Сосудистые опухоли: гемангиома, ангиома, лимфангиома — признаки, диагностика, лечение. Вся важная информация про гемангиому у взрослых

Факты о гемангиомах:

• Зачастую обнаруживаются буквально сразу же после рождения малыша или в первые недели-месяцы жизни;
• Гемангиомы чаще регистрируются у девочек;
• Гемангиомы могут быть совершенно различного размера: от маленькой точки до большого пятна.

Развитие гемангиомы у детей

Характерный признак гемангиомы - изменение ее размеров. В развитии гемангиомы выделяют три этапа:

1. Период интенсивного роста;
2. Период остановки роста;
3. Период обратного развития.

Спрогнозировать насколько активно будет увеличиваться в размерах гемангиома, достаточно сложно. Иногда опухоль увеличивается даже по нескольку сантиметров в неделю. Достоверно известно, что у недоношенных младенцев гемангиомы растут гораздо быстрее, нежели у доношенных. Гемангиомы активно растут в первые месяцы жизни грудничка. По достижению ребенком полугодовалого возраста рост новообразования замедляется. Этот этап называется периодом остановки роста и длится он несколько лет.

Дальнейшее развитие гемангиомы предсказать сложно. Нередко происходит обратное развитие (регрессия) новообразования. Постепенно уменьшается яркость пятна, на нем просматриваются участки белого цвета. Спустя шесть-восемь месяцев гемангиома уже становится бледно-розовой и гладкой. К третьему-четвертому году жизни ребенка о новообразовании напоминает лишь участок депигментации на коже. Стоит отметить, что регрессия возможна только в случае простых гемангиом. Кавернозные, а также комбинированные гемангиомы никогда не регрессируют.

Виды гемангиом

Гемангиомы чаще всего локализуются на коже, однако также могут возникать и во внутренних органах. Различают такие виды гемангиом :

1. Простые (капиллярные);
2. Кавернозные (пещеристые);
3. Смешанные;
4. Комбинированные.

Гемангиома на коже

Гемангиомы имеют свои излюбленные места. Чаще всего они возникают в области лица, волосистой части головы, шеи, полости рта, на руках. Гораздо реже - на внешних половых органах, ногах.

Простые гемангиомы

В структуре всех гемангиом простые гемангиомы составляют приблизительно 95%. Простая гемангиома представляет собой пласт мелких плотно прилегающих капиллярных сосудов. Иногда сосуды собираются в дольки. Просвет сосудов заполнен кровью. Простые гемангиомы локализуются на коже и при этом не проникают в подкожно-жировую клетчатку. Поверхность капиллярных гемангиом может быть плоской или узловато-бугристой.

Выглядит простая гемангиома как возвышающееся красное пятно на коже, которое может быть различного размера. Если надавить на край пятна, можно заметить, как оно постепенно бледнеет. Это обусловлено пережатием сосуда и изгнанием крови из него. Но стоит отпустить кожу, как пятно тут же наливается красным цветом. Пятно имеет четкие края и отграничено от окружающей здоровой ткани. На коже может быть одно или несколько таких новообразований.

Кавернозные (пещеристые) гемангиомы

Кавернозная гемангиома состоит из множества полостей, разделенных между собой перегородками. Этот вид гемангиом располагается в подкожной клетчатке. Кавернозные гемангиомы составляют около 3% среди всех гемангиом.

Внешне кавернозная гемангиома выглядит как объемное образование, которое заметно возвышается над кожей. Поверхность образования шероховатая. Кожа при кавернозной гемангиоме не изменена. Но под кожей визуализируется опухолевидное образование синеватого цвета. На ощупь оно мягко-эластичной консистенции. Если надавить на него, опухоль несколько уменьшается. Но вскоре снова восстанавливает свою прежнюю форму. Характерно, что при натуживании, плаче и даже , опухоль кратковременно увеличивается в размерах из-за притока крови к ней.

Смешанные гемангиомы

Смешанными называют такие гемангиомы, которые сочетаются с другими новообразованиями, например с лимфангиомой, липомой. Встречаются такие гемангиомы очень редко, приблизительно в 0,6% всех случаев гемангиом.

Цвет, консистенция, внешний вид опухоли будет зависеть от тканей, входящих в состав новообразования.

Комбинированные гемангиомы

В структуре всех гемангиом комбинированные гемангиомы составляют всего 2%, но при этом именно они представляют самую большую сложность в лечении. Комбинированные гемангиомы имеют надкожную и подкожную части. Внешние проявления будут зависеть от того, какой из компонентов гемангиомы преобладает: капиллярный или же пещеристый.

Осложнения

Гемангиома растет достаточно быстро, и спрогнозировать ее дальнейшее влияние на организм очень сложно. Среди основных осложнений гемангиомы выделяют:

• Кровотечение . Развивается при травмировании тканей опухоли. Особенно опасно кровотечение при гемангиоме печени, поскольку объемы кровопотери могут быть очень массивные.
• Изъязвление . Развивается преимущественно при локализации гемангиомы в области губ, промежности, крупных складок кожи. Характеризуется развитием язвы на месте опухоли.
• Нарушение свертывания крови . Связано с тем, что гемангиома, грубо говоря, воспринимается организмом как поврежденный сосуд, из-за чего в этот участок активно поступают тромбоциты. Со временем уменьшается количество тромбоцитов в крови, что чревато плохой свертываемостью крови.
• Воспаление и нагноение . Зачастую связано с травмированием опухоли.
• Нарушение функции органов, пораженных гемангиомой (нарушение зрение при гемангиоме века, слуха при гемангиоме уха).

Гемангиома внутренних органов

Гемангиома может сформироваться во внутренних органах: головном мозге, матке, легких, почках. Чаще всего встречается гемангиома печени. Опухоль обычно одиночная, размеры ее небольшие. Гемангиомы печени бывают простые (капиллярные) и кавернозные. Капиллярные гемангиомы обычно небольшие и не превышают нескольких сантиметров. Кавернозные достигают десяти сантиметров.

Примечательно, что зачастую опухоль не приносит никакого дискомфорта. Так человек живет с недугом длительное время. Приблизительно к пятидесятилетнему возрасту размеры опухоли увеличиваются и тогда уже возникают симптомы недуга: тупые боли в правом подреберье, нарушение стула, желтуха.

Гемангиома костей

Гемангиома костей является медленно растущей доброкачественной опухолью. Чаще опухоль располагается в позвоночнике, несколько реже в костях черепа и таза, трубчатых костях.

Гемангиомы костей обычно протекают бессимптомно, а потому обнаруживаются случайно при плановом обследовании. Лишь в 1-1,5% всех случаев гемангиома костей сопровождается болевым синдромом. Гемангиомы костей не всегда требуют активного лечения, но постоянное наблюдение у врача необходимо. Все дело в том, что увеличивающаяся гемангиома позвоночника, к примеру, раздвигает костные элементы, из-за чего могут возникать переломы позвонков.

Диагностика

Заподозрить гемангиому врач может при внешнем осмотре новообразования. Во-первых, в пользу гемангиомы свидетельствует наличие возвышающегося красного пятна. Во-вторых, при гемангиоме пятно бледнеет при надавливании на него и восстанавливает свою форму и цвет после прекращения давления.

Для подтверждения диагноза, а также уточнения степени поражения кожи могут быть проведены определенные исследования:

УЗИ проводят при исследовании кавернозных гемангиом, а также новообразований внутренних органов. Этот диагностический метод позволяет изучить структуру, глубину, размеры гемангиомы.

При подозрении гемангиом внутренних органов проводят компьютерную или же магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют выявить новообразования мельчайших размеров. Кроме того, только с помощью томографии можно определить наличие гемангиом в костях.

Клинический анализ крови проводят с целью определения осложнений и контролирования состояния пациента во время курса лечения. Характерными изменениями в крови при гемангиомах являются снижение количества тромбоцитов, а помимо этого и эритроцитов с гемоглобином.

Лечение гемангиомы

К вопросам лечения необходимо подходить индивидуально, учитывая особенности течения заболевания у конкретного ребенка. Нередко можно услышать такую точку зрения, что гемангиомы лечить не нужно, ведь они могут сами по себе исчезнуть, когда ребенок вырастет. Однако такое мнение слишком легкомысленное. Действительно, простые гемангиомы могут регрессировать, однако это происходит далеко не в каждом случае. Кроме того, кавернозные и смешанные гемангиомы и вовсе не способны регрессировать. Таким образом, выжидательная стратегия может быть применима только в случае простых неосложненных гемангиом при наличии признаков регрессии.

Существуют определенные показания, согласно которым лечение гемангиомы должно начинаться как можно скорее:

• Гемангиомы, расположенные в области головы и шеи, во рту, аногенитальной области;
• Быстрорастущие опухоли (увеличение ее площади за неделю в два раза);
• Осложненные гемангиомы.

Хирургическое лечение: удаление гемангиом

Хирургическое иссечение кожи опухоли является общепринятой методикой лечения гемангиом. Однако в настоящее время к оперативному вмешательству прибегают редко. Прежде всего, из-за того, что оперативное вмешательство должно проводиться под общим наркозом. Хирургическое иссечение кожи может сопровождаться кровопотерей, а после операции остается рубец. Однако хирургическому иссечению отдают предпочтение при глубоких гемангиомах, а также при зрелых формах опухоли. То есть когда другие методы лечения невозможны.

Удаление гемангиом лазером, криодеструкция

Современные физические методы удаления гемангиом (криодеструкция, лазерное удаление) имеют массу преимуществ по сравнению с хирургическим лечением. Такие манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, ведь продолжительность процедуры всего 15-20 минут, к тому же не нужно вводить ребенку наркоз.

При криодеструкции на кожу воздействуют жидким азотом, обладающим низкой температурой. Сам метод достаточно простой, он совсем не требует особой подготовки, проводится без анестезии. Гемангиомы, расположенные на коже прицельно обрабатывают жидким азотом в течение 20-30 секунд, гемангиомы на слизистых оболочках - в течение 7-15 сек. На третий-четвертый день на обработанном участке кожи формируется корочка, спустя месяц происходит полное заживление кожи. При крупных гемангиомах лечение проводится в несколько этапов.

В борьбе с гемангиомами с успехом применяют лазерное удаление. Этот метод используется для опухолей с диаметром до двух сантиметров. Под действием лазера происходит термическое разрушение опухоли. Преимущества метода в том, что исключается вероятность кровотечения, поскольку лазерный луч прижигает сосуды. В участке воздействия формируется корочка, которая отпадает спустя две-три недели. На ее месте обнажается небольшой рубец.

Консервативное лечение

Лечение гемангиом может проводиться консервативно. Один из применяемых методов в борьбе с пещеристыми и комбинированными гемангиомами - склерозирующая терапия. В опухоль вводят склерозирующее вещество - 70% спирт. Это приводит к воспалительной реакции и тромбированию сосуда, из-за чего кровенаполнение гемангиомы прекращается. Вскоре гемангиома способна регрессировать. Обычно требуется несколько повторений процедур для достижения необходимого результата.

В борьбе с обширными гемангиомами также применяется гормональная терапия. С этой целью ребенку назначают Преднизолон. К окончанию гормональной терапии объемы ангиомы уменьшаются, а рост прекращается, на поверхности гемангиомы появляются беловатые участки здоровой кожи. При необходимости курс гормональной терапии может быть продолжен спустя один-два месяца. Однако с помощью такого лечения добиться желаемого косметического эффекта, то есть полного исчезновения гемангиомы, не удастся. Поэтому придется прибегнуть и к другим методам лечения.

В лечении гемангиом также может применяться бета-адреноблокатор Пропранолол. Препарат приводит к сужению сосудов опухоли, стимулированию замещения сосудистой стенки рубцовой тканью.

При ангиомах со сложной локализацией, к примеру, в области глазницы или занимающих достаточно обширную область, прибегают к лучевой терапии.

В любом случае решение о необходимости динамического наблюдения или же активного лечения принимает детский хирург. Поэтому при наличии гемангиомы у малыша нужно обратиться к врачу и не ждать самоизлечения.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Гемангиома — доброкачественная врождённая сосудистая опухоль, которая способна поражать любой орган человека. У взрослых людей заболевание протекает либо бессимптомно, либо агрессивно и с осложнениями. При своевременном лечении, как правило, прогноз благоприятный.

Расшифровка термина следующая:

• «haema» – кровь,
• «angeio» – сосуды,
• «oma» – опухоль.

Гемангиома у взрослых проявляется патологическим разрастанием кровеносных сосудов. Это может быть небольшое пятно на коже или доброкачественная крупная опухоль внутреннего органа. Во всех случаях патология будет иметь характерные для неё симптомы и подчиняться стандартным алгоритмам диагностики и лечения. Васкулярное образование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, однако, способно прорастать в соседние ткани, разрушая их.

Причины возникновения

Учёные пока не смогли определить, какая теория возникновения сосудистых опухолей верна. Едины в одном: предпосылки к развитию этой патологии закладываются в период 7-10 недели внутриутробного развития плода, когда идёт активно процесс ангиогенеза. Болезнь считают врождённой. Достоверных сведений о том, что опухоль передаётся по наследству, нет. Однако, у кровных родственников часто наблюдается склонность к появлению сосудистых образований.

Преимущественно болезнь заявляет о себе . Если этого не произошло, то патология может себя никак не проявлять до определённого момента. Существуют факторы, которые способны сыграть роль пускового механизма в развитии васкулярной опухоли в зрелом возрасте. Воздействие внешних агентов и психосоматических причин приводят к прогрессированию гемангиомы.

Наибольшее влияние оказывают:

• сильный, либо хронический стресс;
• травматизация новообразования;
• приём некоторых медикаментов;
• резкие перепады артериального давления;
• серьёзные гормональные нарушения;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• чрезмерное воздействие некоторых физических факторов (УФ-лучи, высокие или сильно низкие температуры, радиация);
• влияние на организм химических агентов (иприт, циклоспорин, бромиды);
• контакт с некоторыми вирусами, бактериями
• остальные причины, приводящие к нарушениям сосудистого характера.

Классификация гемангиом

Врачи выделяют разные виды гемангиом (по строению, локализации, внешнему виду, скорости кровотока, а также другим признакам).

По строению

• Капиллярная гемангиома диагностируется часто и считается начальным этапом формирования опухоли. При локализации во внутреннем органе, например, в надпочечнике, будет иметь вид клубка изменённых капилляров. Поверхностная патология часто носит название паукообразная гемангиома (звездчатая), потому что похожа на плоского паука, от тела которого в разные стороны расходятся лапки. Опухоль из мелких сосудов, в большинстве клинических случаев, подразумевает хороший прогноз.
• Кавернозная гемангиома заключает в себе каверны (полости), содержащие кровь и переплетённые между собой вены и артерии разного калибра. Это образование нередко даёт осложнения, способно достигать внушительных размеров (до 10 см и более). Гигантская гемангиома часто приводит к нарушению жизнедеятельности органа, в котором расположена. Опухоль может сдавливать, либо прорастать в соседние ткани. Кровотечение из образования подобного диаметра иногда заканчивается летальным исходом.
• Комбинированная гемангиома соединяет в себе структуры капиллярного и кавернозного вариантов. Представляет собой типичную форму, распространённую у взрослых пациентов. Исходя из того, какие сосуды её сформировали, существует артериальная и венозная гемангиома.
• Смешанная гемангиома означает присутствие в васкулярном новообразовании иных тканей (лимфоидной, нервной и т.д.). От преобладания тех или иных структур будет зависеть клиническая картина и прогноз.

В медицинской литературе также встречаются следующие термины:

• Атипичная гемангиома — сочетает в себе необычные для заболевания признаки, требует дифференциальной диагностики.
• Тромбированная гемангиома – говорит о наличии тромба в одном из сосудов опухоли, что неминуемо приводит к осложнениям.
  Оба варианта способны послужить фоном для зарождения злокачественных клеток.
• Патология, которая диагностируется у возрастных пациентов называется старческая, или сенильная гемангиома.

По локализации

По месту расположения различают васкулярные образования:

1. на слизистых;
2. в подкожной клетчатке;
3. мягких тканей;
4. во внутренних органах.

Особенности некоторых локализаций:

• гемангиома влагалища и вульвы

Эти опухоли являются типичными представителями рассматриваемой патологии. Часто встречающимся симптомом будут контактные кровотечения. В запущенных случаях образования способны распространяться на шеечный канал и в полость матки. Желательно производить иссечение таких образований, так как они послужат отягощающим фактором во время беременности.

• васкулярные разрастания на половой губе

Такую патологию нельзя оставлять без внимания, так как из-за постоянной травматизации интимной области бельём возникают неприятные и опасные последствия (изъязвление, кровотечение, инфицирование, нагноение). Лучше своевременно удалить подобное образование.

• гемангиома на груди

Расположение в этом месте таит в себе опасность для представительниц женского пола, так как не исключено прорастание изменённых сосудов в толщу молочной железы. В таком случае необходима активная тактика и динамический контроль, особенно у женщин детородного возраста, планирующих беременность.

• васкулярные новообразования желудка и пищевода

Подобные изменения в желудке встречаются крайне редко. Полноценную информацию получают при эндоскопическом исследовании. Опухоли больших размеров часто осложняются массивным кровотечением и приводят к летальному исходу, поэтому их развитие должно контролироваться гастроэнтерологом. Если процесс обосновался в пищеводе, то опухоль обычно пристеночная и мягкой консистенции. При таких размерах возможно её влияние на окружающие органы, проявление типичных осложнений. Большой васкулярный узел (от 1-2 см) может стать причиной дисфагии.

• сосудистая опухоль поджелудочной железы

Такая опухоль способна на разные проявления — от периодического чувства дискомфорта в эпигастральной области, до выраженного болевого синдрома и признаков желтухи. Она чётко визуализируется на томограммах, требует постоянного контроля. Крупные образования лучше удалять, чтобы избежать механической желтухи, кишечной непроходимости, кровотечений и прочих осложнений.

• гемангиома гортани

Данное новообразование будет иметь различную симптоматику, в зависимости от отдела, в котором располагается. При поражении верхней части гортани пациент станет ощущать «ком в горле,» ему будет досаждать малопродуктивный, болезненный кашель. По мере роста васкулярного узла пациент может временно потерять голос, а также обнаружить сгустки крови в мокроте. При локализации в нижних отделах органа, больного беспокоит одышка и затруднения при дыхании. Большая опухоль способна полностью перекрыть вход в трахею, и человек задохнётся. Если изменения затронули голосовые связки, то поменяется голос. При вовремя проведённом лечении (хирургическое или консервативное) прогноз удовлетворительный.

• гемангиома легких

Сосудистые образования в лёгком встречаются редко. Локализуются в паренхиме лёгкого или в бронхиальном дереве, достигая в диаметре от нескольких миллиметров до 20 см и более. Как правило, образование ограничено капсулой, но не исключено прорастание в здоровые ткани. Клиническая картина разнообразна, зависит от типа и места локализации процесса.

У пациента возможны следующие жалобы:

— боль в грудной клетке,
— одышка,
— головокружения,
— кровохарканье,
легочные кровотечения.

Для постановки диагноза используют: рентгенографию ОГК, бронхоскопию, КТ лёгких, УЗИ с оценкой сосудов, ангиографию. Радикальным лечением признана операция.

• сосудистая опухоль мочевого пузыря

Это типичный представитель слизистой гемангиомы. Опухоль особенно опасна при расположении вблизи устьев мочеточников и возле уретры, так как может перекрыть их просвет. Большие образования склонны к рецидивирующим кровотечениям. Выраженная макрогематурия приводит к анемии и другим осложнениям. В диагностике помогут: УЗИ или томография мочевого пузыря, цистоскопия, с прицельной биопсией, цистография. При обнаружении данной патологии следует встать на учёт к урологу.

• гемангиома мошонки и яичка

Этот вариант заболевания встречается редко. Большие образования создают затруднения во время ходьбы, вследствие чего появляются изъязвления, воспалительные реакции и кровоточивость. Ряд пациентов переживает из-за косметического дефекта, вызванного болезнью. Обнаружить патологию можно при физикальном осмотре и с помощью дополнительных исследований (УЗИ, МРТ). Лечение — оперативное.

• васкулярная опухоль надпочечников

В надпочечниках сосудистое образование малого диаметра (до 2 см), скорее всего, никак себя не проявит. Более объёмные процессы способны сдавливать и поражать здоровые ткани, что приводит к серьёзным симптомам (гормональные нарушения, нестабильность АД). Увидеть малейшие отклонения от нормы позволит МРТ. Пациенту желательно систематически посещать доктора, чтобы не пропустить рост опухоли и появление любых изменений в её строении.

• гемангиома коленного и тазобедренного суставов

Редкая патология. Причиняет ощутимый вред больному. Синовиальная гемангиома приводит к деформации суставных поверхностей и потери нормальных функций сустава. Человека беспокоит боль, отёк, отсутствие полноценных движений в конечности. Часто болевые ощущения носят интенсивный и постоянный характер, изнуряя пациента. К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Физиопроцедуры противопоказаны. Радикальный метод — операция.

• гемангиома кости

Как правило, узелок из видоизменённых сосудов в костной ткани развивается бессимптомно. Клиника появляется при вовлечении в процесс соседних структур, особенно нервов. Часто патологию находят случайно при рентгенологическом исследовании костей. В лечении возможно использование лучевой терапии или хирургического пособия.

Чем опасна гемангиома?

Нельзя однозначно предсказать, как поведёт себя диагностированное образование у конкретного человека. Если гемангиома растет и высок риск того, что приведёт к повреждению рядом расположенных органов, лучше её удалить.

Осложнения сосудистых опухолей:

• кровотечение;
• изъязвление;
• инфицирование;
• нагноение и некроз;
• нарушение свертываемости крови в результате гибели эндотелиальных клеток;
• сдавливание, либо прорастание в окружающие ткани и органы;
• тромбоз артерий или вен образования;
• появление атипичных клеток.

Агрессивные формы болезни должны находиться под постоянным наблюдением врача. Медленно растущие небольшие васкулярные опухоли также рекомендуется держать под контролем. Ведь не исключено, что наступит момент, когда тенденция развития изменится в сторону быстрого роста. Если образование постоянно болит, изъязвляется и кровоточит, его необходимо показать онкологу.

Диагностика

Каждая обнаруженная у взрослого человека гемангиома — повод обратиться к врачу. Современный арсенал различных методов диагностики позволяет выявить даже небольшие переплетения патологически изменённых капилляров. Обследование начинается со стандартных этапов:

1. опрос пациента;
2. физикальный осмотр;
3. лабораторные анализы;
4. дополнительные исследования, в зависимости от предполагаемой локализации аномальных сосудов (рентгенологические, эндоскопические).

При подозрении на наличие злокачественных клеток в образовании проводят забор гистологического (цитологического) материала на анализ.

Как лечить гемангиому

Лечение гемангиомы любой локализации назначается доктором. При желании пациента воспользоваться народными средствами или альтернативными методиками, этот вопрос важно согласовать с врачом.

Радикальным методом лечения считается хирургический способ. Естественно, тактика определяется индивидуально, с учётом всех факторов (характеристики образования, возраст пациента, наличие осложнений).

К популярным консервативным методикам относят:

• Лечение гемангиомы бета блокаторами, в частности, Пропранололом и Анаприлином. Эти препараты и их аналоги замедляют рост сосудистого новообразования, так как приводят к гибели эндотелиоцитов изменённых артерий и вен. Как высокоэффективные средства зарекомендовали себя глазные капли Арутимол и Тимолол при поверхностно расположенной гемангиоме. Они безопасны и доступны в применении.
• Приём гормональных препаратов для лечения гемангиомы назначают строго по показаниям. Как правило, при неоперабельных или обширных процессах прописывают Преднизолон. Терапия кортикостероидами обладает длинным перечнем серьёзных побочных эффектов (перепады АД, негативное влияние на иммунную систему и т.д.). Данное лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Возможно местное воздействие на опухоль гормональными средствами.
• Лучевая терапия с использованием радиоактивных веществ (стронций, кобальт, цезий и т.д.). Режим облучения подбирается индивидуально.
• Применение лекарств, типа Актовегина, улучшающих микроциркуляцию и регенерацию тканей. Преимущественно эти препараты назначают как часть комплексной терапии.
• Курсовая иммунотерапия (интерфероны) проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от действия кортикостероидов. Чаще используется при большой сосудистой опухоли, которая угрожает жизни человека.
• Гомеопатия, народные рецепты (прижигание раствором марганцовки, чистотелом, кварцевание), фитотерапия.

Существует много положительных отзывов о различных средствах и методиках. Но важно понимать, что каждое лекарство обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением учитывается вероятность аллергических и иных нежелательных реакций.

Как удалить гемангиому

Перед удалением образования пациент обязан сдать все положенные анализы (коагулограмма, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатиты). Если у больного аллергия на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом доктору. Не стоит проводить даже малоинвазивные манипуляции, если у человека температура, общее недомогание и другие симптомы.

Удаление гемангиомы возможно одним из следующих способов:

• классическим хирургическим путём, когда врач пользуется скальпелем;
• электрокоагуляция (воздействие электрическим током);
• криодеструкция (применение низких температур);
• диатермокоагуляция (прижигание переменным током высокой частоты);
• удаление гемангиомы специальным лазером;
• фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
• склерозирование сосудов новообразования (локально вводится склерозант, который разрушает васкулярную сеть).

Прижигание жидким азотом, током, лазером используется, когда гемангиома имеет небольшие размеры и наружную локализацию. Но эти методики подходят не каждому больному. Их надо проводить в специализированных медицинских учреждениях.

Гемангиома после криодеструкции (удаление азотом), как и после воздействия высокими температурами, будет в виде пузырька, свойственного ожогу. При неправильном уходе за ним возникает риск развития нежелательных последствий (нагноение, кровотечение и т.д.).

Осложнений следует опасаться и пациентам, перенесшим лазерное склерозирование. После процедуры возможны повреждения нервных окончаний, появление язв на коже. Чтобы снизить риск побочных эффектов, лечиться нужно в профильных клиниках, где работает медицинский персонал, соответствующей квалификации.

Гемангиомы при беременности

Если у женщины есть васкулярные нарушения, перед планированием ребенка необходимо проконсультироваться с врачом по поводу их прогноза. Реальную угрозу представляют сосудистые новообразования женской репродуктивной системы (влагалища, вульвы, кожи молочных желез), так как они способны мешать зачатию и осложнять вынашивание малыша. Гемангиома другой локализации на возможность забеременеть никак не влияет. Но никто не способен предсказать, как она себя поведёт в организме женщины, вынашивающей новую жизнь.

Гемангиома при беременности способна увеличиваться под усиленным влиянием женских половых гормонов. В этом плане особенно опасен эстроген, способствующий пролиферации клеток. Опухоли с риском осложнений или крупным размером лучше пролечить перед зачатием.

Если женщина уже находится в положении и имеет сосудистые образования, важно осуществлять динамический врачебный контроль. По вынужденным показаниям доктор может назначить лечение опухоли.

В каких случаях нужна диета

Специальная диета при гемангиоме потребуется, в первую очередь, при поражении желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Нельзя, чтобы пища травмировала слизистую, поэтому лучше воздержаться от употребления острых блюд, сильногазированных напитков, сильно горячей или холодной еды. Питаться надо дробно, малыми порциями (4-6 раз в сутки). Чистой воды рекомендуют пить не менее 1,5 литра в день. Пища должна быть богата животными белками. Жиры лучше использовать растительного происхождения.

• хлебобулочные изделия из несдобного теста, сухари;
• натуральные кисломолочные продукты;
• яичный желток (каждый день съедать по одному желтку);
• мясо, мясные продукты и рыба нежирных сортов (телятина, индейка, минтай, судак, диетическая колбаса);
• крупы (гречка и овсянка);
• овощи (спаржа, сельдерей, свёкла, морковь, кабачки, тыква);
• все ягоды и фрукты в любом виде (соки, морсы, кисели и прочее);
• растительные масла (кукурузное, льняное, оливковое, подсолнечное);
• отвар из шиповника, слабо заваренный чай и некрепкий кофе (лучше заменить цикорием) с добавлением малого количества сахара (лучше мёда).

Народные целители советуют не забывать о пользе орехов, особенно грецкого, сок которого используют в избавлении от большинства известных новообразований. Также сложно переоценить лечебный эффект травяного чая. Есть травы, которые помогают организму останавливать рост сосудистых опухолей.

Профилактика

Учитывая то, что эта патология считается врождённой, базисная профилактика гемангиомы обязана быть направлена на предотвращение поломок в процессе ангиогенеза у плода. Беременным женщинам необходимо чётко соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Во время вынашивания ребёнка исключить:

• приём лекарств, алкоголя, продуктов, содержащих вредные химические вещества и наркотиков;
• курение (активное и пассивное);
• контакт с бытовыми химикатами, ядами;
• пребывание в экологически загрязнённых зонах и рядом с вредным производством;
• вирусную инфекцию;
• стрессы, травмы и чрезмерные физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление.

Чтобы патологическое разрастание сосудов не стало нежелательным сюрпризом во время беременности, нужно заранее:

• пройти комплексное обследование у гинеколога
• отказаться от вредных привычек,
• вылечить очаги хронической инфекции,
• наладить режим питания,
• провести профилактическую коррекцию артериального давления.

Профилактика роста васкулярных образований у взрослого человека сводится к исключению любых провоцирующих факторов. Особенно велик риск возникновения сосудистой патологии после сильных ударов, ушибов и других травм. Желательно укреплять сосудистую стенку (контрастный душ, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе) и контролировать артериальное давление.

Если пациент следит за здоровьем, систематически посещает врача и избегает причин, приводящих к изменениям в структуре артерий и вен, прогноз у заболевания благоприятный.

Не стоит пугаться, если вам поставили диагноз гемангиома. Срочно обратитесь за консультацией к врачу. Только онколог даст полноценную информацию и ответит на все вопросы, касающиеся новообразования. Клиническая картина различных по локализации опухолей будет существенно отличаться, но общие тенденции останутся неизменными.

Гемангиома кожи - это опухоль, доброкачественного характера, развивающаяся из мелких кровеносных сосудов. В народе такое новообразование часто называют «земляничное пятно», что очень точно отражает внешний вид опухоли, которая выглядит как мягкое, дольчатое образование яркого малинового или красного цвета. Сосудистая опухоль является врожденным дефектом и диагностируется сразу после рождения малыша.

Самый активный рост новообразования отмечается в первые месяцы жизни ребенка, затем процесс развития замедляется и после 5 лет опухоль может самостоятельно регрессировать. Гемангиома отличается от прочих доброкачественных новообразований самым агрессивным ростом, она способна прорастать в окружающие ткани и постепенно разрушать их, что ведет к серьезным косметическим дефектам и прочим осложнениям. В международной классификации болезней подобные новообразования любой локализации обозначают кодом гемангиома кожи МКБ- 10.

Заболевание довольно распространенное и согласно статистике встречается у каждого 10 новорожденного, но гемангиома кожи у взрослых диагностируется редко и в большинстве случаев наличие кожного дефекта свидетельствует о неполном излечении в детстве. Подобное новообразование чаще появляется у девочек и поражает лицо, волосистую часть головы или шею. Гемангиомы могут быть одиночными или множественными и иметь самые разные размеры – от небольших (в 2-3 мм), до просто огромных. Почему появляются гемангиомы, как они выглядят и какими методами лечатся, узнаете из нашей статьи.

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения по поводу механизма развития заболевания и причинах появления гемангиом. Достоверно известно лишь то, что образование опухоли вызывает неправильное формирование сосудов во время внутриутробного развития плода. Ученые выдвигают десятки теорий, пытаясь объяснить механизм появления патологии, но, ни одна из них в полной мере не охватывает все аспекты заболевания.

Однако все исследователи в качестве основного фактора, запускающего образование опухоли, называют тканевую гипоксию (нехватку кислорода), которую провоцируют различные патологические состояния, перенесенные матерью во время беременности. Перечислим наиболее распространенные из них:

Внешне гемангиома кожи у детей выглядит как образование ярко- красного цвета и с момента появления проходит несколько стадий развития:

Виды сосудистой опухоли

Методы лечения во многом зависят от строения опухоли, характера роста и месторасположения. Опухолевые образования подразделяют на несколько видов:

Фото: Простая (капиллярная) гемангиома

• Простые (капиллярные). Такие гемангиомы встречаются более чем в 90 % случаев. Выглядят образования как ярко- красная капиллярная сеть, возвышающаяся над поверхностью кожи. Такая форма характерна для начальной стадии болезни и характеризуется активным ростом и образованием новых капилляров, которые могут прорастать в близлежащие ткани и разрушать их. Капиллярная гемангиома кожи считается наиболее опасной и непредсказуемой формой.
• Кавернозная . Эта разновидность гемангиом является результатом их дальнейшего развития. В процессе роста и распространения опухоли капилляры переполняются кровью и некоторые из них разрываются, при этом происходит кровоизлияние в ткани. В результате кавернозная гемангиома кожи сопровождается образованием небольших, заполненных кровью каверн (полостей), которые изнутри выстланы эндотелиальной тканью.
• Комбинированная . Такие опухоли - переходный этап от капиллярной, к кавернозной форме. При этом в новообразовании чередуются зоны незрелой капиллярной ткани с кавернозными полостями, заполненными кровью. Опухоль такого типа увеличивается медленно, только за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также трансформируются в каверны.

Симптомы

Самым характерным симптомом гемангиомы является быстрый рост в течение первого года жизни ребенка. Если при рождении малыша опухоль выглядит как небольшая красная точка, то очень скоро, всего за несколько недель она может разрастись до больших размеров.

1. Каппилярная гемангиома . Типичным местом локализации опухоли является голова, туловище, шея или конечности, но чаще «земляничные пятна» появляются на лице. Они слегка приподняты над кожей, имеют неправильную форму, дольчатую, бугристую поверхность и характерный красный или малиново –синюшный цвет, который зависит от того, какие сосуды (артерии или вены) преобладают в образовании. При надавливании поверхность гемангиомы слегка бледнеет, а после прекращения давления быстро восстанавливает прежнюю окраску. Если такое пятно расположено на лице или любом другом открытом участке тела, то часто воспринимается окружающими как физический недостаток или даже уродство.
2. Кавернозная гемангиома представляет собой объемную опухоль, которая полностью или частично выступает над кожей. При этом основная часть новообразования может находиться под кожей. Образование безболезненное, с шероховатой, вздутой поверхностью и неровными краями, которые четко отграничены от нормальной кожи. При надавливании ощущается упругая и эластичная структура гемангиомы, любое физическое напряжение вызывает приток крови в область опухоли и она сразу становится ярче и резко выделяется на фоне здоровой кожи.

Считается, что если структура опухоли плотная, то это благоприятный признак, свидетельствующий о том, что «земляничное пятно» больше расти не будет. Если же ее структура мягкая и эластичная, то рост новообразования продолжится.

В период активного роста гемангиома способна прорастать в мышцы, сдавливая нервы и вызывая болевой синдром. Особенно опасны растущие новообразования в области глаз, трахеи, ушей, поскольку сдавливая ткани, они вызывают расстройства слуха, зрения, функций дыхания и глотания.

Диагностика гемангиомы кожи осуществляется специалистом на основании визуального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. При необходимости у пациента возьмут биопсию и направят на консультацию к другим специалистам (хирургу, онкологу, гематологу).

Если планируется проведение хирургической операции, дополнительно назначают УЗИ, КТ или МРТ. Эти методы позволят точно определить размеры, плотность опухоли и глубину ее залегания под кожей.

Фото: Лечение гемангиомы кожи у взрослых и детей

Гемангиомы кожи, особенно те из них, которые склонны к быстрому росту и прогрессированию, стараются удалить как можно скорее. Для этого применяют разные методы. Остановимся подробнее на каждом из них:

Фото: Возможные осложнения и прогноз при гемангиоме

Если лечение гемангиомы осуществлялось неправильно или было начато поздно, не исключено развитие тяжелых осложнений, несущих угрозу здоровью и жизни ребенка. Наиболее опасными из них являются:

• Прорастание опухоли в окружающие ткани и органы, вызывающее их разрушение;
• В тяжелых случаях гемангиома прорастает на большую глубину, разрушая мышцы и кости. Если опухоль проникает в позвоночник и задевает спинной мозг, больному грозит паралич;
• Опухоль часто изъязвляется, что грозит присоединением вторичных инфекций;
• Самым опасным осложнением является озлокачествление новообразования и ее перерождение в раковую опухоль.

При своевременном обращении и правильном лечении прогноз благоприятный, так как удаление опухоли поможет полностью избавиться от опасного дефекта кожи.

Гемангиома - это доброкачественная опухоль, которая образовалась вследствие повреждения сосудов. Чаще всего данное состояние кожи возникает у детей и подростков. У более старшего населения гемангиома бывает реже, в основном локализуется на спине. Поэтому стоит разобраться в вопросе, что это такое - гемангиома позвоночника у взрослых.

Причины

На данный момент единой точки зрения на причины появления геомангиомы нет. Общеизвестный факт, что зарождение этой патологии имеет отношение к сбою процессов, в ходе которых образуются сосуды во время внутриутробного развития плода.

Специалисты считают, что возможность появления патологии у новорожденных возрастает ввиду следующих факторов:

1. Наличие многосложной беременности.
2. Роженица старше 36 лет.
3. Новорожденный имеет маленький вес или является недоношенным.
4. Эклампсия в период беременности.
5. В период вынашивания ребенка мать принимает определенные медикаменты.
6. Проживание матери в неблагоприятной экологической обстановке.
7. Вирусные болезни во время беременности.
8. В период беременности будущая мать употребляет алкогольные напитки.

В подростковом возрасте данный недуг появляется в организме, в котором существует предрасположенность под влиянием изменений гормонального баланса и болезней печени.

У взрослых появление данной патологии возможно из-за таких причин, как ослабленный иммунитет, нахождение в неблагоприятной экологической обстановке или долгое пребывание под прямыми лучами солнца. У взрослых людей зачастую гемангиома возникает в области позвоночника, лица или на губах.

Симптомы

Выявить появление данного недуга достаточно легко. У новорожденного патологию определяют практически сразу же после рождения.

Гемангиома простая представляет собой образование красного или бордового цвета, располагается на поверхности. Ее отличительная особенность состоит в том, что такое образование имеет неровную форму, и она гладкая. Если на образование надавить, то оно побледнеет, а позже вернет изначальный оттенок.

Кавернозная гемангиома расположена под кожей, представляет собой узловатое образование, по консистенции мягкая и эластичная. Если на такое образование надавить, то оно побледнеет и уменьшится в размерах, а позже вернет изначальный внешний вид.

Комбинированный вид гемангиомы - это смесь внутренней и поверхностной. Внешний вид такой опухоли зависит от того, какая часть преобладает и какие находятся в составе ткани.

У новорожденных гемангиома растет первые полгода, а позже ее рост будет замедлен или же вовсе прекратится. По размерам опухоль может быть около 15 сантиметров и даже больше. А на ощупь она теплая. Когда опухоль появляется в ухе, то в процессе ее роста происходит ухудшение функции слуха, а если опухоль расположена на веке, то ухудшается функция зрения.

Это ограниченный узел, располагающийся под кожей в виде «клубочка» сосудов.

Данный вид сосудистой гемангиомы трудно излечимый и редкий среди остальных видов, так как внутри полостей могут образовываться тромбы, и она может располагаться внутри органов. В большинстве случаев она появляется во время первых дней или недель жизни и наиболее активно растет в первые шесть месяцев. Распознать ее и поставить диагноз очень просто, ведь она мягкая на ощупь и имеет бурый цвет, в большинстве случаев выступает над поверхностью кожи.

Помимо верхних слоев кожи, кавернозная гемангиома может находиться в органах человека. Самое опасное место - печень. Невозможно распознать без обследования данную опухоль, так как ее наличие бессимптомно, при травме может начаться кровотечение в брюшную полость, остановить которое будет совсем не просто, так как в большинстве случаев кровь бьет из артерии.

Не менее опасные места для этих образований будут слизистые:

• ушная раковина;
• глаза.

А опасно это, потому что в случае возрастания кавернозной гемангиомы человек может лишиться зрения или слуха. При диабете лечение усложняется, так как есть риск инфицирования раны и образования язв.

Локализация недуга в области головы

Гемангиома на голове младенца в начальное время может вообще визуально не обнаруживаться, а через некоторое время может проявиться. Это происходит из-за того, что она имеет малый размер, а в процессе роста ребенка растет и сама. При этом, если данная опухоль была подтверждена, то необходимо сразу начать лечение.

Но также можно полностью избавиться от данного эстетического недостатка с помощью жидкого азота. Врачи предлагают медикаментозное лечение данного состояния кожи на голове. Врач назначает регулярные обследования, если у ребенка была отмечена гемангиома с наличием кровеносных сосудов в структуре.

В любом случае, если вы определили признаки наличия гемангиомы у вашего ребенка, то обследуйте его у врача. Данная опухоль не представляет опасности и носит эстетический характер. При использовании определенных правил по лечению может проходить без следа. Осложнения при наличия гемангиомы на голове практически не выявляются.

Локализация недуга в области позвоночника

Многих интересует, что это такое - гемангиома позвоночника у взрослых. Это не злокачественная опухоль. Развитие образования происходит в теле позвонка. При этой опухоли в мозговом веществе наблюдается лишнее разрастание кровеносных сосудов.

Причины

Большую роль играет генетическая предрасположенность. Главными причинами могут быть:

• локальное тканевое кислородное голодание;
• переизбыток эстрогена.

По второй причине ясно, что гемангиома чаще встречается у женщин. Симптомы у опухоли отсутствуют. Иногда может ощущаться боль, но обычно она никак не проявляет себя на протяжении всей жизни. Боль проявляется только при большой опухоли.

Есть несколько видов лечения гемангиомы позвоночника. Применяется наблюдение за ростом опухоли при помощи МРТ или полное удаление костей и суставов. Способ, которым будет лечиться опухоль, выбирается доктором, в зависимости от прогрессирования образования.

При обнаружении патологии пациенты должны часто обследоваться, чтобы понимать, чем опасна гемангиома. Обследование поможет выявить сдавливание одного или нескольких позвонков. Также метод лечения зависит от размера и расположения опухоли. Популярной методикой является лучевая терапия. При таком способе используется сильное рентгеновское излучение, вследствие чего уничтожаются частички опухоли.

Гемангиома почки

Гемангиома почки - это доброкачественная опухоль органа. Данное заболевание весьма редкое. Гемангиома почки имеет вид кровеносных сосудов, которые разрастаются по структуре органа.

Такое состояние почки бывает разных типов:

1. Рацемозная. При ней кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Данный вид представляет собой аномалию развития сосудов. Чаще всего встречается у детей.
2. Кавернозная. Она образована сосудистыми кавернами - полостями, которые сообщаются между собой анастомозами. Но стоит запомнить, что гемангиома почек способна озлокачествляться, то есть переходить в форму злокачественной опухоли. При этом ее свойства поменяются. Механизм данного образования начинается в момент формирования плаценты, когда плод получает клетки органов матери. Незрелая иммунная система плода реагирует на эти клетки выработкой ряда антител, которые могут отразиться на состоянии почек плода. Причины же возникновения данной опухоли у взрослых до конца не выяснены, но специалисты предполагают, что это генетическая предрасположенность или аутоиммунные заболевания организма.

Гемангиома печени

Если размеры гемангиомы сравнительно небольшие и укладываются в пределы 5-6 см, то чаще всего симптоматика никак не проявляет себя. С возрастом опухоль становится больше и дает о себе знать. Появляются неприятные ощущения и боли в районе кишечника и желудка. Тупая, но пронизывающая боль со временем становится невыносимой. Если заболевание вовремя не выявлено, то опасность гемангиомы может состоять в разрыве опухоли и внутреннем кровотечении.

Диагностика

Самый популярный способ диагностировать заболевание - это провести ультразвуковое исследование. Если результаты указывают на гемангиому печени, то следует пройти магнитно-резонансную томографию, именно она даст полную и информативную картину заболевания. После УЗИ гемангиомы врач может практически безошибочно назначить правильное лечение.

Лечение

При выявлении на начальной стадии никакое лечение гемангиомы не назначается. При более тяжелых формах прописывается гормональная терапия с применением сильных медикаментозных препаратов. Их следует применять только по назначению врача и после сдачи необходимых анализов. В случае стремительного развития заболевания и достижения гемангиомой опасного размера, ее нужно вырезать. Хирургический метод применяется только в критических ситуациях, когда возникает опасность перерождения заболевания в онкологическую форму.

Что делать с гемангиомой? Лазерная терапия

Для удаления гемангиомы с успехом используется лазерный метод. Перед началом лечения пациент в обязательном порядке проходит консультацию. По ее результатам настраиваются параметры оборудования, определяется график и продолжительность лечения. Способ лазерного удаления обладает целым рядом преимуществ.

Процедура абсолютно безболезненная. Сильным воздушным потоком происходит охлаждение кожного участка. При этом легкий дискомфорт создает небольшое жжение. Самые нежные пациенты переносят его без напряжения.

Высокая скорость выполнения операции. На обработку одного участка тратится несколько минут. Клиент даже не успевает морально настроиться на процедуру, как она уже заканчивается. Самая высокая эффективность достигается при применении специальных современных лазерных установок.

Такой способ наиболее применим для лечения дефектов, связанных с сосудами. Как правило, одной процедуры оказывается достаточно при лечении небольшого участка. Точность и выборочность действий лазера позволяет избежать повреждений поверхности кожи. При этом исключается появление ожогов или рубцов. В процессе лечения происходит корректировка плана в связи с достигнутыми результатами.

Лазерная терапия - самый распространенный и актуальный в наше время вариант, а все потому, что процедура проходит безболезненно, так как лазеры обладают системой холодовой защиты кожи, а значит, и анестезия не нужна. Подходит как взрослым, так и детям. Лазер, нагревая гемангиому, заставляет сосуды склеиваться, образование рассасывается, без следов на коже. Проходит процедура не за один этап, обычно в 4-6 недель. Этот способ очень удобен за счет возможности удаления гемангиомы больших размеров. Любое место доступно лазеру, например веки.

Лечение препаратом "Пропранолол"

Доказано, что если лечить гемангиому у детей до 5 месяцев, то в 80% случаев она может полностью исчезнуть, без вмешательства хирургии. Сейчас уже организовывают центры, которые этим занимаются. Это настоящий прогресс в медицине. Система лечения та же, только блокировку сосудов выполняет препарат. И опухоль спадает, она перестает насыщаться кровью, и сосуды просто исчезают. Такой способ не так удобен, ведь остаются последствия, например отеки.

Заморозка гемангиомы с помощью криодеструкции

Такой метод используется в тех случаях, когда другими способами к гемангиоме не подобраться. Проводится без использования обезболивающих.

Наносится жидкий азот. В процессе из-за низкой температуры клетки гемангиомы отмирают, но остается небольшой пузырь, который нельзя прокалывать, он сам заживет. В некоторых случаях пользуются мазью, для скорейшего эффекта. Минус данного лечения - в пятнышке, которое останется. Сначала оно будет розового оттенка, а потом почти незаметным.

Гормонотерапия

Проводится с помощью препарата "Преднизолон". Используется в редких случаях, когда у ребенка расположение гемангиомы затрагивает жизненно важные органы: дыхания, зрения. Данный вариант лечения рассчитан на вспомогательное применение.

Хирургическое вмешательство

Крайне опасный метод лечения гемангиомы, потому что если повреждается поверхность этого «клубочка», то есть риск возникновения кровотечения.

Особенно это опасно в таких местах:

• в районе груди;
• область пояса и живота;
• где может быть травматизация от ремня.

Облучение в правильных дозах

Очень древний метод лечения, так как дозы облучения серьезно влияют не только на гемангиомы, но и на функции человеческого организма в целом. Однако есть такие места нахождения гемангиом, где другими способами обойтись не получится. Например, глазница.

Последствия

Опасные последствия при гемангиоме:

• проникновение в структуру кожи, распространение и разрушение близлежащих органов;
• разрушение в месте образования гемангиомы составляющих тела, например мышц, костей, позвоночника;
• возникновение разрушающего воздействия на спиной мозг;
• разрушительное влияние на внутренние органы, такие как печень, почки и селезенкка;
• дополнительное присоединение инфекции;
• на месте гемангиомы образование предраковых структур;
• возникновение неполноценности тромбоцитов и анемии;
• косметические нарушения, например рубцы, шрамы и так далее.

В каждом случае гемангиома у только что родившихся требует особенного внимания. Образование фотографируют, просто измеряют, обрисовывают на пергаменте либо целлофане месяц за месяцем, для того чтобы позже сопоставить и понять, произошло ли увеличение. Необходимо принимать во внимание при этом тот факт, что малыш также растет. Если опухоль увеличивается соответственно росту ребенка, то это попросту рост тканей. Если же она стала больше в разы, значит, это рост самой опухоли.

Весьма важно понимать, как не нанести вред, не вызвать рост клеток. С чего это может произойти? Не рекомендуется растирать данную область, вследствие того, что при массаже увеличивается кровоток, и образование способно расти. Следует защищать гемангиому от механических и химических повреждений. В зонах, где это случается, рекомендовано устранять образование как можно скорее. Потому что травматизация каждой доброкачественной опухоли ведет к ее малигнизации, то есть озлокачествлению.

Гемангиомы, как любые другие доброкачественные либо злокачественные опухоли, нельзя подвергать продолжительному солнечному воздействию, вследствие того что они, как и родинки, увеличиваются на солнце. Как правило, если опухоль у ребенка растет соответственно телу, не мешает органам, не травмируется, то ее не удаляют. К 6 или 7 годам зачастую они целиком пропадают.

Спасибо

Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, развивающуюся вследствие врожденной аномалии кровеносных сосудов. Гемангиома может сформироваться в любом органе или ткани, в котором имеется разветвленная и широкая сеть кровеносных сосудов, например, в коже, печени, почках, позвоночнике и др.

Данная опухоль обладает рядом характерных особенностей, которые отличают ее от других видов доброкачественных новообразований. Во-первых, гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не перерождаются в рак . Во-вторых, данные опухоли могут быстро увеличиваться в размерах и рецидивировать после хирургического удаления. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей, повреждение органов с их дисфункцией, а также смертельные кровотечения. Поэтому несмотря на кажущееся благоприятное течение гемангиом, данная опухоль не является простой, а потому представляет собой весьма актуальную проблему для клинической практики врачей сразу нескольких специальностей – хирургов, онкологов, дерматологов и терапевтов .

Гемангиома, локализованная на кожном покрове, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна неправильной формы и разного размера. При надавливании на опухоль она может уменьшаться в размерах, однако после прекращения давящего воздействия в течение нескольких секунд полностью восстанавливает прежние объемы.

Гемангиома – общая характеристика опухоли

Различные заболевания и аномалии кровеносных сосудов широко распространены, весьма разнообразны и потому могут представлять собой как небольшие по размеру и объему поражения в виде пятен на коже, так и крупные образования, локализованные в любой части организма человека, в том числе во внутренних органах, которые не просто опасны, а представляют собой угрожающее для жизни состояние.

Гемангиомы могут быть локализованы в любой ткани или органе, в котором имеется развитая сеть кровеносных сосудов. Наиболее часто данные опухоли формируются в органах, к которым имеется больший приток крови по сравнению с другими тканями и органными структурами, например, печень, почки, позвоночник и кожа. На практике чаще всего встречаются гемангиомы, локализованные в коже или подкожных тканях.

Гемангиома представляет собой наиболее распространенную доброкачественную опухоль, образованную кровеносными сосудами. Данная опухоль развивается за счет безудержного роста неполноценных кровеносных сосудов, которые располагаются беспорядочно, не выполняют функцию притока и оттока крови от тканей и органов, а формируют новообразование.

Гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не превращаются в рак. Однако при длительном или быстром, взрывном росте гемангиома способна разрушать окружающие ткани и органы, что в итоге может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода или инвалидизации и потери функций, если опухоль повредит жизненно-важные структуры. Кроме того, гемангиомы имеют иную потенциальную опасность – это вероятность кровотечения и образования язв на ее поверхности.

Характерной особенностью любой гемангиомы является ее способность к самопроизвольной регрессии, то есть, опухоль может самостоятельно пройти, не оставив каких-либо следов. Именно из-за этой особенности гемангиомы не всегда лечат, ожидая ее регрессии порой по несколько лет. Однако такая выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда опухоль не травмируется, не кровоточит, очень быстро не увеличивается в размерах, а также не расположена в области жизненно-важных органов, например, печени, почек, глаз, ушей, лица, половых органов, ягодиц, промежности и т.д. В ситуациях, когда гемангиома быстро растет, травмируется или расположена рядом с жизненно-важными органами, функционирование которых она может нарушить, принимается решение о начале ее лечения. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании локализации опухоли, скорости прогрессии, общего состояния человека и ряда иных факторов.

Гемангиома у детей и новорожденных – общая характеристика

Данные опухоли выявляются примерно у 10% новорожденных , причем у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Кроме того, гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей по сравнению с рожденными в срок, причем риск опухоли обратно пропорционален массе тела ребенка. То есть, чем больше масса тела новорожденного, тем у него ниже риск появления гемангиомы.

Наиболее часто гемангиомы являются врожденными или появляются у младенца вскоре после появления на свет (в течение 1 – 4 месяцев). В первые недели после рождения гемангиома может быть малозаметной, напоминая царапину или синяк. Реже опухоль имеет вид ярко-красной полости или так называемого "винного пятна" (участок кожи, окрашенный в темно-красный цвет). Однако через небольшой промежуток времени гемангиома может начать очень быстро увеличиваться в размерах, вследствие чего станет заметной. Обычно период активного роста гемангиомы приходится на 1 – 10 месяцы жизни младенца, продолжаясь в общем в течение 6 – 10 месяцев, после чего опухоль прекращает увеличиваться в размерах и вступает в фазу инволюции. То есть, начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данный период медленной спонтанной инволюции продолжается от 2 до 10 лет.

Большая часть гемангиом небольшие, максимум несколько сантиметров в диаметре. Более обширные опухоли встречаются довольно редко. Наиболее часто у детей и новорожденных гемангиомы локализуются на коже головы и шеи, и значительно реже – на ягодицах, промежности, слизистых оболочках или на внутренних органах. Если на коже ребенка 6 или более гемангиом, то скорее всего, у него имеются и гемангиомы внутренних органов.

Гемангиома кожи может быть поверхностной, глубокой или смешанной. Поверхностная опухоль выглядит как скопление ярко-красных пузырьков, узелков и пятен на коже, глубокая – как выступающий и мягкий на ощупь кусок мяса, окрашенный в красно-синий цвет.

Появившиеся гемангиомы спонтанно, без какого-либо лечения исчезают в течение года у 10% детей. Около половины всех гемангиом самопроизвольно инволюционируют и полностью исчезают к 5-летнему возрасту, 70% - к 7 годам, а 90% - к 9 годам. Признаками начала инволюции гемангиомы является изменение цвета с ярко-красного на темно-красный или серый, а также размягчение и утолщение образования. Наощупь опухоль становится более холодной.

Поскольку почти все гемангиомы исчезают к 9 – 10 годам, то если опухоль не мешает функционированию важных органов и систем, не изъязвляется и не кровоточит, ее до достижения ребенком 10 лет не лечат, а просто наблюдают. Однако если гемангиома нарушает функционирование органов и систем (например, закрывает глаз, локализуется в околоушной области, нарушая слух и т.д.), то врачи начинают ее лечение у ребенка любого возраста, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, связанные с необратимым повреждением структуры органа опухолью.

После инволюции гемангиомы на месте ее локализации может остаться совершенно здоровая нормальная кожа, не отличающая от таковой на любом другом участке. Однако в некоторых случаях на месте иволюционировавшей гемангиомы могут сформироваться рубцы, участки атрофии, а также истончение кожи и окраска ее в желтоватый цвет. К сожалению, такие же косметические изменения кожи в области гемангиомы могут сформироваться и после ее лечения различными хирургическими методиками (прижигание лазером, жидким азотом, удаление скальпелем, электрическим током и т.д.).

Фото гемангиомы у взрослых, детей и новорожденных

Гемангиомы различных размеров и структуры, локализованные на кожном покрове.

Гемангиома печени (фото печени в разрезе, темное пятно слева - гемангиома).

Причины гемангиомы

В настоящее время точных причин развития гемангиом не выявлено, у врачей и ученых имеются лишь теории, которые объясняют тот или иной аспект возникновения и формирования опухоли. Не выявлено каких-либо специфических мутаций в геноме человека, которые могли бы обусловить развитие гемангиом.

Однако наиболее вероятной причиной формирования гемангиом являются перенесенные женщиной в первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) острые респираторные вирусные инфекции . Дело в том, что именно в этот период беременности у плода формируется и закладывается система кровеносных сосудов, а вирусные частицы и их токсины способны изменять свойства сосудистой стенки. Из-за такого влияния вирусов у новорожденного или относительно взрослого ребенка могут сформироваться гемангиомы на коже или во внутренних органах.

Классификация гемангиом

В настоящее время имеется несколько классификаций гемангиом, учитывающих их различные свойства и характеристики. В первую очередь гемангиомы подразделяются на следующие разновидности в зависимости от локализации:

• Кожные гемангиомы , локализованные в верхних слоях кожного покрова. Данные опухоли являются самыми безопасными, поэтому их, как правило, не удаляют, дожидаясь естественной инволюции. Однако если гемангиома расположена рядом с ухом, глазом, на промежности или на лице, то ее удаляют из-за опасности необратимого повреждения тканей с последующим развитием дисфункции соответствующего органа.
• Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга, яичников , яичек, надпочечников , поджелудочной железы и др.). Данные гемангиомы требуют скорейшего удаления во всех случаях, поскольку могут осложняться внутренним кровотечением или поражением органа, в котором они образовались.
• Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, позвоночника и др.) не настолько опасны, как локализованные в паренхиматозных органах, поэтому их не всегда удаляют сразу после обнаружения. Такие гемангиомы начинают лечить только в том случае, если они нарушают нормальное развитие скелета ребенка.

Данная классификация гемангиом скорее теоретическая, поскольку не всегда определяется и отражает все нюансы тяжести состояния ребенка или взрослого человека. Поэтому практические врачи предпочитают использовать другую классификацию – морфологическую, учитывающую структуру гемангиом, а, следовательно, и вероятную тяжесть их течения:

• Капиллярная гемангиома (простая) , расположенная на кожном покрове и образованная из капилляров. Такие опухоли чаще всего локализуются на коже или в зонах роста костей.
• Кавернозная гемангиома , расположенная в подкожной клетчатке и образованная из сосудов большего размера по сравнению с капиллярами. Подобные гемангиомы обычно локализуются в области органов и тканей, отличающихся усиленным, обильным кровоснабжением, таких, как почки, печень и мозг.
• Комбинированная гемангиома , состоящая одновременно из двух частей – капиллярной и кавернозной. Такие гемангиомы всегда располагаются на границе органа, поэтому их обнаруживают на кожных покровах, в структурах опорно-двигательного аппарата и в паренхиматозных органах. Именно такие гемангиомы чаще всего развиваются у взрослых людей.
• Рацемозная гемангиома встречается крайне редко и локализуется на волосистой части головы или конечностях. Опухоль состоит из извитых сплетений резко утолщенных кровеносных сосудов, пронизанных свищами.
• Смешанная гемангиома сочетается с другими опухолями, такими, как лимфома , кератома и др.

Рассмотрим краткую характеристику каждой морфологической разновидности гемангиомы.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома развивается у 3 людей из 1000. Опухоль представляет собой плоское пятно на коже или на поверхности внутреннего органа, окрашенное в красно-розовый цвет. Со временем окраска пятна становится темнее, и оно приобретает красно-пурпурный цвет. В фазу роста пятно может стать выпуклым с бугристой поверхностью. Опухоль образована расширенными и наполненными кровью капиллярами. Если простая гемангиома расположена на веке, то ее следует обязательно удалять, поскольку в противном случае она способна спровоцировать глаукому с потерей зрения на один глаз. А в принципе, капиллярные гемангиомы, локализованные на затылке, на лбу или на веках обычно в течение 1 – 3 лет исчезают самопроизвольно.

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома всегда локализована в подкожной клетчатке, поэтому на поверхности кожи она видна, как выпуклое образование синеватого цвета. Такая гемангиома состоит из большого количества расширенных кровеносных сосудов и образованных ими полостей, которые заполнены кровью и связаны друг с другом многочисленными анастомозами (сосудистыми мостиками). В период роста подобные гемангиомы прорастают только кожный покров и подкожную клетчатку, а нижележащие ткани, такие, как мышцы, кости или внутренние органы поражаются крайне редко. Кавернозные опухоли могут быть различного размера, единичными или множественными. В зависимости от их расположения на коже или во внутренних органах кавернозные гемангиомы подразделяют на ограниченные и диффузные. Ограниченные локализованы на строго определенном участке, не распространяясь за его пределы. А диффузные гемангиомы не имеют четкой границы и расположены на довольно обширном участке в виде многочисленных образований различного размера – от совсем мелких до довольно больших.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома состоит из двух частей – капиллярной и кавернозной, и поэтому располагается одновременно в коже и в подкожной клетчатке. То есть, капиллярная часть комбинированной гемангиомы находится на коже, а кавернозная – в подкожной клетчатке.

Такая разновидность гемангиом всегда локализуется не в толще тканей какого-либо органа, а на его краю, в непосредственной близости от его границы. Благодаря такой особенности локализации комбинированные гемангиомы могут находится на кожных покровах, в костях и на поверхности внутренних органов. Данная гемангиома наиболее часто встречается у взрослых людей.

Внешний вид, свойства и ответ на лечение зависят от того, какой именно компонент (капиллярный или кавернозный) комбинированный гемангиомы оказывается преобладающим.

Рацемозная гемангиома

Рацемозная гемангиома обычно локализована на волосистой части головы, руках или ногах, и состоит из извитых с толстой стенкой и резко расширенных кровеносных сосудов. На разрезе гемангиомы видны змеевидные сплетения толстых и расширенных сосудов, заполненных кровью. Данную разновидность гемангиом не всегда выделяют, а чаще относят к кавернозным.

Смешанная гемангиома

Смешанная гемангиома состоит из элементов сосудистой опухоли, а также из лимфоидной, нервной или соединительной ткани. К данной разновидности гемангиом относят ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и т.д. Внешние признаки опухолей и их клинические проявления могут быть различными, поскольку обуславливаются образующими их видами тканей и их соотношением друг с другом. Данный вид новообразований редко относят к собственно гемангиомам из-за сложности строения и весьма разнообразной клиники, и поэтому практикующие врачи предпочитают рассматривать их в качестве отдельной, самостоятельной патологии, имеющий некоторые черты сосудистой опухоли.

Размеры сосудистой опухоли

Гемангиома может иметь различные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Если опухоль не округлая, то ее размером считают наибольшую длину от какого-либо одного до другого края.

Симптомы

Клинические признаки гемангиом могут быть различными, поскольку они зависят от возраста, размеров, глубины прорастания опухоли в ткани, а также локализации новообразования. Поэтому рассмотрим клинические проявления гемангиом различной локализации по-отдельности, чтобы избежать путаницы.

Гемангиома кожи

Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – на голове, на конечностях, на туловище, на ягодицах, на наружных половых органах и т.д. Вне зависимости от точной локализации все гемангиомы кожи проявляются одними и теми же клиническими симптомами .

На участке кожного покрова, на котором локализуется гемангиома, всегда четко видна припухлость и может быть необычная окраска в различные тона красного цвета (красно-розовый, бордовый, вишневый, красно-малиновый, красно-голубой и т.д.). Чем больше в гемангиоме находится артерий, тем она более ярко-красная. Соответственно, чем больше вен, тем она более темно-красная, например, вишневая, бордовая и т.д. Если гемангиома находится в подкожной клетчатке, то окраска кожи над ней может быть и нормальной. При физическом напряжении или при усиленном притоке крови в область, где расположена гемангиома, опухоль на некоторое время приобретает более яркую окраску, чем обычно. Особенно хорошо это заметно при гемангиомах на лице у детей, которые буквально мгновенно становятся очень яркими на фоне плача.

Чем сильнее опухоль прорастает кожный покров, тем вероятнее развитие на нем каких-либо нарушений, связанных с недостаточным питанием тканей, таких, как язвы, гипертрихоз (избыточный рост волос), гипергидроз (потливость), трещины и т.д. Все данные нарушения целостности кожи являются осложнениями гемангиомы и могут приводить к частым и сильным кровотечениям .

Наиболее характерными клиническими симптомами любой гемангиомы кожи являются болевой синдром и припухлость в области ее локализации. При надавливании пальцем на припухлый окрашенный участок кожи он спадает. Однако после прекращения давления гемангиома быстро принимает свой обычный вид. Наощупь припухлость может иметь плотноэластическую или мягкоэластическую консистенцию. Если консистенция опухоли плотная, то это благоприятный признак, поскольку означает, что гемангиома не склонна к росту в дальнейшем. Если же консистенция гемангиомы мягкоэластичекая, то это означает, что опухоль склонна к активному росту в ближайшее время.

Боли в начале развития гемангиомы слабые, возникающие периодически и беспокоящие взрослого человека или ребенка в течение коротких промежутков времени. В фазу роста опухоли, когда она прорастает мышечную ткань и нервы, боли могут быть довольно сильными и постоянными. В период, когда опухоль не растет, боль также может присутствовать постоянно, что обусловлено сдавлением тканей. В этом случае боль сочетается с нарушением функций мышц и развитием в их контрактур. Кроме того, в области кожи вокруг опухоли возможны участки парестезии (нарушений чувствительности по типу ощущений бегания мурашек и т.д.).

Локализованные в коже гемангиомы в период роста незначительно увеличиваются по площади. Увеличение размеров опухоли происходит обычно за счет ее прорастания в глубоко лежащие ткани. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то она может прорастать мышцы и даже кости, существенно нарушая нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Поражая кости, гемангиома провоцирует тяжелый остеопороз .

Если гемангиома кожи локализуется в непосредственной близости от глаз, ушей, трахеи или бронхов, то сдавливая ткани данных органов, она может провоцировать расстройства зрения, слуха, дыхания и глотания.

Гемангиома тела

Гемангиома тела проявляется теми же клиническими симптомами, что опухоль, локализованная на коже. То есть, гемангиома тела характеризуется припухлостью, болью и окраской кожи в различные оттенки красного в области ее локализации.

Опухоли, расположенные на теле, опасны тем, что могут находится в местах, подверженных постоянным движениям и сдавливанию (например, подмышки, плечи и т.д.), вследствие чего гемангиомы осложняются кровотечениями, изъязвлениями и трещинами. Быстрый рост опухолей тела может приводить к тому, что они прорастут в ребра или мышцы брюшного пресса, нарушив функционирование данных структур организма. А это, в свою очередь, пагубно отразится на функции дыхания, правильного хождения, нормального функционирования органов брюшной полости и т.д.

Гемангиома лица, на голове и на губе

Гемангиома лица, на голове и на губе фиксируется довольно часто. Опухоль может локализоваться на любой части поверхности черепа – на носу, на губах, на щеках, на лбу, на висках, на веках, на затылке, возле ушной раковины, под волосами и т.д. Основными клиническими симптомами гемангиомы лица, головы и губы, как и любой другой гемангиомы кожи, являются боль, припухлость и окраска кожи в оттенки красного цвета. Опасность опухолей на лице и голове обусловлена тем, что они находятся в непосредственной близости от многих важных органов, таких, как глаза, уши, головной мозг и т.д. Поэтому к гемангиомам на лице и голове относятся с предельным вниманием и осторожностью, тщательно контролируя их рост и следя за тем, чтобы опухоль не слишком сильно сдавливала важные органы, необратимо нарушая их функции.

Гемангиома печени

Гемангиома печени , как правило, протекает бессимптомно, то есть, человека ничего не беспокоит. Такие опухоли обычно являются случайной находкой при проведении ультразвукового исследования , а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Гемангиома печени обычно встречается у людей 30 – 50 лет, преимущественно у женщин. Данную опухоль обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника характеризуется наличием постоянных болей в спине , которые не купируются приемом препаратов группы НПВС (Кеторол , Кетонал , Ибупрофен , Нимесулид, Ксефокам и т.д.) и не облегчаются массажем или нанесением различных мазей и гелей с отвлекающим или противовоспалительным действием (например, Вольтарен , Финалгон , Долгит , Капсикам и т.д.). Гемангиома может имитировать приступы остеохондроза , грыжи межпозвоночных дисков и других заболеваний позвоночника вследствие сдавления тканей и нарушения их функций. Локализация боли и дискомфортных ощущений обычно соответствует тому участку позвоночного столба, в котором имеется гемангиома. Например, если гемангиома расположена в области поясничного отдела, то и болеть будет поясница и т.д. Гемангиому позвоночника могут удалять или оставлять и наблюдать за ее течением. Лечебная тактика определяется врачом индивидуально для каждого конкретного человека с учетом всех нюансов заболевания и общего состояния пациента.

Гемангиома почки

Гемангиома почки встречается крайне редко. Данная опухоль является врожденной, но обнаруживают ее зачастую гораздо позднее. В период активного роста ребенка опухоль также начинает стремительно увеличиваться в размерах, сдавливая ткань почки и нарушая ее функционирование, что и провоцирует появление ряда клинических симптомов. Признаками гемангиомы почки являются следующие симптомы:

• Упорная неконтролируемая гипертония ;
• Боль в пояснице, распространяющаяся в пах;
• Кровь в моче (гематурия);
• Общая слабость;
• Низкая работоспособность.

Однако данные симптомы сопровождают гемангиому почки довольно редко, чаще всего опухоль характеризуется бессимптомным течением. Опухоль почки обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.

Осложнения гемангиом

Осложнениями гемангиом являются кровотечения, изъязвление их поверхности, образование трещин и трофических язв на коже в непосредственной близости от опухоли. Кроме того, при локализации гемангиомы вблизи каких-либо важных органов, к ее осложнениям относят нарушения функционирования данных анатомических структур, возникающие из-за сдавления тканей. Так, при локализации гемангиомы на лице или шее, она может сдавливать трахею и вызывать трудности дыхания. Обычно при сдавлении гемангиомой трахеи у ребенка появляется мучительный кашель , цианоз и охриплость голоса.

При локализации гемангиомы в области глаза или уха возможно нарушение работы данных органов вплоть до полной и необратимой потери зрения и слуха. Из-за высокого риска потери зрения и слуха гемангиомы, расположенные в области глаз или ушей, начинают лечить, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения.

При локализации гемангиомы в области крестца возможно поражение спинного мозга, что чревато многочисленными нарушениями функций тазовых органов и кишечника . Симптомами поражения спинного мозга гемангиомой являются следующие проявления:

• Атрофия мышц ног;
• Недержание кала и мочи;
• Язвы на подошвах ног;
• Парез мышц ног.

Гемангиомы, локализованные во внутренних органах, могут осложняться сильными кровотечениями, которые изнуряют человека, провоцируют анемию , упадок сил и т.д.

Диагностика

Диагностика кожной гемангиомы не представляет затруднений, поскольку она хорошо видна, и врач может осмотреть образование невооруженным взглядом. Именно поэтому диагностика кожных гемангиом заключается в осмотре образования врачом. Для выявления гемангиом внутренних органов используется магнитно-резонансная или компьютерная томография .

Гемангиома – лечение у детей и взрослых

Общие принципы лечения

Принципы терапии опухоли не зависят от возраста человека, а определяются исключительно ее свойствами и локализацией. Поэтому лечение гемангиом у детей и взрослых производится совершенно одинаково, с использованием одних и тех же методик.

Во-первых, из-за высокой вероятности самопроизвольного исчезновения гемангиом в течение нескольких лет, опухоли, которые не имеют высокого риска осложнений, обычно не лечат, а просто наблюдают за их течением. К лечению гемангиомы прибегают только в тех случаях, когда опухоль может спровоцировать тяжелые осложнения (например, локализована на веке или в орбите глаза, в области ушной раковины, на коже половых органов и т.д.) или ее наличие нарушает нормальное функционирование органа или ткани. Показаниями для лечения является локализация гемангиом в следующих областях кожи:

• Гемангиомы, локализованные вокруг глаз;
• Гемангиомы, нарушающие нормальное зрение;
• Гемангиомы, локализованные вблизи дыхательных путей (например, на шее, на слизистой ротоглотки и др.);
• Гемангиомы, локализованные в дыхательных путях;
• Гемангиомы на лице, если имеется риск появления косметических дефектов на коже в будущем;
• Гемангиомы, локализованные в области ушей или околоушных слюнных желез;
• Гемангиомы с изъязвленной поверхностью.

Если за гемангиомой просто наблюдали, и в какой-то момент времени опухоль стала осложняться, то в этом случае пассивную тактику заменяют активной и начинают проводить терапию заболевания. Иными словами, к лечению гемангиомы можно приступить в любой момент времени, если появится высокий риск осложнений.

Итак, лечение гемангиомы заключается в уменьшении ее размеров или полном удалении опухоли, что достигается при помощи хирургических или терапевтических методов, таких как:
1. Хирургические способы удаления опухоли:

• Криодеструкция (прижигание опухоли жидким азотом);
• Лазерное облучение;
• Склерозирующая терапия (введение в опухоль растворов, провоцирующих отмирание образующих ее сосудов);
• Близкофокусная рентгенотерапия (облучение опухоли);
• Электрокоагуляция (удаление гемангиомы при помощи электродов);
• Удаление опухоли в ходе обычной хирургической операции при помощи скальпеля.

2. Терапевтические методы лечения гемангиомы:

• Прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) или тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
• Прием препаратов из группы кортикостероидных гормонов (Преднизолон, Дипроспан и др.);
• Прием препаратов группы цитостатиков (Винкристин, Циклофосфамид);
• Компрессионная терапия (накладывание на опухоль давящих повязок).

Рассмотрим подробнее все терапевтически и хирургические методы лечения гемангиом.

Удаление гемангиомы (операция)

Операция производится под общим наркозом . В ходе вмешательства врач удаляет всю гемангиому, а также 1,5 – 2 см окружающих тканей. Данный метод является травматичным и малоэффективным, поскольку в 50 – 60% случаев после хирургического удаления гемангиома появляется вновь на каком-либо соседнем участке кожи, причем начинает очень быстро расти. Поэтому в настоящее время оперативное лечение применяется только для гемангиом, локализованных во внутренних органах, а опухоли кожи удаляют другими методами.

Удаление лазером (лазерная деструкция)

Удаление гемангиомы лазером (лазерная деструкция) также подходит только для капиллярной разновидности опухолей. Лазером нельзя удалять кавернозные или комбинированные гемангиомы, поскольку это приведет к слишком сильной глубине поражения тканей и образованию рубцов. Лазеротерапия простой гемангиомы кожи так же, как и криодеструкция, может проводиться в любой момент, в том числе в период активного роста опухоли.

Прижигание (электрокоагуляция)

Данный метод удаления различных патологических тканей обычно хорошо знаком женщинам, которые сталкиваются с эрозией шейки матки . Дело в том, что диатермокоагуляция эрозии шейки матки (так называемое "прижигание") – это то же самое, что и электрокоагуляция гемангиомы. То есть, в ходе электрокоагуляции под воздействием электрического тока происходит разрушение структур опухоли, после чего на ее месте вырастает нормальная здоровая кожа. Электрокоагуляцию можно использовать при любой разновидности гемангиомы, однако при лечении кавернозных опухолей возможно образование рубцов из-за того, что приходится разрушать ткани на значительную глубину.

Удаление гемангиомы жидким азотом (криодеструкция)

В настоящее время это наиболее часто применяющий метод удаления капиллярных кожных гемангиом. Криодеструкция может использоваться в любой момент вне зависимости от того, в какой фазе находится гемангиома. То есть, выжигание жидким азотом можно производить и в период активного роста опухоли.

Суть криодеструкции заключается в воздействии на область гемангиомы жидкого азота, который разрушает структуры опухоли. Полное удаление опухоли происходит за 1 – 3 сеанса, после чего на месте, где была гемангиома, начинается процесс заживления, в ходе которого кожный покров полностью восстанавливается.

Однако криодеструкцию можно применять только для лечения поверхностных капиллярных гемангиом. Если жидким азотом лечить кавернозные или комбинированные гемангиомы, то это может привести к образованию уродливых рубцов на коже из-за слишком глубокого разрушения тканей, которые вследствие этого не могут восстановиться.

Склерозирующая терапия

Склерозирующая терапия гемангиом представляет собой введение в опухоль различных растворов, которые вызывают гибель составляющих ее кровеносных сосудов с их последующим превращением в соединительную ткань. То есть, под влиянием склерозирующей терапии гемангиома превращается в обычный соединительнотканный тяж под кожей. Однако если гемангиома была довольно большой или лечение было начато в фазе роста, то после склерозирующей терапии опухоль может полностью не исчезнуть, а уменьшиться в размерах и прекратить активный рост. В качестве основного склерозирующего раствора используется стерильный спирт, который вводится в опухоль вместе с Новокаином , что купирует любые болевые ощущения. Склерозирующая терапия эффективна при глубоких гемангиомах.

Близкофокусная рентгенотерапия

Близкофокусная рентгенотерапия представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами. Метод весьма эффективен и часто применяется для лечения глубоких гемангиом.

Терапевтические методы лечения гемангиомы

Компрессионная терапия является самой безопасной и достаточно эффективной, чтобы применять ее при любой разновидности гемангиомы, в том числе осложненной, если она находится на таком участке, где можно наложить давящую повязку. Лечение заключается в накладывании компрессионных повязок на гемангиому, которые оставляют на некоторый промежуток времени. Через 1 – 2 месяца гемангиома существенно уменьшается в размерах или полностью исчезает.

Кортикостероиды для лечения гемангиом принимают в индивидуальной дозировке, рассчитанной по соотношению 2 – 3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако прием кортикостероидных гормонов (Преднизолона , Дипроспана) эффективен в ограниченном числе случаев (от 30 до 70%). Кроме того, терапия гормонами вызывает ряд тяжелых побочных эффектов (задержка роста, снижение иммунитета , повышение артериального давления и т.д.), поэтому данный метод, как правило, самостоятельно не используется. Как правило, прием гормонов сочетают с удалением гемангиом какими-либо хирургическим методом.

Винкристин для лечения гемангиом принимают по одному разу в неделю в индивидуальной дозировке, рассчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг массы тела у детей с весом больше 20 кг, и 0,025 мг на 1 кг у малышей весом менее 20 кг. Циклофосфамид принимают в дозировке 10 мг на 1 кг веса ежедневно в течение 10 суток. В настоящее время Винкристин и Циклофосфамид редко используются для лечения гемангиом, поскольку вызывают большое количество тяжелых побочных эффектов, в том числе со стороны нервной системы.

Наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом является применение препаратов пропранолола или тимолола в индивидуальных дозировках. Данный метод не зарегистрирован в России и странах СНГ, поэтому на постсоветском пространстве практически не применяется. Однако в Европе и США препараты пропранолола и тимолола специальным указом соответствующих министерств были введены в средства для лечения гемангиом. Такое решение было принято на основании положительных результатов экспериментального лечения детей с гемангиомами препаратами пропранолола и тимолола. В настоящее время среди всех методов терапии гемангиом (и хирургических, и терапевтических) именно прием пропранолола или тимолола является самым лучшим по соотношению безопасность/эффективность.

Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки в индивидуальной дозировке, высчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг веса. По окончании первой недели приема пропранолола следует определить уровень глюкозы крови и артериальное давление у ребенка, и сделать ЭКГ . Если анализы не в норме, то прием препарата придется прекратить и воспользоваться другим методом лечения гемангиомы. Если же все результаты анализов в норме, то дозировку увеличивают до 1 мг на 1 кг и дают ребенку пропранолол в новой дозе, по 2 раза в день в течение недели. Затем снова сдают кровь на глюкозу , измеряют давление и делают ЭКГ. Если анализы нормальные, то дозировку увеличивают до 2 мг на 1 кг веса и продолжают давать ребенку по 2 раза в сутки в течение 4 недель. На этому курс терапии считается оконченным. Однако при необходимости его можно повторно проводить с интервалами в один месяц вплоть до полного исчезновения гемангиомы.

Препаратами, содержащими тимолол (глазные капли или гель), смазывают поверхность гемангиомы по 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

В настоящее время методом выбора лечения гемангиомы, как у детей, так и у взрослых является применение пропранолола или тимолола, поскольку это высокоэффективно и безопасно. Все остальные методы также можно применять при необходимости.

Если в процессе наблюдения за гемангиомой на ее поверхности появились язвы или трещины, то можно смазывать ее гелем Метронидазол , мазями с глюкокортикоидами (например, Дексаметазон , Локоид и др.) или накладывать гидроколлоидную повязку (DuoDerm Extra Thin).

Гемангиома у детей: описание, причины, осложнения, диагностика, методы лечения, ответы на популярные вопросы - видео

Гемангиома печени и позвоночника – лечение

Гемангиомы такой локализации так же, как и кожные могут нуждаться в лечении или в наблюдении. После обнаружения гемангиомы в печени или в позвоночнике врачи с интервалом в 1 – 2 недели производят компьютерную или магнитно-резонансную томографию , при помощи которой смотрят, растет ли опухоль. Если в результате исследования обнаружено, что гемангиома активно растет, то следует немедленно провести лечение, которое заключается в хирургическом удалении опухоли с последующим приемом глюкокортикоидов или пропранолола. Если же гемангиома не растет, то человека оставляют под наблюдением, контролируя его состояние минимум 1 раз в месяц, поскольку велика вероятность самостоятельного исчезновения опухоли.

Гемангиома печени: описание, осложнения, методы диагностики и лечения - видео