Остеохондроз поясничного отдела: как определить это заболевание. Остеохондроз грудного отдела – описание, причины, симптомы и лечение Когда назначают хондропротекторы

Под термином «остеохондроз» понимается дегенеративное состояние, при котором теряется эластичность фиброзного кольца межпозвонкового диска – в результате длительных на него нагрузок – кольцо теряет влагу, становится «сухим», в нем появляются трещины. В результате происходи снижение его высоты, а при воздействии нагрузок может произойти разрыв и выход содержимого центральной части – студенистого ядра – наружу. Возникает грыжа диска (в виде экструзии либо протрузии).

Остеохондроз позвоночника на рентгеновских снимках

На рентгенограммах основной признак остеохондроза – это снижение высоты пространств межпозвонковых дисков. Сами диски при этом не видны (если они не обызвествлены), можно увидеть лишь пространство, занимаемое ими. При остеохондрозе также можно найти другие признаки дегенеративных процессов в диске – со стороны тел позвонков, замыкательных пластинок. Замыкательные пластинки становятся плотными вследствие остеосклероза, склерозируются также прилежащие к замыкательным пластинкам отделы губчатого вещества тела позвонка. Возникают изменения костной ткани в виде костно-хрящевых экзостозов, тем более выраженных, чем сильнее снижена высота диска. Экзостозы могут иметь вид «скобы», «крючка» или «шипа», и иногда достигают существенных размеров (несколько десятков мм).

Данное состояние называется деформирующий спондилез – оно не всегда диагностируется при остеохондрозе позвоночника, но встречается совместно с ним достаточно часто. Наиболее хорошо заметны признаки остеохондроза на рентгеновских снимках поясницы в боковой проекции – там, где высота дисков наибольшая. Хорошо поддается диагностике и остеохондроз в шейном отделе – там при снижении высоты дисков позвонки «садятся» друг на друга, образуя сочленения между крючковидные отростками, называемые унко-вертебральными «неосуставами». Также можно обнаружить и признаки наличия газа в диске – так называемый «вакуум-эффект».

На представленных рентгенограммах определяются признаки остеохондроза в шейном отделе позвоночника (отмечены желтым кружком), в виде значительного снижения высоты межпозвонковых дисков, склерозирования замыкательных пластинок, а также остеофитоза. Рентгенограммы шейного отдела в боковой проекции.

На крайней левой рентгенограмме определяется выраженный в значительной степени деформирующий спондилез позвоночника; на рентгенограмме посередине – нарушение изгиба шейного отдела, признаки остеохондроза, деф.спондилеза; на крайней правой рентгенограмме – признаки остеохондроза в виде снижения высоты дисков в сегментах С5-С6, С6-С7

Рентгенограммы поясницы (в боковой проекции): желтым кружком обведены участки, где резко снижена высота диска; на снимке в центре можно заметить также «вакуум-эффект». Все это признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Сравните представленные выше рентгенограммы с сагиттальными изображениями, полученными при КТ-исследовании. Информативность последних значительно выше: можно четко визуализировать не только сам диск (на крайнем левом изображении)_но и включения газа в нем, как на изображениях в центре и справа, спинномозговой канал, дугоотростчатые суставы и т. д.

Признаки остеохондроза на КТ

Остеохондроз на КТ проявляется, в принципе, так же, как и на рентгенограммах, за исключением того факта, что при компьютерной томографии возможно визуализировать диск. Итак, к основным признакам остеохондроза на КТ относятся: снижение высоты диска (уже – самого межпозвонкового диска, а не пространства, занимаемого им, как на рентгенографии); изменение структуры диска (в виде «вакуум-эффекта», когда в структуре диска визуализируется газ – его можно заметить очень четко). Можно также визуализировать протрузии и экструзии (собственно грыжи) дисков в виде выбуханий контура, направленных в ту или иную сторону – в сторону позвоночного канала (по расположению выделяют медианные – по средней линии, а также парамедианные – вблизи средней линии – грыжи). Грыжа может также выбухать в латеральный канал справа или слева, сдавливая дуральный мешок; может выбухать в корешковый канал с той либо иной стороны, сдавливая нервный корешок и провоцируя развитие неврологической симптоматики в виде болевого синдрома, нарушений чувствительности в ноге, ягодице. При локализации грыжи диска на уровне сегмента L3-L4 боли возникают по передней поверхности бедра, в сегментах L4-L5, L5-S1 – по задней поверхности бедра.

На данных изображениях (КТ-реформации в сагиттальной плоскости в «мягкотканом» и «костном» окне) визуализируется снижение высоты межпозвонкового диска, а также эффект «вакуума». Склерозированы замыкательные пластинки тел позвонков в сегментах L3-L4, L4-L5, видны костные разрастания

Данные изображения также демонстрируют «вакуум-эффект» (отмечен стрелками) на фоне остеохондроза – значительного снижения МПД и других признаков.

Левое изображение (аксиальный срез на КТ) демонстрирует т.н. «вакуум-эффект» — темная «полоска» в центре межпозвонкового диска представляет из себя включение газа, возникшее в результате неравномерного распределения сил в диске. На правом изображении представлен «вакуум-эффект» в дугоотростчатом суставе – совместно с остеофитами и остеосклерозом – признак деформирующего артроза данного сустава.

На серии данных изображений видно: «вакуум-эффект» во всех дисках, а также множественные остеофиты, распространяющиеся внутрь позвоночного канала, суживающие его просвет в значительной мере. Это остеохондроз и признаки деформирующего спондилеза

Также можно визуализировать изменения тел позвонков и суставных отростков (что при «стандартной» рентгенографии сделать гораздо сложнее). Если у пациента имеется деформирующий артроз дугоотростчатых суставов, он проявляется в виде сужения суставной щели этих суставов, деформации и склерозирования суставных поверхностей, а также деформирующий суставные отростки костных разрастаний, выраженных в различной степени. Здесь также применима классификация Kellgren, используемая при описании гонартрозов и коксартрозов.

На представленных изображениях стрелками отмечены: слева – фораминальная грыжа межпозвонкового диска левосторонней локализации, справа – медианная протрузия диска с деформацией дурального мешка.

Смещения тел позвонков относительно друг друга – листезы – также можно выявить при КТ позвоночника при остеохондрозе. Выделяют спондилолистез без нарушения целостности ножек позвонка (что чаще всего и имеет место при остеохондрозе позвоночника), с развитием артроза в соответствующих дугоотростчатых суставах, так и истинный – травматический – спондилолистез (со спондилолизом), причина которого (наиболее часто имеющая место) – резкий подъем большого веса с пола в положении сгибания спины.

На данных изображения в мягкотканом и костном окне кружком выделены изменения, соответствующие остеохондрозу в пояснично-крестцовом сегменте. Диск деформирован, высота его значительно снижена; в диске – включения газа (эффект «вакуума», уплотнены замыкательные пластинки; кроме того, со стороны крестца визуализируется небольшая грыжа Шморля, а 5-й поясничный позвонок несколько смещен кзади.

Для сравнения представлю также МРТ поясничного отдела позвоночника – кружком голубого цвета отмечена зона интереса – это ни что иное, как компрессионные переломы тел позвонков; визуализируются также множественные протрузии и экструзии дисков, повреждение и деформация диска в сегменте L4-L5

Прежде чем приступать к исследованию, пациенту следует снять и вытащить из карманов все металлические вещи (украшения, заколки, часы, кредитные карты, мобильные телефоны, даже пирсинг), чтобы ничего не мешало работе МРТ оборудования.

Так же человека предупреждают, чтобы он не надевал одежду с металлическими пуговицами, даже макияж рекомендуют устранить, так как косметические средства часто содержат в своем составе примеси железа.

При подозрении на остеохондроз шеи или других участков локализации недуга пациенту для получения достоверной, полной информации о проблеме назначают проведение исследования МРТ.

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно получить визуальную картину о состоянии структуры тканей, что позволит определить степень тяжести заболевания, а так же:

просмотреть возможное смещение позвонков;
патологии спинномозгового канала;
определить наличие грыж, костных наростов (остеофитов);
увидеть состояние костей шеи, связок, сосудов, прилегающих тканей;
установить локализацию очага воспаления;
просмотреть имеются ли нарушения кровоснабжения.

Если врач имеет подозрения, что у пациента есть новообразования в области шеи, тогда проводится МРТ с контрастированием (в кровь вводится контрастное вещество).

МРТ шеи чаще всего назначают при остеохондрозе, сопутствующих этому грыж, протрузиях, при получении травм, а так же синдроме короткой шеи. На снимке видна структура пульпозного ядра, что позволяет выявить грыжевые выпячивания даже без наличия симптоматики.

Дифференциальная диагностика применяется не только при шейном остеохондрозе, но и при других болезнях, Этот метод исследования необходим для того, чтобы выявить или исключить болезни и нарушения, которые может спровоцировать остеохондроз.

Несмотря на то, что остеохондроз широко распространён и проявляется у половины жителей Земли, его могут спутать со следующими болезнями:

онкологические проблемы;
проявление травм и переломов, в т. ч. и тех, которые произошли очень давно;
разные болезни внутренних органов, например язва желудка, стенокардия и мочекаменная болезнь;
нарушения в работе нервных окончаний.

Поэтому очень важно провести комплексную дифференциальную диагностику, чтобы диагноз был наиболее точным.

Определить остеохондроз без рентгена возможно, если у больного имеется много симптомов, которые проявляются одновременно. Симптомы написаны в начале статьи. Пожалуй, это единственный способ определения остеохондроза без посещения врача.

Кстати, можете пройти следующий тест, чтобы определить с высокой вероятностью, есть ли у вас шейный остеохондроз:Онлайн-тест: Есть ли у Вас шейный остеохондроз?

От остеохондроза, точнее от его симптомов, можно полностью избавиться, если строго соблюдать курс лечения и профилактику. Болезнь остановит своё развитие, и человек даже не будет помнить, что у него имеется остеохондроз.

На ранних этапах развития шейного остеохондроза есть высокий шанс избавиться от заболевания. В запущенных случаях можно только снизить симптомы, и поддерживать организм в нормальном состоянии.

Для этого следует соблюдать режим дня, плавать в бассейне, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться и следовать всем указаниям врача.

Диагностика и лечение остеохондроза шейного отдела тесно связаны друг с другом. Грамотный врач должен выявить причины заболевания, чтобы как можно скорее были устранены боль, слабость, болезненные ощущения в грудной клетке, одышку и другие симптомы остеохондроза.

Что представляет собой остеохондроз шейных позвонков, и почему он появляется? Эта патология изменяет структуру межпозвоночных дисков в шейном отделе. При этом пациенту бывает трудно сделать поворот шеей - приходится поворачиваться всем корпусом.

Боль при обострении патологии может ощущаться в соседних органах и частях тела - плечах, ушах, затылке, лбу, лопатках.

Иногда пациента мучают приступы головной боли или головокружения, перед глазами появляются темные точки в виде «мушек». В некоторых случаях человек может даже потерять сознание при резком повороте головы. Возможно онемение конечностей, иногда в них ощущается жжение и покалывание.

Обратите внимание! Признаки остеохондроза шейных позвонков зависят от зоны поражения нервных окончаний и дисков.

Зрение может резко падать, в ушах появляется звон или шумовой эффект, в некоторых случаях может снизиться слух и появиться нарушение координации движения.

Пациент жалуется на постоянную усталость, иногда на онемение языка. Нередким признаком остеохондроза шеи являются покалывания в области сердца и лопаток.

Обследование можно провести разными инструментальными методами, среди которых МРТ при шейном остеохондрозе считается наиболее информативным и безопасным.

Обследование с помощью рентгеновских лучей оказывает неблагоприятное воздействие на организм - это происходит во время компьютерной диагностики (КТ) или рентгенограммы.

УЗИ обследование считается безопасным, но малоинформативным.

МРТ при шейном остеохондрозе даст наиболее полную картину развития патологии, ее причин и следствий. Помимо сканирования самого позвоночного столба, при помощи резонансной томографии можно установить степень патологических изменений соседних мягких тканей.

Как проходит процедура сканирования шейного остеохондроза при МРТ? Пациента размещают на выдвижную каталку, закрепляют мягкими ремнями для ограничения каких-либо движений и оставляют в закрытой капсуле аппарата.

Аппарат создает магнитное излучение высокого напряжения, фиксируя резонанс (отклик) молекул водорода на реакцию. После этого специальная программа обрабатывает сигналы и подает их в виде трехмерного изображения на монитор.

Противопоказания

Хотя метод МРТ является неинвазивной и безопасной процедурой, у нее есть противопоказания:

металлические импланты в теле пациента;
электронные стимуляторы и помпы;
начальный триместр беременности;
психические расстройства, шизофрения;
клаустрофобия - страх замкнутого пространства.

Процедура проводится очень быстро - от 10 до 15 минут. Однако пациентам с подвижной психикой бывает трудно вынести обездвиженность в закрытом пространстве. В таких случаях врач дает успокоительные препараты.

То же самое происходит при МРТ остеохондроза грудного отдела. Грудной отдел представляет собой жесткий костяной каркас из грудины, ребер и 12 позвонковых дисков.

Несмотря на жесткость конструкции и малую подвижность позвонков, болезненные явления в данной части тела тоже встречаются. Например, патологию может вызвать нарушение питания дисков при неправильном обмене веществ или неравномерном распределении нагрузки на позвоночный столб.

Поясница всегда находится под нагрузкой всего человеческого тела. Если мышцы спины станут слабыми, то межпозвонковые диски не смогут выполнять свои функции и постепенно разрушатся. В результате этого хрящевая ткань также деформируется, и поэтому у человека появляется остеохондроз поясничного отдела.

Это метод лучевой диагностики, с помощью которой при помощи рентгеновских лучей делается засвечивание тела человека. Рентген поясницы делают в двух проекциях: боковой и задней. Также проводят рентген при сгибании и разгибании поясницы – это называется функциональное рентгенологическое исследование.

Важно! На начальной стадии поясничного остеохондроза болезнь выявляется только случайным образом.

Рентгенография поясничного отдела

Компьютерная томография работает по принципу рентгена, но качество снимков значительно выше и информативнее. КТ выполняется при помощи томографа открытого или закрытого типа.

При процедуре в кабинете находится только один пациент.

Компьютерная томография поясничного отдела

Повторно КТ разрешено делать только через год. Иногда пациенту также могут ввести контрастное вещество в позвонки, как и при рентгене, чтобы получить больше информации.

КТ проводят только в некоторых случаях, если не могут ничего определить при помощи рентгена, поскольку при процедуре можно получить дозу облучения.

Что можно выявить при помощи компьютерной томографии, чтобы определить остеохондроз:

изменения в межпозвоночных дисках;
межпозвоночные грыжи или протрузии;
состояние позвонков, сосудов, нервных окончаний;
костные разрастания.

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски - это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма, по мере старения деградируют, и дегенерация дисков развивается у всех людей,как часть инволюционного процесса.

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения.
Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения.

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы - как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска (остеохондроза) включают:

Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
Ожирение
Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий. Кроме того, проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита.
Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
Рентгенография
МРТ - это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

Безрецептурные обезболивающие препараты - аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
Рецептурные обезболивающие препараты . При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
Тепло и лед . Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
Мануальная терапия. Манипулирование которое проводится специалистом, является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
Массаж . Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей. Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Дугоотросчатые суставы представляют собой 4 отростка, которые имеются у каждого отдельного позвонка. Именно с помощью этих отростков позвонки соединяются между собой. С возрастом у людей часто появляется заболевание под названием артроз дугоотросчатых суставов позвоночника. Этот диагноз характеризуется разрастанием костной ткани, разрушающей хрящи.

Симптоматика и диагностика артроза
Методы лечения артроза дугоотросчатых суставов
Видео по теме

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражается, артроз бывает нескольких типов:

Цервикоатроз (локализуется в шейном отделе);
Дорсартроз (находится в грудном отделе);
Люмбоартроз (в поясничном отделе).

Чаще всего диагностируется дугоотросчатый артроз суставов шейных позвонков, который развивается в результате больших физических нагрузок или сидячей работы. Опасной разновидностью этого заболевания может быть назван унковертебральный артроз, симптоматика которого включает сильные боли и неспособность пациента поворачивать голову.
Гораздо реже обращаются в клиники по поводу дорсартроза, однако некоторые доктора полагают, что причина кроется в отсутствие ярких его проявлений. В группе риска находятся люди:

Преклонного возраста;
С избыточной массой тела;
Профессиональные спортсмены;
Имеющие врожденные аномалии;
Перенесшие травмы и микротравмы позвоночника;
Больные с остеопорозом и плоскостопием.

Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут появляться даже у молодых людей, при этом причины заболевания сходны с причинами других видов.

Симптоматика и диагностика артроза

Клиническая картина заболевания будет сильно отличаться в зависимости от того, какой тип артроза присутствует у пациента. Одними из самых характерных признаков обладает заболевание дугоотросчатых шейных позвонков. В этом случае пациенты отмечают сильные боли в области затылка и шеи. Наклоны и повороты головы сильно затрудняются. Это заболевание редко приходит одно – зачастую сопутствующим выступает остеохондроз, в связи с чем может резко ухудшиться зрение, возникают частые головокружения и неприятное чувство в ушах и груди.

Когда развивается остеоартроз дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника, первым признаком является сложность движений при поворотах и наклонах – они сопровождаются резкой болью между лопаток. Отсутствие лечения приводит к мышечному спазму по утрам, который выражается в скованности движений. Разрастание костной ткани воздействует на нервные окончания, делая область груди нечувствительной.

Нередко болевые ощущения отдаются в бедра и ягодицы. Доктора отмечают, что сначала такие синдромы возникают при физической нагрузке или длительном нахождении в одной позе. Вскоре после этого пациент начинает замечать ночные боли. Присутствие остеохондроза усугубляют положение, так как тонус поясничных и ягодичных мышц усиливается, вызывая онемение и покалывание.

Поставить точный диагноз удается лишь после прохождения диагностики. В нее входит первичный осмотр позвоночника, рентген, МРТ и КТ. Некоторые случаи требуют проведения радиоизотопного сканирования.

Методы лечения артроза дугоотросчатых суставов

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника лечение требует начать как можно скорее. Основным методом считается консервативный подход. При этом может назначаться одна или несколько групп препаратов.

Противовоспалительные мази, гели или таблетки имеют место при жалобах на частые боли.
Наличие мышечных спазмов при болезни дают сигнал врачам о необходимости назначения миорелаксантов, способных снять эти синдромы.
Во время реабилитации назначают хондропротекторы, которые могут значительно замедлить процесс дегенерации хрящевой ткани.
Наибольшей эффективностью обладает комплексное лечение, поэтому кроме медикаментов курс терапии включает аппаратное воздействие и другие действенные методы. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Чтобы победить артроз дугоотросчатых суставов лечение может содержать:

Массаж;
Физиотерапию;
Иглоукалывание;
Специальную лечебную гимнастику.

За последние годы хороших результатов в лечении удается добиться благодаря физиотерапии дугоотросчатых сочленений. Среди передовых методов нельзя не назвать фонофорез, активно применяющийся при болезнях суставов. Электрофорез, воздействие ультразвуком и лазером не только помогают снять симптомы, но и активно борются с самой причиной заболевания – нарушением целостности хрящей.

Не стоит пренебрегать и мануальной терапией – опытный врач без особого труда восстановит кровообращение, исправит деформацию суставов и придаст мышцам былой тонус всего за несколько сеансов.

Для достижения хорошего результата нужен довольно длительный курс, срок которого определяется строго индивидуально. На назначения врача непременно повлияет возраст пациента, особенность и стадия заболевания. Дозы и частота применения медикаментов строго контролируются лечащим врачом, поэтому самолечение категорически не рекомендуется. Если дугоотросчатые суставы позвоночника страдают от остеоартроза в качестве заболевания вторичной формы, то для избавления от него следует провести комплекс мер по лечению основного диагноза.

Дополнить эффект от лечения можно процедурами иглоукалывания, гирудотерапии и лечебной грязи.

Остеохондроз – это болезнь суставов, которая поражает как хрящ, так и костную ткань. В принципе, остеохондроз может развиваться в любом суставе, но наиболее актуальна эта проблема для позвоночника и межпозвонковых сочленений. Это связано с тем, что эти суставы работают с нагрузкой, даже если вы сидите и ничего не делаете.

Причины развития заболевания

В традиционном варианте определения остеохондроз позвоночника называется дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Под этим в первую очередь понимается ухудшение питания межпозвонкового диска. Это приводит к его структурному повреждению – хрящ диска теряет жидкость, диск деформируется, меняются его эластические свойства и амортизационная способность.

Изменение физических качеств хряща может приводить к давлению на корешки спинномозговых нервов и возникновению выраженного болевого синдрома в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в области крестца.

Причины развития остеохондроза многочисленны. К ним относятся гравитационные факторы – давление веса собственного тела и переносимого груза при неправильной осанке; метаболические расстройства – гормональные проблемы, неправильное питание; инфекционные и токсические факторы. Имеет определенное значение и наследственность.

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента.

Уточняются жалобы больного человека: интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная); локализация (шейный, грудной, поясничный отдел); наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).

Затем изучается история заболевания. Важно определить последовательность появления симптомов, эффективность и характер ранее проводимого лечения, в т.ч. самолечения.

Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность.

Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание.

Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном.

Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз.

Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами.

При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу.

С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Как определить остеохондроз по рентгенограмме? Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов).

Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию.

Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать сорок минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Анализ крови

Как определить остеохондроз по анализу крови? Может ли быть повышенная СОЭ при остеохондрозе? Люди часто интересуются этими вопросами. Однако лабораторная диагностика в таких ситуациях не играет значительной роли. Ни шейный, ни грудной, ни поясничный остеохондроз в неосложненных случаях не дают повышения СОЭ.

Повышение СОЭ является показателем наличия воспаления. Но остеохондроз не является воспалением по своей сути. Как было сказано ранее, это дегенеративно-дистрофический процесс.

Если при наличии предположительного диагноза «остеохондроз» имеется устойчиво повышенная СОЭ, необходимо обследование у ревматолога для исключения болезни Бехтерева и других ревматологических заболеваний.

Таким образом, диагностика остеохондроза строится в основном на опросе, объективном обследовании больного и рентгенологических методах исследования. Проведение анализа крови, в частности определение СОЭ, в большей степени необходимо для исключения ревматологической патологии.

Артроз дугоотросчатых суставов — симптоматика и лечение недуга.

Причиной частых болей в спине часто становится артроз дугоотросчатых суставов. Заболевание возникает как осложнение остеохондроза, как следствие сколиоза или лордоза. Чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста, локализуется в шейном, грудном, поясничном отделах.

Обзор строения дугоотросчатых суставов.

Дугоотросчатые суставы образованы соединением верхних и нижних отростков позвонков. Они устроены достаточно просто, основные составные части – суставная полость и капсула. Эти соединения ограничивают движения суставов, препятствуя повреждениям позвоночного столба при сгибании и разгибании.

С возрастом, из-за травм позвоночника или при наличии опасности развития заболевания, хрящевая ткань дугоотросчатых суставов истончается, суставные поверхности костей разрастаются и деформируются. Все это приводит к развитию воспаления и возникновению болезненных ощущений в спине.

Этиология и симптоматика

Основой развития заболевания считаются:

Возраст (45-50 лет);
Травмы, микротравмы позвонка;
Врожденные аномалии развития сочленений;
Нарушение метаболических процессов;
Избыточная масса тела, частые перегрузки позвоночника;
Остеохондроз;
Плоскостопие.

Проявления артроза дугоотросчатых суставов зависят от локализации заболевания – чаще всего страдают шея, поясничный отдел позвоночника.

Шейный отдел:

тупая, ноющая боль в шее, появляющаяся преимущественно вечером;
хруст, скрип при наклонах головы, вращении;
снижение подвижности шеи, вплоть до полной обездвиженности из-за мышечных контрактур.

Поясничный отдел:

боли в спине, возникающие после длительного пребывания в положении сидя;
ограниченность движения, невозможность согнуться и разогнуться;
при 3 степени развития артроза боль в пояснице становится постоянной.

Кроме этого, артроз может возникать в грудной части позвоночного столба, однако встречается крайне редко.

Как происходит диагностика артроза?

Первичный диагноз врач-ортопед поставит сразу после опроса и осмотра пациента. Для подтверждения, уточнения диагноза необходимо провести ряд обследований:

рентген;
магнитно-резонансная, компьютерная томография;
анализ крови (общий, биохомический);
электрокардиография;

Все эти тесты необходимы для правильной постановки диагноза. Боли в спине могут вызывать заболевания внутренних органов, артрит позвоночных соединений, миопатии. После глубокой диагностики можно с уверенностью говорить об артрозе дугоотросчатых соединений.

Эффективные методы лечения.

Для лечения артроза дугоотросчатых суставов доктор-ортопед назначает комплексное лечение, направленное на:

Снятие болезненности и воспаления.
Восстановление, поддержка хрящевой ткани.
Возвращение подвижности позвоночника.

Убрать болевой синдром и воспаление помогают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС). Часто назначают диклофенак, ибупрофен, фенилбутазон, индометацин. Они хорошо купируют болевой синдром, снимают воспаление. Курс приема таких препаратов не больше 10 дней.

Для местного обезболивания и согревания назначаются мази на основе НПВС, змеиного или пчелиного яда, красного перца. Они снимают боль, усиливают кровообращение в области, пораженной артрозом, усиливают обменные процессы.

Восстановить и поддержать хрящевую ткань помогут хондропротекторы. Они доставляют необходимые для синтеза и регенерации хрящей вещества, запускают обменные процессы. Принимают их курсами от месяца до полугода, в зависимости от стадии деградации хряща.

При отсутствии результатов консервативного лечения, назначаются инъекции кортикостероидов внутрь суставных капсул. Они быстро купируют болевые ощущения и воспаление. Применяют их не чаще 3 раз в год.

Для возвращения подвижности позвоночнику назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

Массаж;
Электрофорез;
Магнитная, лазерная терапия;
Рефлексотерапия (иглоукалывание);
Лечебные ванны (грязевые, солевые).

Подбор методов проходит строго индивидуально. Физиотерапевт должен учитывать наличие аллергии у пациента, стадию артроза, наличие хронических и врожденных болезней сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Лечебная физкультура проводится строго под наблюдением врача в условиях стационара. Доктор контролирует правильность выполнения упражнения, нагрузку, состояние пациента. При малейшем ухудшении самочувствия больного занятия прекращаются.

Рецепты народной медицины при артрозе.

Рецепт №1: Компресс из капусты

Для снижения болевых ощущений в домашних условиях можно использовать компресс из капусты. Смочить шерстяную ткань в свежевыжатом капустном соке, приложить к больной спине и утеплить. Делать такие компрессы лучше каждый день перед сном.

Рецепт №2: Компресс из хрена

Такой компресс хорошо разогревает больную спину, усиливает кровообращение и обмен веществ в области артроза. Для приготовления необходимо измельчить хрен, пропарить на водяной бане. Обернуть получившуюся кашицу в хлопковую ткань и приложить к больному месту, утеплить. Оставить такой компресс на 3-4 часа или на ночь.

Рецепт №3: Мазь на основе меда

Средство помогает избавиться от боли, снизить воспаление в области артроза дугоотросчатых сочленений. В мед можно добавить 2-4 капли эфирного масла ели, сосны, сандала. Втирать аккуратными массажными движениями в течение 10-15 минут перед сном. После массажа утеплить, оставить на ночь. Утром смыть теплой водой.

Заключение

Развитие такого заболевания, как артроз дугоотросчатых суставов, происходит постепенно. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение способны остановить заболевание, при хорошем раскладе – вылечить. Поддержание здоровья спины лежит в основе долгой и качественной жизни

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при остеохондрозе является одним из наиболее удобных и точных методов диагностики. Она может проводиться в случаях низкой эффективности лечения заболевания, либо при полном отсутствии эффективности.

Методика крайне информативная, и может показать максимум информации о состоянии больного. Минус только один – недоступность мощных (более 1,5 Тесла) томографов в маленьких городах, и сравнительно высокая стоимость процедуры.

При первичной диагностике МРТ может быть заменена рентгеном.

1 Видно ли остеохондроз на МРТ, и как именно?

Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).

Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:

Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).

Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:

дегенеративно-дистрофические процессы;
нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).

Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:

Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).

1.1 Сравнение с другими методами диагностики: рентген, КТ

Диагностика остеохондроза любой локализации возможна с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или рентгенографии. Наиболее информативными методиками являются первые две, тогда как рентгенография в чистом виде используется лишь для первичного обследования больного.

Именно с помощью рентгенографии часто удается заметить дегенеративные и/или дистрофические процессы. В итоге для выяснения причин их развития и для постановки точного диагноза больного могут направить на КТ или МРТ.

В целом рентгенография проигрывает компьютерной и магнитно-резонансной томографии во всем, кроме стоимости и доступности (ее делают даже в небольших селах). Если рассуждать о том, что лучше (КТ или МРТ) – все зависит от состояния больного.

Если имеется классический остеохондроз без вовлечения в патологический процесс мягких тканей, сосудов или нервных узлов – подойдет компьютерная томография. Если имеются подозрения на повреждение сторонних (относительно костных) тканей – следует делать МРТ.

Безопаснее делать магнитно-резонансную томографию, так как она вообще никак не влияет на здоровье больного. Компьютерный томограф оказывает негативное воздействие на организм человека. На самом деле вред минимален, и некоторым больным (по необходимости) проводят КТ чуть ли не каждый день в течение месяца, без негативных последствий.

Недостаток МРТ в том, что далеко не в каждом городе (даже крупном) имеются томографы с мощностью более 1,5 Тесла. Для диагностики и ведения (мониторинга) большинства случаев остеохондроза достаточно и меньших мощностей (даже 0,5 Тесла).

2 Показания и противопоказания для процедуры

Нужно ли делать МРТ при подозрении на остеохондроз – решает лечащий врач. Направления на такую процедуру не нужно, по желанию ее можно пройти и по собственному желанию (если нет противопоказаний).

Показания к процедуре при остеохондрозе:

Болевой синдром непосредственно в самом позвоночном столбе, либо в мышцах спины.
Хронический спазм мышечного корсета спины.
Ограниченность в движениях спиной (частичная иммобилизация).
Наличие зрительных артефактов (вспышки, молнии и пелена перед глазами) или тиннитуса (низкочастотный писк в ушах) на фоне заболевания шеи.
Наличие проблем с мочеиспусканием, желудочно-кишечным трактом или репродуктивной системой при поражении поясницы.
Частые головные боли и/или головокружения (в том числе цервикогенной природы).

Противопоказания к процедуре (частичные и абсолютные):

наличие у больного имплантированного кардиостимулятора;
наличие у больного имплантированных ферромагнитных или электронных имплантов для среднего уха;
наличие любых больших металлических имплантов или ферромагнитных устройств/осколков;
наличие кровоостанавливающих клипс сосудов мозга;
наличие у пациента инсулинового насоса или нервных стимуляторов;
наличие протезов клапана сердца;
период беременности (при лактации процедура не запрещена);
клаустрофобия у больного (паника, развивающаяся в замкнутых пространствах – но для такого случая можно подыскать открытые томографы);
необходимость в постоянном физиологическом мониторинге за больным;
наличие татуировок, которые сделаны с применение содержащих металлические соединения красителей;
наличие у больного кохлеарного импланта или любых иных протезов внутреннего уха.

2.1 Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Наличие симптомов предполагаемого остеохондроза требует, если это возможно, прицельной диагностики. Если болит поясница – лучше исследовать только ее, а не всю спину. Полностью обследовать позвоночник тоже можно, но нужно лишь в тех случаях, если симптомы полисегментарные (наблюдаются сразу в нескольких отделах).

Иногда может потребоваться обследование сразу нескольких отделов. Например, отдельно шейный остеохондроз встречается нечасто: в большинстве случаев поражается шейно-грудной отдел. В таком случае требуется обследовать сразу два отдела.

Если имеются подозрения на повреждения или компрессию сосудов – процедуру нужно выполнять в режиме ангиографии. Можно выбрать неинвазивную ангиографию, но она существенно проигрывает в информативности инвазивной.

Стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночника достаточно высока. Если вы хотите сделать процедуру бесплатно – нужно записываться в государственном стационаре и ждать своей очереди. Учтите: очередь может затягиваться вплоть до полугода.

Если делать процедуру платно, стоимость может быть примерно такой:

Шейный отдел: от 4500—5000 рублей.
Грудной отдел: от 3700—4000 рублей.
Поясничный отдел: от 4500—5000 рублей.
Все 3 отдела сразу: от 10 тысяч.

Перед прохождением процедуры для диагностики остеохондроза нужно посоветоваться с врачом: он определит, стоит ли проходить МРТ. Можно обратиться к терапевту, но идеальным вариантом будет консультация с неврологом, вертебрологом или ортопедом.