Оказание первой помощи при переломе плеча – пошаговая инструкция. Оказание первой помощи при переломе предплечья

Признаки переломов костей предплечья:

боль и припухлость в области травмы;

боль значительно усиливается при движении;

движения поврежденной руки ограничены или невозможны;

изменение обычной формы и объема суставов предплечья;

ненормальная подвижность в области травмы.

Иммобилизация лестничной шиной - наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации при повреждениях предплечья.

Лестничная шина накладывается от верхней трети плеча до кончиков пальцев, нижний конец шины выстоит на 2 –3 см. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную сторону, в кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания (рис. 14 а).

При отсутствии лестничной шины, иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины, дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи (рис. 14 б).

5.5. Общие правила наложения шин при переломах костей конечностей

шины должны быть надежно закреплены, хорошо фиксировать область перелома;

шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный тазобедренный)

5.6 Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза, позвоночника, ребер, ключицы, нижней челюсти

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза.

Повреждения таза часто сопровождаются значительной кровопотерей, развитием шокового состояния, повреждением мочевого пузыря. Своевременно и правильно выполненная транспортная иммобилизация оказывает существенное влияние на исход травмы.

Признаки перелома костей таза:

боль в области таза, которая резко усиливаются при движении ног;

вынужденное положение (ноги согнуты в коленях и приведены);

резкие боли при ощупывании крыльев таза, лобковых костей, при сдавлении таза в поперечном направлении.

Транспортная иммобилизация заключается в укладывании раненого на носилки с деревянным или фанерным щитом в положении на спине.

Щит накрывают одеялом и подкладывают ватно-марлевые прокладки под заднюю поверхность таза для предупреждения образования пролежней. На область таза накладывают тугую повязку широкими бинтами, полотенцем или простыней. Ноги полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. Под колени подкладывают скатку шинели, вещевой мешок, подушки, одеяла и т.д., создавая так называемое положение лягушки (рис. 15). Больного фиксируют к носилкам простыней, широкой полосой ткани, простынями, матерчатыми ремнями.

Ошибки иммобилизации при повреждении таза:

1. Неосторожное перекладывание больного, что приводит при переломах к дополнительному повреждению острыми концами костных отломков мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крупных сосудов.

2. Транспортировка пострадавшего на носилках без щита.

3. Отсутствие фиксации больного к носилкам.

Травмы таза могут сопровождаться повреждением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, поэтому во время эвакуации необходимо обращать внимание - мочился ли больной, какого цвета моча, есть ли в моче примесь крови и своевременно сообщать об этом врачу. Задержка мочеиспускания более чем на 8 часов требует катетеризации мочевого пузыря.

Понятие «предплечье» подразумевает под собой часть руки от локтевого сустава запястья. Переломы этой части тела очень распространены особенно среди пожилой части населения и молодёжи, ведущей активный образ жизни.

Несмотря на большое количество вариантов перелома предплечья (перелом локтевого отростка, перелом венечного отростка локтевой кости, перелом головки и шейки лучевой кости, вывих головки лучевой кости, переломы средней трети костей предплечья, перелом лучевой кости в типичном месте) принцип оказания неотложной доврачебной помощи будет неизменен.

Как всегда будут работать три основных пункта:

• обезболивание, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
• остановка кровотечения, обработка краёв раны и наложение асептической повязки
• фиксация пострадавшего участка тела

Иммобилизация предплечья плеча при любом виде и варианте перелома обязательно подразумевает фиксацию лучезапястного и локтевого суставов. Очень часто на страницах всевозможных сайтов рекомендуется фиксировать конечность всевозможными дощечками, лыжными палками, ветками и т.д. Очень интересно было бы посмотреть на это рукоделие в исполнении авторов статей! Поиск и сбор таких средств иммобилизации крайне трудоёмок и длителен. Сам пострадавший этого сделать не сможет. Как будут решать эту проблему находящиеся рядом люди под вопли пострадавшего тоже вопрос. Проще всего обойтись тем, что есть у самого больного- это его одежда. Футболка, свитер, шарф, косынка будут достаточно эффективными средствами, за которыми, кстати, и ходить далеко не надо. Неплохо бы было раздобыть немного газет или кусок картона. Сгодится здесь и небольшой кусок паралона или плотно сложенная куртка. Из этих материалов надо создать подобие формы, в которую плотно ляжет травмированная часть руки.

Фиксировать руку надо соблюдая два главных условия:

• предплечье (часть руки от локтевого сустава до кисти) должна быть горизонтальна полу
• после иммобилизации рука должна быть в расслабленном состоянии

Техника иммобилизации проста:

Если же вера Ваша в силу дощечек, веточек и палочек сильна настолько, что Вы готовы их искать или даже берёте с собой в походы, то фиксация проводится следующим образом:

• по задней и передней поверхности предплечья (или хотя бы по какой-то одной) располагаются дощечки от лучезапястного сустава до локтевого сустава. Затем они плотно прибинтовываются. Не забудьте проложить мягкую прокладку между деревом и телом.

• положите в подмышечную впадину небольшой матерчатый валик
• подвяжите предплечье в горизонтальном положении с помощью косынки, шарфа на шее или подверните подол одежды, пристегнув его булавкой

Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!

Переломы этой части руки бывают двух видов:

В 50% всех случаев происходит одновременный перелом двух костей: локтевой, лучевой. Линии переломов могут находиться на разных уровнях. Перелом характеризуется смещением отломков. От клиники перелома будет зависеть выбранный курс лечения.

В области предплечья возникают не только переломы локтевой, лучевой кости, но также и переломовывихи.

Симптомы

Перелому костей предплечья характерен тот же симптом, что и другим видам переломов – сильное болевое ощущение. В некоторых случаях отмечается деформация верхней конечности, ее укорочение. Изолированные переломы костей предплечья характеризуются меньшей болезненностью, чем при переломе лучевой, локтевой костей. Боль отмечается при пальпации в области травмирования, а также по всему предплечью. Боль также возникает в результате сближения лучевой, локтевой кости.

Диагностика

Чаще всего диагностировать перелом можно при первичном осмотре. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное рентгенологическое исследование.

Рентген способен определить особенности перелома. Специалисты по данным рентгенологического исследования могут установить уровень повреждения кости. В зависимости от степени повреждения костной ткани зависит назначение курса лечения.

Виды переломов предплечья

Различают такие переломы предплечья:

• переломы диафизов предплечевых костей;
• переломы верхних концов;
• переломы нижних концов.

Перелом верхних концов

Переломы верхних концов костей предплечья включают переломы локтевой кости, шейки, головки лучевой кости. Причиной их возникновения считается падение на выпрямленную руку, которая согнута в локте, падение на локоть. Симптомами этого вида перелома считаются отек верхней трети предплечья, локтя, резко возникающая боль во время движения локтевого сустава.

Перелом локтевого отростка, сопровождающийся смещением отломков определяется посредством пальпации, ощущается поперечная щель.

Диафизарные переломы костей предплечья

Эта травма часто возникает в результате падения на вытянутую руку. Отломки смещаются из-за таких факторов:

Смещение отломков может происходить по ширине, длине, периферии, а также под углом. Основными симптомами этого вида травмы выступают:

• локальная болезненность;
• деформация конечности;
• припухлость;
• крепитация отломков при движении;
• нарушение работы предплечья.

У маленьких детей намного сложнее диагностировать перелом костей предплечья. Благодаря рентгенографии этот диагноз уточняется. Более отчетливо определяются такие переломы, которые сочетаются с вывихом в смежном суставе.

Повреждение Монтеджи. Так называется перелом локтевой кости в области верхней, средней трети кости с вывихом головки лучевой кости.

Повреждение Галеацци. Так называется перелом лучевой кости в области средней, нижней трети кости с вывихом головки локтевой кости.

Перелом нижних концов костей предплечья. Самой распространенной травмой этого вида считается перелом лучевой кости (в типичном месте). Причиной травмы является падение на согнутую/разогнутую кисть. Обычно линия перелома идет косо с ладонной стороны к тыльной, снизу в верх. Отмечается смещение периферического отломка к тылу по длине, периферии, радиально, под углом.

Если происходит экстензионный перелом лучевой кости, отмечается штыкообразная деформация кисти, предплечья. Прелому характерна локальная болезненность. При таком переломе движения пальцев ограничены, они находятся в полусогнутом положении. При пальпации дистального отдела предплечья пострадавший жалуется на резкую боль.

Первая помощь при травме

Перелом предплечья включает в себя несколько видов переломов, которые мы рассматривали:

Перелом локтевого отростка, перелом головки, шейки лучевой кости, перелом венечного отростка, вывих головки лучевой кости, перелом лучевой кости в типичном месте, перелом средней трети костей предплечья). Эти травмы отличаются локализацией, причиной происхождения и некоторыми симптомами.

Оказание помощи при любом из вышеперечисленных видов переломов отличаться не будет. Первая помощь во всех случаях оказывается идентично. При оказании первой помощи при открытом переломе костей предплечья следует соблюдать основные пункты:

1. выполнить обезболивание. Пострадавшему следует предоставить любой обезболивающий препарат, который находится под рукой, в ближайшей аптеке. Для этого можно использовать следующие анальгетики: «Анальгин», «Ревалгин», «Пенталгин» и т. д. Больному следует дать 1 – 2 таблетки препарата.
2. Остановить кровотечение, затем обработать края раны для дезинфекции. После этого нужно наложить асептическую повязку.
3. Зафиксировать травмированную конечность.

Иммобилизация травмированной конечности

При оказании первой помощи очень важно выполнить иммобилизацию правильно. При переломе костей предплечья необходимо зафиксировать лучезапястный, локтевой суставы. Идеально для иммобилизации верхней конечности подойдет одежда пострадавшего. Обездвижить конечность можно посредством косынки, футболки, шарфа, свитера.

Если под рукой есть поролон, бумага или картон для формирования емкости в которую нужно поместить травмированную руку. С этой целью можно также использовать плотно сложенную курточку.

При выполнении фиксации необходимо придерживаться главных условий:

1. Предплечье при фиксации должно оставаться горизонтальным полу.
2. После проведения иммобилизации верхняя конечность должна быть расслабленной.

Техника выполнения иммобилизации

Иммобилизация выполняется следующим образом:

1. Руку пострадавшего следует согнуть в локтевом суставе под углом 90 0 .
2. Под плечо следует наложить матерчатую прокладку.
3. Плечо нужно зафиксировать в указанном положении посредством косынки, шарфа, подол одежды. Косынку из одежды можно зафиксировать в нужном положении при помощи булавки. Предплечье, кисть должны помещаться в самодельную косынку полностью. Если фиксация выполняется посредством тонкой веревки, ремня, стабильность положения не может быть достигнута. Эти материалы не подходят для иммобилизации травмированной конечности, при их использовании усилится боль из-за подвижности костных отломков.

Если использовать дощечки для фиксации травмированной конечности, то действия оказывающего первую помощь должны быть следующие:

1. Дощечки нужно располагать на задней, передней поверхности предплечья. Доски должны накладываться от локтевого сустава до лучезапястного. После этого следует плотно прибинтовать шину, под которую обязательно накладывают мягкую прокладку.
2. В подмышечную впадину нужно поместить валик из материи.
3. Затем предплечье подвязывают в горизонтальном положении, для этого используют шарф, косынку, подол одежды.

Признаки перелома костей предплечья и что делать?

Основа наших предплечий сформирована из лучевой и локтевой кости, соединенных межкостной мембраной между собой. Перелом предплечья предполагает перелом одной из костей или обеих одновременно. Эта травма скелета в медицинской практике считается достаточно распространенной и по статистике составляет порядка 30% всех переломов.

Повреждения одной или обеих костей предплечья могут быть как закрытого, так и открытого типа, со смещением и без смещения. Получить травму можно преимущественно при неудачном приземлении после падения. В данном случае очень важно, насколько правильно и своевременно была оказана пострадавшему первая помощь и насколько квалифицированное проводилось лечение, так как прогноз дальнейшего выздоровления зависит именно от этих факторов.

Виды переломов и причины их получения

Локтевая кость образует локтевой сустав с плечевой костью, а лучевая кость – лучезапястный сустав с костями запястья. Переломы предплечья в зависимости от вида травмируемой кости и места локализации перелома классифицируются на следующие виды:

• лучевой кости в типичном месте;
• лучевой кости в средней части;
• головки и шейки лучевой кости;
• нижней третьей части лучевой кости (перелом Галеацци);
• локтевой кости в средней части;
• верхней третьей части локтевой кости (перелом Монтеджа);
• венечного отростка;
• обеих костей предплечья в средней части;
• локтевого отростка.

Основными причинами получения перелома костей предплечья могут стать прямые травмы, например, в результате сильного падения с опорой на руку, а также резкие сокращения плечевой трехглавой мышцы или прямые удары в область предплечья.

Симптоматика перелома и первые признаки

При переломе предплечья человек испытывает резкую и достаточно интенсивную боль, локализированную в месте повреждения. Травма достаточно часто сопровождается характерным хрустом. Практически для всех видов переломов костей предплечья будут характерны следующие симптомы:

• образование отечности мягких тканей;
• деформация травмированного места, заметная даже визуально;
• изменение кожных покровов в результате кровоизлияния;
• возникновение сильных и резких болевых ощущений;
• ограничение привычной подвижности травмированной руки.

Для отдельных видов переломов характерны следующие особенности:

• при переломе локтевого отростка наблюдается синюшность локтевого сустава, отечности и деформация, боли, усиливающиеся при попытке совершить движение, отсутствует возможность разогнуть предплечье самостоятельно, что указывает на смещение осколков;
• при надломе венечного отростка будет отчетливо видна гематома в локтевой ямке, отечность, боли будут ощущаться в локтевой ямке при пальпации, а сгибание травмированного предплечья будет ограничено;
• при переломе головки либо шейки лучевой кости обязательно возникает отечность и болевые ощущения в области ниже локтевого сустава, боли могут усиливаться при вращении травмированного предплечья кнаружи, его сгибание ограничено;
• при диафизарном переломе наблюдается отечность, деформация, интенсивные боли при пальпации, осевой нагрузке, сдавливании предплечья по бокам, а также ограничение подвижности;
• при диафизарном переломе лучевой кости выявляется деформация, резкие боли при пальпации, подвижность отломков кости, а также значительное ограничение активных вращений рукой;
• при диафизарном переломе обеих костей почти всегда имеет место смещение отломков, наблюдается сближение лучевой и локтевой кости в результате сокращения мембраны, явно выражена деформация и укорочение травмированного предплечья, диагностируется подвижность отломков, а также резкие боли во время пальпации и при осевых нагрузках;
• при переломе Монтеджа (разгибательном или сгибательном) диагностируется укорочение предплечья, при попытках пассивного сгибания наблюдается пружинящее сопротивление, со стороны лучевой кости наблюдается выпячивание, а со стороны локтевой – западение;
• при переломе Галеацци наблюдается смещение частей луча локтевой кости кпереди, а головки – по направлению к ладони или к тылу, выявляется выбухание травмированного предплечья со стороны ладони, а со стороны тыла – западение, имеет место искривление лучевой кости, головка локтевой кости при надавливании вправляется и вывихивается самопроизвольно при отсутствии давления на нее;
• при переломах лучевой кости (разгибательных или сгибательных) в типичном месте имеет место нарушение целостности кости чуть выше лучезапястного сустава, наблюдается синюшность, отечность, резкая болезненность и деформация над лучезапястным суставом, иногда может быть нарушена чувствительность четвертого пальца.

Методы лечения и восстановления предплечья

Первая помощь должна быть оказана правильно и своевременно, так как от нее зависит дальнейшее лечение, его продолжительность, сложность и результативность.

Как оказать первую помощь?

При подобных переломах первая помощь потерпевшему включает ряд мероприятий, направленных на достижение следующих целей:

1. устранение болевого синдрома, для чего можно принять какое-либо обезболивающее лекарство;
2. обеспечение поврежденной конечности полного покоя и ее обездвиживание путем наложения шины, для которой можно использовать подручные средства и зафиксировать травмированную руку при помощи повязки – косынки;
3. остановка кровотечения (если оно присутствует) при помощи специальной тугой повязки на место кровотечения, а также наложение жгута (не более чем на полтора часа) при интенсивном пульсирующем артериальном кровотечении.

После поступления больного в травмпункт или больницу, его ждет осмотр специалиста, диагностика и дальнейшее лечение. Как правило, для постановки диагноза назначается рентгенография в 2 проекциях.

Лечение данной травмы зависит от степени тяжести, вида и места повреждения. При переломах со смещением, проводится репозиция обломков пострадавших костей открытым или закрытым методом. В некоторых случаях при незначительном смещении (менее 15 градусов) процедура не проводится, так как кость может самопроизвольно со временем прийти в норму.

Что касается оперативного вмешательства, то оно целесообразно при особо сложных случаях, например, при полном отрыве от тела головки кости. В ходе операции вставляются специальные фиксирующие стержни или пластины. Как правило, их удаление происходит после полного сращивания костей минимум через полгода, а максимум после полтора года. Лечение после операции предполагает накладывание гипсовой повязки сроком до 4 недель.

В дальнейшем после снятия гипса, пациента ждет реабилитационный период. В данном случае одним из реабилитационных мероприятий считается ЛФК. Для больного разрабатывается специальный комплекс лечебных упражнений, направленных на общее укрепление мышц и восстановление двигательных функций травмированной конечности. Среди прочих мероприятий рассматриваются физиотерапевтические процедуры, включая УВЧ, магнито и лазеротерапию, парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез, лечебный массаж, а также теплые ванночки в растворе морской соли. Во время реабилитационного периода пациентам необходимо придерживаться ограничений по подъему тяжестей. Для больной руки нельзя допускать подъем тяжестей весом более 3 килограммов. Травмированная рука не должна уставать, утомляться, а также не должно присутствовать никаких болевых ощущений.

Если первая помощь и лечение проведено своевременно и правильно, прогноз на восстановление, как правило, благоприятный. Весь процесс лечения и реабилитации может занимать около 3 месяцев, и лишь в тяжелых случаях при осложненных и открытых переломах может длиться дольше.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом является наиболее тяжелым повреждением, при котором нарушается не только целостность кости, но и окружающих ее тканей.

При открытом переломе существует несколько опасностей:

• обильное кровотечение – остановка кровотечения при открытом переломе является одной из сложнейших задач, в то же время сильные кровопотери угрожают жизни пострадавшего;
• травматический шок – при открытом переломе у человека может развиться болевой шок, который возникает из-за того, что мозг не может справиться с возникшими проблемами и как бы «отключается».

Чтобы предотвратить осложнения и в некоторых случаях спасти жизнь пострадавшему, необходимо оказать первую помощь. Частично она заключается в вызове скорой помощи – квалифицированных специалистов, у которых есть необходимое оборудование для госпитализации и лечения.

Но также немаловажно поведение окружающих до приезда скорой – обычный человек обязан облегчить состояние больного с помощью элементарных приемов оказания первой помощи. В большинстве случаев это позволяет предотвратить осложнения и сократить время выздоровления.

Первая помощь при переломе костей предплечья

Травмы и переломы верхних конечностей – явление не редкое, по статистике, они составляют 15-20% всех переломов верхних конечностей. Перелом предплечья может произойти при любых обстоятельствах, особенно, если у человека хрупкие, слабые кости: неудачно упал или получил сильный удар. Повреждения бывают разной степени сложности, порой наблюдаются очень серьезные случаи.

Травматические повреждения классифицируют на следующие виды:

• повреждения со смещением костных отломков и без;
• открытые и закрытые.

Закрытыми называют те, у которых кожные покровы не нарушены. В открытых – кожа разорвана, повреждены мягкие ткани конечности острыми отломками кости, порваны вены или артерии, через рану выглядывают отломки наружу. Открытая рана опасна кровотечениями и возможностью проникновения через нее инфекций.

Какой бы перелом не произошел, необходимо вовремя оказать доврачебную помощь. От того, как и когда будет оказана первая помощь при переломе костей предплечья, зависит дальнейшая терапия травмы, реабилитация, а также возникновение осложнений.

Особенности оказания первой медицинской помощи заключаются в том, чтобы не навредить, сделать все действия быстро и грамотно до приезда медиков, соблюдая меры предосторожности.

Симптомы перелома узнаваемы:

• в месте травмирования возникает отечность тканей;
• если повреждение кости закрытого типа, часто наблюдается деформация плеча, при открытой форме – кожные покровы нарушены, сквозь рану могут выглядывать кости;
• через некоторое время в месте травмы появляется гематома;
• движения конечностью затруднены, притронуться к поврежденному предплечью невозможно из-за сильной боли.

Точную клиническую картину может дать только рентгеновское исследование.

Как оказать первую помощь

Оказывают первую доврачебную помощь при переломе костей, в том числе и костей предплечья, следуя установленному алгоритму:

• Важно не суетиться, не паниковать, делать все четко и быстро.
• Главная задача – устранить боль. С этим справятся любые обезболивающие препараты – Анальгин (2 таблетки), Кеторолак, Кетанов, Нимесил и другие. Нельзя давать пострадавшему алкоголь - могут возникнуть осложнения при дальнейшем лечении.
• Необходимо обездвижить поврежденное предплечье. Травмированное плечо фиксируют в неподвижном состоянии. Фиксация конечности проводится медицинскими шинами, если таковых под рукой нет - подручными средствами. Это могут быть найденные небольшие доски, сломанные лыжи, куски фанеры, ветки и т.д. Доски, лыжи или шину необходимо закрепить тугой повязкой на предплечье, обездвижив сразу три сустава: кистевой, локтевой и сустав плеча.
• Открытый перелом – сложное повреждение, при котором порваны не только кожные покровы конечности, повреждены вены или артерии, из раны сочится кровь. Оказывая первую доврачебную помощь, кровотечение необходимо остановить. Если кровь темного цвета - повреждены вены, в этом случае достаточно наложить повязку. Если кровь алого цвета, вытекает из раны пульсирующими толчками, в верхней трети плеча, выше перелома накладывают жгут. Обязательно следует указать временя наложения жгута.

Важно! Жгут можно накладывать не более чем на 1,5-2 часа.

• После остановки кровотечения края раны дезинфицируют йодом, зеленкой, водкой. На рану накладывается чистая, желательно стерильная повязка.

Перелом предплечья: техника оказания помощи

Оказывать первую доврачебную помощь при переломе предплечья важно правильно, в противном случае можно не помочь, а навредить пострадавшему.

При переломе костей предплечья надо уметь правильно зафиксировать конечность:

• травмированную руку фиксируем повязкой параллельно полу, под углом в 90 градусов в горизонтальном положении, подкладываем под руку мягкую прокладку;
• шину или подручные материалы, для фиксации конечности обматываем ватой, бинтом или любой тканью, накладываем шину не на голое тело, а поверх одежды;
• шину фиксируем так, чтобы она не шаталась - не только на место перелома, но и на соседние суставы, в идеале должно быть обездвижено три: кистевой, локтевой, плечевой;
• иммобилизация при повреждении костей предплечья не требует серьезной подготовки – желательно, чтобы рука не подвергалась напряжению, не двигалась, не дергалась.

Первая помощь пострадавшему при открытом переломе предплечья

Если у пострадавшего открытый перелом, доврачебную помощь оказывают по другой схеме, так как имеется открытая рана, из которой могут выглядывать отломки кости, возможно кровотечение.

Важно! Нельзя заталкивать кости внутрь, вправлять их самостоятельно.

1. Первое, важное действие – вызов «Скорой помощи».
2. Второе – обезболивание. Пострадавшему дают любое обезболивающее средство, а также седативные препараты, так как у него от сильной боли может быть шок.
3. Если из раны течет кровь, необходимо наложить повязку или жгут выше перелома.
4. Края раны обработать любым антисептиком – трехпроцентной перекисью, йодом 5%, если под рукой нет медикаментозных средств, отлично справится с ролью антисептика водка. Антисептическим средством обрабатываем только края раны, но не саму рану.
5. Поверхность руки с открытой раной накрывают марлевой повязкой, туго прибинтовывать нельзя. Также нельзя трогать рану руками. Если нет бинта или марки – любой чистой хлопчатобумажной тканью.

Дополнительные моменты

Сломанную конечность гипсуют. Пострадавший носит гипс длительное время –недель, при более сложных случаях - до 18 недель. Мышцы руки, находясь длительный период без движения, атрофируются, та же картина происходит с сухожилиями и самим суставом. Чтобы после перелома рука стала нормально функционировать, врачи назначают больному курс реабилитации, который зависит от степени тяжести травмы. Наиболее эффективные реабилитационные мероприятия:

• лечебно-оздоровительная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры – ультразвук, магнито-резонансная терапия, электрофорез;
• лечебный массаж;
• диеты, укрепляющие костную ткань;
• в домашних условиях больному готовят солевые теплые ванночки для большей эффективности при разработке руки – 3 раза в день по 15 минут.

Если первая помощь была оказана грамотно и вовремя, прогнозы благоприятные - полное выздоровление наступает через 3 месяца. Тяжелые случаи – к примеру, открытые переломы – восстанавливаются более длительный период – до 5 месяцев.

Как оказать первую помощь при переломе предплечья

К большому сожалению, существует печальная статистика переломов, где наряду с различными повреждениями конечностей представлено немалое число травм предплечья. В случаях их появления важно оказание первой помощи при переломах, от которой во многом зависит дальнейшее выздоровление, а порой и качество жизни пациента в будущем. С получением травмы предплечья чаще всего связывают малых детей, стариков и спортсменов, которые попадают в зону риска из-за возможности получения прямого удара или в результате падения на руку. Различают переломы закрытого или открытого типа, со смещением или без него.

Симптомы

Рука человека условно поделена на четыре участка. Снизу – кисть, затем запястье, предплечье и плечо. Предплечье ограничено сверху локтевым суставом, а снизу несколькими суставами запястья. Сложное строение предплечья позволяет человеку выполнять конечностью некоторые важные движения и действия. Встречающиеся в медицинской практике переломы лучевой и локтевой костей, из которых состоит предплечье, классифицируются по степени их тяжести. Но независимо от этого методика оказания неотложной помощи одинакова. Первая помощь при переломе предплечья состоит из нескольких этапов, которые выполняются при наличии ярко выраженных признаков травмы:

• при закрытом переломе не повреждена целостность мягких тканей, тогда как при открытом, имеются рваные раны;
• переломы со смещением предполагают визуально заметную деформацию конечности;
• острая пронзительная боль;
• гематомы;
• отечность;
• специфический звук (щелчок), слышимый во время движения;
• полное или частичное обездвиживание конечности.

Открытый перелом предполагает немедленную обработку раны с помощью спирта или йода. Больной нуждается в немедленной медицинской помощи, которую можно оказать только в условиях стационара. Доставить туда больного с места происшествия можно самостоятельно или воспользовавшись помощью врачей «Скорой помощи».

Первая помощь пострадавшему

До приезда бригады медиков, которую должен вызвать свидетель происшествия, он может попробовать оказать реанимационные действия пострадавшему. Они включают:

• обезболивание сильными анальгетиками, это поможет избежать болевого шока и успокоить пациента;
• при наличии открытых ран, остановку кровотечения, наложение жгута и дезинфекцию, предохранение стерильной тканью от возможного доступа инфекций;
• при возможности, неотложное наложение специальной шины или платка, бинта для фиксации конечности в состоянии покоя.

Перелом предплечья требует сильной фиксации в области двух суставов – запястного и локтевого. Оказанная помощь должна выполняться в пределах предусмотренных правил:

• предплечье должно находиться параллельно полу;
• повязка не должна быть сильной, чтобы не перекрыть и не нарушить нормальную циркуляцию крови. Это станет заметным при наблюдении за пальцами руки, они могут приобрести синюшный оттенок.

Техника оказания помощи

Незнающему или неопытному человеку при переломе костей предплечья сложно разобраться, как оказать первую помощь и правильно выполнить иммобилизацию травмированного. Лучше воспользоваться услугами медика, случайно ставшего свидетелем происшествия или если его нет, воспользоваться услугами человека, знакомого с правилами иммобилизации.

Иммобилизация предполагает действия, обеспечивающие с помощью повязок или шин неподвижность поврежденной части тела. Она выполняется следующим образом:

• руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом;
• чтобы повязка не врезалась в тело, на плечо кладут мягкую толстую прокладку;
• поддерживающую повязку, в виде бинта, платка или подола одежды крепят с помощью булавки или крепкого зажима. Кисть и предплечье должны полностью находиться внутри нее. Не нужно применять веревку, она не сможет создать полное обездвиживание травмированной кости и добавит болевые ощущения при движении.

Для закрепления руки в одном положении также используют картон, доску, изделия из толстого пластика, которые смогут создать плоскую поверхность. Если вами выбран данный метод фиксации, нужно:

• разместить две доски с обеих сторон руки, от локтя до запястья, и прибинтовать;
• поместить мягкий валик в подмышечную впадину;
• закрепить руку к плечу, с помощью повязки;
• важно, чтобы концы прикрепленной доски не совпадали с линией перелома, для этого нужно попытаться у больного выяснить его точное местонахождение;
• накладывая шину или подручное средство необходимо проложить мягкую ткань между кожей и приспособлением;
• иммобилизация для транспортировки должна быть выполнена так, чтобы рука оставалась в расслабленном состоянии.

Оказание первой помощи при переломе предплечья

Переломы костей предплечья, по статистике, являются самой распространенной травмой. От того, как быстро будет оказана первая помощь при переломе предплечья, зависит дальнейшее восстановление больного, а иногда и его жизнь. Подобным травмам подвержены в первую очередь дети, люди преклонного возраста, спортсмены. Переломы предплечья можно разделить на открытые и закрытые. Они возникают при воздействии прямого удара на предплечье или опосредованного, например, при падении на вытянутую руку.

Симптомы перелома предплечья

Предплечьем называют часть верхней конечности, которая сверху ограничена локтевым суставом, снизу – запястьем и далее переходит в кисть руки. Сложное строение костей и суставов предплечья обусловлено тем, что данная часть руки играет важную роль при выполнении различных действий человеком.

Переломы костей предплечья нередко бывают со смещением осколков кости, реже без смещения. Часто встречаются переломы кости с вывихом головки другой. Но каким бы ни был перелом предплечья, принцип оказания доврачебной помощи будет всегда одинаков, и его необходимо знать.

Симптомы подобных, хоть и разнообразных переломов довольно выражены. Если перелом закрытый, без нарушения покрова кожи, то пострадавший испытывает резкую боль непосредственно после происшествия. Буквально на глазах образуется отечность или синяк в области травмы. К очевидным признакам перелома предплечья можно отнести возможный хруст обломков, деформацию костей, затруднение или невозможность движения (например, невозможно вращать кистью). Если перелом находится ближе к локтю, то пострадавший не может согнуть руку.

При переломе костей открытой формы наблюдается повреждение покровных тканей до кости. Такие переломы крайне опасны для жизни из-за возможной кровопотери, болевого шока или попадания инфекции в рану.

При переломах крайне важно, чтобы пострадавший и окружающие его люди не поддавались панике. Не теряя времени, необходимо приступить к оказанию доврачебных мероприятий пострадавшему и вызвать скорую помощь. Если невозможно это сделать, необходимо предпринять все меры и доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

Доврачебная помощь

Первая и неотложная помощь пострадавшему должна быть, по возможности, быстрой и включать следующие мероприятия.

Необходимо принять обезболивающие препараты. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки любого анальгетика: анальгин, Пенталгин, Ревалгин и т.д. Для успокоения возможно принятие валерьяны (20 капель), Тазепама (1 таблетка), валокордина (20 капель) или любого успокаивающего средства. Можно к отекшему месту приложить что-то холодное. Если у пострадавшего озноб, необходимо укрыть его, дать воды или горячего чая.

Нужно остановить кровотечение при помощи стерильной бинтовой повязки, а также обработать края раны. Если у пострадавшего наблюдается открытый перелом, кровотечение из раны, то до приезда скорой помощи необходимо произвести дезинфекцию раны йодом, зеленкой, спиртом. Далее выше раны следует наложить жгут или давящую повязку. Потеря крови для пострадавшего – это крайне опасно для жизни.

Нужно произвести фиксацию участка предплечья, подвергшегося повреждению, при помощи подручных материалов. Не стоит гадать, есть ли у пострадавшего перелом или его нет. Необходимо в любом случае до приезда скорой помощи, если пострадавший испытывает острую боль при малейшем движении, зафиксировать руку.

Следует контролировать до появления медиков все важные для жизни пострадавшего функции: дыхание, пульс. Желательно поддерживать разговор с ним и не поддаваться панике.

Мероприятия по иммобилизации (фиксации) плеча при любых переломах предплечья предполагают фиксацию запястья и локтевого сустава. Из подручных средств необходимо соорудить шину, которая обездвижит предплечье. Следует иметь в виду, что распространенное мнение о подходящих для этой цели дощечках, палках, зонтах и т.п. не всегда оправдано. Их поиск может быть длительным, а фиксация не всегда качественной. Проще всего обойтись теми вещами, которые есть у пострадавшего, это косынка, свитер, рубашка. Такие средства способны произвести нужный эффект. Можно воспользоваться газетами, куском поролона или свернуть куртку так, чтобы поврежденная рука могла удобно лежать в этой, созданной вами, форме.

Как зафиксировать перелом костей предплечья

Выполняя фиксацию руки, необходимо соблюдать простые правила:

• все предплечье, то есть рука от локтя до кисти, должно быть зафиксировано в горизонтальном положении, параллельно полу;
• шина из твердых подручных материалов не может быть наложена непосредственно на кожу – обязательно необходимо обеспечить прокладку между шиной и рукой;
• накладывая шину, необходимо следить за тем, чтобы она не болталась на руке, а была надежно прибинтована вместе с ней;
• накладывать шину необходимо так, чтобы ее концы были выше и ниже перелома не менее чем на два сустава, а лучше всего на все предплечье;
• транспортная иммобилизация должна быть произведена так, чтобы рука оставалась в расслабленном состоянии.

Для проведения фиксации перелома подручными средствами необходимо согнуть руку пострадавшего под прямым углом. Для того чтобы повязка впоследствии не создавала неудобств пострадавшему и не сползала, под все плечо необходимо положить мягкую прокладку. Далее при помощи косынки, рубашки, свитера или прочих широких кусков материи надо зафиксировать руку, согнутую под прямым углом, при помощи булавки или узла. Рука и кисть пострадавшего должна быть полностью помещена в подвязку. Другой ее конец надевается на плечо.

Для целей фиксации перелома не подходит веревка, ремень, шарф или узкая полоска ткани. В этом случае рука будет плохо зафиксирована и при движении пострадавшего может болтаться, что усилит боль и дальнейшее смещение костей.

При оказании помощи при переломе предплечья, как и при всех других переломах, категорически нельзя самостоятельно сопоставлять обломки кости и выпрямлять руку.

Если рука при переломе находится в неестественном состоянии, то ни при каких обстоятельствах нельзя вправлять ее самостоятельно. Правильней всего постараться зафиксировать ее в том положении, в котором она находится до приезда медиков, или постараться с минимальными потерями транспортировать больного в медучреждение.

Наложение шины из подручных дощечек, палок или других предметов можно произвести следующим образом. Между дощечками и рукой обязательно подложите прокладку из материала. Импровизированная шина, а лучше две, с обеих сторон прикладывается к руке по задней и передней ее части от локтевого сустава до запястья и перематывается вместе с рукой. Под подмышку пострадавшего необходимо подложить матерчатый валик небольшого размера. Далее руку пострадавшего под прямым углом необходимо подвязать при помощи косынки или подходящей одежды к шее и зафиксировать булавкой или узлом.

Возможные осложнения

Осложнения при переломах предплечья встречаются довольно часто, примерно в 15-20% случаев. Причем они могут возникнуть как при оперативном вмешательстве при лечении, так и при консервативном лечении. Возможность осложнений зависит от степени сложности перелома, его расположения. Имеет значение, как быстро пострадавший был доставлен в больницу, как правильно была оказана ему доврачебная помощь, и еще множество факторов.

При переломах предплечья очень важно вовремя и квалифицированно уметь остановить кровотечение у пострадавшего, наложить жгут или тугую повязку, дать обезболивающие препараты и максимально правильно обездвижить руку, обязательно согнув ее под прямым углом. Далее пострадавшего в кратчайшее время необходимо доставить в медицинское учреждение. Будьте внимательны и следите за своим здоровьем!

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Травмы опорно-двигательного аппарата являются огромным стрессом для организма человека. Важно предпринять все необходимые меры для предотвращения негативных последствий. Актуальным вопросом является первая помощь при переломе предплечья (antibrachium), поэтому его следует рассмотреть более подробно.

Симптомы перелома

Травмы рук в этой области встречаются очень часто. Эта зона охватывает участок от запястья до локтевого сустава. Состоит же antibrachium из 2-ух основных элементов: локтевой и лучевой костей. Они разбиваются на диафиз, верхний и нижний концы.

Оказание доврачебной помощи при таком переломе в правильном порядке позволяет ограничить травматическое повреждение костной и мягких тканей. В противном случае повреждения могут усугубиться, например, произойдет смещение отломков.

Доврачебная помощь при закрытом переломе antibrachium требуется при возникновении следующей симптоматики:

• сильная боль в руке;
• невозможность свободно пошевелить конечностью;
• выраженная отечность мягких тканей;
• синяк или гематома;
• побледнение кожных покровов;
• может присутствовать костная крепитация;
• деформация формы конечности.

Если костные отломки провоцируют повреждение кожных покровов, присутствует кровотечение, следует говорить уже об открытом переломе руки.

Виды травм и их причины

Переломы предплечья имеют отдельную классификацию. Первоочередно, различают травмы со смещением и без, открытые и закрытые. Соответственно, неотложная помощь при закрытой травме не связана с устранением последствий ранения.

Также выделяют следующие виды травм:

• верхних концов;
• диафизарные;
• нижних концов;
• изолированный локтевой кости;
• изолированный лучевой кости;
• смешанные (два и более отделов);
• осколчатые.

Несмотря на сложную классификацию, доврачебная помощь не имеет кардинальных отличий и оказывается по общим правилам.

Спровоцировать перелом могут различные факторы. Чаще всего человек страдает по таким причинам:

• падение на руку;
• удар по конечности;
• неестественная ротация руки;
• несчастные случаи и аварии;
• огнестрельные ранения;
• сдавливание предплечья;
• влияние внутренних проблем и заболеваний (патологические переломы).

Первая помощь и ее особенности

От качества и своевременности оказания помощи при любом виде травмы существенно зависит будущее выздоровление пострадавшего. Таким образом можно избежать дополнительных повреждений костных и мягких тканей, устранить некоторые негативные последствия перелома.

Независимо от типа повреждения, инструкция по оказанию доврачебной помощи одинакова для всех случаев. Возможны лишь незначительные различия в порядке и принципе действий, что обусловлено текущими обстоятельствами и наличием сопутствующих травм.

Так, например, неотложная помощь при открытом переломе antibrachium предполагает остановку имеющегося кровотечения, обработку ран антисептическим средством и наложение повязки. При закрытых видах травм этот пункт упускается ввиду отсутствия такой необходимости.

Рассмотрим более подробно, как оказать скорую помощь при переломе antibrachium.

Порядок действий

Крайне важно выполнять все необходимые манипуляции в соответствующем порядке.

Последовательность доврачебной помощи при этом выглядит следующим образом:

Способы иммобилизации

Помощья в обязательном порядке подразумевает обездвиживание травмированной конечности. При повреждении этого участка руки выполнить иммобилизацию довольно просто.

Самыми актуальными способами иммобилизации являются:

1. Ткань. При отсутствии каких-либо альтернативных средств, можно обездвижить конечность с помощью одежды. Первый вариант – использовать плотно свернутую ткань в качестве шины. Второй вариант – просто примотать согнутую руку к туловищу.
2. Подручные средства. Шину можно изготовить из плотного картона, фанеры, веток и палок, деревяшек и прочих предметов, которые способны зафиксировать руку в нужном положении.
3. Специальные шины. Оптимальный вариант – оказание помощи с использованием специальных приспособлений, например, лестничной шины.

Чего делать нельзя

Отдельно следует рассмотреть вопрос о том, чего делать категорически не рекомендуется при оказании помощи при переломах. Неумелые действия не только окажутся бесполезными для травмированного, но и способны нанести еще больше вреда.

В частности, запрещено следующее:

1. Пытаться самостоятельно произвести репозицию отломков. Особенно это касается открытых переломов.
2. Давать алкоголь или наркотические вещества для облегчения боли. Для самостоятельного применения допускаются только ненаркотические анальгетики.
3. Оставлять сломанную руку в напряженном состоянии. Тяга мышц может спровоцировать смещение отломков. К тому же напряжение вызывает болевые ощущения.

Цена оказания неправильной помощи – это, как минимум, отсутствие пользы. В худшем случае можно нанести вред, который приведет к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Пострадавшего в обязательном порядке необходимо передать в руки медиков, где ему будет оказана медицинская помощь.

Для диагностики врач производит следующие манипуляции:

• оценка текущих симптомов (боль, отечность, кровоподтеки, наличие деформации и т. д.);
• пальпация конечности (прощупывание костных отломков, выявление наиболее болезненных участков, зон онемения, проверка двигательных способностей);
• назначение рентгенографии (только по снимку можно судить о действительном положении дела).

Правильно оказанная помощь в этом случае подразумевает немедленную остановку кровотечения и направление к хирургу для вправления кости и наложения швов на рану.

Дальнейшее лечение

Если доврачебная помощь была оказана должным образом, проблем с проведением дальнейшего лечения возникнуть не должно.

После точного определения диагноза, травматолог может назначить такие лечебные мероприятия:

1. Лекарства. При сложных травмах в обязательном порядке пациентам назначаются обезболивающие препараты, так как повреждения провоцируют приступы сильной боли. В некоторых случаях, например, при наличии ран или после проведения операции, показано пропить курс антибиотиков.
2. Наложение повязки. Репозиция отломков и фиксация руки в правильном положении. Иммобилизация предотвращает смещение фрагментов и позволяет костям срастись как можно скорее.
3. Питание. Обязательно нужно обеспечить максимальное количество необходимых витаминов, минералов, белка и аминокислот для восстановления поврежденных тканей, поэтому пересмотрите свой рацион и исключите все вредности.
4. Витамины. Для улучшения регенеративных процессов и насыщения организма полезными веществами, которых при повышенном расходе может не хватать, используются витаминно-минеральные комплексы.
5. Операция. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности для чистки раны, выполнения репозиции и фиксации отломков.

Реабилитация

Дальнейшая помощь предполагает назначение различных реабилитационных мероприятий.

После консолидации перелома можно снять гипсовую повязку и обратиться к таким методам восстановления:

1. Физиотерапия. Воздействие микротоками, облучением, теплом и магнитными импульсами улучшает обменные процессы в тканях и запускает их регенерацию. То же время минимизируется риск развития побочных проблем, в частности, рубцевания.
2. Массаж. Разминать конечность нужно очень осторожно, чтобы не спровоцировать повторный перелом. Именно поэтому лучше всего доверить эту процедуру профессионалу.
3. Гимнастика. Разминать руку нужно начинать как можно раньше. Еще в гипсе можно совершать простые движения и напрягать мышцы. После снятия повязки производится более активная разминка предплечья, суставов и восстановление силы атрофированных мышц.

В период реабилитации не стоит забывать и о таких направлениях, как правильное сбалансированное питание, прием витаминных добавок, прогулки на свежем воздухе и ограничение интенсивных физических нагрузок на больную руку. По рекомендации врача могут быть назначены лекарственные средства в виде таблеток и мазей.

Правильное оказание первой помощи при закрытом переломе предплечья и открытых травмах создает прямые предпосылки для успешного лечения и полного восстановления поврежденной конечности. Больше информации по теме вы можете получить из видео в этой статье.

Перелом предплечья: признаки, лечение и реабилитация

Перелом предплечья - одна из наиболее распространённых травм. По частоте встречаемости она занимает около 20% от всех повреждений костей скелета. Травма актуальна как среди детей, так и взрослых. Данное повреждение легко диагностировать даже самостоятельно. Лечение чаще амбулаторное, реже требуется нахождение в стационаре. После этого проводятся восстановительные мероприятия.

Характеристика перелома предплечья

Перелом предплечья - это нарушение целостности одной из его костей - лучевой или локтевой, или обеих сразу. Выделяют несколько видов травмы, имеющих свои проявления и причины.

Классификация

Травму классифицируют с учётом локализации и сложности повреждения:

• перелом лучевой кости в типичном месте - в области запястья;
• переломы тел лучевой или локтевой кости;
• комбинированные повреждения тел кости;
• перелом шейки лучевой кости;
• повреждение локтевого или венечного отростка;
• переломовывих Монтеджи - сочетание перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой;
• переломовывих Галеацци - сочетание перелома лучевой кости с вывихом нижнего конца локтевой. Встречаются переломы как одной лучевой или локтевой кости, так и переломы обеих костей передплечья на разных уровнях

Существует возрастное распределение разных типов переломов. У детей чаще происходят повреждения верхнего отдела предплечья, у взрослых - нижнего.

В зависимости от состояния кожного покрова различают переломы закрытые и открытые. При открытых переломах наблюдается повреждение не только кости, но и мягких тканей, присутствует кровотечение.

Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов и кровотечением

Костные отломки могут оставаться друг напротив друга, не изменяя конфигурации руки, - такие переломы называют простыми. Сложные повреждения характеризуются смещением отломков.

Причины травмы

Причинами перелома предплечья становятся различные воздействия на эту область:

• падение на землю с опорой на локоть или запястье;
• удар тяжёлым или острым предметом по предплечью;
• автотравмы;
• спортивные травмы.

Отдельно выделяют патологические переломы, возникающие при минимальном воздействии. Они обусловлены понижением прочности костной ткани из-за остеопороза, онкологической патологии.

Симптомы

Признаки перелома предплечья достаточно специфичны. Наиболее легко определить открытый перелом. Все симптомы можно разделить на общие и специфические для каждого вида повреждения.

Общие

Общими признаками перелома предплечья являются:

• нарушение функции конечности - ограничение движений или полная их невозможность;
• патологическая подвижность предплечья;
• болевые ощущения;
• повреждение кожных покровов разной степени выраженности;
• неврологические нарушения - снижение чувствительности, нарушение рефлексов.

Общее состояние человека, как правило, не страдает. При сильном повреждении могут наблюдаться признаки болевого шока - заторможенность, бледность кожи, снижение артериального давления.

Специфические

У некоторых типов травм имеются специфические проявления. При открытых переломах практически всегда присутствует кровотечение из повреждённых сосудов.

При переломе предплечья происходит изменение формы руки

Таблица: признаки разных видов переломов предплечья

• в области локтевого сустава появляется припухлость, отёк и синюшность кожи;
• человек не может согнуть руку, движения вызывают усиление болей;
• при смещении отломков возникает суставной блок - сгибание руки невозможно ни активно, ни пассивно.

• в области локтевой ямки отмечается локальный отёк и синюшность кожи;
• сгибание руки в локте происходит не полностью;
• ощупывание руки в области локтя болезненно.

• предплечье отёчно, в области повреждения появляется нарастающая гематома;
• при ощупывании руки боль усиливается;
• можно прощупать костные отломки, определить степень их смещения;
• движения рукой также болезненны.

• человек жалуется на сильную боль, возможны признаки болевого шока;
• практически всегда наблюдается смещение отломков, из-за чего конечность укорачивается относительно здоровой;
• предплечье отёчно, на коже гематома;
• движения невозможны.

• при осмотре конечность выглядит короче здоровой;
• наблюдается выбухание в области лучевой кости, локтевая, наоборот, западает;
• активные движения невозможны, при попытке пассивных отмечается сопротивление.

• при осмотре предплечье деформировано;
• в области лучезапястного сустава обнаруживается выбухание кожи и мышц с ладонной стороны и западение их с тыльной;
• прощупывается вывихнутая головка локтевой кости.

• наблюдается деформация лучезапястного сустава, кожа над ним отёчная и синюшная;
• ощупывание сопровождается резкой болезненностью;
• движения невозможны;
• часто появляются нарушения чувствительности, страдает двигательная функция пальцев.

Диагностика

Перелом предплечья в большинстве случаев легко определить при осмотре. Диагностическими критериями являются:

• деформация предплечья;
• наличие открытой раны, где видны костные отломки, или обширной гематомы;
• усиление болезненности при ощупывании руки;
• характерный хруст костных отломков при движениях;
• ограничение или отсутствие движений.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенологическое исследование, выполняемое в двух проекциях. На снимке врач видит нарушение целостности одной или обеих костей предплечья, определяет степень смещения отломков.

Диагноз перелом предплечья подтверждается с помощью рентгенологического исследования, где выявляется нарушение целостности костей

Лечение

Лечебные мероприятия определяются характером перелома, возрастом человека, наличием сопутствующей патологии. Проводиться терапия может амбулаторно или в условиях стационара.

Первая помощь

Человек нуждается в оказании помощи сразу после получения травмы. От своевременности и качества проведённых мероприятий будет зависеть эффективность дальнейшего лечения, а также прогноз на будущее. Как правило, первая помощь оказывается людьми, находящимися рядом в момент происшествия, и это не специалисты-медики. Действия различаются в зависимости от характера перелома - открытый или закрытый.

При закрытом переломе достаточно обеспечить повреждённой руке неподвижность. Делается это с помощью косыночной повязки или шины из подручных материалов:

1. Для изготовления косыночной повязки нужно взять кусок ткани и сложить его в виде треугольника. Поместить повреждённую руку на основание треугольника, а концы завязать на шее.
2. Шину можно изготовить самостоятельно из подручных материалов - плотного картона, листа фанеры, деревянных реек. Материал сложить в виде желобка и закрепить бинтами. Руку поместить в импровизированную шину и зафиксировать бинтами.

Затем человека нужно доставить в травмпункт. Сделать это можно самостоятельно на личном транспорте или вызвать Скорую помощь. Допускается дать пострадавшему обезболивающий препарат.

При переломе руку нужно надёжно зафиксировать

При открытом переломе первым мероприятием должен стать вызов Скорой помощи. До приезда специалистов нужно остановить кровотечение, если таковое имеется. Использовать можно поясной ремень, тканевой жгут. Его повязывают на руку выше места повреждения, указав время наложения. Жгут накладывают не более чем на 2 часа в летнее время и на час в зимнее. Затем нужно временно ослабить или переместить его на другой участок руки. Потом по возможности очищают рану и накладывают стерильную марлевую или бинтовую повязку. Пострадавшему дают обезболивающий препарат, руке обеспечивают покой.

При наличии кровотечения при открытом переломе накладывают жгут

Врач Скорой помощи проводит дополнительное обезболивание и фиксирует руку специальной шиной. Используют два их вида:

• проволочная (лестничная) шина Крамера;
• пневматическая шина.

Лестничную шину Крамера, изготовленную из проволоки в виде лесенки, моделируют по руке человека и фиксируют бинтами. Между рукой и шиной необходимо проложить слой ваты и марли. Пневматическая шина представляет собой двухстенный мешок, из которого откачивают воздух, в результате чего он принимает форму конечности. Затем пострадавшего доставляют в травматологический стационар.

При переломе предплечья используют лестничные шины Крамера

Врачебная помощь

Основной этап лечения проводится амбулаторно или в стационаре - это зависит от тяжести перелома. При простом закрытом переломе человеку оказывают помощь в травмпункте и отправляют на долечивание в домашних условиях. Врачебная помощь в этом случае заключается в фиксации руки гипсовой повязкой.

Гипсование перелома возможно только при отсутствии смещения отломков кости.

Гипс накладывают от верхней трети предплечья до середины ладони, кончики пальцев остаются свободными. Манипуляции проведены правильно, если пальцы свободно двигаются, и нет посинения кожи. Срок срастания перелома составляет 1,5–2 месяца. Убирают гипсовую повязку после контрольной рентгенограммы.

Открытые повреждения, сложные многооскольчатые переломы, сочетание с вывихом - такие травмы требуют стационарного лечения.

1. При переломах со смещением сначала выполняют сопоставление отломков. Делается это ручным способом или с помощью скелетного вытяжения. Для последнего метода обычно используют аппарат Илизарова. Он представляет собой конструкцию из колец и спиц, которые продевают через кости. С помощью винтов регулируют положение костей. После того как отломки установлены в правильное положение, на руку накладывают гипсовую повязку.
2. Если перелом сочетается с вывихом, сначала производят его вправление. После этого сопоставляют отломки и накладывают гипсовую повязку.
3. При открытых повреждениях, многооскольчатых переломах, а также в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Хирург восстанавливает анатомическую целостность кости путём фиксации отломков металлическими винтами или пластинами. После этого проводится хирургическая обработка раны и её ушивание.

Длительность нахождения человека в стационаре зависит от тяжести повреждения.

Простые переломы лечат наложением гипсовой повязки

Восстановительный период

После проведения основного лечения перелома предплечья человеку предстоит достаточно длительный реабилитационный период. Он включает комплекс мероприятий, направленных на ускорение выздоровления и профилактику развития осложнений.

Лечебная гимнастика

ЛФК - один из основных методов восстановления после перелома. Цель лечебной гимнастики:

• устранение мышечного спазма;
• улучшение кровообращения и лимфооттока в конечности;
• профилактика мышечной атрофии;
• профилактика формирования контрактур.

Гимнастика при переломе проводится в два этапа. Первый этап начинается ещё в период основного лечения, когда человек находится в гипсе. Упражнения на этой стадии заключаются в пассивных и активных движениях пальцами, сгибаниях и разгибаниях руки в плечевом суставе.

Расширенный объём упражнений проводится на следующем этапе, когда гипс удаляют. Выглядит занятие следующим образом:

• круговые вращения рукой;
• приведение и отведение руки;
• маятникообразные движения опущенной вниз конечностью;
• заведение рук за спину и сцепление кистей;
• движения, имитирующие игру в мяч, открывание консервной банки.

Гимнастику необходимо проводить ежедневно по 20–30 минут.

Силовые упражнения разрешается выполнять не ранее, чем через месяц после удаления гипса, при условии полного срастания кости. Проводятся занятия с эспандером, армреслинг, подъём гантелей или бутылок с водой.

Видео: лечебная гимнастика при переломе предплечья

Массаж

Ещё один обязательный этап реабилитации. С помощью массажа достигается улучшение кровообращения в повреждённой области, расслабляются мышцы. Процедура проводится так же в два этапа. Пока рука находится в гипсе, массируют пальцы и область плеча. После удаления гипсовой повязки начинается массаж предплечья. Проводят его по определённой методике:

• поглаживающие движения по обеим сторонам предплечья;
• растирание - сначала осторожное, затем более интенсивное;
• разминание предплечья;
• поколачивание;
• скручивающие движения;
• заключительное поглаживание.

Для массирования можно использовать косметическое масло, специальные массажные гели.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение требуется для устранения симптомов, сопутствующих перелому, и для ускорения процесса срастания.

Переломы костей предплечья занимают одно из ведущих мест по частоте всех переломов. Особенно часто они встречаются у детей. Необходимо различать переломы верхних и нижних концов диафизов костей предплечья, а также их самих. К перелому верхних концов костей предплечья относят переломы венечного и локтевого отростков локтевой кости, а также переломы головки и шейки лучевой кости. Они появляются из-за непрямой или прямой травмы. При этих переломах появляется небольшой отек в области верхней трети предплечья и в области локтя, а также при движении в локтевом суставе появляется резкая боль. При переломе локтевого отростка со смещением между отломками пальпируется поперечная щель.

Дифизарный перелом костей предплечья появляться как при падении на вытянутую руку, так и при прямой травме. Смещение отломков происходит из-за травмирующей силы, тягой мышцы и уровня перелома. Отломки могут смещаться по периферии, под углом, по длине, а также по ширине. Особое внимание следует обращать на ротационное смещение отломков в лучевой кости. Так, при переломах костей предплечья под действием тяги двуглавой мышцы плеча, а также супинатора отломки будут находиться в положении супинации и сгибания. Если перелом костей предплечья случается в средней трети, то отломок лучевой кости, на который оказывается антагонистическое воздействие круглого ронатора и супинатора, занимает среднее положение, а дистальные отломки начинают смещаться в положение пронации.

Клиника диафизарного перелома характеризуется деформацией, локальной болезненностью, подвижностью, припухлостью, нарушением функций предплечья и крепитацией отломков.

в средней и в верхней третях состоит из подкожной инъекции раствора промедола или же морфина гидрохлорида для проведения обезболивания, а также транспортной иммобилизации, которую проводят следующим образом:

Руку следует зафиксировать в таком же положении, как и при переломе плеча. Угол сгибания в локтевом суставе при переломе шейки лучевой кости, а также отростка локтевой кости должен быть острым, при переломе локтевого отростка должен составлять сто десять – сто двадцать градусов.

Сетчатую шину или шину Крамера следует изогнуть под соответствующим углом и придать ей форму желоба. Ее длина должна быть не меньше, чем от кончиков пальцев до верхней трети плеча. Шина выстилается ватой.

Руку следует повесить на косынке.

В зависимости от видов перелома предплечья в средней и верхней третях, а также характера смещения применяют оперативные и консервативные способы лечения. Также применяется чрескостный остеосинтез.

По статистике одним из самых часто встречающихся нарушений целостности кости является перелом предплечья, примерно четверть из всех случаев приходится именно на эту травму. Чаще всего причиной подобного повреждения становится падение, гораздо реже – прямое воздействие на руку с большой силой.

Такая травма одинаково распространена во всех возрастных группах, но чаще всего встречается все же у спортсменов, в особенности – занимающиеся контактными видами спорта, пострадавших в ДТП, во время боевых действий или катастроф.

Также причинами перелома могут стать плохое или неправильное питание , различные врожденные заболевания костей, остеопороз, снижение уровня мышечной массы.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Разделения по классификациям

В зависимости от характера и места повреждения, в травматологии применяется следующая классификации переломов:

• поражение лучевой кости в типичном месте . Он чаще всего встречается среди представителей старшей возрастной группы и возникает из-за падения на выпрямленную в локте руку с упором на ладонь.

• средней части (диафиза) обеих костей. Такой перелом считается самым распространенным, а его причиной может стать как падение на руку, так и удар в область предплечья.

• поражение диафиза лучевой и локтевой кости . Такая травма обычно становится следствием прямого удара.

• головки или шейки лучевой кости . Зачастую причиной обычно становится падение на выпрямленную в локте руку.

• перелом Галеацци . Причиной может также стать падение на прямую руку или же сильный удар.

• перелом Монтеджа . Причиной этого перелома чаще всего становится не только падение, но и удар по согнутому предплечью, например, при отражении предплечьем удара.

• надлом венечного отростка . Этот перелом, как правило, возникает из-за падения на согнутый локоть.

• надлом локтевого отростка . Чаще всего эта травма происходит вследствие удара большой силы в область локтя, падения на локоть или резкого сокращения мышцы, сокращающей локоть, трицепса.

Указывающие симптомы

Любой перелом предплечья сопровождается следующими симптомами :

• отек в области повреждения;
• деформация предплечья;
• гематома;
• боль, усиливающаяся при движении иль пальпации.

Также для каждого типа существуют особые признаки, которые могут помочь врачу при предварительной диагностике. Так при повреждении локтевого отростка симптомы локализуются в области локтевого сустава, к ним добавляется синюшность в области повреждения. Если пострадавший своими силами не может разогнуть предплечье, можно говорить о смещении обломков костей.

При переломах головки и шейки лучевой кости проявляются одинаковые симптомы. Это локализация болевых ощущений немного ниже локтевого сустава, ограничение сгибания и усиление болей при вращении предплечьем в направлении от тела.

При диафизарном нарушении локтевой кости помимо основных симптомов выявляется усиление боли при прощупывании поврежденного предплечья с боков и при осевой нагрузке.

Перелом аналогичного характера лучевой кости отличается подвижностью обломков поврежденной кости и невозможностью вращения предплечьем.

При надломе диафиза обеих костей при визуальном осмотре можно выявить укорочение предплечья и его деформацию. Болевые ощущения увеличиваются при осевой нагрузке и сдавливании предплечья с боков даже вдали от места травмирования. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь в кратчайшие сроки, так как вследствие травмы может быть нарушено кровообращение.

Ваши первые действия

Первая помощь мало чем отличается от действий при других переломах. Прежде всего, пострадавшему необходимо дать обезболивающее ненаркотическое средство для снижения болевого синдрома.

Затем накладывается шина — только по тыльной стороне руки от кончиков пальцев до трети длины плеча. Неправильно наложенная шина может усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. После проведения срочных действий и мер, пострадавшего необходимо доставить в стационар, где он получит квалифицированную помощь врача-специалиста.

Осмотр травмы и лечение

Сложности при диагностировании обычно не возникает. Сначала врач травматолог проводит клиническое обследование пострадавшего, для чего опрашивает пострадавшего о том, каким образом травма была получена, проводит визуальный осмотр, пальпацию и делает замеры. После чего пациент проходит рентгенологическое исследование.

Лечение зависит от типа перелома, но чаще всего достаточно наложения гипсовой повязки на различные сроки. Так для лечения травмы локтевого отростка без смещения гипс накладывается на 3-4 недели на согнутый под прямым углом локтевой сустав. Таким же образом происходит лечение перелома венечного отростка без смещения.

Если при переломе локтевого отростка произошло смещение фрагментов костей более чем на полсантиметра, возникает необходимость дополнительной фиксации сломанной кости при помощи остеосинтеза. Чаще всего для этого используются пластины. Если при переломе венечного отростка произошло вклинивание в локтевой сустав, травматолог назначает операцию для его удаления.

При переломах шейки или головки лучевой кости достаточно наложения лонгеты на срок 3 недели. Смещение обломков также является показанием для остеосинтеза. Если же произошло раздробление головки, назначается операция для ее удаления.

При нарушении диафиза без смещения на поврежденную руку накладывается лонгета на срок около месяца. При смещении перед наложением повязки обязательно проводится репозиция обломков. Срок ношения гипсовой лонгеты составляет порядка полутора месяцев. Правильно наложенная лонгета должна охватывать не только поврежденный участок, но и локтевой и лучезапястный суставы, а рука должна быть согнутой в локте. В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение не требуется.

При надломе диафиза обеих костей без смещения на согнутую в локтевом суставе накладывается лонгета на срок до двух месяцев. Однако в большинстве случаев происходит смещение обломков. В этом случае проводится репозиция отломков, после чего также накладывается лонгета.

Если зафиксировать обломки при помощи гипсовой повязки не получается, для фиксации используются внутрикостные, накостные или наружные металлоконструкции. После операции гипсовая повязка накладывается на срок до 12 недель.

Травма Монтеджа. Также в этом случае довольно часто происходит повреждение ветви локтевого нерва. В зависимости от направления смещения обломков перелом бывает сгибательным, в этом случае фрагменты кости смещаются назад, а головка – вперед, и разгибательным, во время которого происходит полная противоположность.

Если выявлен сгибательный перелом, травматолог вправляет головку и возвращает обломки костей на место вдоль оси кости, после чего накладывает гипсовую повязку на выпрямленную развернутую ладонью вверх руку. При разгибательном поврежденная рука сначала фиксируется в таком же положении, а через месяц ладонь переводится в среднее положение. После чего накладывается гипс еще на месяц.

Если во время травмы были повреждены ветви лучевого или срединного нерва, выявляется нарушение чувствительности руки. В случае смещения достаточно наложения гипсовой повязки на срок до 4 недель. При смещении предварительно проводится репозиция, после чего накладывается гипс на срок до 5 недель.

Бывают ли последствия

Может сопровождаться повреждением сосудов, нервных отростков, что впоследствии может привести к осложнениям различного рода. Также возможна атрофия мышц, вследствие чего возникает ограниченная подвижность поврежденной руки.

Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения, в этом случае необходимо повторное обращение к травматологу, рентгенологическое обследование и выявление причин болевого симптома.

После снятия гипсовой повязки необходимо исключить любой силы, так как это также может привести к осложнениям.

Прохождение реабилитации

После того, как лечащий травматолог разрешает снятие гипсовой повязки начинается период реабилитации. Лечащий врач посоветует комплекс упражнений, который поможет эффективно справиться с отечностью руки, возникшей из-за длительного обездвиживания.

Поможет существенно сократить длительность периода реабилитации, а прекрасным дополнением к нему станет массаж для разработки мышц и сосудов. При выполнении всех предписаний лечащего врача-травматолога реабилитация пройдет максимально эффективно и не займет много времени.