Сильно болит зуб при грудном вскармливании. Болит зуб при грудном вскармливании. Особенности удаления зубов

За всю беременность женщина проходит минимум три плановых ультразвуковых исследования. В 32 недели проходят третье плода. Главной целью обследования является определение возможной задержки развития плода и осмотр плаценты. Как и на предыдущих осмотрах – на двенадцатой и двадцатой неделях, врач смотрит параметры окружности головы, живота, а также размеры конечностей плода. Также определяют количество околоплодных вод. Плод к этому сроку занимает окончательное положение в матке.

В заключении о проведенном исследовании врач указывает, какому сроку беременности соответствует беременность, то есть насколько размеры плода совпадают со средними нормами определенного периода.

УЗИ на 31-32 неделе беременности в большой мере направлено на изучение не только плода, а и плаценты. Специалист определяет ее место расположения и стенку, к которой она прикреплена. Данная информация важна для того, чтобы определить метод родоразрешения, и особенно актуальна, если есть показания к кесареву сечению. Исследуя плаценту, врач, который ведет беременность, определяет готовность родовых путей женщины к родам.

Расшифровка УЗИ на 32 неделе беременности

Показания сравнивают со специальными таблицами, составленными в соответствии с нормами развития плода определенному сроку беременности. Если параметры УЗИ в 32 недели отличаются от показателей нормы на одну-две недели, это не является отклонением. Строит отметить, что каждый организм индивидуален, и общепринятые нормы – это только условности. На тридцать второй неделе беременности нормы показателей выглядят следующим образом:

Вес плода на данном сроке приблизительно 1800г, этот показатель может колебаться на двести грамм в обе стороны. Рост малыша в тридцать две недели достигает сорока двух сантиметров, но это тоже усредненный показатель и ваш малыш может быть как немного короче, так и несколько длиннее.

Узи на 32 неделе беременности является третьим плановым ультразвуковым обследованием. Выполняется оно по большей части для определения возможной задержки развития плода и осмотра состояния плаценты. Об этом подробнее.

Узи на 32 неделе беременности расшифровка такая же, как и при сроке 12 или 20 недель. Врачи смотрят все те же параметры - окружность головы, живота, размеры ручек и ножек. Их нормы для тридцать второй недели беременности следующие:

БПР - 75-89 мм

ЛЗ - 95-113 мм

ОГ - 283-325 мм

Плечевая кость и предплечья - 52-62 мм, 45-53 мм соответственно.

Бедренная кость и голень - 56-66 мм, 52-60 мм.

В зависимости от полученных данных по всем этим пропорциям, рассчитывается приблизительный вес и рост ребенка. Нередко бывает, что полученные результаты не соответствуют сроку беременности. И если это небольшое опережение - ничего страшного. Но в 32 недели беременности показатели узи в виде отставания наоборот могут быть признаком внутриутробной задержки развития плода. Причинами данной патологии является недостаток кислорода и питания, попадающих в организм ребенка. В результате этого может родиться слабый, плохо приспособленный ко внеутробной жизни ребенок, с маленьким весом.

Форма задержки развития плода может быть симметричной и несимметричной. При симметричной - голова и тело ребенка меньше, чем должны быть на данном сроке, равномерно. При асимметричной обычно голова соответствует сроку, а объем живота меньше. Хотелось бы отметить, что симметричная форма задержки развития плода при отставании в 1-2 недели может быть совсем и не задержкой, а наследственной особенностью. Если оба родителя невысокого, даже маленького роста - ребенок также может родиться некрупным.

Обычно при диагностике задержки развития ребенка врачи рекомендуют УЗ-контроль через 2-3 недели. Но есть и приятная новость для тех, кто опасается за потенциальный вред узи при беременности (которого, кстати, нет) - следить за развитием ребенка может и врач в женской консультации. Это возможно путем измерения сантиметровой лентой высоты дна матки. Если уровень на 2 и более сантиметров меньше, чем должен быть на поставленном сроке - это говорит о гипертрофии плода. Кроме этого обязательно проводят допплерографию и КТГ, наблюдают за кровотоком и сердцебиением у плода. Таким образом можно диагностировать острую гипоксию . Лечение гипертрофии плода проводят в условиях стационара. Женщине назначают медикаментозные препараты для «поддержки» плода, улучшения кровотока. Если же задержка развития становится еще более заметной, состояние ребенка ухудшается - проводится экстренное кесарево сечение на любом сроке, по возможности с предварительной медикаментозной подготовкой легких ребенка к раскрытию.

Причиной гипертрофии плода может быть преждевременное созревание плаценты . И это тоже видно на УЗИ. Всего у плаценты диагностируют 4 степени созревания. В 32 недели в норме плацента 0 или 1 степени зрелости. 2-я степень также считается нормой, если к развитию ребенка нет претензий. Ближе к родам плацента достигает 3-ей степени зрелости, при переношенной беременности - 4-ой. Чем больше степень зрелости плаценты - тем больше риск кислородного голодания для ребенка. К сожалению, «обновить» плаценту никак не получится. Врачи могут проводить только поддерживающую терапию. Кроме степени зрелости, специалисты обращают внимание и на толщину плаценты. Если она не в норме - это может говорить о внутриутробной инфекции. Чаще те или иные проблемы с плацентой наблюдаются у женщин с гестозом.

Кстати, еще о плаценте. На УЗИ на 32 неделе беременности обязательно смотрят ее расположение. Опасно, если оно низкое, то есть плацента расположена близко к внутреннему зеву или вовсе его перекрывает. Чаще всего, это становится причиной для досрочного оперативного родоразрешения, так как преждевременная отслойка плаценты вызывает очень сильное кровотечение. В результате могут погибнуть и мать, и ребенок.

Важным фактором течения беременности является количество амниотической жидкости - околоплодных вод. Нередко женщинам ставятся диагнозы «многоводие» или «маловодие». Однако в постановке данных диагнозов нередки ошибки, и клинически значимыми они являются только при значительных отклонениях от нормы. Так, при выраженном маловодии у женщин чаще случаются преждевременные роды, и наступает антенатальная гибель плода. Многоводие же нередко возникает на фоне инфекций, которые могут нанести вред ребенку. Скорректировать количество околоплодных вод с помощью медицинских вмешательств практически невозможно.

Но хватит о медицинских тонкостях. Чем интересно обследование на данном сроке для самих женщин? Тем, что ребенок уже довольно крупненький и его можно хорошенько разглядеть. Особенно если проводится 3D или 4D исследование.

Когда идет 32 неделя беременности на фото узи можно увидеть довольно четкий портрет ребенка и даже отметить его внешнее сходство с родителями. Кстати, такая четкость показательна и в плане выявления различных маркеров хромосомных патологий. И еще один приятный момент - узи на 32 неделе беременности пол ребенка показывает четко, если малыш повернулся лицом к передней стенке матки.

На протяжении 40 недель беременности будущая мама должна находиться под постоянным контролем со стороны перинатального центра, женской консультации или личного врача-акушера-гинеколога. Медики, в свою очередь, должны проводить широкий спектр диагностик, начиная с пальпации частей плода и прослушивания сердечного ритма, заканчивая аппаратными исследованиями (ЭКГ, ФГК, УЗИ).

Все ультразвуковые исследования делятся на вагинальные, которые делаются на первых месяцах беременности, и абдоминальные, что проводятся на поздних сроках датчиком через кожу живота. В настоящее время, помимо черно-белого диагностического двухмерного УЗИ, медицинские центры предлагают услугу по трехмерному (объемному) и четырехмерному (объемное динамическое цветное изображение).

Плановые ультразвуковые исследования

Каждое УЗИ для будущей мамы является источником информации о малыше, поэтому многие женщины хотят знать, сколько раз его нужно делать и на каких сроках. Стоит сразу отметить, что ультразвуковые волны никак не влияют на развитие малыша и на здоровье будущей мамы. Этот факт проверен 50-летним опытом проведения УЗИ при беременности.

1. Первое обследование делают на 12 неделе для выявления хромосомных изменений и аномалий, которые препятствуют развитию плода. В это же время уточняют срок беременности.

2. К 20-21 неделе формирование жизненно важных систем практически закончено. Именно на данном сроке делают второй скрининг для детального рассмотрения анатомических особенностей и выявления пороков плода.

3. УЗИ на 32 неделе беременности направлено на определение состояния плаценты, исключение фетоплацентарной недостаточности. Для более точного результата УЗ-исследование дополняют доплерометрией (изучение кровотока в сосудах матери и кровообращения плода).

Наибольшей информативностью и важностью для анализа течения предстоящих родов обладает УЗИ на 32 неделе беременности. Это очень ответственное обследование. К наиболее важным диагностикам, формирующим результаты УЗИ при беременности, можно отнести:

Определение расположения эмбриона в матке. Продольное положение плода является нормой, патологией становится косое или поперечное расположение. В этом случае естественное прохождение ребенка через родовые пути возможно только при акушерском вмешательстве. Исходя из соотношения головы или таза плода ко входу в малый таз выделяют следующие виды предлежания - головное и тазовое.

Состояние плаценты. Преждевременное старение плаценты может вызвать гипертрофию плода (задержка развития). Если при проведении УЗИ на 32 неделе беременности выявляют 0, 1 или 2 степень старении плаценты, то это созревание является нормой при отсутствии претензий к развитию ребенка. Чем «старше» плацента, тем меньше кислорода поступает к малышу, что может вызвать, в свою очередь, гипоксию головного мозга. К сожалению, «обновить» плаценту невозможно. В таких случаях проводят поддерживающую терапию. Непоследнюю роль в развитии плода играет толщина плаценты - ее отклонение от нормы говорит о возможности появления внутриутробной инфекции. Обычно предпосылками к такого рода аномалиям служит гестоз у женщин.

Фетометрия (размеры плода). При УЗИ на 32 неделе беременности в норме следующие его размеры:

БПР (бипариетальный размер) - 70-90 мм;

ЛЗ (лобно-затылочный размер) - 90-115 мм;

ОГ (окружность головки плода) - 280-327 мм;

ОЖ (окружность живота плода) - 258 -314 мм.

Количество околоплодных вод. Количество околоплодных вод при нормальной беременности составляет около 1 литра. Любое отклонение в большую или меньшую сторону от нормы называют много- или маловодьем соответственно. В среднем их обновление происходит каждые 3 часа.

Протокол узи беременной

Помимо всего вышеуказанного, в протокол узи беременной вносят сведения о пациентке (имя, возраст, месячный цикл), заключение и рекомендации.