Для чего нужны гормональные препараты. Разновидности гормональных препаратов для женщин. Побочные эффекты, требующие немедленной отмены препарата

Необходимые вещества для нормального функционирования органов человеческого тела. Обычно они вырабатываются естественным путём. Но если в результате заболевания в организме недостаточно этих веществ, врач может назначить специальные препараты, созданные или на основе натуральных гормонов, или веществах, произведённых синтетическим методом. Их целью является восстановление гормонального равновесия.

Несмотря на то, что лечение гормонами является эффективным средством в борьбе с рядом заболеваний, некоторые люди с опасением относятся к подобному виду лечения. Это происходит или из-за слухов, или по причине последствий препаратов.

Разновидности и области применения гормональных препаратов

Специалисты делят терапию гормонами по 4 основным типам:

• Контрацептивы, которые являются дополнением или альтернативой презервативов. Несмотря на то, что препараты могут оказаться малоэффективными в период простудных заболеваний, они способны качественно защитить женщину от нежелательной беременности.
• Лечащие препараты направлены на борьбу с определённым заболеванием. Например, ряд гормональных средств в виде таблеток и мазей применяется с целью нормализовать работу щитовидной железы и устранить последствия нарушения её работы. Также приём гормонов может быть назначен врачом при трещинках и ранах на коже, вызванных недостаточно быстрым образованием новых клеток.
• Регулирующие направлены на предотвращение нарушений менструального цикла, последствиями которого может быть развитие рака груди или бесплодие. Только перед началом такого лечения рекомендуется обследование, которое поможет выявить недостаток или избыток гормона, вызвавшего недуг, чтобы назначить препарат правильно.
• Инсулин, применяемый в терапии тяжёлых форм сахарного диабета, тоже является гормоном.

В зависимости от метода воздействия на организм различают следующие гормональные медикаменты:

• заместительные (восполняющие недостающее вещество);
• стимулирующие (побуждающие железу выделять больше производимого ей гормона);
• блокирующие (используются при избытке вещества).

Некоторые негативные последствия применения гормонов и причины их проявления

Не до конца сгладились у людей воспоминания о временах лечения гормональными препаратами первого поколения. Они давали ощутимый побочный эффект, проявлявшийся в существенном увеличении веса, появлении волос в нежелательных местах или отечности тела. В современных версиях этих лекарств подобные проявления сведены к минимуму. Но есть некоторые моменты, которые необходимо учесть, чтобы терапия принесла больше пользы, чем вреда.

Во-первых, необходимо соблюдать предписанный лечащим врачом график и дозировку препарата. , описанные в аннотации к лекарствам, обычно являются следствиями передозировки или неправильного их использования. При применении контрацептивов стоит помнить, что при пропуске приёма таблетки действие препарата прекращается минимум на сутки. Поэтому необходимо использовать другие способы предохранения в течение всего этого времени. Последствием беспечности в этом вопросе может стать нежелательная беременность.

Во-вторых, важно внимательно наблюдать за своим физическим и эмоциональным состоянием, особенно если замечены негативные последствия гормонального лечения, такие как:

• повышение артериального давления;
• ощущения тошноты, связанные со сбоями в работе желудочно-кишечного тракта;
• головные боли;
• аллергические реакции на коже;
• нарушения метаболизма;
• проблемы в эмоциональном состоянии;
• появление лишнего веса без видимых причин.

В таких ситуациях необходимого пересмотреть дозировку или метод применения лекарства. В случае ярко выраженных симптомов приёма гормонов следует заменить препарат, на аналог. При аллергических реакциях, проблемах с сосудами, стремительном увеличении веса приём гормона немедленно стоит прекратить.

В-третьих, нужно быть внимательным при сочетании подобных лекарств с антибиотиками, транквилизаторами или анальгетиками. Поэтому прежде чем начинать совместный приём препаратов, необходимо или проконсультироваться со специалистом, или прочитать инструкцию по применению. Если проигнорировать этот момент, то в лучшем случае одно из принимаемых лекарств просто не будет действовать. В худшем возможны тяжёлые нарушения функционирования желудка, сопровождаемые рвотой.

Есть некоторые группы людей, которым противопоказано подобное лечение:

• лица с избыточным весом, поскольку негативные последствия приёма таблеток могут усугубить проблему;
• курильщики, так как гормоны не оказывают должного эффекта в сочетании с табаком;
• злокачественные новообразования, или недавно перенесённая операция по удалению опухоли может стать причиной отказа от подобной терапии и выбора иного способа ухода за своим здоровьем;
• , который широко применяют женщины, не следует использовать во время беременности, поскольку последствия лечения проявятся в виде выкидыша или патологии плода;
• лицам с заболеваниями вен, фиброаденомой, кистой молочной железы, тромбозами сосудов также стоит подумать об альтернативных методах лечения недуга;
• недопустимо сочетание гормонов с алкоголем, поэтому если пациент не готов контролировать эту область своей жизни, врачу лучше предусмотрительно рассмотреть иные способы лечения.

Надо помнить, что некоторые гормональные препараты способны вызвать привыкание, поэтому не стоит их применять без имеющейся на то необходимости. И если назначенное лечение не принесло улучшения состояния в установленный срок, от него стоит отказаться.

Некоторые пациенты легкомысленно относятся к лечению гормональными препаратами, считая необязательным придерживаться стабильного графика приёма лекарства. Последствиями приема может быть снижение эффективности терапии, и даже возникновение некоторых побочных действий.

Мифы о лечении гормонами

Есть некоторые заблуждения относительно гормонов, которые могут отразиться на выборе лечения. Например, некоторые люди считают, что так лечат уже тяжёлые случаи заболеваний, при этом забывая первое назначение таких препаратов – . Под влиянием подобных идей можно упустить возможность мягко исправить ситуацию на начальных этапах развития недуга, не доводя до усугубления проблемы.

Распространённым заблуждением является мнение, что гормональные препараты со временем накапливаются в организме. Учитывая особенности естественного снабжения организма этими веществами и назначение лекарственных средств, подобное просто невозможно.

Поскольку использование гормональных препаратов для лечения сопровождается рядом побочных действий, некоторые считают обязательным полностью заменить эти медикаменты, на другие виды терапии, например, лекарственные травы. Однако специалисты советуют быть осторожными в этом вопросе. Поскольку далеко не все гормоны имеют достойные и равные по эффективности аналоги.

Каждый метод лечения имеет свои достоинства, недостатки и противопоказания, с которыми необходимо считаться. Поэтому, прежде чем принимать решение по поводу лечения, важно обратиться к врачу, пройти необходимые обследования и сдать анализы с целью определить гормональный фон. После прохождения обследования важно применить рекомендации специалиста, основанные на индивидуальных особенностях организма.

Вопреки распространенному мнению, гормональные препараты имеют широкий спектр применения: от стабилизации менструального цикла и предотвращения нежелательной беременности до восстановления работы некоторых органов (например, щитовидной железы) или поддержания жизни пациента при сахарном диабете.

Современная медицина постаралась свести к минимуму побочные действия гормональных препаратов. Но в целях предосторожности во время приёма этих средств следует соблюдать установленные дозировки и сроки лечения конкретным препаратом. И если замечены проявления побочных эффектов или отсутствие положительного эффекта терапии, нужно пересмотреть подход и методы лечения. Только врач может правильно назначить лечение, или заменить его другим, в случае необходимости.

Каково влияние противозачаточных таблеток на организм женщины? Приняв решение предохраняться от нежелательной беременности, многие девушки выбирают гормональную контрацепцию. Однако прежде чем решиться начать приём гормональных таблеток, они интересуются, какие изменения произойдут в их организме, и каково воздействие противозачаточных на организм… Давайте об этом говорить.

Принцип действия противозачаточных на женщину

Противозачаточные таблетки содержат в малых дозах женские половые гормоны – эстроген и прогестерон (гестаген), которые вызывают ряд изменений в организме женщины. Каково влияние таблеток?

Не всем девушкам это известно, но ГК (гормональные контрацептивы) имеют три фазы предохранения от наступления беременности. Первый, самый главный этап, - они препятствуют выходу яйцеклеток из яичников для оплодотворения. Иногда на данном этапе может произойти сбой, то есть, созревшая яйцеклетка в редких случаях всё же может переместиться в фаллопиеву трубу, где обычно происходит её оплодотворением сперматозоидом. Для этого необходимо условие – мужские половые клетки должны беспрепятственно проникнуть в маточную трубу женщины.

Здесь срабатывает вторая линия защиты – под действием гормонов цервикальная слизь девушки становится вязкой, через такой барьер сперматозоиды просто не могут пробраться к маточным трубам, где их ждёт встреча с яйцеклеткой. Однако и при таком сценарии может произойти сбой. Если самый активный и живучий сперматозоид сможет проникнуть через густую слизь к яйцеклетке и оплодотворить её, сработает последний из задуманных, третий вариант защиты.

При приёме противозачаточных таблеток слизистая оболочка полости матки меняется, она становится рыхлой, что делает её неблагоприятной почвой для внедрения зародыша. То есть, оплодотворённая яйцеклетка, спустившись в полость матки, не сможет закрепиться в эндометриальном слое, а значит, на этом этапе беременность прекратится. Вроде бы все хорошо, но тут стоит задуматься о том какое влияние на организм женщины этих пилюль в плане ее здоровья?

Положительное влияние на женщину гормональных контрацептивов

Благодаря приёму ГК девушка может вести нормальную сексуальную жизнь, не боясь забеременеть. Многие современные препараты значительно улучшают качество менструального цикла, делая его регулярным, а сами месячные безболезненными. При всём этом менструальные выделения становятся скудными и непродолжительными, поэтому почти не причиняют женщинам неудобств. По своему желанию девушки могут либо отстрочить приближение менструации, либо приблизить её наступление.

Начав принимать противозачаточные таблетки, многие девушки отмечают ослабление предменструального синдрома – у них не нагрубают молочные железы, а настроение держится на одном уровне. Такие препараты, как Ярина, способствуют снятию отёков, а также умеренной выработке кожного сала. Благодаря этому исчезает угревая сыпь и улучшается состояние волос и ногтей. Положительное влияние ГК заключается ещё и в том, что их приём способствует уменьшению кровопотери во время менструаций, уровень гемоглобина нормализуется.

Известно, что даже после непродолжительного применения противозачаточных таблеток (в течение 3-6 месяцев) и их последующей отмены девушкам намного проще забеременеть. Благодаря этим пилюлям происходит сдерживание функции яичников, а когда их приём прекращают, яичники работают более оживлённо и стабильно. Недаром парам, у которых не получается долго забеременеть, рекомендуют этот способ. Женщина принимает гормональные контрацептивы, затем перестаёт их пить, и в течение следующих 2-3 месяцев почти всегда наступает долгожданная беременность.

Отрицательное влияние противозачаточных таблеток на женщину и её здоровье

Есть у ГК и отрицательные стороны. Например, если некомпетентный врач назначил их девушке, не учитывая особенности её здоровья, не приняв во внимание анамнез и её привычки, таблетки могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Всё дело в том, что ГК, которые принимают орально, оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.

Если у девушки есть проблемы с венами, например, тромбофлебит, то ей противопоказаны противозачаточные таблетки. При их приёме кровь становится более густой, в ней могут образовываться сгустки, а это приводит к тромбозам и другим проблемам со здоровьем. Курящим женщинам тоже не рекомендуют ГК, поскольку при одновременном употреблении никотина и таблеток значительно увеличивается нагрузка на сердце.

Есть информация о том, что девушки, длительно принимающие противозачаточные таблетки, более повержены риску возникновения рака молочных желез и шейки матки. В особой группе риска состоят те, у кого диагностирована эрозия шейки матки. Все эти особенности обязательно должны быть приняты во внимание врачом, назначающим пилюли.

Противозачаточные таблетки, несомненно, приносят пользу здоровым женщинам, помогая справиться с предменструальным синдромом, перепадами настроения, делают более комфортными критические дни. Однако в случае наличия некоторых заболеваний от них лучше воздержаться, поскольку вред от их приёма превысит пользу. Никогда не стоит самостоятельно назначать себе эти таблетки, ведь вы не знаете, подойдут ли они вам и к каким последствиям могут привести.

Главная суть противозачаточных таблеток заключается в том, что они представляют собой средства, предотвращающие нежелательную беременность, что спасло человечество от многочисленных абортов и испорченных судеб.

Несмотря на то, что современные противозачаточные таблетки отзывы имеют самые положительные и многочисленные, споры об их применении продолжаются как среди потребителей, так и среди специалистов. Такие споры обусловлены рядом побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме препаратов. Нередко возникает и вопрос о том, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки. Все возникшие проблемы, чаще всего, объясняются просто: неправильно решены вопросы, как пить противозачаточные таблетки и какие противозачаточные таблетки следует принимать.

Принцип действия гормональных средств

В общем случае, для зачатия необходимо несколько условий: созревание и высвобождение яйцеклетки (овуляция), встреча её со сперматозоидом в фаллопиевой трубе, проникновение и закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Весь процесс контролируется гипофизом головного мозга, который регулирует выработку яичниками половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны, а вернее их баланс, обеспечивают необходимые условия для процесса зачатия.

Противозачаточные таблетки гормонального типа или оральные контрацептивы препятствуют созреванию яйцеклетки, мешают проникновению сперматозоидов в маточные трубы и воздействуют на структуру эндометрия маточной полости, не позволяя яйцеклетке закрепиться на нем. Таким образом, эти препараты создают максимальное препятствие для зачатия.

Противозачаточное воздействие достигается наличием в составе таблеток эстрогена и прогестерона. В результате этого обеспечивается следующее воздействие:

1. Эстрогены препятствуют созреванию яйцеклетки в фолликуле, угнетая гипофизарные функции, нарушают структуру эндометрия, повышают перистальтику маточных труб, угнетают образование желтого тела, тормозят продуцирование яичниками собственного гормона.
2. Прогестерон повышает густоту слизи в цервикальном канале, тормозя движение сперматозоидов, нарушает выделение статинов, блокируя продуцирование гонадолиберина, что тормозит процесс овуляции.

Как помогают негормональные средства

Второе направление контрацептивов – негормональные противозачаточные таблетки. Такие средства, хотя и выпускаются в виде таблеток, не принимаются внутрь. Они относятся к группе влагалищных средств и вводятся во влагалище. В состав препаратов вводится активное вещество, способное подавить активность сперматозоидов, тем самым предотвращая оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, активный компонент таблеток увеличивает густоту цервикальной слизи, блокируя прохождение через неё сперматозоидов.

Таким образом, принцип действия негормональных препаратов основывается на снижении подвижности сперматозоидов и блокировании их передвижения, не изменяя при этом гормонального баланса. В качестве активного вещества активно применяются хлорид бензалкония и ноноксинол. Возможно использование и других ингредиентов.

Негормональные препараты меньше воздействуют на гормональный женский механизм, что снижает риск побочных воздействий. Более того, под их влиянием образуется защитная пленка в цервикальном канале, предотвращающая проникновение грибковой и иной инфекции. Однако следует отметить более низкую противозачаточную способность таких средств по сравнению с гормональными контрацептивами (82-86% против 98-99%). Для повышения эффективност, женщины порой дополнительно используют влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Зачем нужны средства после акта

Еще одним способом предотвращения нежелательной беременности являются противозачаточные таблетки после акта или посткоитальные таблетки. Такие средства относятся к так называемой группе экстренной защиты. Они применяются после незащищенного секса или нарушения целостности презерватива. Посткоитальные таблетки содержат активное вещество 2-х типов: левоноргестрел или мифепристон. Принцип действия первой группы основан на блокировании процесса овуляции, увеличении густоты цервикальной слизи и, самое важное, исключении закрепления яйцеклетки на маточном эндометрии. Изменяя структуру эндометрия, активное вещество обеспечивает абортивное влияние. При использовании такого средства следует помнить, что препарат считается гормональным и способен существенно влиять на гормональный баланс.

Второй тип препарата обладает выраженными антигестагенными свойствами, что не дает возможности маточному эндометрию подготовиться к приему яйцеклетки, а также увеличивает сократительные способности матки, способствующие удалению яйцеклетки из полости.

Какие гормональные средства пользуются популярностью

Гормональные противозачаточные таблетки выпускаются 2-х основных типов:

• комбинированные препараты, включающие в свой состав оба основных гормона;
• мини-пили, содержащий только прогестерон.

Группа препаратов мини-пили относятся к монофазному составу. Комбинированные же средства могут быть двухфазными и трехфазными. В качестве заменителя эстрогена обычно выступают Местранол и Этинилэстадиол. Прогестерон вводится с помощью следующих веществ: Норэтиндрон, Норгестрел, Левоноргестрел, Норгестимат, Дезогестрел, Дроспиренон. Когда выбираются противозачаточный таблетки, названия предпочитаются следующие: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозетта, Диане 35.

Среди комбинированных средств можно распределить таблетки по необходимой дозировке:

• микроскопическое дозирование: обеспечивают эффективность, отсутствие побочных воздействий – это противозачаточные таблетки Джес, Минизистон, Ярина, Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон;
• низкое дозирование: Линдинет-30, Силест, Марвелон, Микрогинон, Фемоден, Регулон, Регивидон, Жанин, Белара,
• средняя дозировка: Хлое, Диане-35, Демулен, Триквилар, Тризистон, Три-регон, Милване;
• препараты, требующие высокой дозировки и применяющиеся при низкой эффективности предыдущих групп: Овидон, Нон-Овлон.

К распространенным мини-пили можно отнести такие таблетки, как Эклютон, Чарозетта, Норколут, Микролют, Микронор.

Особо выделяемые средства

Многочисленные отзывы женщин выделяют, как лучшие противозачаточные таблетки, следующие средства:

1. Препарат Джес разработан компанией Байер Шеринг Фарма. Он содержит небольшое количество эстрогена и заменитель прогестерона – дроспиренон. Помимо противозачаточных способностей, он способен помочь при угревых высыпаниях, себорее, гирсутизме. Предназначен для женщин любой возрастной категории.
2. Противозачаточные таблетки Ярина находят широкое применение. Препарат эффективен для нормализации менструального цикла и устранения болезненных симптомов во время менструации. Основное воздействие направлено на блокирование овуляции и изменения структуры маточного эндометрия. Серьезных побочных влияний практически не отмечается.
3. Таблетки Новинет тормозит овуляцию в результате блокирования выработки лютеинизирующего гормона, повышает вязкость церсикальной слизи.
4. Средство Жанин относится к препаратам низкого дозирования. Оно воздействует по всем 3-м основным направлениям исключения зачатия. Активные вещества – этинилэстрадиол и диеногест.
5. Препарат Регулон содержит этинилэстрадиол и дезогестрел. Основное действие – торможение процесса овуляции. Положительное воздействие отмечается при нарушениях менструального цикла, лечения маточных кровотечений.

Качественные гормональные противозачаточные средства обеспечивают очень высокую эффективность при регулярном применении, причем строго по рекомендациям инструкции и врача. Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток? Такая вероятность оценивается ниже 1%, и даже она связывается с нарушениями правил приема и его регулярности.

Выбор негормональных средств

Противозачаточные препараты негормонального типа имеют более низкие защитные свойства, но они рекомендуются в ряде случаев, когда гормональные средства противопоказаны: запущенная миома, грудное вскармливание ребенка, эндокринные патологии, аллергические реакции на гормональные препараты. Основное преимущество негормональных таблеток – отсутствие противопоказаний и побочных влияний.

Отмечаются следующие негормональные средства в виде влагалищных таблеток:

• Фарматекс (действие до 3 ч);
• Гинекотекс, Эротекс, Бенатекс (действие 3-4 ч);
• Контратекс (4 ч);
• Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.

Важное свойство этих таблеток заключается в одновременной противогрибковой и антибактериальной защите. Особенно они эффективны против трихомонад, хламидий, стафилококков, гонококков, протея и других микроорганизмов. К недостаткам следует отнести достаточно короткое время действия, что требует точного расчета времени полового контакта.

Важное свойство этих таблеток заключается в одновременной противогрибковой и антибактериальной защите. Особенно они эффективны против трихомонад, хламидий, стафилококков, гонококков, протея и других микроорганизмов. К недостаткам следует отнести достаточно короткое время действия, что требует точного расчета времени полового контакта.

Использование препаратов после акта

Экстренная защита при осуществлении незапланированного секса осуществляется гормональными противозачаточными таблетками после полового акта. Разные типы средств позволяют применять их через различное время после контакта. Такой промежуток может составить, когда используются качественные противозачаточные средства, 72 часа. Однако большинство препаратов рассчитаны на введение в течение 20-50 ч.

Выделяются следующие противозачаточные таблетки этого типа:

• средства на основе левоноргестрела: Постинор, Эскапел, Эскинор Ф;
• таблетки с содержанием эстрогена и прогестерона: Ригевидон, Нон-овлон, Силест, Овидон;
• препараты на базе мифепристона: Гинепристон, Мифолиан, Женале, Агеста.

При использовании таких противозачаточных таблеток следует помнить, что максимальный срок составляет 72 ч после полового контакта, но наибольшая степень защиты достигается при введении препарата в течение суток. В этом случае вероятность зачатия после приема таблеток не превышает 5%. Кроме того, следует учитывать, что препараты этого типа считаются средствами экстренной помощи, увлекаться которыми не рекомендуется. В виду высокого содержания в них гормонов риск серьезных осложнений и возникновения гормонального дисбаланса достаточно велик.

Когда не следует принимать препараты

Для приема противозачаточных таблеток есть ряд противопоказаний. Их нельзя употреблять в следующих случаях:

• после перенесенного инфаркта, инсульта, стенокардии, эмболии легких, венозного тромбоза; при наличии злокачественных опухолей;
• при печеночных патологиях хронического характера;
• при влагалищных кровотечениях неизвестной этиологии;
• при заболеваниях эндокринного характера;
• перед планируемым хирургическим вмешательством по любому поводу;
• после аборта или выкидыша;
• при грудном кормлении ребенка.

С большой осторожностью и только после консультации с врачом можно применять таблетки в таких условиях.

Елена Березовская

Как невозможно представить современный мир без компьютера и интернета, так невозможно представить жизнь современной женщины без предохранения от беременности гормональным контрацептивами. Гормональные контрацептивы появились на рынке давно- с момента создания таблетированной формы синтетического прогестерона – этистерона в 1938 году немецкими химиками, хотя Вторая мировая война помешала широкому использованию первого гормонального контрацептива. Тем не менее, можно смело сказать, что в течение почти 60 лет женщины мира пользуются гормональной контрацепцией. Можно ли сделать выводы о ее безопасности с учетом побочных эффектов, возникающих на фоне приема гормонов и через какой-то период времени после завершения их приема? Этот вопрос актуален еще и потому, что разговоры о росте злокачественных образований, что в народе называют раком, звучат повсюду. Действительно ли растут уровни разных раков или диагностические технологии позволяют выявить многие виды рака на ранних стадиях, что раньше пропускалось и не лечилось?

У гормональной контрацепции есть много сторонников, но есть много противников – и все приводят якобы убедительные доводы о пользе и вреде такого вида предохранения от беременности. Я же как врач, который не хочет оказаться заложником мифов и слухов, должна предоставлять своим пациентам точную и правдивую информацию обо всем, что касается здоровья человека, в том числе гормональной контрацепции, часто оставляя свои личные взгляды и предпочтения в стороне.Но когда в тысячный раз звучит вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы и не вредит ли это женскому здоровью, я решила, что пора высказать свою точку зрения, которая будет смесью точки зрения врача и женщины.

Мы часто делаем ложные заключения только потому, что многого не знаем о том, о чем делаем заключения. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, как долго можно принимать ОК без вреда для организма, обсудим несколько важных фактов.

Еще 100-150 лет тому назад средняя продолжительность жизни женщин составляла 35-40 лет. Многие выходили замуж в подростковом возрасте (14-18 лет) и попадали в повторяющийся круг беременностей, родов, грудного вскармливания, рожая по 7-12 детей. Таким женщинам контрацепция была не нужна – их предназначение было предопределено самой Природой: женщина создана, чтобы быть матерью. У многих даже менструация была редкостью из-за повторяющихся беременностей и периодов лактации (продукции молока). Прекращение менструальных циклов у большинства возникало в 35-37 лет, а многие вообще не доживали до климактерического возраста.

С ростом продолжительности жизни, женщины стали не только менструировать раньше (с 12-13 лет), но и дольше (до 50-55 лет). Это значит, что репродуктивный возраст современной женщины, когда есть возможность забеременеть, значительно увеличился и составляет около 40 лет . Если уровень зачатия потомства не высокий в подростковом (до 18-19 лет) и предклимактерическом (после 37-38 лет) возрастах, так или иначе остается почти 20 репродуктивных лет жизни. Большинство женщин Европы, Северной Америки, Австралии не хотят рожать больше 1-3 детей, на что уходит от 1 до 6 лет их жизни, когда надежная контрацепция не так важна. Многие откладывают детородную функцию на более поздний возраст- средний возраст впервые рожающих женщин в развитых странах составляет 29-32 года. А до и после этого они стараются использовать оптимальные для них методы предохранения от беременности.

До появления гормональной контрацепции по доступной цене во многих странах, особенно в тех, где не было других контрацептивных средств, процветали искусственные прерывания беременности – аборты, как легальные, так и криминальные. Лидером во всем мире по количеству абортов с 1964 года (возможно и раньше) был СССР, вплоть до его распада– до 80% всех зачатых беременностей прерывалось.Эти показатели не включали уровень криминальных абортов, которые тоже были распространены в советских республиках, так как далеко не все женщины афишировали нежеланные беременности.

До сих пор во многих постсоветских странах прерывается до 65-70% незапланированных беременностей, несмотря на то, что практически в любой аптеке имеется несколько видов гормональной и другой контрацепции, а молодое поколение женщин постоянно злоупотребляет экстренной гормональной контрацепцией. Почему так много абортов? Все еще не измененный менталитет общества, что предохранение от беременности и избавление от случайного «залета» - это прерогатива женщины, а не мужчины, на фоне дороговизны гормональных контрацептивов (многим нашим женщинам эти препараты все еще не по карману).

Если посмотреть на данные отчета ООН об использовании контрацепции в разных странах мира, опубликованного в 2011 году, около 67% украинских женщин в возрасте 15-49 лет пользуются разными методами контрацепции, из них только 4.8% применяет гормональные контрацептивы (показатели 2007 года). Наиболее популярным видом предохранения от беременности являются внутриматочное средство (17.7%) и мужские презервативы (23.8%).

Гормональная контрацепция была создана для предохранения от беременности и ничего более. То, что ее используют с другими целями, и довольно часто не обоснованно, без всяких показаний, это другой разговор.

У всех гормональных контрацептивов основную контрацептивную роль выполняет синтетический – прогестин. Фактически основной целью получения прогестерона в прошлом и его выработки на производственной основе было создание противозачаточного «лекарства», потому что прогестерон – прекрасный контрацептив (именно так, я не оговорилась).

Эстрогены тоже могут использоваться как контрацептивы, потому что в больших дозах подавляют созревание половых клеток в яичниках, однако имеют более выраженное негативное влияние на ряд гормонозависимых органов и тканей, поэтому применения как контрацептивы не нашли.Они были добавлены к прогестинам для лучшей имитации натурального менструального цикла и получения более качественных кровотечений отмены (искусственных менструаций), особенно с появлением 28 дневного режима приема гормонов (21 день принимаются таблетки с гормонами и 7 дней с пустышками или делается 7-дневный перерыв без гормонов). Такой режим в начале 50-х годов позволил успокоить нервы большинства женщин, которые на фоне беспрерывного приема гормональных таблеток не имели менструаций, а поэтому переживали, срабатывают таблетки или нет. Он также позволил принять гормональные контрацептивы католической и другими церквями без серьезного противостояния и критики. И начался бум гормональной контрацепции!

Существует много сторонников и противников разных режимов приема гормональных контрацептивов, но клинические исследования показали, что ни один из методов не имеет преимуществ.

Прогестинов, на которых основано действие оральных контрацептивов (ОК), очень много, и именно они определяют дополнительное действие ОК, которое основано на том, как усваивается препарат, с какими рецепторами клеток связывается. Например, одни ОК могут подавлять уровень мужских половых гормонов, другие, наоборот, повышать, и т.д. Эта дополнительная функция гормональных контрацептивов используется с лечебной целью при ряде заболеваний.

Важно знать, что существует четыре поколения прогестинов, что является основой классификации гормональных контрацептивов . И закономерно, что, чем моложе (новее) поколение препаратов, тем лучше оно должно быть. Фактически, улучшение произошло в понижении доз синтетических гормонов, входящих в состав ОК, при сохранении эффективности противозачаточного действия. Поэтому негативное влияние гормонов на организм женщины с понижением дозы уменьшилось. Ученые всего мира находятся в постоянном поиске таких прогестинов, которые можно было бы принимать реже, но при этом побочное действие, в том числе отдаленное, было меньшим, а контрацептивное действие не уменьшалось.

Теперь поговорим о безопасности применения гормональных контрацептивов.

Чрезвычайно важно понимать, что гормональные контрацептивы – это лекарственные препараты , а не леденцы, шоколадки, витаминчики.Это лекарства! И этим сказано многое. Значит, как любые лекарственные препараты, гормональные контрацептивы имеют свои показания и противопоказания к применению, способ и формы применения, побочные действия.Также лекарства могут взаимодействовать с другими веществами, в том числе медикаментами. Самое важное – ознакомление с инструкцией по применению препарата почему-то упускается. Ответ на вопросо том, что «меня ждет в будущем, если я начну принимать гормональные контрацептивы» представлен в рубрике побочных действий в инструкции. Как много женщин читает эту рубрику? Как много женщин читает инструкцию по применению препарата?

Самое интересное, что рубрика побочных действий включает описание негативного влияния гормональных контрацептивов только на период приема препарата. Но ведь существует и отдаленные последствия любых лекарственных препаратов. Однако чаще всего они не упоминаются, потому что это может значительно понизить уровень продаж и приема медикаментов. Гормональные контрацептивы тоже имеют отдаленные побочные действия, о чем поговорим дальше.

Итак, то, что гормональные контрацептивы (любые) - лекарства, понятно.Но многие не обращают внимание на слово «гормональные». Когда человеку говорят: «Вам необходимо принимать гормоны», это нередко вызывает негативную реакцию и страх. «Гормоны? А это не опасно? Это все-таки гормоны!» Не важно, какие это гормоны – для лечения сахарного диабета, заболеваний суставов, щитовидной железы, и т.д.«Меня посадили на гормоны» - часто звучит как приговор. Но когда речь идет о гормональной контрацепции, кардинально меняется восприятие слова «гормон».«У меня прыщики на коже. Что посоветуете из гормончиков?».«Какие мне гормональные контрацептивы выбрать, а то врач сказал, выбирай, какие хочешь, вот я думаю, те, что дешевле, подойдут?» «Моя одна подруга принимала « », а другая – « », а мой врач говорит, что лучше вставить в матку «Мирену», но я еще не рожала. Как вы думаете, чему отдать предпочтение?»

Гормональные контрацептивы – это гормональные лекарственные препараты, и в большинстве стран мира они не назначаются заочно без проведения осмотра женщины, а также требуют наличие рецепта для их приобретения.

Все гормоны, в отличие от других лекарственных препаратов, в небольшом количестве могут влиять, в том числе негативно, на клетки, ткани, органы и системы органов, имеющие специальные датчики – рецепторы, через которые гормоны проявляют свое действие.Гормональные контрацептивы – не исключение, поэтому имеют противопоказания. Как много женщин, взглянув в инструкцию, задумалось, что, если список противопоказаний такой внушительный (внушительный по разным системам органов, а не по одной группе заболеваний), то это действительно не витамины, и не таблетки от головной боли или для понижения температуры тела. Даже большинство антибиотиков, которые назначаются направо-налево многими врачами, имеет намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем гормональные контрацептивы (ради интереса, откройте инструкции по применению и сравните).

Традиционная фраза «Миллионы женщин принимают гормональные контрацептивы годами и ничего страшного с ними не происходит» может подойти как «отфутболивающее средство», если врач не хочет отвечать на вопрос женщины, «Чем грозит прием ОК для моего здоровья?». Более профессиональный вариант ответа: «Читайте инструкцию» (и разбирайтесь сами). Но, почитав инструкцию, женщина снова спросит, как же тогда принимают эти гормоны миллионы других женщин, войдет ли она в процент тех, у кого будут побочные эффекты, увеличит ли прием гормонов риск развития какого-то рака в будущем...

Что важно в таких случаях знать? Усвоение гормональных контрацептивов и их воздействие с развитием побочных действий у каждой женщины индивидуальное и не предсказуемое в большинстве случаев . Единственным гарантированным действием ОК, которое срабатывает в 99% случаев при их правильном приеме, будет контрацептивный эффект – для этого они и созданы. Все остальное как дополнительное или побочное действие, иногда даже положительное (улучшилось состояние кожи, например), появляется как индивидуальная реакция организма на прием ОК.

А теперь поговорим об отдаленных действиях гормональных контрацептивов. Как уже упоминалось выше, современные женщины имеют большие периоды жизни, когда зачатие детей не планируется, но половые отношения имеются. И независимо от частоты этих половых отношений, независимо от возраста и шансов забеременеть, им хочется быть уверенными, что беременности не будет.

Чтобы ответить на вопрос, чем грозит длительный прием гормональных препаратов, необходимо взвешивать многие факторы.

1.Какие именно ОК или другие виды гормональных контрацептивов принимает женщина? Очень часто женщины постсоветского пространства отдают предпочтение старым высокодозированным ОК, многие из которых перестали использоваться в развитых странах. Они дешевле ОК новых поколений, поэтому их выгоднее покупать и продавать. Давно уже страны «второго и третьего миров» стали удобным полигоном для сплавления всего того, от чего отказывается «первый мир».

Таким образом, чем выше выше доза гормональных составных ОК и чем дольше их принимать, тем риск развития побочных действий и отдаленных последствий выше.

Также, разные виды прогестинов могут проявлять побочное действие по-разному – это тоже необходимо учитывать как врачами, так и женщинами.

2. Возраст женщины играет важную роль в подборе ОК. Чем старше женщина, тем актуальнее становится вопрос оптимальной дозы эстрогенов и прогестинов, а также целесообразность приема гормональной контрацепции. Ведь многие женщины на самом деле не нуждаются в таком виде контрацепции, а живут ложными убеждениями, навязанными врачами, что яичники «отдыхают» на фоне приема ОК, что гормональные контрацептивы «сохраняют яичниковый резерв», «продлевают молодость», «омолаживают яичники и организм», «повышают сексуальность женщины», и т.п. Нет, гормональные контрацептивы всего лишь предохраняют от беременности, но не предотвращают старение яичников, да и всего организма в целом, а тем более, не омолаживают .

3.Старение организма с возрастом сопровождается появлением разных заболеваний , особенно если женщина не ведет здоровый образ жизни. Некоторые заболевания могут усугубляться приемом гормональных контрацептивов. Для усвоения и проявления действия, ОК требуют хорошую работу желудочно-кишечного тракта (через него гормоны попадают в кровяное русло, а продукты их обмена выводят с калом наружу), печени (здесь они частично распадаются и частично связываются со специальными белками) и почек (через них продукты обмена гормонов выводятся из организма). Жировая ткань играет важную роль в обмене гормонов и зачастую роль склада (депо), где они могут накапливаться в виде веществ обмена (метаболитов) и храниться многие месяцы и годы. Именно накопительный эффект жировой тканью метаболитов гормонов выполняет негативную роль в развитии некоторых серьезных заболеваний, в том числе ряда раков.

4. Хотя у женщины на момент приема ОК может и не быть заболеваний и состояний, которые входят в список противопоказаний, но существует такое понятие как наследственная предрасположенность к развитию заболевания . Это не означает, что человек обязательно заболеет тем, чем болеют его близкие родственники. Здоровый образ жизни, который включает здоровое питание, физическую активность и здоровое психоэмоциональное состояние, может предотвратить появление большинства заболеваний, даже если в роду есть случаи таких болезней. Наследственная предрасположенность обнаружена при сахарном диабете, повышенном давлении крови (гипертонии), мигрени, заболеваний свертываемости крови и сосудов, некоторых заболеваниях печени и почек. Список болезней можно расширить, и большинство из них окажется в списке противопоказаний к применению ОК.Рационально проходить периодически обследование на фоне приема гормональных контрацептивов для своевременного выявления отклонений, которые могут привести к развитию болезней.

Важно также помнить, что гормональные контрацептивы могут взаимодействовать с лекарственными и другими препаратами, ухудшая состояние женщины и протекание болезни.

5. Наличие вредных привычек , в первую очередь курение. Само по себе курение является фактором риска по развитию многих заболеваний, в первую очередь таких опасных как рак легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также является фактором риска по развитию 13 других видов рака: горла, пищевода, желудка, ротовой полости и губ, глотки, носовой полости, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, яичников, шейки матки, некоторых видов рака крови (лейкемий). Имеются данные о повышении уровня рака молочной железы у курящих женщин.

Наверное, многие люди не знают, что первые публикации о связи курения и рака легких появились еще в 1930х годах, и табачные компании провели тщательную проверку этих данных через проведение собственных исследований. Данные подтвердились, но вместо предоставления результатов на рассмотрение общественности, было приложено максимум усилий по их сокрытию и фальсификации.

Сегодня предупреждением на упаковках сигарет, что курение повышает риск развития рака легких, никого не удивишь. Но на появление этого предупреждения, ушло больше пятидесяти лет борьбы отважных ученых, врачей, общественных деятелей, многие из которых потеряли работы, должности, положение, репутацию, семьи и даже жизни. Около тридцати лет ушло на принятие закона о запрете курения в общественных местах.

Конечно, врачи часто предупреждают, что курение при приеме ОК не желательно (жестко говоря, не совместимо). Но многие женщины «шалят» периодически, покуривая и игнорируя предупреждения врачей.

Помимо курения, употребление алкоголя и наркотиков тоже повышает риск развития серьезных заболеваний, особенно в комбинации с ОК.

Интересно, о том, что алкоголь – тератоген, то есть причастен к появлению пороков развития плода, знают очень многие женщины, особенно планирующие беременность. Далеко не все знают, что доказана связь между принятием алкоголя и риском развития рака шеи и головы (горла, гортани, ротовой полости, губ), пищевода, печени, молочных желез, толстого кишечника. Например, ежедневный прием 2 бутылок пива (по 350 мл), или 2 бокалов вина (300 мл), или около 100 мл крепкого алкогольного напитка повышает риск развития рака молочных железв два раза по сравнению с теми, кто не принимает алкоголь (данные Национального Института Рака, США. Однако таких предупреждений на этикетках алкогольных напитков вы не найдете.

И вот здесь мне бы хотелось обратить ваше внимание на такое понятие как канцерогены . Многие знают, что канцерогены – это вещества, которые причастны прямолинейно или косвенно к развитию злокачественных процессов. То, что курение (точнее ряд веществ, содержащихся в дыме) и алкоголь относят к канцерогенам, уже никого не удивишь – об этом пишут и говорят много. Натуральные эстрогены и прогестерон тоже могут вызвать рост некоторых злокачественных опухолей в организме женщины (впрочем, у мужчин тоже), что мы нередко называем гормонозависимыми опухолями. Поэтому эстрогены и прогестерон относят к канцерогенам.

В это трудно поверить, не так ли? Если о канцерогенном действии эстрогенов (как натуральных, так и синтетических форм) и риске развития рака груди и матки врачи знают давно и стараются не назначатьих без строгих показаний, особенно в старшем возрасте, из прогестерона и его синтетических форм немало врачей создало панацею чуть ли не от всех женских болезней.

ВОЗ в монографии Программы по изучению канцерогенного риска на человека вместе с Международным агентством исследования рака (IARC) еще в 1999 году утверждала, что оба гормона, эстроген и прогестерон, не без основания считаются канцерогенами для людей. Это утверждение поддерживается Национальной токсикологической программой США (Department of Health and Human Services) в отчетах по канцерогенам в течение почти 15 лет. В последнем отчете этой программы (13-е издание)прогестерон все еще в списке канцерогенов – никуда не делся.

Синтетические гормоны, входящие в состав ОК и заменяющие действие эстрогенов и прогестерона, ничем кардинальным не отличаются от действия натуральных гормонов. Они тоже являются канцерогенами, а значит их можно поставить в один ряд с курением и алкоголем.

Мало того, производители гормонов, в том числе прогестинов и прогестерона, давно уже не скрывают информацию о том, что это канцерогены. Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «Вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы». Эта же компания, как и многие другие, проводит свои исследования, результаты которых не скрываются, как это делалось раньше.

Многочисленные клинические исследования доказали связь между повышением уровней рака молочной железы, шейки матки и печени и приемом ОК . Положительный эффект наблюдается в понижении рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. В то же время, заместительная гормональная терапия, которая содержит меньшую дозу тех же синтетических эстрогенов и прогестинов, наоборот, повышает уровень рака эндометрия и яичников у женщин предклимактерического и климактерического возраста.

Как долго можно принимать ОК, чтобы не возникли серьезные побочные действия и не повысился риск развития ряда злокачественных опухолей? Точного ответа нет, потому что все зависит от индивидуальных особенностей организма и всех перечисленных факторов выше. Но данные ряда исследований показали, что, например, прием ОК больше 5 лет повышает риск развития предраковых состояний и рака шейки матки (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения гормональных контрацептивов).

В оценке влияния чего-то на что-то в медицинской статистике существуют разные виды риска, но чаще всего используют относительный и индивидуальный риски. Риск развития болезни под влиянием какого-то фактора риска – это соотношение случаев заболевания в двух группах людей – с фактором риска и без него. Этот риск может быть вычислен с учетом других факторов риска для группы людей или у конкретного человека с учетом его факторов риска.(индивидуальный риск).

За последние пятнадцать лет в медицинской литературе появилось огромное количество публикаций о связи рака молочной железы и приеме гормональных контрацептивов, причем одни данные говорят о существующем риске на период приема гормональных контрацептивов (не только таблетированных форм) и короткий период после завершения приема, другие- о риске в течение длительного периода после завершения приема гормонов. Независимые от фармакологических компаний и лечебных учреждений организации тоже проводят свои собственные исследования, и данные таких исследований не утешительные.

В целом, риск развития рака повышается на 50% после одного года (12 месяцев) приема гормональные контрацептивы, и медленно понижается в течение последующих 10 лет после прекращения приема гормонов до уровня риска тех, кто гормоны не принимал. Такие данные касаются в первую очередь ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (старое поколение гормональных контрацептивов). Также, некоторые виды прогестинов (этинодиол диацетат) могут повышать риск в два раза. Трехфазные гормональные контрацептивы, особенно содержащие норэтиндрон, которые редко применяются в развитых странах, но все еще назначаются широко (из-за дешевизны) в постсоветских странах, повышают риск развития рака молочной железы в три раза (уже в течение года приема препарата). Современные низкодозированные препараты имеют меньший уровень риска. Поскольку низкодозированные ОК появились на рынке не так давно, а рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста (предклимактерического и климактерического возраста), изучение темы влияния этих видов контрацептивов на возникновение рака требует больше времени.

Также, все чаще звучат споры, особенно в медицинских кругах, насколько безопасно принимать гормональные контрацептивы женщинам после 40 лет, которые ведут активную полову жизнь, а поэтому могут забеременеть, несмотря на низкий уровень зачатий в этой возрастной категории. Одни врачи предлагают воспользоваться более альтернативными методами контрацепции. Другие, наоборот, утверждают, что нет ничего страшного в том, если женщина будет принимать ОК до наступления климакса (который можно и не заметить на фоне приема гормонов). Я считаю, что, если женщина все же хочет принимать ОК, то лучше всего перейти на низкодозированные гормональные препараты с регулярным контролем состояния тех органов, для которых повышается риск возникновения рака.

Приведенные данные могут вызвать определенный шок у читателей, особенно женщин. Также найдется немало оппонентов, особенно среди сторонников гормональных контрацептивов и тех, кто назначает и принимает гормоны (эстрогены и прогестерон) по другим причинам, которых возмутит такой обзор приема гормональной контрацепции. Но, даже если не учитывать риск развития рака, прикрываясь фразой «есть, но минимальный», хотелось бы задать вопрос каждому читателю: вы бы принимали вещество (любое, в том числе лекарственный препарат), если бы знали, что оно – канцероген, то есть причастно к развитию рака? Вы бы покупали товар с обозначением, как на упаковке сигарет, что употребление его повышает риск развития рака (любого)? Конечно, немало курящих людей не обращает внимание на такие предупреждения – это их личный выбор. Многие канцерогенные вещества присутствуют в нашей жизни постоянно. Некоторые лекарственные препараты тоже могут вызывать рак, но, к счастью, их доза и прием ограничены, и люди не принимают их месяцами и годами чаще всего. Но гормональные контрацептивы принимаются женщинами годами...

Почему же миллионы женщин по всему миру принимают гормоны столько лет? Потому что это выгодно

(1)Производителям гормональных контрацептивов,

(2)Продавцам гормональных контрацептивов,

(3)Мужчинам, потому что им не нужно брать на себя или разделять с женщинами ответственность за последствия незащищенных половых отношений,

(4)Женщинам, потому что они обрели некую независимость от мужчин и теперь сами могут контролировать собственную репродуктивную функцию.

Самые возмущенные читатели скажут: «Хорошо, если гормональные контрацептивы такие плохие, то что остается женщинам? Снова возвращаться в эпоху абортов или отказываться от половой жизни вообще?»

Действительно, абстиненция или отказ от половой жизни – это самое надежное средство защиты от незапланированной беременности, но оно не подойдет большинству семейных пар. Это может также подорвать и разбить отношения многих мужчин и женщин. Из надежных методов предохранения от беременности остаются все те же мужские презервативы, но они требуют активное участие мужчины в таком виде защиты. В развитых странах (США, Канада, некоторые евпропейские страны) и странах Латинской Америки начало стремительно расти проведение мужской и женской стерилизации(20-25% случаев контрацепции), что также имеет свои плюсы и минусы и подходит далеко не всем людям (чаще всего тем, кто завершил детородную функцию и больше не планирует детей). Популярность внутриматочного средства (ВМС, но без гормонов) тоже повышается во всем мире. Другие методы предохранения от беременности имеют разный уровень эффективности, требуют определенных навыков от половых партнеров, поэтому тоже не могут использоваться всеми людьми.

Решение всегда за женщиной (это ее личное решение), однако, если бы врачи предоставляли правдивую информацию о том, что они назначают (это относится не только к гормональной контрацепции), то многие заболевания и осложнения непосредственно лечения и приема медикаментов можно избежать.

Таким образом, мой ответ как врача на вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы в безопасном для здоровья режиме, будет следующим: гормональные контрацептивы – это лекарственные гормональные препараты, поэтому степень их безопасности будет определяться видом составных частей, дозой, режимом, методом и длительностью приема, соблюдением показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимостью, наличием других заболеваний, вредных привычек и своевременным выявлением побочных действий.

Как у женщины, в глубине моей души зыблется надежда, что современные мужчины будут получать не только удовольствие от сексуальных отношений с женщинами, но повысят свой уровень ответственности, принимая более активное участие в защите своих любимых и дорогих женщин (сексуальных парнеров) от незапланированных беременностей.

Гормональные таблетки - это группа медикаментов, содержащих гормоны или их синтетические аналоги. С их помощью проводится гормонотерапия.

Показать всё

Принципы классификации

В медицине гормональные препараты классифицируются следующим образом:

• препараты натуральных гормонов (изготовленные из желез скота, крови и мочи животных, человека);
• синтетические медикаменты;
• производные гормональных веществ.

Синтетические аналоги отличаются по своей структуре от природных гормонов, но владеют аналогичным физиологическим действием. В человеческом организме гормоны вырабатываются для контроля над жизненными функциями.

Каждая железа вырабатывает определенные вещества:

• гипофиз вырабатывает гонадотропин, окситоцин;
• поджелудочная железа - инсулин;
• надпочечники - глюкокортикостероиды (сильные противовоспалительные, антиаллергические, болеутоляющие вещества), половые гормоны, анаболики.

Бытует ложное мнение о вредности гормональных средств. Врачи утверждают, что препараты этой фармакологической группы являются важным и необходимым дополнением комплексной терапии. Зачастую медикаменты обеспечивают достойное качество жизни тяжелым пациентам (при хронических патологиях). В некоторых случаях гормональные таблетки способны спасти жизнь больному.

Гормоны назначаются в следующих случаях:

• контрацепция;
• заместительная терапия при менопаузе;
• борьба с дефицитом тестостерона;
• лечение воспаления, аллергии;
• борьба с гормональной недостаточностью при гипотиреозе, сахарном диабете первого типа, болезни Аддисона;
• терапия онкологии.



Пероральная контрацепция

Этот вид терапии считается самым распространенным способом применения гормональных таблеток. Ученые доказали, что высокие дозы половых гормонов тормозят процесс овуляции. При этом выделяются токсины. Затем ученые синтезировали гормоноиды (вещества с высокой эффективностью и отличной переносимостью). Полученный продукт - надежная защита от беременности без вреда фигуре. Лишние килограммы не беспокоят, нет ударной концентрации вещества.

Действенность всех контрацептивов оценивают по индексу Перля (определяет вероятность беременности в течение года при регулярном употреблении медикаментов). В среднем значение показателя составляет до 3%. Обычно при регулярном употреблении контрацептивов вероятность наступления беременности редко превышает 1%.

Медики различают следующие группы гормональных таблеток:

1. 1. Комбинированные.
2. 2. Некомбинированные (мини-пили).
3. 3. Женские средства экстренной контрацепции.



Комбинированные медикаменты

Комбинированные препараты (КОК) - эффективные средства для предупреждения беременности. В их составе присутствуют 2 главных компонента: эстроген и гестаген. В роли эстрогена выступает этинилэстрадиол, а в качестве гестагена - левоноргестрел, норгестрел, прочие синтетические гормоноиды. Концентрация гормонов минимальна, чем обеспечивается их безопасность. При употреблении редко возникают нежелательные реакции: лишний вес, болезненность груди, анорексия.



Монофазные медикаменты включают в себя постоянную концентрацию гормонов во всех таблетках. Несмотря на циклические гормональные изменения в организме, монофазные препараты - это строгая доза гормона, которая поступает ежедневно. Врачи считают, что данные препараты - лучший выбор для активных женщин до 35 лет. Логест - название эффективного препарата данной группы.

Логест - гормональный препарат немецкого производства. Содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. Идеально подходит молодым женщинам, поскольку удобен в употреблении и транспортировке.

Линдинет - полный аналог Логеста. Отличается своей дозировкой (в нем 30 мкг эстрогена). Это венгерский препарат с отличной переносимостью. Жанин - гормональный препарат, состоящий из этинилэстрадиола и гестагена. Индекс Перля при употреблении медикамента - 1%. Имеет некоторое отличие от других препаратов: у него активная андрогенная активность (благодаря диеногесту). Поэтому медикамент первоочередно назначают при повышенном содержании мужских половых гормонов. Новые исследования доказали, что препарат владеет сильным гипохолестеринемическим действием.



Действенные препараты

Ярина считается самым популярным противозачаточным препаратом в таблетках. Этот немецкий препарат содержит этинилэстрадиол (30мкг) и дроспиренон (3 мг). Средство уменьшает концентрацию холестерина, обладает антиадрогенным действием. Ярина - прекрасное средство от подростковых прыщей, его часто назначают при акне благодаря способности замедлять продукцию кожного сала и уменьшать признаки недуга.

Диане-35 имеет выраженный антиандрогенный эффект, поэтому широко используется для борьбы с акне, себореей. Кроме того, препарат рекомендуют использовать для контрацепции женщинам с признаками гирсутизма (избыточным оволосением).



Джесс - действенное средство с антиандрогенной активностью. За счет гестагенов нивелируются все побочные эффекты средства. Поэтому препарат хорошо переносится. Джесс смягчает признаки предменструального синдрома, благоприятно влияя на уровень холестерина. К низкодозированным КОК относят Ригевирон, Фемоден, Новинет, Минизистон, Регулон.

Двухфазные лекарства

Двухфазные препараты - комплексные гормональные таблетки, основным отличием которых является более высокая концентрация гестагена. Этим они поддерживают физиологический цикл в женском организме.

Трехфазные КОКи представлены в виде групп таблеток. Концентрация эстрогена максимальна, а содержание гестагена увеличивается от 1 фазы к 3. Данные препараты более современные и действуют физиологично. Специалисты советуют покупать именно монофазные контрацептивы. При изменении концентрации гормонов повышается доза действующих веществ. Это чаще всего провоцирует появление побочных эффектов (особенно у двухфазных). Представители двухфазных препаратов: Антеовин, Би-Новум. Трехфазные препараты представлены такими медикаментами, как Тризистон, Три-регол, Тристер.



Главное действие - предупредить наступление нежелательной беременности. Это действие независимо от состава и дозировки медикамента основано на блокировке половых гормонов, отвечающих за овуляторные функции. Яичники переходят в "спящий режим", уменьшаются в размерах. Подобным образом подавляется овуляция, изменяются свойства цервикальной слизи.

Для максимального эффекта и защиты от беременности важно употреблять препараты регулярно на протяжении всего курса терапии (21 либо 28 дней). Их принимают 1 раз в сутки. Что делать, когда пропущен прием очередной таблетки? Ее необходимо выпить сразу, как вспомнили об этом. Далее препарат принимают по старой схеме, даже если придется принимать 2 таблетки.

Для эффективной и надежной защиты важно оценить длительность периода, на протяжении которого не употреблялись препараты. Опоздание до 12 часов не требует никаких дополнительных действий - защита от беременности остается близкой к 100%. Более длительное отсутствие контрацепции требует применения дополнительной защиты (барьерной, спермицидной контрацепции).



Плюсы и минусы употребления КОКов

Рассматриваемые медикаменты обладают следующими преимуществами:

• борьба с менструальными нарушениями, ПМС (нормализуют цикл, снижают кровопотери, минимизируют признаки ПМС);
• лечение акне, себореи, угревой патологии (для этого используют КОКи с антиандрогенными эффектами);
• профилактика доброкачественных образований молочной железы;
• предупреждение развития рака яичников, эндометриальной карциномы (защита от патологий длится до 15 лет после отмены КОКов).

Негативные эффекты от приема комбинированных гормональных средств:

• вероятность развития побочных эффектов;
• необходимость ежедневного употребления.



Противопоказания к употреблению комбинированных препаратов:

• тромботические недуги глубоких вен;
• сахарный диабет;
• онкология;
• вагинальные кровотечения;
• болезни печени;
• возраст после 35 лет;
• злоупотребление спиртным;
• употребление наркотических веществ;
• многие препараты категорически запрещено употреблять при поражении почек, надпочечников.

Что такое "мини-пили"?

Под "мини-пили" подразумеваются противозачаточные с одним составляющим - гестагеном. Доза вещества минимальна. Подобные медикаменты назначают лицам после 35 лет, женщинам с сахарным диабетом в анамнезе. Грудное кормление не является противопоказанием к их употреблению.



Но мини-пили имеют меньший индекс Перля. Употребление таких средств провоцирует межменструальные кровотечения, возникновение яичниковых кист, внематочную беременность. Противозачаточное действие мини-пили существенно падает, если употреблять их в разное время. Наиболее распространенные представители группы - Линестренол и Левоноргестрел.

Средства ургентной контрацепции - это скорая помощь при непредвиденных ситуациях. Они содержат высокие дозы гормонов. Известные экстренные контрацептивы:

• Постинор;
• Эскапел.



Период менопаузы

Менопауза - еще одна причина употреблять гормоны. В этот период проявляются следующие симптомы:

• нерегулярные месячные;
• приливы жара;
• потливость;
• тахикардия;
• сухость влагалища;
• остеопороз.



Причина такой яркой клиники недуга - дефицит эстрогенов. Но организм удается успешно обмануть, употребляя эстрогены. Идеально подходят медикаменты с противозачаточным эффектом.

С этой целью используют:

• чисто эстрогеновые медикаменты;
• эстроген-прогестероновые препараты;
• эстроген-прогестерон-андрогеновые комбинации.

Чаще назначают препараты первой группы. В их составе коньюгированный гормон животного происхождения (из мочи кобыл). Наиболее популярные препараты: Эстрофеминаль, Премарин, Гормоплекс. Их следует принимать ежедневно в одно и то же время суток на протяжении 3 недель, затем неделя перерыва.

Представители комплексных двухфазных препаратов:

1. 1. Дивина - это финское средство, содержащее эстрадиол и гестаген.
2. 2. Климонорм - немецкий препарат фирмы "Байер". Содержит эстрадиол и левоноргестрел.
3. 3. Климен включает в себя эстрадиол и ципротерон.



Трехфазные лекарства употребляют постоянно (Трисиквенс, Трисиквенс форте.)

Заместительная терапия: противопоказания

Существуют состояния, при которых гормональная терапия категорически запрещена:

• рак груди;
• онкология эндометрия;
• поражения печени;
• миома матки.



Побочные эффекты:

• перепады настроения;
• межменструальные кровотечения.

Перед назначением подобной терапии проводят полное обследование пациенток. Гормональное лечение - это основной способ борьбы с раком. Подобная терапия используется для борьбы с гормонально чувствительными опухолями. Гормоны тормозят рост раковых клеток, улучшая самочувствие пациентов.