Периоды родов. Клиническая характеристика. Продолжительность. На какой неделе рожают

Роды – это физиологический процесс, который протекает естественно и завершается появлением на свет ребенка. Нормально, что каждая женщина волнуется накануне такого важного события. Но страхи и переживания не должны помешать ей благополучно разрешиться от бремени. Пройти через все периоды родов – непростое испытание, но в конце этого пути женщину ждет чудо.

Начальная стадия (предвестники) практически безболезненна, поэтому беременные часто сомневаются относительно испытываемых ощущений. Попробуем разобраться, какие признаки свидетельствуют о начале родов, как различить их периоды и облегчить процесс появления ребенка на свет.

Предвестники родов, какие они?

Предвестниками родов называют изменения в организме женщины, которые начинаются приблизительно с 37 недели беременности. На поздних сроках происходят следующие изменения:

1. Резкое снижение веса. Уменьшение массы тела на 1-2 кг в конце третьего триместра беременности является абсолютно нормальным. Лишняя жидкость в этот период постепенно выводиться из организма, что сигнализирует о начале его подготовки к родам.
2. Частое мочеиспускание и диарея. Участившиеся позывы в туалет свидетельствуют о том, что родовая деятельность может начаться в любое время. Ребенок усиленно набирает вес и к концу беременности увеличившаяся матка давит на кишечник и мочевой пузырь женщины.
3. . Беременная, которая внимательно следит за своим здоровьем, может заметить изменения в ежедневных выделениях из половых путей. Увеличение их количества и наличие небольшого комочка или прожилок слизи являются следствием подготовки шейки матки к родам. Но если выделения обильные, с неприятным запахом и примесью крови, нужно в срочно порядке обратиться к участковому гинекологу, либо вызвать скорую помощь.
4. Ноющая боль внизу живота или спины. Такие дискомфортные ощущения обычно связаны с . Они не имеют четкой периодичности, не учащаются и со временем прекращаются. Так мышечная ткань готовится к предстоящей работе в родах. Тренировочные схватки обычно утихают при смене положения тела.
5. . Это признак того, что ребенок готовится к родам. Если он занял правильное положение, то его головка уже вставлена в малый таз. В этот период беременные отмечают легкость, несмотря на большой живот. Так происходит, поскольку матка вместе с ребенком опускается вниз и освобождает больше места для легких, желудка и других внутренних органов будущей мамы. Если женщину беспокоила , после опущения живота она обычно проходит.
6. Изменения шейки матки (сглаживание, размягчение). Женщина их не ощущает, судить о готовности шейки к родам может акушер-гинеколог во время осмотра.
7. Снижение двигательной активности плода. В конце беременности женщина замечает, что ребенок стал меньше шевелиться. Это нормально, ведь он быстро растет и места для движений остается все меньше. Но нельзя оставлять без внимания слишком активное поведение ребенка в этот период. Зачастую оно сигнализирует о том, что малышу не хватает кислорода.

Чтобы развеять сомнения, необходимо пройти обследование (УЗИ, КТГ, допплерографию) и проконсультироваться с врачом.

Периоды родов: их продолжительность и характеристика

Роды состоят из определенных этапов родовой деятельности. Всего их три, и на каждом женщине приходится прикладывать определенные усилия, чтобы помочь новому человеку появиться на свет.

В норме первые роды длятся 8-12 часов, вторые и последующие проходят быстрее. Но возможны случаи затяжных (более 18 часов) либо стремительных родов, когда от начала схваток до появления ребенка проходит около часа.

Первый период родов

Это один из самых длительных периодов родов в акушерстве. Начинается он с ноющих потягиваний внизу живота или спины. Выделяют три активных фазы:

1. Латентная фаза. Сокращения матки становятся регулярными, промежуток между ними уменьшается, они повторяются с периодичностью в 15-20 минут. Обычно через 5-6 часов таких схваток шейка матки раскрывается на 4 см.
2. Активная фаза. Интенсивность и болезненность сокращений нарастает. У женщины есть 5-6 минут для того, чтобы попытаться отдохнуть между схватками. На данном этапе может произойти излитие околоплодных вод. При необходимости, этому процессу помогает врач. Благодаря частым болезненным сокращениям, которые следуют друг за другом с нарастающей частотой, через несколько часов открытие маточного зева составляет уже 8 см.
3. Переходная фаза. Болевые ощущения немного уменьшаются. У роженицы может появиться желание потужиться. Но пока матка не раскрылась полностью, этого делать нельзя, иначе есть риск травмировать ребенка и нанести вред собственному здоровью. Фазы первого периода заканчиваются, когда акушер-гинеколог констатирует полное раскрытие в 10 см.

Случается и так, что роды начинаются не со схваток, а с излития околоплодных вод или кровянистых выделений. Именно поэтому женщина должна особенно тщательно следить за своим здоровьем во время беременности.

Малейшие подозрения или сомнения – это повод обратиться в роддом и убедиться в том, что с ребенком все в порядке. Своевременный осмотр специалистом позволяет предотвратить возможные осложнения и точно установить начались ли роды.

Второй период родов

Как известно, периоды родов и их продолжительность индивидуальны для каждой женщины и протекают у всех по-разному. На втором этапе роженицу ждет трудная, но очень важная работа. Ее результат будет зависеть от совместных усилий женщины и медицинского персонала роддома.

Итак, раскрытие шейки майки на 10 см и потуги – признак полной готовности организма к рождению ребенка.

В этот период роженица должна слушать акушера, который подскажет ей, как правильно тужиться и дышать. Обычно врач рекомендует в начале схватки набрать полную грудь воздуха, задержать дыхание и выталкивать ребенка. Затем, выдохнуть и начать все заново. Во время одной схватки желательно сделать три таких подхода.

Во время второго периода родов, во избежание многочисленных разрывов, может возникнуть необходимость сделать надрез промежности (эпизиотомию). Это требуется, если у ребенка крупная голова или большой вес. После окончания родов женщине под местной или общей анестезией накладывают швы на места разрезов.

Головка ребенка рождается не сразу, вначале она несколько раз появляется и исчезает в промежности, потом, наконец, фиксируется в тазу роженицы. Если женщина будет следовать советам акушера, то уже на следующей потуге малыш полностью родится.

После его появления на свет пуповину зажимают специальными стерильными инструментами, затем ее перерезают и кладут ребенка маме на грудь. После тяжелой и напряженной работы в организме женщины происходит выработка эндорфина («гормона счастья»), благодаря которому забывается боль и усталость.

Третий период родов

Этапы родовой деятельности подходят к своему логическому завершению, осталось только родить плаценту. Матка снова начинает сокращаться, но интенсивность болезненных ощущений значительно снижается и, после нескольких потуг, женщина избавляется от последа.

Затем, гинеколог внимательно осматривает родовые пути на предмет трещин и разрывов. Если плацента вышла целиком, а у роженицы нет повреждений, то после всех необходимых манипуляций женщину оставляют отдыхать.

Когда послед выходит не полностью, врачам приходится проводить ручное обследование матки. Процедура проходит под обезболиванием и в течение нескольких последующих часов за состоянием женщины наблюдают.

Третий период для счастливой мамы протекает практически незаметно. У нее забирают малыша, чтобы взвесить и дать оценку его общему состоянию. Она уже не ощущает боли, все внимание сконцентрировано на новорожденном, которого в первый раз прикладывают к груди.

Методы облегчения родового процесса

Этапы родов отличаются друг от друга характером и периодичностью болевых ощущений.

Но существует несколько способов и приемов, способных облегчить процесс. К ним относятся:

1. Ходьба и смена положения тела при схватках. Многие врачи рекомендуют женщине во время интенсивного раскрытия шейки матки как можно больше двигаться и выбирать наиболее удобные позы. От того, насколько роженица сможет расслабиться, зависит скорость открытия маточного зева. Во время схватки матка напряжена и будущая мама сама невольно сжимается от боли. Мышечной ткани в таких условиях сложно быстро сокращаться. Поэтому женщине стоит изучить процесс родов поэтапно для того, чтобы знать, что происходит с ее организмом. Чем быстрее она сможет расслабить мышцы живота, тем скорее малыш появится на свет.
2. Массаж болезненных участков. Поскольку роженица не всегда может самостоятельно прикладывать нужные усилия, в таком деле не обойтись без посторонней помощи (мужа, мамы, сестры или подруги). Массажируя крестцовую зону и воздействуя на болезненные точки во время схватки, партнер тем самым переключает внимание женщины и помогает ей расслабиться.
3. Дыхательные упражнения. Как известно, в период сильных схваток у роженицы периодически нарушается дыхательный ритм. Это приводит к недостаточному снабжению ребенка кислородом и угрожает его здоровью. Поэтому нужно подобрать подходящую методику, которая поможет будущей маме справиться с проблемой.
4. Позитивный настрой и уверенность в собственных силах. Как ни странно, но такой подход к родам вполне эффективен. Когда женщина боится боли и позволяет себе впадать в панику, она теряет контроль над процессом. И наоборот, как только ей удается взять себя в руки, схватки переносятся легче.
5. . Такой метод обезболивания применяют в родах при открытии шейки матки на 4-5 см. В эпидуральное пространство, которое находится в нижней части спины, вводится специальный катетер. Через него в организм роженицы поступает препарат, блокирующий болевые ощущения. Спустя некоторое время его действие ослабевает или полностью прекращается, чтобы женщина могла чувствовать схватки и полноценно участвовать в родовом процессе. Обезболивание выполняется анестезиологом только с письменного согласия роженицы.

Женщина, готовящаяся стать матерью, может получить всю необходимую ей информацию непосредственно у своего лечащего врача. Однако, помимо теории, нужны и практические навыки. Для этого существуют курсы будущих родителей.

Посещая такие занятия, беременные учатся правильно вести себя во время родов, знакомятся с различными дыхательными методиками и техниками массажа. Инструкторы не только рассказывают, но и наглядно демонстрируют все приемы и способы облегчения родового процесса.

Ответов

К последним срокам беременности любую женщину начинают волновать предстоящие роды, тем более, если эта беременность первая. Но для того, чтобы Ваши роды прошли как можно более успешно и наименее болезненно, нужно понимать весь процесс происходящего, знать, как правильно себя вести, а главное, не волноваться.

Очень важно, чтобы женщина умела слушать свой организм, смогла расслабиться и только помогать природе делать свое дело.

Давайте рассмотрим весь процесс родовой деятельности. Состоит он из трех этапов:

____________________________

Первый этап родов

I этап - наиболее длительный — раскрытие шейки матки. В этот период шейка матки размягчается, выпрямляется и раскрывается до 10-12 см. Длительность в среднем составляет: для первородящих 11-12 часов, для повторнородящих 7-8 часов. В случае быстрых родов - этот период может сократиться до 4-6 у первородящих, и 2-4 у повторнородящих.

Если Вы перешли ко 2-му этапу за более короткое время, то роды называют стремительными , но это не очень хороший вариант, как для мамы, так и для ребенка, потому как чреват серьезными травмами обоих (ребенок может получить травмы головы и позвоночника, которые повлияют на всю его жизнь!). Поэтому, наберитесь терпения, постарайтесь расслабляться и не начинать тужиться, даже, если возникает большое желание, пока Вам этого не разрешит делать Ваш врач, убедившись, что шейка достаточно раскрыта.

Может оказаться и наоборот: первый этап затягивается на более длительное время. Если этот срок превышает 16-17 часов, врач может принять решение о стимуляции родов или даже о кесаревом сечении. Нужно понимать, что затяжные роды сильно выматывают женщину, не оставляя сил для 2-го этапа потуг. Кроме того, если воды отошли в самом начале родовой деятельности, то существует опасность инфицирования ребенка, поэтому врач может назначить антибиотики.

Также опасны затяжные роды в случае обвития малыша пуповиной, т.к. он начинает испытывать острое кислородное голодание, в таком случае врач принимает решение о проведении кесарева сечения.

В свою очередь, этот этап разделяют еще на две части: ранние (скрытые) и активные роды. Ранние роды женщина может и не заметить или спутать их с так называемыми тренировочными схватками, т.к. эти схватки начинаются безболезненно, с большими интервалами. Но в этот момент шейка матки уже начинает размягчаться, сглаживаться и расширяться. Когда схватки становятся сильнее, интенсивнее, дольше и происходят с меньшим интервалом времени - это означает, что Вы перешли к активным родам.

В это время шейка матки начинает расширяться быстрее, готовя путь для малыша. Этот этап еще называют «переходом». Еще раз отметим, что на этом этапе очень важно смочь расслабиться и не начинать тужиться, дождавшись полного раскрытия шейки матки, чтобы избежать травм как для себя, так и для ребенка. Существует ряд упражнений, в том числе и дыхательных, которые успешно помогут Вам с этим справиться. О них Вам расскажут, например, на курсах для беременных или расспросите о них заранее у своего доктора. Возможно, Вам поможет массаж или принятие теплого душа, а помочь Вам в этом, можете попросить Вашего партнера.

Второй этап родов

II этап — собственно рождение ребенка. Этот этап наступает после того, как шейка матки полностью раскрыта. Промежутки между схватками станут немного длительнее, а сами схватки могут стать немного легче, что даст Вам возможность немного передохнуть. Ребенок в это время уже, скорее всего, находится головкой в нижней части таза, и появляется инстинктивное желание тужиться, сходное с потугами при дефекации. Во время потуг матка оказывает сильное давление на малыша и он продвигается по родовым путям. С каждыми потугами он двигается по схеме «два шага вперед, шаг назад», что при нормальном течении родов, позволяет нормально успевать расширяться родовому проходу.

Когда становится видно кожу головы ребенка, желание тужиться становиться наиболее сильным, но врач может попросить Вас немного подождать, чтобы дать возможность успеть растянуться промежности и малыш появился без разрывов.Когда головка появляется полностью, врач ощупывает шейку на наличие пуповины и разворачивает малыша набок, чтобы легче прошли плечики. До полного появления Вашего крохи остается буквально пара-тройка минут.

Когда он полностью появляется, врачи проверяют его носик и горлышко на наличие слизи, вытирают и кладут Вам на живот, накрывая полотенцем. Акушерка зажмет пуповину в двух местах и перережет ее, либо предложит это сделать Вашему партнеру. Средняя длительность этого периода составляет 45-60 минут для первородящих и 15-30 минут уповторнородящих. По рекомендациям ВОЗ к стимулированию следует прибегать, если этот период затягивается до 2-х часов у первородящих или до 1 часа у повторнородящих.

Третий этап родов

III этап - рождение последа. Как правило, это процесс, занимающий несколько минут, и мамы его практически не замечают, т.к. в это время уже держат на руках маленький теплый комочек - своего рожденного малыша. Но все-таки изучим, что происходит на этом этапе. Через несколько минут после появления на свет Вашего малыша, матка начнет снова сокращаться, помогая плаценте отделиться от своих стенок. Акушер может попросить Вас несколько раз потужиться, чтобы плацента вышла.

Это совершенно безболезненные и нетрудные потуги. Ну вот и все! Вы уже, а может и опять, мама! Подводя итоги нашей статье, можем отметить, что то, сколько длятся роды, зависит от многих факторов, таких, например, как первые ли это роды или повторные, наследственность, наличие или отсутствие патологий и многих других факторов.

Но в большей степени их благополучный исход зависит от позитивного настроя самой будущей мамы, способности ее своевременно расслабиться, внимательно прислушиваться к советам своего доктора и, к своему организму.В любом случае, если начались роды, то не более, чем через сутки Ваш малыш появится на свет.

Сколько длятся роды, видео

Длительность родового процесса будет отличаться не только у разных женщин, но даже у одной и той же женщины при первой, второй и последующих беременностях. Этот показатель зависит от большого количества факторов: возраста беременной, состояния ее здоровья, положения плода, эмоционального настроя и прочего. От многих мамочек можно услышать, что они родили так быстро, что и не заметили. У других же процесс затягивается на сутки и более. Однако существуют определенные нормы для женщин, которые рожают впервые, во второй, третий и последующие разы, и отклонение от данных показателей в большую или меньшую сторону считается патологическим.

Средняя длительность первых составляет от 12 до 20 часов - такие временные рамки считаются нормальными.

Также бывают быстрые роды, при которых малыш появляется на свет в течение 4-6 часов у женщин, беременных впервые, и в течение 2-4 часов у беременных во второй или третий раз . Если же ребенок рождается менее чем за 4 часа (менее чем за 2 часа у повторнородящих), такой родовой процесс называется стремительным.
Наиболее благоприятной для малыша и мамы является длительность процесса в 12-16 часов у первородок и 6-8 часов у повторнородящих . А вот затяжные роды, которые доставляют боль, дискомфорт и мучения маме и малышу, могут длиться более суток.

Весь процесс начинается в момент - ритмических, непроизвольных мышечных сокращений матки, при помощи которых открываются родовые пути, и ребенок выталкивается наружу.

Заканчиваются роды моментом, когда из женщины выходит послед, состоящий из и плодных оболочек. Затем роженица восстанавливается в течение 42 дней послеродового периода.

В художественных фильмах часто можно увидеть такую картинку родов: у женщины , тут же начинаются схватки, и ее спешно увозят в госпиталь, где она вскоре рожает.
На самом же деле, родовой процесс растянут во времени и происходит в несколько этапов: сначала раскрывается шейка матки, затем происходит изгнание плода (непосредственно появление малыша на свет) и рождение последа.

Знаете ли вы? Лишь 5 % женщин рожают в предполагаемую дату родов, которую определили врачи. В большинстве случаев ребёнок появляется на свет в течение недели до этого числа или в течение двух недель спустя.

Период раскрытия шеечного зева является первым этапом родов, длительность которого варьируется от 8 до 10 часов у женщин, беременных впервые. Окончание данного периода наступает с полным раскрытием шейки матки и готовностью ребенка пройти родовыми путями.

Различают три этапа при раскрытии шейки матки:

1. Латентная фаза .Начинается, когда частота схваток достигает 2 раз в 10 минут, период продолжается 5-6 часов. В этот период шейка матки значительно сглаживается и открывается до 4 см, схватки почти неболезненные.
2. Интенсивная фаза . Длится в среднем 2-3 часа. В этот период зев шейки матки стремительно расширяется от 4 до 8 см, частота схваток увеличивается до 5 раз за 10 минут, болевые ощущения внизу живота в период схваток нарастают. Когда ширина зева достигает 6-8 см, происходит физиологическое вскрытие плодных вод, при этом вытекает около 200 мл околоплодной жидкости. Если же не вскрывается самостоятельно, это делает врач. К концу второй фазы шейка матки полностью открыта, а головка малыша достигает тазового дна.
3. Фаза замедления . Длительность данного этапа составляет от 20 минут до 2 часов. В этот период создается ошибочное впечатление, что родовая деятельность приостановилась. Происходит окончательное раскрытие зева до 12 см.

В течение всего первого периода происходит тщательный мониторинг состояния женщины и ребенка: проверяется пульс, артериальное давление, температура, характер влагалищных выделений.

Является этапом непосредственного появления малыша на свет, для чего он должен пройти через замкнутое тазовое кольцо и узкие родовые пути. Период изгнания длится в среднем от получаса до часа и занимает от 6 до 10 у впервые беременных женщин.

Начинается с момента полного раскрытия шейки матки и завершается непосредственно изгнанием ребенка. В этот период активно сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы, которые помогают вытолкать ребенка.

Существуют такие основные варианты положения женщины:

1. Горизонтальное на спине . Является не совсем удобным и физиологичным для женщины, ребенка, затрудняет сократительную деятельность матки. Однако такое положение является самым частым в акушерстве, так как при нем удобно контролировать течение родов.
2. . Является более удобным для растяжения промежности, благодаря чему роды проходят быстрее. Однако в этом положении нельзя контролировать состояние промежности, чтобы предотвратить разрывы, также сложно выводить головку ребенка.

Альтернативными положениями можно назвать , а также на специальных креслах.

Важно! Во второй фазе родов очень важным является своевременное и частое опорожнение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, так как их переполненность существенно затрудняет родовую деятельность. В случае, если женщина не может самостоятельно опорожняться, используются катетеры, клизмы.

Когда малыш появляется на свет, пуповину перерезают не сразу, так как часть крови находится в плаценте, потому нужно подождать несколько минут, пока кровь отпульсирует и вернется к ребенку.

Также ни в коем случае нельзя поднимать малыша над уровнем родильной кушетки, пока пуповина не перерезана, иначе начнется обратный ток крови к плаценте.

Заключительный этап родов начинается от момента появления малыша на свет до рождения плаценты. Обычно это происходит в течение 2-3 сокращений матки.

Обычно длительность данного этапа не превышает 30 минут.

Состоит из таких стадий:

• отслоение плаценты;
• выход плаценты с пуповиной и околоплодными оболочками.

Отклонения от нормы и возможные последствия

Вышеописанный вариант появления малыша на свет является физиологичным, правильным и наиболее благоприятным для состояния мамы и ребенка. Однако иногда акушерам предстоит иметь дело с патологическими родами: стремительными или затяжными.

Может сложиться ошибочное мнение, что чем быстрее рождается ребенок, тем лучше для него и для женщины. Однако опережение событий при появлении малыша на свет очень опасно, ведь во время самого длинного первого этапа происходит тотальная подготовка женского организма.

Выделяется ряд гормонов, которые запускают схватки, способствуют расслаблению мышц, обезболивают, также раскрываются кости тазового дна, а плод принимает необходимое положение для плавного появления на свет.

Роды называются стремительными, если проходят менее чем за 6 часов у женщин и за 2-4 часа у . Распознать стремительные роды можно по таким признакам:

• частые и болезненные схватки, длительность мышечного сокращения составляет около 10 секунд, частота - 3-5 раз за 10 минут;
• учащенный пульс;
• тяжелое, учащенное дыхание.

Среди причин данного явления врачи выделяют такие:

• генетическая предрасположенность;
• возраст менее 18 или старше 30 лет;
• наличие любых гинекологических болезней;
• аборты в анамнезе;
• неврозы, психозы и повышенная возбудимость;
• любые нарушения при вынашивании беременности.

Быстрый родовой процесс сопряжен с огромными рисками, прежде всего, для здоровья женщины:

• разрыв тканей шейки матки, наружных половых органов и промежности является самым легким последствием;
• расхождение тазовых костей;
• отслойка или задержка плаценты.

Важно! Одним из самых опасных последствий стремительных и быстрых родов является развитие сильного кровотечения при стремительных родах в результате разрыва тела или шейки матки, отслоения плаценты. В особо тяжких случаях прибегают к удалению репродуктивных органов, что оставляет женщину бесплодной.

Но для ребенка риски при быстром появлении на свет не меньшие:

• возможно повреждение головки, позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• головного мозга;
• внутриорганные или мозговые кровоизлияния.

Затяжной родовой процесс также является патологическим отклонением. Длительность его определяется по-разному - в последнее время наблюдается тенденция ко все большему сокращению продолжительности родов, потому затяжными могут считаться такие роды, которые длятся более 18 часов у первородок и 12 часов у женщин, рожающих повторно.

Затяжными называются роды, наступающие в положенный срок, начинающиеся с хороших нарастающих схваток, которые по разным причинам ослабевают или прекращаются вовсе.

При слабой родовой деятельности ребенок застревает в узких родовых путях, при этом на его головку и тело происходит сильное давление. Сама роженица сильно устает при длительном процессе.
Причин у слабой родовой деятельности множество:

• заболевания эндокринной системы (в том числе лишний вес);
• возраст до 18 лет или после 30;
• аборты в анамнезе;
• воспалительные недуги репродуктивной системы;
• в нынешней беременности или в анамнезе.

Существуют также и другие причины слабой родовой деятельности, результат которых одинаковый - уменьшается выработка гормона окситоцина, который является стимулятором схваток. В случае, если с самого начала схватки слабые и редкие, не нарастают, тогда говорят о первичной слабости родовой деятельности.

Знаете ли вы? На затяжные роды приходится от 5 до 20% всех случаев по всем мировым странам.

Опасность затяжных родов:

• повышение риска инфекционного заражения;
• сдавливание головки плода с нарушением кровообращения в мозге;
• повышенная травмоопасность для женщины;
• опасность задержки в матке плаценты;
• повышается риск послеродового кровотечения.

Когда длительность первого или второго родового периода превышает допустимые нормы, врачи прибегают к при помощи медикаментозных препаратов на основе окситоцина.

Если же ребенок уже находится в родовых путях, для родовспоможения в акушерской практике используются специальные щипцы или вакуумный экстрактор.

Особенности вторых, третьих и последующих родов

Вторые, и последующие роды отличаются от первых в силу как физических, так и психологических факторов. Повторнородящая женщина зачастую более спокойна, уверена и расслаблена.

Она осознает, что будет происходит в ближайшие часы, потому уровень стресса и волнения ниже.

Сколько длятся вторые роды

С физиологической точки зрения вторые роды проходят легче в силу таких изменений и факторов:

• внутреннее и наружное кольцо зева раскрываются одновременно;
• большая рыхлость и эластичность шейки матки;
• раскрытие зева происходит за 6 часов;
• изгнание плода протекает за 15 минут;
• болевые ощущения менее выражены в сравнении с первыми родами.

Если в первый и второй раз женщина рожала самостоятельно, а не посредством , то третьи роды в большинстве случаев проходят еще быстрее: в среднем весь процесс занимает у женщин 4-5 часов.
Шейка матки к тому времени становится очень эластичной и натренированной, потому ее раскрытие проходит максимально быстро.

Важно! Если женщина полностью здорова, а ее возраст менее 35 лет, третьи и последующие роды проходят намного легче, быстрее и менее травматично, чем предыдущие. В обратном случае возможно обострение имеющихся хронических болезней, слабость родовой деятельности, расхождение швов и повышенный риск кровотечения.

Однако стоит учитывать, что к моменту третьих родов повышается вероятность набора лишнего веса, что очень негативно сказывается на протекании процесса. Также к моменту третьей беременности мышечный аппарат матки и передней брюшной стенки растягивается и менее эффективно сокращается.

Приблизительно в 1/3 случаев схватки значительно ослабевают в момент, когда ширина зева достигает 5 см. В таком случае применяется медикаментозная стимуляция. Если имеются патологии репродуктивной сферы, может достаточно затруднительно и болезненно выходить послед.

Проведение КС всегда имеет медицинские основания и никогда не проводится по желанию женщины.

Видео: когда нужно делать кесарево сечение Существует два вида операции: плановый и экстренный, что и определяет длительность всего процесса.

При плановом КС дата операции назначается заранее , за некоторое время женщина помещается в стационар для обследования.

В день операции ей делают клизму, затем вводят эпидуральную анестезию (реже общий наркоз), которая начинает действовать уже спустя 15-30 минут.

Сама операция занимает от 20 до 40 минут, причем малыш появляется на свет уже спустя 5-10 минут от начала КС. Остальное же время занимает наложение швов на матке и передней стенке брюшины.

В экстренных случаях длительность кесарева сечения зависит от многих факторов. Иногда операцию назначают, когда в процессе родов оказывается, что таз женщины слишком узкий. Тогда длительность самой операции не меняется, но к ней прибавляется время всего первого этапа родов.

Если ситуация критическая, могут заменить на общий наркоз или спинальную анестезию, которые начинают действовать в максимально короткие сроки.
Длительность физиологических родов отличается у женщин, беременных впервые и повторно, а также зависит от многих индивидуальных физических и психологических факторов.

В современных клиниках процесс родов отличается от запрограммированного природой. Врачи способны ускорить или замедлить, а в некоторых случаях выключить схватки, если есть медицинские показания. Но на каждом этапе отмечается продолжительность отдельных периодов. Это позволяет контролировать состояние матери и младенца и выбирать тактику родоразрешения. Отправной точной расчета является то, сколько длятся роды у первородящих. Учитывается не только общая продолжительность, но и течение каждого этапа.

Основные периоды

На продолжительность рождения ребенка влияет сократительная деятельность матки, которая регулируется несколькими факторами:

• гормональный фон;
• работа вегетативной и центральной нервной системы;
• состояние мышечной системы матки.

Когда организм полностью подготовлен к рождению ребенка, запускается естественный механизм. длятся в норме 7-14 часов. Для вторых продолжительность может уменьшаться до 5-12 часов. Каждые последующие могут уменьшаться по длительности.

Существуют другие варианты, которые не относятся к норме:

• больше 18 часов – затяжные;
• менее 6 часов – быстрые;
• менее 4 часов – стремительные, или штурмовые.

Некоторые молодые мамы считают, что укорочение срока пребывания в родильном отделении идет на пользу. По данным различных исследований, патологические варианты родов связаны с увеличением осложнений для матери и ребенка.

Акушер-гинеколог засекает время начала схваток и во время осмотра контролирует каждый этап. Их заносят в специальную таблицу в медицинской карте женщины, которая называется партограмма. Она помогает наглядно увидеть, на каком этапе происходит ускорение раскрытия шейки, с какой частотой идут схватки, их усиление или ослабление.

Предвестники родов не учитываются при расчете продолжительности. Они могут длиться несколько суток и не приводят к раскрытию шейки матки. Отправной точкой считается появление первых . Они должны быть регулярные, с небольшим перерывом 10-15 минут. Сила схваток постепенно нарастает. На этом этапе шейка начинает сглаживаться.

Раскрытие

С момента сглаживания шейки матки и от начала схваток засекают первый временной период. Опытные врачи знают, что он отличается по проявлению у первородящих и при повторных беременностях. В первом случае сначала происходит сглаживание шейки и затем она постепенно приоткрывается. При повторных родах все происходит быстрее из-за того, что ткани легко растяжимы. Шейка одновременно сглаживается и раскрывается.

Начальный этап называют латентной фазой. Матка ритмично и регулярно сокращается, постепенно укорачивается шейка. Этот этап заканчивается, когда наружный зев приоткрывается на 3-4 см. Скорость раскрытия приблизительно 0,35 см/ч. Этот период максимальный по продолжительности и достигает 5-6 часов. У повторнородящих он максимально укорачивается.

Особенности сокращения матки в латентную фазу в том, что схватка распространяется на все отделы равномерно, а после ее окончания происходит полное расслабление мышц, в них поддерживается слабый тонус. При сокращении дна и тела матки расслабляется ее нижний сегмент. Это помогает расширять шейку. Схватки в латентную фазу малоболезненны и не требуют обезболивания.

Вторым этапом раскрытия является активная фаза. Маточный зев достигает 4 см, его расширение резко ускоряется. У первородящих это происходит со скоростью 1,5-2 см/ч, а при повторных 2-2,5 см/ч. Для перехода в следующую фазу требуется в среднем 3-4 часа. В некоторых случаях раскрытие может резко ускориться.

В активную фазу в норме происходит разрыв плодного пузыря. Роженицам, у которых это не произошло своевременно, проводят амниотомию. Вскрытие плодных оболочек не причиняет боли. Это необходимая процедура, после которой схватки ускоряются на 30%. Амниотический пузырь с передними водами играл роль гидравлического клина, который помогал мягко раскрывать шейку. Но на раскрытии более 7-8 см он перестает выполнять свою роль и только замедляет процесс.

Последним этапом является фаза замедления. Шейка уже приоткрыта на 8 см и до полного формирования родового канала требуется от 40 минут до 2 часов. У повторнородящих этот период укорачивается. Для ребенка этот небольшой промежуток необходим, чтобы головка смогла медленно пройти самую узкую часть родового канала и правильно конфигурировать. Врачи избегают стимуляции в третьей фазе, чтобы не допустить травмы малыша или будущей мамы.

Изгнание

После полного раскрытия шейки матки начинается второй этап – изгнание плода. У женщин, рожающих в первый раз, этот момент длится 30-60 минут. Сколько длятся вторые роды на этом этапе, зависит от умения мамы тужиться и подготовленности, но в большинстве случаев он занимает 15-20 минут.

У женщины появляются потуги – непроизвольное желание тужиться. Схватки дополняются сокращением мышц брюшного пресса и диафрагмы. Для рождения ребенка достаточно 5-10 потуг. Роженицу перед началом потужного периода переводят в родзал на акушерское кресло. Она занимает положение с упором ногами и захватывает руками специальные ручки по бокам. Тактика в этот период следующая:

• при появлении схватки необходимо захватить как можно больше воздуха;
• потуга сопровождается задержкой дыхания и максимумом давления на промежность;
• после потуги нужно медленно выдохнуть, за схватку тужатся 3 раза;
• после каждой схватки врач выслушивает сердцебиение плода.

Большое количество потуг являются тревожным симптомом. В это время происходит снижение маточно-плацентарного кровотока, ребенок получает меньше кислорода. Увеличивается риск родовой травмы и последующего ДЦП.

При подсчете продолжительности родов суммируют первый и второй период. Длительность первых родов составляет до 10 часов. При повторных – до 8.

Последовый

С момента рождения ребенка схватки полностью не прекращаются. Матке нужно время, чтобы немного уменьшиться в объеме, через 5-7 минут возникают последующие схватки. Они отличаются по силе от предыдущих в несколько раз и не такие болезненные. За 2-3 сокращения и небольшой потуги отделяется и рождается послед. Вне зависимости от паритета родов, это период длится 30 минут.

Врач внимательно контролирует признаки отделения плаценты. Допускается небольшое потягивание за пуповину, но оно не имеет цели вытянуть детское место наружу. Насильное отделение плаценты может привести к массивному кровотечению. Поэтому для контроля акушерка или гинеколог нажимает на дно матки, может попросить роженицу потужиться. Если конец пуповины продвигается вперед и не втягивается внутрь, это говорит о полном отделении. Отсутствие признаков является показанием для ручного обследования полости матки.

Только после рождения последа матка полностью сокращается, становится плотной и способна к инволюции.

Что влияет на продолжительность

У женщины общая продолжительность родов в большей степени зависит от первого периода – раскрытия шейки матки. На скорость влияет готовность эндокринной системы и достаточное количество веществ, участвующих в мышечных сокращениях:

• достаточное количество простагландинов;
• ионы кальция;
• выбросы окситоцина;
• большое количество эстрогенов.

Подготовка организма длится всю беременность, но максимум эстрогенов и простагландинов отмечается за несколько дней до родов. Первые схватки могут появиться в перлиминарном периоде, но они не приводят к раскрытию маточного зева. Для них характерны изменения в структуре шейки:

• центральное расположение;
• размягчение;
• приоткрытие;
• укорочение.

У первородящих это занимает больше времени, чем при последующих родоразрешениях. В среднем длятся на несколько часов меньше, чем первые. Иногда они совпадают по продолжительности со вторыми.

Удлинение периода родов происходит при многоводии. Головка плода не образует плотный контакт с костями малого таза, не формируется гидравлический клин. Маловодие также может приводить к удлинению первого периода.

Кроме паритета имеет значение состояние шейки. Рубцовые изменения не позволяют ей нормально раскрываться, поэтому первый период задерживается. Ускорение родов чревато появлением .

Почему опасно долго ждать

В современных роддомах принято не выжидать максимально долго после появления схваток, чтобы избежать появления осложнений. Для завершения родов стараются выделить 12 часов. Максимальная продолжительность родов, разрешенная клиническими протоколами, 18 часов. За это время у врача есть возможность оценить состояние плода и матери и принять решение о стимуляции или переводе в операционную. На решение влияют следующие факторы:

• динамика схваток (нарастают по силе и длительности или нет);
• скорость раскрытия шейки;
• данные ;
• сопутствующие заболевания матери;
• сохранен или нет плодный пузырь;
• цвет околоплодных вод;
• размеры таза роженицы.

Длительные схватки утомляют женщину и ребенка. Хорошие сильные схватки истощают энергетический ресурс миометрия и запасы кальция. Поэтому они постепенно ослабевают и переходят во вторичную родовую слабость. Стимуляция окситоцином в этот момент бесполезна. Тогда врач принимает решение завершить роды операцией . Реже используется специальный наркозный сон, который дает роженице возможность отдохнуть.

Вскрытые околоплодные воды приводят к контакту плода с содержимым влагалища. При наличии вагинита, половых инфекций, симптомов герпеса увеличивается риск заражения ребенка. Безводный промежуток больше 12 часов не рекомендован ВОЗ и требует применения антибиотиков для профилактики инфицирования плода.

Способы ускорить процесс

Во время вагинального осмотра гинекологом оценивается состояние шейки. Многоводие обычно диагностируется незадолго до родов во время планового УЗИ. Если избыток околоплодных вод мешает ускорению, принимают решение выполнить амниотомию. В большинстве случаев после прокола пузыря нормальные схватки начинаются через 1-2 часа.

При переходе к активной фазе раскрытия начинают окситоцином. В более ранний период гормон применяют реже, чтобы ускорение не привело к разрывам шейки. Если организм хорошо отвечает на стимуляцию, с переходом к фазе замедления окситоцин прекращают вводить или временно замедляют.

Облегчает раскрытие шейки и уменьшает болезненность введение спазмолитиков. В родах применяют раствор Дротаверина. Он хорошо помогает у рожениц, когда головка плода сильно давит на шейку, а она выглядит плотной и отекшей.

Для ускорения второго периода специальных способов нет. Давление на живот не используется в современных роддомах. Этот метод может привести к травме ребенка или матери.

Последовый период также невозможно ускорить искусственно, а давление на матку или подергивание пуповины опасно массивным кровотечением. При удлинении этого периода проводят ручное отделение плаценты под наркозом.

Плохая сторона ускорения процесса родов

Быстрое течение характерно для повторного родоразрешения. Чем меньше промежуток между беременностями, тем больше шанс, что ребенок родиться за несколько часов. Стремительные роды имеют отрицательную сторону:

• приводят к разрывам шейки матки;
• голова младенца не конфигурирует по форме родовым путям, могут быть травмы;
• часто возникают травмы шейного отдела позвоночника.

Поэтому на этапе раскрытия роженице запрещают тужиться и напрягаться, чтобы головка ребенка не вдавливалась в закрытую шейку.

Сколько длятся третьи и последующие роды предугадать тяжело. При постановке на учет по беременности обязательно указывается особенности течения предыдущих родов и их количество. Так гинеколог может строить прогнозы.

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь , а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка.

Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите. В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной. Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.

Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает. К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе. Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади - шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло - головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать.

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие - это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли - только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно - длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам - помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает - делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот - на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы - акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают - это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь - он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей.

Прикладывание к груди ускорит приход молока - ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов.

Третий период родов - послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом.

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде - значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы - их тут же зашивают.

Теперь она - мама. Ощущения могут быть самые разные - усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.

Незабываемый период вашей жизни позади…

Специально для - Елена Кичак