Профилактика кариеса способы и средства. Профилактика кариеса в домашних условиях. Профессиональная фторобработка зубов –

Эндогенная
лекарственная
1. Антенатальная профилактика
профилактика
кариеса
2. Постнатальная профилактика
кариеса

Эндогенная лекарственная профилактика

- варианты медикаментозной профилактики
для беременных
женщин, детей
дошкольного и
школьного возраста,
взрослых.

Основные направления эндогенной профилактики кариеса зубов:

правильное сбалансированное питание
беременной женщины и ребенка в период
формирования и первичной минерализации
эмали зуба;
укрепление соматического здоровья ребенка,
лечение хронических заболевании внутренних
органов и систем;
назначение препаратов Са, F, Р и других
макро- и микроэлементов в сочетании с
витаминами в возрастных дозировках.
Эндогенная профилактика кариеса
предусматривает прежде вего системное
применение соединений фтора.

Этапы профилактики
Внутриутробное развитие
Формирования молочного прикуса
Формирования постоянного прикуса

Диспансеризация беременных женщин у стоматолога

до 20 недель беременности - 1 раз в
месяц
20-32 недели беременности - 2 раза в
месяц
после 32 недель беременности – 3-4
раза в месяц

Будущей маме назначают:
процедуру
профессиональной
гигиены,
обработку зубов
реминерализирующми
препаратами,
назначают
поливитамины и
препараты кальция.

Антенатальная лекарственная профилактика

препараты фтора
препараты кальция
поливитамины

Показаниями к системному назначению соединений фтора являются:

высокая заболеваемость кариесом
среди населения;
низкое содержание фторида в питьевой
воде (менее половины оптимальной
дозы для каждой климатической зоны);
отсутствие дополнительных источников
системного поступления фторидов
организм.

Механизм эндогенного влияния фторидов

влияет на минеральный и белковый
обмен как в организме в целом, так и в
твердых тканях зубов
повышает активность ряда ферментов,
с чем и связано стимулирующее
действие фторидов на синтез костной
ткани, минерализацию твердых тканей
зубов
способствует формированию центров
минерализации

Схема дозирования фтористых препаратов детей разного возраста (ВОЗ, 1995)

Концентра
ция
фторидов
в
питьевой
воде (мг/л)
<0,3 (мг/л)
Доза фторидов (мг/в
сутки)
6 мес2 года
2-4
года
4-16 лет
0,25
0,50
1,00
0,3-0,7
(мг/л)
0,00
0,25
0,50
0,7 (мг/л)
0,00
0,00
0,00

Важно помнить:

50% фторида, который поступил в
организм выводятся из организма с
мочой.
для получения величины суточного
поступления фторида в организм
показатели суточной экскреции
фторида с мочой (N 1ppm)следует
умножить на коэффициент для детей до 15 лет 2,0,
для подростков 16-19 лет - на 1,8.

Фторирование питьевой воды

является сравнительно дешевым, безопасным
и эффективным методом эндогенной
профилактики кариеса зубов.
Впервые искусственное фторирование
водопроводной воды было проведено в 1945 г.
Сейчас оно распространено более чем в 35
странах, в которых около 150 млн. людей
употребляют фторированную воду.

Для искусственного фторирования воды
на водопроводных станциях с помощью
специального оборудования к воде
добавляют растворимые соли
фтора,создавая оптимальную
концентрацию фторида в питьевой
воде (1-1,2 мг/л)
Для достижения максимальной
эффективности фторировапнную воду
необходимо употреблять с рождения

Значение:

Фторирование питьевой воды
способствует снижению прироста
кариеса
во временных зубах на 40-50%,
в постоянных - на 50-60%.
Увеличивается количество лиц с
интактпыми зубами,
снижается скорость прогрессирования
кариозного процесса,
уменьшается количество осложненного
кариеса.

Фторирование питьевой воды в школах

проводят в тех регионах, где
невозможно организовать
централизованное фторирование
воды.
Концентрация фторида в -1-5 раз
выше оптимальной(2-3 мг/л).

Для индивидуального использования

в домашних условиях рекомендуется
обогащение питьевой воды с
помощью бытового фильтра
«Барьер-5»,
содержание фторида в воде до 1,2
мг/л.

Альтернативный метод -фторирирование молока:

Альтернативный метод фторирирование молока:
Естественный источником кальция и
фосфора
Концентрация фторида в молоке
для детей дошкольного возраста
составляет - 2,5мг/л,
для детей школьного возраста - до
5мг/л.
В регионах с низким уровнем фторида
следует употреблять около 200 мл
молока ежедневно в течение 200-250
дней в году.

Альтернативный метод - фиксирование соли

Альтернативный метод фиксирование соли
Наиболее доступый способ массовой
профилактики
200-250 мг/кт натрия фторида.
Эффект фторирования поваренной соли
приближается к эффекту фторирования
питьевой воды.
Когда фторирование питьевой воды
невозможно по экономическим или
техническим причинам.
Недостатки: сложность индивидуального
дозирования и необходимость
периодического контроля содержания
фторида в моче.

Для эндогенной профилактики фтор назначается внутрь в виде

таблеток натрия фторида.
Комплексных препаратов
например: «Олиговит»
(Словения), в котором
содержатся фторид (0,5 мг в
драже), витамин Дз (500 ME),
кальций (200 мг), витамины и
микроэлементы.
Витафтор (Украина), Флюр – э дэй (Канада)

Препараты фтора

Пример:
таблетки фтористого натрия по
1 мг 2 раза в день,
профилактический курс- 1
месяц

Кальций

Одним из важных макроэлементов,
необходимых для минерализации
эмали, является кальций.
Суточная потребность ребенка в
кальции составляем 10-13 мг/кг.

Препараты Ca
1) монопрепараты, содержащие только соль
кальция (кальция глюконат, кальция лактат,
кальция глицерофосфат);
2) комбинированные препараты, в состав
которых включены соли кальция, витамин D
или витамин С, а в некоторые - такие
минеральные элементы, как магний, цинк, бор;
3) поливитаминные средства, в которые входят
соли кальция.
*меньше всего кальция содержится
в широко распространенном в
России глюконате кальция, а
наибольшее количество - в
карбонате.

Препараты кальция

глюконат кальция
лактат кальция
глицерофосфат кальция
карбонат кальция
Антенатальная лекарственная профилактика

Кальция глюконат

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г.
Детям до одного года назначают по 0,5 г;
2-4 года - 1 г;
5-6 лет по 1,5 Г;
7-9 лег но 1,5-2 г;
10-14 лет по 2-3 г на сутки.
Курс лечения препарата - один месяц.
Через три месяца курс повторяют.

Кальция лактат

Выпускают по 0,5 г. По сравнению с
глюконатом кальция он лучше
воспринимается пациентами, потому
что не раздражает слизистую оболочку
желудка.

Противопоказание

к применению препаратов
кальция является
одновременное применение
сердечных глюкозидов из
группы наперстянки.

Кальция глицерофосфат

Обмен кальции тесно связан с обменом
фосфора.
Детям в возрасте 5-12 лет наиболее
эффективно применять органические
фосфаты.
Суточная потребность в фосфоре составляет
1,5 г.
Кальция глицерофосфат назначают внутрь
детям по 0,05-0,2 г на прием. Выпускается в
таблетках но 0,2-0,5 г. Курс лечения - одни
месяц. Повторяют курс через 3 месяца.

Препараты кальция

Пример:
Во 2 половине беременности
глицерофосфат кальция в
гранулах по ½ чайной ложки в
день или по 1 таб. 3 раза в
день, на курс 20-30 дней
Антенатальная лекарственная профилактика

Витрум кальциум (США) содержит: кальция карбонат
- 500 мг (из раковин устриц), витамин D3 - 200 МО.
Назначают: детям старше 12 лет - по 1 таблетке после
еды с перерывом 1-2 месяца.
«Биокальцевит» содержит: кальция - 637 мг (из
яичной скорлупы), лимонной кислоты - 20 мг;
аскорбиновой кислоты (витамин С) -70 МГ; витамина Д
(видеил) - 500 ME. Содержание остальных
компонентов в %: фосфор - 0,7; магний - 0,7; натрий -
0,7; калий - 0,2; марганец - 0,25; цинк - 0,013; медь -
0,08 и др. Выпускается в виде порошка по 2 г в упаковке
С целью профилактики кариеса он рекомендуется
женщинам в период беременности и лактации (1/4
упаковки в сутки в течение 30 дней). Курс - каждые 6
месяцев в течение 1,5 лет
Детям с 3-х лет препарат назначается от 0,5 г (1/4
упаковки) до 1 г (1/2 упаковки) в сутки в течение 30 дней,
каждые 6 месяцев на протяжении 3-5 лет.

«Кальцинова» (KRKA) содержит: кальций (100 мг),
фосфор (77 мг), витамин А (ретинол) (1000 ME),
витамин D3 (холскальциферол) (100 ME), витамин С
(15 мг), витамин В() (нирндоксина гндрохлорид) (0,4
мг).
Применение: для детей в возрасте 3-1 года
профилактическая доза - 1 таблетка в сутки,
терапевтическая - 2-3 таблетки в сутки; для детей
старше 4 лет профилактическая доза составляет 2
таблетки в сутки, терапевтическая - 1 "таблетки в
сутки. Таблетку следует медленно рассасывать.
Препарат принимают в течение месяца. Курс
лечение повторяют 2-3 раза в год
«Биотрит-Деита» содержит: биотрит, лецитин, соли
кальция, фториды, аскорбиновую кислоту, цитрат,
антисептик.

Кальцемин (США) содержит: кальций 250 мг (цитрат н карбонат), витамин D, 50 МО; цинк - 2 мг; медь -0,5 мг;
марганец - 0,5 мг; бор - 50 мг.
Назначение: детям от 5 до 12 лет - по
1 таблетке 1 раз в сутки; детям старше
12 лет и взрослым - по 1 таблетке 2
раза в сутки. Принимать в начале еды
или во время приема пищи и запивать
водой, молоком пли соком.
Длительность - 2-1 педели.

Витамины

Витамин А содействует
нормальному развитию зубов и
скелета,
витамин С ограничивает
избыточное накопление в тканях и
предупреждает интоксикацию
фтором.

Д2 - регулирует обмен фосфора и
кальция в организме и способствует их
всасыванию в кишечнике и
депонированию в костной ткани, фтор
оказывает противокариозное действие,
Эргокальцифсрол - препарат
витамина Д2 в виде масляного
раствора или драже (500 ME).

Постнатальная эндогенная безлекарственная профилактика

рациональное питание матери в
лактационный период
грудное вскармливание
рациональное питание
достаточное поступление
витаминов В1, В6, С

ВИДЕХОЛ (Видеин-3)

Это молекулярное соединение
холекальциферола (витамина D3) с
холестерином.
Препарат является специфическим
противорахитическим средством,
Может назначаться детям с 2- х
месячного возраста.
Регулирует обмен кальция и
фосфора,

Ускоряет всасывание кальция в
кишечнике,
Улучшает реабсорбцию фосфатов
в почках,
Способствует формированию
костного скелета и зубов у детей.
Назначается внутрь в виде 0,125%
раствора.

ФИТИН

- сложный органический препарат
фосфора, содержащий смесь
кальциевых и магниевых солей.
Получают из обезжиренных
конопляных жмыхов. Содержит 36%
органически связанной фосфорной
кислоты. Препарат усиливает рост и
развитие костной ткани,
способствует процессу
минерализации эмали зубов.

МЕТИОНИН

- необходим для поддержания роста
организма и обмена веществ.
Относится к числу незаменимых
аминокислот, принимает активное
участие в синтезе адреналина,
креатина, активизирует действие
гормонов, ферментов и витаминов
(В12, С, фолиевой кислоты). Препарат
необходим детям в период роста и
развития

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ

- препарат получается методом
гидролиза дрожжей, обладает
широким спектром биологической
активности. Способствует ускорению
процессов регенерации, стимулирует
деятельность костного мозга и
естественные факторы иммунитета.

ОРОТАТ КАЛИЯ

- принимает участие в синтезе
белковых молекул, способен
избирательно фиксировать кальций в
физиологически обызвествляющихся
тканях. Это действие усиливается при
параллельном назначении соединений
Са и витамина D. Желательно сочетать
прием данного препарата с метацином,
стимулирующим синтез белка.
Назначается препарат за час до еды
или через 4 часа после из расчета 1020 мг на 1 кг массы тела в сутки.

0-1 год

применение витамина Дз.
Здоровым детям профилактическая
доза 500 МЕ витамина Д3 ежедневно в
течении года
три курса (30 дней)в год по 2000 ME
витамина ежедневно.
(курсовая доза на год составляет 180 000 ME).

от 1 до 14 лет

Для профилактики заболеваний зубов детям
ежегодно рекомендуется назначать два 30дневных курса препаратов кальция с
витамином Д3, с интервалом между курсами
не менее чем три месяца.
Ежегодно детям назначают два месячных
курса в год поливитаминных препаратов в
комбинации с микроэлементами.

от 1 до 3 лет

витамин Дз по 2000 ME ежедневно
0,2 г кальция глицерофосфата 3 раза в

день.
В случае недостаточного содержания
фтора в питьевой воде добавляется 0,5
мг натрия фторида ежеднено

от 3 до 6 лет

2000 ME витамина Д3 в день
0,5 г кальция глицерофосфата 3 раза в
день или 0,5 г кальция глюконата в
день.
В районах с недостаточным
содержанием фтора в питьевой воде
назначается 0,50 мг натрия фторида
ежедневно.

с 7 до 14 лет

2000 ME Дз ежедневно и 0,5 г кальция
глицерофосфата 3 раза в день или 1,0 г
кальция глюконата в день

Детям III-V групп здоровья с
различными соматическими
заболеваниями профилактические
иротивокариозиые средства назначают
в соответствии с теми же
рекомендациями, что и для детей I и II
групп здоровья.
При рациональной организации питания
пет необходимости дополнительно
применять препараты витаминов.

Из этой статьи вы узнаете:

• как правильно осуществлять уход за зубами,
• чем лучше всего чистить зубы,
• как защитить зубы от кариеса в домашних условиях.

Развитие кариеса происходит при участии кариесогенных бактерий полости рта, которые метаболизируют застрявшие после еды между зубами пищевые остатки, превращая их в молочную кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой эмали, приводя сначала к появлению белых меловидных пятен, которые являются начальной, еще обратимой формой кариеса.

Белые пятна являются очагами деминерализации зубной эмали, в которых кислота растворила значительную часть минералов. Если кислотная атака продолжается длительное время, то процесс деминерализации достигает такой степени, что уже не просто снижается плотность эмали, а возникает ее структурное разрушение (т.е. появляется кариозный дефект).

Таким образом, в развитии кариеса главную роль играют: 1) микробный зубной налет и 2) пищевые остатки. Хорошая гигиена позволяет удалить с зубов и то, и другое. И поэтому, если вы спрашиваете себя – как избавиться от кариеса, то правильная регулярная гигиена полости рта – это самая важная часть защиты ваших зубов. И ниже мы расскажем вам какой она должна быть.

Важно : уход за зубами может включать не только регулярную чистку зубов, но и дополнительные мероприятия, которые помогут вам еще эффективнее укрепить зубную эмаль. Например, риск развития кариеса дополнительно можно снизить путем проведения реминерализации зубов (речь идет о профессиональном и домашнем фторировании зубов). И обо всем этом мы также подробно расскажем ниже.

Правильный уход за зубами –

К сожалению, термин «хорошая гигиена полости рта» все люди понимают по-разному, считая, что именно у них с гигиеной все в порядке, а во всех бедах с зубами виноваты (далее по списку) – вода, плохая наследственность, беременность и прочее. Ниже мы подробно расписали для вас – с какой регулярностью и как правильно чистить зубы, а также какие средства гигиены лучше использовать.

1. Сколько раз в день нужно чистить зубы –

Большинство людей знают о том, что зубы чистить нужно 2 раза в день. Все верно, но это только минимальное значение. В норме зубы чистятся после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день. Если вы боитесь, что ваши коллеги на работе будут называть вас чистюлей, увидев как вы чистите зубы в туалете в обеденный перерыв, то вам нужно сделать выбор – между чистыми зубами, отсутствием кариеса и запаха изо рта и уважением грязнозубых коллег.

Если зубная щетка и паста на работе для вас неприемлема, то минимальный объем гигиены, который позволит вам оставаться хомо сапиенсом – это зубная нить + жевательная резинка. Самым главным в этом сочетании является именно использование зубной нити, т.к. пища застревает именно между зубами (и речь едет не о застрявших кусках мяса, а именно о мягких пищевых остатках, которые наносят значительно больший урон зубам, т.к. состоят из быстроусвояемых углеводов и поэтому быстрее всего перерабатываются бактериями в кислоту).

Режим питания –
эффективная профилактика кариеса зубов невозможна без соблюдения режима питания. Например, это очень хорошо, если вы чистите зубы 3 раза в день после каждого основного приема пищи. Но, если вы решили съесть между основными приемами пищи шоколадку, печенье, конфеты, орешки… – углеводы снова прилипли к зубам и бактерии сразу же начинают перерабатывать их в кислоту. Поэтому все снеки нужно есть в конце основного приема пищи, и уже после этого сразу чистить зубы.

Именно неправильный режим питания и частые перекусы печеньем и другими углеводами являются первопричиной кариеса у детей (это касается и сладких напитков – соков, газировки, жидких смесей). У детей часто развивается так называемый , при котором поражаются практически все зубы (когда родители, чтобы ребенок не плакал – дают ему бутылочку со смесью на всю ночь или день). И без решения проблемы с режимом питания – никакая профилактика кариеса у детей просто невозможна.

Если вы спрашиваете себя – как избавиться от кариеса в домашних условиях, то выполнение рекомендаций этой статьи способно практически полностью избавить вас от появления новых очагов кариеса. Дело остается за вашей силой воли и мотивацией, ведь иногда бывает лень встать и пойти сразу почистить зубы, или наконец-то начать регулярно использовать зубную нить после каждого приема пищи.

2. Схема правильной гигиены –

После каждого пищи нужно соблюдать следующую последовательность: 1) чистка зубной нитью, 2) чистка зубной щеткой и пастой. Если пасты и щетки нет – всегда должна быть с собой зубная нить и жевательная резинка. Нить удалит пищевые остатки, а жевательная резинка работает за счет стимуляции слюноотделения (слюна обладает определенной буферной емкостью, которая нейтрализует кислоты в полости рта).

Очень важно не только как чистить зубы, но и когда нужно это делать. Утром лучше всего чистить зубы после завтрака (людям с большим количеством зубных отложений и кариозных зубов это может быть неприятно, поэтому таким пациентам рекомендуется чистить зубы и до, и после завтрака). Что касается всех остальных сеансов гигиены полости рта, то зубы должны чиститься в течение первых 5 минут после еды.

3. Применение зубной нити –

Скажем вам честно – без зубной нити вообще не может быть речи о хорошей гигиене. Как вы думаете: почему самой частой локализацией кариеса являются межзубные промежутки? Именно потому, что там застревают пищевые остатки, которые невозможно удалить никакими навороченными моделями зубных щеток и даже ирригаторами. Если в инструкции к щетке или в рекламе вам скажут, что она отлично очищает межзубные промежутки – это все неправда и является только рекламным ходом. И это одинаково касается и электрических, и ультразвуковых, и прочих моделей щеток и насадок к ним.

Очень важно, чтобы вы понимали следующее – зубной нитью нужно пользоваться не только когда вы почувствовали, что в зубах застрял кусок мяса. После еды в межзубных промежутках скапливается такое количество мягких липких пищевых остатков, которые не будут причинять вам никакого беспокойства, но именно они (а не куски мяса) – являются первопричиной кариеса, т.к. такие пищевые остатки состоят преимущественно из легкоусвояемых бактериями углеводов.

Зубной нитью нужно пользоваться вообще после каждого приема пищи, очищая абсолютно все зубные промежутки. Обычно это занимает около 1 минуты, но в начале (пока вы учитесь ей пользоваться) – на это может требоваться больше времени. Нить должна быть всегда в вашем кармане или сумочке. Ей можно воспользоваться в гостях, в туалетной комнате ресторана и даже просто на улице. Все будет зависеть только от вашего желания иметь чистые зубы и приятный запах изо рта.

Как правильно пользоваться зубной нитью: видео

4. Если на зубах есть мостовидные протезы, брекеты –

При наличии брекетов и мостовидных протезов в полости рта создаются условия для задержки пищевых остатков. При наличии мостов пища набивается, как правило, под промежуточную часть мостовидного протеза, которая имитирует отсутствующий зуб. Поэтому для хорошей гигиены обычных зубной щетки и пасты, а также зубной нити – в этом случае будет уже недостаточно (сайт).

Для этих целей предназначены специальные устройства, которые называют . Такие аппараты подают под давлением тонкую пульсирующую струю воды, насыщенную микропузырьками воздуха, при помощи которой вымываются пищевые остатки и микробный зубной налет (рис.6). Ирригаторы показаны в том числе и пациентам с хроническим воспалением десен, т.к. позволяют при помощи специальных насадок промывать и пародонтальные карманы.

Важно : любой образовавшийся у вас даже единичный кариес – это показатель того, что в вашей гигиене есть дефекты. Вы должны понять, что не существует нормы образования определенного количества очагов кариеса за год. В норме кариеса не должно быть вообще, а если он появляется, то это уже вопросы к тому насколько правильно вы чистите зубы, насколько регулярно, знакомы ли вы с зубной нитью, а также насколько правильный у вас режим питания.

При развитии кариеса во краю угла стоят микробный зубной налет и пищевые остатки. Адекватная гигиена полости рта позволяет полностью удалять и то, и другое. Предрасполагающие факторы, конечно, тоже существуют. Например, низкая концентрация лизоцима в слюне (это фермент, который сдерживает рост зубного налета) – имеет генетическую природу, но этот фактор является лишь второстепенным для развития кариеса.

Или слишком низкая буферная емкость слюны, которая не позволяет эффективно нейтрализовывать кислоту в полости рта. Обычно это встречается у пациентов, потребляющих слишком много углеводов. У пациентов со сбалансированной и белковой диетой – буферная емкость слюны всегда в норме. Т.е. тут опять вопросы к вашему питанию. Часто пьете вино или фруктовые соки (кислота), сладкую газировку (углеводы) – все это также ведет к деминерализации зубов и повышает риск кариеса.

Чем чистить зубы, чтобы избавиться от кариеса –

Разные средства гигиены полости рта неодинаково эффективны. Например, обычные ручные зубные щетки значительно хуже удаляют микробный и пигментный зубной налет – по сравнению с электрическими зубными щетками. Особенно это важно у курильщиков, любителей крепкого чая или кофе, при нерегулярной гигиене, а также для пациентов с высокой скоростью образования зубного налета.

Традиционные ручные зубные щетки –

Если говорить об обычных ручных зубных щетках, то они должны быть средней жесткости (medium), т.к. щетки с мягкой щетиной (soft) – будут в несколько раз хуже удалять зубной налет. Менять щетку нужно не просто 1 раз в 3 месяца, а как только вы увидите, что щетинки щетки начинают торчать в разные стороны. Запомните, что всякие навороты в виде перекрещивающейся щетины, резиновых усиков якобы для очистки межзубных промежутков и массажа десен – это все только маркетинг.

Зубные щетки являются продуктом с коротким жизненным циклом, поэтому чтобы приковать внимание потребителя именно к своим щеткам производители вынуждены каждый год выпускать по нескольку новых моделей, которые бы чем-то отличались от конкурентов и имели все новые и новые характеристики. Ну не очищают резиновые усики межзубные промежутки, да и массировать десны они не могут лучше чем это делают обычные щетинки из нейлона. И никакая перекрещивающаяся щетина не способна очистить межзубные промежутки в их глубине. Но в рекламе все это сказать можно.

Примеры лучших зубных паст –

По нашему мнению, одним из лучших вариантов для детей и взрослых являются зубные пасты серии Colgate ® ELMEX. Эти пасты содержат наиболее эффективную форму фтора – аминофторид (синоним – олафлур). Зубные пасты Элмекс являются профессиональной линейкой паст компании Colgate, в которой использованы более дорогие и качественные компоненты – по сравнению с обычными зубными пастами этой компании. Также высокую оценку можно дать и зубным пастам марки «President» (Италия).

Тем не менее, даже лучшие зубные пасты такие как Элмекс или President (как и любые другие качественные лечебно-профилактические зубные пасты других производителей) – являются отличным средством от кариеса преимущественно только у пациентов с регулярной гигиеной полости рта. Все эти пасты для подростков и взрослых содержат достаточно высокую концентрацию фтора 1450 ppm, что вполне достаточно для отличной профилактики кариеса при регулярной гигиене.

Однако, даже такой концентрации становится недостаточно для профилактики кариеса у пациентов с нерегулярной гигиеной. Для таких пациентов существует отдельная группа зубных паст с повышенной дозировкой фторидов. Для детей с 16 лет и взрослых для интенсивной профилактики кариеса может использоваться лечебная паста Colgate ® Duraphat – с содержанием 5000 ppm фтора, а для детей с 10 лет – такая же паста с 2800 ppm фтора (см. ссылки ниже).

Профессиональная фторобработка зубов –

В начале статьи мы уже рассказали вам, что начальная стадия кариеса развивается вследствие воздействия кислоты, выделяемой кариесогенными бактериями. Эта кислота растворяет поверхностный слой эмали – в результате чего эмаль теряет кальций, т.е. происходит деминерализация эмали. Однако существуют лечебные мероприятия, которые позволяют укрепить зубную эмаль за счет насыщения ее минералами (фтором и кальцием). Этот процесс называют реминерализацией зубов.

Реминерализация бывает профессиональной, т.е. проводится в условиях стоматологического кабинета, а также в домашних условиях. Дома вы постоянно используете зубные пасты с фтором или кальцием, которые также способствуют реминерализации зубной эмали, несмотря на умеренные концентрации активных компонентов. Стоматологи для укрепления эмали у детей и взрослых чаще всего применяют метод (при помощи высококонцентрированных лаков и гелей).

Профессиональное фторирование зубов более эффективно – по сравнению с фторсодержащими лечебно-профилактическими зубными пастами. Например, концентрация фтора в лаке для нанесения на зубы обычно составляет 22 600 ppm, а в обычных лечебно-профилактических зубных пастах содержится максимум 1450 ppm фтора. А в лечебных пастах Colgate ® Duraphat (о которых мы рассказали выше) – 2800 или 5000 ppm.

В каких случаях лучше выбрать фторобработку зубов у стоматолога, а в каких домашнее применение лечебных зубных паст с повышенной дозировкой фтора – читайте в статье по фторированию зубов (см.ссылку выше). Но вообще в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) содержится рекомендация, что фторпрофилактика кариеса должна предусматривать оба направления: во первых – постоянное применение низких доз фторидов в домашних условиях, и во-вторых – периодические профессиональные аппликации высоких доз фторидов у стоматолога (1 раз в 3-6 месяцев).

Механизм действия фторидов (объяснения под картинкой) –

• Деминерализация –
  когда pH ротовой жидкости снижается до рН 5,5 (т.е. становится кислотным) – поверхностный слой эмали начинает растворяться и терять кальций и другие микроэлементы. Это пусковой момент развития кариеса. рН ниже 5,5 означает кислотную среду, которая образуется в полости рта под воздействием кариесогенных микроорганизмов, которые «переваривают» остатки пищи в органические кислоты.
• Реминерализация –
  поверхность зуба покрыта фтористым лаком, который способствует образованию на поверхности зуба слоя фторида кальция (CaF2), уже из которого в поверхность эмали проникают ионы кальция и фтора. Там ионы фтора связываются с гидроксиапатитом (веществом из которого состоит эмаль), превращая его в фторгидроксиапатит. Последний намного устойчивее к воздействию кислоты, и его растворение начинается только при pH 4,5 (т.е. при большей концентрации кислоты в полости рта). Это и обеспечивает противокариозное действие фторидов.

Предотвращение кариеса: выводы

В этой статье мы постарались дать ответы на вопросы: как избавиться от кариеса, как предотвратить кариес, как победить кариес, есть ли спасение от кариеса… Повторим, что существует следующий алгоритм эффективной профилактики кариеса:

• Во-первых – мероприятия направленные на удаление мягкого зубного налета и зубного камня. Это не что иное как гигиена полости рта. Надо отметить, что хорошая гигиена – это лучшее лекарство от кариеса.

• Во-вторых – рациональный режим питания, который ограничивает применение легкоусвояемых углеводов (которые содержатся в сладком, мучном, сладких напитках) между основными приемами пищи и приучение к этому своих детей – это так же прекрасное средство от кариеса.

• В-третьих – это мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости эмали зубов разрушительному действию органических кислот, вырабатываемых кариесогенными микроорганизмами полости рта. Сюда относится применение зубных паст с кальцием и фтором в домашних условиях, а также периодическое посещение стоматолога 1 раз в 3-6 месяцев (периодичность зависит от скорости прироста новых очагов кариеса).

  Также к профилактическим действиям можно отнести и

Кариес - заболевание, при котором зубная эмаль размягчается и повреждается под воздействием бактерий, и на зубах появляются полости. Если кариес не лечить, он будет прогрессировать, провоцируя разрушение зуба. Как остановить это заболевание? Что такое эндогенная профилактика кариеса?

Причины кариеса

1. Самая частая причина: бактериальный налет. Он образуется уже через 6 часов после чистки зубов. Больше всего налета образуется в труднодоступных для щетки местах: на щечных поверхностях, в углублениях жевательных поверхностей, в области десневого края, под десной, в тесных межзубных промежутках.
2. Недостаточная гигиена полости рта.
3. Предрасположенность. На развитие кариозного процесса влияет индивидуальная устойчивость к нему зубов и организма, структурные особенности (форма зуба, строение его поверхности, ее гладкость), общее состояние организма.
4. Нарушение обмена веществ в период формирования и созревания зубов.
5. Недостаток фтора в питьевой воде.
6. Высокое употребление углеводов.
7. Работа на предприятии, производящем кислоты, щелочи, промышленные отходы, кондитерские изделия.
8. Период беременности и кормления грудью. Беременные и кормящие женщины особенно предрасположены к образованию кариеса. Интересно: кариес начинает активизироваться после двух лет жизни и стремительно растет к 11 годам. Его активность снижается после 40 лет.

Роль профилактики в предупреждении кариеса

Комплекс мероприятий по предупреждению кариеса поможет избежать его прогрессирования и возникновения, поскольку без профилактики нельзя сохранить здоровье зубов. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. На развитие кариеса влияет не только генетическая предрасположенность, а также общее состояние иммунитета и качество гигиены полости рта.

Две группы профилактический мер:

1. Эндогенная. Появление кариеса предотвращают с помощью укрепления зубов изнутри, общего оздоровления организма. Это первичная профилактика кариеса.
2. Экзогенная. Или местная. Профилактика направлена на сами зубы.
   Соблюдение правил эндогенной профилактики не сможет уберечь от заболевания на 100%, но значительно снизит интенсивность его развития. Ее методы делят на два вида:
3. Осуществляется с помощью медикаментов.
4. Осуществляется без них.

Лекарственная эндогенная профилактика

Такая профилактика направлена на прием медикаментозных препаратов, которые содержат кальций, фтор, рыбий жир, витамины В, D, иммуномодуляторы. Насытить организм фтором можно с помощью фторирования воды или продуктов. Искусственное фторирование снижает заболеваемость кариесом на 20-50%. Но этот метод на практике используется редко, несмотря на его высокую эффективность.

Фторид натрия

Фторид натрия принимают в местностях с пониженным содержанием фтора в питьевой воде. В таких областях препараты фтора назначаются с полугодовалого возраста. Дозировку стоматолог определяет индивидуально для каждого пациента.

Принимают препарат раз в сутки, утром после еды. Маленьким детям дают вместе с молоком или кашей. После завтрака следует почистить зубы и рассосать таблетку. Длительность курса - 250 дней в году с перерывом на летние месяцы. Самого сильного противокариозного эффекта можно достичь, если ребенок принимает таблетки с двухлетнего возраста и до 8 лет. Вероятность поражения постоянных зубов значительно понизится.

Витафтор

Это комбинированный препарат с фторидом натрия, ретинолом пальмитатом, эргокальциферолом, аскорбиновой кислотой. Принимается внутрь во время еды или через 10 минут после нее раз в день. Детям в возрасте 1-6 лет назначается по половине ложки. 7-14 лет по одной чайной ложке. Лекарство принимают каждый день целый месяц. Через две недели перерыва курс повторяют. Летом делают перерыв. Прием Витафтора часто чередуют с приемом Фторида натрия.

Препарат не назначают детям, проживающим с областях с повышенной или оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде. Нельзя назначать его, если рано закрылся родничок, при приеме витамина D в качестве профилактики рахита, при диатезе, почечной недостаточности, дискинезии кишечника. Лекарство также может вызвать диатез.

Важно: В состав Витафтора входят витамины, оказывающие влияние на костеобразование, на биосинтез и модификацию коллагена, основу белка минерализованных тканей. Витамин А принимает участие в образовании гликопротеинов, формирующих органическую костную основу, стимулирующих рост эпителия. Витамин D улучшает всасываемость кальция. Аскорбиновая кислота принимает участие в модификации коллагеновой молекулы.

Комбинация фторида с остеотропными и антиоксидантными витаминами оказывает комплексное воздействие на минерализованные ткани, обуславливая лечебно-профилактические свойства препарата.

В период приема Витафтора необходимо следить, чтобы больной не принимал другие препараты с фтором (фторид натрия, фторлак) или богатые фтором продукты питания. При наличии заболевания крови нужно постоянно делать анализ крови.

Важно: Нельзя самостоятельно назначать себе прием фторсодержащих препаратов. Переизбыток фтора в организме приведет к флюорозу. Флюороз поражает зубную эмаль. На зубах сначала появляются белесоватые, затем желтые пятна и полосы. Флюороз может сопровождаться разрушением эмали и твердых тканей зуба. Ткани станут хрупкими. Возможен остеопороз и остеосклероз, а пятна на зубах при этом могут отсутствовать. Если к лечению приступить поздно, будет поражена печень. Также возможно образование злокачественной опухоли - остеосаркомы.

Препараты кальция

Препараты кальция также важны для профилактики кариеса. Кальция глюконат назначается детям до года и до 14 лет в разных дозировках. Длительность курса - 1 месяц. Через 3 месяца курс повторяется.

Кальция лактат более эффективен по сравнению с предыдущим препаратом. С его помощью в кишечнике формируется среда, способствующая всасыванию кальция. Выпускают лекарство в порошке и таблетках.

Кальция глицерофосфат назначается внутрь курсом по 0,2 г. Месячный курс повторяется через 3 месяца. Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена важно достаточное поступление фосфора в организм и степень его усвоения тканями.

Другие препараты и витамины

— Фитин с высоким содержанием органически связанной фосфорной кислоты способен стимулировать кроветворение, усиливать рост и развитие костной ткани, нормализовать состояние нервной системы при заболеваниях, которые связаны с нехваткой фосфора в организме. Нужно принимать трижды в сутки неделю.

— На минеральный обмен благоприятно влияют витамины А, D, С, В1, В6 и другие. Препарат Видехол и витамин D3 назначают детям с первого года жизни курсом полтора месяца в год. Применение препарата Видехол для профилактики кариеса у трехлетних детей снижает рост распространения заболевания в 3 раза.

— Дефицит ретинола, тиамина (витамина В), аскорбиновой кислоты может ослаблять минерализацию дентина. В эмалевых углублениях и бороздах увеличивается количество интерглобулярных промежутков. Такие зубы больше предрасположены к кариесу. Витаминные препараты незаменимы для ранней профилактики кариеса.

— Аскорбиновая кислота в избытке содержится в овощах, ягодах, фруктах с клетчаткой, необходимой для исправного пищеварения. Витамины группы В содержатся в мясе, яйцах, печени, хлебе из муки грубого помола, гречке и овсянке.

— Каротин необходим организму для синтеза ретинола. Он в больших количествах содержится в моркови. Если регулярно есть тертую морковь со сметаной или растительном маслом, можно способствовать лучшему усвоению ретинола.

Эндогенная профилактика для беременных женщин

В период беременности методы эндогенной профилактики особенно важны. Формирование предрасположенности к кариесу у ребенка происходит во время внутриутробного развития. Если при беременности женщина испытывает дефицит кальция и микроэлементов, ее ребенок будет сильнее подвержен зубным болезням и разрушению эмали.

Эндогенная профилактика обеспечит двойной эффект:

1. 1. Поможет избежать потерь организмом необходимых элементов при беременности и лактации.
   2. Заложит прочный фундамент здоровья и крепости зубов новорожденных.

Иногда для профилактики кариеса беременным женщинам назначают 1% раствор фторида натрия во второй половине беременности, когда активно протекает процесс минерализации временных зубов. После рождения ребенка для профилактики кариеса подходит препарат Витафтор. Он защитит от кариеса. Также полезны комплекс витаминов А, D2, С.

Эндогенная профилактика без лекарств

Этот профилактический метод направлен на рациональное и сбалансированное питание. Организм не должен испытывать недостатка в белках, жирах, углеводах, витаминах, микроэлементах, аминокислотах.

Минеральный состав пищевых продуктов должен быть сбалансированным. Избыток фосфора и жиров будет угнетать усвоение кальция, избыток белков и магния - будет активизировать его.

Самым сбалансированным по содержанию кальция, фосфора и жирных кислот считается козье молоко и продукты, сделанные из него. По этой причине многие врачи советуют варить маленьким детям каши на козьем молоке. Его вкус довольно специфичен, но оно гораздо полезнее коровьего.

Молоко, творог и другие молочные продукты способствуют полноценной минерализации эмали. Пол литра молока обеспечит суточную потребность ребенка школьного возраста в кальции. Другие источники кальция: бобовые, орехи, яичный порошок, овсянка, мясо, овощи, фрукты.

Сбалансированы по содержанию кальция и фосфора также следующие продукты: абрикосы, персики, вишня, слива, черешня, морская и речная рыба. По содержанию кальция, фосфора, магния: яблоки, редис, фасоль, тыква, капуста, рыба.

Микроэлементы (стронций, кобальт, хром и другие) оказывают влияние непосредственно на зубные ткани, изменяют их структуру и химический состав, действуют на зубной налет, тормозят или активируют обменные реакции, оказывают влияние на свойства и химический состав слюны и микрофлору полости рта. Основное назначение микроэлементов - повысить резистентности твердых зубных тканей кариесу.

В морской капусте содержится комплекс микроэлементов. Ее употребляют для профилактики нехватки микроэлементов, в период беременности, лактации, формирования минерализации костной ткани зубов у детей. Разработана пищевая добавка из морской капусты Эламин.

Эламин способен обогащать организм йодом, выводить из него радионуклиды, тяжелые металлы, токсины, болезнетворные бактерии, усиливать перистальтику кишечника, повышать иммунитет, растворять холестериновые отложения. Средство содержит оптимальное для человека количество витаминов и микроэлементов, жирных кислот типа Омега-3. Детям назначают с 6 лет по таблетке раз в день после еды. Взрослым назначают по две таблетки раз в день после еды.

Важно знать: Деструктивное влияние на твердые ткани зубов оказывают углеводы. Большинство из них (сахароза, фруктоза, глюкоза) могут легко ферментироваться микроорганизмами зубного налета. Образуются органические кислоты, которые усиливают процессы деминерализации эмали.

1. 1. Для сохранения здоровья зубов количество и частоту потребляемого сахара и углеводов уменьшают.
   2. Не следует удерживать долго во рту сладкую пищу (леденцы, карамель). Сахарозу, фруктозу, глюкозу по возможности лучше заменить на сорбитол, ксилитол, аспартам, сахарин.
   3. Сладкое нельзя есть на ночь, в промежутках между едой, в качестве последнего блюда. При нарушении рекомендации зубы нужно почистить или прополоскать рот.
   4. Сырых овощей и фруктов, обеспечивающих организм витаминами, клетчаткой и другими полезными элементами, в рационе должно быть как можно больше. Особенно в рационе ребенка. Овощи и фрукты помогают сформировать навык полноценного жевания. От умения правильно распределять нагрузку на зубы зависит развитие зубочелюстной системы.

Питание обеспечивает постоянным необходимым набором питательных веществ. Несбалансированное питание, переизбыток углеводов (особенно рафинированных) вызывают кариес и способствуют его прогрессированию.

Если сделать все вышеизложенные методы эндогенной профилактики нормой жизни, а не эпизодическими усилиями, то риск возникновения кариеса существенно понизится. Необходимость приема лекарственных препаратов должна обговариваться с врачом.

Лечение и профилактика кариеса — видео

Кариес – самое частое заболевание зубов, которым поражена большая часть населения планеты. Его научились лечить с сохранением их внешнего вида и функций, но бесспорно, что срок существования таких органов короче, чем абсолютно здоровых. В связи с этим особое значение приобретает профилактика кариеса. Она необходима не только людям, у которых заболевания нет, но и благополучно избавившимся от него.

Навигация

Виды профилактических мероприятий

По способам воздействия меры профилактики кариеса делится на:

Первичные. Это система мероприятий, целью которой является недопущение появления заболевания. Методы направлены на противодействие благоприятным условиям развития кариеса, а также усиление собственных возможностей организма в борьбе против него;

Вторичные. Это методы, имеющие целью раннюю диагностику кариеса, предупреждение повторной заболеваемости, качественное избавление от недуга и провоцируемых им осложнений.

Первичная профилактика кариеса подразделяется по своей направленности на эндогенную и экзогенную. Их комплексное использование обеспечит высокие результаты в предупреждении заболевания.

Видео

Эндогенные методы первичной профилактики кариеса

Их особенностью является комплексное воздействие на организм целиком, чтобы сформировать реакцию противодействия факторам, провоцирующим кариес.
Начать стоит с времени, предшествующем появлению человека на свет. Условия его внутриутробного развития во многом определяют состояние зубов, ведь именно в данный период формируются их зачатки.

Антенатальная профилактика выполняется матерью будущего младенца и включает в себя:

• Санацию ротовой полости женщины до беременности, то есть устранение очагов кариеса, заболеваний пародонта и иных инфекций;
• Употребление достаточного количества минеральных веществ, витаминов с продуктами питания и искусственными составами;
• Регулярный и полный контроль за протеканием беременности со стороны специалистов.

Питание

Уделять внимание его правильности необходимо еще до прорезания у ребенка зубов. В особенности это касается детей, которые растут на искусственных смесях. Установлено, что избыток сахара во всех его видах вредно влияет на формирование тканей зубов. Поэтому детям и взрослым не стоит увлекаться его чрезмерным употреблением. Кроме того, продукты разложения углеводов весьма благоприятны для размножения в полости рта болезнетворных бактерий. Значит, шоколад, газировка, сладкая выпечка должны стать только праздничной едой.

Для повседневного употребления нужна пища, содержащая кальций, фтор и помогающие их усвоению витамины, которые положительно влияют на крепость зубов. То есть если в диете много молочных продуктов, постной рыбы, сырых овощей и фруктов, есть шанс уберечь зубы от кариеса.

Еда может способствовать самоочищению эмали. Речь о твердых яблоках, моркови, других фруктах, употребляемых сырыми. Даже для детей не стоит сильно измельчать их. Качественное пережевывание дает необходимую нагрузку зубам и укрепляет десны. Но и в этом важно не переусердствовать. То есть разгрызание зубами орехов и любовь к подсолнечным семечкам здоровью зубов не способствуют.

Регулярность питания важна не менее его качества. Если постоянно жевать, полость рта не успеет очиститься от остатков пищи, в ней хронически будет присутствовать родная для бактерий среда. Есть достаточно не больше 5 раз в день, без перекусов между ними.

Прием витаминов

Если наполнить организм необходимыми веществами с помощью одних только пищевых продуктов невозможно, необходимо взять за правило прием витаминно-минеральных комплексов . Их выбор правильнее будет осуществлять на основании рекомендаций специалиста . Иначе вместо укрепления зубов можно добиться разрушения . Среди полезных организму в целом элементов есть такие, избыток которые способен привести к повреждению твердых тканей .

Усвоиться так необходимому зубам кальцию помогут витамины D и C . Но и их избыток организму не нужен. Не менее качественного состава используемых препаратов важна дозировка , а также особенности восприятия организмом. Аллергия не допускает их использования.

Повышение иммунитета

Казалось бы, правильного питания и приема витаминов для иммунитета достаточно. На самом деле не всегда. Существует еще масса заболеваний, которые негативно влияют на зубы как сами по себе, так и благодаря лекарствам. Не стоит доводить соматические недуги до хронического состояния. Любое заболевание требует немедленного адекватного лечения, в том числе, ради здоровья зубов.

Сюда же можно отнести достаточную физическую активность и пребывание на воздухе. Речь не о подвигах на ниве спорта, а о разумной физической нагрузке, нормализующей обменные процессы.

Экзогенная первичная профилактика кариеса

Внешнее воздействие, направленное непосредственное на зубы, способно оказать не меньшее положительное влияние на их здоровье и предупреждение кариеса. А недостаток экзогенных методов может снизить, даже свести к нулю результаты правильного питания и высокого иммунитета.

Полость рта должна быть чистой

Эта аксиома действительна даже для беззубых младенцев. Им 2 раза в день мама должна протирать десна смоченной кипяченой водой марлей, чтобы избавить от образующихся кислот и остатков пищи.

С появлением первых зубов родители также очищают их с помощью предназначенного для этого силиконового напальчника . А с 1,5-2 лет малыша можно учить самостоятельно чистить зубы пастой и щеточкой . Средства гигиены должны соответствовать возрасту ребенка. Например, для детей младше 5 лет не стоит брать пасту с фтором , есть опасность, что они ее наглотаются .

В чистке зубов есть несколько правил, которые дадут возможность полностью избавить их от остатков пищи, налета:

Если после приема пищи полость рта полоскать водой, можно быть уверенным, что эта часть профилактики проведена полностью.

Фторирование эмали

Обработка зубов составами, содержащими фтор, полезна тем, что этот химический элемент активно противодействует кислоте и микробам. Он же изменяет структуру эмали таким образом, что ее собственные способности к сопротивлению кариесу увеличиваются.

Препараты с фтором будут полезны в виде:

• Ополаскивателей;
• Соли;
• Зубных паст;
• Гелей;
• Лаков.

Прием внутрь средств с фтором осуществляется при их разведении питьевой водой или молоком . Зубные пасты предназначены для ежедневного применения. Гели наносят на поверхности зубов на несколько минут , затем полость рта промывают.

Самым часто используемым способом фторирования является применение лаков . Их наносят на эмаль после профессиональной чистки . Непосредственный контакт фтора и поверхностей зубов продолжительное время обеспечит создание защитных соединений в их структуре .

Еще более результативно в этом смысле использование кап . Их изготавливают по индивидуальным слепкам . Фторсодержащий состав помещают в каждое отделение и надевают приспособление на зубы на 5-10 минут . Достаточно 10 таких процедур на курс .

Для проникновения фтора в эмаль используют также электрофорез . Курс подобных процедур проводят еще и с использованием препаратов кальция , поэтому эффективность этого метода самая высокая из всех существующих и составляет до 60% .

С нею сравнимо только глубокое фторирование , для которого применяют на натриевый состав, а силикат магния . Его молекулы имеют сверхмалый размер , что позволяет им проникать глубже в структуру эмали , одновременно создавая защитную пленку на ее поверхности. 1-2-разовое использование в год этого метода обеспечит зубам безопасность от кариеса .

Противопоказана профилактика этого заболевания фтором при флюорозе, аллергии.

Искусственная реминерализация

Опасность для зубов имеет свойственная им утрата минеральных веществ . Структура твердых тканей ослабляется , вероятность кариеса возрастает. Справиться с проблемой можно с помощью реминерализации зубов . Необходимые вещества попадают в ткани при нанесении на них особых составов . Они содержат кальций и фтор, которые наносят на поверхности поочередно. Кроме восстановления внутренних слоев эмали , сверху она получает защитную пленку, не дающую проникать бактериям.
Реминерализация предваряется профессиональной чисткой зубов , затем их обрабатывают слабым раствором перекиси водорода, сушат . В следующие 20 минут на эмали держат пропитанные глюконатом кальция тампоны , которые меняют 4 раза. Последней фазой процедуры является 5-минутная аппликация фторида натрия .
Результатом реминерализации станет не только защита от кариеса, но и снижение чувствительности эмали .
Восполнить недостаток полезных веществ можно и вне стоматологического кабинета, применяя для этого специальные зубные пасты . Их выбор должен осуществляться с врачом.

Герметизация фиссур

Иногда жевательные зубы имеют на поверхности углубления, из которых качественно вычистить остатки пищи довольно проблематично. Такие естественные выемки или фиссуры являются местами скопления налета и бактерий, поэтому в них развитие кариеса наиболее вероятно. Избежать заболевания можно, если запечатать углубления герметичными материалами. Они не только не дадут скапливаться налету, но и воспрепятствуют проникновению слюны, воздуха и бактерий.

Время, затраченное на процедуру составит 40 минут, за которые будут сделаны следующие операции:

• Чистка зубов и высушивание;
• Протравливание эмали на рабочих поверхностях ортофосфорной кислотой и промывания от нее;
• Повторная сушка и заполнение фиссур герметиком;
• Облучение защитного состава лампой для отвердевания.

Герметики не боятся воздействия слюны и кислоты, поэтому способны прослужить до 7 лет. Метод можно использовать с детства.

Способы вторичной профилактики кариеса

Главный из них – регулярные (2 раза в год) визиты к стоматологу . Даже если нет жалоб, необходимо проверять состояние зубов, ведь кариес не сразу проявляется болью и изменениями эмали . Иногда заметить и диагностировать заболевание способен только специалист. Он же назначит соответствующее лечение.

В распоряжении стоматологов с некоторых пор появились аппараты, способные избавить от заболевания с минимумом неприятных ощущений и риском рецидива:

Инфильтрация. На кариозное пятно наносят специальный гель, который размягчает пораженный участок эмали. После воздействия состава на ткани его сушат спиртовым раствором со струей воздуха и пропитывают другим средством. Метод применяется для лечения поверхностного кариеса на гладкой поверхности зубов;

Озон. Его воздействие направлено на подавление бактерий. Здоровые ткани не страдают, а кариозные устраняются за 40 секунд без анестезии. Способ эффективен при начальной форме заболевания и даже позволяет обойтись без пломбирования;

Воздушно-абразивный метод. Кариозные ткани “выбиваются” сильной струей воздуха с примесями, что позволяет применять его в более серьезных случаях, чем предыдущие способы;

Лазер. Применяется при всех формах кариеса, бережет здоровые ткани, эффективно уничтожает бактерии и пораженные участки.

После избавления от очагов заболевания профилактика осуществляется уже упомянутыми первичными методами предупреждения.

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

Она может быть осуществлена комплексом мер, направленных, с одной стороны, на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, а с другой - на повышение резистентности тканей зуба. В соответствии со стоящими задачами профилактику кариеса следует осуществлять с внутриутробного периода развития плода и продолжать ее на протяжении всей жизни человека. Во внутриутробном периоде происходят закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата, что в значительной степени определяют их дальнейшее состояние. В частности, образование полноценной структуры и степень минерализации твердых тканей зуба определяют их резистентность к кариесу. В связи с тем что развитие плода во многом зависит от состояния беременной, первым этапом профилактики кариеса является забота о здоровье будущей матери: рациональный общий режим, сбалансированное питание, предупреждение возникновения общесоматических заболеваний, а при возникновении их раннее и активное лечение -все это составляет основу санитарно-просветительной работы среди будущих матерей. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров. Значительная часть указанных веществ должна быть легкоусвояемой (молоко, сыр, сливочное масло). Потребляемые продукты должны содержать также в достаточном количестве минеральные компоненты и витамины. Важно оптимальное содержание микроэлемента фтора в питьевой воде (не менее 1 мг на 1 л).

После рождения ребенка создание полноценных структур тканей зуба зависит от состояния его здоровья (отрицательная роль сопутствующих заболеваний). Сохраняет значение и поступление в организм необходимых питательных веществ, достаточных как в качественном, так и в количественном отношении. Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В свою очередь питание кормящей матери также должно быть полноценным, т. е. необходим рациональный общий режим. В связи с этим должна проводиться активная санитарно-просветительная работа среди как родителей, так и сотрудников соответствующих организованных детских коллективов.

В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Она может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1-2 шт.), овощей (свежих огурцов, моркови, редьки и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.). Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки. Следует избегать употребление острых блюд, а также продуктов, обладающих горьким вкусом и сильным запахом, способных изменять вкус грудного молока.

В дневной рацион ребенка в возрасте 1-3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35-40 г), овощи (не менее 150 г помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей-не более 10 г в день. Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских: пищевых смесях и кондитерских изделиях является перспективным направлением в профилактике кариеса у детей дошкольного возраста.

Школьный возраст совпадает со сменой временных (молочных) зубов постоянными. Прорезывание зубов, а в дальнейшем созревание (минерализация) эмали продолжаются в основном до 15-17 лет. Это необходимо учитывать при определении оптимального пищевого рациона школьника. Необходимо включать в этот рацион достаточное количество овощей, фруктов, которые богаты витаминами и минеральными солями. Хлебобулочные и макаронные изделия, крупы, углеводы не должны превышать рекомендуемые нормы. Исключительно важное значение имеет и режим питания. Строго определенное число приемов пищи в течение суток и исключение употребления сладостей в интервалах между ними значительно уменьшают возможность развития кариеса.

Значительную роль в профилактике кариеса зубов играют предупреждение и устранение развившихся зубочелюстных деформаций. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса, устранение скученности зубов, уменьшает вероятность возникновения кариеса. Наряду с этим длительное использование ортодонтических аппаратов создает благоприятные условия для задержки около них пищевых остатков, затрудняет самоочищение зубов, что при недостаточно хорошем уходе увеличивает риск возникновения кариозных поражений. Тщательный уход за зубами и ортодонтическими аппаратами в период их применения устраняет условия для развития кариеса и воспаления краевого пародонта.

Из многочисленных микроэлементов, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами и питьевой водой, наибольшее противокариозное действие оказывает фтор. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созрезания эмали зубов. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30-50%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала применять метод фторирования воды во всех странах. Механизм противокариозного действия фтора объясняют в первую очередь образованием в эмали резистентных структур, устойчивых к действию кислот за счет превращения гидроксил-апатита во фторапатит при замещении гидроксильной группы (ОН-) на фтор (F-). Наряду с этим ряд авторов приводят данные, что фтор оказывает непосредственное влияние и на зубной налет, подавляя кислотообразующее действие микроорганизмов так называемой зубной бляшки.

В условиях, когда не представляется возможным произвести фторирование питьевой воды или отдельных продуктов питания (молоко, соль и т. д.), фтор может быть введен в организм в виде таблеток из расчета оптимального ежедневного поступления 1,2-1,6 мг. Противокариозный эффект от применения фтористых таблеток зависит в первую очередь от возраста, с которого начинается их прием, а также продолжительности их употребления. Фтористые таблетки следует назначать сразу после рождения ребенка и продолжать их прием до 15-17 лет (примерный срок формирования и минерализации постоянных моляров). Имеются данные, что при употреблении фторсодержащих таблеток, начиная с 7-летнего возраста, снижаются показатели пораженности зубов кариесом не только тех зубов, которые прорезываются после начала приема фторида натрия, но и ранее прорезавшихся. К недостаткам этого метода введения фтора следует отнести сложность осуществления контроля за регулярным приемом таблеток у неорганизованных групп детей. Эффективность применения фтористых таблеток зависит от регулярности их приема. Ежедневное в течение 21/2 лет употребление таблеток, содержащих 2 мг фторида натрия, снижает интенсивность кариеса постоянных зубов у 7-8-летних детей в среднем на 57%.

Фторирование питьевой воды и применение таблетированно-го фтора в целях профилактики кариеса необходимо только при недостаточном содержании этого элемента в воде.

Формы местного применения фтористых соединений могут быть различными: аппликация растворов, полоскания, нанесение на поверхность зубов специальных лаков, чистка зубов фторсодержащими пастами и т. д. Некоторые авторы относят в эту же группу й фторсодержащую жевательную резинку.

И. Г. Лукомский (1936) предложил для предупреждения кариеса производить местную обработку зубов 75% фтористой пастой 2 раза в год (по 1 мин на каждую поверхность коронки зуба).

Недостатком этого метода является значительная трудоемкость процедуры нанесения пасты. И. О. Новик (1958) в целях профилактики рекомендовал проводить аппликации на зубы 1% раствора фторида натрия. Для более продолжительного контакта фтора с тканями зуба перспективно применение фторсодержащих лаков, созданных на основе полимерных соединений. Лак, нанесенный тонким слоем на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба, в течение нескольких часов удерживается на ней, что обеспечивает диффузию ионов фтора в эмаль. Производят дву- и троекратное покрытие зубов лаком каждые 6 мес. Достоинством этого метода является простота методики применения и малая затрата времени при значительной эффективности.

Кроме указанных выше способов введения фтора в эмаль зуба и повышения таким образом резистентности ее к кариесу, предложено использовать фторсодержащие зубные пасты. Их применение обеспечивает многократный и достаточно длительный контакт фтора с эмалью. Результаты наблюдений неоднородны, однако большинство авторов отмечают противокариозный эффект подобного метода местной флюоризации.

Кроме фторида натрия, в ряде стран для местной обработки зубов применяется фторид олова, а также монофторфосфат натрия. Механизм профилактического действия фторида олова связывают с образованием фосфата олова, фторида кальция и гидроксифосфата олова. При этом отмечают снижение растворимости эмали в кислотах, замедление образования зубной бляшки, ухудшение ее фиксации на поверхности коронки зуба.

В последнее время стали применять органические соединения фтора. По данным ряда авторов, аминофториды обладают большой способностью включаться в эмаль: повышают при этом ее кислотную резистентность; оказывают более выраженное ингибирующее действие на гликолиз анаэробных бактерий и образование кислоты в бляшке.

Перспективным является повышение резистентности зубных тканей путем обработки их реминерализующими растворами, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Широкое распространение получила аппликационная реминерализующая терапия с применением 10% раствора глюконата кальция в сочетании с 2% раствором фторида натрия. Вначале поверхность зуба очищают зубной щеткой и любой гигиенической зубной пастой, а затем промывают ватными тампонами, увлажненными раствором перекиси водорода. После этого поверхность изолированных от слюны зубов высушивают струей теплого воздуха и на 15-20 мин накладывают тампон, увлажненный 10% раствором глюконата кальция. Затем на 1-2 мин наносят тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Данная процедура проводится трижды (через день) каждые полгода, снижая прирост кариеса зубов до 24% и более.

Профилактическая обработка составом «Ремодент» проводится по следующей методике: проводят чистку зубов гигиенической пастой, зубы изолируют от слюны и высушивают струей воздуха. После этого в каппы, изготовленные из пластмассы, помещают ватные тампоны, обильно смоченные 2,5-3% раствором «Ремодент», и наносят каппы на зубы. Это позволяет апплицировать раствор на все поверхности коронок зубов. Длительность процедуры 15-20 мин, повторная обработка проводится через 2-3 дня. В год осуществляют три подобных курса. Клинические наблюдения показали, что трехлетнее применение раствора «Ремодент» в аппликациях обеспечивает снижение заболеваемости кариеса примерно на 45%.

Противокариозное действие оказывает зубная паста «Ремодент». Механизм действия этого препарата усматривают в снижении индекса гигиены полости рта и увеличении кислотной резистентности эмали зубов человека.

Одним из моментов устранения кариесогенной ситуации в полости рта является исключение контакта пищевых остатков и микроорганизмов с наиболее подверженными кариесу участками зубов. С этой целью предложено для закрытия фиссур и слепых ямок использовать силанты, обладающие высокой адгезивной способностью. После высушивания зуба и изоляции его от слюны фиссуру в течение 1 мин протравливают фосфорной кислотой (находящейся в наборе пломбировочного материала). Затем на пластинке для замешивания смешивают равные части жидкости двух флаконов и жидкую смесь наносят на участок травления эмали. Эта смесь не только заполняет фиссуры, но и диффундирует в межпризменные пространства эмалевого покрова коронки зуба, что обусловливает высокие адгезивные свойства силанта. Надежное закрытие фиссур обеспечивается таким способом на протяжении года. Данный метод позволяет добиваться значительного снижения поражаемости фиссур зуба кариесом.