Особенности лечения холецистита лекарствами. Лечение хронического холецистита при неустойчивом стуле. Запор при остром воспалении поджелудочной железы

Запоры при желчнокаменной болезни – постоянные спутники людей, страдающих патологией желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) развивается на фоне образования камней в полости пузыря, а также в его протоках.

Каким образом появление запоров связано с ЖКБ, какие существуют народные и медикаментозные средства для борьбы с неприятным симптомом – обо всем этом рассказывается в статье ниже.

Систематические запоры по причине патологий желчного пузыря (ЖП) – широко распространенное явление. Любой воспалительный процесс этого органа проявляется затрудненным отхождением каловых масс. В свою очередь, задержку стула вызывают такие патологии, как:

• холецистит – острый и хронический;
• желчнокаменная патология;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• последствия холецистэктомии.

У всех вышеперечисленных заболеваний факторы их возникновения могут различаться, но нарушение дефекации – их объединяющий признак.

В полости ЖП, образовавшиеся из частиц солей и холестерина, нарушают работу всей пищеварительной системы, что проявляется такими симптомами, как запор, вздутие живота, тошнота, печеночные колики. При инфицировании, возможно, повышение температуры тела.

Кроме того, задержка стула может возникать после холецистэктомии. Запор после удаления ЖП – достаточно распространенная проблема.

Удаление органа пищеварительной системы неизменно приводит к сбоям в ее работе. Избежать неприятных последствий можно только при соблюдении специальной диеты.

Причины задержки стула

При заболеваниях ЖП главная причина затрудненной дефекации – недостаточное количество желчи в кишечнике. В пузыре происходит ее регулярное скопление, после чего она становится концентрированной.

Благодаря своему концентрированному составу, желчь способна расщеплять жиры, которые поступают в кишечную полость вместе с пищей.

Желчь помогает улучшить сократительную функцию стенок органа и способствует замедленному выделению секреции двенадцатиперстной кишки.

Желчнокаменная болезнь может возникнуть как следствие застоя желчи, а может послужить причиной ее затрудненного отхождения из-за закупорки протоков камнями.

При ЖКБ камни часто повреждают стенки внутреннего органа, что, в свою очередь, приводит к воспалению. Острый холецистит, возникающий на фоне этого заболевания, препятствует нормальной выработке желчного секрета.

Его нехватка тормозит переваривание пищи, затрудняет прохождение каловых масс в кишечнике, что становится причиной частых запоров.

Послеоперационный период холецистэктомии абсолютно у каждого больного сопровождается задержкой стула.

Причиной этому становятся:

• отсутствие необходимых ферментов, которые вырабатывал удаленный орган;
• прием медикаментозных препаратов, нарушающих микрофлору кишечника;
• гиподинамия в послеоперационном периоде.

Все эти факторы нарушают переработку пищи и провоцируют ее застой в пищеварительном тракте.

Симптоматика

Нарушения дефекации при ЖКБ сопровождаются различными неприятными симптомами, к которым относятся:

• сухие и твердые каловые массы с частицами непереваренной пищи;
• сильное газообразование;
• возникновение трещин и ран в анальном отверстии во время опорожнения;
• боли в животе;
• ухудшение аппетита;
• горечь во рту;
• повышенная утомляемость;
• желчные колики.

При хроническом воспалении ЖП стул может отсутствовать до 4 дней, его задержка приводит к вздутию живота, которое сопровождается болевыми ощущениями и повышенным газообразованием.

Методы лечения

Грамотное лечение задержки стула подразумевает под собой использование различных мер, которые рекомендуется выполнять в комплексе.

К таким терапевтическим действиям относятся:

1. Борьба с гиподинамией и вредными привычками, занятия спортом.
2. Соблюдение строгого диетического режима, назначенного врачом-гастроэнтерологом.
3. Достаточное употребление воды, особенно полезна минеральная.
4. Прием медикаментозных препаратов, назначаемых врачом.
5. Курсы физиотерапии, массажи.
6. Занятия лечебной физкультурой, направленной на улучшение желчного оттока и моторики кишечника.
7. Лечение в санаторно-курортной зоне.

Устранение запоров при желчнокаменной болезни включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, направленную на борьбу с основной патологией.

Необходимо помнить о том, что больным категорически запрещено заниматься самолечением, принимая слабительные средства. Лекарства без назначения врача могут привести к различным побочным явлениям и усугубить ситуацию.

Диетический режим

Для нормализации стула очень важно соблюдать особый режим питания, в этом случае применяется диета №5. Ее принцип заключается в следующем:

• дробный режим питания (до пяти раз в день);
• прием пищи по графику (в одно и то же время);
• регулярное питание, отсутствие голода.

Следует исключить из рациона жареные и жирные блюда, продукты с высокой калорийностью. Не рекомендуется употреблять острые приправы, шоколад, копчености и алкогольные напитки.

Для профилактики затрудненного опорожнения нужно кушать молочные продукты и пищу растительного происхождения. Полезными для пищеварения будут каши, приготовленные на молоке, а также овощные супы.

Запор лечится с помощью диеты, заключающейся в следующих правилах:

• отказ от еды и питья в первые сутки после операции;
• употребление отвара шиповника без сахара;
• включение в рацион на третий день чая, обезжиренного кефира и компота из сухофруктов;
• на четвертый день включаются протертые овощные супы и пюре, отварная рыба;
• исключается тяжелая пища и организовывается дробное питание.

Ориентировочный рацион

При заболеваниях ЖП, приводящих к задержке опорожнения, рекомендован специальный рацион питания.

Вот некоторые правила, касающиеся меню больного:

1. Мясо следует готовить в виде тефтелей, а рыбу и курицу – кушать только отваренную.
2. Для улучшения перистальтики необходимо добавлять в свое ежедневное меню отруби.
3. Употребление сырых овощей и фруктов лучше ограничить.
4. Пить рекомендуется чай и отвары шиповника, компоты, в сутки пить не меньше 2 литров жидкости.

Употреблять разрешается:

• молочные продукты;
• сушки из белого хлеба;
• творог;
• зелень и тертые овощи;
• омлет из белков.

Острые специи, а также овощи – лук и чеснок – под строгим запретом.

При желчнокаменной патологии в стадии обострения рацион питания следующий:

1. В первые три дня следует отказаться от еды, можно лишь пить чистую воду.
2. Затем можно переходить на морковные, грушевые, огуречные и свекольные соки, а также включить в рацион кефир и сыр.
3. Два раза в день следует принимать внутрь по столовой ложке оливкового масла.
4. Под запретом становятся мясные блюда, желтки, специи и сахар, кофе и алкоголь.

Для профилактики желчного застоя, на ночь можно скушать нежирный продукт, к примеру, яблоко или кефир.

С утра будет не лишним выпить стакан кефира или минералки, а перед едой скушать пару ложек салата из моркови и капусты – это улучшает деятельность ЖП и предотвращает застой каловых масс.

Народные средства

Терапия народными средствами – распространенный метод, прекрасно справляющийся с нарушением дефекации при ЖКБ и других патологиях внутреннего органа. Самые известные народные рецепты:

1. Подорожник – эффективное средство для лечения ЖКБ и его симптомов. Он богат растворимой клетчаткой, которая связывает холестериновые отложения в желчи, предотвращая рост новых камней в ЖП. Для нормализации стула нужно растворить столовую ложку подорожника в стакане воды и пить по 0,5 стакана два раза в день. Подорожник имеет свойство абсорбировать воду, поэтому во время лечения нужно пить много жидкости.

1. Груши – их достаточное употребление смягчает симптоматику желчнокаменной болезни, справляясь с болью и затрудненным отхождением кала. Пектин, которым богаты груши, размягчает камни и выводит их из организма. При лечении смешивают 0,5 стакана сока и столько же горячей воды. К разбавленному соку добавляют 2 столовые ложки меда и пьют три раза в сутки, на протяжении 2 недель. Можно варить компот из груш, для этого их очищают от семян и кожуры, режут на маленькие кусочки и варят 20 минут.

1. Касторовое масло – эффективно борется с камнями и обладает большим количеством целебных свойств. Также оно обладает противовоспалительным действием, купирует боль и оказывает благоприятное воздействие на лимфатическую систему. Касторовое масло принимают внутрь из расчета на 1 кг массы тела – 1 грамм масла. Принимать 1 раз в день на протяжении трех дней.

1. Одуванчик – его отвар имеет легкое слабительное свойство, усиливает желчеотделение, устраняет спазмы и выводит излишки холестерина. Для приготовления отвара нужно залить 6 грамм травы стаканом воды и кипятить около 10 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и пьют по 1 столовой ложке трижды в день до еды.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение затрудненного отхождения кала заключается в назначении врачом слабительных препаратов. Необходимо помнить, что эти лекарства кратковременного действия, не устраняющие саму причину трудного отхождения каловых масс.

К слабительным препаратам относятся:

1. «Бекунис» – растительный препарат, в основе которого кассия остролистая. Он улучшает кишечную перистальтику и способствует быстрому опорожнению.
2. «Бисакодил» – действие этого препарата начинается спустя 6 часов после приема.
3. Пробиотики – стимулируют рост полезных бактерий в кишечнике.
4. «Микролакс» – средство быстрого действия, эффект которого проявляется спустя 10 минут.
5. Клизма – применяется не чаще 1 раза в неделю.

Запрещено постоянно принимать слабительные средства, потому что может возникнуть привыкание. Это приведет к вялости кишечника и невозможности самостоятельного опорожнения. Такое состояние чревато обезвоживанием.

К эффективным средствам лечения относят курсы физиотерапии, к примеру, электростимуляцию кишечника.

Холецистит довольно часто сопровождается запорами, и проблема эта может возникнуть на разных стадиях развития болезни. Какова же связь между заболеванием и неполадками в опорожнении кишечника, и можно ли от этой напасти избавиться? Рассказываем.

Пытаясь проследить связь между двумя проблемами, необходимо сначала обратить внимание на симптоматику болезни. Чаще всего холецистит характеризуют как воспаление желчного пузыря. На фоне этого воспаления орган перестает вырабатывать желчь, которая необходима для нормального переваривания пищи, особенно жирной и тяжелой. Как только выработка этого вещества в нормальных количествах прекращается, человек испытывает сильнейший дискомфорт при опорожнении кишечника.

Более того, на фоне холецистита нарушается работа всей пищеварительной системы. Происходит застой еды в желудке, и в кишечник попадает пища, которая еще не была переварена. Следовательно, запоры являются лишь одним из тревожных симптомов.

Иногда проблема сопровождает человека на протяжении длительного периода времени. При хроническом холецистите запоры то возникают, то исчезают через 4–5 дней, оставляя ощущение сильнейшего дискомфорта. Именно поэтому не стоит принимать разнообразные слабительные средства химического и растительного происхождения. Самое важное, что нужно сделать человеку, - пройти обследование у специалиста.

Симптомы запоров при холецистите

Определить заболевание довольно просто, но иногда пациенты списывают запоры на побочные проблемы, не связывая их с холециститом. Сама болезнь имеет довольно четкую симптоматику. Как же именно проявляется запор во время проблем с желчным пузырем?

Все эти тревожные симптомы должны навести человека на мысль о развитии холецистита. Запор довольно редко появляется у взрослого здорового человека просто так, обычно на это есть свои причины.

Схожие симптомы запора появляются и при панкреатите, а значит, заболевания можно легко спутать. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют проходить медицинское обследование, дабы выяснить, почему же возникли проблемы с испражнением кишечника.

Лечение запора при холецистите

Поскольку проблемы с походом в туалет довольно часто сопровождают людей, больных холециститом, специалисты рекомендуют сразу же обращаться к медикаментозному лечению. В этих целях чаще
всего используют следующие препараты:

• «Холензим»;
• «Лиобил».

Врачи не рекомендуют выбирать медикаменты самостоятельно, поскольку причины запоров могут быть самыми разными. Однако перечисленные таблетки обычно оказываются крайне эффективными. Они оказывают желчегонный эффект, что обеспечивает адекватный отток желчи, облегчая работу пищеварительной системы.

• никодины;
• антибиотики, которые помогают вскрыть воспалительные процессы и избавить от них;
• сульфаниламиды.

Далеко не всегда желчегонные препараты способны помочь в избавлении от проблемы. Зачастую прием медикаментов оборачивается лишь прогрессом холецистита. Именно поэтому врачи не рекомендуют самостоятельно выбирать и принимать медикаменты, особенно на хронической стадии развития болезни.

Разумеется, человеку, столкнувшемуся с такой проблемой, придется изменить свой рацион, чтобы снизить влияние факторов, вызывающих образование застоя каловых масс.

В связи с этим необходимо
отказаться от жирной, тяжелой и острой пищи. В основу рациона должны лечь фрукты, овощи, разнообразные бульоны и нежирные супы. На строгой диете человек может держать себя до двух недель, а в дальнейшем можно делать некоторые послабления при улучшении общего самочувствия.

При обостренном холецистите врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, поскольку чрезмерные нагрузки не пойдут на пользу организму. В дальнейшем, когда болезнь пойдет на спад, можно будет повысить физическую нагрузку, при этом не сильно себя перегружая.

Оттоку желчи и избавлению от запора может поспособствовать фитотерапия. Такие растения, как ромашка, бессмертник, кукурузные рыльца, помогают в борьбе с общей симптоматикой, заметно улучшая самочувствие человека. На основе этих трав можно делать отвары, которые придется принимать ежедневно перед едой.

Столкнувшись с запорами при холецистите, человек обычно пытается справиться с проблемой при помощи местной терапии, но далеко не всегда она является эффективной. Именно поэтому организовывать лечение необходимо лишь после тщательного обследования и сдачи анализов. Обычно это помогает избавиться от признаков запора всего за 1–2 недели.

Наиболее часто холецистит возникает у женщин старше 40 лет.

Причины

Воспаление желчного пузыря не происходит беспричинно.

В большинстве случаев холецистит развивается на фоне желчнокаменной болезни . Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его стенки и/или к затруднению оттока желчи. Более чем у 60% больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококков, сальмонелл и др. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови или лимфы, а также пробираться из 12-перстной кишки.

К воспалению также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь . Зачастую такая ситуация является спутником воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

Развитию воспаления желчного пузыря способствуют:

• его врожденная деформация;
• дискинезия желчных путей;
• травмы желчного пузыря;
• опухоли в брюшной полости;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
• нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
• запоры, малоподвижный образ жизни
• беременность;
• аллергические реакции;
• возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.

Что происходит?

В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или) нарушения оттока желчи начинается воспалительный процесс. Со временем (через месяцы и годы) стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными, слизистая (внутренняя) его оболочка изъязвляется и покрывается рубцами. Это в свою очередь способствует дальнейшему ухудшению оттока желчи и формированию новых камней. Развивается хронический холецистит.

При хроническом холецистите человек периодически ощущает:

1. тупые боли в правом подреберье;
2. вздутие живота;
3. тошноту, рвоту;
4. нарушение переваривания жирной пищи (поносы после еды).

Обострение хронического холецистита чаще всего возникает спустя 2-4 часа после употребления жирной, копченой, жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.

Диагностика

Если возникли проблемы с желчным пузырем, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Для уточнения диагноза вам будет назначен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Если процесс находится не в стадии обострения, может понадобиться рентгенологическое обследование желчных путей и желчного пузыря - холецистохолангиография. При этом контраст вводится непосредственно через рот или внутривенно.

В некоторых случаях применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или ЭРХПГ). При этом контрастное вещество вводят непосредственно в желчные протоки с помощью эндоскопа.

Лечение

При хроническом холецистите обязательно назначается диета . Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь, газированные напитки. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд - отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.

Применяются:

• желчегонные препараты (холосас, холензим, холагол, лиобил и др.);
• отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др);
• спазмолитики (в частности, но-шпа, баралгин) – при болях;
• в ряде случаев – антибиотики и противовоспалительные средства.

Нередко назначают дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж . Цель тюбажа - промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зонирование) или без него («слепой» тюбаж). Наиболее распространен «слепой» тюбаж, так как он легче переносится и выполняется в домашних условиях.

Методика «слепого тюбажа» Утром натощак выпивают 1-2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. В случае положительного результата стул приобретает зеленоватый оттенок, свидетельствующий о примеси желчи.

Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2-3 мес. Тюбажи противопоказаны при обострениях холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если холецистит вызван желчнокаменной болезнью, то проводят ее лечение, в том числе хирургическими методами.

Вне обострения пациентам с холециститом полезно физиотерапевтическое лечение и отдых на курортах Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Моршин, Дорохово и др.

Пищеварительная железа занимает важное место в желудочной системе. Нарушение работы органа приводит к сбою пищеварения. Одним из неприятных результатов нарушения работы пищеварительной системы является запор. Затрудненное опорожнение доставляет неудобства, является негативным последствием заболевания. Решать вопрос болезни и расстройства придется одновременно.

Причины запоров при панкреатите

Панкреатит сопровождается воспалительным процессом. Возникшее воспаление слизистой поджелудочной приводит к сбою в работе всей пищеварительной системы. Возраст пациентов с подобной проблемой все время становится младше. “Молодости” заболеванию придает неправильный образ жизни:

• нездоровая пища;
• предпочтение фаст-фудам;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Нарушение стула – тревожный сигнал о сбое работы органов пищеварения. Отклонения в работе поджелудочной железы, возникновение протеолиза приводит к необратимым отклонениям в работе органа. На характерное появление симптомов влияет степень сложности заболевания. Тяжелые запоры при панкреатите, которые могут остановить работу кишечника, свойственны острой форме заболевания. Хронический процесс чаще сопровождают поносы, хотя многие пациенты жалуются на затруднения при опорожнении.

Проблемы опорожнения при хроническом панкреатите

У людей, страдающих от проблем с желчным пузырем часто возникает панкреатит.

В здоровом состоянии пищевые ферменты, помогающие переваривать сложные жиры, углеводы, выбрасываются в двенадцатиперстную кишку. Больной орган концентрирует ферменты, разрушая себя изнутри. Со временем орган атрофируется, выработка ферментов уменьшается, что затрудняет переваривание пищи. Длительное состояние панкреатита формируется на протяжении длительного времени, чередуясь периодами обострений, рецидивов. Симптомы болезни в затяжном состоянии часто отсутствуют или незаметны. Наличие запора при панкреатите зависит от сложности нарушения работы органа. Выделяют три формы сложности:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.

Легкая и тяжелая формы сопровождаются затрудненным опорожнением, скоплением газов в кишечнике, как следствие, боли в животе. Чаще всего затяжное состояние сопровождается расстройством стула, по простому поносом. Рубцевание слизистой поджелудочной сначала блокирует правильную работу, постепенно атрофируя ее. Причиной расстройства становится неправильная выработка пищеварительных ферментов.

Фермент липаза отвечает за расщепление жиров. При недостатке липазы нерасщепленные жиры переходят в кишечник, слизистая которого не справляется с ними. Поэтому в стуле можно заметить кусочки непереваренной пищи, а каловые массы имеют неприятный запах. Отклонения в пищеварении приводят к длительному процессу расстройства. Следствие – истощение, обезвоживание. На фоне симптомов в виде диареи, устойчиво выделяют группу пациентов, страдающих упорными запорами. Условия для возникновения проблемы подходящие:

• соблюдение диеты;
• медикаментозные препараты.

Основная группа риска – пациенты с присоединенным сахарным диабетом, на фоне поврежденной железы.

Панкреатогенный сахарный диабет и запор

Наличие сахарного диабета у людей с панкреатитом далеко не редкость. В разрушенной железе недостаточное количество клеток для образования инсулина. Снижение уровня сахара в крови – главная задача инсулина. Именно он способен доставить глюкозу в каждую клетку организма для отличной жизнедеятельности человека. Сахарный диабет – следствие нарушения работы поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Работа органа изменяется, процесс выработки инсулина замедляется или прекращается вовсе.

Поставить правильный диагноз – главная задача при обнаружении сахара в крови. Часто в начале лечения пациентам назначают таблетки, понижающие уровень глюкозы, диету. Такие методы негативно могут повлиять на работу поджелудочной и болезнь усугубляется медикаментозными запорами. Возникновение запоров у людей больных сахарным диабетом – закономерный результат. Часто, смена поносов запорами становится сигналом о возникновении заболевания, связанного с повышенным содержанием глюкозы в крови.

Высокий процент содержания сахара обезвоживает кишечник, высушивая и уплотняя содержание кишечника. Со временем активность кишечника нарушается, он становится вялым, рыхлым, не способным реагировать на раздражители. С первых дней возникновения проблемы пациент старается самостоятельно разобраться в запорах и их причине, не осознавая главную проблему. Тем временем ситуация усугубляется, к моменту установления диагноза сахарного диабета процессы могут стать необратимыми.

Лечение запоров при панкреатите

Терапия запора при панкреатите – сложный процесс. Основная сложность состоит в определении правильных причин. Если сложности с испражнением – следствие сахарного диабета, начинать необходимо с урегулирования причины. Приведение в норму уровня сахара, подбор правильной инсулинотерапии улучшит общую картину.

Необходимо очищать кишечник с помощью клизмы вместе с лечением.

Пациент избавится от проблемы, соблюдая ряд процедур:

• Питьевой режим. Отдельно стоит уделить внимание урегулированию водного баланса. Стоит увеличить потребление питьевой воды в два раза, по сравнению с нормой здорового человека.
• Медикаменты. Медикаментозная терапия – главный этап в лечении. Подбор лекарств осуществляется специалистом. Из списка исключаются препараты с содержанием лактулозы. Параллельно приему лекарств необходимо делать очищение кишечника клизмами. Процедуру проводят два раза в день. Прием слабительных разрешен не более одного раза на день. Подбор слабительных препаратов проводят индивидуально, без присоединения осложнений.
• Дополнительные процедуры. Лечебная физкультура, массаж, санаторно-профилактический отдых помогут урегулировать неприятную проблему и укрепить общее состояние.

Уделяя внимание запорам не стоит забывать о проблемах с поджелудочной железой, параллельно нужно лечить и поврежденный орган. Дополнительное употребление ферментов, помогающих переваривать пищу, препараты с повышенным содержанием калия, приписанные врачом, помогут улучшить работу пищеварительной системы.

Для любителей народных способов подойдут отвары трав: перечной мяты, крапивы, аира, валерианы, коры крушины. От листьев сены лучше отказаться. Всем известная трава способствует быстрому привыканию, что скорее вредит работе кишечника. Запор при панкреатите – опасный симптом, поэтому прием медикаментозных препаратов и народных методов стоит проводить под контролем специалистов, который индивидуально рассчитает дозировку и расскажет о возможном соединении лекарств.

Заболевание, которое обусловлено воспалительным процессом в стенках желчного пузыря, носит название холецистит. Желчный пузырь – это своего рода резервуар для накопления выработанной печенью желчи. Так как в желчи содержится достаточно много , если она (желчь) сгущается или застаивается или в ней повышается уровень холестерина, начинает происходить выпадение кристаллов холестерина в осадок. При объединении таких кристаллов появляются камни, которые состоят из холестерина и желчных солей.

Холецистит может протекать быстро и бурно (острая форма) либо вяло и медленно (хроническая форма). Встречаются случаи перехода острой стадии в хроническую.

Острый холецистит

Острый холецистит представляет собой бурное, быстро прогрессирующее, иными словами острое воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев холецистит появляется у страдающих желчнокаменной болезнью, когда камень попадает в пузырный отросток, в результате чего происходит закупорка последнего. Застой желчи на фоне присоединившейся инфекции (клебсиеллы, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, клостридий) вызывает отек стенки желчного пузыря и приводит к воспалению. В крайне редких случаях бывает бескаменный холецистит, который может появляться при сепсисе, сальмонеллезе, ожоговой болезни, травмах, тяжелых полиорганных заболеваниях. Главная причина его появления – бактериальная инфекция.

Симптомы острого холецистита

Симптомы, характерные для острой формы холецистита:
непрекращающиеся боли в правом подреберье (правой верхней половине живота), которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;
тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;
ощущение горечи во рту;
повышение температуры тела;
при осложнениях - желтуха кожи и склер.

Осложнения острого холецистита

Если у вас возникли подозрения на острый холецистит, нужно в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Спустя несколько суток после начала острого холецистита могут развиться некоторые осложнения, представляющие серьезную опасность:
гнойное воспаление (гангрена, эмпиема) и прободение желчного пузыря, после которого может случиться перитонит - воспаление брюшины;
появление желчных свищей, которые связывают желчный пузырь с желудком, кишечником или почкой;
образование ограниченного гнойного очага (т.н. подпеченочный абсцесс);
механическая желтуха;
острый панкреатит .

Диагностика и терапия острого холецистита

Если возникают подозрения на острый холецистит, нужно в срочном порядке вызвать "скорую помощь". Пока бригада медиков не приехала, строго запрещается делать следующие вещи:
промывать желудок,
класть на область живота теплую грелку,
принимать обезболивающие, слабительные и прочие лекарственные препараты.

Пациента нужно уложить в постель, на область желчного пузыря положить что-нибудь холодное, обернув это тканью, лед либо заполненную холодной водой грелку.

Для постановки диагноза врач должен выслушать все жалобы больного, произвести осмотр, в случае необходимости назначить дополнительные исследования. Необходимо проведение анализа крови (общего и биохимического), а также ультразвуковое исследование органов брюшины (главным образом, желчевыводящих путей и желчного пузыря).

Лечение острого холецистита

Острый холецистит лечат в хирургическом стационаре. В течение первых нескольких часов пациент находится под «капельницей». Ему прописывают обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики. При помощи препаратов, призванных улучшить выведение токсических веществ из организма, проводится дезинтоксикация.

Если симптомы болезни затихают, а в желчном пузыре и протоках не обнаруживаются камни (это бывает нечасто), пациента отпускают домой. При этом больной должен встать на диспансерное наблюдение к врачу-гастроэнтерологу и соблюдать диету № 5. Суть диеты состоит в исключении тяжелой жирной и жареной пищи. Вместо нее нужно употреблять большое количество растительной клетчатки - овощей и фруктов. Жидкость можно потреблять в неограниченных количествах.

Если холецистит проявился как осложнение желчнокаменной болезни (т.н. калькулезный холецистит), то, после того как острое воспаление стихнет, больного готовят к холецистэктомии - плановой лапароскопической или полостной операции, чтобы удалить желчный пузырь. Если приступ не останавливается, операцию проводят в срочном порядке.

Экстренное оперативное вмешательство требуется, если произошло развитие осложнений. Как правило, проводится холецистэктомия. Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу. Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.

Хроническая форма холецистита

Хронический холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, развитие которого происходит медленно и постепенно. Как правило, хроническим холециститом страдают женщины в возрасте 40 лет и старше.

Причины возникновения хронического холецистита

Желчный пузырь не может воспаляться без причины. Как правило, холецистит прогрессирует на фоне желчнокаменной болезни. Находящиеся в желчном пузыре камни вызывают повреждение стенок пузыря и/или затрудняют процесс оттока желчи. Примерно у 6 из 10 пациентов с холециститом в желчи обнаруживается инфекция (к примеру, стрептококки, кишечные палочки, сальмонеллы и проч.). Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в желчный пузырь через кровь или лимфу.

Также развитие воспаления провоцируют ферменты, проникающие в желчный пузырь из поджелудочной железы. Подобная ситуация часто сопровождает панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Появлению воспаления желчного пузыря способствуют следующие факторы:
дискинезия желчных путей;
врожденная деформация желчного пузыря;
травмы желчного пузыря;
сбои в режиме питания (еда всухомятку, длительные перерывы между приемами пищи);
нарушение процесса обмена веществ (атеросклероз , сахарный диабет);
опухоли в брюшной полости;
беременность;
малоподвижный образ жизни, запоры;
аллергические реакции;
нарушение кровоснабжения желчного пузыря, связанное с возрастом.

Симптомы хронического холецистита

Как следствие повреждения стенки желчного пузыря и (или) в результате сбоя в оттоке желчи в желчном пузыре развивается процесс воспаления. С течением времени (месяцы, годы) происходит утолщение стенок пузыря, они теряют подвижность, а на внутренней оболочке появляются язвы и рубцы. В дальнейшем это приводит к тому, что процесс оттока желчи ухудшается, и образуются новые камни. Происходит развитие хронического холецистита.

Ощущения, периодически возникающие у больного хроническим холециститом:
боли тупого характера в правом подреберье;
рвота, тошнота;
вздутие живота;
поносы после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).

Как правило, через 2-4 часа с момента употребления копченой, жирной, жареной пищи проявляется обострение хронического холецистита. Кроме того, приступ может спровоцировать переохлаждение, тряска (к примеру, при езде на велосипеде или в трамвае), продолжительные физические нагрузки, стрессовые состояния.

Диагностика хронического холецистита

Когда появляются проблемы с желчным пузырем, тянуть с визитом к гастроэнтерологу нельзя. Чтобы уточнить диагноз, назначают анализ крови (общий и биохимический), ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если хронический холецистит пребывает не в обостренной стадии, можно провести холецистохолангиографию – обследование желчного пузыря и желчных путей с помощью рентгена. При этом требуется оральное или внутривенное введение контраста.

В ряде случаев используют ЭРХПГ - эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Контрастное вещество во время этой процедуры вводится при помощи эндоскопа напрямую в желчные протоки.

Лечение хронического холецистита

Больные хроническим холециститом обязательно должны соблюдать диету.

В список запрещенных продуктов попадают: жареные и острые блюда, копчености, колбасные изделия, консервы, какао, острый сыр, алкоголь , шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты: супы (особенно вегетарианские, молочные и фруктовые), в качестве вторых блюд - каши, овощи в отварном виде, пудинги, вареные мясо и рыба.

Из напитков допускаются: компот, чай, соки, кисель, кисломолочные продукты и молоко, минеральные воды.

При хроническом холецистите используются:
желчегонные препараты (холензим, холосас, лиобил, холагол и т.д.);
отвары желчегонных трав (цветки бессмертника, кукурузные рыльца и проч.);
Важно помнить, что при наличии камней желчном пузыре использовать желчегонные средства нельзя ни в коем случае! Ниже мы объясним почему.
при наличии болей - спазмолитики (к примеру, баралгин, но-шпа );
в некоторых случаях – противовоспалительные препараты и антибиотики.

Сейчас крайне редко используются такие методы лечения, как беззондовый тюбаж или дуоденальное зондирование. Тюбаж проводится с целью промыть желчные пути и стимулировать процесс выделения желчи, чтобы желчный пузырь опорожнялся. Проводится как при помощи желудочного зонда (дуоденальное зондирование), так и без него («слепой» тюбаж). «Слепой» тюбаж находит более широкое применение, потому что он лучше переносится пациентами и его можно сделать в домашних условиях. При этом он же в большинстве случаев является причиной появления тяжелых осложнений желчнокаменной болезни, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство.

Каким образом проводят «слепой» тюбаж. С утра натощак выпивают один или два стакана теплой минеральной воды либо отвара желчегонных трав. После этого к правому боку прикладывают грелку и ложатся в постель на полтора часа. Если результат положительный, стул приобретает зеленоватый оттенок, что является признаком имеющейся в нем желчи. Сколько раз проводить данную процедуру, решает врач. Советуют применять беззондовый тюбаж не реже одного раза в семь дней. Длительность курса должна составлять не менее двух-трех месяцев.

Противопоказания для проведения тюбажей:
холецистит в стадии обострения (боль, температура), поскольку греть воспаление чревато образованием гнойного воспаления, которое может закончиться смертью пациента;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку может открыться кровотечение;
желчегонные травы, препараты и тюбажи противопоказаны при желчнокаменной болезни!

Если вам известно строение желчевыводящих путей, вы, вероятно, уже поняли, в чем причина. Камню очень сложно выйти в кишечник, поэтому, вероятнее всего, он застрянет на половине «дороги», что приведет к острой закупорке желчевыводящих путей, грозящей дисфункцией поджелудочной и печени. При этом вы в срочном порядке будете доставлены в операционную, а уж там хирургам придется изрядно потрудиться. Дело в том, что лапароскопическим способом извлечь камень из протоков удается не всегда, возможно, потребуется крайне серьезная операция, по завершении которой функции желудочно-кишечного тракта останутся нарушенными.

Если развитие холецистита связано с желчнокаменной болезнью, проводится ее лечение.

Лечение хронического холецистита народными методами

Перед едой три раза в день съедают по одной столовой ложке растительных масел (оливкового, подсолнечного, облепихового).

Кроме того, хронические формы холецистита лечат с помощью отваров:
отвар бессмертника: 10 г цветков бессмертника. Принимать в теплом виде по половине стакана за 15 минут до еды ежедневно по 2-3 раза;
отвар петрушки: на стакан кипятка нужно 10 г петрушки. На протяжении 2-3 недель ежедневно 2-3 раза пить в теплом виде по половине стакана за 15 минут до приема пищи;
отвар кукурузных рылец: на стакан кипятка потребуется 10 г рылец кукурузных. На протяжении 3-5 недель три раза в день пить по четверти стакана перед приемом пищи.

Кроме того, применяются отвары тысячелистника, мяты, шиповника.

Настойка мяты перечной: на стакан кипятка нужно 5 г перечной мяты. Настойку пить по половине или по трети стакана за 15 минут до приема пищи 2-3 раза в день. Продолжительность курса – от 2 недель до месяца.