Показания к применению. Материалы, применяемые для наложения повязок и временных пломб Наложение лечебных пародонтальных повязок

Алгоритмы стоматологических манипуляций: "Наложение и удаление временных пломб и герметичных повязок при лечении кариеса, пульпита, периодонтита"

Из искусственного дентина:

Приготовить порошок искусственного дентина, воду, стеклянную пластинку, шпатель, гладилку, экскаватор.
- На шершавую сторону стеклянной пластинки нанести отдельно порошок и несколько капель воды.

Смешивания материала:

Порошок постепенно добавлять отдельными порциями к воде (а не наоборот! ) До полного его поглощения.

Растирающими движениями металлического шпателя размешать порошок с водой до образования густой сметанообразной массы.

Внесения материала:

Сразу после приготовления замешанную массу с помощью гладилки одной порцией внести в сформированную полость.

Прижать массу плотным ватным тампоном.

После отверждения материала (через 2-3 мин.) Излишки материала забрать экскаватором.

Из дентин-пасты:

Дентин-пасту с помощью гладилки внести одной порцией в сформированную полость.
не конденсировать! ) Убрать излишки материала.

Из цинкоксидэвгенольного цемента:

Подготовка необходимых материалов и инструментария:

Приготовить порошок оксида цинка, эвгенол (или гвоздичное масло), стеклянную пластинку, металлический шпатель, гладилку.

Смешивания материала:

На шершавую сторону стеклянной пластинки нанести отдельно порошок и несколько капель эвгенола.
- Порошок оксида цинка постепенно вводить в жидкость растирающими движениями металлического шпателя до получения густой пластичной массы.

Внесения материала:

Пасту с помощью гладилки одной порцией внести в сформированную полость.
- Легкими движениями тугого ватного тампона (не конденсировать! ) Убрать излишки материала.
- Предупредить пациента о том, что материал твердеет 10-12 часов.

Из виноксола:

Техника приготовления материала и его внесения аналогичные цинкоксидэвгенольному цементу.

Из поликарбоксилатного цемента:

Подготовка необходимых материалов и инструментария:

Приготовить порошок и жидкость (полиакриловая кислота) поликарбоксилатного цемента, стеклянную пластинку, металлический шпатель, гладилку, штопферы.

Смешивание материала:

На гладкую поверхность стеклянной пластинки поместить один мерник порошка и 2-3 капли жидкости (см. инструкцию! )
- Металлическим шпателем внести в жидкость сразу всю дозу порошка.
- Растирающими движениями шпателя в течение 20-30 сек. замешать цементное тесто.

Внесения материала:

Материал внести в полость немедленно после замешивания (появление в тесте нитей свидетельствует о непригодности материала для пломбирования! )

Штопфером конденсировать и смоделировать пломбу.
- Через 8-10 мин. с помощью карборундовых или алмазных головок провести шлифовку пломбы.

Удаление временных пломб и повязок:

Пломбу из полости удалить с помощью экскаватора, зонда, или бора.

Д. Р. Мушарапова

студентка 4-го курса стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Л. Р. Мухамеджанова

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Современный отечественный и зарубежный фармацевтический рынок предлагает растущий с каждым днем ассортимент лекарственных препаратов, применяющихся для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Препараты для местной фармакотерапии этих заболеваний представлены разнообразными гелями, мазями, коллагеновыми и клеевыми композициями. Многие из них разработаны специально для апплицирования на ткани пародонта, отличающиеся сложными топографо-анатомическими особенностями, богатым кровоснабжением и иннервацией. В процессе местного лечения лекарственные вещества, введенные в пародонтальные карманы, быстро вымываются из них, что снижает лечебный эффект препаратов. Кроме того, после оперативных вмешательств, например кюретажа пародонтальных карманов, раневая поверхность практически не защищена от травм при приеме пищи и инфицирования содержимым полости рта. Избежать этих недостатков можно путем использования пародонтальных повязок.

Пародонтальные повязки-аппликаты, фиксируемые различными способами на ткани пародонта Лечебные пародонтальные повязки служат для пролонгирования действия лекарственных препаратов в пародонтальных карманах при медикаментозном лечении и после хирургических вмешательств, ускоряя регенерацию эпителиальных и соединительнотканных структур. Целью нашего исследования является разработка требований, предъявляемых к пародонтальным повязкам, уточнение классификации пародонтальных повязок, разработка критериев эффективности пародонтальных повязок. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: обзор литературы по данной проблеме, изучение предложений отечественного и зарубежного фармацевтического рынка. В ходе исследования нами была проведена сравнительная оценка эффективности использования различных групп пародонтальных повязок, предложена собственная классификация.

Требования к пародонтальным повязкам:

должны быть устойчивы к влажной среде полости рта;

текстильный материал пародонтальной повязки должен быть совместим с лекарственным препаратом;

обладать приемлемыми органолептическими свойствами (вид, цвет, запах).

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПОВЯЗОК

Анализ предложений фармацевтического рынка позволил сделать вывод о том, что классификация пародонтальных повязок несколько отстает от времени, и мы предлагаем свою классификацию (1, 2, 3, 6-я группы повязок описываются во многих учебных руководствах по пародонтологии и широко применяются, а 4-я и 5-я группы включены нами и относятся к более современным).

Классификация пародонтальных повязок (Л. Р. Мухамеджанова, Д. Р. Мушарапова, 2010)

1. Мягкие пародонтальные повязки. 2. Полутвердые пародонтальные повязки. 3. Твердые пародонтальные повязки. 4. Клеевые композиции. 5. Коллагеновые пленки. 6. Повязки, изготавливаемые ex tempore.

Мягкие пародонтальные повязки

Наиболее часто используемая группа пародонтальных повязок. Отличается относительной простотой изготовления, дешевизной, однако фиксировать на тканях пародонта такие пародонтальные повязки достаточно сложно. Накладывается такая повязка не более чем на 5-7 минут. Для изготовления мягких пародонтальных повязок используются мягкие лекарственные формы: мази на водорастворимой и жирорастворимой основе, гели, пасты. Наиболее часто используемые мягкие лекарственные формы — мазь тетрациклиновая 1- и 3%-ная, мазь бетадиновая, мазь метилурациловая 10%-ная, мази гепариновая, бутадионовая, индометациновая.

Гели: солкосерил, куриозин, актовегин. В качестве носителя могут быть использованы вата, бинт (марля) или другой текстильный материал.

Существует 2 способа наложения повязки :

На текстильный носитель нужного размера наносят мягкую лекарственную форму и шпателем равномерно распределяют по всей поверхности. Затем фиксируют на альвеолярном отростке таким образом, чтобы центральная часть пародонтальной повязки была перекинута через режущий край зубов, а маргинальная и альвеолярная десны были покрыты. Размер текстильного носителя нужно рассчитать таким образом, чтобы пародонтальная повязка перекрывала границу с вестибулярной и оральной стороны.

Подготавливают 2 полости из текстильного носителя размером 3 х 0,5 см, наносят на них мягкую лекарственную форму и прикрепляют на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка. При этом способе повязка удерживается за счет адгезивных механизмов.

Полутвердые пародонтальные повязки

Эта группа пародонтальных повязок используется значительно реже, поскольку требует определенных временных затрат. Эти повязки хорошо фиксируются на альвеолярном отростке за счет эффекта затвердевания, однако спектр лекарственных форм, применяемых для этих целей, весьма ограничен: только мази, изготовленные на жирной (ланолин, вазелин) основе. Способ изготовления: на плато смешивают в равных количествах дентин-пасту и мазь до консистенции густой сметаны. Затем эту массу быстро переносят на заранее приготовленный текстильный носитель нужного размера и фиксируют на альвеолярном отростке. Пациента просят сомкнуть челюсти и посидеть 3-7 минут. За это время повязка затвердевает.

В полости рта такая повязка удерживается в течение 3-7 часов, затем начинает крошиться. Появление крошек — сигнал к снятию повязки.

Твердые пародонтальные повязки

Твердые пародонтальные повязки подразделяются на 2 группы: 1. Готовые пародонтальные повязки(septopack). 2. Твердые 2-слойные повязки, изготавливаемые с использованием оттискных стоматологических материалов (репин, дентол).

Способ изготовления повязки septopack : при работе с данными препаратами пользоваться только сухим и стерильным шпателем; взятому этим инструментом небольшому количеству пасты в зависимости от последующего применения следует придать конусовидную или шарообразную форму. При этом на препарат не должна попадать влага. В полости рта остается пластичной лишь в течение 2-3 минут после нанесения на обрабатываемый участок, затвердевает за полчаса. Время экспозиции — до суток.

Клеевые композиции

Одна из перспективных групп пародонтальных повязок. К клеевым композициям относится клеевая повязка КЛ-3, которая представляет собой клеевую композицию на основе полиуретана, является нетоксичным биологически совместимым препаратом, аутостерильна. При нанесении на слизистую оболочку десны она полимеризуется с образованием пористой высокопластичной пленки.

Коллагеновые пленки

Коллагеновые пленки — саморассасывающиеся адгезивные пленки, пропитанные различными лекарственными веществами, например «Диплен-Дента М» с метронидазолом, «Диплен-Дента Л» с линкомицином, «Диплен-Дента ХД» с хлоргексидином и дексаметазоном, «Диплен-Дента ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином. Пленка прозрачна, хорошо фиксируется к влажной поверхности слизистой оболочки полости рта и не вызывает дискомфорта у пациентов. Может использоваться в качестве пародонтальной повязки после проведения вмешательств на тканях пародонта, а также в качестве самостоятельного средства патогенетической терапии. Продолжительность курса лечения варьируется от 7 до 20 дней в зависимости от степени тяжести заболевания при ежедневном проведении аппликаций 1 или 2 раза в сутки. «Диплен-Дента ЛХ» применяется для поверхностной анестезии перед удалением над- и поддесневых зубных отложений и кюретажем пародонтальных карманов, а также при лечении поражений тканей полости рта с выраженной болевой симптоматикой (раны, афты, язвы, пролежни от зубных протезов и др.).

Способ изготовления повязки: извлеченную из упаковки пленку нарезают полосками длиной 5 см и шириной около 1 см и накладывают клеящей (нижней) стороной на десну в области всех зубов. Остатки пленки растворяются в полости рта, их удаление необязательно.

Повязки, изготавливаемые ex tempore

«Творческая группа» пародонтальных повязок, позволяет учитывать индивидуальную особенность заболевания. Существуют различные прописи пародонтальных повязок — вот один из примеров:

ZnO 40.0

Канифоль 45.0

Танин 10.0

Цинк ацетат 4.7

Белая глина 2.5

Сульфаниламид 2.0

Асбестовые волокна 1.0

Кислота аскорбиновая 0.1

Vitamin P 0.1

Основу большинства лечебных повязок составляют оксид цинка, дентин, белая глина. Жидкие ингредиенты в различных прописях разные: гвоздичное, кукурузное, облепиховое масло, масло шиповника, масляные растворы витаминов А, Е. В лечебные повязки вводятся вещества с разным механизмом действия: витамины А, Е, С, Р, группы В, ферменты, глюкокортикостероиды, препараты пиримидиновых оснований, экстракты и вытяжки лекарственных трав, прополис, сульфаниламидные препараты, антибиотики и другие биологически активные препараты. Под их влиянием снижается обсемененность пародонтальных карманов микроорганизмами, проявляется выраженное противовоспалительное, антимикробное, гипосенсибилизирующее, кератопластическое, болеутоляющее и стимулирующее регенерацию действие.

Критерии эффективности применения пародонтальных повязок

Связанные с эффектами лекарственных препаратов

Обезболивание

Снижение активности экссудации

Уменьшение отека

Восстановление тургора

Степень эпителизации

Степень рецессии

Связанные с особенностями фиксации на тканях пародонта

Длительность фиксации

Степень защиты пародонтальной раны

Степень комфортности пародонтальной повязки

Влияние на симметричность лица

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пародонтальные повязки играют ключевую роль в местной фармакотерапии заболеваний пародонта, и мы надеемся, что результаты нашего исследования не только вызовут определенный интерес к изучаемой проблеме, но и помогут в освоении этого раздела клинической пародонтологии.

В процессе местного лечения лекарственные вещества, введенные в паро­донтальные карманы, быстро вымываются из них, что снижает лечебный эффект препаратов. Кроме того, после оперативных вмешательств, например кюретажа пародонтальных карманов, раневая поверхность практически не защищена от травм при приеме пищи и инфицирования содержимым по­лости рта. Избежать этих недостатков можно путем использования пародонтальных повязок. Это специальная лекарственная форма, которую в виде пасты накладывают на поражённый участок пародонта и которая твердеет в течение 5 – 10 минут, приобретая плотноэлластическую консистенцию. В зависимости от состава повязки оставляют её в полости рта от нескольких часов до 1 – 3 суток. Повязки бывают изолирующие и лечебные пародонтальные.

Изолирующие пародонтальные повязки предохраняют ткани паро­донта от экзогенных раздражителей: ротовой жидкости, травм во время приема пищи и др. Они должны быть твердеющими, но в то же время и эластичными, чтобы удерживаться в полости рта более суток, не сдавливая ткани. Нередко для этой цели используют эластичные оттискные массы. Клеевая повязка КЛ-3 представляет собой клеевую композицию на основе полиуретана, явля­ется нетоксичным биологически совместимым препаратом, аутостерильна. При нанесении на слизистую оболочку десны она полимеризуется с образованием пористой высокопластичной пленки. Сегодня изготовители предлагают целый ряд разнообразных официнальных пародонтальных повязок.

Лечебные пародонтальные повязки служат для депонирования лекар­ственных препаратов в десне, пародонтальных карманах, межзубных проме­жутках при медикаментозном лечении и после хирургических методов лечения заболеваний пародонта. Обычно они содержат различные лекарственные препараты, что расширяет возможности медикаментозного лечения.

Часто основу большинства лечебных повязок составляют оксид цинка, дентин, белая глина. Жидкие ингредиенты в различных прописях разные: гвоз­дичное, кукурузное, облепиховое масло, масло шиповника, масляные раство­ры витаминов А, Е. В лечебные повязки вводятся вещества с разным механиз­мом действия: витамины А, Е, С, Р, группы В, ферменты, глюкокортикостероиды, препараты пиримидиновых оснований, экстракты и вытяжки лекарственных трав, прополис, сульфаниламидные препараты, антибиотики и другие биологически активные препараты, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, гипосенсибилизирующее, кератопластическое, болеутоляющее и стимулирующее регенерацию действие.

Лечебные пародонтальные повязки часто используют с целью пролонгирования действия лекарственных веществ на ткани пародонта. Их накладывают после удаления зубных отложений, аппликации и инсталляции медикаментозных средств, кюретажа пародонтальных карманов и других видов хирургических оперативных вмешательств на тканях пародонта. Лечебную повязку накладывают непосредственно после манипуляции, а после диатермокоагуляции и криодеструкции - через 2-3 дня после удаления зоны некроза. В зависимости от характера течения дистрофически-воспалительного процесса в пародонте, вида медикаментозной манипуляции или хирургического вмешательст­ва применяют различные прописи повязок, которые могут сохраняться в полости рта от нескольких часов до 3-4 суток. В настоящее время существует достаточно много официнальных лекарственных пародонтальных повязок с разным механизмом и временем действия в полости рта. Для её использования достаточно необходимое количество порошка и жидкости замешать на стеклянной пластине или на бумажном блокноте до пастоподобной консистенции и нанести на выбранный участок пародонта. Паста твердеет в течение 6 – 8 минут.

При отсутствии официнальных препаратов можно очень легко приготовить пародонтальную повязку непосредственно в стоматологическом кабинете.В литературе описаны и применяются различные прописи лечебных повязок:

1) оксид цин­ка (40 г), канифоль (45 г), танин (10 г), цинка ацетат (4,7 г), белая глина (2,5 г), сульфаниламидный препарат (2 г), измельченные асбестовые волокна (1 г), кислота аскорбиновая (0,1 г), витамин Р (0,1 г). В состав второго порошка, кроме перечисленных веществ, перед употреблением добавляют ферменты с антибиотиками (5 мг фермента и 100 000 ЕД стрептомицина). В качестве жидкости используют гвоздичное масло, 30% масляный раствор токоферола ацетата, льняное или кукурузное масло в соотношении 1:1:1. Повязку по первой прописи применяют при хроническом течении, второй - при обострившемся течении генерализованного пародонтита. Используют также и другие прописи лечебных пародонтальных повязок:2) спермацета - 2 г, парафина - 1 г, 0,5% масляные растворы витаминов А и Е в равных количествах до консистенции пасты; эластическая повязка; 3) оксид цинка и порошок искусственного дентина в равных частях, сме­шанные с нужной мазью (содержащей антибиотик, глюкокортикоид, метилурацил и др.); твердеющая повязка; 4) повязка с препаратами крови: оксида цинка и порошка дентина - по 5 г, биологического порошка ретраплацентарной крови - 2,5 г, гвоздичного мас­ла - до консистенции пасты.

Лечебная пародонтальная повязка предохраняет ткани пародонта от внешних раздражителей, оказывает лечебное действие и пролонгирует контакт вве­денных под нее лекарственных веществ с тканями, создает благоприятные условия для заживления раны после оперативных вмешательств. В зависимости от потребностей лечения такая повязка может оказывать противовоспалительное, антимикробное, гипосесибилизирующее, кератопластическое действие.

Техника приготовления и наложения большинства повязок имеет общие принципы. На стеклянной (бумажной) пластинке тщательно замешивают 5-6 капель жидкости и необходимое количество порошка до густой, но пластичной консистенции.Подготовленную пасту шпателем или гладилкой накладывают с язычной (нёбной), а затем и с вестибулярной стороны тонким слоем на высу­шенный десневой край и в межзубные промежутки. Поверхность повязки плотно прижимают лоскутом перчаточной резины или пальцами в перчатках со всех сторон и моделируют так, чтобы режущие края и жевательные поверх­ности зубов были свободны, а края повязки не доходили до подвижной части десны. Повязка твердеет 6-8 мин. Ускорить отвердение можно теплым возду­хом (из компрессора стоматологической установки). Следует объяснить боль­ному необходимость щадящего режима во время приема пищи, разговора, полоскания, что позволит сохранить повязку более длительно.

Экспериментально и в клинике подтверждена высокая эффективность па­родонтальных, особенно лечебных повязок с такими биологически активными веществами, как витамины, ферменты, глюкокортикоиды, прополис, стафилококковый анатоксин и др. Под их влиянием снижается обсемененность пародонтальных карманов микроорганизмами, проявляется выраженное противовоспалительное действие, уменьшается кровоточивость, гноевыделение, стимулируются процессы регенерации и др.

Десневые повязки на сегодняшний день часто используют при комплексном лечении пародонтита. Врачи применяют готовые комплекты, либо самостоятельно изготавливают аппликации из различных лекарственных препаратов. После операционного вмешательства без рассматриваемых повязок невозможно обойтись: они являются средством защиты раневой поверхности от внешних раздражителей.

Особенности десневых повязок – показания для лечебных аппликаций на пародонте

Десневые аппликации, в зависимости от их состава, могут выполнять одновременно несколько функций.

Главными критериями подбора повязки после хирургических манипуляций служат:

• Наличие анестетиков в составе.
• Степень защиты раны.
• Противовоспалительный эффект.

Если лечение ограничивается терапевтическими мероприятиями, используемая повязка должна обладать следующими свойствами:

• Симметрия лица сохранена.
• Дискомфорт в ротовой полости отсутствует.
• Аппликация зафиксирована на длительный период. В таких ситуациях требуется регулярный медицинский контроль: врач должен позаботиться о быстром восстановлении тургора.

Пародонтальные повязки применяются в нескольких случаях:

• Для лечения воспалительных явлений в зубодесневых карманах, что могут возникнуть вследствие хронических патологий пародонта, профессиональной чистки зубов. По завершению манипуляций доктор вводит определенные медикаменты в дефектные карманы. Без повязки такие препараты будут малоэффективны: они быстро вымоются слюной.
• После хирургических процедур для защиты раневой поверхности. Хирургическая пластика пародонта на финишном этапе также предусматривает наложение десневой повязки.

Пародонтологи не обращаются к десневым повязкам, если имеет место быть сильное воспаление, гноетечение в ротовой полости.

Виды пародонтальных повязок – препараты для десневых аппликаций

Существует несколько классификаций рассматриваемых аппликаций:

1. В зависимости от предназначения:

• Лечебные. Помогают достичь максимальной результативности при введении препаратов в воспаленные патологические карманы, десну, межзубные промежутки и т.д.
• Изолирующие. Закрывают прооперированную зону: пища, жидкость могут легко травмировать указанный участок и спровоцировать кровотечение, воспаление.

2. По составу рассматриваемые повязки можно разделить на несколько групп:

Мягкие

Пользуются немалой популярностью . Изготавливать такие повязки достаточно легко: для этого нужен бинт/марля и мазь (реже используются гели). Основным медикаментом могут выступать тетрациклиновая, гепариновая, бетадиновая или индометациновая мази. Среди гелей врачи зачастую делают выбор между солкосерилом, куриозином и актовегином.

Положительные стороны мягких повязок:

• невысокая стоимость
• легкость в изготовлении.

Недостатком является сложность в фиксации текстильного материала на десне.

Полутвердые

Мази, которые накладываются на рассматриваемую группу повязок, обязательно должны быть на жирной основе. Производят необходимый препарат путем перемешивания дентин-пасты и мази. Полученное средство быстро накладывают на текстиль и прижимают к нужному участку. Для прочной фиксации пациенту следует стиснуть зубы, и просидеть в таком положении 5-7 минут.

Плюсы полутвердых повязок:

• благодаря затвердению, их легко фиксировать на альвеолярном отростке.

Негативные стороны:

• на изготовление требуется время, а перечень возможных лекарственных препаратов, которые могут нвкладываться на полутвердую повязку, весьма ограничен.

Твердые

Здесь врачи могут применять уже готовые средства (septopack) либо изготавливать аппликации самостоятельно. Во втором случае нужно работать со специальными оттискными средствами: репином, дентолом.

Твердые повязки при неправильном накладывании могут раздражать слизистую оболочку, мешать движениям языка. В первые 20 минут после наложения аппликации следует убедиться, что препятствий для артикуляционных движений нету. При выявлении погрешностей доктор должен внести коррективы, отрезая лишние детали.

Клеевые композиции

Рассматриваемые повязки изготавливаться из синтетических (цианакрилат, полиуретан) веществ . На сегодняшний день чаще применяют группу медицинских клеев, в основу которых входит цианакрилат: КЛ-3, МК-9, СК-2, МК-14И. Подобные материалы прочно фиксируются даже в условиях влажной среды, а благодаря их биосовместимости со слизистой аллергические реакции практически никогда не возникают.

Если существует проблема с подвижностью зубов, клеевые композиции также станут полезными: они ненадолго смогут закрепить шаткую коронку. При наличии воспалительных реакций в тканях пародонта специалисты советуют обращаться к аппликации МК-14И: здесь есть компоненты, способствующие уничтожению вредоносных микроорганизмов. Кроме того, с препаратом МК-14И раны затягиваются быстрее.

Несмотря на эффективность, быстродействие рассматриваемых аппликаций, недостатки у них также имеются:

• клеевая пленка очень плотно прилипает к тканям организма, вызывая разрушительные реакции на клеточном уровне.

Для полноценного лечения последствий, вызванных пародонтитом одних лишь клеевых композиций недостаточно. Однако, если есть необходимость в надежной изоляции поврежденного участка, медицинский клей справится лучше, чем любая твердая повязка.

Коллагеновые пленки.

Могут применяться в послеоперационный период, либо при терапевтическом лечении пародонтита. Данные повязки пропитывают разнообразными медикаментами: хлоргексидином, дексаметазоном, лидокаином.

Благодаря наличию анестетиков коллагеновые пленки помогают устранить чувствительность зубов при профессиональной чистке.

Десневые повязки ex tempore.

Содержат несколько веществ , которые смешивают на стоматологическом стекле медицинским шпателем, и накладывают на дефектные зоны. В состав таких аппликаций зачастую входит белая глина, оксид цинка и дентин. Реже используют парафин. Иногда сюда добавляют масла, масляные растворы, фитопрепараты, витамины и т.д.

Данные повязки помогают снять отечность, уменьшить болевые ощущения, ускорить заживление раневой поверхности. При массовом применении такие повязки изготавливают заранее, заматывают в фольгу и хранят в холодильнике. Перед нанесением их размягчают посредством горячей воды.

Негативные стороны у повязок ex tempore такие же, что и у твердых аппликаций.

Этапы выполнения десневых повязок – сроки ношения аппликаций на пародонте

Продолжительность ношения той или иной повязки будет определяться ее свойствами, показаниями, терапевтическим эффектом:

• Для лечебных целей аппликации накладывают на 2-3 часа, либо на пару дней. Зачастую применяют мягкие повязки, они не раздражают слизистую оболочку ротовой полости, и более удобны. На текстильный носитель (бинт, марля) накладывают лекарственные препараты, которые распределяют специальным шпателем. Сюда могут добавлять антибиотики, витамины, кортикостероиды. Это способствует снятию отечности, уменьшению воспалительных реакций. Оптимальный период ношения 3 дня.
• Твердые, полутвердые повязки актуальны после хирургического вмешательства. Их изготовляют из материалов, которые способны зафиксировать аппликацию на сутки. Сигнал к снятию повязки — появление крошек в ротовой полости. Длительность их использования составляет 3-7 дней.
• Повязки ex tempore используют после профессиональной чистки тканей пародонта от загрязнений. Данную аппликацию можно осуществлять только после остановки кровотечения, а ее вещества не должны попасть в патологические карманы. Если при наложении повязки открылось кровотечение, следует все снять. В противном случае аппликация не будет держаться.
• Клеевые композиции при правильном наложении могут продержаться до 5 суток. Медицинский клей наносят гладилкой или шприцом-тюбиком. Максимум через 7 минут (в зависимости от разновидности клея) наступает фиксация. Перед процедурой слизистую оболочку следует высушить и обезжирить.
• Курс лечения коллагеновыми пленками может достигать 20 дней, хотя зачастую ограничиваются 7-10 днями. Перед наложением на десну пленку нарезают на небольшие прямоугольники (5х1 см). Одна полоска должна охватывать не более 3-х зубов: излишки материала рассасываются достаточно быстро.

Защитные повязки на ткани пародонта накладывают для обеспечения обезболивающего, противовоспалительного и регенерирующего воздействия.

Виды защитных повязок

Защитные повязки могут быть эластичными (в виде паст) и жесткими. Накладывать и снимать их должен только стоматолог. Если повязка наложена неправильно, то она может сдавливать и травмировать десны. Под ней скапливаются остатки пищи и образуется дополнительный налет на зубах. Все это замедляет регенерацию тканей поврежденных десен.
Существует довольно много видов защитных повязок (Сангвикол, Септо-пак, стомальгин, эластик, дентос С и так далее), которые применяют при определенных показаниях.

К примеру, Септо-пак – это самотвердевающая, пластичная паста, которую используют при лечении пародонтитов после удаления десневых карманов.
Паста Солкосерил активирует обменные процессы в тканях и является местным анестетиком. После нанесения пасты боль уходит в течение 5 минут. Обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Солкосерил образует на слизистой десны специальный защитный слой, который предохраняет ее от термических, химических и механических повреждений.
Существуют специальные лечебные пластины для десен, которые называются «КП-пласт». Существует несколько видов таких пластин, которые могут содержать кровоостанавливающие препараты, природные полисахариды, анестетики, экстракт тысячелистника или ромашки, метронидазол, витамины, хлоргексидин. Такие пластины накладывают на один час, ежедневно. Курс лечения – 10 дней.

Повязка на десну

Десневые повязки обычно используют в составе комплексной терапии пародонтита. Доктор может предложить готовый комплект или изготовить повязку самостоятельно. После хирургического вмешательства повязки на десну необходимы, так как защищают поверхность раны от внешних раздражителей.
Основными критериями, по которым происходит отбор повязки на десну после хирургического вмешательства, являются:

• наличие в составе анестетиков;
• противовоспалительный эффект;
• степень защиты раневой поверхности.

Если лечение консервативное, то необходимо, чтобы повязка не причиняла пациенту дискомфорт и сохраняла симметрию лица.

Показания для наложения повязки на десну

Десневые повязки применяют в следующих случаях:

• Лечение воспалительного процесса в зубодесневых карманах. В этом случае повязка накладывается после завершения основных манипуляций и введения в карманы лекарственных средств. Без нее лечение будет неэффективным, так как препараты довольно быстро вымываются слюной.
• После оперативного вмешательства для защиты поверхности раны от внешних воздействий. Если в ротовой полости наблюдается сильный воспалительный процесс с гноетечением, то повязка на десны не накладывается.

Если у вас проблемы с деснами, с подвижностью зубов или их чувствительностью - запишитесь на прием к нашим стоматологам-пародонтолагам по телефону 448-53-97.

Цены на лечение в клинике