ОНГМ). Кожа приобретает синюшный оттенок из-за наличия кровоизлияний. Лицо обретает землистый оттенок, черты его заострены, глаза западают. На лице выражение ужаса. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, AД снижается до критических цифр. Развиваются прострация, кома. Больные умирают на третий-пятый день от начала болезни вследствие острой дыхательной недостаточности и инфекционно-токсического шока.

Редко (1-3%) наблюдается септическая чума , преимущественно у лиц старше 60 лет. Уже с первых часов болезни появляются признаки ИТШ, который и является причиной смерти больного. Инкубационный период длится несколько часов. Развитие болезни бурное. Начало внезапное: быстро помрачается сознание, появляются возбуждение, дезориентация, невнятная речь, тремор языка, рук, шаткая походка. Лицо одутловатое, гиперемированное. Быстро прогрессируют симптомы болезни. Бубоны не успевают образоваться. Через несколько часов от начала заболевания на фоне тяжелейшей интоксикации развивается геморрагический синдром с массивными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки. Появляются носовые, легочные, маточные кровотечения, кровавая рвота, кровь в испражнениях, макрогематурия. Очень быстро присоединяется пневмония. Часто развивается менингоэнцефалит (именно тогда этот вариант нужно шифровать как чумной менингит согласно МКБ-10). Нарастают проявления ИТШ, ОСН и ОДН: тахикардия, нитевидный пульс, снижение AД, одышка, тахипноэ. Больные умирают в течение 1-3 суток.

Форма, возникающая при алиментарном заражении, случается очень редко. Согласно МКБ-10 она относится к другим формам чумы. Некоторые авторы склонны рассматривать ее как проявление септической формы. Клиническими признаками являются режущая боль в животе, тенезмы, тошнота, рвота, кровавый понос. В Юго-Восточной Азии описывают фарингальную форму чумы, которая тоже принадлежит к другим формам чумы. Входными воротами служит слизистая оболочка ротовой части горла, образуются подчелюстные бубоны. В природном очаге чумы описано даже субклиническое течение болезни; у контактных лиц иногда обнаруживают фарингальное бактерионосительство.

Как лечить чума?

Лечение чумы непременно требует госпитализации. Госпитализация производится в специализированные стационары, расположенные в строгом противоэпидемическом режиме. При подозрении на чуму немедленно назначают этиотропную терапию без ожидания результатов лабораторного подтверждения. Чем раньше начата этиотропная терапия, тем благоприятнее прогноз заболевания. Основным препаратом для лечения чумы у взрослых, согласно рекомендациям ВОЗ, является стрептомицин. Его вводят внутримышечно или внутривенно в течение 7-14 дней или не менее чем до 5-го дня нормальной температуры тела. Суточную дозу 2,0 г превышать не рекомендуется.

При отсутствии выраженной острой почечной недостаточности (ОПН) возможно применение гентамицина, который вводится внутривенно в течение 10 дней. При невозможности применения аминогликозидов из-за их непереносимости или тяжелой ОПН показан доксициклин перорально в течение 10 дней. В случае резистентности возбудителя чумы к стрептомицину и доксициклину назначают левомицетина сукцинат (особенно при чумном менингите) или хлорамфеникол (левомицетин) также перорально.

Объем патогенетической терапии обусловлен клинической формой и степенью тяжести болезни. В случае развития инфекционно-токсического шока лечение проводят согласно современным рекомендациям. Обязательна дезинтоксикационная терапия. Внутривенно вводят реополиглюкин, 5%-й раствор глюкозы, солевые растворы, диуретики, а при необходимости и глюкокортикостероиды. Необходимыми мерами являются коррекция сердечнососудистой деятельности, поддержка дыхания, строгий контроль за водным балансом. Для борьбы с токсикозом в последние годы применяют плазмаферез.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения чумы зависят от клинической формы. При бубонной чуме возможно присоединение вторичной инфекции с развитием , а также развитие вторичной . Течение легочной чумы осложняется геморрагическим отеком легких, острой дыхательной недостаточностью и инфекционно-токсическим шоком. При септической чуме могут развиваться ИТШ, острая сердечная недостаточность (ОСН), кровотечения.

При отсутствии адекватного лечения летальность при бубонной чуме достигает 70%, а при лечении - 10-20%. Смертность при легочной чуме в случае лечения составляет 30-50%, а при его отсутствии - 100%. Летальность при септической чуме при отсутствии лечения тоже составляет 100%.

Лечение чумы в домашних условиях

Лечение чумы проводится исключительно в условиях медицинского стационара, где больному обеспечивается надлежащий уход и тем самым обеспечивается его изоляция от здоровых людей.

Выписку реконвалесцентов проводят после полного клинического выздоровления и трехкратного отрицательного результата бактериологического исследования (мазков из ротовой части горла, мокроты), но не ранее чем через 4 недели с момента выздоровления при бубонной форме и 6 недель - при легочной.

Какими препаратами лечить чума?

Этиотропная терапия:

• - по 1,0 г каждые 12 часов внутримышечно или внутривенно в течение 7-14 дней или не менее чем до 5-го дня нормальной температуры тела; не рекомендуется превышать суточную дозу препарата в 2,0 г;
• - из расчета суточной дозы по 0,002 г/кг массы тела, что разделяется на три равные части и вводится каждые 8 ​​часов внутривенно в течение 10 дней; применение допустимо при отсутствии выраженной ОПН;
• - по 0,1 г 2 раза в сутки или внутрь в течение 10 дней; актуально при невозможности применения аминогликозидов из-за их непереносимости или тяжелой ОПН;
• - по 0,5-1,0 г каждые 6 часов; актуально в случае резистентности возбудителя чумы к стрептомицину и доксициклину, а также при чумном менингите
• - по 0,5-1,0 г каждые 6 часов; актуально в случае резистентности возбудителя чумы к стрептомицину и доксициклину, а также при чумном менингите.

Дезинтоксикационная терапия:

• , 5%-й раствор глюкозы, солевые растворы, диуретики, глюкокортикостероиды вводят внутривенно;

Лечение чумы народными методами

Чума - агрессивное и стремительно развивающееся заболевание, применение народных средств в лечении которого может оказаться тем самым промедлением, которое впоследствии приведет к летальному исходу. Растительные экстракты не способны оказать достаточного действия на чумную палочку, тем более в короткие сроки, потому при любых беспокойных симптомах и малейшем подозрении на чуму рекомендуется срочно обращаться за медицинской помощью, а не испытывать рецепты народной медицины.

Лечение чумы во время беременности

Чума - заболевание, характеризующееся высоким токсическим эффектом, что для женщины в положении обычно означает выкидыш. Лечение чумы у беременной женщины, прежде всего, преследует цель сохранения жизни матери. После прерывания беременности лечение производится по стандартной схеме.

Планирование беременности и ее течение должно быть тем периодом в жизни женщины, когда она всячески оберегает себя от негативных воздействий. Чума на сегодняшний день

не представляет опасности для жителей нашего региона, за исключением риска ее завоза из энзоотических очагов и из-за рубежа. Предотвращение тому осуществляют работники различных противочумных учреждений. Для немедленной защиты в условиях вспышки заболевания ВОЗ проводить прививку не рекомендует. Вакцинация применяется только как профилактическая мера для групп повышенного риска (например, для сотрудников лабораторий). В случае возникновения чумы среди населения употребляют противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемического очага. Они включают:

• выявление больных и госпитализацию их в специальные палаты-боксы с особой вентиляцией и строгим противоэпидемическим режимом;
• установление территориального государственного карантина при случаях легочной чумы и обычного карантина при других формах без легочных поражений;
• выявление и изоляцию всех лиц, которые были в контакте с больными (их изолируют в провизорные медицинские учреждения на 6 суток и проводят экстренную профилактику антибиотиками - ципрофлоксацином или доксициклином в течение 6 дней);
• проведение подворных обходов для выявления больных с лихорадкой и их госпитализации в провизорные отделения;
• окончательную дезинфекцию в очаге чумы дезинфицирующими средствами и с помощью паровых и пароформалиновых камер, а также дезинсекцию и дератизацию на территории населенного пункта и вокруг него.

Персонал работает в защитных костюмах для работы с возбудителями IV категории (противочумных костюмах). В энзоотических очагах чумы большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

геморрагический синдром;

геморрагическая пневмония, быстро прогрессирует, с наличием пенистой кровянистой мокроты;

раннее развитие сопора и комы.

В клиническом анализе крови обнаруживают значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. В моче - белок, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается олигурия.

Выявление в мазке овоидной грамотрицательной палочки, биполярно окрашенной, дает основание для установления предварительного диагноза чумы. ВОЗ рекомендует экспресс-анализы с импрегнированным субстратом действия для использования в полевых условиях с целью быстрого выявления у пациентов антигенов. Очень важно бактериологическое исследование: посев материала на агар Мартена или Хоттингера с натрия сульфитом,. Для изучения свойств возбудителя чумы с культурой, выделенной от больного, проводят биологические пробы (внутренне-брюшинное, подкожное, внутрикожное введение материала морским свинкам или белым мышам). Большую роль играют серологические исследования: РПГА, РГПГА, РНАг, РНАт, ИФА с моно- или поликлональными антителам. Для экспресс-диагностики применяют РИФ, результат получают через 15 минут. Этот тест имеет 100% чувствительность и специфичность.

Все исследования для выявления чумы проводят в лабораториях, приспособленных, согласно определению ВОЗ, для работы с возбудителями IV группы патогенности (в Украине это лаборатории особо опасных инфекций), работа в которых регламентирована специальными инструкциями. Взятие материала и направление его в лаборатории выполняют в костюме по правилам, установленным для карантинных инфекций.

Лечение других заболеваний на букву - ч

Лечение чесотки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Чума - болезнь, оказавшая мощное воздействие на развитие человечества. Она меняла ход истории, калечила судьбы миллионов людей. И сегодня существует немалый риск заболеть этим страшным недугом. Поэтому знания о чуме совершенно не будут лишними для современного человека.

Где и как распространяется чума

Возбудителем чумной инфекции является энтеробактерия иерсиния пестис. Вообще, палочки этого рода широко распространены. Некоторые иерсинии совершенно безвредны для человека, другие вызывают заболевания разной степени тяжести (но не чуму).

Таким образом, возбудитель «черной смерти» не является каким-то уникальным редким микроорганизмом. Он прекрасно адаптирован к окружающей среде. А в организме больного иерсинии стремительно размножаются, подавляют иммунную защиту, разрушают ткани, выделяют сильнейшие токсины.

Чума - антропозоонозная инфекция. Другими словами, болеют и переносят недуг и люди, и животные. Все знают, что в средневековой Европе причиной эпидемий становились крысы. Опасны и другие грызуны (например, сурки, суслики), зайцы, лисы, верблюды.

Огромную роль в распространении чумы играют блохи. Иерсинии могут размножаться в их пищеварительной системе. Блоха-переносчик, кусая очередную жертву, впрыскивает в ранку большое количество бактерий.

Существуют природные очаги, в которых иерсиния пестис постоянно циркулирует (в популяциях животных, переносится блохами). Предотвратить заражение людей и эпидемию помогает лишь постоянный контроль за местной фауной, информирование населения о правилах поведения, вакцинация. Тем не менее, каждый год регистрируются случаи заболевания.

На территории Российской Федерации эпидемически опасными являются районы Алтая, Тывы, Калмыкии, Северного Кавказа. Есть угроза распространения инфекции из Монголии, Китая и Среднеазиатских государств. Поскольку сегодня люди свободно перемещаются по всему миру, нужно учитывать и риск переноса чумы из дальних регионов: Мадагаскара, Вьетнама, Бирмы, Конго, Перу.

Пути заражения чумой:

1. Контактный - при контакте с мясом, шкурой, кровью больного животного, при контакте с выделениями больного человека. Возбудитель проникает через слизистые или микротравмы кожи.
2. Трансмиссионный - при укусе зараженных блох.
3. Воздушно-капельный - при нахождении вблизи от больного легочной формой чумы.
4. Бытовой - через предметы обихода, на которых находится биоматериал (выделения) больных людей или животных.
5. Алиментарный - через пищу.

Мы видим, как многообразны варианты распространения инфекции. Вдобавок, болезнь очень заразна.

Оказавшись в природном очаге чумы нельзя терять бдительности. Сегодня есть препараты и методы лечения - смертность значительно снизилась. Но даже в самом благоприятном случае, перспектива переболеть чумой ужасна. А молниеносные формы недуга убивают человека так быстро, что ему просто не успевают оказать помощь.

Формы и симптомы

Инкубационный период (время от попадания иерсиний в организм до появления первых признаков чумы) длится от нескольких часов до двенадцати дней. Нередко недуг начинается с общего недомогания, которое больной не принимает в расчет, не обращается к врачу. Но возможно и скоропостижное течение - острое и тяжелое с самых первых часов. Такие случаи, чаще всего, заканчиваются смертью.

Говоря о формах чумы, нужно понимать, что они могут перетекать одна в другую. Другими словами, кожный тип нередко приводит к образованию бубонов, а потом возможно заражение крови (сепсис), распространение инфекции во все ткани и органы, включая легкие. Но возможны и изолированные формы.

Кожная форма

На месте внедрения бактерий (на коже, слизистых) возникает пятно, а затем - пузырек, который превращается в язву с черным струпом. Она заживает с образованием рубца. Иногда (при мощной иммунной защите и малом количестве инфицирующего материала) на этом процесс и заканчивается.

Бубонная чума

Но, как правило, иерсинии разносятся в лимфатические узлы. Формируется бубон - воспаленный, увеличенный (крупный бубон может достигать размеров куриного яйца или даже яблока) лимфатический узел. Кожа над ним красная, с синюшностью. Пораженный узел резко болезненный. Через несколько дней он нагнаивается, а боль спадает. Постепенно вскрывшийся бубон уменьшается и склерозируется («усыхает»).

Септическая форма

Развивается при попадании бактерий в кровеносную систему. Иерсинии распространяются по всему организму. Возможно и прямое заражение крови, например, при укусе больного животного - в этом случае никаких бубонов не образуется. Возбудители могут проникнуть в кровь и из пораженной .

Легочная форма

Может развиться сразу, при заражении воздушно-капельным путем или при проникновении возбудителя через слизистые (рта, дыхательных путей, глаз). Чумная пневмония возможна и как следствие разноса инфекции по организму. При такой форме ткани легких буквально «расплавляются» и не могут выполнять свою функцию. Отличается тяжелейшим течением и высокой летальностью.

Симптомы

Мы уже отметили, что возможно смазанное, неявное начало заболевания. Но нередко и острое начало. Нарастают симптомы общей интоксикации (отравления организма токсинами бактерий):

• Озноб и высокая температура;
• Головные боли;
• Ломота и мышечные боли;
• Тошнота и рвота;
• Сердцебиение;
• Сильная жажда.

Больной сильно страдает. У него краснеет лицо, пересыхают губы, язык покрывается плотным белым (как мел) налетом.

В зависимости от формы заболевания, могут быть обнаружены везикул или язва со струпом, бубоны. При чумном заражении крови поражение затрагивает различные органы и системы. При легочной чуме нарастает одышка, боли в груди. Больной начинает откашливать мокроту - водянистую, пенистую, содержащую все больше крови.

Диагностика чумы

При выявлении изолированного/первого случая заболевания, очень важна эрудиция врача. Особенно, если больной обнаружен вне района, считающегося эпидемически опасным. И здесь необходимо внимательно собрать анамнез, выяснить, где пациент был в течение предыдущих двух недель, с кем контактировал. Мог ли он, теоретически, заразиться чумой. Специалист должен допустить такую мысль, выйти за рамки привычных диагнозов…

При малейшем подозрении на чуму врач обязан выполнять четкие инструкции, в которых расписано каждое действие. Общий смысл предписаний таков:

• больного немедленно изолируют в специальном боксе;
• весь персонал, оказывающий помощь, использует специальные противочумные костюмы;
• выясняются и помещаются в карантин все лица, имевшие контакт с больным.

Параллельно проводится лабораторная диагностика. Биологический материал пациента (мокрота, смывы с язв, кровь и так далее) высевается на питательные среды. Иерсинии пестис образуют колонии характерного вида. Потом культуру обрабатывают специальной сывороткой-реагентом, проводят микроскопию и другие исследования. Также делают клинические и биохимические анализы крови, мочи.

Важно отличить чуму от других заболеваний, характеризующихся подобным течением, например, сыпного тифа, тяжелой .

Лечение

Использование антибиотиков и сульфаниламидных препаратов помогло снизить смертность от чумы с 95% и даже 100% до 5% - 10%. Крайне важно максимально раннее начало лечения. Параллельно оказывается симптоматическая помощь: поддержка основных функций организма, деинтоксикация, терапия осложнений.

Безусловно, столь тяжелая инфекция всегда подрывает здоровье, может привести к инвалидности.

Молниеносные формы чумы и случаи, когда терапия началась поздно, как правило, имеют летальный исход.

Профилактика

Однако в отношении чумы выработаны четкие и действенные рекомендации. И именно меры предупреждения эпидемий позволили свести заболеваемость к минимуму (в год на всем земном шаре заболевает от 2 до 3 тысяч человек).

Мы распишем те меры, о которых нужно знать неспециалистам:

1. Существует вакцина, которую вводят планово населению эпидемически опасных районов. Иммунитета (не распространяется на легочную форму) хватает на год. Перед поездкой в природные очаги чумы, стоит обратиться к специалистам и сделать такую прививку.
2. Иерсинии гибнут при высоких температурах (кипячении), обработке дезинфицирующими средствами и ультрафиолетом. Замораживание они переносят неплохо и могут длительно сохраняться в почве, тканях трупа, на бытовых предметах.
3. Всегда избегайте контакта с грызунами, лисами. Не трогайте их незащищенными руками, не ешьте.
4. Чума - то заболевание, которого стоит бояться. Ни одна мера предосторожности в местах естественного распространения инфекции не может считаться чрезмерной. Лучше поднять ложную тревогу, чем пропустить начало болезни, допустить заражение многих людей.

Конечно, для жителя, например, Подмосковья, риск заболеть чумой крайне мал. Но сегодня расстояния не защищают нас так, как в прошлом. Корабли, самолеты и поезда перевозят по миру не только людей, но и животных. Они могут стать причиной вспышки чумы в любой точке мира.

Болезнь чума, с которой человечество сталкивалось еще около полутора тысяч лет назад, ранее вызывала крупные вспышки заболеваемости, уносящие десятки и сотни миллионов жизней. Более беспощадной и опустошительной история не знает, и до сих пор, невзирая на развитие медицины, справиться с ней полностью не удалось.

Что такое чума?

Чума – болезнь у людей, носящая природно-очаговый инфекционный характер, во многих случаях заканчивающаяся летальным исходом. Это очень заразная патология, и восприимчивость к ней всеобщая. После перенесенной и вылеченной чумы не формируется устойчивый иммунитет, то есть остается риск повторного заражения (однако во второй раз болезнь протекает несколько легче).

Точное происхождение названия болезни не установлено, при этом слово «чума» в переводе с турецкого означает «круглый, шишка», с греческого – «вал», с латинского – «удар, рана». В давних и современных научных источниках можно встретить такое определение, как болезнь бубонная чума. Это обусловлено тем, что одним из отличительных признаков болезни является бубон – округлая припухлость в области воспаленного . При этом существуют другие формы инфекции, без формирования бубонов.

Чума – возбудитель

Долгое время было непонятно, чем вызывается бубонная чума, возбудитель обнаружили и связали с заболеванием лишь в конце XIX столетия. Им оказалась грамотрицательная бактерия из семейства энтеробактерий – чумная палочка (Yersinia pestis). Патоген хорошо изучен, выявлены его несколько подвидов и установлены следующие особенности:

• может иметь различную форму – от нитевидной до шарообразной;
• длительное сохранение жизнеспособности в отделяемом больных людей;
• хорошая переносимость низких температур, замораживания;
• высокая чувствительность к дезинфектантам, солнечным лучам, кислой реакции среды, повышенным температурам;
• содержит около тридцати антигенных структур, выделяет эндо- и экзотоксины.

Чума – способы проникновения бактерий в организм человека

Важно знать, как передается чума от человека к человеку, а также от других живых существ. Чумная палочка циркулирует в природных инфекционных очагах в организмах животных-носителей, к которым относятся дикие грызуны (суслики, сурки, полевки), серая и черная крысы, домовые мыши, кошки, зайцеобразные, верблюды. Переносчиками (распространителями) патогенов являются блохи разных видов и несколько видов кровососущих клещей, которые инфицируются возбудителем болезни при питании на больных животных, содержащих в крови чумную палочку.

Различают передачу возбудителя через блох от животных-носителей человеку и от человека к человеку. Перечислим возможные способы проникновения чумы в организм человека:

1. Трансмиссивный – попадание в кровоток после укуса инфицированного насекомого.
2. Контактный – при контакте человека, имеющего на коже или слизистых оболочках микротравмы, с телами зараженных животных (например, при разделке туш, обработке шкур).
3. Алиментарный – через слизистую желудочно-кишечного тракта при употреблении в пищу мяса больных животных, не прошедшего достаточную термообработку, или других обсемененных продуктов.
4. Контактно-бытовой – при прикосновениях больного человека, контактировании с его биологическими жидкостями, использовании посуды, предметов личной гигиены и тому подобное.
5. Аэрозольный – от человека человеку через слизистые дыхательных путей при кашле, чихании, близкой беседе.

Чума – симптомы у человека

От места внедрения патогена зависит то, какая форма заболевания будет развиваться, с поражением каких органов, с какими проявлениями. Выделяют следующие основные формы чумы человека:

• бубонная;
• легочная;
• септическая;
• кишечная.

Кроме того, есть такие редкие формы патологии, как кожная, фарингальная, менингеальная, бессимптомная, абортивная. Болезнь чума имеет инкубационный период от 3 до 6 суток, иногда – 1-2 дня (при первично легочной или септической форме) или 7-9 суток (у привитых или уже переболевших пациентов). Для всех форм характерно внезапное начало с выраженной симптоматикой и интоксикационный синдром, проявляющийся в следующем:

• высокая температура тела;
• озноб;
• головная боль;
• мышечно-суставная боль;
• тошнота;
• рвота;
• сильная слабость.

По мере развития заболевания изменяется внешний облик пациента: лицо становится одутловатым, гиперемированным, белки глаз краснеют, губы и язык становятся сухими, появляются темные круги под глазами, лицо выражает страх, ужас («маска чумы»). В дальнейшем у больного нарушается сознание, становится неразборчивой речь, нарушается координация движений, появляются бред и галлюцинации. Кроме того, развиваются специфические поражения, в зависимости от формы чумы.

Бубонная чума – симптомы

Статистика свидетельствует, что бубонная чума – это самая распространенная разновидность заболевания, которая развивается у 80 % заразившихся при проникновении болезнетворной бактерии через слизистые и кожу. В данном случае инфекция распространяется через лимфатическую систему, вызывая поражение паховых лимфатических узлов, в редких случаях – подмышечных или шейных. Образующиеся бубоны бывают одиночными и множественными, размер их может варьироваться от 3 до 10 см, и в своем развитии они зачастую проходят несколько стадий:

Легочная чума

Такая форма диагностируется у 5-10 % пациентов, при этом болезнь чума развивается после аэрогенного заражения (первичная) либо как осложнение бубонной формы (вторичная). Это самая опасная разновидность, и специфические признаки чумы у человека в данном случае отмечаются примерно на 2-3 день, после начала острой интоксикационной симптоматики. Возбудитель поражает стенки легочных альвеол, вызывая некротические явления. Отличительными проявлениями являются:

• учащенное дыхание, одышка;
• кашель;
• выделение мокроты – вначале пенистой, прозрачной, далее – с прожилками крови;
• боли в груди;
• тахикардия;
• падение артериального давления.

Септическая форма чумы

Первично-септическая форма чумы, развивающаяся при проникновении массивной дозы микробов в кровоток, встречается редко, но протекает очень тяжело. Интоксикационные признаки возникают молниеносно, так как возбудитель распространяется по всем органам. Наблюдаются многочисленные геморрагии в кожных и слизистых тканях, конъюнктиве, кишечные и почечные кровотечения, скорым развитием . Иногда эта форма протекает как вторичное осложнение других разновидностей чумы, что проявляется формированием вторичных бубонов.

Кишечная форма чумы

Не все специалисты выделяют кишечную разновидность чумы отдельно, рассматривая ее как одно из проявлений септической формы. Когда развивается кишечная чума признаки болезни у людей на фоне общей интоксикации и лихорадки фиксируются следующие:

• резкие боли в животе;
• многократная кровавая рвота;
• диарея со слизисто-кровянистым стулом;
• тенезмы – мучительные позывы к опорожнению кишечника.

Чума – диагностика

Значимую роль играет при постановке диагноза «чума» лабораторная диагностика, проводимая следующими методами:

• серологический;
• бактериологический;
• микроскопический.

Для исследования берут кровь, пунктаты из бубонов, отделяемое язв, мокроту, отделяемое ротоглотки, рвотные массы. Для проверки наличия возбудителя отобранный материал может выращиваться на специальных питательных средах. Кроме того, проводится рентген лимфоузлов, легких. Важно установление факта укуса насекомыми, контакта с больными животными или людьми, посещение зон, эндемичных по чуме.

Чума – лечение

При подозрении или диагностировании патологии пациент срочно госпитализируется в инфекционную больницу в изолированный бокс, из которого исключен прямой отток воздуха. Лечение чумы у людей основывается на таких мероприятиях:

• прием антибиотиков, в зависимости от формы заболевания ( , Тетрациклин, Стрептомицин);
• дезинтоксикационная терапия (Альбумин, Реополиглюкин, Гемодез);
• применение препаратов для улучшения микроциркуляции и репарации (Трентал, Пикамилон);
• жаропонижающая и симптоматическая терапия;
• поддерживающая терапия (витамины, сердечные препараты);
• – при септическом поражении.

В период лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. Антибиотикотерапия проводится на протяжении 7-14 дней, после чего назначаются контрольные исследования биоматериалов. Пациента выписывают после полного выздоровления, о чем свидетельствует получение трехкратного отрицательного результата. Успех лечения в большой мере зависит от своевременности выявления чумы.

Меры предупреждения чумы в организм человека

Чтобы не допустить распространения инфекции проводятся неспецифические профилактические мероприятия, включающие:

• анализ информации о заболеваемости чумой в разных странах;
• выявление, изоляция и лечение людей с подозрением на патологию;
• дезинфекция транспорта, прибывающего из неблагополучных в отношении чумы регионов.

Помимо того, постоянно проводятся работы в природных очагах болезни: учет численности диких грызунов, исследование их на выявление чумной бактерии, уничтожение инфицированных особей, борьба с блохами. При выявлении даже одного больного в населенном пункте проводятся такие противоэпидемические мероприятия:

• наложение карантина с запретом въезда и выезда людей на несколько суток;
• изоляция людей, контактировавших с больными чумой;
• дезинфекция в очагах болезни.

Людям, бывшим в контакте с заболевшими чумой, с профилактической целью вводится противочумная сыворотка в сочетании с антибиотиками. Прививка от чумы человеку живой чумной вакциной ставится в таких случаях:

• при нахождении в природных очагах инфекции или предстоящем выезде в неблагополучный район;
• при работе, связанной с возможным контактом с источниками инфекции;
• при выявленном широком распространении инфекции среди животных в окрестностях населенных пунктов.

Чума – статистика заболеваемости

Благодаря развитию медицины и поддержанию межгосударственных мер профилактики, болезнь чума редко протекает широкомасштабно. В давние времена, когда не было изобретено лекарств от этой инфекции, смертность была почти стопроцентной. Сейчас эти цифры не превышают 5-10 %. При этом то, сколько человек погибло от чумы в мире за последнее время, не может не настораживать.

Чума в истории человечества

Чума в истории человечества оставила разрушительные следы. Самыми масштабными считаются такие эпидемии:

• «Юстинианова чума» (551-580 гг.), начавшаяся в Египте, от которой умерло более 100 млн человек;
• эпидемия «черной смерти» (XIV век) в Европе, занесенная с Восточного Китая, которая унесла около 40 млн жизней;
• чума в России (1654-1655 гг.) – около 700 тыс. смертей;
• чума в Марселе (1720-1722 гг.) – умерло 100 тыс. человек;
• пандемия чумы (конец XIX века) в Азии – умерло более 5 млн человек.

Чума в наши дни

Бубонная чума в наши дни встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В период с 2010 по 2015 г. диагностировано более 3 тыс. случаев заболевания, при этом летальный исход наблюдался у 584 зараженных. Больше всего случаев зарегистрировано на Мадагаскаре (более 2 тысяч). Очаги чумы отмечены в таких странах, как Боливия, США, Перу, Киргизия, Казахстан, Россия и прочие. Эндемичными по чуме регионами России являются: Алтай, Восточно-Уральский регион, Ставрополье, Забайкалье, Прикаспийская низменность.