Что такое повышенный пролактин. Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовится к тесту? Как выражается повышение пролактина в цифрах

Пролактин - это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он подготавливает молочные железы женщины к грудному вскармливанию, стимулируя выработку молока, а также регулирует менструальный цикл и овуляцию. Гиперпролактинемией называется повышенный уровень пролактина в крови, что вызывает нарушение овуляции и нерегулярность цикла.

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии - патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

• Болезни гипофиза (кисты мозга, пролактинома, менингиома и другие).
• Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз и другие).
• Другие заболевания (цирроз печени, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия и другие).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

• Кормление грудью (лактация).
• Гипогликемия (голод).
• Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
• Половой акт.

• Беременность.
• Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
• Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

• Бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции. Также бывают выкидыши на ранних сроках беременности (до 10 недель).
• Нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея). Самый частый симптом, встречающийся в 60 - 90% случаев: менструации бывают редко либо вообще отсутствуют. Аменорея очень часто совпадает с операциями, родами, началом половой жизни, отменой пероральных контрацептивов.
• Галакторея - выделение из сосков молока. Чем длительнее заболевание, тем меньше становится галакторея (у некоторых больных галакторея наблюдается много лет). Существует три степени данного недуга: третья степень - молоко отделяется спонтанно; вторая степень - обильное выделение при сильном нажатии на сосок; первая степень - единичные капли при нажатии на сосок.
• Акне или гирсутизм - избыточный рост волос вокруг сосков, на лице, по белой линии живота.
• , снижение либидо, отсутствие оргазма.
• Увеличение массы тела сопряжено с тем, что гормон пролактин увеличивает аппетит и способствует отложению питательных веществ в организме.
• Проблемы с работой щитовидной железы. Так как изменяется общий гормональный фон половых гормонов - нарушается и функционирование щитовидной железы.
• Пролактинома. Норма пролактина у женщин — от 120 до 500 мМЕ/л. Чрезмерное увеличение этого гормона в крови может привести к нарушению памяти, ухудшению зрения. Это происходит потому, что клетки, которые вырабатывают пролактин, при долгом функционировании могут увеличиваться в размерах. При этом образуется доброкачественная опухоль пролактинома, которая сдавливает зрительные нервы, что приводит к ухудшению зрения. Пролактинома опасна тем, что негативно действует на нервную систему. У больных наблюдаются депрессивные состояния, нарушения сна.
• Остеопороз. Период лактации у женщины способствует потере кальция. Гормон пролактин приводит к изменению обмена этого микроэлемента. Кальций вымывается из костных тканей, что приводит к их хрупкости.

Диагностика гиперпролактинемии

Многих женщин интересует, когда сдавать анализ на пролактин. Диагностика повышенного пролактина основывается на определении его уровня в сыворотке крови, которую нужно сдавать утром натощак. Женщине необходимо хорошо отдохнуть, а также воздерживаться накануне от половых сношений.

Для того чтобы установить истинную частоту гиперпролактинемии нужно измерять уровень гормона трехкратно. Значения его таковы:

1. 120-500 мМЕ/л. - норма пролактина у женщин.
2. Повышение его свыше 200 мкг/л (2000 мМЕ/л) часто означает, что у больной пролактинома.
3. Если концентрация пролактина 150 мкг/л (1500 мМЕ/л) и еще выше, то необходимо динамическое определение гиперпролактинемии.

Дополнительно проводят обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих болезнями почек, нужно определить уровень креатинина в крови.

При высоких уровнях гормона пролактина для того, чтобы исключить аденому гипофиза рекомендуется КТГ и МРИ головы.

Диагноз патологической гиперпролактинемии устанавливается только после исключения медикаментозных и физиологических причин.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение повышенного гормона пролактина заключается в его нормализации. При физиологическом повышении гормона не нужно задумываться, как понизить пролактин, так как он нормализуется сам при устранении причин, вызывающих гиперпролактинемию (беременность, роды). Но если выявлено патологическое повышение пролактина - лечение, конечно же, должно быть индивидуальным.

Ведущее место в лечении гиперпролактинемии принадлежит медикаментам.

Сейчас существуют три поколения препаратов:

1. Так как дофамин подавляет секрецию пролактина, то и применяют агонисты дофамина (перголид, бромокриптин).
2. Новый агонист дофамина - каберголин.
3. Неэрготсодержащие дофаминомиметические средства - хинаголид.

Нашли свое применение и препараты растительного происхождения: циклодинон, мастодинон. Эти препараты применяются при мастодинии, доброкачественных болезнях молочных желез, предменструальном синдроме и других состояниях у молодых женщин.

Бромокриптин - золотой стандарт в лечении гиперпролактинемии, однако каберголин (препарат третьего поколения) характеризуется лучшей переносимостью и большей эффективностью. Каберголин можно применять всего 1 - 2 раза в неделю.

В Украине произведен высококачественный генерический препарат каберголина - алактин.

Нормализация гормона пролактина происходит в течение 2 - 4 недель после применения этих медикаментов.

Помимо лекарственной терапии для лечения применяется хирургическое вмешательство

Показанием для его применения служат: рост опухоли с симптомами сдавливания соседних структур, апоплексия гипофиза, микроаденомы. После оперативного вмешательства частота рецидивов составляет 43%.

Несколько интересных фактов о лечении гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия - причина многих доброкачественных опухолей матки и молочных желез.

• Тактика лечения зависит от репродуктивных планов женщины и размера пролактиномы.
• Наиболее эффективны агонисты третьего поколения (каберголин).
• Бромокриптином лечат гиперпролактинемию у женщин, планирующих беременность.
• Хирургическое вмешательство является «шагом отчаяния» и применяется, в основном, при неэффективности медикаментозного лечения.

Контролировать содержание гормона пролактина должны и зрелые (рожавшие), и молодые женщины. Чтобы не заболеть завтра - заботиться о здоровье необходимо сегодня.

Для успешности лечения, а также для предотвращения повышения пролактина в крови, нужно своевременно обращаться к эндокринологу или акушеру-гинекологу.

Ко всем процессам, которые происходят в нашем организме, необходимо относиться не только с уважением, но и с определенной долей ответственности. К примеру, многие женщины, да и мужчины, во время планирования ребенка не уделяют время и внимание сдаче .

Повышенный уровень пролактина является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Поэтому так важно знать, какие функции выполняет каждый из гормонов в организме, и что за собой повлечет избыток или недостаток гормона.

Гормон пролактин вырабатывается в переднем отделе гипофиза. Его называют гормоном лактации, так как одна из самых важных функций, выполняемых им – влияние на выработку молока у беременных и кормящих грудью женщин. На протяжении трех триместров беременности пролактин повышен, вследствие чего он способствует поддержанию в . Такое взаимодействие гормонов позволяет сохранить плод, дает возможность ему развиваться и появиться на свет без патологий.

Гормон пролактин встречается в организме в трех формах, их еще называют фракции пролактина. Это мономерный, димерный и трехмерный пролактин гипофиза. Если рассмотреть процентное соотношение данных фракций, то можно увидеть, что в наиболее активной фазе выступает мономерный гормон – его в организме 80%.

Функции гормона

Пролактин отвечает за репродуктивную способность женского организма. Если содержание гормона в норме, то женщина готова к зачатию, вынашиванию ребенка и кормлению грудью. Помимо этого, гормон отвечает за:

1. Развитие и формирование молочных желез в подростковом периоде;
2. Образование железистой ткани в груди на последнем триместре беременности;
3. Синтез молока в молочных железах после родов;
4. Превращение молока в молозиво;
5. Контроль электролитного обмена в организме (соотношения калия, натрия, магния);
6. Контрацепция во время кормления ребенка грудью и первые несколько месяцев после родов;
7. Обезболивание клеток организма. Гормон отвечает за обеспечение комфортных и безболезненных родов, так как чем выше уровень пролактина, тем ниже болевой порог у женщины.
8. Стимуляция первого вдоха у новорожденного.

1. Наблюдаются нерегулярные менструации;
2. Поставлен диагноз аменорея – отсутствие менструального цикла более полугода;
3. Маточные кровотечения;
4. Бесплодие – отсутствие зачатия в течение одного года;
5. Лишний вес, не поддающийся корректировке с помощью диет и физических упражнений;
6. Постоянные головные боли, отмечающиеся неровным эмоциональным состоянием;
7. Мастопатия;
8. Выделения различного характера из молочных желез – галакторея;
9. Сухость влагалища, отсутствие естественной смазки;
10. Увеличение хрупкости костей – остеопороз;
11. Значительное снижение либидо – сексуального влечения.

У мужчин даст сигнал в виде депрессии, снижения объема спермы во время полового акта, уменьшению полового влечения и как следствие – появлению импотенции и бесплодия. Также у сильного пола может проявиться гинекомастия – увеличение молочных желез.

Как у мужчин, так и у женщин в результате гиперпролактенемии может наблюдаться ухудшение зрения без весомой на то причины.

Норма пролактина у детей

У новорожденного гормон гипофиза – пролактин, вырабатывается достаточно усиленно. Не стоит пугаться отметки в 1700 мЕд/мл. При этом у ребенка наблюдается выделение молозива из молочных желез. Связано это с тем, что в течение 9 месяцев щитовидная железа детей вырабатывает этот гормон в огромных количествах. Причины этому просты – необходимо подготовить легкие ребенка к первому вдоху. Когда воздух поступает в стенки альвеол, они должны остаться в прежней гибкой форме и не запасть внутрь.

Если новорожденный не кричит после появления на свет, это может говорить об недостатке пролактина в его организме. Повышен уровень пролактина также у детей подросткового возраста. Но, это проходит, как только ребенку исполняется 18 лет.

Диагностика

Для получения достоверных анализов на уровень пролактина в крови, необходимо тщательно подготовиться. Перед сдачей анализа за день исключите возможность полового контакта с партнером. Все это может привести к тому, что гормон гипофиза в результате анализов окажется повышен.

Не стоит принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Ограничьтесь прохладным душем. Повышен гормон стресса у заядлых курильщиков и любителей алкогольных напитков. А это значит, что за 5 часов до посещения медицинского учреждения не рекомендуется курить, а за неделю до проведения анализа – исключите потребление алкоголя. За 8 часов до сдачи крови вам нужно будет отказаться от приема пищи. Единственное, что разрешается – пить обычную негазированную воду.

Не стоит забывать, что пролактин – это гормон стресса. Поэтому, когда вы нервничаете, его уровень повышен в десятки раз. Следовательно, необходимо устранить вероятность стресса, нервного возбуждения или любой другой эмоциональной нагрузки перед сдачей анализа. То же самое касается и детей.

Помните, что анализ крови нужно сдавать в течение трех часов с момента пробуждения. Если такой временной диапазон вам не подходит, то уточните в клинике о возможности сдачи крови на дому.

Повлиять на получение достоверных результатов может ощущение сильной усталости, слабости, продолжительная бессонница или же непродолжительный отдых перед анализом. Если вы себя плохо чувствуете, то не стоит в этот день идти в больницу.

Женщинам сдавать кровь на анализ нужно на 5 день менструального цикла, но если у вас наблюдаются нерегулярные менструации, то лучше предварительно получить консультацию врача.

Полное обследование

Если анализ крови покажет, что гормон стресса повышен, то необходимо будет найти и установить причины. Для этого рекомендуется сделать МРТ (магнитно-ядерный резонанс) головного мозга, в частности его переднего отдела – гипофиза. Затем вас ждет УЗИ щитовидной железы, анализ крови на глюкозу и уровень холестерина. Нужно посетить окулиста для определения поля зрения. Если , то лечение не проводится.

Варианты лечения гиперпролактинемии

Причины повышения гормона гипофиза могут быть абсолютно разными, соответственно и лечение не может быть общим для всех. Но, есть общий медикаментозный метод – это биологически активный пролактин, содержащийся в таких препаратах, как бромокриптин, парлодел, абергин, бромэргон, достинекс.

Для детей бромокрептин противопоказан. Взрослым рекомендуется принимать по одной таблетке один раз в день после ужина. Если в течение недели не исчезли боли в молочных железах, и не появилась менструация, то необходимо увеличить биологически активный гормон гипофиза. Дозу препарата увеличивают в два раза.

Достинекс и бромэргон – это препараты, которые направлены на постепенное увеличение гормона. Если пролактин значительно повышен на начальном этапе лечения, то показано применять по ½ таблетки всего лишь 2 раза в неделю. Такая же методика приема препарата распространяется и на детей.

Состояние, которое сопровождается повышенной концентрацией пролактина, носит название гиперпролактинемии и может диагностироваться у лиц мужского и женского пола. Пролактин является гормоном, который синтезируется в гипофизе, вернее в его передней доли (аденогипофиз). Гипофиз относится к железам внутренней секреции, находится в головном мозге и располагается в «турецком седле» (углубление в черепе). Кроме пролактина аденогипофиз синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, влияющие на менструальную и репродуктивную функции женского организма.

Значение пролактина в женском организме

В женском организме данный гормон играет серьезную роль в репродуктивной и менструальной функциях организма и находится в трех фракциях: мономерный, димерный и трехмерный пролактин. Наивысшей активностью обладает мономерный пролактин, концентрация которого достигает 80% по сравнению с остальными фракциями. Синонимами пролактина являются маммотропин или лактотропный гормон (ЛТГ).

Ведущие функции маммотропина в женском организме:

Норма пролактина

Стандартными единицами измерения ЛТГ являются мЕд/л, но в некоторых лабораториях содержание гормона измеряют в нг/мл. Нормальные показатели пролактина:

• у беременных (срок больше 8 недель) – 500 – 10000мЕд/л;
• у лактирующих женщин от 600 до 2500 мЕд/л;
• у небеременных 250 – 504 мЕд/л или 4,5 – 23 нг/мл (во вторую фазу содержание ЛТГ может повышаться на 100 единиц и составлять 300 – 600 мЕд/л или 4,9 – 30 нг/мл);
• у женщин в менопаузе – 25 – 400 мЕд/л с тенденцией к снижению.

Обратите внимание

Повышенная концентрация пролактина (больше 1000, но меньше 2000 мЕд/л) требует динамического наблюдения и трехкратной сдачи крови на анализ гормона. Если же содержание маммотропина составляет 2000 мЕд/л и более – необходимо проведение и с целью исключения гипофизарной опухоли.

Повышенный пролактин у женщин: причины

Повышение лактотропного гормона у женщин способно спровоцировать множество причин, которые делятся на три группы:

1. Физиологические или функциональные:
   • беременность;
   • лактация;
   • голод;
   • половой акт;
   • продолжительный сон;
   • прием белковой пищи;
   • соблюдение диеты;
   • хирургические вмешательства (выскабливание матки, аборт, лапаротомия);
   • с падением кровяного давления и ;
   • боль;
   • лютеиновая фаза цикла;
   • курение и алкоголь;
   • недосыпание;
   • медицинские процедуры (пальпация, УЗИ, );
   • раздражение сосков тесной одеждой.
2. Патологические или органические:
   • патология гипоталамуса (опухоли и псевдоопухоли гипоталамуса и , метастазы, операции на головном мозге, лучевая терапия, инфильтративные заболевания: , и прочие);
   • патология гипофиза (аденомы и кисты гипофиза, травмы и операции на головном мозге в районе «турецкого седла», синдром «пустого турецкого седла» и прочее);
   • склерокистозные яичники;
   • хроническая или ;
   • эстрогенпродуцирующие опухоли и кисты яичников;
   • травмы и операции на грудной клетке;
3. Ятрогенные, обусловленные приемом лекарственных препаратов:
   • ( , ;
   • антагонисты опиоидных рецепторов (налтриндол, налоксон);
   • анестетики (фентанил);
   • блокаторы кальциевых каналов (изоптин, коринфар);
   • противорвотные средства (церукал);
   • ингибиторы выработки дофамина (леводопа, кардиодопа);
   • и нейролептики (амитриптилин, дроперидол, дикарбин);
   • (резерпин).

Клинические проявления

Гиперпролактинемия может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно в ходе обследования на гормоны при других заболеваниях или может сопровождаться определенной клинической картиной, которая включает нарушения репродуктивной, менструальной, сексуальной и обменной функций и эмоционально-психические расстройства. Высокое содержание ЛТГ у женщин сопровождается следующими симптомами:

Повышенный пролактин в организме сопровождается значительным на голове и в запущенных случаях облысением, что связано с дисбалансом мужских и женских половых гормонов и расстройством питания волосяных фолликулов. Также гиперпролактинемия нередко является причиной себореи.

Диагностика

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач гинеколог-эндокринолог, который собирает анамнез, изучает жалобы пациентки, проводит общий и гинекологический осмотр и назначает дополнительное обследование.

Исследование крови на пролактин при подозрении на гиперпролактинемию должно проводиться, как минимум, дважды (в 3-ий – 5-ый и 22-ой – 25-ый дни цикла).

Подготовка к сдаче крови на ЛТГ:

• отмена приема лекарств (по возможности) за 7 дней до сдачи крови;
• отказ от курения, алкоголя и физической нагрузки за сутки перед прохождением обследования;
• соблюдение полового покоя в течение суток;
• соблюдение диеты в течение суток (отказ от белковой пищи: мясо, рыба, птица);
• полноценный сон перед сдачей крови.

Содержание пролактина определяется в венозной крови, которую необходимо сдать на голодный желудок через 2 – 3 часа после пробуждения (оптимальное время 9 утра ). Если перед сдачей крови имела место вынужденная физическая нагрузка (подъем в гору или по ступенькам, бег или быстрая ходьба), женщине необходимо успокоиться и посидеть перед кабинетом 20 минут.

Выявление повышенного пролактина требует проведения следующих исследований:

• исследование ;
• исследование тестостерона, эстрадиола, ФСГ и ЛГ;
• пробы с метоклопрамидом, бромкриптином и тиреолиберином;
• (турецкое седло, выявление признаков внутричерепной гипертензии);
• КТ и МРТ гипоталамо-гипофизарной области (исключить опухоль гипоталамуса и гипофиза);
• и надпочечников.

Также необходимы консультация офтальмолога (изучение глазного дна, остроты и полей зрения), эндокринолога (при гормональном дисбалансе), по показаниям нефролога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Коррекция повышенного пролактина

Выбор метода лечения определяется причиной гиперпролактинемии, клиническими проявлениями, желания пациентки забеременеть. В 70% случаев при повышении пролактина до 40 нг/мл, нормальное содержание гормона достигается немедикаментозными методами:

• соблюдение диеты (снижение потребления животного и растительного белка: мясо, яйца, бобовые, сыры, творог);
• отказ от вредных привычек;
• снижение интенсивности физических нагрузок;
• устранение стрессовых ситуаций;
• прием , оказывающих седативный эффект (пустырник, валериана).

К медикаментозной коррекции прибегают в случае длительно существующей гиперпролактинемии, обусловленной опухолями гипофиза, которая сопровождается нарушением цикла и другими симптомами. Назначаются лекарственные препараты – агонисты дофамина (угнетают секрецию ЛТГ в гипофизе): бромкриптин, каберголин, хинаголид и другие. Лечение данными препаратами длительное, минимальный курс – 6 месяцев. Пациенткам, рекомендован прием бромкриптина из-за меньшего токсического действия лекарства на организм. Хинаголид и каберголин относятся к агонистам дофамина второго и третьего поколений, побочные реакции на прием препаратов развиваются реже из-за их пролонгированного действия.

В случае и отсутствия эффекта от медикаментозной коррекции решается вопрос об оперативном вмешательстве. Обязательными показаниями к хирургическому лечению являются стойкая утрата зрения и рост опухоли. В предоперационный период пациенткам назначают прием дофаминомиметиков в больших дозировках с целью уменьшения размеров образования. Доступ к гипофизарной области осуществляется через носовые пазухи. Эффект от оперативного лечения оценивается:

• по нормализации содержания ЛТГ спустя 2 часа после операции;

При обследовании женщин, страдающих бесплодием, врач обязательно проведет исследование гормонального фона. Одна из частых причин женского бесплодия – высокий уровень в крови гормона Пролактин.

Довольно часто женщинам, страдающим бесплодием, судя по отзывам, после исследования гормонального фона ставится диагноз Гиперпролактинемия. Эта наиболее распространенная форма бесплодия связана с гормональными нарушениями в организме женщины. Причина его – присутствие в крови гормона Пролактин в недопустимо высоких против нормы количествах. Что это за гормон и почему так велика его роль в способности женщины к деторождению? Каковы симптомы повышенного пролактина у женщин? Каким образом можно восстановить гормональный баланс женщине, которая страдает бесплодием на фоне превышения уровня Пролактина в крови? Давайте вместе попробуем найти ответы на поставленные вопросы.

Пролактин относится к группе пептидных гормонов, вырабатываемых гипофизом. Наиболее известные гормоны этой группы – Соматотропин, Пролиферин и Плацентарный лактоген.

Пролактин можно смело назвать женским гормоном – настолько важное влияние он оказывает на способность женщины к деторождению. Как и многие гормоны, Пролактин присутствует практически во всех частях человеческого организма, однако на сегодняшний день наиболее изучено его влияние на молочные железы, являющиеся основным объектом его воздействия.

Пролактин не только влияет на правильное развитие грудных желез – под его воздействием в них происходит процесс образования молозива и превращения его в грудное молоко.

В продуцировании Пролактина участвует не только гипофиз – такие системы организма, как центральная нервная и иммунная, а также молочные железы и плацента тоже секретируют этот гормон, но в гораздо меньших количествах.

Механизм выработки Пролактина достаточно сложный процесс, в котором задействованы практически все взаимосвязанные системы женского организма. При нормальном состоянии здоровья Пролактин выделяется в кровь в пределах нормы. Значительное увеличение его выработки происходит в состоянии, когда человек испытывает стресс, чувство тревоги или сильные боли. Психозы также сопровождаются значительным выбросом пролактина в кровь.

Во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания наблюдается увеличение выработки Пролактина – это обуславливается повышенным уровнем эстрогенов в этот период. Они способствуют увеличению концентрации в крови женщины Пролактина – это очень важно для созревания молочных желез и подготовки их к выработке грудного молока.

Пролактин оказывает серьезное воздействие не только на женский организм. Роль Пролактина в жизни мужчин тоже немаловажна. Немного позже мы коснемся этого вопроса.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенное содержание пролактина в женском организме можно определить по ряду внешних признаков. Чем выше уровень Пролактина – тем отчетливее выражены его симптомы.

К наиболее распространенным симптомам избытка Пролактина в женском организме относятся:

• Снижение полового влечения (либидо) и сексуальной активности;
• Появление сухости во влагалище;
• Нарушение менструального цикла: скудные и редкие месячные;
• Сухость кожи;
• Увеличение объема грудных желез; образование кист и мастопатия;
• Проявление Галактореи – выделение молока из грудных желез без объективных причин (не в период кормления новорожденного);
• Возникновение остеопороза – хрупкость костей и склонность к переломам.

Если женщина наблюдает у себя хотя бы несколько из перечисленных симптомов, следует обратиться за консультацией к специалисту и провести необходимое обследование для выбора правильного лечения.

Чем чревато повышенное содержание пролактина для женщины

Как уже упоминалось, одной из наиболее частых причин женского бесплодия является именно высокий уровень в крови женщины Пролактина. Это объясняется тем, что во время подготовки яйцеклетки к оплодотворению происходит превращение фолликула в «желтое тело», которое при происшедшем оплодотворении начинает вырабатывать прогестерон. Происходит это во время так называемой «лютеиновой фазы», то есть периода от овуляции до начала менструального кровотечения. Гормон Пролактин участвует в продлении существования желтого тела яичников, что удлиняет «лютеиновую фазу» менструального цикла, препятствует своевременной овуляции и делает невозможным наступление беременности.

В период кормления ребенка грудью такое воздействие Пролактина на организм считается нормой – он предотвращает на период кормления нежелательную вторую беременность и менструации.

Однако при наличии патологии в женском организме и чрезвычайно высокого уровня Пролактина в крови, согласно отзывам, у женщины происходит нарушение менструального цикла, проявление фригидности и аноргазмии, бесплодие, появляется опасность развития аденомы или кисты молочной железы и преобразование их в злокачественные опухоли.

Каковы нормы содержания пролактина в женском организме

При обращении к врачу женщине обязательно порекомендуют сделать анализ крови на разных этапах менструального цикла.

Для здоровой женщины нормой считаются следующие показатели уровня Пролактина в крови:

Фолликулярная фаза: 4,5-33 нг/мл;

Овуляторная фаза: 6,3 – 49 нг/мл;

Лютеиновая фаза: 4,9 – 40 нг/мл.

Во время беременности эти показатели несколько иные.

Нормой считается, если уровень гормона Пролактин составляет:

I триместр: 3,3 – 43 нг/мл;

II триместр: 13 – 166 нг/мл;

III триместр: 13 – 318 нг/мл.

Значительное увеличение уровня Пролактина у беременных начинается в конце эмбрионального периода – на восьмой неделе. Его максимум достигается на сроке 20-25 недель. Перед родами уровень Пролактина в организме несколько понижен, а затем, с началом лактации, его концентрация снова увеличивается.

Роль пролактина в жизни мужчины и его нормы для мужского организма

Пролактин оказывает важное воздействие не только на женский организм – для мужчины нормальный уровень Пролактина в организме не менее значителен.

Он является важным участником в деятельности репродуктивной функции мужского организма:

Способствует образованию тестостерона;

Регулирует наряду с другими гормонами сперматогенез: является важным регулятором выработки секрета предстательной железы;

Способствует активизации биологически активных веществ, регулирующих половую функцию мужчин.

Для мужчин нормальным считается уровень содержания Пролактина в крови в пределах 2,5 – 17 нг/мл. Более высокий или низкий уровень его концентрации тормозит процессы, задействованные в функционировании репродуктивной системы мужчины.

Как добиться нормального уровня пролактина в крови

Прежде всего следует помнить, что изменение уровня Пролактина в крови женщин и мужчин напрямую зависит от их образа жизни.

1. Если мужчина или женщина злоупотребляет спиртными напитками, употреблением психотропных препаратов, антидепрессантов или – тем более – наркотиков, то уровень Пролактина в крови значительно возрастет.
2. В том случае, если женщина принимает эстрогены, противозачаточные гормональные средства или некоторые противорвотные препараты, уровень Пролактина также может значительно повыситься.
3. В случаях приема некоторых гормонов щитовидной железы, антагонистов эстрогенов или дофаминовых уровень содержания Пролактина в крови может быть снижен.

При выявлении высокого или низкого уровня содержания в крови Пролактина необходимо не откладывая начать лечение. Основное направление терапевтических процедур в данном случае – устранение первопричины, которая спровоцировала повышение или понижение содержания гормона в крови пациента.

Врач должен провести полное обследование, выявить болезнь, которая послужила причиной нарушения нормального уровня Пролактина в организме, и назначить соответствующее лечение. Это могут быть лекарственные препараты для медикаментозного лечения, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Очень часто причиной патологии выступает сбой в работе щитовидной железы – в таком случае в первую очередь следует начать лечение именно с нее.

Согласно отзывам пациентов, которые вовремя обратили внимание на наличие у себя симптомов, сопутствующих нарушению уровня Пролактина в организме и прошли курс необходимого лечения, им удалось достичь необходимых результатов и вернуться к полноценной и здоровой жизни.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины	Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.	Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин
Женщины	Мужчины
Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.	Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.

Девочки	Мальчики
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина
Женщины	Мужчины
Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Невынашивание беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна.	Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Ожирение. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость .

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• обилия белковой и углеводной пищи;
• полового акта;
• раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
• тепловых процедур – бани, горячей ванны;
• недосыпания;
• физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории	Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет	4,79-23,3
Беременность I триместр	23,5-94,0
Беременность II триместр	94,0-282,0
Беременность III триместр	188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет	4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

• беременность;
• период кормления грудью;
• младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
• травма груди;
• аборт;
• перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
• половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
• стрессы;
• гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
• диета с высоким содержанием белков;
• перегрев, посещение сауны, бани;
• тяжелые физические тренировки;
• травмы;
• боль;
• гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
• прием лекарственных средств:

• гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
• блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
• нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
• противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
• трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
• гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
• кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

• Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
• Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
• Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
• Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
• Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
• Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

• перенашивание беременности свыше 41 недели;
• курение и алкоголизм;
• голодание;
• возраст старше 50-ти лет;
• длительный прием лекарственных средств:

• противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
• дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
• гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
• противотуберкулезных – рифампицин;
• гипотензивных – нифедипин;
• опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания : гипотиреоз , поликистоз яичников и недостаточность надпочечников .
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания : пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

1. Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.
Показания : пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания : гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

1. Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания : опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.