Тонзиллит у ребенка 2. Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение. Тонзиллит у детей: этиология

Хронический тонзиллит у детей – заболевание инфекционно – аллергической природы, сопровождающееся воспалительным поражением лимфоидной ткани миндалин (небной, глоточной). В педиатрической практике это заболевание считается одной из актуальных проблем, так как согласно статистике, практически каждый второй ребенок с ослабленным иммунитетом страдает хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит у ребенка - причины развития

Острый тонзиллит, который в обиходе называют ангиной, развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами интоксикации организма, лихорадкой, болями в горле. Приступать к лечению нужно при первых тревожных признаках, так как ангина опасна осложнениями, которые затрагивают многие жизненно-важные органы (сердце, суставы, почки). Неправильно подобранное, либо не доведенное до конца лечение ведет к тому, что тонзиллит переходит в хроническую форму. Болезнь может развиваться у ребенка в любом возрасте, но чаще диагностируется у детей от 8 до 12 лет.

Хронический тонзиллит – это очаговая инфекция, при которой длительное воспаление поддерживается присутствием патогенной микрофлоры. Основной причиной заболевания считается проникновение в организм стрептококковой или стафилококковой инфекции (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка). Кроме них, способствовать развитию патологии могут:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• анаэробные микроорганизмы;
• аденовирусы;
• вирусы Коксаки или Эпштейн-Барра;
• микоплазмы, хламидии или грибы.

Как известно, лимфоидная ткань миндалин выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов. Но под влиянием воспалительного процесса и на фоне снижения общего иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, дифтерии, кори) миндалины уже не справляются со своей задачей.

При хроническом тонзиллите они не только утрачивают свои защитные функции, но и сами становятся очагом инфекции, в котором размножается патогенная микрофлора и затем распространяется на другие органы и ткани. Тонзиллит с хроническим течением медики называют социальной болезнью, поскольку общее снижение иммунитета напрямую связано с условиями жизни и окружающей средой.

Загрязненный воздух крупных мегаполисов, некачественная вода, нездоровое питание, бешеный ритм жизни, когда даже ребенок страдает от ежедневных стрессовых факторов, самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья. Ослабленный организм уже не может в полной мере сопротивляться атаке болезнетворных вирусов и бактерий, что и выливается в хронические заболевания.

К прочим причинам и факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

• частые простудные и инфекционные заболевания ( , грипп, );
• наличие хронических очагов инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
• пищевые и сезонные аллергии:
• сильное переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• влияние неблагоприятной окружающей среды (загазованность, запыленность).

Нередко причиной развития хронического тонзиллита у детей становятся сопутствующие заболевания носоглотки (синуситы, риниты, аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки). Течение таких патологий сопровождается заложенностью носа, поэтому ребенок вынужден постоянно дышать ртом, что ведет к пересушиванию слизистой и созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

В более старшем возрасте провоцирующим фактором могут стать стоматиты, кариозные зубы или пародонтоз (воспаление десен). Из этих очагов инфекции болезнетворные микроорганизмы легко попадают в ткани носоглотки и способствуют развитию воспалительного процесса.

Определенную роль играет склонность к аллергии (например, пищевые или сезонные аллергические реакции), а также стрессовые факторы, которые наиболее ярко проявляются в те периоды, когда ребенок начинает посещать детский сад или школу. Совокупность провоцирующих факторов способствует снижению иммунитета и становится причиной рецидивов болезни.

Хронический тонзиллит у детей: виды заболевания

При хроническом течении инфекционного процесса возбудители активно проникают в ткани миндалин, лимфу и с током крови разносятся по всему организму, поражая жизненно важные органы. Выделяемые ими токсины могут вызывать аллергические реакции, способствовать поражению суставов, сердечной мышцы и провоцировать прочие осложнения. Если при простой форме хронического тонзиллита проявляются только местные симптомы (недомогание, боль в горле), то при токсико-аллергической наблюдаются такие проявления, как лихорадка, высокая температура, нарушения сердечного ритма, стойкий шейный лимфаденит.

Полезно знать

В компенсированной стадии (вне обострения) хронический тонзиллит всего лишь дремлющий очаг инфекции. При этом самочувствие ребенка нормальное, характерные симптомы ангины отсутствуют, а барьерные функции миндалин не нарушаются.

В стадии декомпенсации тонзиллит проявляется частыми обострениями, которые ведут к осложнениям – воспалительным процессам, затрагивающим органы слуха или придаточные пазухи, гнойным абсцессам, поражению суставов, почек или сердечной мышцы.

С учетом особенностей развития и локализации патологического процесса, хронический тонзиллит подразделяют на несколько видов:

• лакунарный – воспалительный процесс не распространяется дальше лакун миндалин;
• лакунарно-парензхиматозный – воспаление охватывает не только лакуны, но и лимфаденоидные ткани миндалин;
• флегмонозный – очаг инфекции сосредоточен в лимфаденоидной ткани небных миндалин;
• склеротический – воспаление провоцирует разрастание миндалин и окружающих тканей.

Хронический тонзиллит, как постоянный очаг инфекции, ослабляет организм ребенка, истощает иммунную систему и при отсутствии адекватного лечения значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Симптомы хронического тонзиллита во многом схожи с ангиной, но проявляются не так остро. Вялотекущее заболевание не только поражает слизистую оболочку тканей глотки, но и негативно влияет на состояние нервной системы ребенка. Проявляется это чрезмерной раздражительностью, капризами, повышенной эмоциональной чувствительностью и слезливостью, нарушениями сна.

Во время очередного обострения болезни малыш сначала жалуется на першение и сухость в горле, болезненные ощущения при глотании. По мере прогрессирования тонзиллита появляются следующие симптомы:

• температуры тела повышается (37-37.5 °С) и держится несколько дней;
• возникают слабость, головокружения, головные и суставные боли;
• появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;
• отмечаются симптомы аритмии, нарушения со стороны мочевыводящей системы;
• увеличиваются и становятся болезненными шейные и челюстные лимфоузлы;
• боли в горле нарастают, усиливаются при приеме пищи или во время общения;
• отмечаются различные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой системы.

При лакунарной ангине появляются гнойные пробки, при надавливании на миндалины из них выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом. Гнойные отложения состоят из слущенных клеток эпителия и слизи, которые являются прекрасной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. При отторжении гнойного налета на поверхности слизистых оболочек остаются эрозии, которые являются входными воротами для инфекции, и ее дальнейшего распространения в организме.

Воспалительный процесс вызывает постоянный дискомфорт в горле, першение, раздражение, позывы к кашлю. Прогрессирование тонзиллита сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, нарастанием боли в горле, в области сердца, приступами сухого кашля.

Периоды ремиссии при хроническом тонзиллите, как правило, наступают летом, а обострения случаются в холодное время года, так как возрастает число провоцирующих факторов. Рецидив болезни вызывает переохлаждение, простудные заболевания, любые неблагоприятные погодные факторы (холодная, дождливая, ветреная погода).

Последствия

Отсутствие лечения или некорректно подобранная схема терапии при хроническом тонзиллите могут привести к развитию следующих осложнений:

• (пневмония);
• гнойные абсцессы тканей носоглотки;
• распространение инфекции на уши (отит), с последующим снижением слуха;
• поражение сердечной мышцы (ревмокардит, эндокардит, миокардит);
• осложнения на суставы (ревмополиартрит, ревматизм);
• осложнения на почки (пиелонефрит, гломерулонефрит):
• обострение аллергических реакций.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех рекомендаций в процессе лечения. Самолечением заниматься не следует, только специалист знает, как вылечить хронический тонзиллит у ребенка, какие препараты принимать и как скорректировать образ жизни, чтобы избежать повторных рецидивов болезни.

Методы лечения

Хронический тонзиллит у детей лечат консервативным или оперативным путем. При рецидивах заболевания в схему лечения включают следующие лекарственные средства:

• Антибиотики, которые подбирают с учетом типа возбудителя и его чувствительности к активным веществам препаратов. Чаще всего это представители цефалоспоринов, пенициллинов или макролидов (Оксациллин, Амоксициллин, Аугментин, Цефироксим). Лекарственные средства принимают на протяжении 5-10 дней в дозировках, указанных врачом. У малышей антибактериальные средства используют в форме сиропов или суспензий, которые лучше усваиваются, отличаются приятным вкусом и не вызывают у детей отторжения.
• Антисептические растворы назначают для полосканий горла. Они помогают обеззараживать слизистую и удалять с ее поверхности слизь, гнойный надет и болезнетворные микроорганизмы ( , ).

Кроме того, врачи рекомендуют орошать горло комбинированными средствами с противовоспалительным, противомикробным или противоаллергическим эффектом (Хлорфилипт, ), обрабатывать миндалины обеззараживающими препаратами (например, раствором Люголя), делать ингаляции для смягчения раздраженного горла.

Если появляется высокая температура, ребенку дают жаропонижающие средства. При аллергической природе заболевания в схему лечения включают антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин, Зодак, Тавегил). Детям постарше можно давать леденцы, таблетки для рассасывания или пастилки с антисептическим и противовоспалительным действием.

Медикаментозное лечение дополняют методами физиотерапии. Улучшить состояние при обострении тонзиллита помогут сеансы УВЧ, ультразвука, облучение миндалин ультрафиолетом.

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства у детей стараются избежать и прибегают к нему только по показаниям. В их число входят:

• развитие гнойных осложнений;
• продолжительная интоксикация организма, сопровождающаяся поражением сердечной мышцы, суставов, почек;
• развитие тонзилогенного сепсиса.

Еще несколько лет назад операция по удалению миндалин проводилась традиционным способом, с помощью скальпеля. Этот болезненный метод был чреват риском развития кровотечений и прочих осложнений. Сейчас его применяют редко, на смену скальпелю пришли малоинвазивные лазерные технологии.

Применение инфракрасного или углеродистого лазера имеет массу преимуществ. Это безопасность, безболезненность, отсутствие осложнений, короткий восстановительный период. Лазерное излучение уничтожает очаг инфекции, одновременно коагулируя кровеносные сосуды, что позволяет избежать кровотечений и риска присоединения вторичных инфекций. Уже через несколько часов после процедуры пациент может отправляться домой, полное восстановление занимает в среднем неделю. Все это время ребенок должен кушать только мягкую, протертую пищу, чтобы не раздражать слизистую горла, избегать чрезмерных физических нагрузок, пить больше теплой жидкости.

Народные средства

При хроническом тонзиллите народные рецепты используют в качестве дополнения к основному лечению и после согласования с врачом. Если у ребенка нет аллергии, можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы, мать-и- мачехи, зверобоя. Все они обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием, помогают снять болезненные ощущения и улучшить самочувствие при обострении заболевания.

В качестве средства, укрепляющего местный иммунитет, можно использовать следующий рецепт:

Приготовить свежий свекольный сок, отмерить 5 ст. л. сока, смешать его с 1 ст. л. сиропа шиповника, добавить 1ст. л. лимонного сока. Лечебную смесь поместить в холодильник на сутки. При лечении больного горла принимать по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи.

Для полосканий горла можно самостоятельно приготовить раствор из равных пропорций соли, соды (по 1 ч. л. на 200 мл теплой кипяченой воды). В эту смесь следует добавить 2-3 капли йода и использовать для проведения процедуры через каждые 3 часа.

Доктор Комаровский о лечении хронического тонзиллита у ребенка

Известный детский врач Комаровский рекомендует не просто давать ребенку лекарственные средства, но и создать оптимальные условия, которые будут способствовать выздоровлению. Обострение воспалительного процесса при хроническом тонзиллите будет переноситься гораздо легче, если создать в комнате благоприятный микроклимат.

Необходимо следить, чтобы температура в помещении не превышала 20°С, так как духота способствует размножению бактериальной микрофлоры. Комнату, где находится больной ребенок, нужно проветривать несколько раз в день и увлажнять воздух, чтобы облегчить синдром сухого кашля.

Во время обострения заболевания малышу следует давать только мягкую, нейтральную пищу, исключив из рациона жареные, тяжелые, острые блюда, грубую пищу, газированные напитки, которые дополнительно раздражают слизистую горла. Если малыш отказывается от еды, не стоит настаивать, так как организм все силы направляет на борьбу с инфекцией и аппетит отсутствует. Разгрузочный день при обострении болезни малышу не повредит.

Необходимо обеспечить усиленный питьевой режим, давать ребенку теплое молоко с медом, зеленый чай с вареньем, витаминные напитки – отвар шиповника, морсы, соки, компоты. Это поможет повысить сопротивляемость организма и ускорит выведение токсинов.

Доктор Комаровский опровергает мнение многих родителей о том, что купать ребенка во время болезни нельзя. Он считает, что водные процедуры пойдут на пользу, поскольку больной в течение дня потеет и все токсины, выходящие с потом, оседают на коже. Водные процедуры перед сном смоют вредные вещества, кожа сможет свободно дышать и ребенок быстрее пойдет на поправку.

Профилактика

При хронической форме заболевания рекомендуется дважды в год проходить профилактический курс лечения, чтобы предотвратить рецидивы болезни. Он включает применение антисептических растворов (Хлорфилипта, Фурацилина, Риванола), промывание горла отварами трав, прием определенных доз Бициллина, сеансы кварцевого облучения.

Кроме того, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

• обеспечить сбалансированное и рациональное питание, с повышенным содержанием белка и витаминов;
• для поддержания иммунитета давать ребенку поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, рекомендованные врачом;
• строго соблюдать меры личной гигиены и приучать к этому ребенка;
• следить за чистотой и соблюдением санитарных норм в помещении, чаще проветривать комнату, поддерживать оптимальный микроклимат;
• своевременно лечить сопутствующие патологии, заболевания зубов и десен, устранять прочие очаги хронической инфекции;
• исключить переохлаждения, длительное пребывание ребенка на улице в ветреную и холодную погоду;
• закалять малыша, поощрять занятия спортом, ежедневные длительные прогулки и игры на свежем воздухе;
• четко соблюдать режим дня, по возможности ограничить учебные нагрузки, обеспечить достаточное время для отдыха и ночного сна;
• постараться в летнее время вывезти ребенка к морю, воздух морского побережья, насыщенный йодом, благотворно влияет на слизистую носоглотки, укрепляет организм и помогает ему сопротивляться инфекции.

Тонзиллит – это инфекционно-аллергическое воспаление глоточных миндалин у детей, вызываемое бактериями, вирусами, грибками или смешанной флорой. Патологический процесс может протекать в хронической или в .

Согласно статистике, уровень заболеваемости тонзиллитом в детской популяции достигает 7%. В силу своей широкой распространенности, данная патология является предметом повышенного внимания детской отоларингологии и педиатрии.

Тонзиллит у детей протекает значительно тяжелее, чем у взрослых, и сопровождается выраженной интоксикацией, резким повышением температуры, развитием осложнений. В зависимости от симптоматических проявлений, выделяют следующие разновидности острого воспаления миндалин:

Основным признаком хронического тонзиллита считаются частые . Ребенок может жаловаться на ощущение дискомфорта при глотании, сухость и покалывание в горле. При фарингоскопии выявляется гиперемия, гиперплазия или инфильтрация небных дужек, их отечность, наличие жидкого или плотного гнойного содержимого в лакунах.

основные симптомы и способы лечения тонзиллита у детей

Добрый день, дорогие читатели! Воспаленное горло – один из частых симптомов заболеваний у детей и подростков. И причиной их нередко становится тонзиллит. Болезнь может беспокоить в течение короткого времени, а может перерасти в хроническую форму. Сегодняшней нашей темой станет тонзиллит у детей, симптомы и лечение этого неоднозначного недуга.

Тонзиллит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий миндалины. Причиной его может быть вирусная или бактериальная инфекция, а так же аллергия. Это одно из самых распространенных заболеваний, охватывающее детей в возрасте от 5 до 10 лет и подростков от 15 лет.

Миндалины выполняют в организме важную функцию. Они задерживают поступление патогенных микроорганизмов в органы дыхания. Миндалины начинают вырабатывать антитела, чтобы бороться с «непрошенными гостями».

Но случается так, что они сами не справляются и инфицируются вирусами или бактериями. Тогда развивается воспалительный процесс, миндалины увеличиваются в размере, становятся болезненными. Вот это и есть тонзиллит.

Существует два основных вида тонзиллита: вызванный вирусами (вирусный тонзиллит) или бактериями (бактериальный тонзиллит). От того, какой у вас вид и будет зависеть назначенное лечение.

1. Вирусный тонзиллит – распространенное заболевание. Основное его отличие от бактериального в том, что при вирусной инфекции на миндалинах не бывает гноя.
2. Бактериальный тонзиллит вызывается болезнетворными бактериями, например, стрептококком. Вызвать воспаление может герпес, грипп, аденовирус и другие. Часто бывает так, что заболевание начинается с вирусного тонзиллита, а затем присоединяется бактериальная инфекция.

Тонзиллит выделяют двух форм:

• Острый. Поражается носоглотка. Причиной ослабления защитной функции миндалин становится ОРВИ или ОРЗ.
• Хронический. Возникает, если выздоровление произошло не полностью. Затяжные ЛОР заболевания тоже «добавляют масла в огонь» и лишь подогревают воспалительный процесс.

Симптомы тонзиллита у детей

Симптомы вирусного тонзиллита

К симптомам вирусного тонзиллита относятся следующие состояния:

• отекшие, покрасневшие миндалины, из-за чего отягчается глотание и дыхание;
• красное, болезненное горло;
• хриплый голос;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура, лихорадка;
• боль в ушах;
• увеличенные лимфоузлы.

Ребенок становится вялым, апатичным. К сожалению, самостоятельно диагностировать заболевание родители не всегда могут и обращаются к врачу довольно поздно, когда процесс приобретает хроническое течение.

Симптомы бактериального тонзиллита

Они похожи на вирусный, но еще добавляется налет в горле белого или желтоватого оттенка и как следствие неприятный запах изо рта. При бактериальном тонзиллите наблюдается более высокая температура, которая плохо сбивается. Бактериальный тонзиллит чреват осложнениями, поэтому будьте внимательны к симптомам и не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу.

Как врачи диагностируют тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита используется несколько методов:

• пальпация доктором области лимфоузлов;
• фарингоскопия (исследование области глотки визуально);
• бактериальный посев из зева (позволяет определить тип болезнетворных бактерий, но не дает результат при вирусном заболевании);
• анализ мочи и крови.

Для более точной диагностики доктор может назначить ЭКГ, УЗИ почек, рентген носовых пазух, туберкулиновую пробу и т.д. Как только диагноз поставлен, лечение стоит начинать, не затягивая.

Лечение тонзиллита у детей

Сложности лечение болезни не представляет. Выбранные методы во многом зависят от причины, которая породила тонзиллит. Чаще всего для полного выздоровления достаточно 7 суток.

Лечение при вирусном тонзиллите

Сразу напоминаю, при вирусной инфекции антибиотик совершенно бесполезен.

Обязательным является обильное теплое питье и щадящая диета, не раздражающая горло. Блюда не должны быть острыми, солеными или горячими. Жидкость организму просто необходима. Если малыш не будет пить, у него начнется обезвоживание.

Местные препараты направлены на облегчение симптомов и промывание миндалин:

• антисептики забрызгивать горло: Йодинол, Хлорофилипт, Тантум верде, Ингалипт. использующиеся для дезинфекции миндальных лакун. Ими забрызгивают горло 4 раза в день;
• мажем горло: Люголь или Фукорцин... Этими препаратами обмазывают горлою Если кто-то не знает как это делать рассказываю, на карандаш наматывается ватка. Ватка обмакивается в растволе Люголя или Фукорцина. Ребенок открывает горло и вы быстро и тщательно обмазываете все что видите: горло, миндалины. Чем больше, тем лучше. Если вдруг для обработки горла ничего не нашлось, возьмите обычную зеленку или как правильно Бриллиантовую зелень и обработайте горло. Поверьте, помогает не хуже;
• полоскания соляным раствором (чайная ложка соли на стакан теплой воды);
• рассасывание леденцов и таблеток с противомикробным эффектом (популярностью пользуются Септолете, Фарингосепт, Стрепсилс интенсив).

Если у малыша температура или сильная боль, стоит дать ему медикаменты, облегчающие эти симптомы: Ибупрофен или Парацетамол. Если ребенку 2 года и меньше, препарат следует давать в суспензии. Для старших деток подойдут и таблетки, если они умеют их глотать.

Эффективно воздействует на миндалины физиотерапия:

• ультрафонофорез;
• лазерная терапия (не путать с хирургическим вмешательством);
• УВЧ и другие методики.

Лечение бактериального тонзиллита

Как мне не хотелось бы этого говорить, но при бактериальном тонзиллите без антибиотика обойтись будет сложно.

Какие препараты назначают не пишу специально, так как дети все разные, у них разный вес и возраст, а от этого зависит выбор препарата и его формы. Так что не занимайтесь самолечением, бегом к врачу.

Терапия в стационаре показана, только если организм малыша не реагирует на пероральные антибиотики. Тогда препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Многие родители пытаются самостоятельно устранить налет на миндалинах. Доктор Комаровский крайне не рекомендует это делать, поскольку вместо пользы можно нанести вред ребенку, распространив инфекцию.

Помимо антибиотикотерапии проводят местное лечение, как и в случае с вирусным тонзиллитом: промывают, брызгают, рассасывают.

Удаление миндалин, как профилактика тонзиллита

Бывают случаи, когда миндалины плохо выполняют свои функции, т.е ребенок часто болеет ангинами, тонзиллитами и это единственный способ помочь малышу. . Тогда рекомендуется удаление миндалин.

• Традиционное лечение оказалось неэффективным.
• Обострение происходит более пяти раз в год.
• В течение года один и те же симптомы повторяются.
• Имеют место осложнения, затрагивающие внутренние органы, паратонзиллярный абсцесс.

Старая методика удаления миндалин скальпелем уже уходит в прошлое. На ее место приходят операции лазером или ультразвуком, что значительно снижает вероятность дальнейшего распространения инфекции.

После тонзилэктомии некоторое время наблюдаются боли при глотании, кровотечения. Среди осложнений и побочных эффектов операции отит, гайморит.

Народные средства для лечения тонзиллита

Если вы не хотите подвергать малыша воздействию препаратов, можно попробовать лечиться народными средствами. Как свидетельствуют отзывы родителей, в некоторых случаях вовремя проведенная народная терапия помогает избавиться от болезни.

• Полоскание свекольным отваром. Красную свеклу натереть на терке и залить кипятком. На одну часть свеклы берется одна часть кипятка. Овощ настаивать в течение 7 часов, после чего средство процедить и полоскать им горло.
• Полоскание настоями трав шалфея, липы, укропа.
• Паровые ингаляции с травами в течение 20 минут.
• Взять натуральный прополис величиной 1-2 см и положить его с одной стороны, затем с другой. Процедуру повторять как можно чаще.

Комплексно используя народные методы, вы можете избавить ребенка от операции.

Профилактика тонзиллита у детей

Не допустить развитие болезни можно с помощью следующих профилактических методов:

• Не контактировать с больными людьми.
• Регулярно мыть руки.
• Не пользоваться одними и теми же игрушками, вещами с больными детьми.
• Если ребенок заболел, научить его прикрывать рот и нос при кашле и чихании.
• Дезинфицировать руки после посещения мест с большим количеством людей, городского транспорта.
• Родители должны стараться курить подальше от ребенка, поскольку пассивное курение негативно влияет на иммунитет.

Дорогие читатели, мы рассмотрели с вами проблемы тонзиллита, методы его лечения и профилактики. Если у вас остались вопросы, или, наоборот, статья была для вас полезна, оставьте комментарий или поделитесь материалом со своими друзьями в соц. сетях. Информация дана не как руководство к действию.

Инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина »; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита . В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней ».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии . Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов , тонзилогенного сепсиса, артритов , ревматизма , приобретенных пороков сердца, васкулитов , гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Причины тонзиллита у детей

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ , аденоидитов , синуситов , стоматитов, кариеса, парадонтоза , т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией , рахитом , лимфатико-гипопластическим диатезом , нарушением носового дыхания, гиповитаминозом , кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

Классификация тонзиллита у детей

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей. При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен. При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна. При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Симптомы тонзиллита у детей

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель , субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле . При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги .

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис , которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит , геморрагический васкулит , гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит , миокардит , миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония , бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема , псориаз , полиморфная экссудативная эритема .

Диагностика тонзиллита у детей

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом , инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит .

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия , криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие .

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Хронический тонзиллит – это патология инфекционного и аллергического характера, которая напрямую связана с поражением миндалин и их лимфоидной ткани. Чаще всего страдает небо, гортань и в редких случаях язык. Воспалительная реакция способна привести к серьезным осложнениям. Миндалины – это очень важный орган, который защищает дыхательные пути от бактерий и . Поэтому если миндалины повреждены, то микроорганизмы быстро распространяются по гортани и через слюну попадают в кровь человека, тем самым инфекция начинает заражать все органы. Если тонзиллитом страдает ребенок, то действовать нужно предельно осторожно, и как можно скорее показать его врачу.

Для начала нужно определиться с типом заболевания. Различают две формы болезни – и острую. Они между собой взаимосвязаны, один тип плавно переходит в другой, если не оказать своевременную помощь.

1. Первый тип – острый тонзиллит. Данный вид включает в себя воспаление горла, врач диагностирует ангину, которая по-другому называется острый тонзиллит. Симптомы болезни возникают неожиданно. У ребенка подымается высокая температура и появляется сильная боль в области гортани. При первых признаках нужно звонить в скорую помощь или вызывать местного педиатра, чтобы удалось своевременно пройти необходимый курс лечения. Чтоб болезнь больше не проявила себя, необходимо пройти определенные профилактические действия, так как при постоянных воспалениях гортани можно заработать хронический тонзиллит.
2. Второй вид – хронический. Хронический характер болезни возникает на почве плохого лечения или множественных повторов . Особенно болезнь проявляется в зимний период, когда малышу не хватает витаминов и его организм ослаблен. Симптомы такие же, как и при острой ангине, однако, более ярко выраженные. Лечение длится намного дольше и может привести к осложнениям, от которых детский организм может существенно пострадать.

Вот поэтому, когда у малыша только начала проявляться патология, следует тесно сотрудничать с врачом, для страховки можно проконсультироваться с несколькими специалистами, а потом немедленно начинать лечение.

Главные причины патологии

Чаще всего миндалины воспаляется при попадании чрезмерного количества микробов или бактерий. Особенно опасна гемофильная палочка и гемолитический . Так как тонзиллит передается воздушно-капельным путем, то заразиться патологией можно легко, особенно находясь в общественном месте, в детском случае – это школа и детский садик. Чихание и кашель может быстро поразить иммунную систему здорового детского организма.

Главные причины заболевания миндалин:

• недолеченная ангина, частые воспаления гортани
• заболевания
• сильный насморк на фоне врожденного искривления перегородки носовой полости
• рост аденоидов
• стоматит, кариес и пародонтоз
• инфекционные и воспалительные процессы в области носа и гортани
• аденоидит
• низкая иммунная система
• воспаление пазух или синусит
• несбалансированное или неправильное питание
• частые переохлаждения
• диатез и аллергическая реакция на какую-либо пищевую продукцию или медикаменты
• рахит
• гиповитаминоз
• вирусные заболевания различного характера: герпес, грипп, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, аденовирусная инфекция
• врожденная патология гортани: узкое или глубокое прилежание миндалин, спайки или множественные щелевидные ходы

Читайте также:

Частые носовые кровотечения у детей: причины, меры предосторожности

Микроорганизмы или вирусы, попадая в слизистую гортани, сразу поражают миндалины, в тканях носовой полости происходит воспалительный процесс, и начинают проявляться симптомы болезни. Не заметить симптомы невозможно, родители должны серьезно относиться к каждой жалобе малыша и подробно описать самочувствие ребенка врачу.

Симптоматика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет характерные симптомы, по которым даже самому можно определить, что это ангина.

В первую очередь ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения в момент глотания еды или слюны. Появится неприятный запах из ротовой полости. Родители заметят, что их малыш становится более раздражительным, плохо спит, начинает плакать и капризничать по всяким мелочам и быстро уставать даже после сидячей игры.

Затем начинают проявляться сопутствующие симптомы:

• начинается жар, повышается температура тела до 37,5 градусов
• сильные и даже головокружения
• синусит и воспаление внутреннего уха
• болевые ощущения в суставах и сердце
• расстройство сердечно-сосудистой и мочеполовой системы
• желтый отек и белый налет на миндалинах
• возможны судороги
• у совсем крошек начинается обильное слюноотделение
• появляется трудность глотания
• ухудшается аппетит
• ребенок в горле чувствует инородное тело и сильную сухость
• слабость и вялость всего организма

Когда врач осматривает маленького пациента, то при хроническом тонзиллите он обязательно обнаружит воспалительный процесс в челюстных и шейных лимфатических узлах и сильно увеличенные миндалины с накоплением гноя. Миндалины будут рыхлые.

Лечение займет длительный период времени, однако процесс выздоровления возможен.

Факторы риска

При хроническом виде заболевания воспаление в области горла и миндалин имеет постоянный характер. К этому состоянию приводят длительные и постоянные ангины, самолечение, и аденоиды носовой полости, а также острое воспаление десен и зубов.

В гландах содержатся лакуны, которые снабжены извилистыми и тонкими углублениями. Благодаря им, когда бактерии и вирусы попадают в горло человека, иммунная система ударно борется с ними, и они погибают, не причиняя никакого вреда организму. Лакуна быстро приходит в норму и очищается. Однако при тонзиллите этот процесс не происходит. В миндалинах скапливается гной, образуется пробка и происходит закупорка лакуны. Микроорганизмы начинают оказывать прямое воздействие, размножаются во всей гортани и воспаление усиливается. При длительном бездействии воспаление двигается по замкнутому кругу, усиливая воздействие, что может привести к серьезным последствиям, разрешить которые можно будет только хирургическим путем.

Диагностическое обследование

Для эффективности лечения важно провести должное обследование. Для диагностирования заболевания тонзиллита у ребенка нужно сделать врачу следующие шаги:

1. Провести визуальный осмотр гортани.
2. Осуществить пальпацию шейного отдела.
3. Совершить сбор анамнеза.
4. Далее проводится фарингоскопия слизистой оболочки гортани.

Читайте также:

У ребенка сильно болит ухо, что делать: пошаговая инструкция

После такого осмотра пациенту назначается прохождение следующих процедур:

• анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ на бактериальный посев из зева, чтобы проверить флору

Последний анализ выполняется очень просто: ватной палочкой или тампоном аккуратно проводится в области воспаленных миндалин, это помогает изучить бактериальную инфекцию. При вирусном заражении данная процедура не проводится.

Кроме этого, необходимо провести дифференциальную диагностику, так как ребенок слабо способен описать свое самочувствие, и доктор должен самостоятельно определить причину и характер развития патологии.

Дополнительные диагностирующие процедуры:

1. Электрокардиограмма.
2. Рентгенография носовых придаточных пазух.
3. Ультразвуковое исследование почек.
4. Туберкулиновые пробы.
5. Посев крови, чтобы проверить стерильность.

В момент прохождения всех процедур нужно заверить малыша, что это не страшно, чтобы он как можно меньше переживал. Лишний стресс провоцирует воспаление и замедляет процесс лечения.

Лечение тонзиллита медикаментозным способом

Диагноз установлен, можно приступать к лечению. Первый способ терапии – это медикаментозное вмешательство. Данная лечебная терапия проводится только под наблюдением доктора. Давать таблетки на свое усмотрение ребенку противопоказано, так как не известна реакция его организма на данный препарат, можно только еще больше навредить малышу.

Наиболее распространенными лекарственными средствами от хронического тонзиллита являются:

1. : Флемоклав, Амоксиклав, макролиды и цефалоспорины. Данные препараты способны быстро снизить воспаление и устранить гнойные накопления.
2. Можно оказать ударное воздействие на пораженные участки миндалин при помощи антисептических аэрозолей: Тамтум-Верде, Стопангина, Гексорала, Мирамистина и Люголя.

При хроническом воспалении лечение длится не одну неделю, так что не следует ожидать облегчения сразу. Бывают такие случаи, когда лечение и вовсе не помогает, в таком случае назначается операция. Перед тем как назначается операционное вмешательство, проводятся такие дополнительные процедуры:

• иммуномодулирующая терапия, которая позволяет
• промывание носовых пазух антисептиками
• физиотерапевтические процедуры

Нужно набраться терпения, так как малыш будет значительно капризничать от недопонимания и страха. Однако при некачественном лечении возможно развитие миокардита, приводящего к двухстороннему удалению миндалин.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство напрямую зависит от тяжести заболевания. Хорошие специалисты будут стараться сделать все возможное, чтобы не подвергнуть ребенка такому стрессу и не удалять ему миндалины в таком возрасте.

Функция миндалин в детском организме очень важна, и врач это знает, поэтому стоит бороться за сохранение миндалин до последнего.

Однако если состояние тяжелое и опасное для остального организма малыша, тогда стоит все же прибегнуть к . Бывают случаи, когда инфицированные миндалины не способны удерживать заражение, и воспалительный процесс распространяется по крови в остальные органы. Единственно верным решением в данном положении будет проведение операции в ближайшие сроки.

Основные показания для назначения операции:

• тонзиллогенный сепсис
• гнойное поражение ротовой полости и гортани
• одностороннее расположение миндальных узлов, которые имеют злокачественный генез
• длительная интоксикация в период хронической ангины, которая влечет за собой поражение других органов