Можно ли есть перед радиоизотопным обследованием почек. Идём на обследование: плюсы и минусы радиоизотопной диагностики

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию . Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного . Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

• Сосудистые заболевания паренхимы: гломерулонефрит, нефритический синдром, амилоидоз.
• Гидронефроз.
• Злокачественная гипертония.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы .

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
2. проверить кровоток почек;
3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты , надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

• Ренографию выполнять не на полный желудок.
• Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
• Выпить много жидкости.
• Не иметь на теле металлических предметов.

Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.

Ренография у детей

У до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат , чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3-5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Проведение процедуры

Изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии, радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран . Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

1. Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
2. Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
3. Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.

Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек , скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.

Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:

Распознавание патологических изменений в организме человека с помощью радиоактивных соединений. Построена на регистрации и измерении излучений от введенных в организм препаратов. С их помощью изучают работу органов и систем, обмен веществ, скорость движения крови и другие процессы. В радиоизотопной диагностике используют два способа:

• 1) Больному вводят радиофармацевтический препарат с последующим исследованием его движения или неодинаковой концентрации в органах и тканях.
• 2) В пробирку с исследуемой кровью добавляют меченые вещества, оценивая их взаимодействие. Это т.п. скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний у неограниченно большого контингента лиц.

Показаниями к радиоизотопному исследованию являются заболевания желез внутренней секреции, органов пищеварения, а также костной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, головного и спинного мозга, легких, органов выделения, лимфатического аппарата. Проводят его не только при подозрении на какую-то патологию или при известном заболевании для уточнения степени поражения и оценки эффективности лечения. Противопоказаний к радиоизотопному исследованию нет, существуют лишь некоторые ограничения. Большое значение имеет сопоставление радиоизотопных данных, рентгенологических и ультразвуковых. Выделяют шесть основных методов радиоизотопной диагностики: клиническая радиометрия, радиография, радиометрия всего тела, сканирование и сцинтиграфия, определение радиоактивности биологических проб, радиоизотопное исследование биологических проб в пробирке. Клиническая радиометрия определяет концентрацию радиофармацевтических препаратов в органах и тканях организма, измеряя радиоактивность в интервале времени. Предназначена для диагностики опухолей, располагающихся на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочке гортани, пищевода, желудка, матки и других органов. Радиография - регистрация динамики накопления и перераспределения органом введенного радиоактивного препарата. Применяется для исследования быстро протекающих процессов, таких, как кровообращение, вентиляция легких и др.

Радиометрия всего тела - осуществляется с помощью специального счетчика. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, функции желудочно-кишечного тракта, а также для исследования естественной радиоактивности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного распада. Сканирование и сцинтиграфия предназначены для получения изображения органов, избирательно концентрирующих препарат. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида дает представление о топографии, форме и размерах органа, а также о наличии в нем патологических очагов. Определение радиоактивности биологических проб - предназначено для изучения функции органа. Рассматривается абсолютная или относительная радиоактивность мочи, сыворотки крови, слюны и др.

Радиоизотопное исследование в пробирке - определение концентрации гормонов и других биологически активных веществ в крови. При этом радионуклиды и меченые соединения в организм не вводят; весь анализ базируется на данных в пробирке. Каждый диагностический тест основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с кровью и лимфой, препараты временно задерживаются в определенных органах, фиксируется их скорость, направление, на основании чего выносится клиническое мнение. В гастроэнтерологии это позволяет исследовать функцию, положение и размеры слюнных желез, селезенки, состояние желудочно-кишечного тракта. Определяются различные стороны деятельности печени и состояние ее кровообращения: сканирование и сцинтиграфия дают представление об очаговых и диффузных изменениях при хроническом гепатите, циррозе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях. При сцинтиграфии поджелудочной железы, получая ее изображение, анализируют воспалительные и объемные изменения. С помощью меченой пищи изучают функции желудка и двенадцатиперстной кишки при хронических гастроэнтеритах, язвенной болезни.

В гематологии радиоизотопная диагностика помогает установить продолжительность жизни эритроцитов, выяснить анемию. В кардиологии прослеживают движение крови по сосудам и полостям сердца: по характеру распределения препарата в его здоровых и пораженных участках делают обоснованное заключение о состоянии миокарда. Важные данные для диагноза инфаркта миокарда дает сциптиграфия - изображение сердца с участками некроза. Велика роль в распознавании врожденных и приобретенных пороков сердца радиокардиографии. С помощью специального прибора - гамма-камеры, она помогает увидеть сердце и крупные сосуды в работе. В неврологии радиоизотопную методику используют для выявления опухолей головного мозга, их характера, локализации и распространенности. Ренография является наиболее физиологическим тестом при заболеваниях почек: изображение органа, его расположение, функция. Появление радиоизотопной техники открыло новые возможности для онкологии. Радионуклиды, избирательно накапливающиеся в опухоли, сделали реальной диагностику первичного рака легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфатической и центральной нервной системы, так как выявляют даже небольшие новообразования. Это позволяет оценить эффективность лечения и выявить рецидивы. Более того, сцинтиграфически признаки костных метастазов улавливают на 3-12 месяцев раньше рентгена. В пульмонологии этими методами «слышат» внешнее дыхание и легочный кровоток; в эндокринологии «видят» последствия нарушений йодного и другого обмена, вычисляя концентрацию гормонов - результат деятельности желез внутренней секреции. Все исследования ведутся только в радиоизотопных диагностических лабораториях специально подготовленным персоналом. Лучевую безопасность обеспечивает расчет оптимальной активности вводимого радионуклида. Дозы облучения больного четко регламентированы.

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА (син.: радионуклидная диагностика, изотопная диагностика ) - распознавание патологических изменений отдельных органов и систем с помощью методов радиоизотопного исследования.

Р. д. основана на регистрации и измерении излучений от введенных в организм радиофармацевтических препаратов (РФП) или радиометрии биол. проб. Радиоизотопное исследование (см.) с использованием радиоактивных меченых соединений (см.) отражает их движение и распределение в органах и тканях организма и не влияет на течение физиол, процессов. С помощью радиофармацевтических препаратов (см.) можно изучать обмен веществ, функцию органов и систем, скорость движения крови, лимфы, обмена газов, секреторно-экскреторные процессы и др.

Особые успехи достигнуты в Р. д. с помощью исследования in vitro, к-рое может применяться у большого контингента лиц как скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний (см. Скрининг). Дальнейшее развитие Р. д. связано как с разработкой новых, так и с совершенствованием существующих методов диагностики заболеваний различных органов и систем с помощью короткоживущих радиофармацевтических препаратов. Ведутся исследования по разработке и получению ультракороткоживущих радиофармацевтических препаратов с 13 N, 15 O, 18 F, по замене 131 I и его производных короткоживущим аналогом 123 J. В клин, практику внедряют трансмиссионные компьютерные томографы, разрабатываются новые реагенты для Р. д. in vitro.

Большое значение имеет сопоставление данных Р. д. с результатами рентгенологического и ультразвукового исследований.

В зависимости от целей и задач исследования выделяют 6 основных методов Р. д.: клин, радиометрию, радиографию, радиометрию всего тела, сканирование и сцинтиграфию, определение радиоактивности биол, проб, радиоизотопное исследование in vitro.

Клин, радиометрия (см.) - предназначена для определения концентрации РФП в органах и тканях организма; заключается в измерении радиоактивности за определенный интервал времени в зависимости от биол, особенностей исследуемого органа или участка тела пациента. Оценка функционального состояния исследуемого органа проводится в относительных величинах, т. е. в процентах от введенной активности; напр., определение функции щитовидной железы (так наз. внутритиреоидного обмена йода) рассчитывается как процент накопления 131 I или 99m Tc от всей введенной активности через 1,2,4 и 24 часа после введения РФП. К клин, радиометрии относится также контактная радиометрия, предназначенная для диагностики опухолей, располагающихся на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, матки и других органов. Измерение радиоактивности после введения РФП на пораженном и симметричном ему здоровом участке тела проводится с помощью радиометра, снабженного набором сцинтилляционных или газоразрядных бета-зондов. Результаты исследования оцениваются по превышению интенсивности накопления РФП в патол, очаге по сравнению с симметричным здоровым участком тела.

Радиография - динамическая регистрация накопления, перераспределения и выведения из органа РФП; применяется для исследования быстро протекающих физиол, процессов, таких, как кровообращение, газообмен, регионарный кровоток, вентиляция легких, различные функции печени, почек и др. Радиография производится с помощью радиометров, которые имеют несколько датчиков. Сразу после введения РФП прибор начинает непрерывно регистрировать в виде кривых скорость и интенсивность излучения в заданных участках тела или органа. На основании анализа кривых можно судить о функциональном состоянии того или иного органа.

Радиометрия (см.) всего тела осуществляется с помощью специального счетчика. Прибор имеет один или несколько сцинтилляционных датчиков с большим «полем зрения», позволяющим регистрировать распределение и накопление естественных и искусственных радиоактивных веществ во всем теле или в отдельных органах. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, железа, функции жел.-киш. тракта, определения внеклеточной воды, а также для исследования естественной радиоактивности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного распада. Оценка результатов исследования основана на определении периода полу-выведения РФП (при изучении обмена веществ) или абсолютного количества радионуклида (при исследовании естественной радиоактивности).

Сканирование (см.) и сцинтиграфия (см.) предназначены для получения гамма-топографического изображения органов или участков тела, избирательно концентрирующих РФП. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида позволяет судить о топографии, форме и размерах исследуемого органа, а также о наличии в нем патол, очагов. Гамма-топографическое исследование проводится с помощью сканографических установок или гамма-сцинтилляционной камеры. Современные гамма-камеры, снабженные ЭВМ, позволяют проводить динамическую сцинтиграфию органа, т. е. получать последовательную во времени серию картин с его изображением, и судить о характере перераспределения в нем РФП, напр, очагов с повышенным («горячий» узел) или пониженным («холодный» узел) накоплением РФП. Динамическая сцинтиграфия используется также для изучения быстро протекающих процессов (радиоизотопная ангиография сердца, легких, почек и др.).

Определение радиоактивности биол, проб предназначено для изучения функционального состояния органов, напр, щитовидной железы, измерения объема циркулирующей крови, продолжительности жизни эритроцитов, содержания воды в тканях и др. Метод основан на определении абсолютной или относительной радиоактивности мочи, сыворотки крови, слюны и др. Измерение радиоактивности производится в так наз. колодезных счетчиках. Оценка полученных результатов основана на отношении величин радиоактивности биол, проб и активности введенного препарата.

Радиоизотопное исследование in vitro - определение концентрации гормонов, антигенов, ферментов и других биологически активных веществ в плазме и сыворотке крови. При этом радионуклиды и меченые соединения в организм не вводят, а все исследование осуществляется в пробирке.

Р. д. осуществляется в специально оборудованных радиологических лабораториях, имеющих помещения (хранилища) для получения и хранения РФП, процедурные для их приготовления и введения больным, кабинеты для радиометрии, радиографии, сканирования и сцинтиграфии, определения радиоактивности биол. проб. Кабинеты и процедурные оснащены радиодиагностической аппаратурой - бета- и гамма-радиометрами, циркулографами, сканерами, гамма-камерами, автоматическими счетчиками проб, комплектом дозиметров для общей и индивидуальной дозиметрии (см. Радиоизотопные диагностические приборы , Радиологическое защитно-технологическое оборудование).

В основе каждого диагностического теста лежат физиол, и биохим, функции организма. Поэтому Р. д. заболеваний основана на участии радионуклидов и меченых соединений в физиол, процессах. Кроме того, индифферентные радионуклиды при введении их в сосудистое русло могут циркулировать вместе с кровью и лимфой и временно задерживаться в определенных органах, на основании чего судят о скорости и направлении их распределения.

В гастроэнтерологии Р. д. позволяет исследовать функцию, положение и размеры слюнных желез, печени, селезенки, поджелудочной железы, а также двигательную и всасывательную функцию жел.-киш. тракта. Так, с помощью радиодиагностических методов определяют различные стороны функциональной деятельности печени (секреторно-экскреторную, антитоксическую, протеолитическую) и состояние портального кровообращения. Сканирование и сцинтиграфия печени с коллоидными препаратами 198 Au, 99m Tc и 113m Jn дают представление о форме, расположении, размере органа, а также об очаговых и диффузных изменениях в нем при хрон, гепатите, циррозе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях. Динамическая сцинтиграфия с бенгальским розовым 131 I или РФП 99m Tc дает обширную информацию о функциональном состоянии гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия поджелудочной железы с радиоактивным коллоидом 198 Au или 99m Tc позволяет получать изображения органа и судить о воспалительных и объемных изменениях в нем. Методом динамической сцинтиграфии желудка с помощью меченной 99mTc пищи изучают состояние моторно-эвакуаторной функции жел.-киш. тракта. Исследование абсорбции меченых жиров, белков и витамина В 12 дает возможность оценить состояние функции всасывания жел.-киш. тракта при хрон, гастроэнтеритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В гематологии Р. д. играет большую роль в определении продолжительности жизни эритроцитов, распознавании пернициозной анемии с помощью витамина В 12 , меченного 58 Co, и в изучении состояния селезенки.

Р. д. в кардиологии включает: исследование гемодинамики с помощью измерения скорости движения радионуклида по сосудам и полостям сердца, и изучение состояния миокарда (по характеру распределения РФП в здоровых и пораженных участках миокарда). Исследование центральной (радиокардиография) и периферической (радиоциркулография) гемодинамики путем введения в кровеносное русло РФП позволяет определить минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем в 1 мин. На основании этого показателя рассчитывают и другие параметры: минутный индекс, ударный объем сердца, ударный индекс. Кроме того, радиоциркулография отражает скорость кровотока в малом и большом круге кровообращения. Радиокардиография имеет также большое значение в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца. При исследовании гемодинамики с помощью гамма-камеры получают одновременно с функциональными показателями динамическое изображение сердца и крупных сосудов (см. Ангиография , радиоизотопная; Радиоциркулография).

Важные данные в диагностике инфаркта миокарда можно получить при сцинтиграфии миокарда. Применение тройных миокарду, т. е. избирательно накапливающихся в нем, радионуклидов (201 Te, 137 Cs и 43 K) позволяет получать изображение сердца и выявлять в нем патол, очаги, в т. ч. участки некроза. Другие радионуклиды, напр, пирофосфат 99m Tc, имеют тенденцию накапливаться лишь в некротизированной ткани миокарда. Поэтому последовательное применение той или иной группы РФП дает возможность не только констатировать наличие, локализацию и распространенность инфаркта миокарда, но и оценивать эффективность проводимого лечения.

В неврологии Р. д. используют для распознавания опухолей головного мозга и их рецидивов. Сцинтиграфия головного мозга с помощью пертехнета 99mTc не только позволяет выявлять опухоль, но и дает возможность судить о локализации, распространенности и характере новообразования. Проводится также диагностика поражений желудочков и сосудов головного мозга, блокады позвоночного канала.

Р. д. в нефрологии играет важную роль в оценке функции и анатомотопографического состояния почек. Радиоизотопная ренография (см. Ренография радиоизотопная) является наиболее физиологичным тестом оценки канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Статическая и динамическая сцинтиграфия почек с неогидрином 197 Hg гиппураном 131 I дают возможность не только получать изображение, но и оценивать секреторно-экскреторную функцию почек.

Особое значение имеет Р. д. в онкологии. С появлением избирательно накапливающихся в опухоли радионуклидов типа цитрата (67 Ga, 111 In). 75 Se-метионина и 75 Se-селенита, 99m Tc пирофосфата, а также меченного 111 In или 57 Co блеомицина открылись новые возможности диагностики первичной опухоли и метастазов злокачественных опухолей легких, кишечника, поджелудочной железы, лимф, системы, опухолей головы, шеи и др. Эти препараты, накапливаясь в опухоли, значительно повышают разрешающую способность сцинтиграфии (выявляются небольшие опухоли, диаметром до 2 см), позволяют оценивать эффективность лечения и выявлять рецидивы. Более того, сцинтиграфические признаки костных метастазов на 3-12 мес. опережают появление их рентгенол. симптомов.

В пульмонологии методами Р. д. определяют функцию внешнего дыхания и регионарный кровоток. Сцинтиграфия легких, получаемая с помощью макроагрегатов альбумина, меченного 131 J или 99m Tc, вводимых в венозное русло, дает возможность не только получать изображение легочных полей, но и оценить состояние легочного кровотока. Ингаляционная сцинтиграфия с помощью инертного газа 133 Xe или аэрозоля альбумина, меченного 99m Tc, является чувствительным методом оценки вентиляционной функции легких.

В эндокринологии Р. д. применяют для изучения заболеваний щитовидной железы и нарушения йодного обмена, определения концентрации гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, поджелудочной железы и надпочечников в сыворотке крови. Исследование внутритиреоидного и внетиреоидного обмена йода и сцинтиграфию щитовидной железы считают одним из важных тестов в диагностике гипертиреоза и гипотиреоза и рака щитовидной железы.

Библиография: Агранат В. 3. Радиоизотопная диагностика злокачественных опухолей, М., 1967, библиогр.; Боголюбов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М., 1975, библиогр.; Габуния Р. И. Метод радиометрии всего тела в клинической диагностике, М., 1975, библиогр.; Зедгенидзе Г. А. и Зубовский Г. А. Клиническая радиоизотопная диагностика, М., 1968, библиогр.; Зубовский Г. А. Гаммасцинтигра-фия, М., 1978, библиогр.; И ш м у х а-м е т о в А. И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения, М., 1979; Линденбратен JI. Д. и J1 я с с Ф. М. Медицинская радиология, М., 1979; Применение радиоактивных нуклидов в клинических исследованиях, под ред. Р. И. Габуния, М., 1979, библиогр.; Baum Sh. а. о. Atlas of nuc-lear medicine imaging, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a.,

Для диагностирования заболеваний и патологий мочевыделительной системы современная медицина предлагает множество методик. Наиболее известными, во многом благодаря сериалам с медицинской тематикой, являются КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томография).

Однако данные методы достаточно дороги, часто труднодоступны, так как такое оборудование имеют не все клиники. Альтернативными, доступными и не дорогими методами обследования выступают радиоизотопное исследование, рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей. Данные методики являются высокоинформативными, надёжными, а часто и основными.

Камень в почке на рентгене. Источник: Tomografa.net

Суть данной методики заключается в изучении работы тканей и органов, путём отслеживания излучения слаборадиоактивного препарата. Радиоактивным веществом, применяемым при радиоизотопном исследовании, выступают изотопы йода.

Данный метод исследования считается безвредным, поэтому его можно использовать при обследовании детей, пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость рентгеноконтрастных средств.

Многие специалисты, работающие в сфере нефрологии и урологии, считают радиоизотопную методику обследования более информативной, чем КТ/МРТ. Важно знать, что изотопы йода безопасны для организма человека, быстро накапливаются в исследуемом органе и так же быстро покидают организм.

Важно: доза облучения, получаемая при радиоизотопном исследовании, равна 1% от дозы, которую получает человек при обследовании привычным рентгеном.

Пациенту вводят подобранный препарат, а затем, с помощью специальной аппаратуры, отслеживают распределение изотопа по органу. С помощью простого рентгеновского снимка можно увидеть очертания органа, а радиоизотопное исследование позволяет с подробностями рассмотреть внутреннее строение почек. Это помогает обнаружить патологию на самых ранних стадиях развития.

Показаниями для проведения обследования, являются следующие ситуации:

• Наличие острых и/или хронических воспалительных заболеваний почечно-лоханочного аппарата (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Необходимость оценить степень повреждения почек при травмах.
• Оценить возможные нарушения функционирования почек вследствие продолжительного нарушения оттока или застоя мочи.
• Отслеживание динамики работы и приживаемости органа после трансплантации (пересадка).
• Подозрение на развитие МКБ (мочекаменная болезнь).
• Развитие «почечных колик».
• Подозрение на наличие опухолевидных образований, кист, гемангиом.
• Обследование почек с целью выяснить строение, врождённые или приобретённые патологии развития, положение и размер органа.
• Необходимость оценить кровоснабжение почки.
• Мониторинг лечения, применения лучевой/химиотерапии, оперативного вмешательства.

Спектр показаний для изотопных исследований почек обширен. Его могут назначать при изменениях в анализах, неясных симптомах и так далее. Специалист может направить пациента на обследование при развитии любых заболеваний со стороны мочевыводящей системы.

Противопоказания

Радиоизотопное исследование почек имеет очень ограниченный список противопоказаний:

• Беременность. Однако, при наличии срочных показаний и во 2-3 триместре беременности, исследование могут провести.
• Возраст до 1 года. Мнение специалистов в этом вопросе немного расходятся. Часть медиков считает, что проводить обследование разрешено с 1,5 лет, так как доза излучения не значительна, а диагностическая информативность очень высока.
• Другие же склоняются к мнению, что целесообразно проводить исследование детям, достигшим 4-5 летнего возраста.
• Кормление грудью (период лактации). При необходимости проведения обследования данный пункт возможно обойти. Женщине рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 2-3 суток. Молоко, в эти дни, необходимо сцеживать, а ребёнка временно перевести на искусственное питание.
• Наличие острого инфекционного заболевания. Это является временным противопоказанием. После нормализации состояния пациента проведение обследования разрешено.
• С осторожностью радиоизотопное обследование почек назначают пациентам, имеющих патологии и заболевания щитовидной железы.
• Индивидуальная непереносимость препаратов йода

Подготовка

Какой-то особой подготовки к изотопному исследованию не требуется. Специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

• За трое суток до предполагаемого исследования нужно исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.
• За 5-6 часов до проведения процедуры нужно отменить любые приёмы пищи.
• За 1 час-30 минут до обследования надо выпить 500 мл воды. Вода должна быть чистой, негазированной, не минеральной. Пить небольшими глотками.
• Обязательно обсудить приём препаратов со специалистом. Некоторые средства могут повлиять на результат процедуры.
• Непосредственно перед обследованием снять с тела все металлические предметы/украшения (кольца, цепочки, серьги, запонки, часы и т.д.).

При наличии металлических протезов необходимо заранее предупредить специалиста об этом. Избыточная масса тела пациента (вес свыше 120 кг) может стать препятствием для проведения обследования.

Методика обследования

Собственно исследование проводят в специально оборудованном кабинете отделения радиоизотопной диагностики.

Подобранный препарат вводится внутривенно, после чего на тело пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение. Установка датчиков происходит соответственно проекции (расположению) внутренних органов: сердца, почек и мочевого пузыря. Людям, обладающим излишней массой тела, или имеющих нефроптоз (блуждающая почка) предварительно назначают рентген-исследование. Это позволит точно определить границы исследуемых органов, что обеспечит максимально подробное исследование.

Различают три основных типа диагностики:

• Ренография, которая позволяет провести оценку движения мочи по мочевыделительным органам. Увидеть структуру исследуемого органа невозможно.
• Сканирование, отображает строение, функционирование органа. Позволяет послойно рассмотреть почку, форму, размеры. Обнаруживает все возможные очаги патологий.
• Сцинтиграфия, наиболее полный и точный вид изотопной диагностики. С помощью сцинтиграфии можно выявить все выше перечисленные условия, включая ток крови, жидкости и наличие патологий.

После проведения обследования специалист получает результат – ренограмму, состоящую из трёх частей:

• Отображение изотопа в кровеносных сосудах органа.
• Отображение аккумулирования контрастного вещества в органе.
• Отображение скорости эвакуации (оттока, вывода) изотопа.

Прочесть и оценить результаты исследования способен только специально обученный специалист!

Продолжительность процедуры зависит от вида диагностики и необходимого объёма обследования. В среднем радиоизотопное исследование почек длится от 25 минут до 1,5 часов. Важно: для скорейшего выведения контрастного вещества из организма необходимо употреблять больше чистой воды.

Рентгенография

Рентгенография применяется в медицине с начала ХХ века. С помощью данной методики можно выявить различные патологии и заболевания мочевыделительной системы. Рентгенография позволяет выявить конкременты в почках (камни), изменения в чашечно-лоханочном аппарате и мочеточниках.

Исследования проводят несколькими методиками, при некоторых требуется введение контрастного или газообразного вещества.

Обзорная

Данная методика применяется для первоначального обследования пациентов. Полученные снимки позволяют увидеть костный скелет человека, границы и размер органа. После проведения снимков специалист может обнаружить камни в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Важной диагностической составляющей является наличие (отсутствие) очертаний поясничной мышцы. Тень мышцы, отсутствующая на снимке, позволяет предположить о развитии негативных процессов забрюшинного пространства, таких как воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит) или онкологические процессы. По результатам полученных данных специалист принимает решение о назначении дополнительных диагностических мероприятий, выстраивает предварительные лечебные планы.

Подготовка. Перед проведением обследования необходимо тщательно подготовить пациента, чтобы получить не искажённые данные.

• За двое суток до обследования необходимо полностью исключить употребление в пищу продуктов, повышающих газообразование (бобовые, картофель, редька, капуста, сахар и т.д.).
• Накануне процедуры полностью воздержаться от ужина и любых приёмов пищи.
• Утром в день проведения процедуры необходимо сделать клизму, очищающую кишечник.
• Пациентам, не склонным к газообразованию, молодым людям или пациентам с почечной коликой подготовительные мероприятия не проводят.

Техника процедуры. Для проведения обзорной рентгенографии необходимо сделать один снимок. Пациенту нужно лечь на спину, вытянув ноги, руки завести за голову. В том случае если принять такое положение не возможно, в силу каких либо условий, то больного перекладывают на бок (левый) с вытянутой вверх правой рукой. Мужчинам, для защиты тестикул от рентген излучения, нижнюю часть тела прикрывают специальным покрывалом.

С контрастным веществом

Чтобы получить отображение внутреннего строения почки, необходимо использовать различные контрастные вещества, которые «подсветят», а точнее структурируют изменения в органе. Введение контрастного вещества позволяет рассмотреть не только чашечно-лоханочный аппарат почки, но и мочеточники, тогда как обзорная рентгенография не визуализирует их (исключение: есть обширное отложение солей в мочеточнике).

Рентген с внутривенным введением контрастного вещества позволяет по ступенчато рассмотреть орган. Рентген-снимки, после введения препарата, делают через определённые промежутки времени.

• Спустя 7 минут контраст достигает лоханок.
• Спустя 15 минут препарат полностью заполняет лоханочную часть почки и проникает в мочеточник.
• Спустя 21 минуту контраст достигает и заполняет мочевой пузырь.

Подготовка к исследованию не отличается от таковой при проведении обзорной процедуры. Важно знать, что противопоказаниями служит аллергическая реакция на препараты йода, заболевания и патологии щитовидной железы.

Восходящая или ретроградная уретеропиелография позволяет получить снимки почек, мочеточников и мочевого пузыря, путём заполнения этих органов контрастным веществом. Первый раз этот тип исследования был применён в 1906 году, поэтому точность техники проведения и интерпретация результатов отработаны до мелочей.

Контрастом могут выступать жидкие вещества (Диодон, Уротраст и т.д.), либо газообразные (СО 2, О 2).

Показаниями, для проведения исследования, служит следующие ситуации:

• Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Подозрение на туберкулёз почечных тканей, гидронефроз.
• Выявление врождённых и приобретённых аномалий развития мочевыделительной системы.
• Образование камней, солевых отложений.
• Наличие гипертонической болезни, структурных изменений в почечных тканях и так далее.

Для более точного получения результата исследования необходима специальная предварительная подготовка пациента, заключающаяся в разъяснительных рекомендациях:

• При необходимости введения наркоза пациенту необходимо отказаться от приёма пищи минимум за 8 часов до проведения процедуры. При введении пациенту «на полный желудок» препаратов для наркоза, может возникнуть непроизвольное отделение рвотных масс, которые способны закупорить дыхательные пути, спровоцировав асфиксию.
• Необходимо разъяснение техники и специфических условий процедуры.
• При введении мочевого катетера у пациента может начаться непроизвольное мочеиспускание.
• Во время проведения исследования пациента укладывают на стол. Нижняя часть тела фиксируется.

Некоторым пациентам необходимо восполнить недостающий объём жидкости в организме. Для этого применяют инфузионную терапию (внутривенно-капельное введение препаратов), либо предлагают выпить определённое количество воды.
Непосредственно процедуру проводят в урологическом отделении, в специально оборудованном кабинете.

Техника проведения предполагает несколько ступеней.

• Пациента фиксируют на рентген-столе. После чего вводят наркотизирующие средства.
  Уролог, после погружения пациента в сон, вводит в мочеиспускательный канал специальный катетер (№5).
• После чего в просвет катетера вводится подобранное контрастное вещество.
  Производится серия рентген-снимков.

Все мероприятия проводят при тщательном соблюдении условий асептики и антисептики.

После проведения процедуры, с целью профилактики возникновения острого пиелонефрита, назначают применение антибактериальной терапии.

Ретроградная уретеропиелография позволяет выявить мельчайшие патологические изменения в чашечно-лоханочном аппарате почек, мочеточников. Однако, из-за вероятности развития осложнений, данный тип исследования назначают только при невозможности провести другие виды обследования или в случае малой информативности иных методик.

Современные клиники могут проводить данный вид исследования не только посредством рентген-снимков, но и наблюдая процессы с помощью электронно-оптического преобразователя.

Появление такой симптоматики, как отёки лица, ног, затруднение мочеиспускания должны стать сигналом для пациента. Это повод для незамедлительного обращения к специалисту. Развитие медицины и методик обследования организма позволяет обнаружить, а значит, и излечить большинство патологий на самых ранних стадиях развития. Рентгенографические и радиоизотопные исследования почек безопасные, высокоинформативные и надёжные методики, которые помогут вовремя справиться с возникшей проблемой.

Радиоизотопная диагностика сосудов позволяет выявить патологические изменения и степень поражения сосудов, функции многих жизненно-важных процессов — скорость движения крови, обмен веществ. Медицинские изотопы получаются благодаря ядерным реакторам и радиоизотопным технологиям. Вводимые препараты должны иметь незначительный период распада, чтобы специалисты имели возможность получить достоверные результаты анализов при обследовании особенностей функций мочеполовой, сердечно-сосудистой системы.

Что такое за исследование

Радиоизотопная диагностика сосудов – это особенный тест. Отражает движение, распределение в органах и тканях меченых радиоактивных соединений за счёт введения в организм радиофармацевтических средств.

Специалисты, таким образом, изучают обмен газов и веществ, секреторные экскреторные процессы, скорость движения лимфы и крови по сосудам.

Проводится радиоизотопная диагностика 2-мя вариантами:

• скрининг — тест путем забора крови у пациентов с последующим добавлением в нее меченых веществ для оценки их взаимодействия друг с другом;
• введение радиофармацевтических лекарств в организм для последующего их движения в тканях и органах.

Суть исследования

Методика основана на измерении и регистрации излучений, определяемых после введения в организм определенных препаратов.

Изменения в организме по мере захвата изотопов сердечными клетками фиксируются на снимках, выполняемых 3-ех плоскостях.

В случае нарушения функций мышечных волокон поглощение радиоизотопов сердечной клетками начинает резко снижаться.

Любое из вводимых контрастных веществ содержит в себе йод, который по мере прохождения по сосудам начинает активно поглощаться тканями, высвечивая изменения на снимки. Это и позволяет врачам наглядно разглядеть строение и структуру органов, выявить изменения, протекающие при сердечнососудистых патологиях.

Справка! Изотопы при попадании в организм начинает излучать лучи, благодаря которым подсвечивается пораженный орган.

В отличие от обычного рентгена изотопы способны накапливаться в сердечной мышце, поэтому специалистам под силу выявить даже онкологию и метастазы, рак предстательной железы, инфаркт миокарда, ишемию сердца, коронарный склероз у пациентов.

Радиоизотопное исследование даёт возможность понять: когда нужно проводить срочную операцию, например, при сильном повреждении желчевыводящих путей или печени.

Позволяет своевременно дать прогнозы в случае перерождения гепатита в цирроз печени.

Методика проводится как при подозрении на сердечнососудистые заболевания, так и при уже установленном предварительном диагнозе для получения оценки эффективности проводимой терапии и уточнения степени поражения сосудов.

Одним из современных методов диагностики считается компьютерная радиоизотопная сцинтиграфия, в ходе которой специальные детекторы с расположением под определённым углом начинают регистрировать излучение при введении изотопов внутривенно.

Полученная информация выводится на монитор компьютера, при этом сразу объемная картинка, а не плоское изображение пораженного органа.

Показания

Радиоизотопное исследование позволяет:

• дать оценку состоянию органов в случае поражения (травмы);
• выявить хронические и острые болезни;
• определить нарушения в строении сосудов, вызванные заболеваниями соседствующих органах;
• определить сбой в кроветворной или мочевыделительной системе.

Основные причины для проведения изотропных исследований сосудов:

• сбой функций пищеварения;
• заболевания желез внутренней секреции, сердечнососудистой и кровеносной системы;
• поражение легких, органов мочевыделения.

Радиоизотопные методы исследования вен и сосудов применимы во многих областях медицины:

• гематология для определения анемии, продолжительности жизни эритроцитов;
• гастроэнтерология с целью исследования функций, размеров и расположения ЖКТ, печени, селезенки;
• кардиология для отслеживания движения крови по полостям сердца и сосудов, дачи заключения состояния миокарда, с учетом характера распределения вводимого контрастного вещества в поражённые или здоровые участки;
• неврология с целью определения локализации, степени распространения, характера опухоли головного мозга;
• пульмонология для прослушивания дыхания легких.

Заметка! Радиоизотопная методика широко применяется в онкологии. Вводимые радионуклиды имеют способность накапливаться в опухоли. Это дает возможность врачам выявить рак лёгких, поджелудочной железы, ЦНС на раннем этапе даже в случае локализации небольших новообразований.

Детям проводится диагностика в радиоизотопной лаборатории, если другие методы исследования становятся неинформативные. Например, с целью выявления заболеваний почек на раннем этапе, также при уже имеющейся почечной недостаточности.

Противопоказания

Получаемая доза облучения для пациентов в ходе проведения методики – незначительная, поэтому особых противопоказаний не существует.

Хотя ограничения – известны:

• беременность;
• дети до 3 лет;
• индивидуальная непереносимость йода.

На искажение результатов может повлиять приём психотропных средств пациентами для снижения давления перед проведением исследования.

Чтобы всячески обезопасить себя от излишнего изучения пациенты при проведении процедуры должны пребывать в специальной кабинке, закрытой защитными панелями.

Во избежание распространения облучения по помещению контрастные вещества хранятся в специальных шкафах.

Справка! Многих людей волнует безопасность радиоизотопной диагностики, ведь известно, что вводимые радиоизотопные препараты обладают определенной степенью радиоактивности, вызывая недоумение, страх и тревогу. Врачи же пытаются успокоить, развеять мифы и оценить перед проведением радиоизотопного исследования все возможные плюсы и минусы.

В отличие от обычного рентгена доза облучения при радиоизотопном исследовании практически в 100 раз меньше. Это дает возможность проводить методику даже новорождённым малышам.

Расшифровка результатов

Уже через 5-7 минут после введения изотопов в организм наблюдается достижение их наивысшей концентрации в пораженном области.

Спустя 25-30 минут концентрация начинает постепенно снижаться. Через 30-35 минут – резко, в 3-4 раза.

Для получения достоверных результатов врачам за данный период необходимо просканировать исследуемые сосуды, другие близлежащие участки, когда четко и визуально видны границы структур, их расположение и функционирование.

Если протекает патологический процесс, на снимке должны появиться темные пятна.

Радиоизотопное исследование проводится только при определенных клинических ситуациях когда, по мнению врачей, позволяет дать все ответы на вопросы, а польза от проведения значительно выше, нежели потенциальный вред от изотропного излучения.

Для дачи развернутой оценки полученных изображений методика нередко проводится в комплексе с рентгенограммой.

Интересное видео: метод радиоизотопной диагностики